DEPRESIN: depresin mayor o unipolar, no antecedente de mana, hipomana o mixto.

Debe
durar >2 semanas. Cumple 4 de los sgtes: cambio de apetito, cambio de peso, en sueo- actividad,
falta de energa, sentimientos de culpa, problemas para pensar, tomar decisiones, pensamiento de
muerte.
Mana.- nimo elevado, expansivo, irritable que dura <1 semana. Hipomana dura <4 das y no
causa deterioro como mana. Se asocian a aumento de autoestima, menos sueo, fcil distraccin,
gran actividad fsica y mental. Bipolar I: mana + depresivo mayor. Bipolar II: hipomana+ depresivo
mayor.
Distimia: al menos 2 aos de depresin que no es suficiente para ser depresin mayor. Ciclotimia:
al menos 2 aos de hipomana y depresin que no cumplen criterios.
Depresin mayor tiene 17% prevalencia, ms en mujeres. Bipolar es <1%. H:M = 2:1. Bipolar I es
igual pero con ms mana en hombres. Bipolar I aparece a los 5-6 aos, depresivo mayor entre 2050 aos. Depresivo mayor y bipolar ms frecuentes en divorciados, separados. Bipolar es ms en
clase alta, no estudiaron. Depresin es ms en zona rural.
Factores Biolgicos: aminas (serotonina y noradrenalina). Noradrenalina: regulacin negativa o
menos sensibilidad a receptores B2 presinpticos que tambin regulan secrecin de serotonina.
Serotonina: su deplecin precipita depresin. Dopamina: disminuye en depresin. Defectos en
segundos mensajeros. TSH elevada, menos GH. La prdida de sueo se debe a aumento de
despertadores, menos horas de sueo de ondas lentas (por menos GH), ms sueo REM, ms T.
Menos linfocitos T, hipercortisolismo. Hay afeccin: en sustancia blanca, hiperintensidades en
regiones subcorticales, periventriculares, ganglios basales, tlamo, aumento de tamao
ventricular, atrofia cortical.
Consideraciones neuroanatomicas: corteza prefrontal: retiene objetivos y respuestas para
obtenerlos, recompensa-castigo, parte derecha va para evitacin. Corteza cingulada anterior:
integra atencin y emocin, zona rostral y ventral para afectos/ dorsal para cognitiva. Hipocampo:
para aprendizaje y memoria. Amgdala: procesa estmulos de significado emocional y coordina
rptas corticales.
Gentico: uno de los padres (10-25%), ambos (50%), heredan la susceptibilidad.
Factores psicodinmicos: por trastornos en comunicacin madre-hijo, prdida de objetos,
introyeccin, enfado hacia el yo.

Manifestaciones clnicas: nimo deprimido, pierde inters por las cosas, tristes, sin esperanza,
solo el 10% se suicidan, problemas de sueo, menos apetito, pierde peso, ansiedad. En nios se da
con apego a los padres, mal rendimiento acadmico, promiscuidad, absentismo escolar, ms
frecuente en mayores de 50 aos.
Existe retraso sicomotor, o sobreagitacin, aislamiento social, menos velocidad de habla, pueden
haber sntomas sicticos congruente con estado de nimo, pensamiento negativo, estn LOTEP,
hay seudodemencia depresiva.
Dx Diferencial: neuro: parkinson, alzheimer, epilepsia, DCV, tumores, lesin cerebral anterior.
Seudodemencia: se diferencia porque en depresin hay autorreproche. Trastornos mentales:
cualquier tratorno del DSMIV. Duelo: no es depresin hasta que tenga ideacin suicida,
preocupacin por cosas intiles, momificacin de pertenencias.
Episodio no tratado dura 6m a 13m, tratado dura 3m