mircoles, 17 de agosto de 2011

Garantias jurdicas para los enfermos mentales

Por

Enrique

Gonzlez

Duro

Como bien explicara el socilogo Robert Castel, histricamente la psiquiatra no ha sido

sino la prctica de una contradiccin entre su finalidad teraputica, abiertamente
proclamada, y determinadas funciones de control social, ms o menos encubiertas [1].
Tuvo que pasar mucho tiempo para que esa contradiccin se hiciese evidente, pues la
psiquiatra se haba considerado casi siempre como una especialidad mdica que, con
mayor o menor competencia, se esforzaba en tratar cientficamente a los denominados
enfermos mentales. Pero desde otros campos, sobre todo desde la sociologa, se advirti
que, en realidad, ejerca una prctica de sustitucin que reprima y correga
determinadas conductas desviadas. Por tanto, la psiquiatra haba facilitado una cobertura
tcnica al control social de la locura, tras reconvertirla en enfermedad mental, en una
enfermedad que era preciso neutralizar a toda costa, para lo que la administracin pblica
habra
de
proporcionar
los
medios
y
las
instituciones
necesarias.
La ciencia psiquitrica ha tenido como funcin primordial la defensa de la sociedad frente
al que, por su locura o enfermedad, pudiese cuestionarla o simplemente incomodarla.
Mediante el diagnstico, la sociedad, la autoridad, la familia, etc., poda desembarazarse
del presunto enfermo con toda facilidad y por tiempo ilimitado. Secundariamente,
tambin era preciso curarlo, aunque fuese con mtodos coercitivos o encerrndolo. Desde
el principio, se afirm que el confinamiento era el medio ms enrgico y el ms til para
combatir la enfermedad mental, y, consecuentemente, el manicomio se configur como un

espacio de detencin, tan eficaz como la crcel, y como un espacio teraputico para
curacin del paciente. En esa institucin el poder-saber mdico estaba estrechamente
unido con la autoridad represiva, y la arbitrariedad de la detencin quedaba encubierta
con la racionalizacin cientfica. Pero result que el manicomio no curaba a los enfermos,
sino
todo
lo
contrario,
que
los
cronificaba
e
institucionalizaba.
El

internamiento

psiquitrico

Al internamiento psiquitrico, que an se sigue practicando con excesiva frecuencia, se le

da el carcter de tratamiento mdico y tericamente se hace en beneficio del enfermo.
Pero, de hecho, implica la violacin sistemtica de sus derechos humanos y una situacin
progresivamente degradante. Por eso, el manicomio siempre ha inspirado miedo y rechazo
y casi nadie ha aceptado de buen grado el ser internado all, ni an en el caso de estar
necesitado de una ayuda ms o menos especializada. Y el ingreso, por lo general, ha
tenido que ser a la fuerza, por el engao y en contra de la voluntad del sujeto.
El internamiento forzoso le significa al paciente el encierro indefinido, la prdida de su rol
social y la obligada adquisicin del rol de enfermo mental, lo que le supone convertirse en
sujeto pasivo de vigilancia, diagnstico y tratamiento. Su situacin es asimilable a la de un
enfermo en estado de coma, con la diferencia de que l se da perfecta cuenta de su
realidad y sabe bien lo que quiere o no quiere. Se asemeja ms bien a la del condenado en
una prisin, o incluso puede ser peor, por cuanto el preso cuenta con una serie de
garantas jurdicas de las que carece el enfermo psquico. Est incapacitado de facto para
la vida civil: desde el inicio de su internamiento queda a total disposicin de la institucin
y depende en todo momento del criterio de los mdicos o de sus ayudantes. Pues, se parte
del prejuicio, inmutable en el manicomio, de que el enfermo, por el hecho de haber sido
diagnosticado como tal e ingresado all, es por entero irresponsable de sus actos y que es
preciso organizarle la vida en todos sus detalles, disciplinarle uniformadamente,
conducirlo y protegerle de s mismo o de su supuesta enfermedad, sin que nadie realmente
defienda sus intereses. La consecuencia ser su paulatina reduccin a una categora
infrahumana, para terminar convertido en un ser ablico, autista, indigno, sin deseos y
casi
sin
necesidades.
Pero la irresponsabilizacin del interno en el manicomio implica que la responsabilidad de
todo lo que l haga, o pueda hacer, recae inevitablemente en sus protectores y vigilantes,
quienes, temerosos de lo que pudiese ocurrir y para evitarse complicaciones o riesgos
innecesarios, tienden a limitarle todos sus movimientos. Rara vez se le deja salir de la
institucin, y no caprichosamente, puesto que hace pocos aos nuestro Cdigo Penal
sancionaba a los encargados de la custodia de un enajenado que le dejasen vagar por la
calle o sitios pblicos sin la debida vigilancia, de igual modo que a los dueos de
animales feroces o dainos que los dejasen sueltos. Se le controlan posibles contactos con
el exterior, se le mantiene todo el tiempo adormilado, se le administran severos
tratamientos preventivos, se le reprime cualquier intento de fuga o de suicidio, se le vigila
constantemente, se le separa drsticamente de las personas del sexo contrario.
As pues, en el manicomio las necesidades individuales y los derechos civiles de los
internos no son contemplados, mantenindoseles en situaciones vergonzantes, hasta el
punto de que han de humillarse para obtener cosas tan nimias como cigarrillos o papel
higinico. La severa restriccin de sus derechos afecta gravemente a su libertad de
movimientos (dentro y fuera de la institucin), a su libertad expresin y de comunicacin
(el uso del telfono, el envo de cartas, la recepcin de visitas, etc., les puede ser
discrecionalmente prohibido), su derecho al voto (aunque a veces le sea groseramente
manipulado), su derecho de reunin y de asociacin, el derecho a la libertad sexual, el
derecho a la intimidad, al honor y la propia imagen, etc. No es raro que no puedan
disponer libremente de su propio dinero, que carezcan de las mnimas pertenencias
personales, o que sean explotados al imponrseles trabajos sin renumeracin alguna.

Tampoco es infrecuente que se sientan afectados en su integridad fsica o psquica por el

empleo de tratamientos abusivos, de tratamientos de choque (electrochoques, comas
insulnicos, choques farmacolgicos) y hasta de manipulaciones neuroquirrgicas, a veces
de efectos irreversibles y con algn riesgo para su vida. Para ello no es preciso el
consentimiento de los pacientes, que tampoco son informados verazmente, ni tan siquiera
se solicita la autorizacin de los familiares. El hecho es realmente preocupante, si se
considera que esos tratamientos son meramente empricos y de endeble base cientfica,
que sus efectos son discutibles y sus fines teraputicos ms que dudosos.
Derecho

de

tratamiento?

La negacin de derechos en la institucin psiquitrica difcilmente puede ser negada,

aunque an suele ser toscamente ocultada. Hay quien intenta justificarla ms o menos
sibilinamente, alegando que preocuparse en exceso por los derechos civiles de los
enfermos puede ocasionarles graves perjuicios, pues eso supondra el no reconocerles sus
derechos mdicos, el derecho a recibir tratamiento, el derecho a curarse. Se considera,
pues, este peculiar derecho de tratamiento del paciente por encima de sus derechos
civiles. Pero, de qu le puede servir a un hombre ganar en salud, si pierde su dignidad? Ni
siquiera es convincente que un tratamiento impuesto pueda curar a un enfermo, cuando l
mismo no lo percibe como beneficioso y lo rechaza en cuanto puede. Y tiene sentido el
que lo rechace, porque, adems de vivirlo como una imposicin ms o menos agresiva y un
quebrantamiento de su voluntad, l no se considera a s mismo como enfermo necesitado
de tratamiento ni de internamiento. Por el contrario, se da perfecta cuenta de que su
reclusin se debe a que ha molestado a los dems, a que ha tenido problemas y tensiones
con otras personas, y no a que pueda padecer una supuesta enfermedad que, por otra
parte, suele resultar indiferente a la institucin. Aunque si as lo manifestase
abiertamente, le sera calificado como ausencia de conciencia de enfermedad, sntoma
inequvoco de ser muy enfermo y de que, por tanto, est justificado cientficamente su
internamiento forzoso y el tratamiento coercitivo. As que; adaptndose inteligentemente
al medio en que se encuentra forzadamente, acaba por aceptar resignadamente el
estatuto de enfermo y el consiguiente tratamiento, que eludir siempre que pueda.
Est claro que en caso de internamiento forzoso, ms que de derecho de tratamiento,
habra que hablar de obligacin de someterse a la autoridad mdica que impone, sin
discusin posible, ese tratamiento y al rgimen de vida que impera en la institucin. Tal
derecho mdico, como tambin se le ha denominado, no es sino un tosco eufemismo
para designar la absoluta obligatoriedad del enfermo de permanecer recluido, sin otra
opcin posible, de recibir tratamiento y de ser objeto de medidas represivas y
degradantes. Como dijera Thomas Szasz, confundir el derecho con la obligacin es como
confundir la propiedad con el robo, como no querer distinguir el derecho al trabajo del
trabajo forzado, de la esclavitud [2]. Y hasta tal punto se llegan a confundir las cosas que
en muchos hospitales psiquitricos se obliga a los enfermos a trabajar, a la llamada
laborterapia, una terapia tericamente curativa pero que en realidad slo beneficia a las
instituciones.
Verdaderamente, el tratamiento forzado nunca podr llegar a curar a un paciente, jams
llegar a solucionar sus contradicciones y conflictos internos. Como mucho, nicamente
lograr la normalizacin social de su conducta, no importa a costa de qu represiones y
sufrimientos. Con tal normalizacin, el paciente no se sentir autnticamente curado ni
liberado de sus problemas, sino tan slo adaptado a la sociedad. Con frecuencia, incluso
esa normalizacin es poco duradera, y la recada se produce fcilmente, porque los
problemas de fondo no han sido resueltos ni tan siquiera clarificados, o por el abandono
del tratamiento tras el alta, etc. En otras ocasiones el enfermo aceptar su curacin
normalizadora y tratar de mantenerla el mximo de tiempo posible, para evitarse
probables
conflictos
con
el
medio
exterior.

El

derecho

la

salud

Nunca debera ser confundido el denominado derecho de tratamiento con el derecho

que todo paciente ha de tener a la salud, concebida sta como la plena capacidad del
individuo para gozar y trabajar. Y es evidente que, muy frecuentemente, los dispositivos y
estructuras asistenciales distan mucho de poder ofrecer al usuario los recursos tcnicos
suficientes y adecuados para la recuperacin, en lo posible, de la salud perdida en caso de
enfermedad o alteracin psquica, por lo menos en el sector pblico. Por ello, el enfermo
psquico no sobrado de recursos econmicos puede estar obligado al internamiento
forzoso, a la prdida de sus derechos civiles, a la prdida de sus derechos civiles, a la
toma masiva de medicamentos, al electrochoque, etc., al tiempo que se le niega el
derecho a beneficiarse de las tcnicas psicoteraputicas, de las terapias de familia, de las
terapias grupales, del psicoanlisis, etc. La desigualdad entre los distintos grupos o clases
sociales
es
innegable.
Pero no se trata ahora de jerarquizar los tratamientos psiquitricos, sino de definir el
sentido de su utilizacin. De modo que puede afirmarse que un tratamiento ticamente
eficaz ha de significar siempre un intento de ayuda comprensiva para el paciente, no
considerndolo como un ser potencialmente peligroso, sino como una persona con
problemas y dificultades en el vivir. Para ello, ser imprescindible el mximo respeto a su
dignidad humana y que su tratamiento se efecte, en todo lo posible, en un mbito de
libre encuentro y comunicacin. Porque la privacin de su libertad y la violacin de sus
derechos suponen, por lo general, un grave inconveniente, a veces difcilmente superable,
para el proceso teraputico, en el que el paciente deber ser siempre participante activo.
Es sabido cmo una mala experiencia de internamiento puede dificultar la formacin o la
continuidad del vnculo teraputico necesario para la curacin y provocar en el enfermo el
rechazo de cualquier tipo de asistencia psiquitrica, lo que, como en un crculo vicioso,
puede
favorecer
la
reiteracin
del
tratamiento
coercitivo.
El tratamiento coercitivo ir desapareciendo en la medida en que la organizacin de la
asistencia psiquitrica deje de ser un subsistema institucionalizado de defensa social y de
control de conductas desviadas, y se reconvierta en un autntico servicio pblico para
todos los usuarios, que decodifique la tradicional demanda de exclusin que pesa sobre el
enfermo mental y le preste la atencin teraputica que realmente necesite como
paciente. Slo as la demanda psiquitrica surgir espontneamente del propio sujeto y no
ser preciso el tratamiento obligatorio, salvo en casos excepcionales [3].
El

poder

mdico

Desde la psiquiatra siempre se ha pretendido justificar el internamiento forzoso de los

pacientes por su pretendido fin curativo. Aunque el tratamiento fuese contrario a la
voluntad del sujeto, aunque fuese doloroso, degradante o deteriorante, aunque durase
toda la vida, aunque desembocase en la muerte, todo quedaba legitimado porque la
intencin haba sido teraputica. Pero, por mucho que todo se hiciese de buena fe y por el
bien de los enfermos, stos no eran sino meras vctimas de los usos y abusos de los
mdicos. De todos modos, el presunto fin curativo del internamiento ha sido seriamente
cuestionado, entre otras cosas, por el hecho de que, an ahora, los manicomios estn
superpoblados de enfermos con ms de diez o veinte aos de estancia y con muy escasas
posibilidades
de
curarse
y
de
reintegrarse
en
la
sociedad.
En nuestro pas durante ms de cincuenta aos, concretamente desde 1931 a 1983,
infinidad de personas fueron confinadas por tiempo indefinido en los distintos manicomios
pblicos y privados, porque los mdicos a instancias de la autoridad gubernativa, de los
familiares o de cualquier sbdito espaol, certificaban sin reparos su peligrosidad de
origen psquico, su incompatibilidad para la convivencia social, su enfermedad psquica o
su toxicomana inveterada. La inmensa mayora de estos enfermos fueron privados

ilimitadamente de su libertad y sin ningn tipo de garanta jurdica, pues la actuacin del
juez se reduca al acuse de recibo de una notificacin del ingreso forzoso. Lo que
significaba que cualquier persona sospechosa de enfermedad mental poda perder su
libertad sin tan siquiera tener la oportunidad de ser escuchada o de poder recurrir contra
el dictamen mdico, siendo privada de facto de su condicin de sujeto titular de derechos.
Tan slo una minora, aunque nada despreciable, de enfermos que haban tenido
problemas en relacin con el Cdigo Penal fueron enviados a los manicomios por orden
judicial, a veces fuera de cualquier juicio contradictorio, sufriendo en ellos unas condenas
por lo general ms prolongadas que las que les hubiesen correspondido por el delito
cometido.
As lo dispona el decreto-ley sobre internamiento psiquitrico de 1931, vigente hasta el
mes de octubre de 1983, que en la prctica legalizaba lo que el Cdigo Penal hubiese
tipificado como detencin ilegal o delito de coacciones. Tan evidente contradiccin fue
obviada por el referido decreto con el ingenuo eufemismo de que la admisin involuntaria
de un paciente psquico slo puede tener carcter de medio de tratamiento y en ningn
caso de privacin de libertad correccional. Aquel decreto, inspirado por prestigiosos
psiquiatras de la poca, vena a disponer que el tratamiento y la curacin de los enfermos
mentales era asunto exclusivo de la psiquiatra, liberndola en su praxis de todo tipo de
trabas, incluidas las judiciales. Era un tiempo en que se tenia una fe ciega en los progresos
de la ciencia, incluida la ciencia psiquitrica, de al que se esperaba que podra solucionar
los graves problemas de los enfermos mentales, cuya libertad mereca la pena ser
sacrificada en aras de una prctica cientfica correcta. Se pensaba que el manicomio,
cientficamente organizado, posibilitara un mejor estudio y tratamiento de las
enfermedades mentales, olvidndose de que sus presuntos portadores eran personas
titulares de derechos civiles. Una postura ingenua y bienintencionada, que coincida con
los planteamientos cientficos idealistas, muy propia de las actitudes de muchos de
nuestros
republicanos [4].
Durante los casi cuarenta aos de dictadura franquista el decreto de 1931 se mantuvo
intacto, lo que, junto a otros factores contribuy a un imparable expansionismo de los
manicomios. Paulatinamente, se fue constatando, incluso por los propios psiquiatras, el
carcter carcelario y represivo de esas instituciones, su ineficacia como instrumento
teraputico y sus efectos nocivos sobre los enfermos. Pese a todo, aquel decreto se ha
mantenido vigente hasta 1983, en que fue derogado por anticonstitucional.
Derechos

civiles

para

todos

Desde el mes de octubre de 1983 la prctica del internamiento psiquitrico, y

especficamente el no voluntario, ha quedado regulado por el artculo 211 del texto
reformado del Cdigo Civil, lo que ha significado que al enfermo mental se le reconozca su
condicin de ciudadano, sujeto de todos los derechos civiles, salvo en el caso, bastante
infrecuente, de que haya sido declarado jurdicamente como incapaz. No hay, pues, una
ley especfica de internamiento psiquitrico, pese a los propsitos iniciales del ministerio
de Justicia, lo que hubiese supuesto el vulnerar el principio de igualdad de todos los
ciudadanos
ante
la
Ley.
Segn el citado artculo, el internamiento no voluntario de los enfermos psquicos ha de
ser evaluado y decidido por los mdicos de la institucin psiquitrica, con criterios
exclusivamente teraputicos, y autorizado previamente por el juez de Primera Instancia
correspondiente, o posteriormente en caso de urgencia. Esa autorizacin implica que el
paciente, como presunto incapaz, ha de ser examinado por el juez, adems de oir el
dictamen de un facultativo por l designado, tras lo cual conceder o no esa autorizacin.
As pues, el enfermo mental goza ahora de mayores garantas jurdicas y no puede ser
internado en contra de su voluntad tan fcilmente como antes. El criterio de los mdicos

sigue siendo importante en el ingreso y en el alta de la institucin, pero ha de someterse a

la supervisin del juez, que acta como garante de los derechos del paciente, De hecho, y
en la medida en que la nueva normativa se ha ido cumpliendo, las hospitalizaciones
psiquitricas tienden a disminuir. Ciertamente, la demanda social de internamiento no ha
descendido, pero ahora puede ser rechazada, neutralizada o derivada hacia estructuras
asistenciales ambulatorias, si los mdicos de guardia consideran que el ingreso no esta
clnicamente
justificado
y
no
ha
sido
autorizado
por
el
juez [5].
Por el contrario, ha ido aumentando la proporcin de ingresos voluntarios, no siempre
solicitados por el propio paciente, pues en muchos casos se efectan con su
consentimiento. Dadas las lgicas dificultades para el internamiento forzoso, se intenta
siempre que el ingreso, si est mdicamente indicado, sea aceptado voluntariamente por
el enfermo, lo que a menudo exige que tanto los familiares como los mdicos se esfuercen
en persuadirlo de la conveniencia de su hospitalizacin y en conseguir su colaboracin en
el tratamiento: puede ser muy positivo como inicio del proceso teraputico y evita
desagradables antagonismos familiares, siempre que en la persuasin no se den
coacciones, chantajes o engaos y que el enfermo sea debidamente informado de sus
derechos. Se trata de una especie de contrato teraputico, que implica que el enfermo
puede abandonar el tratamiento en cualquier momento y pedir el alta, lo que es
preceptivo conceder, ya que no se le puede retener en contra de su voluntad sin la previa
autorizacin judicial. Esta garanta, lgicamente, facilita la aceptacin voluntaria del
ingreso.
Sin embargo, no son nada raros los internamientos fraudulentos y falsamente voluntarios, a
lo que contribuye la tradicional sumisin del paciente frente a la institucin psiquitrica,
su debilidad ante los mdicos, la desinformacin de sus derechos y la falta de apoyos
sociales y familiares. En una encuesta realizada a los directores de treinta hospitales
psiquitricos, cuatro de ellos reconocieron implcitamente prcticas irregulares en los
ingresos voluntarios: el paciente, desde el momento de su ingreso, quedaba comprometido
a aceptar cuantas medidas teraputicas estimase convenientes el equipo asistencial; se
prevea la posibilidad de retenerlo durante quince das, aun en contra de su voluntad; o el
alta voluntaria poda estar condicionada a la conformidad de la familia, lo que significaba
la
conversin
del
paciente
en
un
menor
de
edad.
Por otra parte, se da la paradoja de que enfermos que demandan por si mismos el ingreso,
sin el apoyo o la presin de los familiares, son rechazados de los servicios psiquitricos, sin
tan siquiera ser derivados a otros centros o dispositivos asistenciales ni ofrecrseles
alternativas viables para sus problemas. Son gentes que pueden incluso presentar una
patologa psiquitrica ms o menos importante, pero que carecen de suficiente poder
contractual para ser atendidos adecuadamente. Por eso, intentan forzar su ingreso, y a
veces lo consiguen, exagerando su sintomatologa, provocando escndalos en la va
pblica, embriagndose, mostrando conductas violentas o amenazando con suicidarse, lo
que indica que, dada la escasez de camas existentes y por la mejora del hbitat y del trato
en muchos servicios psiquitricos, la peligrosidad o la incompatibilidad con el medio social,
frecuentemente hostil e inhospitalario, contina siendo indicacin principal para el
internamiento
psiquitrico,
aunque
este
sea
voluntario [6].
El

miedo

la

locura

Lamentablemente, en muchos casos de internamiento no voluntario las garantas del

enfermo son ms simblicas que reales, pues a menudo la autorizacin judicial se da sin el
preceptivo examen del mismo, ni antes ni despus de su ingreso, quedando as en clara
situacin de indefensin. Y el internamiento se puede prolongar indefinidamente cuando el
juez, como sucede con frecuencia, no reciba informacin sobre la necesidad de mantener
la hospitalizacin psiquitrica, ni siquiera cada seis meses segn es obligado. Los
problemas burocrticos y la proverbial lentitud de los trmites judiciales, as como la

presencia de criterios defensistas y fatalistas sobre la locura en muchos jueces, hace que
en la prctica el interno no tenga suficientes garantas jurdicas y siga sometido a la
arbitrariedad y a los abusos de siempre. Muchas veces la presin de los familiares, que
antes pesaba sobre los mdicos, ahora se ejerce sobre los jueces, que suelen actuar, por
cautela y desconfianza, en contra del paciente, autorizando su ingreso forzoso, aun sin
haberlo examinado, y a favor de los intereses de los familiares. Incluso ocurre no
raramente que la autorizacin judicial adopta el carcter de orden de internamiento:
ms de un mdico ha sido procesado por desacato al no estimar conveniente algn
internamiento no voluntario que haba sido autorizado por el juez.
De modo que muchos enfermos psquicos realmente no tienen a nadie que vele por sus
derechos y los defienda de la arbitrariedad, y continan siendo seres marginales, sin
intereses patrimoniales que promuevan a su tutela real, sin vnculos familiares ni sociales
que posibiliten su reinsercin en la sociedad. La indefensin de los internos en los
manicomios no se da slo en lo relativo a su situacin de libertad, sino adems en lo
referente al trato que reciben y a los tratamientos a que puedan ser sometidos, a menudo
excesivos, iatrognicos e incluso atentatorios contra su integridad fsica y psquica y que
ellos no pueden rechazar ni siquiera denunciar, porque hasta pueden ser incomunicados
con
el
medio
exterior
por
razones
mdicas.
La situacin es mucho peor para los miles de enfermos crnicos que llevan diez, veinte y
hasta treinta aos recluidos en las instituciones psiquitricas, autnticos sepultados en
vida y olvidados de todos. Puesto que la inmensa mayora de ellos son ciudadanos en una
sociedad democrtica, algo debera hacerse para reconocrseles en la prctica sus
derechos constitucionales, revisando caso por caso su actual situacin jurdica y aplicando
las garantas del Cdigo Civil. Segn la nueva normativa vigente, todos estos internos
tendran el derecho a salir de los manicomios, salvo razn mdica de urgencia, comunicada
al juez y aceptada por ste de forma expresa. Salvo estos casos y los que estuviesen
legalmente incapacitados, los dems pasaran a ser residentes voluntarios, con un estatus
similar al de los asilados en las residencias de ancianos. Sin embargo, en la prctica y
despus de cinco aos, la gran mayora de los crnicos siguen padeciendo la misma
situacin de siempre, como internados forzosos y con sus derechos restringidos, ante el
temor fabricado de poner en la calle a toda esa gente, desencadenar el pnico entre la
poblacin y desestabilizar la convivencia social. En la realidad el reconocimiento de los
derechos constitucionales de estos enfermos no generara el menor caos social, porque casi
todos ellos optaran por seguir alojados en las instituciones, que, eso s, tendran que
renunciar
a
sus
tradicionales
mtodos
coactivos.
No, los locos no son ni han sido nunca una amenaza social. Pero tal vez siga interesando el
manipularlos y presentarlos pblicamente como un grave peligro para el orden social. As
lo pontificaba hace algunos aos el diario ms influyente del pas en un sesudo (?)
editorial: La locura como amenaza, en el que se lamentaba de que hoy, en Espaa,
predomina la teora del tratamiento en rgimen abierto y el derecho a la libertad.
Desgraciadamente, no era, no es y probablemente no ser cierto. Aqu sigue
manipulndose el miedo a la libertad, el miedo a la locura, el secular oscurantismo y el
dejar todo atado y bien atado, desde los centros de poder y de la comunicacin
uniformada.
An en la democracia, nuestros mentores continan prefiriendo el orden a la justicia. Los
perjuicios sern, como siempre, para los de abajo, para los ms dbiles, para los que no
tienen el uso de la palabra.

Revista Archipilago, nmero 2, pgs. 41-49, 1989.

NOTAS:
[1] Robert Castel, La contradiccin psiquitrica, trabajo incluido en el libro Los crmenes de la paz,
editado por Franco Basaglia y Franca Basaglia Ongaro y publicado en castellano por Siglo XXI.
[2] Thomas

Szasz, Ideologa

enfermedad

mental,

editorial

Amorrortu,

Buenos

Aires,

1986.

[3] Enrique Gonzlez Duro, Psiquiatra y derechos humanos, Revista de Derechos Humanos, verano
1983.
[4] Rodrigo Bercovitz, La marginacin de los locos y el derecho, editorial Taurus, Madrid, 1976.
[5] Enrique Gonzlez Duro, Demanda y oferta de hospitalizacin psiquitrica, Revista de la Asociacin
Espaola
de
Neuropsiquiatra,
nmero
24,
enero-marzo,
1988.
[6] Comisin de Legislacin de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra, Reflexiones sobre la prctica
del internamiento psiquitrico, Revista de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra, nmero 18, julioseptiembre de 1986.