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Evolution de la formation
Lenjeux du DPC : Garantir la qualit et la scurit des soins ,
FMC ctait dabord lactualisation des connaissances (EPU, Amphi) puis,
Ateliers centrs sur lexercice et donc sur la rsolution de problmes en petits groupes
mono disciplinaire (tissus associatif). Puis,
EPP, APP : fusionne lacquisition des connaissances et lanalyse des pratiques. Utilit
efficacit. (cf. roue de DEMING) Puis,
Dmarches multi professionnelles, pluri disciplinaire : groupe dAPP, RCP, RMM, EIAS,
RMM Ambulatoire pluri pro, staff, protocoles de coopration pluri professionnels, etc.
sappuyant (thoriquement) sur un systme dchange dinformations
Ainsi le DPC a aujourdhui pour mission daider le mdecin mieux organiser son exercice
et ses relations avec les autres professionnels (cf.LS art. 27)
On soriente donc vers une nouvelle sparation du DPC et de la FMC
davis dfavorables, soit 93 ODPC mdecins valids. Trs peu ont obtenu un avis favorable
des 4 autres CSI
Pendant ce temps
La DSS et la DGOS ont missionn lOGDPC pour organiser la logistique
dun APO pour le PAERPA des territoires pilotes,
Clos le 5 septembre les projets seront examins par une CSI
spcifique, dont les 10 membres sont quasiment dj dsigns
Trs peu doprateurs sont ligibles (valuation favorable des 3 CSI)
Le forfait inter pro nest pas dfini, ni valid par la commission
paritaire mdecins
La gestion de ces programmes sur les territoires est confie aux ARS.
Le scenario 2 de lIGAS se met en place.
PAERPA et PRADO
Sont les deux concept la mode, des prototypes plutt que des exprimentations. Ils modlisent la
coordination dans des champs dintervention prcis.
Objectif essentiel : Eviter les r hospitalisations vitables
PAERPA = Adapter les pratiques aux parcours des Personnes Ages En Risque de Perte dAutonomie
Reprer la fragilit en soins ambulatoire et prdire le risque de perte dautonomie : iatrognie, dnutrition,
dpression, chutes Reprage opportuniste aprs 70 ans, questionnaire de 5 critres (phnotype de FRIED),
voir une vritable Evaluation Griatrique Standardise (EGS),
Etablir le PPS, identifier le rle de chacun des acteurs et leur moyens de communication, fiche de liaison
formalise et messagerie scurise ou DMP ou VMS ou DLU si hospitalisation et CRH +++ la sortie ce qui
suppose aussi une coordination ville/hpital/EHPAD,
PARDO = Programme dAccompagnement du Retour Domicile : Maternit, insuffisance cardiaque,
orthopdie PTH, BPCO Il sagit des pathologies, soit qui justifient des soins de suites post chirurgicale, qui
ne justifie pas de poursuite de lhospitalisation, soit de pathologies instables avec hospitalisations itratives
qui justifient un suivi continue et coordonn entre Pneumo + MG + infirmire + kin + pharmaciens
Conclusion
De HPST la SNS une loi chasse lautre et Il sagit pour ltat :
De rorganiser le systme de sant autour de lusager et de structurer
loffre autours des parcours
Dassocier lensemble des acteurs dun mme territoire
De rduire les ingalits de sant.
Dutiliser le DPC pour servir ses objectifs
Ce types de programmes inter-pro, vont se dvelopper et risque de faire
lobjet dun ciblage financier privilgi, voir exclusif ( scnario 2 de lIGAS)
Les autres besoins de FMC seront couverts par les OPCA (FAF PM) et par le
retour de lindustrie pharmaceutique
conclusion
Mais tout cela prendra beaucoup de temps,
La loi en 2015 et les dcrets dapplication en 2016 ??
1. Un dcret en conseil dtat qui modifie la loi et renforce le pouvoir de
dcision et de gestion du GIP, donc de ltat,
2. Un dcret simple qui modifie le rle, la mission et la composition de la
(des ?) CSI
En attendant le pouvoir de rgulation est au GIP,
Un impact dfavorable sur le Chiffre daffaire des ODPC est invitable,
A suivre, jusquen 2017
En vous remerciant de votre attention