Interveno Precoce na Infncia

Anlise das Situaes na Europa

Aspectos-Chave e Recomendaes

Relatrio Sntese

European Agency for Development in

Special Needs Education

Este relatrio constitui um resumo executivo do estudo Interveno Precoce

na Infncia. So permitidos extractos deste documento desde que
claramente referenciada a fonte.
Foi preparado pela Agncia com base nos contributos dos Especialistas
Nacionais em IPI. Expressamos os nossos sinceros agradecimentos a
Stefanija Alisauskiene; Lena Almqvist; Josiane Bechet; Alain Bony; Graa
Breia; Lesley Campbell; Isabel Felgueiras; Bergra Gisladottir; Liisa
Heinmki; Monica Ingemarsson; Zuzana Kaprova; Maria Karlsson; Jytte
Lau; Johanna Lindqvist; Ene Mgi; Theoni Mavrogianni; Ineke OenemaMostert; Franz Peterander; Jaime Ponte; Manfred Pretis; Bieuwe Van Der
Meulen; Panagiota Vlachou pelos seus contributos a a Axelle Cheney pelo
seu apoio tcnico.
Uma informao mais vasta sobre a situao nos diferentes pases bem
como os contactos de todos os especialistas e dos representantes nacionais
da Agncia envolvidos no projecto podem ser encontrados na rea da web
dedicada Interveno Precoce na Infncia em:
http://www.european-agency.org/eci/eci.html
Editor: Victoria Soriano
Pintura da capa: Palveluviidakko the Services Jungle - Marjaana
Koskivuori. Este desenho foi criado por Marjaana, nascida em 1988,
reconhecida artista na Finlndia. Devido a paralisia cerebral, Marjaana
utiliza um rato infravermelho para criar grficos no computador. Marjaana
descreve o significado deste desenho da seguinte forma: O sinal vermelho
do lado direito sou eu, fora dos services jungle. Marjaana ofereceu este
desenho Agncia em agradecimento pela sua participao na Audio
dos Jovens com Necessidades Especiais organizada pela Agncia no
Parlamento Europeu a 3 de Novembro de 2003.
A edio deste documento foi suportada pela DG de Educao, Formao,
Cultura e Multilinguismo da Comisso Europeia:
http://europa.eu.int/comm/dgs/education_culture/index_en.htm
ISBN: 8791500-70-2 (Electrnico)
8791500-52-4 (Impresso)
978-87-91500-70-1
978-87-91500-52-7
2005
European Agency for Development in Special Needs Education
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adm@european-agency.org
brussels.office@europeanagency.org
Web: www.european-agency.org

NDICE

SUMRIO EXECUTIVO ............................................................4

INTRODUO ..........................................................................7
1. INTERVENO PRECOCE NA INFNCIA:
ENQUADRAMENTO CONCEPTUAL ......................................12
2. ANLISE DO PROJECTO INTERVENO PRECOCE NA
INFNCIA................................................................................21
2.1. Servios Disponveis nos Diferentes Pases.................21
2.2 Aspectos-chave .............................................................25
2.2.1 Grupos-alvo .............................................................26
2.2.2 Trabalho em equipa.................................................27
2.2.3. Formao dos profissionais....................................28
2.2.4. Ferramentas de trabalho ........................................30
2.3 Trs Exemplos Especficos de IPI .................................33
2.3.1 Principais caractersticas.........................................33
2.3.2 Semelhanas e diferenas ......................................42
3. RECOMENDAES ...........................................................45
3.1 Disponibilidade...............................................................45
3.2 Proximidade ...................................................................47
3.3 Viabilidade Financeira....................................................48
3.4 Interdisciplinaridade .......................................................48
3.5 Diversidade ....................................................................50
REFERNCIAS .......................................................................52

SUMRIO EXECUTIVO
A IPI uma rea importante quer a nvel poltico quer a nvel
profissional, no que respeita ao direito das crianas em idades
muito precoces e das suas famlias, a receber o apoio de que
necessitam. A IPI tem como objectivo apoiar e fortalecer a
criana, a famlia e os servios envolvidos. Ajuda, assim, a
construir uma sociedade inclusiva e coesa que esteja atenta
aos direitos das crianas e de suas famlias.
Nos ltimos 20 a 30 anos, foram publicados documentos
relevantes que mostram a evoluo das ideias e teorias que
construram o novo conceito de IPI, em que a sade, a
psicologia, a educao e as cincias sociais esto
directamente envolvidas, focalizando o desenvolvimento da
criana e o impacto das interaces sociais no
desenvolvimento humano em geral e da criana em particular.
Isto reala a substituio de um tipo de interveno
essencialmente centrada na criana, por uma abordagem mais
abrangente que envolve a criana, a famlia e o meio ambiente
e corresponde a uma evoluo das ideias no domnio da
incapacidade, no sentido da mudana do modelo mdico para
o modelo social.
Ao longo desta anlise foram identificados diferentes modelos
relevantes:
Disponibilidade, proximidade, viabilidade financeira e
diversidade de recursos aparecem como traos comuns nos
servios de IPI da Europa:
- proporcionada, a pedido da famlia, uma variedade de
servios ou respostas disponveis e acessveis tendo em conta
a proximidade e os objectivos. Tais recursos e servios devem
ser oferecidos o mais cedo possvel, gratuitamente ou a baixo
custo para as famlias, sempre e onde quer que sejam
precisos, preferencialmente a nvel local. Os servios devem
ser orientados para a famlia e responder s suas
necessidades.

- A diversidade de servios nos diferentes pases aponta para a

necessidade de se estabelecer uma coordenao e
cooperao de servios e de recursos adequados, no sentido
de assegurar a sua qualidade.
- Os servios de sade, da segurana social e da educao
esto envolvidos e partilham a responsabilidade na IPI. Isto
corresponde ao enquadramento terico da IPI, com base em
diferentes reas cientficas. Cincias da Sade, Cincias
Humanas e Sociais inter-relacionam-se no que respeita ao
desenvolvimento da criana e ao impacto das interaces
sociais no desenvolvimento humano em geral e no da criana,
em particular. No existe um modelo de referncia nico:
teorias e modelos diferentes tm contribudo para o
desenvolvimento de uma abordagem da IPI focada na criana,
na famlia e na comunidade, substituindo um modelo mdico
por um modelo social.
Grupos-alvo, trabalho de equipa, formao de profissionais e
instrumentos de trabalho foram os aspectos chave discutidos
nos encontros:
- Foram evidenciados, com preocupao o impacto das
mudanas societais na populao alvo de IPI, bem como o
aumento do nmero de crianas que apresentam problemas
psicolgicos e scio-emocionais.
- Diferentes profissionais de vrias disciplinas tm a
responsabilidade de apoiar crianas em idades precoces e
suas famlias. Os profissionais no podem trabalhar de forma
compartimentada; eles precisam de trabalhar em conjunto,
numa equipa interdisciplinar. Para realizar um trabalho de
equipa em cooperao, os profissionais tm de ter alguma
formao comum, completando assim os conhecimentos que
adquiriram durante a sua formao inicial. Esta formao
comum pode ser obtida atravs de formao complementar
(especializada) ou de formao em servio. Deste modo, ser
assegurado que os profissionais adquiram os conhecimentos
requeridos, em temas como o desenvolvimento da criana, os
mtodos de trabalho, a cooperao entre servios, o trabalho
de equipa, a gesto de caso, o desenvolvimento de
competncias pessoais, o trabalho com famlias. Os
profissionais precisam de saber como envolver e trabalhar com

pais e/ou famlias alargadas e respeitar as suas necessidades

e prioridades, as quais podem ser diferentes do ponto de vista
dos prprios profissionais.
- Os profissionais utilizam diferentes instrumentos para
assegurar um processo de boa qualidade: sem interrupes,
desde que o problema detectado, e com pleno envolvimento
e participao das famlias. Quando solicitada uma
interveno, elaborado um Plano Individual, tambm
designado como Plano Individual de Apoio Famlia,
dependendo do pas, o qual resulta da cooperao entre a
equipa e famlia. O plano deve centrar-se nas necessidades,
foras, prioridades, objectivos e nas aces a serem
implementadas e avaliadas. A existncia deste documento
facilita a transferncia de informao e a continuidade do apoio
necessrio, quando uma criana transita de uma determinada
resposta para outra, ou quando uma famlia muda de
residncia.
Todos estes elementos servem de base para as
recomendaes enumeradas no prximo captulo, visando a
qualificao e a consolidao dos servios e repostas de IPI
existentes.

INTRODUO
Este documento pretende sumariar a anlise dos aspectoschave da Interveno Precoce na Infncia (IPI) em pases
Europeus, realizado pela European Agency for Development in
Special Needs Education (European Agency) em 2003/2004.
Apresenta, igualmente, um conjunto de recomendaes,
especialmente dirigidas a profissionais que trabalham nesta
rea, oferecendo-lhes algumas ideias prticas para reflexo e
melhoria da interveno.
Esta anlise nunca teria sido possvel sem os contributos dos
especialistas e das famlias que, directa ou indirectamente
envolvidos, facultaram materiais relevantes, ideias ou
observaes relacionados com a situao da IPI nos seus
pases, bem como com as reflexes e comentrios crticos ao
longo das fases do projecto.
O racional subjacente a este documento prende-se com o
desejo de continuao do desenvolvimento desta temtica a
partir do trabalho j realizado pela European Agency em 1998.
Corresponde aos princpios sublinhados por organizaes
internacionais de referncia, como as Naes Unidas (NU) e a
UNESCO, que assumiram claramente o compromisso de lutar
pelos direitos das crianas e suas famlias:
A maternidade e a infncia tm direito a cuidados e a
assistncia especiais (N.U. 1948, Golin & Ducanis, op cit).
A criana tem direito a crescer e a desenvolver-se de forma
saudvel; para isso devem ser prestados cuidados especiais e
proteco tanto criana como sua me, incluindo cuidados
pr e ps natais adequados (N.U. 1959, Princpio 4).
Os Estados reconhecem o direito das crianas com
incapacidades a cuidados especiais e devem encorajar e
assegurar criana e seus responsveis, o acesso sujeito
aos recursos existentes assistncia necessria e
apropriada s condies da criana e s circunstncias que

envolvem os pais ou outras pessoas a cargo de quem a criana

se encontra (N.U. 1989, Artigo 23 2).
Os Estados devem trabalhar no sentido da oferta de
programas orientados por equipas multidisciplinares de
profissionais para a deteco precoce, a avaliao e o
tratamento da deficincia, de forma a prevenir, reduzir ou
eliminar os seus efeitos a nvel de incapacidades (N.U. 1993,
Norma 2 1).
Os programas de Cuidados e de Educao Precoce na
Infncia para crianas at aos seis anos devem ser
desenvolvidos
e/ou
reorientados
para
promover
o
desenvolvimento fsico, intelectual e social e a preparao para
a escola. Estes programas constituem uma mais valia, em
termos econmicos, para o indivduo, para a famlia e para a
sociedade, ao prevenirem o agravamento das condies de
incapacidade (UNESCO, 1994, 53).
A metodologia usada durante a anlise pretendeu
corresponder aos princpios da IPI: trabalhar de forma aberta,
interactiva e de respeito mtuo num contexto interdisciplinar, de
acordo com a diversidade de experincias dos diferentes
especialistas. A recolha da informao nacional e a anlise de
situaes constituram a base do trabalho realizado.
Os especialistas em IPI de 19 pases foram designados pelos
representantes da European Agency, abrangendo os nveis das
polticas, da prtica e da investigao. Estiveram
representados todos os sectores: educao, segurana social e
sade, com uma representao mais consistente dos servios
da educao. As famlias foram tambm envolvidas numa das
reunies de trabalho e na fase de validao (ver pgina 10).
O principal objectivo da anlise realizada ao longo de quatro
encontros e do seminrio final foi o de reflectir e fornecer
propostas concretas sobre as seguintes questes acordadas
na primeira reunio:

papel dos servios e dos profissionais no quadro da

prestao de servios em interveno precoce na
infncia.
composio da equipa e a requerida formao de
profissionais.
alteraes respeitantes ao grupo-alvo e
ferramentas requeridas para um trabalho mais adequado
com crianas e suas famlias.

Foram seleccionados trs locais para encontros e visitas pelo

facto de conjugarem bons exemplos de diferentes formas de
implementao do modelo ecolgico-sistmico em IPI - uma
consistente e reconhecida abordagem tanto terica como
prtica no domnio da IPI e, complementarmente, uma ligao
directa ao trabalho de pesquisa, realizado por trs
universidades nos trs locais, o que permitiu aos especialistas
discutir e descobrir as principais caractersticas, as reas fortes
e as melhorias a implementar de acordo com a situao nos
pases participantes.
A anlise desenvolveu-se em quatro fases, que contriburam
para este relatrio sntese:
Fase de Informao: recolha dos contributos dos pases
envolvidos, de acordo com um modelo aprovado, discutido
durante a primeira reunio, desenhado de modo a comparar as
respostas e os servios existentes nos pases. Neste sentido,
foi solicitado aos especialistas que:
- prestassem informao sobre as principais caractersticas
dos servios ou das respostas em IPI nos seus pases,
- apresentassem um trajecto, a que se chamou linha de
vida, seguido por uma criana necessitada de IPI dos 0 aos
6 anos e sua famlia: identificao do tipo de apoio
oferecido pelos recursos disponveis, de acordo com a
idade da criana; servios responsveis pela prestao do
servio, e respectivos comentrios.
Fase de Intercmbio: partilha e discusso de questes
previamente acordadas, consideradas relevantes para a IPI e
baseadas em trs exemplos: Munique na Alemanha, Coimbra
9

em Portugal e Vsters na Sucia. Os trs locais ofereciam

possibilidades de analisar os diferentes modos, como o modelo
terico ecolgico est implementado e, tambm, de realar
semelhanas e diferenas nos servios e respostas prestadas
nos pases envolvidos no projecto. Os contributos dos
profissionais e dos pais nos trs locais seleccionados
enriqueceram, indubitavelmente, a discusso.
Fase de Discusso: discusso global sobre o estado actual e
clarificao dos contedos das trs reunies. Foi longamente
discutido um esboo de documento versando os principais
resultados das anlises efectuadas durante as reunies. Esta
importante fase contribuiu para a elaborao do relatrio final,
resultante de uma aprofundada discusso interna sobre todos
os aspectos abrangidos por este documento.
Fase de Validao: validao de resultados no seminrio final,
atravs de uma discusso aberta sobre os principais resultados
atingidos pelo grupo de especialistas e parceiros exteriores
envolvidos. Foram convidados para esta fase final pais,
profissionais, responsveis polticos e investigadores
envolvidos na IPI.
O termo interveno precoce na infncia utilizado neste
documento em lugar de interveno precoce, principalmente
para evitar qualquer equvoco ou confuso com o conceito de
interveno precoce entendido como necessidade de qualquer
aco a ser tomada para apoiar qualquer criana e sua famlia,
o mais cedo possvel, durante a sua educao e, tambm, para
realar que a aco focalizada na criana com necessidades
educativas especiais dos zero aos trs anos, no mximo seis
anos de idade.
O relatrio sntese est estruturado da seguinte forma: O
Captulo Um deste documento apresenta um breve resumo do
enquadramento terico que define o mbito da IPI, baseado em
publicaes relevantes sobre esta temtica. So descritas as
definies bem como os principais objectivos.

10

No Captulo Dois so apresentados os resultados da anlise

realizada. Esta anlise abrange as respostas e a organizao
dos servios de IPI nos pases envolvidos. Reflecte,
igualmente, as discusses aprofundadas acerca dos trs
exemplos mencionados. Em resultado destas discusses foi
realado um conjunto de aspectos-chave a considerar em IPI.
Estes aspectos esto sujeitos a uma srie de consideraes e
de desafios que se colocam s famlias e profissionais.
No Captulo Trs so apresentadas
especialmente dirigidas a profissionais.

recomendaes,

Este documento constitui um relatrio sntese das discusses,

experincias e informaes fornecidas pelos especialistas
nacionais. Os interessados podero encontrar informao
adicional sobre a IPI nos vrios pases, as pessoas a contactar
e a referncia a publicaes relevantes na website da
European Agency: http://www.european-agency.org/eci/eci.html

11

1. INTERVENO PRECOCE NA INFNCIA:

ENQUADRAMENTO CONCEPTUAL
A Interveno Precoce na Infncia considerada uma reachave de anlise a nvel Europeu. Foi uma das reas temticas
no quadro do programa de Aco Comunitria, Hlios II (19931996), com importantes reflexes na perspectiva da educao
e da reabilitao. Os resultados de ambos os sectores
constituram a base do documento publicado pela European
Agency que apresenta o estado da arte nos diferentes pases,
em 1998. Estes documentos, o Manifesto Eurlyaid (European
Association on Early Intervention) (1991), bem como
publicaes relevantes, forneceram uma boa viso do
desenvolvimento desta rea aos nveis terico, poltico e
prtico.
Os documentos europeus e internacionais publicados nos
ltimos 20 a 30 anos, que abordam conceitos, princpios e
mtodos em IPI, mostram a evoluo de ideias e de teorias.
Os contributos de diferentes autores com vrias perspectivas
tericas
ajudaram

evoluo
dos
conceitos
e,
consequentemente, das prticas. As suas contribuies foram
duplas:
1. Construram um novo conceito de IPI, no qual as cincias da
sade, a psicologia, as cincias da educao e as cincias
sociais se encontram directamente envolvidas, o que
corresponde a uma situao diferente da do passado, quando
esta cincias tinham impactos relativamente diferentes e nem
sempre inter-relacionados.
2. Realaram os avanos na mudana de uma interveno
essencialmente focalizada na criana, para uma abordagem
cada vez mais ampla, na qual o enfoque j no apenas
orientado para a criana mas tambm para a famlia e
comunidade (Peterander et al.; Blackman, 2003).
A forma como as cincias humanas e as cincias da sade tm
vindo a progredir e a serem envolvidas nos ltimos anos, assim
como as mudanas societais, tiveram uma influncia directa
nos conceitos e nos mtodos presentemente utilizados em IPI.

12

A evoluo do conhecimento no domnio do desenvolvimento

do crebro realou o efeito da experincia precoce no aumento
e estabelecimento de ligaes neuronais (Kotolak, 1996).
Segundo Park & Peterson (2003), a investigao recente sobre
o desenvolvimento do crebro parece provar que as
experincias positivas e ricas durante os primeiros anos da
infncia podem ter efeitos positivos no desenvolvimento do
crebro, ajudando as crianas na aquisio da linguagem, a
desenvolver competncias na resoluo de problemas, a
estabelecer relaes saudveis com os pares e adultos e a
adquirir diferentes competncias de grande importncia ao
longo da vida. Desde o nascimento, ou mesmo desde a
concepo, at aos primeiros anos de vida, a forma como a
criana se desenvolve no pode ser comparada com outro
qualquer estadio posterior da vida (Shonkoff, 2000). Mas, como
sublinha este autor, o desenvolvimento pode ser seriamente
comprometido por alteraes sociais e emocionais.
Diferentes investigaes e debates referem o impacto directo e
irreversvel
do
desenvolvimento
precoce
sobre
o
desenvolvimento ao longo da vida sem prova evidente de uma
fixa e rgida relao de causa-efeito. Todavia, aceite que
aquilo que acontece durante os primeiros meses e nos
primeiros anos de vida tem um efeito posterior aos diferentes
nveis do desenvolvimento da criana:
No importa saber por que razes a leso precoce
irreversvel, por que razes as oportunidades em falta no
podem ser conseguidas mais tarde, ou ainda por que razo os
primeiros anos de vida estabelecem uma marca indelvel,
condicionando a vida adulta: a leso precoce pode ser
reversvel, algumas oportunidades perdidas podem ser
conseguidas mais tarde e as consequncias no adulto no tm
inexoravelmente origem nas experincias de infncia. Mais
precisamente, os primeiros anos de vida so importantes na
medida em que a leso precoce pode comprometer seriamente
as perspectivas de vida das crianas. Compensar
oportunidades perdidas requer, muitas vezes, uma interveno
contnua e mais tardia no ciclo de vida. Os trajectos precoces
determinam um estadio forte ou um estadio frgil sobre o qual

13

o desenvolvimento subsequente construdo (Shonkoff &

Phillips, 2000, p. 384).
Vrias teorias da psicologia e da educao contriburam para a
consolidao de uma abordagem alargada da IPI: de teorias
focalizadas na natureza dicotmica nature versus nurture1,
entendendo o desenvolvimento das crianas como um
processo em aberto (tbua rasa) onde tudo possvel e
resultante da influncia do adulto positiva ou negativa para
um estilo mais determinista.
Teorias fundamentais sobre o processo de desenvolvimento e
de aprendizagem na criana, tal como a abordagem
maturacionista de Gesell (1943), o condicionamento operante
de Skinner (1968) e a epistemologia gentica de Piaget (1969),
exerceram uma grande influncia na IPI. Um elemento comum
implcito nestas teorias relativamente a estratgias educativas
e possibilidades para crianas muito pequenas com
necessidades educativas especiais a focalizao na criana e
nas
suas
limitaes,
tomadas
em
considerao
independentemente do ambiente onde vive.
Estudos posteriores, elaborados por diferentes autores,
colocaram especial nfase sobre:
a) o papel da famlia e dos prestadores de cuidados no
desenvolvimento da criana teoria da vinculao2 (Bowlby,
1980; Ainsworth et al, 1978);
b) o impacto das interaces sociais teoria da aprendizagem
social (Bandura, 1977), teoria do desenvolvimento social
(Vygotsky, 1978), modelo transacional de comunicao
(Sameroff and Chandler, 1975, Sameroff and Fiese, 2000);
c) a influncia no desenvolvimento das interaces com os
outros e com o ambiente ecologia humana (Bronfenbrenner,
1979).

N. do T. Costuma traduzir-se esta dicotomia, hoje ultrapassada, por

hereditariedade versus meio
2
N. do T. Vinculao o termo habitualmente utilizado para attachment

14

Uma nova perspectiva, embora intimamente relacionada com

as previamente mencionadas, foi levantada pela abordagem
ecolgico-sistmica. Porter (2002) define esta abordagem
como uma perspectiva do desenvolvimento das crianas nas
seguintes formas:
Holstica: significando que todas as reas do desenvolvimento
cognitivo, linguagem, desenvolvimento fsico, social e
emocional, esto inter-relacionadas.
Dinmica: o princpio do melhor ajustamento, que determina
que para ser elemento facilitador, o ambiente necessita de se
alterar para responder s necessidades individuais (Horowitz,
1987, citado por Porter, 2002, p. 9).
Transacional: de acordo com o modelo de Sameroff e de
Chandler (1975), o desenvolvimento facilitado por uma
interaco bi-direccional e recproca entre a criana e o seu
ambiente. Os produtos desenvolvimentais so entendidos
como o resultado da interaco contnua e dinmica entre o
comportamento da criana, as respectivas respostas do
prestador de cuidados e as variveis relacionadas com o
ambiente, que podem influenciar quer a criana quer o
prestador de cuidados.
Singular: o conhecimento ou desenvolvimento singular, os
indivduos constroem as suas prprias e nicas perspectivas.
A abordagem ecolgica fornece uma forma sistemtica de
analisar, compreender e registar o que est a acontecer s
criana e jovens com as suas famlias e o contexto alargado no
qual vivem (Horwath, 2000). Esta abordagem tem tambm um
impacto no desenvolvimento dos modelos de currculo dirigidos
educao precoce na infncia:
Desloca a nfase educacional do dizer s crianas o que elas
devem saber, para o ouvir e responder riqueza das suas
vidas no presente (Porter, 2002, p. 9).
Presentemente, a abordagem ecolgico-sistmica est muito
disseminada e pode ser considerada uma referncia em IPI.
Resulta de uma mudana do propsito da interveno
enquanto um processo complexo que j no pode estar

15

focalizado apenas na criana, mas que necessita de considerar

o seu ambiente imediato e mediato.
A influncia do modelo ecolgico tambm evidente no
Programa Head Start dos EUA dirigido a crianas de meios
scio-econmicos baixos dos zero aos cinco anos, crianas de
um a trs anos e suas famlias. Este programa tem por
objectivo preparar as crianas em desvantagem, o mais cedo
possvel, para terem sucesso na escola. O programa
financiado pelo Departamento Federal de Sade e Servios
Humanos e inclui o envolvimento da educao regular e
especial, da sade, dos servios sociais e dos pais.
As definies de IPI que a seguir apresentamos abrangem
diferentes aspectos contemplados numa abordagem ecolgica.
Guralnick (2001) define IPI como um sistema planeado para
apoiar os padres de interaco das famlias que melhor
promovam o desenvolvimento da criana. Para este autor, o
enfoque colocado nas transaces pais-criana, nas
experincias da criana que ocorrem no seio da famlia e na
ajuda prestada aos pais de forma a maximizar a sade e a
segurana dos seus filhos.
Para Shonkoff & Meisels (2000), a IPI consiste em servios
multidisciplinares prestados s crianas dos zero aos cinco
anos de idade. Os seus principais objectivos so: promover a
sade e o bem-estar da criana; impulsionar a emergncia de
competncias; minimizar os atrasos no desenvolvimento;
remediar as incapacidades existentes ou emergentes; impedir
a deteriorao funcional; promover a adaptao parental e o
funcionamento global da famlia.
Blackman (2003) considera que o objectivo da interveno
precoce [na infncia] prevenir ou minimizar as limitaes
fsicas, cognitivas, emocionais das crianas com factores de
risco biolgico ou ambiental (p. 2). O autor sublinha o papelchave a desempenhar pelas famlias como um factor de
sucesso da interveno.

16

Dunst (1985) define IPI como a prestao de apoio (e

recursos) s famlias de crianas nos primeiros anos de vida,
por membros das redes de apoio social formais ou informais,
que tenha impacto quer directa quer indirectamente no
funcionamento dos pais, da famlia e da criana (Dunst, 1985,
p. 179).
Trivette, Dunst & Deal (1997) desenvolvem a ideia de IPI como
uma abordagem baseada em recursos:
Contemporaneamente, as prticas de interveno precoce [na
infncia] so, em grande medida, e em primeiro lugar,
conceptualizadas em termos de solues baseadas em
servios para responder s necessidades da criana e da
famlia. Quer isto dizer que, os programas de interveno
precoce [na infncia] geralmente definem as suas relaes com
a criana e suas famlias em termos de servios especficos
que o programa oferece e, por vezes, que outros programas
prestam (da a coordenao inter-servios). Esta forma de
conceptualizar as prticas de interveno precoce [na infncia]
tanto limitada como limitadora porque no considera
explicitamente o valor das fontes de apoio para alm dos
servios profissionais formais. Pelo contrrio, uma abordagem
centrada nos recursos para responder s necessidades da
criana e da famlia no s extensiva como expansvel
porque coloca o enfoque na mobilizao de um conjunto de
apoios da comunidade (p.73).
No enquadramento da anlise realizada pela European
Agency, o grupo de especialistas sugeriu a seguinte definio
operacional:
IPI um conjunto de servios/recursos para crianas em
idades precoces e suas famlias, que so disponibilizados
quando solicitados pela famlia, num certo perodo da vida da
criana, incluindo qualquer aco realizada quando a criana
necessita de apoio especializado para:
assegurar e incrementar o seu desenvolvimento
pessoal,
fortalecer as auto-competncias da famlia, e
promover a sua incluso social.

17

Estas aces devem ser realizadas no contexto natural das

crianas, preferencialmente a nvel local, com uma abordagem
em equipa multi-dimensional orientada para a famlia.
Um elemento importante que aparece em diferentes definies
a ideia de preveno como parte do trabalho de interveno.
Simeonsson (1994) listou trs nveis de preveno e
interveno, tendo em ateno quando as aces preventivas
deveriam ocorrer:
A preveno primria tem por objectivo reduzir o nmero de
novos casos identificados de uma determinada condio ou
problema na populao (incidncia). Por exemplo, reduzir
novos casos atravs da identificao das crianas em risco. A
preveno primria inclui medidas de preveno das alteraes
ou circunstncias que podem conduzir a incapacidades (WHO,
1980). De acordo com Mrazek e Haggerty (1994) a preveno
primria refere-se a intervenes que ocorrem antes do
comeo de uma alterao (p. 23). Estas aces podem ser: a)
universais, como as medidas de sade dirigidas a todas as
crianas e famlias, por exemplo, programas de imunizao
para toda a populao; b) selectivas, dirigidas a uma
determinada populao, por exemplo, grupos de risco; c)
indicadas para uma populao, por exemplo, indivduos com
um risco identificado.
A preveno secundria tem por objectivo reduzir o nmero de
casos existentes, identificados com um determinado problema,
actuando aps o seu aparecimento, mas antes de estar
totalmente desenvolvido (prevalncia).
A preveno terciria: tem por objectivo reduzir as
complicaes associadas a problemas ou a condies
identificadas, limitar ou reduzir os efeitos de uma alterao ou
incapacidade, actuando quando estes j esto instalados.
Estes trs nveis podem ser entendidos de uma forma
abrangente, tendo em ateno o modelo bio-psico-social de
funcionalidade e incapacidade, publicado pela OMS
(Organizao Mundial de Sade, CIF, 2001). De acordo com
esta abordagem, a preveno em IPI no pode, apenas, ter em
conta as condies de sade da pessoa, mas deve, tambm,
atender ao seu ambiente social:

18

... a funcionalidade de um indivduo num domnio especfico

uma interaco ou uma relao complexa entre as condies
de sade e os factores contextuais (factores ambientais e
pessoais). Trata-se de uma interaco dinmica entre estas
componentes: intervenes a nvel de uma componente podem
potencialmente modificar uma ou mais das outras
componentes (p.19).
Tendo em conta todas as caractersticas e princpios que
constituem as bases conceptuais da IPI, emergem dois
aspectos que conferem um carcter especfico ao trabalho a
realizar neste campo, quando comparado com outras fases da
educao de uma criana: a idade precoce da criana e o
carcter complexo e multidimensional da tarefa.
A combinao destes dois factores requer:
Esforo conjunto dos diferentes sectores envolvidos;
Interaco dos diferentes actores;
Colaborao de todos os servios envolvidos;
Envolvimento e participao directa dos pais (e outros
membros da famlia).
Apenas uma eficiente combinao de aces e de intervenes
poder ajudar a garantir um bom resultado de qualquer
interveno dirigida s crianas.
Este aspecto est directamente relacionado com o impacto da
IPI. Alguns autores referem-se ao domnio da IPI como o nico
que fornece medidas eficientes para lutar contra uma futura
excluso social e ou educativa (Nicaise, 2000). Guralnick
(1997) referiu que a investigao levada a cabo nos anos 70
demonstrou a eficcia e a exequibilidade dos programas de
interveno precoce [na infncia], para crianas nascidas em
risco bem como para aquelas com incapacidades
estabelecidas (p. xv). De acordo com este autor, investigaes
posteriores devero demonstrar quais as intervenes que
melhor resultam, para quem, sob que condies e para que fins
(Guralnick, 1997, p. xvi).

19

As discusses levadas a cabo durante as reunies de trabalho

revelaram que, para medir o impacto e a eficcia da IPI, devem
ser tidos em conta todos os nveis envolvidos, a saber:
- A criana: o progresso verificado e, sempre que
possvel, a auto percepo que a criana tem de si
prpria.
- A famlia: o nvel de satisfao da famlia.
- Profissionais: o nvel de satisfao e competncia.
- Comunidade: o nvel de satisfao, benefcios,
custo/efeito do investimento, etc.
A avaliao externa de todos estes nveis necessita de ser
realizada para que se identifiquem indicadores qualitativos.
Muitas vezes, as avaliaes externas so demasiado
padronizadas, consomem muito tempo, so altamente
dispendiosas e muito focalizadas em indicadores quantitativos.
Este enquadramento conceptual forneceu as bases para as
reflexes e discusses efectivadas durante o perodo de
anlise. O captulo seguinte apresenta a forma como os
diferentes servios de IPI esto organizados nos vrios pases
Europeus, bem como as suas principais caractersticas e
desafios.

20

2. ANLISE DO PROJECTO INTERVENO PRECOCE NA

INFNCIA
2.1. Servios Disponveis nos Diferentes Pases
A organizao da IPI no homognea nos diferentes pases
envolvidos nesta anlise. Contudo, todos os pases oferecem
servios/respostas e apoio a crianas desde o nascimento e a
suas famlias. Em alguns pases nrdicos, por exemplo, uma
enfermeira dos servios de sade visita, com regularidade,
todas as crianas no domiclio, durante o primeiro ano de vida,
aconselhando e apoiando os pais nas suas novas tarefas. Este
tipo de acompanhamento pode ser prolongado, por exemplo,
at aos dois anos e meio, no caso de existirem problemas
identificados precocemente. Noutros pases, tambm
disponibilizado este acompanhamento domicilirio feito por
enfermeiras, mas apenas a um nvel secundrio, uma vez
detectado o risco no recm-nascido.
Aps a deteco precoce, oferecido um nmero significativo
e diversificado de servios. Em alguns casos, a IPI pode ser
prestada num hospital por uma equipa especializada, mas, em
geral, este o momento em que os servios sociais e
educacionais ficam totalmente envolvidos.
difcil, se no impossvel, sumariar a complexidade da
organizao dos servios e respostas em diferentes pases,
sem omitir informao relevante. Os interessados nas
situaes dos pases, podem encontrar informao na rea da
IPI
na
website
on-line
da
European
Agency:
http://www.european-agency.org/eci/eci.html
No obstante a heterogeneidade dos servios, podem ser
realadas algumas caractersticas comuns:
Disponibilidade 3: um objectivo comum da IPI abranger, to
cedo quanto possvel, todas as crianas e famlias que
3

N.do T. Corresponde ao conceito de availability

21

necessitem de apoio. Este objectivo de grande prioridade nos

pases com populao dispersa ou em zonas rurais isoladas,
de forma a compensar as diferenas entre as reas rurais e
urbanas no que respeita disponibilizao dos recursos e a
garantir que as crianas e famlias, que requerem apoio,
possam beneficiar da mesma qualidade de servios.
Proximidade4: em primeiro lugar, tem sido feito um grande
esforo na descentralizao de servios ou respostas para
garantir que a populao alvo seja atingida. Os servios devem
ser disponibilizados to perto quanto possvel das famlias, aos
nveis local e comunitrio. Nos ltimos 10-20 anos foi feito um
esforo no sentido de evitar que as famlias recorram a
servios muitas vezes localizados longe dos seus locais de
residncia, e, em vez disso ajudando os servios a ir ao
encontro das famlias. Em segundo lugar, a proximidade
tambm corresponde ideia de prestar servios focalizados na
famlia. No centro de qualquer aco dever estar uma clara
compreenso e respeito pelas necessidades das famlias.
Viabilidade financeira5: em todos os pases6 os servios so
oferecidos s famlias gratuitamente ou a baixo custo. Esta
gratuitidade garantida atravs de fundos pblicos
assegurados quer por servios da sade, da segurana social
ou autoridades locais, quer por companhias de seguros e
associaes no lucrativas. Estas opes podem coexistir,
mas, tambm, podem ser possveis outras solues. Num
pequeno nmero de pases, tambm existem, como opo,
servios privados totalmente pagos pelas famlias.
Inter-disciplinaridade: os profissionais que tm a seu cargo o
apoio directo a crianas e suas famlias pertencem a diferentes
reas disciplinares e, consequentemente, tm diferentes
experincias de acordo com o servio a que pertencem. O

A palavra proximidade no texto tem um duplo sentido: perto de um lugar e

de uma pessoa
5
N. do T. - Corresponde ao conceito de affordability
6
Refere-se a servios pblicos e privados financiados com fundos pblicos.

22

trabalho interdisciplinar facilita o intercmbio de informao

entre os membros da equipa.
Diversidade de servios: esta caracterstica est directamente
ligada diversidade das reas disciplinares (profisses)
envolvidas na IPI. O envolvimento dos trs servios,
designadamente sade, segurana social e educao, embora
sendo uma caracterstica comum em vrios pases, constitui,
ao mesmo tempo uma das principais diferenas. A viso mais
abrangente do papel dos servios/respostas pode ser obtida
atravs da classificao dos nveis de preveno em sade
pblica, como se descreve no Captulo 1 (Mrazek & Haggerty,
1994, Simeonson, 1994). A preveno primria compreende
aces que tm por objectivo reduzir perturbaes ou
problemas na populao. A preveno secundria tem por
objectivo diminuir o nmero de casos existentes de um
problema identificado. A preveno terciria coloca o enfoque
na reduo das complicaes que surgem de um problema
identificado ou de uma perturbao. A preveno primria
usualmente assegurada, em todos os pases, pelos servios de
sade, bem como pelos servios sociais e educativos. Em
alguns casos, implementada por meio de uma regular
vigilncia mdica e social da mulher grvida, ou atravs de um
rastreio desenvolvimental das crianas em idades precoces,
em hospitais ou nos centros de sade ou servios educativos
locais. Todos estes servios asseguram a primeira triagem
geral, seguida de uma avaliao das necessidades,
especialmente dirigida populao que apresente factores
biolgicos e sociais de risco, funcionando como o primeiro
passo ao qual se segue a referenciao a outros servios ou
profissionais de sade, em caso de necessidade.
As diferenas e desafios nos vrios pases parecem estar
relacionados com a prestao dos servios de IPI. Apresentase seguidamente uma breve viso global das diferenas-chave
e desafios, agrupados em quatro questes:
1. Quando surge a IPI?
Esta questo est directamente relacionada com a deteco
precoce, a avaliao e a referenciao. Como mencionmos

23

anteriormente, em todos os pases envolvidos no projecto, os

servios de sade so o principal grupo responsvel por estes
trs passos que integram a preveno primria, embora os
servios sociais e educativos estejam tambm envolvidos.
Todos os pases concordam com a importncia de agir o mais
cedo possvel e de assegurar um processo contnuo. As
dificuldades surgem quando existe um intervalo significativo
entre a deteco precoce, a avaliao e a referenciao,
devido a muitas razes, tais como: a deteco tardia, no caso
de problemas sociais ou psicolgicos, dada a dificuldade em
detectar estas situaes atravs de controlos mdicos ou,
ainda, porque existe falta de coordenao entre as respostas
e/ou as equipas disponveis. Embora tenham sido realizados
grandes progressos, existe ainda a tendncia para usar a
poltica de esperar para ver face a problemas menos visveis
(especialmente os sociais e psicolgicos), o que poder ter
consequncias mais tarde.
2. Durante quanto tempo?
Contrariamente ao caso da Amrica do Norte, onde a IPI tem
lugar desde o nascimento at aos trs anos de idade, nos
pases europeus a durao da IPI varivel. Por princpio, o
apoio prestado criana e famlia at a criana entrar no
sistema escolar e ficar sob a responsabilidade dos servios
educativos de apoio. Em alguns pases, isto significa o incio da
escolaridade obrigatria. Contudo, parece no existir uma
estratgia clara para esta fase de transio, e os profissionais
das equipas de IPI sentem que necessitam de se disponibilizar
para alm das suas obrigaes, devido falta de coordenao
ou de disponibilizao de recursos.
3. Quem coordena?
Em diferentes pases existe um nmero significativo de
recursos e de contextos variados. A diversidade deve, numa
perspectiva de marketing, ser entendida como uma vantagem:
quantas mais opes as famlias tiverem, melhores escolhas e
decises podem fazer. Contudo, isto no parece corresponder
realidade, j que, em muitos casos, as famlias tm
dificuldade em identificar o caminho certo para a sua criana e
nem sempre dispem de informao clara sobre as diferentes

24

perspectivas. Aparentemente, este significativo nmero de

respostas corresponde a uma situao reactiva, onde os
servios foram criados mais com o objectivo de responder aos
pedidos ou necessidades imediatas do que em resultado de
uma poltica planeada.
Em todos os pases envolvidos no projecto, podem ser
encontrados centros de IPI, embora existindo diferenas entre
eles, excepto no caso dos pases nrdicos onde os servios de
sade, de segurana social e de educao partilham o
processo da IPI a nvel local.
Uma tendncia comum, referida por diferentes pases, a
necessidade de ajustar as tarefas dos profissionais e o plano
de trabalho de acordo com as necessidades e desejos das
famlias, qualquer que seja a localizao das respostas e dos
servios. Os profissionais trabalham com e no seio das
famlias tanto quanto necessrio e com a sua concordncia.
Contudo, tambm trabalham, se necessrio, nos contextos
educativos que a criana frequenta (centro de dia, jardim de
infncia, etc.), ou num centro especial, ou ainda num
servio/centro de IPI.
4. O que deve ser feito?
Este aspecto descrito, detalhadamente, na seco seguinte.
Importa referir que ainda se observa, em todos os pases da
Europa, uma dicotomia entre a abordagem mdica e a
abordagem social, relativamente interveno junto de
crianas em idades precoces.
2.2 Aspectos-chave
Os encontros de trabalho organizados no mbito do projecto
constituram uma oportunidade para discutir um conjunto de
aspectos relevantes no domnio da IPI:
Grupos-alvo: tipo de populao referenciada para as equipas
e/ou respostas de IPI; as mudanas verificadas nos ltimos
anos relativamente idade e caractersticas das crianas e s
condies para beneficiarem de IPI;

25

Trabalho de equipa: profissionais envolvidos na IPI, seu papel

e responsabilidades e a participao dos servios educativos;
Formao dos profissionais: formao inicial e formao
complementar seguida pelos profissionais de IPI;
Ferramentas de trabalho: desenvolvimento de um plano
individualizado de apoio famlia ou documento equivalente e
seu acompanhamento.
Note-se que no existe nenhum captulo dedicado
exclusivamente ao envolvimento dos pais7, dado que se
considera que este condio essencial em todos os aspectos
relacionados com a IPI. Os pais actuam como co-parceiros dos
profissionais, de forma a fortalecer, sempre que necessrio, as
suas competncias e autonomia e, juntamente com os
profissionais, responder s necessidades da criana. Mesmo
que o foco principal seja colocado nos pais, o importante papel
e apoio prestado pelos outros membros da famlia no pode
ser negligenciado. Tendo isto em ateno, apresentam-se
seguidamente os principais resultados da discusso.
2.2.1 Grupos-alvo
Tiveram lugar discusses sobre o tipo de populao
referenciada para as equipas ou respostas de IPI: crianas que
apresentam factores de risco biolgico e/ou social e suas
famlias. Os especialistas fizeram os seguintes comentrios:
Um nmero crescente de crianas apresenta problemas
psicolgicos e scio-emocionais, sem qualquer evidncia se
isso se deve ou no a uma mais elevada proporo destes
problemas na populao, ou a uma mudana na
consciencializao dos pais. Talvez alguns pais sejam mais
ansiosos, estejam melhor informados e sejam mais sensveis
ao desenvolvimento da criana do que no passado e,
consequentemente, mais propensos a pedir ajuda e apoio.
H uma grande preocupao sobre se a populao de risco, no
seu sentido lato, deva ser objecto da IPI. Na maioria dos pases
envolvidos neste projecto, para que uma criana beneficie de
7

No sentido de participarem activamente em todo o processo da IPI.

26

interveno precoce na infncia tem que lhe ser diagnosticado

um problema. O facto de ser considerada de risco no
suficiente para receber IPI. A aco preventiva, dirigida
populao em risco, a principal tarefa de outros servios que
procuram garantir um srio controlo e acompanhamento da
criana (principalmente no caso de factores de risco biolgico)
ou cuidar da famlia (principalmente no que respeita a factores
de risco social). Em muitos casos, um eficiente
aconselhamento dos pais dispensa qualquer interveno
posterior. Os factores de risco, s por si, no so condio
para uma IPI, na medida em que existam factores protectores
que actuam em favor da criana e da famlia. Deve ser
enfatizado o difcil papel dos servios de preveno: tm que o
desempenhar bem (o que no fcil) e tm que estar
conscientes dos riscos provocados pelas atitudes de esperar
para ver.
Em alguns pases existe tambm uma clara preocupao
quanto ao facto de o pedido e o acordo dos pais ser uma
condio sine qua non para qualquer interveno. Esta
situao pode resultar em risco de excluso de algumas
crianas necessitadas de IPI ou levar a uma interveno tardia.
(como consequncia da falta ou da m coordenao nas fases
de preveno, de informao e de referenciao).
2.2.2 Trabalho em equipa
O primeiro ponto da discusso focalizou o envolvimento
crescente dos servios de educao na rea da IPI, a
composio e a organizao da equipa.
A situao nos pases a que aludimos na primeira parte deste
captulo, bastante diferente quanto organizao dos
servios; mas tanto no modelo mdico como no modelo social
est sempre presente uma abordagem interdisciplinar. Os
servios e respostas variam de uma simples justaposio de
profissionais a um verdadeiro trabalho de equipa, especfico
dos modelos ecolgico-sistmicos de IPI.
Construir um verdadeiro trabalho de equipa no tarefa fcil.
Requer duas componentes fundamentais: interdisciplinaridade

27

e cooperao. Como definiu & Ducanis (1981), uma equipa

multidisciplinar partilha e coordena informao. As tarefas so
efectuadas individualmente conforme as competncias dos
membros da equipa e a informao partilhada e usada de
forma a completar a tarefa de cada membro (Golin & Ducanis,
op cit). As decises so tomadas pela equipa no seu todo,
tendo em conta as opinies individuais. O nmero de
profissionais numa equipa no crucial: ele deve depender das
necessidades da criana e da famlia.
Cooperao significa, em primeiro lugar, trabalhar com a
famlia como um parceiro essencial a ser completamente
implicado em todo o processo. Significa, tambm, trabalhar
com os outros membros da equipa e com outros servios ou
redes, por exemplo, servios da sade, da educao ou
sociais. Implica igualmente a partilha de conceitos e de
referncias tericas e uma atitude aberta e de respeito para
com as famlias e colegas.
necessrio tempo para se ser bem sucedido na forma de pr
em prtica estas duas componentes. Os membros da equipa
devem partilhar os seus princpios e objectivos de forma a
garantir a coordenao dentro da prpria equipa, bem como
com os servios externos. Dois elementos podem favorecer
este processo de construo da prpria equipa: a designao
de uma pessoa-chave que actue como gestor de caso e a
formao em servio, como seguidamente se descreve.
2.2.3. Formao dos profissionais
Tendo em ateno que os profissionais envolvidos na IPI vm
de diferentes reas, e, portanto, nunca trabalharam juntos
anteriormente, essencial reflectir sobre o tipo de formao
que necessitam para que se tornem aptos a cooperar. Durante
as discusses foi sublinhado que se deveria prestar ateno a:
Formao inicial: a formao de diferentes profissionais com
experincias diversas deve partilhar aspectos comuns, para
que os diferentes profissionais da IPI complementem
mutuamente os seus conhecimentos. A formao inicial dos
futuros profissionais de sade, da segurana social e da

28

educao deve incluir aspectos como trabalho com famlias,

trabalho em equipa, desenvolvimento da criana, etc. O
primeiro requisito uma boa formao inicial adquirida pelos
profissionais nos seus respectivos domnios. Apesar de o
conhecimento especializado em IPI ser sempre uma vantagem,
quase nunca se verifica nos pases envolvidos no projecto,
excepto na Holanda, Alemanha e Luxemburgo, onde as
questes especiais em IPI so includas na formao inicial
dirigida a educadores de ensino especial, a educadores
sociais, pedagogos e a psiclogos.
Formao complementar: mesmo que o trabalho em IPI seja
bastante complexo, no h necessidade de criar um novo tipo
de profissionais que satisfaam o adequado perfil para
trabalhar nesta rea. Isto contraria alguns princpios-chave em
IPI como a interdisciplinaridade e o trabalho de equipa.
Contudo, os profissionais, que trabalham em IPI, necessitam
de frequentar alguma formao posterior para adquirirem uma
base de conhecimentos comuns. Isto pode ser conseguido
atravs de cursos de Mestrado ou de formao especializada,
sob a forma de diferentes programas oferecidos por
universidades ou instituies de ensino superior. Essa
formao pode tomar a forma de cursos de formao
especializada, organizados por universidades a pedido de
equipas de IPI.
Tomando em considerao o trabalho que se espera que os
profissionais desenvolvam, a formao complementar deve
abranger as seguintes reas:
- Conhecimento Bsico: conhecimento aprofundado do
desenvolvimento das crianas nos primeiros anos de
vida, com e sem necessidades educativas especiais, e
respectivo enquadramento terico.
- Conhecimento Especializado: investigao recente no
domnio da IPI, avaliao, mtodos de trabalho, etc.
- Competncias Pessoais: uma rea-chave que diz
respeito a todos os aspectos relacionados com o
trabalho com/em famlias; trabalho em equipa;
cooperao entre servios bem como, desenvolvimento
de competncias pessoais como a auto-crtica,

29

competncias de comunicao, estratgias de resoluo

de problemas.
Formao em Servio: crucial neste domnio porque ajuda a
compensar as lacunas da formao inicial e a responder s
necessidades dos profissionais envolvidos. organizada nas e
pelas equipas, sob a forma de encontros semanais, o que
permite aos profissionais:
- organizar discusses de caso,
- partilhar conhecimentos e estratgias de trabalho,
- adquirir conhecimentos especficos veiculados por
profissionais externos,
- discutir questes de gesto, internamente ou com
especialistas externos,
- assegurar a superviso externa,
- desenvolver competncias pessoais.
Todos estes elementos tm por objectivo melhorar o trabalho
em equipa e a qualidade dos servios. Embora esta formao
em servio de tipo informal responda s necessidades
imediatas dos profissionais, e por isso, tenha o seu valor,
tambm apresenta algumas desvantagens. Frequentemente
no reconhecida pelas autoridades competentes, em termos
de tempo de trabalho e de valor, porque ela mais focalizada
nos problemas do dia-a-dia e menos em amplas reflexes
gerais sobre os objectivos, estratgias, mtodos, etc. no mbito
da IPI. Isto pode levar a uma situao onde a responsabilidade
e a iniciativa cabe apenas a cada equipa, individualmente.
Informao adicional sobre cursos de formao e de psgraduao nos diferentes pases est disponvel na rea online ECI na web em:
http://www.european-agency.org/eci/eci.html
2.2.4. Ferramentas de trabalho
Quanto aos instrumentos de trabalho foram discutidas duas
questes: avaliao e elaborao de um Plano Individual.
A avaliao deve ser orientada para os processos. Ela ocorre
logo que um problema detectado e determina, de uma forma

30

dinmica e em conjunto com a famlia, o tipo de interveno

necessria, de acordo com o seguinte esquema:

Deteco

Avaliao de
necessidades

Formulao de
objectivos

Planeamento
Concluso
do processo

Avaliao

Interveno

O diagnstico faz parte deste processo, juntamente com a

avaliao, e tem lugar principalmente no incio. A avaliao
presta ateno situao da criana e da famlia num
determinado momento especfico de forma a determinar as
suas necessidades e pontos fortes. Tendo em conta que esta
situao se pode alterar, a avaliao deve ser
permanentemente revista. O resultado da avaliao no deve
ser entendido como esttico ou permanente, influenciando,
deste modo, as expectativas e percepes de profissionais e
famlias. A avaliao ajuda a formular os objectivos, a planear,
e a determinar o tipo de interveno requerida, o qual ser
posteriormente avaliado. O resultado da avaliao ou
determina a concluso do processo ou requer o
prosseguimento para uma nova fase de avaliao de
necessidades. necessrio aqui sublinhar que, fundamental
o envolvimento das famlias, as quais desempenham um papel
activo durante todo o processo.
Tambm importante garantir que todas as fases do processo
sejam concludas, sem lacunas. A este propsito, Guralnick
(2001) define avaliao (avaliao interdisciplinar abrangente)
como uma componente vital do modelo de sistema
desenvolvimental, que permitir obter informao essencial
sobre a criana com problemas estabelecidos ou com
suspeitas de problemas e que facilitar planos futuros e
recomendaes. Este autor aconselha os profissionais, em
caso de necessidade, a prosseguir imediatamente com uma IPI

31

preliminar, mesmo antes de estar reunida toda a informao

decorrente da avaliao.
A avaliao um momento essencial para fortalecer a
cooperao entre pais e profissionais, estabelecida atravs do
desenvolvimento de Planos Individuais ou de um Plano
Individual de Apoio Famlia (PIAF).
Existem vrios tipos de planos e com diferentes designaes
nos pases envolvidos no projecto. Em alguns casos
desenvolve-se, conjuntamente com a famlia um Plano
Familiar, que se traduz numa espcie de contrato
estabelecido, abrangendo o que tem de ser realizado e,
posteriormente, avaliado. Noutros casos so delineados, em
conjunto com a famlia, diferentes planos consoante os
servios envolvidos. Foram, ainda referidas situaes em que
no existe um plano formal e as famlias so sistematicamente
informadas pela equipa do trabalho que se desenvolve.
Existem tambm situaes em que o plano diz, principalmente,
respeito criana e no famlia.
Seja qual for a designao, um plano dirigido e desenvolvido
em conjunto com as famlias de uma importncia crucial para
a garantia do envolvimento, da participao, do empowerment
das famlias e do respeito pelas suas necessidades,
prioridades e expectativas.
O facto de a IPI apresentar caractersticas diversas nos
diferentes pases europeus e da sua durao ser varivel,
introduz um elemento positivo de flexibilidade na elaborao do
plano. Este documento nem sempre motivo para uma
concluso legal e admite ajustamentos, de acordo com a
especificidade de cada situao e dos servios de apoio
criana e famlia, embora a famlia deva ser considerada como
a proprietria de tal documento. Isto ajuda a garantir a
confidencialidade
da
informao,
evitar
repeties
desnecessrias de documentos similares produzidos por
diferentes servios e economiza muito tempo s famlias e
crianas.

32

Tal documento tambm facilita a transio entre servios,

especialmente a transio para a escola. Quando uma criana
entra no sistema escolar, a um Plano de Apoio Famlia deve
seguir-se um Plano Educativo Individual, o qual centrado na
criana e focalizado nas suas necessidades educativas.
Todos os elementos descritos neste captulo so ilustrados por
trs situaes de IPI que sumariamos seguidamente.
2.3 Trs Exemplos Especficos de IPI
Nesta seco so apresentados exemplos de Munique,
Coimbra e Vsters. Visitas a estes trs locais, intercmbio de
informao e discusses abertas com profissionais locais e
uma me, em Vsters, permitiram enriquecer as discusses
gerais e perceber como os princpios tericos so
implementados na prtica.
A razo pela qual se apresentam pequenos resumos destes
exemplos decorre do interesse que os mesmos podero ter
para outros profissionais, permitindo-lhes fazer comparaes
com as suas prprias prticas e motivar a reflexo. Estes
resumos no devem, em nenhum momento, ser entendidos
como uma espcie de avaliao ou de juzo, o que seria
contrrio ao propsito deste documento.
Seguidamente apresentam-se, de forma resumida as vises
gerais dos sistemas de IPI na Alemanha, Portugal e Sucia,
seguidas de descries das principais caractersticas da
interveno nestes trs locais. No final desta seco
apresentado um conjunto de semelhanas e de diferenas.
2.3.1 Principais caractersticas
A informao apresentada nas seces que se seguem foi
retirada do trabalho de investigadores de cada um dos pases.
O texto em itlico indica transcries feitas a partir de obras
publicadas, enquanto que o restante constitudo por extractos
do trabalho dos prprios investigadores.

33

A informao relativa a Munique, Alemanha, foi retirada de

Franz Peterander (2003); relativamente a Coimbra, Portugal, a
informao foi retirada de Bairro, Felgueiras e Chaves de
Almeida (1999) e Felgueiras e Breia (2004); a informao
relativa a Vsters, Sucia, foi retirada de Bjrck-Akesson e
Granlund (2003).
Munique (Alemanha)
Na Alemanha mais de mil instituies oferecem IPI a crianas
com deficincias. Estes centros de IPI esto, sobretudo, a
cargo, das principais instituies nacionais de solidariedade,
como a Caritas, Diakonie, Parittischer Wohlfahrtsverband e
Lebenshilfe. O sistema de IPI varia de estado para estado, com
estruturas, sistemas de financiamento e recursos diferentes. O
sistema inclui centros multidisciplinares de IPI, centros sciopedaggicos, jardins de infncia especiais, centros de dia e
centros educativos e de aconselhamento para famlias. Em
1973, o relatrio A Identificao Precoce e a Interveno
Precoce de Crianas com Incapacidades elaborado por Otto
Speck, a pedido do Ministrio da Educao Alemo,
estabeleceu a base para um sistema inclusivo de IPI
interdisciplinar, em primeiro lugar na Baviera, recomendando a
criao de centros de IPI regionais, orientados para a famlia e
interdisciplinares.
Na Baviera, 4% das crianas com mais de 3 anos precisam de
interveno. Em 2002, 123 centros de IPI proporcionaram uma
slida rede de apoio precoce de fcil acesso a todos; nenhum
centro est a mais de 10 km de qualquer famlia. prestado
tratamento a 25 000 crianas e jovens, dos quais 50% so
apoiados nos centros em regime externo e 50% recebem apoio
domicilirio, atravs de equipas mveis. As crianas que
recebem servios de IPI tm vrias deficincias e um tero
destas apresenta deficincias cognitivas severas ou
deficincias fsicas. A mdia de idades de 3-4 anos e,
aproximadamente, 14% (mais de 25% em reas urbanas) so
imigrantes.
O tratamento, de acordo com a necessidade individual, inclui
uma ou duas sesses semanais durante dois anos. Uma mdia

34

de 11 terapeutas de diferentes reas trabalha em conjunto e

continuamente na equipa de IPI. Em mdia a equipa mantmse no mesmo centro entre 5-7 anos, o que significa que se
podem desenvolver equipas competentes. O trabalho em
equipa essencial para que uma IPI seja bem sucedida, tendo
em conta que todos os profissionais se complementam. Esta
cooperao entre especialistas requer uma partilha de pontos
de vista e de ideias para cada caso individual; consenso nos
aspectos conceptuais bsicos, valores, objectivos, reas
especializadas e nas questes de organizao.
A IPI (na infncia) gratuita e para todos. Os centros recebem
financiamento para os pedidos, de uma ou duas sesses de
interveno semanais, cooperao parental, trabalho de equipa
interdisciplinar e colaborao com parceiros exteriores ao
centro. A interveno precoce (na infncia) financiada por
vrios organismos: autarquias, seguradoras de sade, o
Ministrio da Educao e o Ministrio dos Assuntos Sociais da
Baviera...
... O diagnstico e a interveno so unicamente direccionados
para as necessidades individuais e ambientais da criana.
Devido mudana de paradigma de interveno orientado para
o dfice e para a criana para um paradigma de interveno
precoce (na infncia) holstica e orientada para a famlia, no
existe um curriculum genericamente aceite. A mudana dos
conceitos tericos reflecte-se, tambm, nos princpios
subjacentes prtica da IPI na Alemanha. Os especialistas
baseiam o tratamento na combinao destes princpios e
indicadores da IPI que provaram ter tido sucesso bem como
em ideias tericas e conceptuais (abordagem holstica, a
orientao para a famlia, IPI regional e itinerante,
interdisciplinaridade, trabalho de equipa, trabalho em rede e
incluso social)...
... Cada terapeuta deve trabalhar em colaborao com os pais
e com a equipa interdisciplinar para desenvolver um percurso
de interveno que v ao encontro das necessidades da
criana. Uma caracterstica essencial da qualidade em IPI a
ligao conceptual entre os servios teraputicos que so

35

colocados disposio da criana e os servios de

aconselhamento, bem como, as oportunidades de cooperao
com os pais. O modelo de cooperao em parceria caracterizase por um processo interactivo e de entendimento recproco
entre pais e especialistas. Os contributos de ambas as partes
so igualmente importantes para o sucesso educativo
(Peterander, 2003b, p. 302).
Coimbra (Portugal)
Em Portugal, at finais da dcada de 80, as crianas com
necessidades especiais at ao incio da escolaridade
obrigatria eram fundamentalmente apoiadas pelos Servios
de Sade e da Segurana Social, sendo a interveno do
Ministrio da Educao muito reduzida.
Apesar do reconhecimento crescente da necessidade de
desenvolver servios para crianas com necessidades
educativas especiais em idades mais precoces, o nvel de
cuidados prestados era muito incipiente. As poucas iniciativas
existentes focalizavam-se, essencialmente, no diagnstico e
nas terapias, semelhana do modelo mdico ento
predominante para as crianas em idade escolar. s famlias
eram, sobretudo, disponibilizados apoios financeiros ou
servios de sade mental.
No final da dcada de 80, inicia-se em Portugal uma nova
etapa para a Interveno Precoce na Infncia (IPI). Surgem,
ento, algumas experincias inovadoras a nvel de cuidados
prestados a crianas com deficincia ou em risco, nos
primeiros anos de vida. Nomeadamente, o projecto de IPI de
Coimbra baseado na colaborao entre servios, entre os
sectores da Segurana Social, da Sade, da Educao e,
anteriormente, o Projecto Portage de IPI em Lisboa foram
influenciando, favoravelmente, o desenvolvimento da IPI no
pas. Estes projectos tiveram um papel relevante na formao
em servio de diferentes profissionais.
Nesta fase, o modelo Portage para Pais teve uma influncia
decisiva, veiculando um modelo de apoio domicilirio em
parceria com os pais que continha aspectos inovadores: uma

36

planificao de objectivos e estratgias de interveno

individualizada; um sistema organizativo econmico e
facilmente replicvel dos recursos existentes (pirmide de
recursos), assente na colaborao interdisciplinar e entre
servios; um modelo de formao continuada e de superviso
dos visitadores domicilirios.
Pode dizer-se que, o desenvolvimento da IPI em Portugal foi
um processo implementado de baixo para cima (bottom-up)
que levou a uma progressiva tomada de conscincia dos
decisores polticos nesta rea. Efectivamente, a aco
empreendida por profissionais no terreno a nvel local
desempenhou
um
papel
predominante
no
seu
desenvolvimento. Ao tentar tirar proveito dos escassos e
insuficientes recursos disponveis atravs da colaborao entre
servios e da aplicao de linhas de financiamento de
programas comunitrios ento existentes, as iniciativas
denominadas Projectos Integrados de IPI surgiram em diversos
pontos do pas.
Em simultneo, o Ministrio da Educao foi-se envolvendo
progressivamente na implementao de medidas de apoio para
crianas com deficincias dos 0-6 anos. Nomeadamente, em
1997, o Ministrio da Educao estabelece modalidades de
afectao de recursos e apoios financeiros a projectos locais
de IPI, que assentem na colaborao entre servios de apoio
educativo e instituies particulares de educao especial.
Em Portugal, a formao em servio, proporcionada por
diferentes entidades no acadmicas desempenhou, e
desempenha ainda, um papel essencial no que se refere s
qualificaes de profissionais de IPI. De um modo geral, estas
diferentes modalidades de formao orientam-se de acordo
com as perspectivas tericas e prticas, influenciadas pelo
modelo e legislao norte-americana acerca da IPI. So
tomadas em considerao algumas questes cruciais em IPI,
com vista a ajudar os profissionais na mudana de prticas
tradicionais para prticas mais eficazes, baseadas na
evidncia:

37

De modelos centrados na criana e no dfice para

intervenes integrativas prestadas no contexto natural
da criana;
De intervenes paralelas, fragmentadas e monodisciplinares (terapias isoladas) prestadas por diferentes
profissionais, para um trabalho em equipa interdisciplinar e de colaborao e participao integrada
entre diferentes servios;
De modelos assistenciais para um modelo de
fortalecimento (empowerment) e de prticas
centradas na famlia que considerem a famlia como
uma unidade de interveno.

A influncia de modelos de desenvolvimento ecolgicos

(Bronfenbrenner; 1979, 1998) e transaccionais (Sameroff,
1975; Sameroff & Fiese, 1990) norteou a organizao da IPI
para um sistema de colaborao inter-servios, visando a
adopo de programas mais abrangentes em que a
participao efectiva da famlia e da comunidade
desempenham um papel preponderante.
Em 1999, foi publicado um diploma legal, consagrado
exclusivamente IPI (Despacho Conjunto n 891/99), que
define as linhas orientadoras da IPI para crianas com
deficincia ou em risco de atraso grave de desenvolvimento e
suas famlias. Este foi um passo importante no sentido do
reconhecimento e da identidade da IPI.
O Despacho Conjunto atrs mencionado define a IPI como:
Uma medida de apoio integrado, centrado na criana e
na famlia, mediante aces de natureza preventiva e
habilitativa, nomeadamente do mbito da educao, sade e
da aco social, com vista a:
a) Assegurar condies facilitadoras do desenvolvimento
da criana com deficincia ou em risco de atraso grave
de desenvolvimento;
b) Potenciar a melhoria das interaces familiares;
c) Reforar as competncias familiares como suporte da
sua progressiva capacitao e autonomia face
problemtica da deficincia.

38

Pela primeira vez, assumido um compromisso poltico e

governamental face prestao de servios no domnio da IPI.
definido um sistema organizativo e de financiamento, com
uma coordenao inter-sectorial e com a colaborao dos
sistemas pblico-privado. Os sectores da Educao, da Sade
e da Segurana Social partilham uma responsabilidade
conjunta na implementao de equipas de interveno directa
a nvel concelhio, de equipas de coordenao distritais e de um
grupo interdepartamental a nvel nacional.
No obstante um progresso significativo ao longo dos anos, a
prestao de servios de IPI em Portugal enfrenta desafios
importantes e requer esforos conjuntos com vista a:
- aumentar a cobertura, principalmente dos 0 aos 2 anos;
- promover a deteco precoce e a sinalizao;
- tornar mais consistentes as prticas interdisciplinares e
orientadas para a famlia;
- melhorar a qualidade e as oportunidades de formao
profissional e
- promover uma maior consciencializao do valor da IPI
entre os decisores polticos, profissionais e comunidade
e a sua sustentabilidade.
A qualificao profissional, os resultados da pesquisa e a
avaliao dos processos e dos resultados da interveno junto
das crianas e suas famlias so objectivos cruciais para a
evoluo e qualidade da IPI em Portugal.
Vsters (Sucia)
A filosofia sueca sobre a infncia considera-a um perodo nico
na vida dos seres humanos. A infncia tem o seu valor prprio
e no vista meramente como um perodo de preparao para
a vida adulta. Por conseguinte, um papel importante do
educador de infncia criar possibilidades para as crianas
brincarem.
As autarquias (289) so responsveis pelos servios bsicos
para toda a populao, incluindo os servios de cuidados para
a infncia, os servios escolares e os servios sociais. A
Sucia est dividida em regies com 20 municpios governados

39

por conselhos municipais responsveis pelos cuidados de

sade e pelos cuidados dentrios, gratuitos para todas as
crianas e jovens.
A IPI pode ser definida como as prticas de interveno com
crianas com necessidades de apoio especializado desde o
nascimento at ao incio da escolaridade, aos 6 ou 7 anos de
idade. Os servios de IPI esto orientados para a criana num
contexto familiar/prximo. Tanto as comunidades como os
conselhos municipais so responsveis pela IPI com diferentes
objectivos e grupos-alvo.
Num primeiro nvel de preveno, a comunidade tem a
responsabilidade bsica pelo bem-estar de todas as crianas e
famlias e por assegurar condies aceitveis de vida para
todos. Num segundo nvel, a comunidade responsvel pela
interveno na educao pr-escolar e pelos programas de
cuidados para a infncia. Num terceiro nvel, a comunidade
responsvel pela criao de um ambiente saudvel para as
crianas e suas famlias. Ao conselho municipal cabe
proporcionar servios de sade e servios mdicos afins ao
primeiro nvel de preveno dirigido a todas as crianas e
famlias atravs dos Servios de Sade Infantil. Com a
mudana das condies de vida, o enfoque dos Servios de
Sade Infantil tem sofrido alteraes deixando de ter como
principal funo os programas de vigilncia e de imunizao,
para inclurem mais trabalho relacionado com os problemas
psicossomticos e scio-emocionais, com a mudana dos
papis dos pais e com o apoio s famlias imigrantes. Grupos
de pais e a educao parental perfilam-se como parte deste
servio.
Uma perspectiva centrada na famlia implica que a interveno
seja levada a cabo em situaes naturalistas da vida diria.
Assim, a IPI na Sucia implantada basicamente num dos
contextos naturais das crianas, na famlia e/ou na creche ou
jardim-de-infncia da comunidade. Tanto as comunidades
como os conselhos municipais esto envolvidos no
financiamento de tais servios. A responsabilidade da
comunidade inclui intervenes especficas a nvel da

40

educao pr-escolar ou da prestao de cuidados s crianas

no seio da famlia, apoio pessoal e cuidados temporrios para
crianas e famlias identificadas como necessitando de apoio
especial. O conselho municipal responsvel por proporcionar
os servios, atravs de Child Habilitation Centres (CHC), a
crianas com incapacidades identificadas.
Na Sucia, a filosofia de apoio a crianas com incapacidades
baseia-se na perspectiva correspondente Classificao
Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Sade - CIF
(OMS, 2001). Na CIF os aspectos da sade individual e
factores relacionados com a sade classificam-se em
dimenses relacionadas com as funes e estruturas do corpo,
actividades, participao e factores referentes ao ambiente.
Na Sucia, a CIF pode ser usada para descrever a estrutura
organizativa de servios relacionados com crianas nas
primeiras idades com necessidade de apoio. Os servios
proporcionados
pelos
conselhos
municipais
so
fundamentalmente focados nas funes do corpo (CHS) e no
desempenho de actividades (CHC). Se uma criana
identificada como tendo problemas ao nvel das funes do
corpo, ela referenciada aos servios mdicos para crianas
atravs do CHS. Nestes centros a criana e sua famlia
encontraro profissionais que actuam baseados no modelo
mdico e focalizados nas funes do corpo, por exemplo,
oftalmologia, medicina interna ou ortopedia. Se uma criana for
identificada por no ter o desenvolvimento adequado, no
desempenhar as actividades esperadas, ela referenciada ao
CHC. Os servios de habilitao esto vocacionados para
crianas com incapacidades e suas famlias e assentam num
dilogo vivo entre utilizadores do servio e profissionais.
Nos CHC, uma equipa interdisciplinar constituda por
profissionais do campo mdico, educativo, psicolgico e social
trabalha em colaborao com a criana e a famlia.
Especialistas da comunidade organizam-se frequentemente de
acordo com o papel ou sistema que eles esto destinados a
apoiar, por exemplo, apoio famlia, consultoria a nvel da
educao pr-escolar. Depois da identificao, muitos

41

especialistas de diferentes organizaes so envolvidos na

prestao de servios s crianas que precisam de apoio
especial. Assim, um objectivo chave na colaborao junto de
crianas com a necessidade de apoio especial coordenar
recomendaes e servios prestados por especialistas com
perspectivas diferentes sobre a IPI, que trabalham em sistemas
diferentes (Bjrck-kesson Granlund, 2003).
2.3.2 Semelhanas e diferenas
A informao geral facultada pelos especialistas dos pases,
anteriormente sintetizada, bem como os debates realizados
pelos profissionais destes trs pases apontam para algumas
semelhanas e diferenas entre estes trs exemplos.
O mesmo modelo terico: Estes trs exemplos fundamentam a
sua prtica nos princpios do modelo ecolgico-sistmico e
partilham alguns traos comuns:
- Aplicam determinados princpios tendo em considerao
uma abordagem centrada na famlia, conceitos
socialmente orientados, servios prestados respeitando
a proximidade ao local de residncia da famlia e
trabalho em equipa.
- Os servios `so prestados gratuitamente s famlias.
- atribuda uma elevada prioridade formao dos
profissionais e mediante diversos tipos de formao em
servio efectuados por todos os membros da equipa.
- manifestado pelos profissionais, um elevado nvel de
empenho e competncia, bem como, uma percepo
positiva do trabalho em equipa.
- Prevalece um clima positivo e a partilha comum de
objectivos.
Diferente implementao: O modelo ecolgico tem vindo a ser
implementado de maneiras diferentes, tendo em considerao
as caractersticas de cada pas. As diferenas, abaixo
descritas, esto bem representadas consoante os locais
visitados:

42

Um centro de IPI em Munique, bem estruturado, com

experincia e representativo de uma rede consolidada de
centros de ECI na Baviera. Este sistema de prestao de
servios de IPI atravs de centros especializados baseia-se
na organizao de um grupo estvel e altamente qualificado de
profissionais junto de Centros de IPI, na proximidade da
residncia das famlias. Existem muitos centros diferentes,
financiados por diferentes servios e departamentos.
Diversas fontes de financiamento podem ser entendidas como
um desafio dado que necessrio assegurar que os
profissionais possuam um bom conhecimento de todos os
recursos existentes e assegurar uma colaborao produtiva
entre eles, com vista a apoiar as famlias e a fornecer os
recursos necessrios, de acordo com os princpios subjacentes
ao modelo ecolgico.
Uma equipa do projecto em Coimbra altamente qualificada e
presta IPI atravs de um sistema inter-servios. Este sistema
baseia-se no acordo e cooperao de diferentes
departamentos locais e regionais, por exemplo, sade,
segurana social e educao, partilhando responsabilidades de
financiamento de servios atravs da afectao dos
profissionais necessrios.
Este sistema assegura a eficiente racionalizao e utilizao
dos recursos existentes com uma alta prioridade dos servios a
prestar a famlias socialmente desfavorecidas.
A boa coordenao dos diferentes sectores envolvidos a
todos os nveis (local, regional e nacional) constitui um desafio
significativo na medida em que a ausncia de um deles torna a
prestao de servios vulnervel ao nvel financeiro e
profissional. A estabilidade das equipas outro desafio para
este tipo de recursos em Portugal.
Diferentes profissionais do Centro de Recursos Comunitrio de
Vsteras esto a apoiar crianas em idade pr-escolar (a partir
de um ano de idade) e suas mes. Este tipo de servio local e

43

descentralizado baseia-se num slido sistema social que

faculta s famlias importantes benefcios sociais.
Este sistema parece resultar, favorecido pela competncia dos
profissionais e pela saudvel economia do pas.
Alguns desafios devem ser considerados. Estes relacionam-se
principalmente, com a necessidade de coordenao e de
cooperao entre servios e respectivos profissionais quer a
nvel local quer nacional, bem como com a formao
abrangente para os vrios profissionais envolvidos, a nvel do
desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida.
Uma questo final relacionada com os trs exemplos refere-se
ao facto de todos eles terem mencionado uma influncia
crescente da imigrao nas respostas da IPI. Este um sinal
positivo, considerando que a consciencializao dos
profissionais acerca das mudanas sociais verificadas na
sociedade europeia influenciam as suas prprias prticas.

44

3. RECOMENDAES
As recomendaes que se seguem baseiam-se no princpio de
que a IPI constitui um direito de todas as famlias e crianas
que necessitam de apoio. Dos resultados da anlise
apresentada nos captulos anteriores, sobressai um conjunto
de aspectos relevantes que precisam de ser correctamente
implementados. Assim, com estas recomendaes pretendese chamar a ateno dos profissionais para estratgias
adequadas de implementao de tais aspectos relevantes e
ajud-los a ultrapassar as barreiras existentes, em benefcio
das crianas e das suas famlias. Estas recomendaes,
baseadas nos resultados dos debates e nas concluses
elaboradas no decurso deste projecto, embora se dirijam,
sobretudo, aos profissionais que trabalham ou planeiam vir a
trabalhar nesta rea, elas so tambm de interesse para os
decisores polticos.
Realam-se aqui as cinco caractersticas principais
mencionadas no captulo 2 acompanhando-as por uma lista
no exaustiva de recomendaes tendo em vista o sucesso da
sua implementao.
3.1 Disponibilidade
No sentido de assegurar que todas as crianas e famlias com
necessidades sejam abrangidas, to cedo quanto possvel, por
programas de IPI, propem-se as seguintes recomendaes.
Existncia de medidas de poltica para a IPI: a nvel local,
regional e nacional, devem garantir a IPI como um direito das
crianas e famlias com necessidades. Estas medidas devem
promover o trabalho de colaborao entre profissionais em
conjunto com as famlias, definindo critrios de qualidade e de
avaliao da IPI. Tendo em conta a situao nos diferentes
pases, trs pontos requerem particular ateno:
1. As famlias e os profissionais necessitam que sejam
tomadas medidas de poltica que acompanhem os

45

respectivos meios de implementao aos nveis dos

objectivos, dos meios e dos resultados.
2. As medidas de poltica devem ter como finalidade apoiar
e assegurar a coordenao entre os servios envolvidos:
de educao, da segurana social e da sade. Devem
ser evitadas medidas sobrepostas ou contraditrias intra
e inter-servios.
3. As medidas de poltica podem incluir a construo de
centros de apoio IPI de mbito regional e nacional,
actuando como uma ligao entre os diferentes nveis:
nvel das polticas, nvel profissional e nvel do utilizador
(famlias).
Disponibilidade de Informao: a informao exaustiva, clara
e precisa sobre os servios e respostas de IPI deve ser
facilmente disponibilizada a nvel local, regional e nacional, s
famlias e aos profissionais de todos os servios. Deve ser
dedicada especial ateno ao uso de uma linguagem precisa
mas acessvel. No caso de famlias de diferentes origens
culturais, deve ser utilizada a sua lngua materna de forma a
evitar exclui-los do acesso a qualquer informao relevante.
Definio clara de grupos-alvo: Cabe aos polticos decidir
sobre os critrios de elegibilidade para a IPI, devendo, no
entanto, os profissionais cooperar e ter um papel consultivo. Os
centros de IPI, os recursos, as equipas e os profissionais
devem focalizar-se nos grupos alvo definidos, de acordo com
as prioridades estabelecidas a nvel local, regional e/ou
nacional. As contradies entre os nveis podem causar
distores e, como consequncia, as crianas e as famlias
podem no ser apoiadas ou podem no obter os recursos
adequados.

46

3.2 Proximidade4
A fim de assegurar a disponibilidade de servios e de recursos
de IPI focados na famlia e geograficamente o mais prximo
possvel das mesmas, importante ter em conta o seguinte:
Descentralizao
de
servios
e
recursos:
os
servios/recursos devem ser localizados to prximos quanto
possvel das famlias e:
- Facilitar o melhor conhecimento das condies do meio
social das famlias;
- Assegurar a mesma qualidade do servio apesar de
diferenas na localizao geogrfica (por exemplo reas
rurais ou dispersas);
- Evitar sobreposies, passos irrelevantes ou enganosos.
Ir ao encontro das necessidades das famlias e crianas: os
servios/recursos devem desenvolver os necessrios esforos
para ir ao encontro das famlias e crianas e das suas
necessidades. Isto implica que:
- As famlias tenham o direito de ser bem informadas
desde o momento em que a necessidade identificada;
- As famlias tenham o direito de decidir, em conjunto com
os profissionais, sobre os passos a ser dados;
- A IPI no lhes possa ser imposta, mas deva garantir o
direito da criana ser protegida. Os direitos das crianas
e das famlias precisam de convergir;
- As famlias e os profissionais partilhem o sentido e o
benefcio do tipo de interveno recomendado s
famlias e criana;
- O desenvolvimento de um documento escrito (tal como
um Plano Individual de Apoio Famlia, ou equivalente)
elaborado pelos profissionais em conjunto com a famlia,
facilita a transparncia e o comum acordo sobre o
processo de IPI: o planeamento das intervenes; a
formulao de objectivos e as responsabilidades e a
avaliao dos resultados;
4

A proximidade considerada neste documento no seu duplo sentido:

prximo do lugar e prximo da pessoa

47

As famlias recebam, a seu pedido, formao que as

poder ajudar na aquisio das competncias e dos
conhecimentos necessrios, facilitando assim a sua
interaco com os profissionais e com a criana.

3.3 Viabilidade Financeira

Para assegurar que os servios/recursos para IPI abranjam
todas as famlias e crianas em idades precoces com
necessidade de apoio, independentemente das suas diferentes
condies scio-econmicas, preciso garantir que
servios/recursos gratuitos estejam disposio das
famlias. Isto implica que os fundos pblicos devam cobrir todos
os custos relativos IPI atravs de servios pblicos,
companhias de seguros, organizaes sem fins lucrativos, etc,
preenchendo os padres de qualidade exigidos na respectiva
legislao nacional para a IPI. Nas situaes em que
servios/recursos privados para IPI totalmente suportados
pelas famlias coexistem com os de financiamento pblico, os
padres de qualidade definidos pela legislao nacional IPI tm
de ser respeitados.
3.4 Interdisciplinaridade
Os servios/recursos da primeira infncia envolvem
profissionais de variadas reas disciplinares e com
experincias diferentes. Para que seja assegurado um trabalho
de equipa de qualidade, sugerem-se as seguintes
recomendaes.
Cooperao com as famlias5: enquanto principais parceiros
dos profissionais, esta cooperao dever ser assegurada,
tendo em conta que:
5

Cooperao usada no texto no sentido de famlias e profissionais

trabalharem em conjunto, proporcionando ambos a sua prpria percia e
unindo esforos e responsabilidades

48

Os profissionais tm de iniciar a cooperao e ter uma

atitude aberta e de respeito em relao famlia, de
forma a compreender as suas necessidades e
expectativas, evitar qualquer conflito decorrente de
perspectivas
diferentes
sobre
necessidades
e
prioridades e sem impor o seu ponto de vista;
Os profissionais devem organizar encontros com os pais
para debaterem os diferentes pontos de vista e em
conjunto delinearem um documento escrito, designado
Plano Individual ou algo semelhante;
Um Plano Individual (PIAF ou equivalente) deve incluir
um plano que estabelea as intervenes a realizar,
previamente acordadas entre os profissionais e a
famlia, bem como os objectivos, estratgias,
responsabilidades e procedimentos de avaliao. Este
plano escrito e acordado deve ser avaliado regularmente
pelas famlias e pelos profissionais.

Construo do trabalho em equipa: apesar das diferenas

de base, que correspondem s suas disciplinas, os
profissionais/equipas de IPI devem trabalhar de uma forma
interdisciplinar quer na planificao quer na implementao das
aces acordadas. Precisam de partilhar princpios, objectivos
e estratgias de trabalho. As diferentes perspectivas tm de
ser integradas e coordenadas, reforando-se sobretudo uma
abordagem inclusiva e holstica e no abordagens
compartimentadas. Deve dar-se uma ateno especial aos
seguintes aspectos:
- A informao precisa de ser partilhada para que os
elementos da equipa se complementem uns aos outros
de acordo com os seus perfis individuais e as suas
competncias;
- As
decises
devem
ser
tomadas
pelos
profissionais/equipa aps terem sido discutidas e terem
sido acordadas;
- Deve ser nomeada uma pessoa para contacto, que
coordenar todas as aces necessrias, assegurar o
contacto permanente com a famlia, evitando-se, assim,
numerosos contactos unilaterais e desnecessrios entre
os servios e a famlia. A pessoa para contacto deve ser

49

uma pessoa de referncia para a famlia e para o

profissional. Ela(e) deve ser nomeada(o) de acordo com
o perfil mais adequado para cada situao especfica;
Os profissionais de diferentes reas disciplinares
precisam saber trabalhar em conjunto. Dever ser
organizada formao complementar ou formao em
servio de modo a que os profissionais partilhem
conhecimentos bsicos e comuns relativos a:
desenvolvimento
da
criana;
conhecimentos
especializados relacionados com os mtodos de
trabalho, a avaliao, etc. e competncias pessoais
sobre como trabalhar com as famlias; trabalho em
equipa, trabalho com outros servios e como
desenvolverem as suas capacidades pessoais.

Estabilidade dos membros da equipa: as equipas devem ser

to estveis quanto possvel de forma a facilitar o processo de
construo do trabalho em equipa e a qualidade dos
resultados. A mudana frequente e injustificada de profissionais
pode afectar a qualidade do trabalho prestado s crianas e
famlias bem como do trabalho em equipa e a sua formao.
3.5 Diversidade
Para que se possa assegurar que os sectores da sade, da
educao e dos servios sociais envolvidos nos
servios/recursos partilhem responsabilidades, sugerem-se as
seguintes recomendaes.
Coordenao adequada entre os sectores: os diversos
sectores envolvidos devem garantir a execuo dos objectivos
relacionados com todos os nveis de preveno atravs de
medidas operacionais adequadas e coordenadas. Isto implica
que:
- Servios de sade, educao e sociais devem estar
envolvidos na deteco e referenciao precoce de
forma a evitar lacunas ou atrasos significativos que
possam afectar a interveno futura bem como listas de

50

espera
no
caso
de
servios
ou
equipas
sobrecarregadas;
Existam procedimentos de rastreio do desenvolvimento
para todas as crianas e que estes possam ser melhor
conhecidos e implementados;
preciso assegurar a todas as mulheres grvidas
formas de vigilncia consistentes, aconselhamento e
acompanhamento.

Coordenao adequada de recursos: necessria uma boa

coordenao de forma a garantir o melhor uso dos recursos
comunitrios. Boa coordenao significa que:
- Os servios tm de assegurar a continuidade do apoio
requerido quando as crianas transitam de uma resposta
para outra. As famlias e crianas devero ser
plenamente envolvidas e apoiadas;
- As estruturas pr-escolares devem assegurar vaga para
crianas que tenham beneficiado de servios/respostas
de IPI.
Como foi acima mencionado, estas recomendaes so
principalmente dirigidas aos profissionais que trabalham ou que
pensam vir a trabalhar nesta rea, mas elas tambm dizem
respeito aos decisores polticos. Por esta razo, a avaliao
das polticas de IPI e do seu impacto deve ser regularmente
efectuada e comunicada para promover discusses e estimular
pesquisa nesta rea, tendo em ateno que as polticas de
interveno precoce na infncia so responsabilidade comum
de famlias, profissionais e responsveis polticos, a nvel local,
regional e nacional.

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