09.cuidados Al Niño en La Unidad de Cuidados Criticos.

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Texto de la pregunta
Seale cul es un objetivo para el diagnstico de enfermera Aislamiento social:
Seleccione una:
a. Conductas de seguridad personal.
b. Participacin en actividades de ocio
c. Facilitar las visitas.
d. Aumentar los sistemas de apoyo.
Retroalimentacin
La respuesta correcta es:

Participacin en actividades de ocio
Pregunta
Correcta
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Manuel, un nio de 14 aos que pesa 42 Kg, acude a urgencias porque jugando con sus amigos en
la hoguera de San Juan de su pueblo ha sufrido quemaduras. Tras valorarle se determina que
tiene quemado un 12% de su superficie corporal. Utilizando la regla de Parkland qu volumen de
Lactato Ringer ser necesario reponerle?
Seleccione una:
a. 2016 ml de Lactato de Ringer
b. 1008 ml de Lactato Ringer
c. 2898 ml de Lactato de Ringer.
d. Todas son falsas
Retroalimentacin
5,75ml x 42kg x 12% SCQ = 2898 ml de Lactato de Ringer

2898 ml de Lactato de Ringer.
Pregunta
Correcta
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Indique, se los siguientes, cul no es un factor relacionado del diagnstico enfermero deterioro
del patrn de sueo:
Seleccione una:
a. Separacin de su medio y de sus padres.
b. Desvelo nocturno
c. Presencia de sntomas molestos.
d. Programa de tratamiento.
Retroalimentacin

Desvelo nocturno
Pregunta
Correcta
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En el plan de cuidados general del nio crtico, a cul de los siguientes Requisitos Universales de
Autocuidado pertenece el diagnstico de enfermera Dficit de actividades recreativas?
Seleccione una:
a. Mantenimiento del aporte suficiente de lquidos y alimentos
b. Mantenimiento del equilibrio entre actividad y reposo
c. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin social
d. A y B son correctas
Retroalimentacin
- Mantenimiento de un aporte suficiente de lquidos y alimentos: * 00028 Riesgo de dficit del
volumen de lquidos. * 00102 Dficit de autocuidado: alimentacin. - Provisin de cuidados
asociados a los procesos de eliminacin: * 00015 Riesgo de estreimiento. * 00110 Dficit de
autocuidado: uso del WC. - Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo: * 00095
Deterioro del patrn de sueo. * 00085 Deterioro de la movilidad fsica. * 00094 Riesgo de
intolerancia a la actividad. - Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interaccin social: *
00052 Deterioro de la interaccin social. * 00053 Aislamiento social. * 00058 Riesgo de deterioro
de la vinculacin entre los padres y el lactante/nio. * 00054 Riesgo de soledad. * 00097 Dficit
de actividades recreativas. - Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
humanos: * 00109 Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento. * 00047 Riesgo de deterioro de
la integridad cutnea. * 00108 Dficit de autocuidado: bao/higiene. * 00004 Riego de infeccin.
* 00035 Riesgo de lesin. * 00060 Interrupcin de los procesos familiares. * 00155 Riesgo de
cadas. - Promocin del funcionamiento y desarrollo humano: * 00118 Trastorno de la imagen
corporal. * 00120 Baja autoestima situacional. * 00146 Ansiedad. * 00148 Temor.
La respuesta correcta es: Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin social
Pregunta
Correcta
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Entre las escalas para valorar el dolor en nios, se encuentra:
Seleccione una:
a. Escala de rostros de dolor o escala de Wong-Baker.
b. Escala LLANTO.
c. Escaa visual analgica.
d. Todas son correctas.
Retroalimentacin
Segn el Anexo Escalas de valoracin del dolor todas ellas son correctas
La respuesta correcta es: Todas son correctas.
Pregunta
Correcta
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Siguiendo la regla de los nueves, un nio de 6 aos que se ha vertido una olla con agua
hirviendo y se ha quemado el abdomen, la parte delantera de ambos muslos, los genitales, y
ambos antebrazos y manos, qu porcentaje de superficie corporal consideraremos que se ha
quemado?
Seleccione una:
a. 46%
b. 36%
c. 37%
d. 28%
Retroalimentacin

37%
Pregunta
Correcta
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Entre las intervenciones de enfermera a realizar ante el diagnstico de riesgo de infeccin,
indique la correcta:
Seleccione una:
a. Control de infecciones.
b. Manejo de la inmunizacin/vacunacin.
c. Mantenimiento de la salud bucodental.
d. Todas son correctas
Retroalimentacin

Todas son correctas
Pregunta
Correcta
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Un paciente hospitalizado que presenta un estado fsico general mediano, un estado mental
confuso, que tiene actividad disminuida, no puede mantenerse en pie pero s sentado, y tiene
control de ambos esfnteres, qu puntuacin obtendr en la escala de Norton modificada?:
Seleccione una:
a. 14.
b. 13.
c. 12
d. Ninguna es correcta.
Retroalimentacin
Anexo 9.
La respuesta correcta es: 14.
Pregunta
Correcta
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En un lactante que persigue la mirada, presenta respiracin espontnea aunque no llora y muestra
hipertona, qu puntuacin tendra en la escala de Raimondi?:
Seleccione una:
a. 7
b. 8
c. 9
d. 10
Retroalimentacin

8
Pregunta
10
Correcta
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Segn la tabla de Lund y Browder, un nio de 3 aos que presenta quemaduras en el brazo y
antebrazo izquierdos, el tronco posterior y ambos glteos, qu porcentaje de rea corporal
tendr quemado?
Seleccione una:
a. 24% SCQ
b. 26% SCQ
c. 23% SCQ.
d. Ninguna es correcta
Retroalimentacin

Ninguna es correcta
Pregunta
11
Correcta
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Entre los cuidados primarios en la atencin en la post-anestesia inmediata, no se encuentran:
Seleccione una:
a. Valoracin de la primera miccin o de la permeabilidad de la sonda vesical en caso de
poseerla
b. Oxigenoterapia
c. deteccin de posibles complicaciones inmediatas
d. Vigilancia y monitorizacin continua de las constantes vitales
Retroalimentacin
Cuidados primarios - Oxigenoterapia. - Vigilancia y monitorizacin continua de las constantes
vitales: SatO2, FC, FR, TA, T. La monitorizacin continua del paciente no exime de la vigilancia
exhaustiva de ste. - Deteccin de posibles complicaciones inmediatas: * Riesgo de depresin
respiratoria por efectos residuales de agentes anestsicos. * Riesgo de hemorragia postoperatoria.
Signos de alarma: derrame hemtico a travs de los drenajes, sangrado a travs de la herida
quirrgica, modificacin acusada de las constantes vitales. * Riesgo de hipovolemia. Signos de
alarma: hipotensin, presiones bajas, oligo/anuria, edemas. * Dolor postoperatorio: valorado con
escalas especficas como la Escala del llanto y la EVA (Anexo 11). Segn la edad, podremos
valorar de forma objetiva el dolor y poner el tratamiento adecuado. El control y manejo del dolor
en el paciente peditrico se puede hacer mediante analgesia pautada y/o bombas de infusin
continua (PCA).
La respuesta correcta es: Valoracin de la primera miccin o de la permeabilidad de la sonda
vesical en caso de poseerla
Pregunta
12
Correcta
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En cuanto a los cuidados secundarios en la post-anestesia inmediata:
Seleccione una:
a. Incluye la valoracin del dolor post-operatorio con escalas especficas.
b. Incluye los cuidados del catter venosos y los drenajes, as como la administracin de
frmacos y control de sueroterapia.
c. A y B son falsas
d. A y B son correctas
Retroalimentacin
Cuidados secundarios - Cuidados del catter endovenoso (fijacin, control y retirada si procede). Administracin de frmacos y control de sueroterapia. - Cuidados de los drenajes (si existieran). Valoracin de la primera miccin o de la permeabilidad de la sonda en caso de poseer sonda
vesical.
La respuesta correcta es: Incluye los cuidados del catter venosos y los drenajes, as como la
administracin de frmacos y control de sueroterapia.
Pregunta
13
Correcta
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Para considerar que ha finalizado el proceso de cuidados en el nio en la post-anestesia inmediata,
qu puntuacin deber presentar en la escala de Aldrete modificada?
Seleccione una:
a. 7 o mayor
b. 7 o menor
c. 8 o mayor
d. 8 o menor
Retroalimentacin
Se podr considerar que ha finalizado el proceso de cuidados en el nio en la postanestesia
inmediata cuando se cumplen unos criterios en las escalas de recuperacin postanestsica, como
puntuacin mayor o igual a 8 en el test de Aldrete modificado, aunque este test tiene una
limitacin que es conocer la PA pre-anestsica para valorar la circulacin; por ello, se puede
utilizar la escala de Steward modificada, que en la valoracin de dicho parmetro se basa en los
pulsos perifricos, color del paciente y la presencia de sangrado.
La respuesta correcta es: 8 o mayor
Pregunta
14
Correcta
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En el plan de cuidados general al nio crtico, englobado dentro del Requisito Universal de
Autocuidado Promocin del funcionamiento y desarrollo humano, se encuentra el diagnstico
enfermero:
Seleccione una:
a. Trastorno de la imagen corporal.
b. Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el lactante/nio.
c. Riesgo de intolerancia a la actividad.
d. A y B son correctas.
Retroalimentacin
- Promocin del funcionamiento y desarrollo humano: * 00118 Trastorno de la imagen corporal. *
00120 Baja autoestima situacional. * 00146 Ansiedad. * 00148 Temor.
La respuesta correcta es: Trastorno de la imagen corporal.
Pregunta
15
Correcta
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Un nio que tras una ciruga con anestesia general responde a estmulos, respira solo y realiza
movimientos voluntarios, qu puntuacin en la escala de recuperacin post-anestsica de
Steward presenta?
Seleccione una:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
Retroalimentacin

4
Pregunta
16
Correcta
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Respecto a la interrupcin de los procesos familiares, indiqu cul es un objetivo que se
plantear el personal de enfermera:
Seleccione una:
a. Normalizacin de la familia.
b. Afrontamiento de los problemas de la familia.
c. Resistencia familiar.
Retroalimentacin

Todas son correctas
Pregunta
17
Correcta
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Cul es la principal complicacin en el paciente peditrico tras haber sido sometido a un
procedimiento de cateterismo cardiaco?
Seleccione una:
a. Hemorragia
b. Inadecuada ventilacin
c. A y B son correctas
d. Ninguna es correcta
Retroalimentacin
Atencin al paciente tras la realizacin de cateterismo cardiaco Los pacientes peditricos pueden
necesitar procedimientos de cateterismo cardiaco para diagnstico o teraputicos (estudio
electrofisiolgico, ablacin por radiofrecuencia y cierre percutneo de CIA y DAP mediante
dispositivo de Amplatzer). La principal complicacin que se debe valorar en estos pacientes es el
riesgo de hemorragia postoperatoria debido a la manipulacin de las vas arteriales y venosas de
grueso calibre.
La respuesta correcta es: Hemorragia
Pregunta
18
Correcta
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En el plan de cuidados general al nio crtico, cul pertenece al Requisito Universal de
Autocuidado Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos?
Seleccione una:
a. Riesgo de infeccin.
b. Dficit de autocuidado: bao/higiene.
c. Interrupcin de los procesos familiares
Retroalimentacin
- Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos: * 00109 Dficit
de autocuidado: vestido/acicalamiento. * 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea. *
00108 Dficit de autocuidado: bao/higiene. * 00004 Riego de infeccin. * 00035 Riesgo de
lesin. * 00060 Interrupcin de los procesos familiares. * 00155 Riesgo de cadas.
La respuesta correcta es: Todas son correctas
Pregunta
19
Correcta
Marcar pregunta
Entre los criterios necesarios para que un nio ingrese en una unidad de recuperacin postanestsica se encuentran:
Seleccione una:
a. El paciente debe ingresar en ventilacin espontnea sin ningn tipo de soporte.
b. El periodo de recuperacin anestsica no debe superar un periodo mximo estimado en
unas 24 horas.
c. El nio no debe requerir del manejo de medicacin especial en perfusiones contnuas u
otros frmacos, que no siendo de perfusin continua, precisen de una valoracin prolongada tras
su administracin
Retroalimentacin
Los criterios de atencin post-anestsica son: - El paciente debe ingresar en ventilacin
espontnea sin soporte mecnico ventilatorio aunque puede necesitar apoyo con medidas no
invasivas tales como gafas nasales o mascarilla. - El perodo de recuperacin anestsica no debe
exceder un tiempo mximo estimado en unas cuatro horas. - El nio no debe requerir del manejo
de medicacin especial en perfusiones continuas tales como: drogas vasoactivas, heparina,
bicarbonato, insulina u otros frmacos, que no siendo de perfusin continua, precisen de una
valoracin prolongada tras su administracin, como pueden ser antihipertensivos, antiepilpticos
La respuesta correcta es: El nio no debe requerir del manejo de medicacin especial en
perfusiones contnuas u otros frmacos, que no siendo de perfusin continua, precisen de una
valoracin prolongada tras su administracin
Pregunta
20
Correcta
Marcar pregunta
De las siguientes, indique cul no es una posible complicacin inmediata en el periodo de postanestesia inmediata.
Seleccione una:
a. Riesgo de depresin respiratoria
b. Riesgo de hemorragia post-operatoria e hipovolemia
c. Dolor post-operatorio

Retroalimentacin
- Deteccin de posibles complicaciones inmediatas: * Riesgo de depresin respiratoria por efectos
residuales de agentes anestsicos. * Riesgo de hemorragia postoperatoria. Signos de alarma:
derrame hemtico a travs de los drenajes, sangrado a travs de la herida quirrgica,
modificacin acusada de las constantes vitales. * Riesgo de hipovolemia. Signos de alarma:
hipotensin, presiones bajas, oligo/anuria, edemas. * Dolor postoperatorio: valorado con escalas
especficas como la Escala del llanto y la EVA (Anexo 11). Segn la edad, podremos valorar de
forma objetiva el dolor y poner el tratamiento adecuado. El control y manejo del dolor en el
paciente peditrico se puede hacer mediante analgesia pautada y/o bombas de infusin continua
(PCA).
Pregunta
21
Correcta
Marcar pregunta
Entre las caractersticas definitorias del diagnstico Ansiedad, indique la falsa:
Seleccione una:
a. Insomnio, inquietud, agitacin.
b. Temblores, tensin facial, aumento de de sudoracin.
c. Diarrea, sequedad bucal, sofocaciones, palpitaciones.
d. Todas son correctas.
Retroalimentacin

Todas son correctas.
Pregunta
22
Correcta
Marcar pregunta
Indique la las siguientes, cul no es un intervencin de enfermera orientada a conseguir la
satisfaccin del objetivo Integridad tisular: piel y membranas mucosas:
Seleccione una:
a. Cuidados de la incontinencia urinaria
b. Cuidados del cabello
c. Manejo de lquidos
d. Precauciones circulatorias
Retroalimentacin

Cuidados del cabello
Pregunta
23
Correcta
Marcar pregunta
Qu valoracin obtendra en la escala de Glasgow modificada para nios, un nio que presenta
apertura ocular a la voz, llanto irritable y respuesta motora con retirada al dolor?:
Seleccione una:
a. Dao neurolgico leve.
b. Dao neurolgico moderado
c. Dao neurolgico grave
d. Todas son falsas
Retroalimentacin

Dao neurolgico moderado
Pregunta
24
Correcta
Marcar pregunta
Entre las patologas obstructivas que requieren especial atencin a la ventilacin en el despertar
post-anestsico, no se encuentra:
Seleccione una:
a. Sndrome de Pierre Robin.
b. Amigdalitis
c. Glosoptosis
d. Adenoiditis
Retroalimentacin
Existen situaciones en las que hay que prestar especial atencin a la ventilacin en el despertar
post-anestsico. Una de estas situaciones es la de los pacientes que han sido sometidos a una
manipulacin de la va area superior, pues pueden experimentar una inadecuada ventilacin. Los
diagnsticos son muy amplios, pudiendo abarcar desde patologas obstructivas como amigdalitis,
adenoiditis o glosoptosis, o bien, malformaciones o sndromes que impliquen la posibilidad de
ventilacin inadecuada como fisuras palatinas o el sndrome de Pierre Robin, caracterizado por
retrognatia y micrognatia.
La respuesta correcta es: Sndrome de Pierre Robin.
Pregunta
25
Correcta
Marcar pregunta
Entre los signos a vigilar en el periodo de post-anestesia inmediata en el paciente peditrico
sometido a cateterismo cardaco, para valorar la perfusin distal de las extremidades puncionadas
no se encuentra:
Seleccione una:
a. Pulsos distales
b. Sangrado en el punto de insercin del catter
c. Temperatura y sensibilidad.
d. Coloracin y relleno del lecho ungueal
Retroalimentacin
Valorar la perfusin distal de la/s extremidad/es puncionadas, generalmente las inferiores dado
que la principal va de acceso son las arterias y venas femorales: * Pulsos distales. *
Temperatura. * Sensibilidad. * Coloracin. * Relleno del lecho ungueal.
La respuesta correcta es: Sangrado en el punto de insercin del catter
Pregunta
26
Correcta
Marcar pregunta
Cul de la siguientes no es una Intervencin de Enfermera a realizar en un paciente
hospitalizado en la unidad de Cuidados Crticos con un diagnstico de Intolerancia a la
actividad?:
Seleccione una:
a. Tolerancia a la actividad.
b. Manejo del dolor
c. Potenciacin de la seguridad.
d. Monitorizacin de signos vitales
Retroalimentacin

Tolerancia a la actividad.
Pregunta
27
Correcta
Marcar pregunta
En cuanto a la valoracin del paciente en situacin de post-anestesia inmediata, indique la
respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Valorar la capacidad del nio para mantener una ventilacin autnoma, valorando que la
va area est permeable y la dinmica respiratoria.
b. Valorar si responde a la llamada, a su nombre o a estmulos, si realiza movimientos
voluntarios o es incapaz de realizar ningn movimiento.
c. Valorar los pulsos perifricos, coloracin y temperatura del nio
Retroalimentacin
VALORACIN - Ventilacin: lo primero que hay que tener en cuenta es la capacidad del nio para
mantener una ventilacin autnoma, valorando que la va area est permeable (observando que
el aire entra sin ruido, sin obstruccin) y la dinmica ventilatoria (FR adecuada a su edad y
situacin pre y post-anestsica, profundidad de la respiracin, uso de msculos accesorios, si es
capaz de toser libremente y llorar enrgicamente o, por el contrario, se advierte dificultad en la
respiracin e incluso apneas y obstruccin). Se valorar la SatO2 con pulsioximetra, y, de esta

forma, la necesidad de oxgeno suplementario para mantener SatO2 mayor de 92% con aire
ambiente. - Nivel de conciencia: se valorar si est completamente despierto y responde a la
llamada, a su nombre, o a estmulos o, en caso extremo, no responde. - Circulacin: se valora
mediante la toma de TA y FC, adems de otros signos como son los pulsos perifricos, color y
temperatura del paciente, siendo estos ltimos de mayor accesibilidad e inmediatos. - Actividad:
se tendr en cuenta si los movimientos que realiza el paciente son voluntarios o ante rdenes, si
son involuntarios o si es incapaz de realizar ningn movimiento.
Pregunta
28
Correcta
Marcar pregunta
En un paciente de 3 aos hospitalizado, que tiene motivos para experimentar dolor, observamos
que presenta llanto continuo, respiracin arrtmica, se muestra contrado, inquieto y serio. Segn
la escala LLANTO, qu puntuacin del dolor tendra el nio?:
Seleccione una:
a. 6
b. 7
c. 8
d. 9.
Retroalimentacin

8
Pregunta
29
Correcta
Marcar pregunta
Un paciente que se muestra aletargado, olvidadizo, que ante un estmulo se despierta sin
dificultad y permanece orienta, que obedece rdenes sencillas, aunque es posible que presente
desorientacin en el tiempo y respuesta verbal lenta y vacilante, cmo se denomina en la escala
de Norton modificada?:
Seleccione una:
a. Confuso
b. Aptico
c. Estuporoso
d. Todas son falsas
Retroalimentacin
Anexo 9
La respuesta correcta es: Aptico
Pregunta
30
Correcta
Marcar pregunta
En cuanto a la respuesta verbal en el test de Glasgow modificado para nios, indique con qu se
corresponde la valoracin palabras inapropiadas del test de Glasgow para adultos:
Seleccione una:
a. Balbuceos (4 puntos)
b. Llora al dolor (4 puntos).
c. Llora al dolor (3 puntos).
d. Quejido al dolor (3 puntos)
Retroalimentacin

Llora al dolor (3 puntos).
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09.cuidados Al Niño en La Unidad de Cuidados Criticos.

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d. Todas son correctas

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respiracin e incluso apneas y obstruccin). Se valorar la SatO2 con pulsioximetra, y, de esta

La respuesta correcta es:

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