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Un trasplante o injerto es la transferencia de clulas vivas, rganos o tejidos de una

parte del organismo a otra o de un individuo a otro.
El trasplante se aplica preferentemente para referirse a trasplantes de rganos (por
ejemplo: trasplante de rin) e injerto a trasplante de tejidos (por Ej.: injerto de piel,
injerto de hueso).
Los trasplantes se pueden clasificar atendiendo a la especie del donante y del
receptor, al lugar en el que se realice el implante y al tipo de vascularizacin.
se denomina autotrasplante aquel injerto en el que donante y receptor son el mismo
individuo.

alotrasplante es el que se realiza entre dos individuos diferentes pertenecientes a la

misma especie

xenotrasplante, el efectuado entre dos individuos de especies distintas, Este tipo de

trasplantes ha tropezado con grandes barreras inmunolgicas, ya que desencadena en
el husped una serie compleja de acontecimientos que normalmente conducen a la
prdida inmediata del injerto a travs de un mecanismo que se ha denominado rechazo
hiperagudo

MECANISMOS INMUNOLGICOS DEL RECHAZO:

Ag del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC).

Son expresados a partir de una regin del cromosoma 6 denominada complejo mayor
de histocompatibilidad (MHC, del ingls major histocompatibility complex) En el
hombre, los marcadores generados por la regin MHC se estudiaron en los leucocitos y
por eso se denominan Ag de leucocitos humanos (HLA, del ingls human leucocyte
antigen) 1Los genes ubicados en la regin MHC se dividen en clases I, II y III. La
clase I tiene tres porciones denominadas HLA-A, HLA-B y HLA-C, las cuales codifican
la produccin de molculas (marcadores de superficie)de clase I (MCI); la clase II se
subdivide en las porciones HLA-DP, HLA-DR, HLA-DQ y los sublocus DW/DR, dando
lugar a las molculas de clase II (MCII. Las MCI se detectan en la superficie de casi
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todas las clulas nucleadas, en tanto que las MCIIson encontradas solamente en las
clulas propias del SI (macrfagos, linfocitos B y T, clulas dendrticas).
la estructura de estas molculas. Como vemos, las MCI estn formadas por dos
cadenas polipeptdicas, una pesada y otra ligera (la b2-microglobulina) asociadas de
forma no covalente; la cadena pesada es la portadora de los Ag y esta constituida por
tres porciones: una extracelular con tres dominios a1, a2 y a3 , otra transmembrana y
una intracelular. En cuanto a las MCII estn constituidas por dos cadenas
glucoproteicas: una cadena pesada a y otra ligera b; ambas cadenas presentan tambin
una porcin extracelular con dominios a1, a2 y b1, b2, transmembrana e intracelular
La funcin de las molculas generadas por el sistema HLA es presentar Ag a los
linfocitos T

Antgenos de los Grupos Sanguneos

Los Ag de los grupos eritrocitarios ABO son tambin unos potentes Ag de TX. Su
importancia estriba en su ubicacin en los endotelios vasculares de diversos rganos.
Si se trasplanta un rgano a un individuo ABO incompatible, los Ac naturales
(isoaglutininas Anti A y/o anti B) del receptor producen una lesin en el endotelio del
rgano trasplantado, que conduce al rechazo.
Antgenos Menores de Histocompatibilidad
Se trata de molculas allicas que establecen diferencias entre individuos con un MCH
muy parecido. Se trata fundamentalmente de Ag expresados en los endotelios y
monocitos del donante. La respuesta inmunitaria que producen es muy similar a la
surgida frente a Ag extraos. El papel de estos antgenos es variable segn el rgano
trasplantado.

El sistema inmunitario y el trasplante

El sistema inmunitario es un sistema biolgico complejo del cuerpo humano. Se
compone de clulas, tejidos y rganos que trabajan constantemente para mantener
fuera los materiales extraos que pueden ser dainos, como los virus, las bacterias,
los hongos y los parsitos. Estos materiales dainos tambin son conocidos como
antgenos.
Los principales defensores del sistema inmunitario son los linfocitos, ms comnmente
denominados glbulos blancos. Se forman en la mdula sea y se convierten en clulas
T o B. Estos dos tipos de clulas viajan a travs del torrente sanguneo, donde pueden
reconocer y atacar cualquier antgeno daino que encuentren.
Los rganos principales que se pueden trasplantar incluyen:

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 Corazn
Pulmones
Riones
Pncreas
Hgado
Intestinos
Antes de realizarle un trasplante de rgano a un paciente, se le realizarn anlisis de
sangre que permitirn a los mdicos realizar un histotipado. Esto permite a los
mdicos verificar la compatibilidad entre los tejidos del donante y los del receptor al
comparar los marcadores HLA.
TIPOS DE RECHAZO
Dependiendo de la velocidad con la que se produzca, se distinguen 4 tipos de rechazo:
El rechazo hiperagudo, que se produce slo horas o incluso minutos despus de
realizado el injerto, y el rechazo acelerado que se manifiesta durante los
primeros das postrasplante se producen, en la mayora de los casos, por la
presencia de anticuerpos preexistentes en el suero del receptor frente a las
molculas HLA del donante.
El tejido se debe retirar enseguida para que el receptor no muera. Este tipo de
rechazo se observa cuando a un receptor se le da el tipo de sangre equivocado.

El rechazo agudo, es aquel que puede ocurrir en cualquier momento desde la

primera semana despus del trasplante hasta 3 meses despus, se produce en
el primer mes postrasplante.
No se conoce el mecanismo exacto por el que se produce un rechazo agudo,
toda persona tiene algn grado de rechazo agudo.

El rechazo crnico, se produce meses o aos despus del trasplante y su

etiologa no se conoce con exactitud.
La respuesta inmunitaria constante del cuerpo contra el nuevo rgano
lentamente daa los tejidos u rganos trasplantados.

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