Tuberculosis:

Es una enfermedad infecciosa que presenta formas clnicas agudas y crnicas. Afectas todas las razas y
prepondera en la negra, se manifiesta en cualquier edad, aunque predomina en los jvenes y prevalece
entre los pobres y en regiones superpobladas.
Su causa es el bacilo Micobacterium tuberculosis del cual existen tres tipos: el humano, el bovino y
el aviario el primero es el responsable de la mayora de las infecciones humanas ,su contagio se hace
por la inhalacin de bacilos propagados por la tos de personas portadoras de cavernas en actividad. El
tipo bovino se contagia por la ingestin de leche mal esterilizada provenientes de vacas tuberculosas y
provoca tuberculosis intestinal.
La tuberculosis pulmonar se presenta con distintas formas clnicas que se clasifican en dos grupos, los
cuales corresponden a sendos periodos evolutivos. Llamados tuberculosis primaria y pos primario.

Tuberculosis primarias:
Representa la primera infeccin causada por el bacilo, la lesin que aparece cerca de la pleura mide
aproximadamente 1,5cm de dimetro y est circunscripta y rodeada de tejido fibroso. En este perodo
la infeccin siempre se propaga por va linftica y alcanza los ganglios del hilio pulmonar y el
mediastino donde persiste ms tiempo que la lesin del pulmn. La tuberculosis primaria en la
mayora de los casos se cura espontneamente y se manifiesta un cuadro clnico muy leve similar a
una gripe. En algunas personas puede extenderse el proceso a zonas amplias del pulmn que luego se
clasifican y se transforman en cavernas.
Tuberculosis pos primario:
Se denominan as a todas las formas de tuberculosis que sobreviven con posterioridad a la primo
infeccin. Los bacilos penetran en el torrente sanguneo por las venas, se diseminan por ambos
pulmones y si consiguen atravesar la circulacin pulmonar tambin alcanzan otros rganos como el
rin, a veces la primo infeccin se debe a la inhalacin de aire contaminado.

Tuberculosis miliar:
Tambin se la llama Granulia, el cuadro clnico es el de una infeccin aguda, hay fiebre alta, cefalea
eritrosedimentacin acelerada, y aguda disnea que da la pista para el diagnstico. El bazo est
agrandado y por la auscultacin se perciben sibilancias y crepitaciones difusas, la radiografa nos
muestra los ganglios hiliares y mediastinos aumentados de tamao por la primo infeccin y dos o tres
semanas despus del comienzo se ven muchas sombras pequeas en ambos pulmones. A veces la
Granulia va acompaada de otras infecciones tuberculosas diseminada por va sangunea como
meningitis, pleuresa, pericarditis y peritonitis.

Tuberculosis por reinfeccin:

La provoca el contagio por inhalacin su frecuencia es mayor que la de otros tipos de tuberculosis y se
caracteriza por ser crnica y progresiva suele comenzar por un infiltrado localizado en las regiones
altas del pulmn a la altura de la clavcula. Cuando la evolucin no es favorable se produce la
caseificacin y la formacin de una caverna de paredes fibrosas donde se mantiene la infeccin y se
acumulan secreciones abundantes en bacilos.
Tratamiento:
La teraputica antimicrobiana que se lleva a cabo con dos drogas simultneamente debe mantenerse
de forma ininterrumpida durante largo tiempo que a veces puede durar varios aos. En general se
emplea estreptomicina; la isoniasida y el cido paraminosalicilico. Las cavernas grandes requieren para
su curacin la inmovilizacin absoluta que se obtiene colapsando el pulmn mediante la introduccin
de aire en el espacio pleural. Procedimiento llamado neumotrax teraputico cuando la caverna es
nica puede eliminrsela mediante la extirpacin quirrgica del segmento bronco pulmonar
correspondiente.
La profilaxis de la tuberculosis se lleva a cabo mediante la colocacin de la vacuna B.C.G. iniciales del
Bacilo Calmette Guerin empleado en la vacuna , el cual es una variedad DE Mycobacterium de
virulencia atenuada. La vacuna se coloca a nios de pocos meses y a quienes no han padecido la primo
infeccin y que por lo tanto son negativos a la reaccin tuberculinica.

Neumona
Es una infeccin aguda que ataca los alveolos de cualquier sector del pulmn el agente infeccioso en
ms del 90% de los casos es el neumococo, y en los restantes es el estreptococo, el estafilococo o el
bacilo de friedlander.
En la mayora de los casos es precedida por enfriamiento, angina, estado gripal, bronquitis,
alcoholismo, desnutricin o traumatismo de trax. Ocurre a cualquier edad. Pero es ms en ancianos y
en personas desnutridas.
El cuadro clnico empieza en forma rpida con fiebre de 39 a 40 C escalofros, cefalea, dolor en el
costado del trax correspondiente al sector enfermo del pulmn. El dolor se debe a la irritacin de la
pleura adyacente a los alveolos infectados. La auscultacin permite escuchar crepitaciones y
pectoriloquia. En la radiografa el bloque de la neumona se exterioriza como una sombra homognea
de bordes netos; en el transcurso de la enfermedad aparece tos, con escasa expectoracin de un
caracterstico color herrumbre.
Con el tratamiento moderno la gravedad y la duracin de la enfermedad han disminuido
notablemente por tanto, es indispensable una teraputica enrgica desde el comienzo. El paciente

debe permanecer en reposo absoluto, ingiriendo abundante dieta lquida y recibiendo antibiticos en
altas dosis.

EPOC. enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Es un estado crnico de una historia de enfisema, asma, bronquitis crnica bronquiectasias, consumo
de cigarrillos o exposicin al aire contaminado. Hay una obstruccin persistente de la va area que
aumenta progresivamente.
Valoracin a tener en cuenta:

Sibilancias respiratorias audibles.

Espiraciones prolongadas con considerables esfuerzo.
Respiracin con los labios fruncidos.
Uso de los msculos accesorios de la respiracin.
Aumento del dimetro torcico anteroposterior (trax en barril).
Crepitancias.
Roncus.
Broncoespasmos.
Agitacin.
Tipo de tos.
Cantidad y tipo de esputo.
Malestar.
Edema en zonas declives.
Retencin de anhdrido carbnico.

Tratamiento:

Oxigenoterapia. Tratamiento que debe ser monitorizado cuidadosamente mediante los

exmenes de gases arteriales, los individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica
son frecuentemente limitados a un litro o menos de oxigeno por minuto.
Va area artificial (ventilacin mecnica si se requiere.)
Administrar agua por va oral.
Nebulizador o vaporizador para ayudar en la licuefaccin de las secreciones bronquiales.
Fisioterapia respiratoria con drenaje postural y la percusin del trax.
Hidratacin que permite al paciente la eliminacin de secreciones.
Administracin de medicacin.

Interrupcin del cigarrillo.