Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
8 au 11 novembre 2014
CARACTERISATION ECHOGRAPHIQUE DE
LA PLAQUE CAROTIDIENNE
M. DADON
cev16@wanadoo.fr
CEV16
METHODOLOGIE
-Sonde haute frquence :
image de qualit classification mode B
- Mode multidirectionnel (compounding**)
- Gamme dynamique maximum
- Persistance basse
- Cadence image haute
- Courbe TGC verticale travers l artre
- Gain total adapt
- Courbe post processing linaire
- Angle mode B 90 / artre
- Profondeur d examen minimum
Pour meilleure analyse de la plaque: texture / chognicit / surface
*tude ACSRS Nicolaides. Int Angiol 2003;22:263-72
** Rolf Kern. Stroke. 2004
CARACTERISATION
Echognicit / structures avoisinantes
Anchogne = sang circulant
Isochogne= thyrode, SCM
Hyperchogne = os
Calcifie = ombre acoustique
Texture
Homogne
Htrogne +/- prdominance
Bord luminal
Rgulier
Irrgulier
Anfractueux
Niche (ne pas dire Ulcr)
SternoClido
Mastoidien
os vertbral
Classe
Texture
Type 1
Homogne
Type 2
Htrogne
Echogne
entre 50 et 85%
Type 3
Htrogne
Type 4
Homogne
Type 5
Inclassable
Anchogne
Echogne : >85%
- Iso
- Hyper
Calcification et
ombre acoustique
Echognicit de la plaque
Type 1
Ancho-hypochogne
Iso-chogne Type 4
Type 2
Hyperchogne (+ ou cne dombre)
Type 3
Type 4-5
Type 5
Echognicit de la plaque
Johnson 1985 et Langsfeld 1989:
AVC/AIT x 2 si stnose >75% + plaque an. ou hypo chogne
Tromso study (circulation 2001)
Risque AVC/AIT si an. ou hypo chogne,
(Indpendant du degr de stnose et des FRCV)
Texture de la plaque
Homogne
Type 4
Htrogne
Type 3
Texture de la plaque
AbuRahma et al.2002:
Quand stnose asymptomatique 60-69%,
Risque si plaque htrogne
Bords de la plaque
-Rgulier
-Irrgulier (anfractuosits de 0,4 2 mm)
-Niche : > 2 mm de profondeur, plaque en fond
-Inclassable
B flow mode B + Doppler couleur *
Plaques trs irrgulires, avec niche (prfrable
plaque ulcre) saccompagnent dune augmentation
dAVC et AIT **
* Reiter M. Am J Neuroradiol Jan 2007
**Troyer A et coll.Major. J Vasc Surg 2002
GSM
PEP
Clin
GSM
23 17 38 26
P = 0,02
Clin
PEP
70 20 55 25
P = 0,01
amaurosis (AF),
associated with TIA,
associated with stroke.
GSM
associated with
% St.
GSM
36 plaques associated with amaurosis (AF)
68 plaques associated with TIA,
42 plaques associated with stroke.
% St.
Nouvelle caractrisation
Potentiellement
Accessible
Aux Ultrasons
-The Vulnerable Carotid Artery Plaque: Current Imaging Methods and New Perspectives.
Norbert Nighoghossian, Laurent Derex and Philippe Douek. Stroke.2005;36;2764-2772;
-The Oxford Plaque Study. Circulation. 2006;113:2320-2328
ED et plaque instable
Accessible lcho-doppler:
Corps lipidique
Noyau ncrotique
Hmorragie intra-plaque
analyse numrique
Thrombus
Chappe fibreuse mode B haute rsolution
No-vascularisation PDCUS
IVUS
Fibrous
Lipid Core
Fibro-lipidic Calcium
The Cleveland Clinic Foundation
Interobserver variation
Intraobserver variation
50 thromboendarteriectomies carotidiennes.
26 plaques symptomatiques, 24 asymptomatiques
Etape 1 : Caractrisation visuelle de la plaque pr-op (subjective)
(96)
Symptomatique
Asymptomatique
Plaque
hypoechogne
58% (15/26)
18% (4/24)
< .03
Plaque
calcifie
7% (2/26)
41% (10/24)
< .03
GSM (ex-vivo)
41 19
60 13
< .03
(GSM : 0 - 4)
(GSM : 8 - 26)
Lal BK, Hobson RW et al. Ann Vasc Surg. 2006 Mar (20)2:167-74.
Carotid Plaque Texture Analysis Can Predict the Incidence of Silent Brain
Infarcts Among Patients Undergoing Carotid Endarterectomy.
GSM
ADTP
Carotid Plaque Texture Analysis Can Predict the Incidence of Silent Brain
Infarcts Among Patients Undergoing Carotid Endarterectomy.
Carotid Plaque Texture Analysis Can Predict the Incidence of Silent Brain
Infarcts Among Patients Undergoing Carotid Endarterectomy.
Roman Sztajzel
Plaque: rouge 38% (GSM <50), ,jaune 24% (GSM >50 and <70), vert 6.7% (GSM >70)
Surface: rouge 68%
73%
67%
84%
75%
Cintique de la courbe