ITU: en los primeros 4-6m ms frecuente en nios sin circuncidar (H/M= 5:1), a los 3 aos ms

frecuente en nias (M/H= 10:1). ITU en <2 aos,/ reflujo vesicoureteral/ anomala estructural
causan dao permanente. Etiologa: E. Coli es la ms frecuente, va ascendente, klebsiella, proteus,
bacilos entricos. FxRx: incontinencia fecal, exposicin prolongada a heces, fimosis fisiolgica.
Puede afectarse uretra o vejiga (vas bajas), urteres, pelvis, clices y rin (vas altas).
Pielonefritis aguda.- fiebre >38.5C, marcadores de fase aguda (+), mayor riesgo de cicatriz renal.
Tienen dolor costo vertebral, lumbar, emesis.
Cistitis: afebril, presencia de sx miccionales, no dolor lumbar, no tiene rx de cicatriz renal
Uretritis: poco frecuente como entidad aislada, sx miccionales sin fiebre, con eliminacin de
exudado.
Bacteriuria asintomtica: urocultivo positivo pero sin marcadores de inflamacin en uronanlisis y
sx urinarios.
Recurrente si 3 o > ITU baja, 2 o > ITU alta
Infecciones de riesgo complicadas: fiebre >38.5, edad <2 aos, MEG, aspectos txicos,
deshidratacin, antecedentes (recibida, resistencia a tto, nefrouropata), PCR >30mg/l, VSG >30
mm/h, procalcitonina >1)
Infecciones de bajo riesgo: afebril o febrcula, edad >2 aos, sd miccional, buen estado general,
hidratacin correcta, ausencia de antecedentes personales, poca o nula alteracin de reactantes
fase aguda
CLNICA SEGN EDAD: periodo neonatal: cuadro sptico con mal aspecto, inestabilidad trmica,
irritabilidad, letargo, rechazo de alimento, distensin abdominal, vmitos, ictericia. A la semana se
da como fiebre aislada. Lactante y nios <2 aos: fiebre, vmitos, alteracin de ritmo
deposicional, estancamiento ponderal, anorexia, orina maloliente, hematuria, dolor abdominal,
cambio de comportamiento. Edad escolar: si hay pielonefritis (fiebre, escalofros, dolor abdominal,
dolor lumbar, malestar, sensibilidad acentuada en ngulo costovertebral), va urinaria baja
(disuria, polaquiuria, miccin dolorosa, urgencia miccional, dolor en hipogastrio, enuresis; algunas
veces puede haber hematuria y febrcula).
DX: definitivo con urocultivo, prueba con tiras reactivas, nitritos, esterasa leucocitaria. Diagnstico
definitivo.- sin continencia: puncin suprapbica >10 a la 2; cateterismo vesical >10 a la 4. Con
continencia: recuentos superiores a 10 a la 4 en varones; >10 a la 5 en mujeres
TTO: mejor opcin es ampicilina + aminoglucsido/ cefotaxima. Cuando ceden sntomas pasar a
VO por 10-14d. >3 meses con fiebre y aspecto txico dar: aminoglucsido + cefotaxima. Si no se
altera estado general se da tto VO. Cistitis por 3 a 5 das.
QUIMIOPROFILAXIS:

Reflujo vesicoureteral intenso. Uropata obstructiva. Infecciones urinarias recidivantes aunque no

tengan ninguna uropata. Hasta practicar los estudios de imagen iniciales despus de la primera
infeccin de orina si incluyen una cistografa directa.

Reflujo vesicular grado III y IV alto riesgo: UCG es uretrocistografa, CID es cistografa isotonica.

Grado I reflujo alcanza solo el

urter, Grado II compromete
urter y sistema colector superior
sin dilatarlo, Grado III con
dilatacin leve a moderada del
urter y la pelvis; Grado IV
tortuosidad del urter con
dilatacin de la pelvis y los clices,
eversin de los clices y atrofia
parenquimatosa, y Grado V reflujo masivo con gran tortuosidad ureteral o la
presencia de reflujo intrarrenal o impresin papilar del reflujo.