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UCATECI
Sustentantes:
Dr. Jean Germn Pimentel Rodrguez
Dr. Luis Napolen Bencosme De Jess
Asesores:
Dr. Elvin Moran (Metodologa)
Dr. Sergio Lantigua (Cientfico)
2009-4051
2009-4052
ii
Agradecimiento
Le agradezco a dios por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera,
por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena
de aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad.
Le doy gracias a mis padres Franquelis y Berenice por apoyarme en todo
momento, por los valores que me han inculcado, y sobre todo por ser excelente
ejemplo de vida a seguir.
A Franilda y mi hijo Luis Jos por ser una parte importante en mi vida, por
haberme apoyado en las buenas y en las malas, sobre todo por su paciencia y
amor incondicional.
A mi compaero de tesis Jean Pimentel por su paciencia, entrega, y
compaerismo durante estos aos de convivencia.
A mis profesores por todos los conocimientos transmitidos de manera
desinteresada.
iii
Dedicatoria
A dios nuestro padre y creador por haberme dado la vida y permitirme el haber
llegado hasta este momento tan importante de mi formacin profesional.
A mis padres Franquelis Bencosme y Berenice de Jess por ser el pilar ms
importante en mi formacin, por su amor y apoyo incondicional.
A mi hijo Luis Jos mi ngel, tu ternura e inocencia son mi fortaleza para luchar
da a da con ms fuerzas. A mi esposa Franilda Mercado por su paciencia,
amor y comprensin durante todos estos aos.
A mis hermanas mi otra mitad gracias por estar siempre pendiente de m y
acompaarme en los momentos difciles.
A Stalin Rosario mi primo que ms un primo te considero mi hermano, una de
las persona con la cual me siento ms identificado gracias por apoyarme
siempre este logro es tuyo tambin.
A m querida mami Dorila parte vital en mi carrera, que aunque partiste al cielo
siempre me estas cuidando y enorgullecindote de mis logros.
A todos mis familiares por sus oraciones, y siempre tenerme presente y
compartir los buenos y malos momentos por los cuales hemos pasado.
iv
Agradecimiento
Gracias a mi DIOS TODOPODEROSO por acompaarme en tan largo
viaje y darme fuerzas en tantos momentos difciles, cuando todo estuvo en
contra EL estuvo ah guindome, dirigindome y cuando no pude caminar ms,
EL me levanto y camino por m. Gracias mi DIOS por siempre estar conmigo.
Gracias Mami por ser quien eres, por brindarme tu apoyo incondicional,
porque a pesar de la distancia nunca hubo un momento, una ciruga, una
conferencia, un servicio que no estuvieses ah, llamndome, velando por m. Sin
ti esto no hubiese sido posible, Gracias.
A mis hermanos del Alma. Luijo, gracias por todo Bro. Fuiste yo cuando
yo no estaba, cuando no tena tiempo para pensar, pensaste por m, resolviste
por m. Te encargaste de todo para que yo pudiera dedicarme a esto. No hay
palabras. Germn David querido, aun grande pienso en ti como mi hermanito,
cuando me dijiste Claro que si ese da en 1995 que te pregunte si podas ser
mi primer paciente, gracias.
Papi gracias por la formacin que me diste, por estar pendiente, por
ensearme a evaluar las situaciones y aconsejarme en los momentos difciles. A
mis abuelos Adalgisa y Calin (E.P.D.) por ser mis padres y abuelos desde hace
mucho tiempo, gracias DIOS que permitiste que abuelo me viera como
especialista.
A mi razn de ser y existir, por quienes todo lo hago: mis hijos. A Eva Luz
y Jeanine, mis princesas, mi soporte en la tempestad, quienes me inspiran a
superarme siempre pensando en ellas. A Jean Marco mi principito, mi yo
pequeo, quien me da alegras a cada momento. A Axel y Jamal por el amor que
siempre me han demostrado y ser los hombres de la casa.
A Sori mi otra mitad, mi apoyo incondicional, que recorri el camino
conmigo, cay y se levant para despus levantarme a m. Gracias por todo
amor, sin ti no sera posible. A Don Jorge, Doa Bertha y Yoryi por aceptarme en
su familia.
A mis cuadas, tos, tas, primos y primas; nombrarlos a todos sera muy
difcil porque somos muchos pero quiero agradecerles porque todos me
apoyaron y ayudaron a lograr esta meta. Gracias a todos.
A mis compaeros por su paciencia y ayuda. A Luis Bencosme co-autor
de este trabajo por su apoyo y amistad. A mis profesores por ensearme ms
que la ciencia, el arte de la medicina; el Dr. Mata y el Dr. Moran mis guas en
Ortopedia y Ciruga, el Dr. Opinio Rodrguez que siempre nos defendi, el Dr.
Pimentel quien inculco la necesidad constante de conocimientos, el Dr. Nez
siempre buscando la forma de mejorarnos, el Dr. Coronado motor de las
residencias mdicas y el Dr. Alvarado que puso a disposicin todo el Hospital
para nuestro aprendizaje, gracias a Todos.
Dr. Jean G. Pimentel Rodrguez
vi
Dedicatoria
vii
ndice
Agradecimientos
iii
Dedicatorias
ndice
viii
Introduccin
Resumen
xi
Antecedentes Investigativos
Contexto
10
10
10
11
Justificacin
13
Objetivos
15
Objetivo General
15
Objetivos Especficos
15
16
18
Generalidades
18
19
21
22
25
26
27
28
29
30
viii
31
37
Captulo 3. Metodologa
38
Universo y Poblacin
38
38
Tcnicas de Seleccin.
38
Criterios de Inclusin
39
Criterios de Exclusin
39
Diseo de la Investigacin.
39
Tipo de la Investigacin.
40
Enfoque de la Investigacin.
41
Alcance de la Investigacin.
42
Instrumento Utilizado
42
43
43
44
Limitaciones de la Investigacin
45
46
60
60
Conclusiones
63
Recomendaciones
66
Referencias
68
Apndices
A: Cuestionario/Protocolo-Ficha de Recoleccin
B: Consentimiento Informado
ix
Introduccin.
Las fracturas de fmur y tibia representan una causa importante de
morbilidad y mortalidad en pacientes con traumatismos de alta energa en
nuestro Hospital. La morbilidad viene dada por las complicaciones derivadas en
los cuidados de la fractura y lesiones asociadas; se producen acortamientos,
alteraciones de la rotacin y angulacin, contracturas e inestabilidades,
sndromes compartimentales, infecciones as como lesiones vasculo-nerviosas
que desembocan en limitaciones funcionales severas para el paciente. La
mortalidad ocurre especialmente en aquellos pacientes con traumatismos de
alta energa y traumatismos mltiples.
En la Republica Dominicana no se cuenta con estudios de investigacin
publicados referentes a este tema y en el exterior los estudios epidemiolgicos
existentes coinciden en los resultados. La incidencia de las fracturas diafisiarias
de fmur y tibia es de 9,9-12 por 100.000 personas/ao; el 60% ocurren en
hombres frente al 40% de mujeres y con una media de edad de 25 aos y un
pico de mxima incidencia entre los 15-24 aos (Salmien et al, 2000 / Regel G.
et al, 1995 / Benguer U. et al, 1994 / Ameson TJ, et al, 1988). En la mayora de
los casos estn provocadas por traumatismos de alta energa, principalmente
accidentes de trfico (Salmien et al, 2000 / Regel G. et al, 1995). Las fracturas
provocadas por traumatismos de baja energa ocurren en pacientes mayores de
60 aos, en los que se encuentran lesiones asociadas en ms del 60% de los
casos (Regel G, et al. 1995 / Brumback RJ, 1992).
xi
Contexto
11
12
13
14
15
16
Tabla 1
Operacionalizacin de las Variables.
Variables
Definicin
Dimensiones
Indicadores
Escala
Caractersticas
Caractersticas
Nmero de aos.
1-10
Mixta.
Socio
de cada individuo
11-20
Razn y
demogrficas.
en estudio, sobre
21-30
nominal.
31-40
de acuerdo a
>41
caractersticas
Procedencia
Rural o
fsicas, nivel de
Sexo
Urbano.
estudio.
Masculino o
Nivel de Escolaridad.
Femenino
Bsico, Medio,
Universitario.
Nmero de casos.
1 10
Incidencia
Nmero de casos
Fracturas
de fracturas de la
11 20
diafisiarias de
21 30
fmur.
que ocurrieron
30 40
durante el
41 50
periodo de
Ms de 50
Razn.
estudio.
Nmero de casos.
1 10
Incidencia
Nmero de casos
Fracturas
de fracturas de la
11 20
diafisiarias de
difisis de la tibia
21 30
tibia.
que ocurrieron
30 40
durante el
41 50
periodo de
Ms de 50
Razn.
estudio.
Incidencia de
Nmero de casos
casos reparados
de fracturas
Nmero de casos.
1 10
11 20
17
Razn.
con bloqueo
diafisiarias que
21 30
dinmico.
fueron reparadas
30 40
con bloqueo de
41 50
tipo dinmico.
Ms de 50
Nmero de casos.
1 10
Incidencia de
Nmero de casos
casos reparados
de fracturas
11 20
con bloqueo
diafisiarias que
21 30
esttico.
fueron reparadas
30 40
con bloqueo de
41 50
tipo esttico.
Ms de 50
Tiempo de
Proceso biolgico
formacin de
denominado
transcurrieron hasta la
callo seo.
consolidacin
consolidacin sea.
120 das
Razn.
Razn.
121 - 210
das
la formacin
entre los
fragmentos seos
de un nuevo
tejido
denominado callo
de fractura.
Reincorporacin
La verdadera
Numero de meses
3 meses.
sociolaboral.
paradoja de la
4 a 6 meses
insercin socio-
6 a 8 meses
profesional est
Ms de 8
hoy en la
meses.
incapacidad de la
sociedad para
sellar el estatuto
de adulto a sus
sucesivas
cohortes de
jvenes que han
concluido, con
ms o menos
18
Razn.
xito, su
aprendizaje de
desempeo de
los roles
correspondientes,
pero a los que se
bloquea su
ejecucin
(Figuera 1996:50)
19
20
Los resultados iniciales con los clavos fresados con bloqueo distal tenan
unas tasas de infeccin ms altas, esta situacin se justificaba por la necrosis
que provocaba el fresado endomedular. Por este motivo se disearon clavos
intramedulares de menor dimetro, que podan colocarse sin la necesidad de
fresado. Aunque las tasas de infeccin pueden ser menores, presentan una tasa
de pseudoartrosis mayor y adems, asocian con mayor frecuencia rotura del
material de osteosntesis sobre todo en aquellas zonas donde reciben mayor
tensin mecnica, como son los tornillos de bloqueo y la zona de los
orificios.(Bhandari M, Guyatt GH, Swiontkowski MF, et al 2001)
21
22
23
Los restos seos del fresado pueden ser utilizados como autoinjerto,
movilizado a partir de las clulas y factores de crecimiento del endostio. Algunos
autores han demostrado que los restos del fresado endomedular son una fuente
de clulas multipotenciales, que pueden crecer y multiplicarse in vitro.(Brumback
RJ, Ellison TS, Poka A, Bathon GH, Burgess AR. 2003)
24
25
26
Fracturas de tibia
27
Tornillos de esponjosa.
Agujas de Kirschner.
Clavos intramedulares elsticos no fresados. Principalmente para
fracturas diafisarias de fmur en adolescentes.
29
30
Se debe realizar cuando hay dolor a nivel del punto de insercin del clavo,
prominencia del mismo a este nivel, retardo de consolidacin, infeccin, rotura
del implante y en pacientes jvenes que no presentan ninguna complicacin
pero que lo desean.
Por norma general, se recomienda la retirada de los implantes pasados 2436 meses en el fmur y 18-20 meses en la tibia cuando existan datos de
consolidacin clnicos y radiogrficos.
Complicaciones
33
34
Las indicaciones para el enclavado intramedular del fmur son las fracturas
simples o conminutas presentndose por debajo del trocnter menor y que se
extiende en sentido distal a un plazo de 7 cm de la rodilla. La mayora de las
35
36
Indicaciones.
37
Fmur: El clavo largo con pernos para las fracturas diafisarias de fmur
sigue siendo elestndar de tratamiento, principalmente con insercin por va
38
39
40
41
Captulo 3. Metodologa
Universo y Poblacin.
Universo. La poblacin de estudio estuvo constituida por todos los
pacientes con fracturas diafisarias estables de fmur y tibia, que fueron tratados
quirrgicamente por el departamento de Ortopedia y Traumatologa, del Hospital
Traumatolgico y Quirrgico Profesor Juan Bosch, en el perodo en estudio, que
accedan a someterse a los instrumentos de recoleccin de datos que fueron 150
para el 100% del universo de pacientes con fracturas estables, del cual solo 88
fueron elegibles para el estudio de acuerdo con los criterios de inclusin y
exclusin, representando el 58.7% y el 100% de la poblacin del estudio.
Muestra/Datos poblacionales. Se realiz la captura estadstica de todos
los pacientes que fueron ingresados por el departamento de Ortopedia y
Traumatologa del referido hospital, a los cuales se les trat quirrgicamente con
clavos centro medulares bloqueados dinmico o esttico de los cuales fueron 88
pacientes para el 100% de los pacientes objeto de estudio.
Es importante expresar que fueron descartados pacientes por criterios de
exclusin (como Indisponibilidad para aplicacin del instrumento de recoleccin,
o fracturas inestables, entre otros), siendo 62 pacientes representando un 41.3%
del universo.
Tcnica de Seleccin.
La tcnica para la seleccin de la poblacin, fue el diseo que se elabor
tomando en cuenta los criterios que debieron cumplir los elementos
poblacionales para poder pertenecer a la presente investigacin, como se
describen a continuacin:
42
Criterios de Inclusin
1. Pacientes con fracturas diafisarias estables de fmur o tibia tratados por
el departamento de ortopedia y traumatologa con bloqueo dinmico o esttico
con clavo bloqueado, en el Hospital Traumatolgico y Quirrgico Profesor Juan
Bosch de La Vega durante el perodo diciembre 2012 - junio del 2013.
2. Pacientes que luego de cumplir con los criterios antes mencionados,
continen asistiendo a las consultas de seguimiento, de los meses subsiguientes
a la ciruga.
3. Pacientes que tengan firmado el consentimiento informado sea por ellos
mismos o por sus representantes, y con disponibilidad de aplicacin de los
instrumentos de recoleccin de datos.
Criterios de Exclusin
1. Pacientes tratados por el departamento de ortopedia y traumatologa, que
tengan un diagnostico que no sea el especificado anteriormente.
2. Pacientes que aunque posean el diagnostico referido anteriormente de
fracturas diafisarias estables de tibia y fmur no hayan sido tratados con
bloqueos dinmico o esttico con clavo bloqueado.
3. Pacientes que se nieguen a formar parte del estudio, negndose a firma
el consentimiento informado, o que estn indisponibles para que se les aplique
el instrumento de recoleccin de datos de esta investigacin.
Diseo, Tipo y Enfoque de la Investigacin
Diseo de la investigacin. El tipo de diseo se corresponde con el no
experimental, ya que no se modificaron o alteraron las variables del estudio, sino
43
que fueron investigadas tal cual sean encontradas sin realizar experimentacin
sobre las mismas.
En trminos peridico-temporales, es prospectivo, en vista que se inici
en un perodo de tiempo presente estipulado hacia su finalizacin en el futuro; es
de corte transversal: ya que el parmetro temporal del perodo fue diseado
previamente planificando su inicio y fin de manera ininterrumpida.
Es analtico: Debido a que los resultados fueron objeto de la interpretacin
analizada desde el punto de vista de los sustentantes, en coordinacin de su
respectivo asesor, tomando como referencias los estudios relacionados con el
tema y las principales opiniones de los autores de prestigio que sern citados en
las referencias bibliogrficas.
Tipo de investigacin. En este trabajo de investigacin, convergen
varias caractersticas o tipos de estudio, por lo que en trminos generales sern
utilizadas las tipologas de campo y descriptiva, con caractersticas de
recoleccin bibliogrfica.
Se consider una investigacin de campo, ya que fue desarrollada en el
lugar de los hechos, es decir, donde ocurre el fenmeno estudiado que en este
caso, es el departamento de ortopedia y traumatologa del Hospital
Traumatolgico y Quirrgico Profesor Juan Bosch de La Vega, realizando la
captura de los datos primarios de manera directa.
Se trata de una investigacin descriptiva, ya que tiene el propsito de
describir situaciones y eventos; decir cmo es y cmo se manifiesta el objeto de
investigacin. De acuerdo a Hernndez Et. al (2007): Las investigaciones
44
45
(p. 94) ya que se procur presentar los resultados en forma cuantificable, con
frecuencias y porcentajes en tablas. Es decir, los datos que a travs de los
instrumentos diseados para tales fines, se tabularon y se presentaron en forma
numrica.
Alcance de la Investigacin
Por medio de las tcnicas investigativas pertinentes, se les dar
cumplimiento a los objetivos especficos, es decir, que en este orden, el alcance
debe de ser factible. En segundo orden, circunscribindose al alcance
geogrfico, el enfoque de la presente investigacin se delimita a un alcance
regional ampliado, ya que el hospital objeto de estudio recibe pacientes de toda
la regin circundante a ste. Esta investigacin tiene como objetivo limitarse a la
comparacin del bloqueo dinmico y el bloqueo esttico en las fracturas
diafisiarias estables de fmur y tibia tratadas con clavo bloqueado por el
Departamento de Ortopedia y Traumatologa, del Hospital Traumatolgico y
Quirrgico Profesor Juan Bosch de La Vega en el perodo escogido.
Tiene un nivel de profundidad correlacionar, porque se establecen
relaciones entre el bloqueo dinmico y el esttico en los pacientes con las
fracturas diafisarias estables de fmur y tibia a travs del seguimiento de los
mismos por consultas en los meses subsiguientes..
Instrumentos Utilizados
En primer orden debe especificarse que se utilizar la tcnica de la
encuesta para la recoleccin de los datos primarios, lo cual podr llevarse a
cabo mediante la realizacin de un instrumento de recoleccin o cuestionario, el
46
47
48
49
50
Frecuencia
Rural
53
60.23
Urbano
35
39.77
Total
88
100.00
51
Frecuencia
Masculino
60
68.18
Femenino
28
31.82
Total
88
100
Frecuencia
15-24
35
39.77
25-34
19
21.59
35-44
12
13.64
45-54
12
13.64
Ms De 55
10
11.36
Total
88
100.00
Frecuencia
Fmur
36
40.91
Tibia
52
59.09
Total
88
100.00
53
Frecuencia
Grado I
61
69.32
Grado II
27
30.68
Grado III
0.00
Grado IV
0.00
Total
88
100.00
54
Frecuencia
Esttico
56
63.64
Dinmico
32
36.36
Total
88
100.00
Frecuencia
Si
17
19.32
No
71
80.68
Total
88
100.00
Frecuencia
120 Das
71
80.68
10.23
Ms De 210 Das
9.09
Total
88
100.00
56
Frecuencia
3 Meses
71
80.68
4 - 6 Meses
10.23
6 - 8 Meses
9.09
Ms De 8 Meses
0.00
Total
88
100.00
57
Frecuencia
Excelente
71
80.68
Bueno
10.23
Regular
9.09
Malo
0.00
Total
88
100.00
58
Fmur
Tibia
Total
Y
Tipo De Bloqueo
Frec.
Frec.
Frec.
Esttico
30
83.33
18
34.62
48
54.55
Dinmico
16.67
34
65.38
40
24.54
Total
36
100.00
52
100.00
88
79.09
59
Grado I
Grado II
Total
y
Tipo De Bloqueo
Frec.
Frec.
Frec.
Esttico
50
81.97
14.81
54
61.36
Dinmico
11
18.03
23
85.19
34
38.64
Total
61
100.00
27
100.00
88
100.00
fracturas de grado II, y en 23 casos para un 85.19% del total de casos del grado
antes mencionado, se les dio bloqueo dinmico.
Esttico
Dinmico
Total
Y
Complicaciones
Frec.
Frec.
Frec.
Si
10.71
11
34.38
17
19.32
No
50
89.29
21
65.63
71
80.68
Total
56
100.00
32
100.00
88
100.00
61
Esttico
Dinmico
Total
y
Tiempo De Consolidacin
Frec.
Frec.
Frec.
120 Das
50
89.29
21
65.63
71
80.68
7.14
21.88
11
12.50
Ms De 210 Das
3.57
12.50
6.82
Total
56
100.00
32
100.00
88
100.00
62
120 das o menos, en cambio en los casos de bloque dinmico se encontr que
en 21 casos para un 65.63% del total de los casos a los que se le aplico bloqueo
dinmico, presentaron consolidacin en 120 das, en 4 casos para un 7.14% de
los bloqueos estticos presentaron consolidacin entre 120-210 das y 7 casos
para un 21.88% de los bloqueos dinmicos presentaron consolidacin en 120210 das, en 2 casos para un 3.57% de los de bloqueo esttico presentaron
consolidacin en ms de 210 das y 4 casos para un 12.50% presentaron
consolidacin en ms de 210 das en los del bloqueo dinmico.
Tabla 16. Distribucin comparativa de los pacientes atendidos por el
departamento de ortopedia y traumatologa con fracturas estables diafisarias de
tibia/fmur tratado con bloqueo dinmico vs. Bloqueo esttico realizada entre el
tipo de bloqueo y la reincorporacin socio laboral.
Tipo De Bloqueo y
Esttico
Dinmico
Total
Reincorporacin Socio
Laboral
Frec.
Frec.
Frec.
3 Meses
50
89.29
21
65.63
71
80.68
4 - 6 Meses
7.14
21.88
11
12.50
6 - 8 Meses
3.57
12.50
6.82
Ms De 8 Meses
0.00
0.00
0.00
Total
56
100.00
32
100.00
88
100.00
63
64
Esttico
Dinmico
Total
y
Resultados Del Tratamiento
Frec.
Frec.
Frec.
Excelente
50
89.29
21
65.63
71
80.68
Bueno
7.14
21.88
11
12.50
Regular
3.57
12.50
6.82
Malo
0.00
0.00
0.00
Total
56
100.00
32
100.00
88
100.00
2 = 7,330 (p = 0,026)
Hubo mayor resultado excelente en los bloqueos estticos que en los dinmicos,
con diferencia significativa.
En la tabla nmero 17 se encuentra la distribucin de los pacientes de
acuerdo a la evaluacin de los resultados obtenidos con el tratamiento realizado,
en cuanto a la relacin con el bloqueo esttico, encontrando que en 50 de los
casos para un 89.29%, en que se aplic dicho bloqueo los resultados fueron
excelentes para un 100.00% de estos bloqueos en 4 casos para un 7.14% los
resultados fueron buenos y en 2 casos para un 3.57% los resultados fueron
65
66
67
obtuvo y evidencio que en 36 casos para una incidencia de 40.91% del total de
los pacientes estudiados presentaron fracturas de fmur, lo mismo que en 52
casos para un 59.09% presentaron fractura de tibia, como era de esperarse y
encontrndose similitud con los estudios sobre este tema a nivel internacional y
la bibliografa estudiada sobre traumas y fracturas en extremidades el hueso
ms afectado es la tibia, punto que se confirm una vez ms en este estudio.
En cuanto al tipo de fractura ms frecuentemente encontrado no se
obtuvo mucha variedad ya que solo el estudio se enfoc en fracturas estables,
por lo que se utiliz la clasificacin de Winquist y Hansen para la decisin de
aplicar bloqueo esttico o dinmico a un paciente con una fractura. Hecho,
aplicado y visto en estudios de revistas de ortopedia y traumatologa de
publicacin europea y oriental sobre estudios de pacientes a quienes se les
colocaron clavos centro medular bloqueado y se utiliz dicha clasificacin para la
decisin de la colocacin.
Al observar otro de los objetivos del estudio sobre la frecuencia de
aparicin de bloqueos estticos y bloqueos dinmicos, en los pacientes objeto
de estudio se encontr que en 56 casos se utilizaron bloqueos estticos para un
63.64% y en 32 casos para un 36.36% se utilizaron bloqueos dinmicos. Esto se
encuentra en diferencia de algunos estudios utilizados como el de Brumback et
al, en el cual todos los bloqueos fueron estticos, obtenindose excelentes
resultados en el 100.00%, ya que dichos estudios se obtuvo que la
caractersticas de los bloqueos estticos es que se obtiene alta tasa de
consolidaciones rpidas. En cambio otros estudios avalan que el bloqueo
68
69
70
71
73
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84
ANEXOS.
85
AUTORIZACION
He ledo el procedimiento descrito arriba. El(la) investigador(a) me ha explicado el estudio y ha
contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento para participar en el estudio
____________________________________________.
86
Fecha ____________________
SEXO M___
4.
EDAD
____15 A 24
F_______
3. PROCEDENCIA: ________________
____ 25 A 34
6.
HUESO AFECTADO
FMUR ______
TIBIA _____
7.
DINMICO ______
9. DAS DE HOSPITALIZACIN:
3 DAS---- 4 A 6 DAS---- 7 A10 DAS------ + 11 DAS------.
10. COMPLICACIONES: NO____ S____. CUAL: ___________________________
13. TIEMPO DE CONSOLIDACIN:
120 DAS ______ 120- 210 DAS _______ Ms de 210 DAS _______
14. REINCORPORACIN SOCIO LABORAL:
3 MESES ______ 4 A 6 MESES _____
6 A 8 MESES _______
Ms de 8 MESES ________
15. RESULTADOS DEL TRATAMIENTO:
BUENO ______ REGULAR _____ EXCELENTES ______
87
MALO _______