Artefatos

em RM
Alessandro A. Mazzola1,2

A palavra artefato deriva do latim e significa arte factus, ou feito com arte, o que
no deixa de ser verdadeiro se imaginarmos que muitos dos efeitos observados nas
imagens podem ser tratados como obra quase potica, porm no neste sentido
que utilizamos esta palavra em Imagem por Ressonncia Magntica (IRM) e nos
demais mtodos de diagnstico por imagem. Segundo Houaiss[13], artefato toda
concluso enganosa derivada de ensaio cientfico ou de medio, e causada por
problemas na aparelhagem empregada ou por ineficcia do mtodo eleito. Em IRM,
vamos adotar que artefato qualquer intensidade, sinal ou caracterstica anormal
que no possui correspondncia com o objeto de que se est adquirindo a imagem.
No incorreto afirmar que todas as imagens de RM apresentam algum tipo de
artefato. Uma imagem axial ponderada em T2 do encfalo pode, aparentemente,
no apresentar qualquer artefato mais grosseiro, porm se olharmos com cuidado os
vasos sanguneos presentes na imagem, perceberemos que muitos deles
apresentaro ausncia de sinal no seu lmen, causado pelo fenmeno de fluxo
sanguneo, o que pode ser considerado anormal, uma vez que atribudo hipersinal
a lquido nas imagens ponderadas em T2. A RM a tcnica de imagem mais
susceptvel a artefatos e a que mais os utiliza para o diagnstico. Os artefatos
podem prejudicar uma aquisio a ponto de ser necessria sua repetio ou mesmo
o cancelamento do exame, por outro lado, um artefato pode ajudar a identificar uma
condio patolgica especfica.
Desta forma, podemos definir as duas grandes questes que este captulo pretende
abordar:
1. Como identificar um ou mais artefatos em uma imagem de RM?
1
2

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2. Como minimizar o artefato em uma imagem de RM?

Vejam que falamos em minimizar e no eliminar. Talvez fosse mais conveniente
usar o termo eliminar, porm isto no totalmente verdadeiro. O que ocorre na
quase totalidade dos exames a busca pela adequao da tcnica no intuito de
minimizar a ocorrncia de artefatos. Como veremos mais adiante, o efeito fsico que
gera o artefato pode estar ocorrendo, porm devido a uma alterao nos parmetros
de aquisio ou escolha de uma tcnica especfica, conseguimos fazer com que ele
no se torne to evidente na imagem.
Dada a grande quantidade de tipos de equipamentos de RM, bobinas, sequncias
de pulso e novas tcnicas, abordaremos neste captulo os artefatos mais comuns.
Artefatos mais antigos relacionados a problemas j resolvidos em equipamentos de
RM e artefatos de tcnicas muito recentes ainda no disponveis clinicamente sero
deixados de lado para tornar o texto mais objetivo e conciso. Buscaremos tambm
no limitar os artefatos aos equipamentos de 1,5T, comentando tambm o efeito de
um mesmo artefato em equipamentos com campo magntico maior ou menor.

Identificao versus Conhecimento
Muitas pessoas ficam admiradas quando a imagem de alguma constelao ou
nebulosa do cu profundo apresentada em um jornal ou revista. As imagens
produzidas pelo telescpio Hubble enchem os olhos mesmo de quem um simples
admirador de uma noite estrelada. Mas ser que para um astrofsico experiente as
imagens revelam a verdade? Ou ser que determinado fenmeno contradiz a
realidade? Ser que imagens falsas podem estar presentes numa imagem captada
da nebulosa do Caranguejo devido a problemas nos espelhos do telescpio Hubble?
A diferena entre achar uma imagem bonita e perceber um artefato nesta parece
residir no conhecimento do observador. Esta afirmativa no diferente para as
imagens de RM. Conhecer a fsica, a tcnica e as patologias estudadas em IRM o
pressuposto para a identificao e a minimizao de artefatos. Alguns artefatos,
2

como os causados por implantes metlicos, so evidentes nas imagens de RM,

porm outros so to sutis que podem conduzir o radiologista a um erro de
diagnstico por criar uma falsa imagem ou ocultar uma leso existente.
Conhecimento faz com que um exame se torne mais conclusivo, e, por que no
dizer, mais belo.

Classificao dos Artefatos: Origem versus Aparncia

Alguns autores classificam os artefatos quanto ao efeito fsico que o originou, outros
preferem classific-los quanto a sua aparncia nas imagens ou a parte do sistema
de RM a que o mesmo est vinculado [0,0,0].
Muitos so os efeitos fsicos que podem gerar artefatos. Cada parte do sistema de
RM, incluindo o magneto, os gradientes de campo magntico, o sistema de
radiofrequncia (RF) e os computadores de processamento, tem sido continuamente
aperfeioada para evitar a ocorrncia de erros e minimizar falhas no seu
funcionamento. Se tentssemos agrupar os tipos de artefatos por cada parte que
compe o sistema, poderamos seguir a classificao mostrada na Tabela 2.
De forma mais prtica, os diversos artefatos sero agrupados primeiramente de
acordo com sua aparncia nas imagens e, logo a seguir, sero classificados quanto
a causa ou ao fenmeno fsico que o originou e/ou a parte do sistema a que este
est relacionado. Observaes - quanto ao impacto na qualidade da imagem e no
tempo de aquisio para uma dada ao corretiva proposta - tambm sero
abordadas.
Para o usurio das imagens de RM esta uma forma mais direta de relacionar a
anomalia presente na imagem com a possvel causa e a ao corretiva necessria.
Entretanto, preciso no esquecer que a maioria dos artefatos resultado de uma
interao entre variveis fisiolgicas, parmetros de aquisio, limitaes do
equipamento e escolha de sequncias de pulso, tornando difcil segmentar um
artefato em uma nica causa e elimin-lo com uma nica ao. As aes corretivas
propostas no texto se limitam ao nvel do operador do equipamento de RM.
Tabela 1. Relao entre a parte do sistema, incluindo o paciente, e alguns tipos de artefatos
em IRM.

Parte do Sistema de IRM

Tipo de Artefato

Magneto

Distoro Geomtrica
Erros de Saturao de Gordura
Desvio Qumico
Inomogeneidade do Campo Magntico
Instabilidade do Campo Magntico

Gradiente de Campo Magntico

Distoro Geomtrica
Instabilidade dos Gradientes
No-Compensao de Correntes Parasitas

Sistema de RF

Inomogeneidade do Campo de RF
Posicionamento do Paciente
RF Anmala

Tcnica de Aquisio

Desvio Qumico
Envelopamento ou Aliasing
Sombreamento
Amostragem do Sinal
Truncamento

Processamento do Sinal

Mtodo de Reconstruo
Filtrao

Paciente

Movimento Voluntrio e Involuntrio

Fluxo Vascular ou Liqurico
Presena de Objeto Metlico
Susceptibilidade Magntica

Classificao quanto aparncia

A classificao que adotaremos estar dividida da seguinte forma:
v Fantasmas;
v Envelopamento ou Aliasing;
v Linhas e Ondulaes;
v Falsos Contornos e Sombras
v Distoro Geomtrica.
Antes de iniciarmos a reviso sobre artefatos, que tal testar seus conhecimentos
prvios quanto identificao, causa e a ao corretiva mais adequada para os
4

artefatos mostrados na Figura 46? Observe as imagens com ateno, guarde as

suas observaes e busque identificar no texto a descrio que melhor se relaciona
com os artefatos apresentados. Ao final do captulo apresentaremos soluo para
este pequeno enigma.

Figura 1. Quais artefatos podem ser identificados nas trs imagens acima (a, b e c)? Qual a
causa e a ao corretiva mais adequada? (Respostas no final do captulo).

Fantasmas

O aparecimento de repeties de determinada parte da anatomia na imagem de RM

conhecido como artefato fantasma, como mostra a Figura 47.

Figura 2. (a) Imagem axial spin eco (SE) ponderada em T1 do encfalo com presena de
artefato fantasma (seta menor) devido ao movimento dos olhos. Nas imagens axiais do
encfalo a direo de fase tem que ser colocada na direo direita-esquerda para evitar o
artefato. (b) Artefato fantasma devido ao movimento das estruturas do abdome causado pela
respirao. O uso de sincronia respiratria uma das formas de evitar o aparecimento deste
artefato.

Estes fantasmas ocorrem na direo de fase da imagem e so resultado de

movimentao de tecido ou parte do corpo do paciente durante a aquisio do sinal
de RM. A movimentao pode ser voluntria (respirao, deglutio, movimentos de
partes de corpo etc) ou involuntria (batimento cardaco, pulsao do lquor ou
sangue, peristaltismo etc). Eliminar o movimento ou fazer com que a aquisio das
imagens seja concatenada com fases deste movimento, atravs do uso de sincronia
respiratria e/ou cardaca, resulta, na maioria das vezes, em supresso completa do
artefato. A distncia entre os fantasmas diretamente proporcional ao tempo de
repetio, nmero de codificaes de fase, nmero de excitaes (NEX) e a
frequncia do movimento [0]. Em sequncias rpidas, com tempos de eco (TE)
extremamente curtos, os fantasmas se manifestam como borramento.
conveniente ressaltar que, quanto mais hiperintensa for a estrutura em movimento,
maior ser a presena do artefato na imagem. Este fato especialmente importante,
pois explica a ausncia de artefatos fantasma em imagens spin eco (SE) ou turbo
6

spin eco (TSE ou FSE) ponderadas em T1 da fossa posterior antes da administrao

de meio de contraste a base de gadolnio em comparao com imagens psgadolnio, como mostra a Figura 48. O mesmo raciocnio vale para regies onde a
gordura (em T1) e o lquido (em T2) estejam presentes e hiperintensos. A saturao
do sinal da gordura torna a imagem com menor quantidade de artefatos fantasma,
no pela reduo do movimento, mas pelo cancelamento do sinal da estrutura.

Figura 3. (a) Imagem axial T1 SE na regio da fossa posterior com a presena de gadolnio e
com o artefato fantasma presente devido ao sangue hiperintenso e pulsando. A direo de
fase laterolateral. (b) Aps a aplicao de tcnica de compensao.

Apesar do aspecto na imagem (efeito) ser parecido para as diversas origens, a

causa e a ao corretiva so bastante distintas. Desta forma subdividiremos e
discutiremos o artefato fantasma nas seguintes subcategorias de acordo com a
causa principal:
a) Fluxo Sanguneo
b) Fluxo Liqurico
c) Peristaltismo
d) Respirao
e) Batimento Cardaco
f) Movimento Voluntrio ou Involuntrio
g) Fantasma N/2 EPI
Uma informao importante, j comentada anteriormente sobre este artefato, que
o mesmo sempre se propaga na direo de aplicao do gradiente codificador de

fase, mesmo que a direo do movimento no seja esta, como mostra a Figura 47.
Mas, por que isto ocorre?
preciso lembrar que o tempo necessrio para preencher uma linha do espao K,
ou seja, para amostrar o sinal durante o acionamento do gradiente de leitura (ou
gradiente de codificao de frequncia) muito menor que o tempo necessrio para
passar de uma linha a outra do espao K (codificao de fase). Em uma tpica
aquisio turbo spin eco (TSE), o tempo para preenchimento da linha (coleta do eco)
da ordem de milissegundos (1ms = 10-3s), j o intervalo de tempo entre o
preenchimento de uma linha e a prxima linha do espao k da ordem de
segundos. Neste tempo mais longo, a anatomia mudou de posio, incorrendo em
erro de localizao na direo de fase da imagem.
O fluxo sanguneo pode causar artefatos fantasma e produzir variaes na
intensidade de sinal dentro dos vasos que simulam disseces ou trombos, ou
ainda, mascaram patologias [0]. Os fantasmas se propagam na direo de fase e
com alto sinal. Sequncias GRE so muito mais susceptveis a artefatos de fluxo
que SE. Nas sequencias SE, geralmente, o vaso aparece escuro, pois o sangue
presente no corte no momento da aplicao do pulso de excitao de 90 ir sair do
plano de corte antes da aplicao do pulso de 180, sendo substitudo por sangue
que no sofreu a aplicao do pulso de 90. Nas sequncias GRE, o fluxo produz o
fenmeno conhecido como in-flow que torna o vaso brilhante na imagem.
Este artefato bastante dependente do tipo de sequncia de pulso e parmetros
utilizados, porm de forma geral, o principal artefato ocorre quando um alto sinal do
sangue est presente no vaso e, devido pulsao, acaba propagando fantasmas
na direo de fase.
Ao Corretiva:
v Utilizar tcnica de compensao de fluxo

Atravs do uso de gradientes de campo magntico adicionais na sequncia de pulso

possvel reduzir o artefato fantasma, porm o TE mnimo ir aumentar.
Comentaremos mais adiante no texto os detalhes esta tcnica.

v Utilizar pulsos de RF de pr-saturao (bandas de saturao)

Pulsos de RF espacialmente localizados, tambm conhecidos como bandas de
saturao, podem ser posicionados prximos ao corte de forma que sature o sinal
de RF do sangue que ir entrar no corte. A imagem do vaso se torna escura e no
propaga o artefato fantasma, como mostra a Figura 50. Bandas de saturao
tambm podem ser usadas dentro do campo de viso para suprimir o sinal de uma
regio que contm vasos que iro apresentar hipersinal devido ao fluxo e propagar o
artefato fantasma na direo de fase.

Figura 4. Imagem axial T1 GRE adquirida em parada respiratria sem uso de banda de
saturao superior ao corte (a) e com uso de banda de saturao (b).

v Alterar a direo de codificao de fase/frequncia

Trocar a direo de codificao de fase pode ser til para jogar o artefato numa
direo que no comprometer a avaliao da regio de interesse. Nos exames de
RM de Joelho, por exemplo, a aquisio axial STIR adquirida com direo de fase
direita-esquerda, ao invs de anteroposterior, jogando o artefato de pulsao dos
9

vasos poplteos para os lados e no comprometendo a avaliao da patela (Figura

51).

Figura 5. Pulsao da veia popltea e artefato fantasma sobre a patela.

v Uso de sincronia cardaca ou perifrica

Posicionar eletrodos para coletar o eletrocardiograma (ECG) e concaten-lo com a

aquisio dos dados possibilita selecionar a parte do ciclo cardaco relacionada a
distole onde ocorre o menor efeito de pulsao do vaso. A sincronia cardaca
perifrica, com o posicionamento do transdutor no dedo do paciente, tambm pode
ser utilizada. O aumento no tempo de aquisio a contrapartida para o uso da
sincronia.

Tcnica de Compensao de Fluxo (Flow Comp) ou Anulao do Momento

dos Gradientes (GMN) ou Supresso do Artefato de Movimento (MAST)
O acionamento de gradientes de campo magntico induzem desvios de fase nos
spins estacionrios. Se os spins estiverem em movimento, como no caso do sangue
nos vasos, um desvio de fase adicional ir surgir e ser proporcional a velocidade ou
a acelerao destes. Em uma sequncia de pulso SE convencional, o acionamento
10

dos gradientes necessrios para coleta do sinal so calculados de forma que

compensem eventuais defasagens induzidas nos spins estacionrios. Entretanto, os
spins em movimento iro possuir desvios de fase, como mostra a Figura 52, que
podem gerar, basicamente, trs problemas, fantasmas, disperso de fase intravoxel
e erros de registro espacial [0]. Estes desvios induzidos pelo movimento podem ser
minimizados e at eliminados se incorporarmos lobos de gradiente adicionais antes
da leitura do sinal. Sendo que cada um dos trs eixos (leitura ou frequncia,
codificao de fase e seleo de corte) tratado de forma independente. Desta
forma, a compensao de fluxo pode ser realizada em apenas um eixo ou nos trs.

Figura 6. Ilustrao do GMR igual Figura 22-16 do Edelman.

O tipo de compensao de fluxo normalmente utilizado o de primeira ordem, ou

seja, para compensar velocidade constante e pode ser selecionado na direo de
codificao de frequncia e de corte. A compensao na direo de fase vem sendo
estudada para reduzir o artefato de perda de registro (misregistration) causado
pelo atraso entre o gradiente codificador de fase e o centro do eco durante a leitura
do sinal, o qual gera um deslocamento aparente do vaso quando o fluxo se propaga
de forma oblqua ao gradiente codificador de frequncia e de fase. Esta
compensao importante quando o objetivo, por exemplo, o de diagnosticar
pequenos aneurismas com uso de angiografia por RM [0]. Portanto, com a
11

compensao de fluxo a fase dos spins em movimento restituda no momento da

leitura do sinal (TE), aumentando a intensidade de sinal dos vasos ou do lquor e
reduzindo a defasagem intravoxel. Lobos mais complicados de gradiente podem
estar disponveis nos equipamentos de RM para compensar acelerao (termos de
segunda ordem) porm so raramente usados devido ao aumento causado no
tempo de eco (TE), que j significativo quando acionada a compensao de
primeira ordem. Especialmente em sequncias GRE no s o TE aumenta, mas
tambm o tempo de repetio (TR).

Fluxo Liqurico
O artefato ocorre devido a pulsao do lquido cefalorraquidiano (LCR ou lquor) no
interior dos ventrculos cerebrais e da medula espinhal, cujo movimento causa um
erro na codificao espacial da imagem. Na coluna cervical e torcica, a imagem
ponderada em T2 apresentada com um artefato do tipo fantasma, no qual
aparecem linhas sobre a medula se propagando na direo de fase, alm de perda
de sinal, resultado de defasagem intravoxel.
Nos ventrculos cerebrais podem aparecer imagens de baixa intensidade de sinal em
imagens ponderadas na densidade de prtons (DP) e T2 ou de alta intensidade de
sinal em FLAIR. A perda de sinal (vazio de sinal) em imagens ponderadas em
densidade de prtons (DP) do sistema ventricular cerebral j foi utilizada para
auxiliar no diagnstico de hidrocefalia de presso normal (HPN), sendo substituda
pela medida quantitativa do fluxo liqurico com uso de sequncias de pulso por
contraste de fase (PC) e sincronia cardaca [0, 0].
Ao Corretiva:

v Utilizar tcnica de compensao de fluxo

Conforme descrito anteriormente, a compensao de fluxo permite uma reduo
significativa nos artefatos de fluxo liqurico, sendo usada, especialmente, nas
imagens TSE com ponderao T2 da coluna cervical.
12

v Utilizar sincronia cardaca

uma opo disponvel, mas raramente utilizada devido ao aumento no tempo de
aquisio.
v Alterar a direo de codificao de fase/frequncia
Para reduzir os artefatos na coluna cervical devido pulsao do lquor possvel
selecionar a direo de codificao de fase como superior/inferior e acionar a opo
de no phase wrap ou phase oversampling para que no ocorram artefatos de
envelopamento. Com esta alterao, pequenos movimentos de deglutio que
venham a ser realizados pelo paciente sero minimizados ou se propagaro na
direo superior/inferior, no recaindo sobre a coluna. Em exames da coluna
cervical o uso de sequncias de pulso GRE ponderadas em T2* com mltiplos ecos
(MEDIC), associadas a tcnicas de compensao de fluxo e transferncia de
magnetizao, tem sido usadas para melhor identificar edema e outras patologias
[0].

Movimento Peristltico
O movimento peristltico durante a aquisio das imagens faz com que ocorra um
erro na codificao espacial do sinal. Este artefato apresentado como uma rea
borrada na imagem, na regio do intestino do paciente, onde o movimento mais
intenso, porm prejudica toda a regio plvica.
Ao Corretiva:
v Realizar jejum
Solicitar que pacientes realizem jejum alimentar de 6 horas ou mais, reduzem as
chances de movimentao de bolo alimentar no intestino, evitando artefatos de
movimento que no sero compensados por parada ou sincronia respiratria [0].
v Utilizar antiespasmdicos

13

Medicamentos antiespasmdicos so recomendados para pacientes que iro

realizar exames de abdome e pelve e estes devem ser administrados momentos
antes de o paciente entrar na sala de exames. Os antiespasmdicos tambm
ajudam a reduzir artefatos de movimento causados pela peristalse uterina [0].

v Utilizar sequncias de pulso rpidas

De forma geral, quanto mais rpida for a aquisio das imagens, menor ser a
presena de artefato de movimento. Sequncias rpidas, tipo half-fourier (HASTE,
SSFSE etc) e True-FISP, permitem a obteno de imagens em tempos inferiores a
dois segundos, minimizando artefatos. Em contrapartida, estas sequncias de
pulso no oferecem a resoluo espacial ou a ponderao necessria para o
diagnstico de certas patologias.
v Utilizar tcnica PROPELLER/BLADE
O uso desta tcnica permite a aquisio de imagens com reduo significativa de
artefatos por movimentao da estrutura no plano de aquisio. Mais adiante no
texto trataremos em maiores detalhes esta tcnica.

Movimento Cardaco
O batimento cardaco durante a aquisio das imagens faz com que ocorra um erro
na codificao espacial, formando um artefato que se propaga na direo de fase,
como mostra a Figura 53. O corao apresentado como um grande borro na
imagem e estruturas na direo de fase deixam de ser corretamente visualizadas
devido a propagao do artefato fantasma. Exames cardacos vm ganhando cada
vez mais importncia e j fazem parte da rotina de muitos centros, porm nos
concentraremos nas solues mais simples para os artefatos relacionados ao
movimento do corao. Uma leitura mais detalhada e especfica est disponvel na
literatura [0,0].

14

Figura 7. Imagem do corao sem o uso de sincronia cardaca e com o uso de sincronia
cardaca.

Ao Corretiva:
v Utilizar sincronia cardaca por eletrodos ou por sensor de pulso
A coleta do eletrocardiograma (ECG), atravs de eletrodos posicionados no trax do
paciente ou dos batimentos atravs do sensor de pulso posicionado no dedo,
permitem que o ciclo cardaco seja monitorado para que a aquisio possa ser
concatenada ou sincronizada. O complexo PQRS mostrado na Figura 9 evidencia
os dois picos (ondas R) que determinaro o intervalo R-R, ou o ciclo cardaco. Cada
pico R representa o incio da fase sistlica.

Desta forma, a fase do ECG que

representa a distole ocorre cerca de 400 ms aps a deteco da onda R e pode ser
usada para adquirir o sinal de RM, preenchendo algumas linhas do espao k[0].
Uma vez que a distole a parte do ciclo em que o corao est em maior repouso,
as imagens iro estar livres de artefatos, como pode ser visto na Figura 54. Alguns
equipamentos possuem um sistema de deteco e rejeio de arritmias que elimina
a coleta dos dados (preenchimento do espao k) quando o batimento cardaco no
corresponde ao esperado.

15

Em exames cardacos fundamental o uso de sequncias de pulso rpidas (turbo

FLASH, True-FISP etc) juntamente com sincronia cardaca para eliminar o artefato e
permitir que a anatomia possa ser estuda nas fases diferentes do ciclo cardaco.

Figura 8. Complexo PQRS e dados coletados para mostrar fases do batimento e gerar imagens
em cine ou dados coletados da fase em que o corao est mais parado.

v Utilizar sequncias de pulso rpidas

Sequncias tipo half-fourier (SSFSE ou HASTE) podem ser usadas para aquisio
de imagens da regio do trax, assim como sequncias de pulso True-FISP,
combinadas a perodos de parada respiratria.

v Alterar a direo de codificao de fase e frequncia

Em exames da regio do trax, como os exames de mama, fundamental a correta
seleo da direo de fase, uma vez que no se costuma adotar a sincronia
cardaca. Um erro comum posicionar a direo de fase anteroposterior nos cortes
axiais ou coronais, uma vez que a direo de menor tamanho da anatomia, porm
faz com que todo o artefato fantasma relacionado ao batimento cardaco e o fluxo
sanguneo recai sobre a imagem do tecido mamrio, como mostra a Figura 55.

16

Figura 9. Artefato corao exames de mama.

Movimento Respiratrio
O artefato ocorre durante o movimento respiratrio, onde as linhas de dados so
adquiridas alternadamente na inspirao ou na expirao. O hipersinal da gordura
subcutnea um dos causadores da visualizao deste artefato, assim como outras
estruturas hiperintensas. A imagem apresentada com um artefato do tipo
fantasma em vrias posies na direo de fase. A posio dos fantasmas
depende do perodo respiratrio e do tempo de repetio (TR). Este artefato tambm
pode provocar um borramento na imagem causando uma diminuio na resoluo
espacial aparente.
Ao Corretiva:
v Utilizar cinta para sincronia respiratria
O posicionamento de uma cinta sobre o abdome ou trax do paciente que
detectar a movimentao devido a respirao permite sincronizar a aquisio e
eliminar artefatos de movimento respiratrio. A janela de aquisio dos dados
poder ocorrer na expirao ou na inspirao. O aumento no tempo total de
aquisio o principal inconveniente de uso desta tcnica, alm da dependncia
de um correto posicionamento da cinta e regularidade do ciclo respiratrio do
paciente.

17

v Utilizar navegador respiratrio na imagem

O navegador respiratrio posicionado na imagem uma tcnica moderna e
elegante de detectar o ciclo respiratrio. Basicamente consiste de uma regio de
interesse (ROI) quadrada que deve ser posicionada na interface entre o fgado e o
pulmo a partir de imagens coronais ou sagitais, como mostra a Figura 56. Desta
ROI gerada uma imagem gradiente eco com ngulo de desvio baixo que
adquirida em aproximadamente 100 ms. Atravs de processamento em tempo real
da imagem, a interface ou borda entre o diafragma e o ar detectada. Cada
posio da interface, detectada ao longo do tempo, permite construir uma curva
semelhante detectada por uma cinta respiratria externa. A vantagem de utilizar
este mtodo que estamos observando o movimento do fgado de forma
quantitativa em relao s maior ou menor inspirao/expirao. Como o tamanho
da ROI conhecido, a posio da interface pode ser correlacionada com a
localizao, permitindo que esta informao seja usada para corrigir a posio do
corte. Isto evita que ocorram erros na localizao do corte devido a mudanas na
inspirao/expirao. A utilizao desta tcnica tambm aumenta o tempo de
aquisio e depende da regularidade do ciclo respiratrio do paciente.

Figura 10. Figura do navegador respiratrio posicionado na imagem.

v Realizar parada respiratria associada a sequncias de pulso rpidas

18

Est a tcnica mais adotada quando o paciente colaborativo, apesar de uma

quantidade cada vez maior de trabalhos mostrarem vantagens em relao a
qualidade da imagem e deteco de leses quando utilizada sincronia respiratria
por cinta ou navegador [25,0]. O amplo uso da parada respiratria se deve a
rapidez com que se consegue realizar o exame. O uso de sequncias de pulso
HASTE e TSE em tempo inferiores a 20 segundos permitem que sejam adquiridos
de 10 a 30 cortes. Aquisies com mltiplas paradas respiratrias tambm podem
ser adotadas, porm resultam em maior desgaste do paciente e possibilidade de
perda de registro de localizao do corte, uma vez que o paciente pode executar a
parada respiratria com maior ou menor quantidade de ar, resultando em alterao
na posio de estruturas como o fgado e o pncreas.
v Aumentar o nmero de excitaes
Uma soluo, porm no muito utilizada, aumentar o nmero de aquisies do
espao K para gerar uma mesma imagem, ou seja, aumentar o nmero de
excitaes (NEX). A repetio dos dados no espao K suaviza os artefatos (Figura
57) e permite imagens de boa qualidade, porm o aumento de tempo de aquisio
proporcional ao aumento no NEX.

Figura 11. Figura axial do abdome T1.

v Utilizar tcnica Propeller/BLADE

19

Em estudos do abdome tem sido cada vez mais adotada a tcnica de correo de
movimento baseada em aquisies em projeo do espao k para uso em
pacientes no colaborativos, e onde a sincronia respiratria no possvel. Em
exames de ombro e plexo braquial esta tcnica tem sido til para eliminar artefatos
devido a movimento respiratrio.
v Utilizar tcnicas de correo de movimento offline
possvel fazer uso de tcnicas de correo de movimento (corregistro) aps a
aquisio das imagens atravs da aplicao de algoritmos instalados no prprio
computador de aquisio ou em computadores independentes. Quando so
adquiridas mltiplas fases em parada respiratria (e.g., pr e ps-infuso de
gadolnio) nos exames de mama e fgado, o efeito da respirao pode no ocasionar
artefatos diretamente visveis nas sries individuais. Porm, quando necessrio
obter a curva de realce pelo meio de contraste ou realizar a subtrao das sries
ps-gadolnio da aquisio pr, pequenas alteraes de posio devido ao
movimento respiratrio ou voluntrio podem acarretar falsas imagens de
impregnao ou alteraes no traado da curva de realce do meio de contraste,
sendo necessria a aplicao de correo de movimento offline.

Movimento Voluntrio
O movimento do paciente durante a aquisio das imagens faz com que ocorra um
erro na codificao espacial, formando um artefato que se propaga na direo de
fase. A imagem apresentada com um artefato do tipo fantasma em vrias posies
na direo de fase, degradando a qualidade da mesma. Dependendo do nvel de
movimento, um borramento total da imagem pode ocorrer, inviabilizando a
continuao do exame.
Ao Corretiva:

v Melhorar a comunicao com o paciente

20

Quando o paciente informado previamente sobre todas as etapas do exame e se

sente tranquilo e seguro, a ansiedade tende a diminuir, reduzindo assim a chance de
movimentao. Durante o exame, o operador deve se comunicar com o paciente
pedindo-lhe cooperao e explicando cada etapa. Em exames com a infuso de
meio de contraste endovenoso, o preparo prvio dos materiais necessrios e a
puno otimizam o tempo e evitam que o mesmo mude de posio. Este ponto
especialmente importante quando se deseja que as imagens pr e ps-contraste
possuam boa correlao de posio, como nos exames de mama e abdome.
v Realizar conteno do paciente
O uso de faixas e sacos de areia auxilia a conter o paciente. Muitas bobinas de
crnio possuem fixadores laterais e espumas especialmente desenvolvidas para
evitar pequenos movimentos. Fazer a conteno de forma confortvel
fundamental. Alguns sistemas de RM possuem, como opcionais, espumas
imobilizadoras moldadas por ar ou por vcuo.
v Tcnica Propeller/BLADE
Em exames onde a colaborao do paciente no possvel e nos casos em que o
procedimento anestsico no resulta em supresso completa de movimentos, a
tcnica Proppeler/BLADE, quando disponvel, deve ser usada. Pacientes portadores
da doena de Parkinson com movimentos de tremor no corpo so beneficiados por
esta tcnica, assim como pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral nos
quais a sedao ou anestesia no recomendada.
v Utilizar tcnicas de correo de movimento offline
Da mesma forma que para a correo de artefatos de movimento respiratrio,
tcnicas de correo de movimento podem ser usadas aps a aquisio dos dados,
permitindo que imagens desalinhadas no espao possam ser corrigidas em seis
graus de liberdade (trs de rotao e trs de translao). O uso desta tcnica
especialmente til em estudos de RM funcional (RMf) pois permite que os cortes
volumtricos sejam realinhados para a correta anlise estatstica posterior.

21

Tcnicas de Correo de Movimento Baseadas em Aquisies em Projeo do

Espao k (PROPELLER/BLADE/MultiVane)
A tcnica conhecida como PROPELLER (Periodically Rotated Overlapping Parallel
Lines with Enhanced Reconstruction) descrita originalmente por Pipe [0] est
baseada na aquisio de lminas, ou conjuntos retangulares de linhas do espao k,
de forma radial at que seja obtido um disco de dados. Cada lmina consiste de
linhas de codificao de fase adquiridas atravs de trajetria retilinear com ecos
coletados de aquisies TSE ou EPI aps o envio de um pulso inicial de RF. O
mtodo uma variante de aquisies espirais do espao k e permite a correo de
movimentos de rotao e translao que ocorrem no plano de corte atravs do uso
dos dados do centro do espao k. O centro do espao k obtido diversas vezes,
uma vez que cada lmina passa obrigatoriamente pelo centro, portanto, por efeito de
mdia (averaging) reduz artefatos de movimento e ainda permite a correo de
inconsistncias causadas por movimento entre as lminas [0].

Figura 12. Processo de obteno do BLADE.

22

Fantasma N/2 EPI

Devido ao fato de que cada segunda linha do espao k lida atravs da aplicao
de um gradiente negativo, as imagens EPI so extremamente susceptveis
modulaes do sinal de uma linha para outra. Antes da transformada de fourier dos
dados do espao K, estas linhas devem ser revertidas. Este processo de reverso
pode resultar na introduo de erros de fase em cada linha alternada do espao k
[0].

A modulao do sinal em imagens EPI causa uma imagem fantasma que

aparece desviada em metade do campo de viso, da o nome N/2, onde N se refere

ao nmero de pixels na direo de codificao de fase. A maior parte das aes
corretivas possveis necessita de interveno do fabricante, pois se referem a
calibraes e ajustes que no esto acessveis ao operador.

Figura 13. Artefato N/2.

Ao Corretiva:
v Aumentar o do campo de viso
Uma soluo usada no passado ou em equipamentos mais antigos era adquiriremse as imagens eco planares (EPI) com um campo de viso maior de forma que o
artefato no recasse sobre a anatomia de interesse. A penalizao para esta ao
a perda de resoluo espacial.
23

Envelopamento

O envelopamento ou dobra ocorre quando parte da anatomia, que est fora do

campo de viso (CDV) na direo de fase da imagem, recai no lado aposto da
imagem nesta direo. A ocorrncia de envelopamento na direo de frequncia
muito rara, pois atualmente os sistemas de RF utilizam filtros para eliminar os
valores de frequncia do sinal de RM que ocorrem fora do CDV. A Figura 60 mostra
o artefato de envelopamento em um corte 2D sagital do encfalo causado pelo
posicionamento incorreto do centro do CDV antes da aquisio.

Figura 14. Imagem sagital SE T1 do encfalo onde o centro do corte foi posicionado de forma
errada, causando efeito de dobra (envelopamento de fase) da parte anterior da face no lado
oposto do campo de viso.

Nas aquisies 3D existe a possibilidade de ocorrncia deste artefato na direo de

corte do volume, como mostra a Figura 61, uma vez que o perfil de RF para excitar a
regio 3D excede o volume de imagem e utilizada codificao de fase na direo
de corte. O aparecimento de imagem de estruturas que esto acima ou abaixo do
volume pode inutilizar alguns cortes importantes da aquisio.
24

Ao Corretiva:
v Aumentar o campo de viso na direo de fase
Esta ao a mais simples, porm altera diretamente a resoluo espacial se no
for acompanhada de aumento na matriz na direo de fase, o que resulta por sua
vez em aumento no tempo de aquisio. Na maioria das vezes aplicada para
adequar o tamanho do paciente ao campo de viso.
v Inverter a direo de codificao de fase
Trocar a direo de fase pela de frequncia garante que a anatomia excedente no
ir dobrar. Esta ao pode ser adotada num corte axial do abdome quando o
paciente repousa com os braos ao longo do corpo. Se a direo de fase for
anteroposterior, a imagem dos braos no recair para dentro do campo de viso.
Deve se ter ateno quanto a ocorrncia de artefatos tipo fantasma que se
propagam na direo de fase, pois podem passar a ocorrer ou atrapalhar a imagem
da regio de interesse.
v Utilizar recursos de no phase wrap ou phase oversampling
Esta tcnica consiste em codificar, na direo de fase, alm do campo de viso
definido. Esta regio extra que foi codificada no ser mostrada na imagem
reconstruda. Em alguns equipamentos o uso desta tcnica faz com que
automaticamente a rea codificada em fase aumente 50% simetricamente para cada
lado. Em outros equipamentos uma seleo de valores porcentuais do campo de
viso pode ser selecionada. Cada aumento de codificao de fase ir resultar
proporcionalmente em aumento de tempo de exame, porm com melhoria na razo
sinal-rudo.
v Utilizar recursos de slice ou volume oversampling
Da mesma forma que com o phase oversampling, esta tcnica permite que a
codificao de fase em imagens 3D aumente simetricamente nos dois lados da fatia
25

na direo de corte. Este aumento acarretar aumento no tempo de aquisio e na

razo sinal-rudo.
v Utilizar pulsos de RF de pr-Saturao (bandas de saturao)
O posicionamento de bandas de saturao espacial de radiofrequncia permite que
todo o sinal da regio marcada pela banda no contribua com sinal no processo de
formao da imagem. Assim, possvel posicionar bandas de saturao na
anatomia que excede ao campo de viso na direo de fase. Algumas bobinas
locais, como a de joelho, por exemplo, podem captar o sinal do outro joelho fora da
bobina, fazendo com que seja necessrio o uso de bandas de saturao.
v Melhorar o posicionamento da bobina ou da regio anatmica
O posicionamento correto da regio anatmica no interior de bobinas de volume e,
principalmente, de bobinas locais (e.g., bobina de ombro), permite que o sinal
desejado fique restrito a regio de interesse, reduzindo a sensibilidade para regies
que esto alm do campo de viso.
Linhas e Ondulaes

O aparecimento de linhas, ondulaes e outros sinais com padres diversos que no

possuem correlao com a presena de vasos ou movimentao do paciente,
caracterizam este tipo de artefato, como mostra a Figura 59. Basicamente esto
relacionados a erros durante o preenchimento do espao k, seja por problemas de
instabilidade dos gradientes, seja por erros na transmisso de RF. Problemas
externos ao sistema de RM, como entrada de RF espria pela gaiola de faraday,
acessrios no prprios para o ambiente da sala de exames (bomba injetora de
contraste, monitor multiparamtrico, oxmetro, bomba de infuso etc) tambm
podem ser a causa deste tipo de artefato na imagem. Podemos subdividir o artefato
em dois tipos: spikes e zipper, apesar de em alguns casos os dois tipos estarem
presentes na imagem.

26

Figura 59. (a) Imagem axial tof para angiorressonncia do encfalo mostrando artefato em
linha. (b) reconstruo 3D com viso anterior do volume adquirido mostrando a ocorrncia do
artefato em outros cortes e prejudicando a visualizaco das estruturas. O artefato foi causado
por entrada de RF causado devido a problema na blindagem da porta da sala de exames.

Artefato tipo Spike

O termo spike se refere a erros nos dados do espao k, em pontos bem
determinados, que causaro, aps a transformada de Fourier, oscilaes e padres
de intensidade de sinal em toda a imagem. Estes pontos podem ter uma alta ou
baixa intensidade de sinal comparada com o restante do espao k[0]. A distncia e
a intensidade destes pontos em relao ao centro do espao k ir determinar o
aspecto na imagem.

A origem bastante variada e pode estar relacionada ao

funcionamento dos gradientes, presena de material metlico (anis, brincos, clipes

de papel, moedas etc) dentro do tnel do equipamento, descargas eltricas geradas
nos contatos de tomadas e lmpadas, assim como no prprio lenol do paciente [0].

27

Figura 60. (a) Exemplo de imagem com artefato tipo Spike, (b) correspondente imagem do
espao k mostrando o local de ocorrncia do artefato, (c) remoo manual da regio do
espao k e (d) aplicao da transformada de Fourier 2D no espao k modificado para
demonstrar a eliminao completa do artefato da imagem.

Artefato Tipo Zipper

um artefato causado pela entrada de RF na sala de exames, normalmente por
fechamento incompleto da porta da sala, quebra ou falha na blindagem da mesma,
ou problemas na gaiola de faraday causados por erros na instalao ou m
conservao ao longo do tempo. As imagens com este artefato mostram linhas de
alta intensidade na imagem que se propagam na direo de fase, indicando que a
falsa RF possui um valor especfico de frequncia, sendo esta uma diferena para o
spike.

28

Ao Corretiva:
v Verificar integridade da gaiola de faraday
Os contatos da porta da sala de exames sofrem avarias com o tempo e devem ser
revisados e limpos periodicamente, sendo substitudos quando quebrados ou
ausentes. Testes realizados por empresas especializadas podem ser necessrios
quando existe desconfiana quanto a integridade da gaiola, principalmente quando
percebido sinais de umidade ou mesmo goteiras dentro da sala de exames.
v Verificar a integridade das lmpadas e cabos ligados a tomadas eltricas
Lmpadas queimadas ou com mau contato podem ocasionar faiscamento, assim
como conexes defeituosas em tomadas eltricas.
v No permitir a entrada na sala de exames de equipamentos que no possuam
compatibilidade com o ambiente de RM
Todos os equipamentos e materiais usados dentro da sala de exames devem ser
compatveis com o ambiente de RM, tanto sob o ponto de vista de segurana,
quanto em relao a possibilidade de ocorrncia de artefatos. Bombas injetoras de
contraste, de infuso medicamentosa e monitores multiparamtricos testados e
aprovados pelos fabricantes para o ambiente da RM, trazem indicao da distncia
limite que devem ser mantidos do magneto para evitar atrao e gerao de
artefatos.

29

Figura 61. Artefato tipo Zipper.

Falsos Contornos ou Sombras

Manchas escuras, sombras e falsos contornos nas imagens podem ter diversas
causas que foram aqui agrupadas pela caracterstica de envolver a reduo de sinal
local na imagem. As diferenas de frequncia de precesso entre diferentes
materiais, efeitos locais de susceptibilidade magntica e o simples fato da excitao
de um corte interferir em outro corte prximo, podem causar este tipo de artefato.
Uma subdiviso quanto a causa, ajuda a escolher a melhor opo para eliminar ou
reduzir estes artefatos. Desta forma, esta categoria de artefato foi subdividida em:
desvio qumico, susceptibilidade, sobreposio de cortes, truncamento e volume
parcial.

30

Desvio Qumico
A presena de contornos ou sombras nos limites entre diferentes estruturas
anatmicas na direo de codificao de frequncia denncia este tipo de artefato,
como pode ser visto na Figura 65. A causa a diferena na frequncia de precesso
dos prtons de hidrognio presentes na gua e na gordura. Esta diferena, ou
desvio, de 3,35 partes por milho (3,35 ppm)[0], o que representa cerca de 214 Hz
a 1,5 T e 428 Hz a 3,0T. Com este exemplo possvel perceber que o artefato de
desvio qumico se torna bastante pronunciado medida que o valor do campo
magntico dos equipamentos aumenta, o que, por outro lado, faz com que no seja
to importante em equipamentos de baixo campo (0,2 a 0,5T).

Figura 62. Artefato de desvio qumico criando uma falsa borda na direo de frequncia entre a
gordura e o tecido heptico.

Uma vez que a codificao espacial do sinal de RM - ou seja, a posio de onde

vem o sinal do corpo do paciente - est baseada na frequncia de precesso, um
tecido ao lado do outro (pixel vizinho) ir ter uma distncia em milmetros
proporcional a uma distncia em frequncia, considerando que os tecidos dentro
destes dois pixels vizinhos sejam iguais quanto a composio. J, se a composio
de um pixel for predominantemente de gua (e.g., tecido heptico) e do outro pixel
de gordura, alm da distncia em frequncia gerada pelo processo de codificao
31

espacial, teremos um afastamento do pixel de gua em relao ao pixel de gordura

causado pela diferena de precesso entre os dois. No espao vazio deixado por
este afastamento surge a sombra escura vista nas imagens. A presena de uma
borda brilhante pode ocorrer se houver sobreposico de tecidos devido ao desvio
qumico.
fundamental salientar que a distncia em hertz (Hz) entre os pixels de uma
imagem, se deve a largura de banda de recepo selecionada no protocolo de
aquisio. Quanto menor for a largura de banda de recepo para uma mesma
matriz selecionada, maior ser o efeito do desvio qumico na imagem. Para
exemplificar o que foi dito acima, a Figura 21 mostra este efeito em um objeto de
teste composto por um frasco de leo mineral que est imerso em um recipiente
contendo gua.

Foram adquiridas imagens variando direo do gradiente de

frequncia e largura de banda de recepo.

Figura 62. Demonstrao do artefato de desvio qumico com frasco contendo gua e leo
mineral e a influncia da seleo de direo de codificao de frequncia e da escolha da
largura de banda de recepo.

32

Imagens em fase e fora de fase

O desvio qumico entre a gua e a gordura origina uma tcnica utilizada em IRM que
faz uso de um artefato para o diagnstico de patologias. As chamadas imagens em
fase e fora de fase tm origem em sequncias de pulso gradiente eco (GRE),
adquiridas com tempos de eco (TEs) calculados a partir do desvio qumico entre a
gua e a gordura. Nas sequncias de pulso Spin Eco (SE), os spin da gua e os da
gordura estaro em fase no momento da leitura (coleta do eco).
Se convertermos o desvio qumico, dado em frequncia (f), em perodo (T),
conforme a equao dada abaixo - podemos calcular o intervalo de tempo em que
os spins da gua e da gordura estaro em fase. Na metade deste tempo, os spins
estaro fora de fase.

Se calcularmos para 1,5 T, considerando um desvio de 214 Hz entre a gua e a

gordura, o valor do perodo ser de aproximadamente 4,7 ms, como mostra o
clculo abaixo.

Isto quer dizer que a cada 4,7 ms os spins da gua e da gordura, submetidos a um
campo de 1,5T, estaro em fase e a cada 2,4 ms estaro fora de fase. A Tabela 3
mostra valores calculados de TE para diferentes valores de campo a serem
utilizados em sequencias GRE.
Tabela 2. Valores aproximados de tempo de eco (TE) em milissegundos (ms) para que os spins
estejam em fase e fora de fase para diferentes valores de campo magntico.
Tempo

de

Eco

0,23T

0,35T

0,5T

1,0T

1,5T

3,0T

Em fase

30,5

20,0

14,0

7,0

4,7

2,3

Fora de Fase

15,2

10,0

7,0

3,5

2,3

1,2

(ms)

33

A partir deste conceito podemos obter imagens gradiente eco com tempos de eco
em fase e fora de fase, como mostra a Figura 67, onde, nas imagens fora de fase,
as interfaces entre tecidos com uma quantidade maior de gua e tecidos com maior
contedo de gordura aparecero com perda de sinal, como o caso dos limites
entre o fgado e a gordura intraperitonial. No caso de patologias como a adenoma da
glndula adrenal e infiltrao gordurosa heptica, onde o tecido doente passa a ter
uma concentrao maior de gordura, o diagnstico pode ser auxiliado pelo artefato,
uma vez que nas imagens fora de fase, o sinal no tecido ser reduzido em relao
as imagens em fase, como mostra a Figura 67 [0,0].

Figura 64. Imagem com adenoma da glndula adrenal in fase e fora de fase.

Mtodo Dixon: Uso do Desvio Qumico para Supresso do Sinal da Gordura

Em 1984, um mtodo proposto por Dixon[0], baseado em sequncias de pulso Spin
Eco modificadas, permitiu que fossem obtidas imagens em separado da gua e da
gordura, fazendo uso do desvio qumico.

A habilidade de produzir imagens

separadas da gua e da gordura, mesmo na presena de inomogeneidades do

campo magntico esttico (B0), faz o mtodo Dixon til para supresso de gordura,
supresso de gua e anlise de tecido que possuam contedo lipdico,
principalmente em equipamentos de menor valor de campo (0,23 ou 0,35T) onde
tcnicas baseadas no envio de pulsos seletivos de RF no so possveis. Em
equipamentos de 3,0T ou mais, bastante til, pois no utiliza pulsos de RF
34

adicionais para saturar o sinal da gordura, reduzindo assim a taxa de absoro

especfica (SAR). Artefatos decorrentes desta tcnica residem, em grande parte, no
problema de corrigir de forma eficiente a fase no ps-processamento e compensar
as inomogeneidades de campo magntico [0,0].
Em regies do corpo onde o formato da estrutura no uniforme ou acompanhado
de mudanas abruptas (e.g., p, ombro e mo) as tcnicas de saturao da gordura
por RF falham e podem produzir artefatos, como mostra a Figura 68, pois so muito
dependentes da homogeneidade do campo magntico. Como a tcnica Dixon no
requer to alta homogeneidade do campo magntico, a chance de se obter sucesso
com a supresso do sinal da gordura pode chegar a 100% [36].

Figura 65. (a) Erros de Saturao e (b) Uso do Dixon.

Susceptibilidade
A susceptibilidade magntica uma caracterstica dos materiais de responderem
aplicao de um campo magntico externo. O efeito de susceptibilidade magntica
pode ser de reduzir levemente (diamagnetismo), de aumentar levemente
(paramagnetismo)

ou

de

aumentar

bastante

campo

magntico

local

(ferromagnetismo).
35

Desta forma, podemos dizer que a simples presena de tecido humano no interior do
equipamento altera a homogeneidade do campo. De forma geral, o tecido humano
diamagntico, conforme observaes realizadas por Faraday ainda no sculo XIX
[0], porm tecidos em condies funcionais ou patolgicas especficas podem
produzir alteraes no seu estado magntico e, consequentemente, no sinal,
podendo assim ser usadas diretamente para o diagnstico ou gerar artefatos.
Algumas protenas que contm ons metlicos, como a deoxihemoglobina,
metahemoglobina, hemosiderina e ferritina so paramagnticas. O gadolnio
presente nos meios de contraste usados em RM paramagntico.
A

presena

de

material

metlico

principalmente

com

componentes

ferromagnticos ir perturbar o campo gerando, no somente perda de sinal na

regio, mas tambm distoro geomtrica, como mostra a Figura 69. Atualmente a
quase totalidade dos implantes e dispositivos presentes no corpo de pacientes no
, ou no contm, elementos ferromagnticos, porm ainda produzem quantidades
variadas de artefato por susceptibilidade. Materiais como o titnio, platina e ouro so
no ferromagnticos e frequentemente utilizados em implantes e clipes de
aneurisma.
Assim como o desvio qumico, o efeito de susceptibilidade dependente do campo
magntico externo aplicado. Quanto maior for o campo (e.g., 3,0 T) maior ser o
efeito de susceptibilidade.

36

Figura 66. Artefato produzido por aparelho dentrio em diferentes sequncias de pulso usadas
em exames de rotina do encfalo. (a) Sagital SE T1, (b) Axial Time-of-Fligth (TOF) para
angiografia do encfalo, (c) Axial EPI SE e (d) Axial EPI GRE. possvel perceber que a o
artefato mais proeminente nas imagens gradiente eco (b), especialmente na sequncia de
pulso EPI GRE (d).

As diferenas na susceptibilidade dos tecidos faz com que aumente a

inomogeneidade do campo magntico local, resultando em acelerao da
defasagem nestas regies, o que termina por reduzir o sinal local ou criar anomalias
de sinal. As interfaces ar-tecido e osso-tecido so as principais causas de diferenas
de susceptibilidade, podendo afetar imagens EPI e criar dificuldades para a
saturao de gordura e realizao da espectroscopia. Um mapa da homogeneidade
do campo ou das regies de maior susceptibilidade pode ser produzido com o uso
de sequencias gradiente eco, como mostra a Figura 70.

Este mapa permite

identificar que nas interfaces osso-ar-tecido ocorrem grandes variaes do campo e

sero estes os lugares responsveis pelo surgimento de artefatos de distoro,
saturao de gordura e alterao de sinal.

37

As sequncias de pulso SE so as menos sensveis aos artefatos de

susceptibilidade. J as sequncias GRE e, principalmente, EPI, so muito sensveis.
As

interfaces

ar-tecido-osso,

mesmo

causando

pequenas

alteraes

de

susceptibilidade, podem afetar de forma bastante heterognea o sinal de imagens

EPI e causar distores geomtricas importantes.

Figura 67. Cortes axiais gradiente eco Field Map.

Aes Corretivas:
v Retirar objetos metlicos e revisar o interior do magneto e a mesa de exames
Os pacientes devem retirar todos os metais possveis do corpo, assim como
receber roupa apropriada para a realizao do exame. Uma moeda no bolso da
cala de um paciente pode resultar em forte artefato na regio ou afetar a
saturao de gordura em regies prximas. O interior do magneto e a mesa de
exames devem ser periodicamente revisados e limpos.
v Utilizar sequncias de pulso SE e TSE
Sequncias de pulso Spin Eco (SE) e Turbo Spin Eco (TSE) so menos sensveis a
artefatos de susceptibilidade que sequencias gradiente eco, uma vez que o pulso
de RF de 180 refocaliza os spins corrigindo a defasagem.
v Aumentar a largura de banda de recepo

38

O aumento da largura de banda faz com que o desvio qumico entre a gua e a
gordura diminua de pixel para pixel e reduz a amplitude do artefato de
susceptibilidade causado pela presena de metal na regio. Tambm possibilita que
um menor TE possa ser selecionado pelo operador. O inconveniente fica por conta
do aumento de rudo na imagem que deve ser compensado de outra forma, como
por exemplo, aumentando o NEX.
v Reduzir tempo eco
Tempo de eco mais curtos reduzem o tempo de defasagem e as perdas de sinal.
v Direo de fase AP nas aquisies axiais EPI do Encfalo
Ao contrrio do que ocorre para outras aquisies axiais do encfalo que utilizam SE
ou TSE, nas imagens EPI a direo de fase tem que ser anteroposterior. Assim o
gradiente de susceptibilidade causado pelas interfaces ar-tecido-osso vai estar na
mesma direo que o gradiente codificador de fase, reduzindo, mas no eliminando
o artefato.
v Saturar/Anular o sinal da gordura em EPI
Imagens EPI so muito sensveis ao efeito do desvio qumico. Qualquer mudana na
frequncia do sinal, como no caso da gordura, ir resultar em um pronunciado
desvio de posio na imagem devido ao longo tempo de amostragem do sinal (50 a
100 ms), podendo afetar at mais que 10 pixels na imagem. O uso de saturao de
gordura por RF ou de tcnicas baseadas na anulao do sinal da gordura por
inverso da recuperao (STIR) so formas recomendadas de evitar este artefato.
v Adquirir e utilizar os mapas de campo ou de susceptibilidade para programar cortes
Mapas de susceptibilidade so imagens gradientes eco rpidas que podem ser
usadas para mapear as alteraes de campo magntico causadas pelo prprio
tecido (e.g., base do crnio e seios paranasais) ou pela presena de metal (e.g.,
grampos de sutura craniana). Estas imagens podem ser usadas como localizadoras
para a programao de cortes em sequncias como a EPI, onde a proximidade com
interfaces ar-osso-tecido ou com o metal degradam a qualidade. Podem tambm ser
39

utilizadas na programao de aquisies single e multivoxel para espectroscopia

cerebral.
v Utilizar tcnicas de aquisio paralela
Dada a reduo na necessidade de acionamento de gradientes codificadores de
fase, as tcnicas de aquisio paralela [0,0] permitem a reduo do TE mnimo e do
comprimento do trem de ecos, reduzindo assim artefatos de susceptibilidade, como
mostra a Figura 26(b).
v Utilizar tcnicas de recuperao da inverso por saturao espectral no seletiva
Tcnicas baseadas no uso de recuperao da inverso combinadas a pulsos de RF
adiabticos asseguram alta uniformidade na saturao de gordura mesmo na
presena de inomogeneidades do campo de RF [0].
v Utilizar Mtodo Dixon
Como j descrito anteriormente o mtodo Dixon uma opo para obter imagens
com supresso do sinal da gordura mesmo na presena de inomogeneidades do
campo magntico. O tempo de aquisio mais prolongado que tcnicas de
saturao da gordura por RF um limitador para o seu uso.

Sobreposio por Angulao dos Cortes

Este artefato ocorre, geralmente, em exames da coluna lombar, onde alguns cortes
acabam sendo sobrepostos ao serem posicionados sobre os discos e seguindo sua
angulao. Assim, a regio de um corte sofre a influncia da radiofrequncia do
corte adjacente, ficando saturada. A regio da imagem onde ocorreu a sobreposio
do corte apresentada como uma faixa de baixo sinal, como pode ser visto na
Figura 68.

40

Figura 68. Imagem axial da coluna lombar mostrando sombra resultante da sobreposio entre
cortes adjacentes.

v Ajustar o posicionamento
Pode-se posicionar os cortes de maneira que a interseco destes ocorra fora da
regio de interesse.
v Adquirir cortes de forma alternada/intercalada
Alguns equipamentos permitem adquirir cortes alternadamente, o que diminui a
interferncia entre os cortes.

Sobreposio por Proximidade (Cross Talk)

Um efeito semelhante, tambm conhecido como cross talk ou conversa cruzada
pode ocorrer entre dois cortes paralelos muito prximos, ou seja, sem o correto
espaamento entre o incio de um e o fim de outro. Este efeito resultado da
imperfeio inerente ao perfil de RF enviado ao corpo do paciente. Este perfil possui
uma largura em frequncias que no se encerra abruptamente, ocasionando uma
saturao de cortes adjacentes ao de interesse. Se adquirirmos cortes de forma
contigua, ou seja, um aps o outro (corte 1, 2, 3...) e sem o devido espaamento, a
RF de um ir saturar parte do tecido do outro corte. No momento da excitao do
prximo corte no teremos a mxima magnetizao disponvel, ocasionando uma
41

reduo geral do sinal na imagem. Quanto mais rpido e mais fino for o corte
desejado, a tendncia que seja menos perfeito o pulso de RF que ir excitar a
regio, ocasionando maior efeito de sobreposio de RF de um corte para outro.

v Usar o espaamento recomendado entre os cortes

O espaamento entre o fim de um corte e o incio de outro garante que as
imperfeies de cada pulso no iro afetar o corte adjacente. Espaamentos de no
mnimo 10% da espessura de corte so recomendados para garantir a qualidade de
imagens 2D. Quando em sequencias com uso de pulso de inverso (e.g., STIR,
FLAIR) recomendado, no mnimo, 20%.
v Selecionar cortes intercalados
Esta opo faz com que a excitao dos cortes no ocorra de forma contigua e sim
intercalada entre cortes pares e mpares. Primeiro so excitados os cortes pares (2,
4, 6...) e depois os cortes mpares (1, 3, 5...).

Truncamento ou Efeito Gibbs

Este artefato ocorre devido a baixa amostragem de dados na direo de codificao
de fase ou frequncia (baixa resoluo da matriz de aquisio), de modo que as
interfaces de alto e baixo sinal so apresentadas incorretamente na imagem. Uma
srie de linhas paralelas a borda das estruturas se propaga na imagem, como pode
ser visto na Figura 69.

42

Figura 15. Artefato tipo truncamento.

Um objeto com borda bem definida, como a medula em relao ao lquor nas
imagens ponderadas em T1, ser bem representada se houver uma alta taxa de
amostragem do sinal de RM, para representar bem esta mudana abrupta.
Dependendo da direo de aplicao do gradiente e da orientao da estrutura na
imagem esta direo pode ser a codificao de fase ou a codificao de frequncia.
O truncamento do sinal de RM, principalmente na direo de fase, que possui
relao direta com o tempo de aquisio, ocorre quando selecionamos uma matriz
muito baixa, como por exemplo, 128.
O efeito no sinal de RM de retirada das altas frequncias no sinal armazenado no
espao k, ocasionando, aps a aplicao da transformada de fourier (TF), uma
representao incorreta, principalmente das bordas. Se um objeto que contm
componentes de alta frequncia espacial (bordas bem definidas) no for amostrado
corretamente, o resultado ser no somente uma perda de resoluo na imagem,
mas tambm a introduo dos chamados anis de Gibbs. Nome este dado em
homenagem ao matemtico e fsico americano, Josiah Willard Gibbs (1839-1903),
que explicou o fenmeno da presena de grandes oscilaes nas bordas quando se
tenta aproximar por sries de Fourier uma onda quadrada. Este artefato
caracterizado por oscilaes de intensidade de sinal que se propagam a partir das
bordas na anatomia e se tornam evidentes somente quando o tamanho da transio
na borda do objeto e da ordem do tamanho do pixel ou menor que este.

43

v Filtro de Suavizao
Utilizar um filtro matemtico (e.g., filtro Hanning) no espao k para suavizar os
dados antes da transformada de fourier auxilia na eliminao deste artefato na
imagem. O processo chamado de apodizao consiste em suavizar as altas
frequncias espaciais.
v Aumentar o nmero de codificaes de fase e frequncia
O aumento do nmero de codificaes de fase e frequncia, ou seja, na matriz de
aquisio, reduz significativamente este tipo de artefato. O aumento na matriz na
direo de fase aumenta o tempo de aquisio.
v Saturar/Anular o sinal da gordura
O uso de saturao de gordura por RF ou anulao por inverso da recuperao
permite reduzir o artefato que tem origem nas imagens com hipersinal da gordura.

Distoro Geomtrica

Quando a imagem apresenta distores que alteram o formato e/ou a posio da

anatomia do paciente, o tipo de artefato pode ser classificado como de distoro
geomtrica ou linearidade espacial. A imagem deformada pode ter como origem a
homogeneidade do campo magntico esttico (B0), a linearidade dos gradientes de
campo magntico, a presena de objetos metlicos e efeitos de susceptibilidade
causados por regies e estruturas do prprio paciente.
O campo magntico esttico mais homogneo no isocentro e tende a piorar a
medida que nos afastamos do centro em direo aos limites do CDV. Imperfeies
na homogeneidade do campo B0 podem ser resultado de material metlico deixado
dentro do magneto, falta de procedimento de homogeneizao do campo pelo
fabricante, colocao de equipamentos ou grandes quantidades de massa metlica
nas vizinhanas da sala de exames ou mesmo caractersticas do tipo de magneto
adquirido.
44

A variao linear do gradiente de campo magntico deve ocorrer ao longo do campo

de viso at sua mxima dimenso selecionvel pelo operador. Porm, na maioria
dos equipamentos, nos limites do campo de viso ocorrem alteraes da
homogeneidade de campo magntico principal alm de distores no perfil do
gradiente, como mostra a Figura 73. Estes erros levam a distoro da imagem
nestas regies. Um artefato bastante comum nas imagens de RM, e que est
diretamente relacionado homogeneidade do campo, so as falhas na saturao de
gordura, principalmente em regies prximas aos limites do campo de viso.
A distoro causada por efeitos de susceptibilidade das interfaces ar-osso-tecido
causa, alm de alteraes no sinal das imagens j comentadas anteriormente,
distores da imagem que impossibilitam a identificao de estruturas ou a medio
de leses.

Figura 71. (a) Imagem adquirida no plano coronal com campo de viso (CDV) de 40 cm em um
equipamento de 0,35T e sem uso do filtro de correo. Foi utilizado dispositivo de teste
composto de grade de acrlico utilizado para verificar a distoro geomtrica. (a) Imagem do
mesmo dispositivo, porm com uso do filtro de correo. (c) e (d) Imagens de exames
realizados com uso do mximo CDV sem uso do filtro de correo.

Ao Corretiva:
45

v Uso de algoritmos (filtros) de correo da distoro geomtrica

Os fabricantes possuem filtros para a correo de distoro geomtrica e
recomendam seu uso, normalmente, a partir de um determinado tamanho do CDV. A
correo de distoro pode ser selecionada em alguns equipamentos somente antes
do incio da aquisio, porm, em outros equipamentos, o algoritmo pode ser
aplicado na imagem j adquirida.
v Melhor posicionamento da anatomia
Este procedimento inclui no somente um reposicionamento do paciente ao longo do
eixo da mesa de exames (superior-inferior) mas tambm, quando possvel, um
reposicionamento lateral do paciente. Se num exame de ombro, por exemplo,
houver distoro da imagem ou dificuldade de realizar saturao do sinal da
gordura, a movimentao lateral do paciente, trazendo o ombro de interesse mais
para o centro do magneto jea garante uma melhor homogeneidade de campo.
Equipamentos abertos de RM e novos equipamentos de 1,5T e 3,0T com abertura
do gantry de 70 cm possibilitam que esta manobra seja realizada com maior
facilidade, mesmo em pacientes grandes.
v Realizao de shimming especfico na regio de interesse
A maioria dos sistemas de RM permite ao usurio selecionar as dimenses e o
posicionamento da regio de interesse que o shimming ser feito. Na ausncia de
interao do usurio, o sistema adota a mesma regio onde esto programados os
cortes.
v Certificao do shimming passivo do equipamento
A homogeneidade do campo magntico ajustada na instalao do equipamento
atravs da colocao de peas de material ferromagntico no interior do magneto,
procedimento este conhecido como shimming passivo. Apesar de raro, pode ser
necessrio refazer o shimming passivo, especialmente se houveram modificaes
importantes na estrutura fsica no entorno da sala do magneto ou problemas nas
bobinas de gradiente, por exemplo.
46

Outros Artefatos

Artefatos Devido a Tcnica de Aquisio Paralela

Tcnicas de aquisio paralela (e.g., SMASH, SENSE, mSENSE, GRAPPA etc)
esto disponveis nos modernos equipamentos de RM e permitem uma srie de
vantagens na medida em que reduzem a necessidade do acionamento de
gradientes codificadores de fase para coletar todo um espao k, fazendo uso do
sinal obtido por diferentes elementos de bobinas de RF e do seu perfil de
sensibilidade.
Rudo inomogneo e envelopamento residual so dois tipos caractersticos de
artefatos que vm se tornando cada vez mais raros medidas que modificaes nas
tcnicas e nas bobinas so implementadas. O rudo inomogneo pode ser evitado
atravs do posicionamento correto da bobina, campo de viso adequado e baixo
fator de acelerao. O envelopamento residual se caracteriza pela dobra da
anatomia no centro do campo de viso na direo de codificao de fase e resulta,
na maioria das vezes, de discrepncia entre o sinal coletado para a calibrao do
perfil de sensibilidade da bobina e aquisio do sinal propriamente dito.

Uma

abordagem mais aprofundada e completa pode ser obtida na literatura [0,0,0].

Cross Talk entre Sistemas de RM

Das referncias utilizadas somente uma relatava este tipo de artefato bastante
incomum, mas presente no nosso meio. importante relatar este tipo de artefato,
pois vem se tornando cada vez mais frequente a instalao de um segundo ou
terceiro equipamento de RM de mesmo valor de campo magntico e bastante
prximo um do outro, quando no um ao lado do outro. Se os dois equipamentos
esto operando na mesma frequncia e ao mesmo tempo muito importante que as
salas sejam circundadas por blindagem especialmente desenhada para que no
47

ocorra o cross talk entre os sistemas. recomendvel que o aterramento da

blindagem de RF seja feito separadamente e que os armrios dos sistemas de RF e
gradientes sejam mantidos distantes ou em ambientes distintos para cada sistema.
Desvio Qumico em Imagens EPI
Em aquisies convencionais do espao k, o efeito do desvio qumico entre a gua e
a gordura ir resultar num deslocamento dos pixels na direo de frequncia, como
citado anteriormente na seo 4.4.1. Este efeito se torna um pouco mais complicado
quando analisamos a sequncia de pulso EPI. Nas aquisies eco planares do
espao k (EPI), a taxa de amostragem do eco muito mais alta, o que resulta em
menores acmulos de fase durante a leitura do sinal (codificao de frequncia).
Entretanto, o tempo entre pontos de dados adjacentes na direo de codificao de
fase muito maior, resultando em um grande desvio de posio da gordura na
direo de fase da imagem, como mostra a Figura 72-a.

Figura 72. EPI do encfalo sem (a) e com uso de fat Sat (b).

A opo para eliminar este artefato fazer uso de pulso de saturao espectral do
sinal da gordura (Figura 72-b) ou utilizar pulsos de inverso da magnetizao e
tempo de inverso (TI) ajustado para anular o sinal da gordura.
Difuso da Mama com Prteses de Silicone
48

O uso da imagem ecoplanar ponderada na difuso da gua para regies do corpo

alm do tecido cerebral vem se tornando cada vez mais frequente. No caso
especfico do uso de difuso da mama, ateno deve ser dada quando a paciente
possui

prtese

de

silicone.

silicone

possui

um

desvio

qumico

de

aproximadamente 296 Hz em relao a gua e causar um artefato de

deslocamento pior que o da gordura em imagens EPI, como mostra a Figura 73.

Figura 73. (a) Imagem axial T2 TSE STIR mostrando prtese de silicone unilateral (mama
2

direita). (b) Imagem axial EPI STIR ponderada na difuso (b=50 mm/s ) mostrando o
pronunciado deslocamento na direo de fase (anteroposterior). (c) Imagem axial EPI
2

ponderada na difuso (b=50 mm/s ) com uso de pulso adiabtico de saturao e inverso da
magnetizao, onde possvel verificar que o sinal do silicone foi saturado.

A soluo utilizar tcnicas de saturao espectral por RF que eliminem tanto o

sinal da gordura como do silicone, eliminando assim o artefato na imagem. O uso de
recuperao da inverso combinadas a pulsos de RF adiabticos uma opo
disponvel nos sistema de RM mais modernos.

Efeito do ngulo Mgico

49

Este artefato visto com certa frequncia em tendes, ligamentos e nervos

perifricos, onde certas partes do tecido aparecem com aumento de sinal nas
imagens ponderadas em T2 com TE curto. A orientao da fibra em relao a
direo do campo magntico principal (B0) determina o efeito do ngulo mgico.
Tendes e ligamentos possuem tempos T2 extremamente curtos, dadas as
interaes dipolares que o hidrognio, ligado a cadeias de colgeno, possui. Num
ngulo aproximado de 55 com a direo do B0, as interaes dipolares se tornam
nulas, resultando num aumento do tempo T2 (cerca de 100 vezes) e aumento do
sinal em imagens ponderadas em T2[0]. O tendo de Aquiles altera seu T2 de 0,6
ms para 22 ms [46]. O aumento de sinal no tendo patelar.
O posicionamento da anatomia de interesse num ngulo diferente de 55 e o uso de
TE mais longos (acima de 37 ms) so as alternativas para eliminar este artefato. O
aumento do TE pode ajudar na especificidade de uma doena, porm pode resultar
em perda de sensibilidade na deteco, visto que a condio patolgica ter de
aumentar o tempo T2 mais do que o efeito do ngulo mgico.
Deve-se ter cuidado especial quando do uso de exames dinmicos, especialmente
em equipamentos abertos de RM, onde a anatomia de interesse realiza movimento e
altera sua orientao em relao a direo do B0.

Atualmente esto sendo

desenvolvidas sequncias de pulso que utilizam tempos de eco ultra-curtos (UTE

Ultra short TE), onde o TE varia de 8 a 80 s, o que faz com que se obtenha sinal
das fibras mesmo quando orientadas a 0 em relao ao B0 [0].

Artefato da Anestesia nas Imagens FLAIR

Hiperintensidades nas cisternas da base e nos espaos subaracnideos em
imagens FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery), de pacientes submetidos a
procedimentos anestsicos para realizao do exame de RM, foram inicialmente
atribudas ao uso de um anestsico conhecido como propofol [0]. Trabalhos
subsequentes mostraram que o suplemento de oxignio resulta em encurtamento do
tempo T1 do lquido cefalorraquidiano (LCR) e o responsvel pelo aparecimento
de hiperintensidades no LCR que podem ser erroneamente atribudas contedo
proteico anormal ou hemorragia subaracnidea. [0,0,0]
50

Referncias
1. BLOCH F. Nuclear Induction. Phys Rev 1946; 70:460.
2. PURCELL EM, TORREY HC, POUND RV. Resonance Absorption by Nuclear
Magnetic Moments in a Solid. Phys Rev 1946; 69:37.
3. FOSTER MA. Magnetic Resonance in Medicine and Biology. New York:
Pergamon Press; 1984.
4. BERNSTEIN MA, KING KF, ZHOU XJ. Handbook of MRI Pulse Sequences.
London: Elsevier; 2004.

5. HAHN EL. Spin Echoes. Phys Review 1950;80 (4).

6. LAUTERBUR PC. Image Formation by Induced Local Interactions: Examples
Employing Nuclear Magnetic Resonance. Nature 1973;242:190-191.
7. HOUNSFIELD GN. Computerized transverse axial scanning (tomography): Part 1.
Description of system. BJR 1973;46(552):1016-1022.
8. MANSFIELD P. Multi-planar imaging formation using NMR spin echoes. J Phys
1977;10:L55L58.
9. BRACEWELL R. The Fourier Transform & Its Applications. Third Edition. New
York: McGrawl-Hill Science. 1999.

51

10. GALLAGHER TA et al. An Introduction to the Fourier Transform: Relationship to MRI.

AJR 2008;190:1396-1405.
11. HENNING J, NAUERTH A, FRIEDBURG H. RARE Imaging: A Fast Imaging Method
for Clinical MR. Magn Reson Med 1986;3:823-833.
12. FOOD AND DRUG ADMINISTRATION. Disponvel em:
http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/ NEW01638.html. Acessado em: 4 de
outubro de 2012.
13. HOUAISS A. Dicionrio Houaiss da Lngua Portuguesa. So Paulo: Objetiva.
2009.
14. STADLER A. Artifacts in Body MR Imaging: Their Appearance and How to Eliminate
Them. Eur Radiol 2006.
15. BERNSTEIN M.A. Imaging Artifacts at 3.0 T. JMRI 2006.
16. ZHUO J. MR Artifacts, Safety and Quality Control. Radiographics 2006.
17. ZAND KR et al. Artifacts and Pitfalls in MR Imaging of the Pelvis. JMRI 2007; 26:480497.
18. EHMAN RL, FELMLEE JP. Flow Artifact Reductionin MRI: a review of the role of
gradient moment nulling and spatial presaturation. Magn Reson Med 1990; 14:293307.
19. PARKER DL et al. The Need for Phase-Encoding Flow Compensation in High
Resolution Intracranial Magnetic Resonance Angiography. JMRI 2003; 18:121-127.
20. BRADLEY WG JR, KORTMAN KE, BURGOYNE B. Flowing cerebrospinal fluid in
normal and hidrocephalic states: appearance on MR images. Radiology 1986;
159:611-616.
21. NITZ WR et al. Flow Dynamics of Cerebrospinal Fluid: Assessment with PhaseContrast Velocity MR Imaging Performed with Retrospective Cardiac Gating.
Radiology 1992; 183:395-405.

52

22. HELD P, DORENBECK U, SEITZ J, FRUND R, ALBRICH H. MRI of the Abnormal

Cervical Spine Cord Using Spoiled Gradient Multiecho Sequence (MEDIC) with
Magnetization Trasnfer Saturation Pulse. J Neuroradiol 2003; 30:83-90.
23. SAREMI F, GRIZZARD JD, KIM RJ. Optimizing Cardiac MR Imaging: Pratical
Remedies for Artifacts. Radiographics 2008; 28:1161-1187.
24. SCOTT AD, KEEGAN J, FIRMIN DN. Motion in Cardiovascular MR Imaging.
Radiology 2009; 250(2): 331-351.
25. NANIMOTO T, YAMASHITAY, MITSUZAKI K, TAKAHASHI M. The Value of
Respiratory Triggered T2-Weighted Turbo Spin-Eco Imaging of the Liver using a
Phased Array Coil. JMRI 1998; 8:655-662.
26. KLESSEN C et al. Magnetic Resonance Imaging of the Upper Abdomen Using FreeBreathing T2-Weigthed Turbo Spin Eco Sequence with Navigator Triggered
Prospective Acqusition Correction. JMRI 2005; 21:576-582.
27. PIPE JG. Motion correction with PROPELLER MRI: application to head motion and
free-breathing cardiac imaging. Magn Reson Med 1999; 42:963969.
28. BERNSTEIN MA, KING KF, ZHOU XJ. Handbook of MRI Pulse Sequences.
Elsevier. 2004.
29. STOREY P. Artifacts and Solutions. In: Edelman RR, Hesselink JR, Zlatkin MB,
Crues JV. Clinical Magnetic Resonance. Volume one. Third Edition. Saunders
Elsevier. 2006.
30. HAACKE EM, BROWN RW, THOMPSON MR, VENKATESAN R. Magnetic
Resonance Imaging: Physical Principles and Sequence Design. John Wiley &
Sons. 1999.
31. HEIKEN JP, LEE JK, DIXON WT. Fatty infiltration of the liver: evaluation by proton
spectroscopic imaging. Radiology 1985; 157(3):707710.
32. BILBEY JH, MCLOUGHLIN RF, KURKJIAN PS, et al. MR imaging of adrenal
masses: value of chemi- cal-shift imaging for distinguishing adenomas from other
tumors. AJR 1995;164:637642.

53

33. DIXON WT. Simple Proton Specroscopy Imaging. Radiology 1984; 153:189-194.
34. MA J. Dixon Techniques for Water and Fat Imaging. JMRI 2008; 28:543-558.
35. GLOVER GH, SCHNEIDER E. Three-point Dixon technique for true water/fat
decomposition with B0 inhomogeneity correction. Magn Reson Med 1991; 18:371383.
36. MAAS M, DIJKSTRA PF, AKKERMAN EM. Uniform Fat Suppression in Hands and
Feet through the Use of Two-Point Dixon Chemical Shift MR Imaging. Radiology
1999; 210:189-193.
37. FARADAY M. Experimental Researches in Electricity. v. 3. London: Richard Taylor
and William Francis; 1855.
38. THULBORN KR, WATERTON JC, MATTHEWS PM, RADDA GK. Oxygenation
dependence of the transverse relaxation time of water protons in whole blood at high
field. Biochim Byophys Acta. 1982;714(2):265-70.
39. REICHENBAH JR, VANKATESAN R, SCHILLINGER DJ, KIDO DK, HAACKE EM.
Small Vessels in the Human Brain: MR Venography with Deoxyhemoglobin as an
Intrinsic Contrast Agent. Radiology 1997; 204:272-277.
40. PRUESSMANN KP, WEIGER M, SCHEIDEGGER MB. SENSE: Sensitivity Encoding
for Fast MRI. MRM 1999; 42: 952-962.
41. GRISWOLD MA, JAKOB PM, HEIDEMANN RM, NITTKA M, JELLUS V, WANG J,
KIEFER B, HAASE A. Generilazed autocalibrating partially parallel acquisitions
(GRAPPA). Magn Reson Med 2002; 47(6):1202-10.
42. LAUNSTEIN TC, SHARMA PS, HUGHES T, HEBERLEIN K, TUDORASCU D,
MARTIN DR. Evaluation of Optimized Inversion-Recovery Fat Suppression
Techniques for T2-Weighted Abdominal MR Imaging. JMRI 2008; 27:1448-1454.
43. STAHL et al. White Matter Damage in Alzheimer Disease and Mild Cognitive
Impairment: Assessment with Diffusion-Tensor MR Imaging and Parallel Imaging
Techniques. Radiology 2007; 243(2):483-492.

54

44. LARKMAN DJ, NUNES RG. Parallel Magnetic Resonance Imaging. Phys Med Biol
2007; 52(7): R15-55.
45. BYDDER M, RAHAL A, FULLERTON GD, BYDDER GM. The Magin Angle Effect: a
source of artifact, determinant of image contrast, and technique for imaging. JMRI
2007; 25:290-300.
46. FULLERTON GD, CAMERON IL, ORD VA. Orientation of tendons in the magnetic
field and its effect on T2 relaxation times. Radiology 1985; 155:433-435.
47. ROBSON MD, GATEHOUSE PD, BYDDER M, BYDDER GM. Magnetic resonance:
an introduction to ultrashort TE (UTE) imaging. J Comput Assist Tomogr
2003;27:825846.
48. FILIPPI CG, ULUG AM, LIN D, HEIER LA, ZIMMERMAN RD. Hyperintense Signal
Abnormality in Subarachnoid Spaces and Basal Cisterns on MR Images of Children
Anesthetized with Propofol: New Fluid-attenuated Inversion Recovery Finding. AJNR
2001; 22:394-399.
49. DELIGANIS AV, FISCHER DJ, LAM AM, MARAVILLA KR. Cerebrospinal Fluid Signal
Intensity Increase on FLAIR MR Images in Patients under General Anesthesia: The
Role of Supplemental O2. Radiology 2001; 218:152-156.
50. FRIGON C, JARDINE DS, WEINBERGER E, HECKBERT SR, SHAW DWW.
Fraction Inspired Oxygen in Relation to Cerebrospinal Fluid Hyperintensity on FLAIR
MR Imaging of the Brain in Children and Young Adults Undergoing Anesthesia. AJR
2002; 179:791-796.
51. BRAGA FT, ROCHA AJ, FILHO GH, ARIKAWA RK, RIBEIRO IM, FONSECA RB.
Relationship between the Concentration of Supplemental Oxygen and Signal
Intensity of CSF Depicted by Fluid-Attenuated Inversion Recovery Imaging. AJNR
2003; 24:1863-1868.
52. GILK, T. RAD: Radiology Planning. Disponvel em: http://radplanning.com/RADblog/2012/02/07/mri-accident-data-you-don-t-know-more-than-youthink-you-do/. Acessado em: 04 de outubro de 2012.

55

53. SHELLOCK, FRANK G., CRUES, JOHN V. 2004. MR Procedures: Biologic Effects,
Safety and Patient Care. Radiology 232, 635-652.
54. KANAL, EMANUEL, BARKOVICH, A. JAMES, BELL, CHARLOTTE et al. 2007. ACR
Guidance Document for Safe MR Pratices: 2007. AJR 188, 1447-1474.
55. MAZZOLA, A.A. Protocolo de Testes de Aceitao em Equipamentos de Imagem por
Ressonncia Magntica. Radiol Bras 2005;38(3): 195-204.

56