Presentacin del paciente

Nombre: K.E.A.A
nacimiento: 04 de marzo de 1994

Fecha de

Edad: 20 aos
soltera

Estado civil:

Escolaridad: asiste a escuela especial

ENCONTRADO
Actividad: -Asiste a la teleton
17720

Previsin: NO
N de ficha: N

-Tratamiento kinesico (hipoterapia)

pabelln A /cama 4

Pabelln/cama:

- Escuela especial
Diagnstico mdico: -Parlisis cerebral 2 a Asfixia neonatal
-Obs. Torch en predominio
- Displasia espstica
- Microcefalia
- Epilepsia en tratamiento
- Alteracin de la comunicacin, la relacin y la
conducta
- Discapacidad intelectual severa
Alimentacin:
Tipo de alimentacin:

Blando

Va de alimentacin:

Va oral

Evaluacin nutricional:
Fecha:

Abril del 2014

Peso:

39.500 kg.

Talla:

1.47

IMC:

18.2 = enflaquecida

Antecedentes mrbidos:
- Epilepsia
- Sedentarismo
- Enflaquecida
- Discapacidad intelectual severa
- Parlisis cerebral 2

Tratamiento mdico:
Una vez diagnosticada la asfixia neonatal, el manejo del recin nacido se
realiza en terapia intensiva neonatal.
Mantener niveles de oxemia adecuados, evitando la hipoxemia que puede
exacerbar la lesin.
Evitar la hipercapnea por riesgo de vasodilatacin y disminucin del flujo
sanguneo cerebral.
Algunos de Los recin nacidos requieren de ayuda para respirar mientras
que otros necesitan de reanimacin avanzada.
La reanimacin no es solo para salvar la vida del recin nacido, sino
tambin para evitar las secuelas neorulogicas secundarias a la asfixia al
momento del nacimiento

Exmenes solicitados:
- Qumica sangunea
- Urocultivo
- Radiografa de pelvis
- Radiografa de columna total AP y lateral sentada
- Fsico-qumico
- Hemograma

- Microscpico

Tratamiento medico indicados:

Medicamentos

Dosis

Horario

Lioresyl

-1

10-22 hrs.

Acido valproico

250 jarabe 7cc-6cc-6cc

7-15-23 hrs.

Vitamina c

1 comp.

10 () 22 hrs.

Clonazepam

comp.

22 hrs.

Polivit

5cc L-M-V

10 hrs.

Inmunizacin

Vacunas

Fechas

Hepatitis B 3 dosis

Ao 2005

Anti influenza

Abril del 2011

Influenza A,H N-A,H3 N2 e influenza

B

Abril del 2012

Anti influenza

Ao 2013

Examen fsico general:

Paciente en posicin decbito supino, se encuentra con dificultad para
comunicarse, un poco inquieta, la piel se encuentra hidratada, tibia y de
color rosada.

Examen fsico segmentario:

Cabeza: Microcefalia (segn ficha clnica) pelo delgado y de color castao
oscuro, se encuentra con pediculosis debido a poca higiene.
Orejas: Se encuentran en forma normal y limpias.
Audicin: Al examen fsico se encuentra con presencia auditiva en ambos
odo y atenta a los ruidos realizados.
Ojos: Las pupilas dilatadas (midriasis), pero reactivas a la luz, se encuentra
con secreciones (lagaas).
Nariz: Normal, sin lesiones, ni malformaciones se encuentran hidratadas y
buena higiene.
Boca: Dentadura y encas regular, encas de color rojo y con signos
inflamatorios (gingivitis), halitosis debido a mala higiene bucal.
Cuello: Normal, sin ningn problema, no presenta aumento de glndulas
tiroides.
Trax: Caja torxica simtrica, lnea mamaria alineada, se encuentra
normal.
Abdomen: Blando, e indoloro, sin presencia de hernia al examen fsico.
Columna: Curvatura de columna (cifosis leve, segn ficha clnica).
Extremidades superiores: En brazo izquierdo sin movilidad por si sola y
brazo derecho movilidad mnima, llene capilar inmediato.
Extremidades inferiores: Pie esquino varo semi-reducibles en ambos pies,
acortamiento de esqui tibiales ambos (segn ficha clnica) mnima
movilidad de pierna derecha.

Asfixia
neonatal.
La asfixia neonatal sigue siendo un problema importante de mortalidad y morbilidad
a largo plazo en las unidades de neonatologa, a pesar de las mejoras en estudio y
monitoreo perinatal. Su principal expresin clnica usada como sinnimo es la
encefalopata hipxico isqumica. La presente revisin tiene el fin de recordar la
etiopatogenia, fisiopatologa, expresin clnica y actualizar el manejo y tratamiento
establecido como experimental.
Asfixia se define como la falta de oxgeno (hipoxia) o la falta de perfusin
(isquemia) en diversos rganos. Se acompaa de acidosis lctica en los tejidos y si
se asocia a hipo ventilacin, presenta hipercapnia.

Incidencia
Es variable dependiendo de los centros de referencia, se calcula de 1 a 1,5% en la
mayora de ellos, este porcentaje sube a 9% en menores de 36 semanas.
Es responsable del 20% de las muertes perinatales. La incidencia aumenta en hijos
de madres diabticas y oxemias, tambin est en relacin con parto en
presentacin de nalgas, retraso de crecimiento intrauterino y recin nacidos
postmaduros.

Fisiopatologa y etiologa
En un 90% estn en relacin con el periodo de ante parto e intra parto, como
consecuencia de insuficiencia placentaria, que determina en el feto la incapacidad
para recibir O2 y eliminar CO2. El resto de casos se producen en relacin a
insuficiencia cardiopulmonar o neurolgica en el post parto.
Diferentes procesos producen descompensacin que pueden desencadenar el
proceso asfctico, como ser patologas que alteren la oxigenacin materna, que
disminuyan flujo sanguneo desde la madre a la placenta o desde sta al feto, que
modifiquen el intercambio gaseoso a travs de la placenta o a nivel de los tejidos
fetales o que aumenten las necesidades fetales de oxgeno

Necesidad
alterada

Causa de la
alteracin

Cuidados de
enfermera

Oxigenacin

En caso de una crisis convulsiva

Mantener va rea despeja

c.s.v. (frecuencia respirator

Eliminacin
intestinal

Estreimiento

Realizar movimientos pasiv

mejorar la digestin.

Hidratar para mejorar la cal

las heces.
Comunicacin

Alteracin de la comunicacin, la
relacin y la conducta

Ayudarle para que se pueda

comunicar por seas

Reposo y sueo

Uso de silla de ruedas

Colocarle almohadas en las

de mas apoyo del cuerpo.

No se puede movilizar por si sola

Ayudar en la movilizacin

Riego para la vida

Epilepsia
Medicamentos

Estar atenta ente una crisis

convulsiva.

Administrar medicamentos
indicacin mdica y tener p

los 5 correctos y los 4 yo