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ANATOMIA E FISIOLOGIA
DO SISTEMA NERVOSO AUTNOMO
Neurnio
ps-ganglionar
Gnglios
paravertebrais
Neurnio
ps-ganglionar
Modulao Pr-sinptica
Interaes homotrpicas e heterotrpicas
FARMACOLOGIA
(A) A ACh provoca queda da presso arterial em virtude da vasodilatao. (B) Uma dose maior tambm produz
bradicardia. Tanto A quanto B so efeitos muscarnicos. (C) Aps administrao de atropina (antagonista
muscarnico), a mesma dose de ACh no exerce nenhum efeito. (D) Ainda sob a influncia da atropina, uma dose
muito maior de ACh provoca elevao da presso arterial (devido estimulao dos gnglios simpticos),
acompanhada de taquicardia e seguida de elevao secundria (em conseqncia da liberao de adrenalina da
glndula supra-renal). Esses efeitos resultam de sua ao sobre os receptores nicotnicos
TRANSMISSO COLINRGICA
A acetilcolina (ACh) se liga aos receptores:
Nicotnicos (canais de ctions/ionotrpicos)
Musculares: Juno neuromuscular esqueltica
Ganglionares: gnglios ps-sinpticos
do SNC.
Aes MUSCARNICAS
Acetilcolina liberada nas terminaes nervosas parassimpticas
ps-ganglionares, exceto:
* Vasodilatao (mediada pelo NO)
* Secreo de glndula sudorpada no sistema nervoso
simptico
Aes NICOTNICAS
As aes nicotnicas correspondem quelas da acetilcolina quando
atua sobre os gnglios autnomos dos sistemas simptico e
parassimptico, sobre a placa motora do msculo voluntrio e
sobre as clulas secretoras da medula supra-renal.
Agonistas Muscarnicos
Betanecol e pilocarpina
Acetilcolina
Pilocarpina
Antagonistas Muscarnicos
Atropina, escopolamina, ipratrpio e pirenzepina.
Efeito dos antagonistas muscarnicos:
Inibio das secrees: promove a inibio das secrees das glndulas
salivares, lacrimais, brnquicas e sudorparas, deixando a pele e a boca secas.
Ipratrpio no provoca esse efeito.
Frequncia cardaca: Taquicardia por bloquear os receptores muscarnicos
cardaco. A presso arterial no afetada pois no altera a resistncia
vascular.
Sobre o olho: Dilatao da pupila (midrase)
TGI: Inibe motilidade gastrintestinal;
Msculo liso: Relaxamento da musculatura lisa da rvore brnquica e dos
tratos biliar e urinrio
Estimulantes Ganglionares
Atuam nos receptores nicotnicos e afetam tanto os gnglios quanto a placa
motora: nicotina, lobelina dimetilfenilpiperaznico (DMPP) preferencialmente os
gnglios.
Apenas a nicotina utilizada na clnica no auxlio do tratamento anti-tabagismo:
efeitos sobre TGI e glndulas sudorparas.
Bloqueadores Ganglionares
Utilizado em estudos experimentais e, raramente na clnica.
Interferncia na liberao de Ach (toxina botulnica e hemicolnio);
Despolarizao prolongada (nicotina, em uso contnuo);
Bloqueando os receptores nicotnicos neuronais (hexametnio
trimetafana). O hexametnio foi o primeiro anti-hipertensivo eficaz.
Bloqueadores Neuromusculares
Utilizado como adjuvante da anestesia
Agentes bloqueadores no despolarizantes: bloqueam os receptores de ACh.
Tubocurarina, pancurnio, vecurnio e atracrio.
Promovem paralisia motora, viso dupla, dificuldade para deglutir e paralisia
da respirao.
Principal efeito colateral: queda da presso arterial (bloqueio ganglionar);
Anticolinestersicos
Edrofnio: anticolinestersico de ao curta, de ligao reversvel;
Neostigmina, fisiostigmina: anticolinestersico de ao mdia. A ligao desse
farmaco com a enzima pode ser revertida por hidrlise, lentamente.
Organofosforados, ecotiopato e paration: anticolinestersicos irreversveis
Reativao com pralidoxima: deve ser rpida (at 2h), antes do
envelhecimento da enzima.
Os anticolinestersicos so utilizados para o tratamento da Miastenia gravis
FARMACOLOGIA
CATECOLAMINAS
So os neurotransmissores do sistema adrenrgico:
Noradrenalina: transmissor liberado pelas terminaes nervosas simpticas;
Adrenalina: hormnio secretado pela medula supra-renal;
Dopamina: precursor metablico da noradrenalina e adrenalina. Tambm
um neurotransmissor do SNC.
RECEPTORES ADRENRGICOS
Todos so receptores metabotrpicos (acoplados protena G).
SNTESE DE NORADRENALINA
Usos clnicos:
Sistema cardiovascular:
Parada cardaca: adrenalina;
Choque cardiognico: dobutamina
Sistema respiratrio:
Asma: agonistas seletivos dos receptores 2 (salbutamol, terbutalina,
salmeterol, formoterol)
Descongesto nasal: efedrina
Outros:
Adrenalina com anestsicos locais para prolongar sua ao
Agonistas 2: clonidina, para reduzir a presso sangunea
Usos clnicos:
Hipertenso grave: antagonistas seletivos de receptores 1, em combinao
com outros frmacos;
Hipertrofia prosttica benigna: antagonista seletivo de receptores 1a;
Usos clnicos:
Cardiovasculares:
angina de peito;
infarto do miocrdio;
arritmias;
insuficincia cardaca;
hipertenso