PLANIFICACIN FAMILIAR

El trmino planificacin familiar se refiere habitualmente al conjunto de prcticas que

pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores,
y actualmente a parejas del mismo gnero ya que entre ellas tambin hay un contacto
sexual, orientadas bsicamente al control de la reproduccin mediante el uso de mtodos
anticonceptivos en la prctica de relaciones sexuales.
El control o planificacin familiar puede tener como objetivo engendrar o no
descendientes1 2 y, en su caso, decidir sobre el nmero de hijos, 3 el momento y las
circunstancias -sociales, econmicas y personales- en las que se desea tenerlos.
Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de la sexualidad,2 4 la
prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual,2 el asesoramiento
antes de la fecundacin, durante el embarazo y el parto,2 as como el tratamiento de la
infertilidad, mediante tcnicas de reproduccin asistida como la fecundacin in vitro.
1. DEFINICIN
La planificacin familiar es una accin prioritaria de la salud reproductiva, que asegura
a hombres y mujeres la posibilidad de decidir en forma libre y responsable, el nmero
de hijos que deseen, as como cuando y con qu frecuencia tenerlos. Incluye el
derecho de las personas a ser informadas y a la eleccin libre de los mtodos
anticonceptivos disponibles. La planificacin familiar incluye tambin atencin en casos
de infertilidad.
Es el conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una
pareja, orientadas bsicamente al control de la reproduccin que puede derivarse de
las relaciones sexuales.

1.1

SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Los servicios de planificacin se definen como el conjunto de prestaciones

ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y
prcticas educativas, preventivas, mdicas y sociales que permiten a los
individuos, incluidos menores, determinar libremente el nmero y espaciamiento
de sus hijos y seleccionar el medio ms adecuado a sus circunstancias.

La planificacin se utiliza a veces como un sinnimo de control de la natalidad. En

este sentido los servicios mdicos de planificacin familiar facilitan informacin
sobre los distintos mtodos anticonceptivos y ofrecen asistencia mdica
especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados as como para
evitar los embarazos no deseados. En este sentido la planificacin familiar
consiste en la utilizacin de diferentes mtodos para controlar el nmero y la
cronologa de los embarazos.
La finalidad ltima de la planificacin familiar consiste en mejorar la salud de la
madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas
de salud bsicas reconocidas son:
Espaciamiento de los partos.
Limitacin del tamao de la familia.
Programacin de los nacimientos.
1.2

LOS OBJETIVOS DE ENFERMERA EN LA PLANIFICACIN FAMILIAR.

Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer

o la pareja.

Conservar la objetividad al hablar de los mtodos de control de la

natalidad, incluso cuando se trate de esterilizacin y aborto.

Orientar a la mujer sobre todos los mtodos de control de la

natalidad.

Ofrecer amplia informacin sobre el mtodo elegido por la mujer.

Permitir a la paciente tomar una decisin informada.

Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presenten dudas o

problemas.

Estar a disposicin de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.

En la poblacin rural existe mayor mortalidad materna y perinatal que en la

poblacin urbana. Ello obedece, entre otras razones, a que en la poblacin rural
las mujeres presentan factores de riesgo con mayor frecuencia. Por lo tanto para
reducir la mortalidad materna y perinatal en el rea rural es muy importante

promover el uso ms amplio de anticonceptivos, especialmente en las mujeres con

alto riesgo reproductivo.
2. METODOS ANTICONCEPTIVOS
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en
relacin a los criterios mdicos para elegir el uso de uno u otro mtodo anticonceptivo.
Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e
individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que
las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificacin
familiar seguros y de alta calidad.

2.1. MTODOS DE BARRERA

A. PRESERVATIVO: El preservativo, profilctico o condn masculino es una funda
fina y elstica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundacin actuando como mtodo anticonceptivo- y el posible contagio de enfermedades de
transmisin sexual.1 Al preservativo masculino se le ha unido, desde 1993, el
preservativo femenino para su insercin en la vagina.

2.1.1

TIPOS DE PRESERVATIVOS: El preservativo, tanto femenino como

masculino, es uno de los mtodos anticonceptivos de barrera que evita
embarazos no deseados y previene el contagio de enfermedades de
transmisin sexual. El preservativo retiene el semen e impide toda
posibilidad de unin de los espermatozoides con el vulo y por tanto la
posibilidad de un embarazo.

2.1.2

PRESERVATIVO MASCULINO DESENROLLADO.

El condn masculino consiste en una funda que se ajusta sobre el pene
erecto. Para su fabricacin se usan habitualmente el ltex natural y el
poliuretano (utilizado bsicamente en casos de alergia al ltex).El
preservativo masculino generalmente posee un espacio en el extremo
cerrado llamado depsito, diseado para contener el semen. Sus medidas
varan de 16 a 22 cm de longitud y de 3,5 a 6,4 cm de dimetro. La medida
estndar de un preservativo es de 170 mm de largo, 48 mm de ancho
nominal y entre 0,055 y 0,07 mm de grosor.

Los preservativos pueden presentarse en color natural y en toda la gama del

arcoris, pudiendo ser transparentes, opacos e incluso fosforescentes.
Algunos tienen estampados en su superficie. Pueden ser lisos o con texturas
(anillos, tachones) para lograr una sensacin ms intensa; con aromas
diversos (vainilla, fresa, chocolate, banana, coco, entre otros); con formas
anatmicas especiales para aumentar la comodidad o la sensibilidad; ms
largos y anchos o ajustados; ms gruesos (extra fuertes) o ms delgados
(sensitivos); con lubricante saborizado; sin lubricar, lubricados ligeramente,
extra lubricados, entre otros. Los preservativos suelen presentarse con cierta
cantidad de lubricante y espermicida. Si fuera insuficiente puede aadirse
lubricante para facilitar la relacin sexual.

2.1.3

PRESERVATIVO FEMENINO
El condn femenino, disponible en Europa desde 1992, consiste en una
funda o bolsa que cubre el interior de la vagina y los genitales externos.
Inicialmente se hicieron de poliuretano. En la actualidad se fabrican de
poliuretano, nitrilo y ltex.4 Adems de cubrir los labios genitales y el cltoris,
evita

que

los

testculos

estn

expuestos

contagio

contagiar

enfermedades de transmisin sexual (como el virus del papiloma humano VPH, VIH).
El preservativo femenino mide de 160 a 180 mm de largo y de 76 a 82 mm
de ancho, su grosor vara entre 0,041 mm y 0,061 mm . La abertura del
preservativo tiene un anillo con un radio de 65 mm. En el interior se
encuentra otro anillo -no integrado estructuralmente en la bolsa- que
conforma al preservativo, y que sirve para insertarlo adecuadamente en la
vagina.2

Usado como contraceptivo, se considera bsico para la proteccin frente a

enfermedades

de

transmisin

sexual.

Diversos

estudios

cientficos

comprobaron su utilidad en la prevencin de la mayora de las enfermedades

de transmisin sexual (ETS). Su efectividad exacta en la prevencin de ETS
es discutible, pues el preservativo masculino ms comn, el de ltex natural,
no protege al escroto ni evita las infecciones producidas por epizoonosis

(piojo pbico, escabiosis), las verrugas genitales o las lesiones por virus del
papiloma humano -VPH-. Por esta razn su efectividad para prevenir una
ETS ronda en el 95 %, mientras que su efectividad como mtodo de control
natal es ms alta, hasta 97 %, cuando se usa de forma apropiada.5 Un
informe

del

Instituto

Nacional

de

Salud

(agencia

gubernamental

estadounidense) de 2000, mostr una reduccin del 85% en el riesgo de

transmisin VIH utilizando correcta y sistemticamente el preservativo de
latex.6. Un preservativo de 15 metros de altura fue puesto al obelisco porteo
de la Ciudad de Buenos Aires en el 2005 para conmemorar el da
internacional de lucha contra el sida.

Generalmente los trminos preservativo, condn y profilctico se usan de

manera formal. Algunos acadmicos prefieren el trmino condn. El
preservativo, tanto masculino como femenimo, tiene una efectividad 97 %, en
su funcin de "preservativo" (preservar de la concepcin) o "profilctico"
(profilaxis de ETS o enfermedades de transmisin sexual).

3.HISTORIA DEL PRESERVATIVO

El preservativo es muy relevante en la historia de la anticoncepcin ya que hasta la
aparicin de los anticonceptivos hormonales en la segunda mitad del siglo XX puede
considerarse uno de los pocos mtodos efectivos. Su uso comenz a extenderse en
1880.
El preservativo ha sido usado desde tiempos antiguos para prevenir "enfermedades
venreas" (como se les conoca antes, en honor a Venus, diosa del Amor), al igual que
como mtodo anticonceptivo.
En muchos pases existen organismos que distribuyen de forma gratuita preservativos
tanto para control de la natalidad como para prevencin de ETS. Estas iniciativas
encuentran oposicin por parte de grupos religiosos y moralistas que se oponen a la
distribucin o uso de preservativos.
Uso

apropiado

demonstration.ogv

del

preservativo

masculino:

Archivo:

Condom

placement

3.1MTODO DE COLOCACIN.
El uso apropiado del preservativo mejora considerablemente su eficacia. Los
preservativos masculinos ms comunes se presentan enrollados sobre s mismos y
diseados para aplicarse desde la punta del glande y desenrollarse a lo largo del
cuerpo hasta la raz del pene erecto.8

El preservativo debe ser puesto sobre el pene erecto inmediatamente despus de

alcanzar la ereccin, y antes de cualquier contacto con la vagina o el ano de la pareja,
dejando en el extremo superior una cavidad vaca y libre de aire, para almacenar el
semen luego de la eyaculacin. Si el pene no es circunciso, se debe tirar el prepucio
hacia atrs y dejar el glande completamente al descubierto al colocarlo. En caso de
que al colocarlo, resulte demasiado largo para el tamao del pene, no se lo debe
desenrollar del todo, sino slo lo bastante para cubrir el pene completamente.
Debe utilizarse un solo preservativo a la vez. El uso de doble preservativo (uno sobre
el otro) no es recomendable, ya que se pueden romper por el calor que genera la
friccin entre las dos superficies de ltex no lubricadas.
Si la vagina de la pareja no produce una buena cantidad de lubricacin natural, se
debe usar lubricante para reducir la abrasin del preservativo.9
El uso de lubricante es prcticamente necesario en el sexo anal, ya que la mucosa
anal no genera su propio lubricante.
Se debe usar un lubricante apropiado dependiendo del material del preservativo. Con
los condones de ltex hay que usar un lubricante con base de agua y glicerina o de
silicona mdica, ya que el hule es soluble en petrolatos y otras sustancias presentes
en la vaselina, los aceites para bebs y aceites para masaje. Los preservativos
fabricados en poliuretano s pueden usarse con cualquier tipo de lubricante, sin que se
deterioren.
Para realizar sexo anal, se pueden conseguir preservativos especialmente diseados
para ello (ms gruesos, por lo tanto ms difcil de rasgarse).
No se recomienda el uso de preservativos de poliuretano para coito anal, porque no se
ha comprobado la efectividad del poliuretano para brindar proteccin en estas
situaciones, y hay, en cambio, evidencia de inflamacin y desgarramiento del recto
cuando stos se emplean con este modo.

Tambin es peligroso el uso de espermicida en prcticas anales, ya que existen

estudios que demuestran que afecta a las defensas del epitelio rectal, debilitndolas, y
por tanto, haciendo vulnerable al usuario a una infeccin transmitida sexualmente.
No se deben guardar los preservativos directamente en el bolsillo del pantaln, ya que
la friccin y el calor corporal durante periodos prolongados tiende a debilitar el ltex.
Lo mismo sucede si los preservativos se guardan en la guantera del automvil.

El pene se debe retirar inmediatamente despus de la eyaculacin, cuando todava

est erecto, ya que no hacerlo implica un riesgo innecesario.
Al retirar el pene de la vagina o el ano, se debe tomar con los dedos la base del
preservativo para evitar que se resbale y quede dentro, con riesgo de contagio o
concepcin.
Deben lavarse las manos y el pene antes de continuar el contacto sexual con la
pareja.
Para quien nunca antes ha usado un preservativo, es recomendable provocarse una
ereccin y colocrselo a solas. Las mujeres tambin pueden practicar utilizando una
verdura elongada (como, por ejemplo un pepino o una zanahoria).
Los preservativos son desechables, no se deben volver a usar.
Pruebas de calidad y normativa sanitaria
Los preservativos son productos sanitarios sujetos a los requisitos reglamentarios
sanitarios de cada pas. En Europa precisan el marcado CE para su comercializacin
y el cumplimiento de las normas UNE o el test RQTS (Rheological Quality Test
System).10

En la actualidad se utilizan diversos mtodos para controlar la calidad de los

preservativos. Se ha popularizado la utilizacin de la prueba electrnica, que es
general, ya que cada preservativo es sometido a este control. La prueba electrnica
aprovecha las propiedades aislantes del hule y de algunas resinas sintticas, para
detectar rasgaduras o perforaciones en la superficie del preservativo. Cada unidad es
montada sobre un molde metlico, el cual es sumergido en una tina que contiene una
solucin conductora de electricidad. Si hubiera una rasgadura o perforacin, el molde
de metal sobre el que est montado el preservativo recibir una descarga. En tal caso,
ese preservativo es descartado de forma automtica.

Otros controles de calidad son estadsticos, como por ejemplo:

Volumen de estallido
Se mide la capacidad de aire que soporta el preservativo antes de estallar.
Presin de estallido
Se mide la resistencia a la presin sobre la superficie del preservativo.
Inspeccin visual de defectos
Se buscan burbujas, malformaciones o pliegues.
Suspensin con agua
Se buscan orificios no visibles, rellenando una muestra de preservativos con agua
para comprobar si se filtra.
Solidez del color
3.1.1VENTAJAS E INCONVENIENTES

VENTAJAS
Son muy accesibles (econmicos) y no necesitan prescripcin mdica.
Es muy fcil de usar.
No tienen efectos secundarios.
Pueden ser utilizados como mtodo anticonceptivo complementario.
Protegen contra algunas enfermedades de transmisin sexual, entre ellas el VIH.
Despus de abandonar su uso, se recupera inmediatamente la fertilidad.
INCONVENIENTES
Puede atenuar la sensacin sexual tanto en los hombres como en las mujeres.
Es necesario una buena colocacin para que su efectividad sea alta.
La mayora no pueden ser utilizados si se tiene alergia al ltex.
No protege contra el virus del papiloma humano (VPH o HPV) en la zonas no
cubiertas por el preservativo.
3.1.2DIAFRAGMA
El diafragma es un implemento que se utiliza como mtodo anticonceptivo.
Consiste en un aro metlico flexible con una membrana de ltex, que se inserta
en la vagina e impide el paso de los espermatozoides hacia el tero en el coito.

Se lo puede conseguir con una receta dada por un gineclogo, ya que las
medidas de la vagina de cada mujer varan y necesitan un diafragma de
diferente tamao.
El diafragma actual lo invent un mdico alemn en 1880. Se populariz
rpidamente en Alemania y Holanda (de aqu el nombre de gorro holands que
se le da en algunos pases). Sin embargo, la idea de cubrir el cuello del tero
para evitar el embarazo no era nueva. Las mujeres del antiguo Egipto utilizaban
un diafragma hecho de excremento de cocodrilo seco y miel; en el siglo XVIII se
usaba con el mismo fin la mitad de un limn parcialmente vaciado. El cido del
jugo mejoraba la proteccin, ya que repele a los espermatozoides.

3.1.3CAPUCHN CERVICAL
El capuchn cervical o cubierta cervical es un implemento utilizado como mtodo
anticonceptivo. La cubierta cervical es un dispositivo de hule ltex, en forma de
un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. La
succin mantiene la cubierta en su sitio. La cubierta cervical proporciona una
barrera para impedir la entrada de los espermatozoides al tero, y as previene la
fertilizacin. Debe permanecer en su sitio por 8 horas despus de cada coito. La
cubierta cervical se usa con jaleas o cremas espermicidas. La cubierta cervical
tiene una efectividad del 84% al 91% para las mujeres que nunca han dado a
luz. Es del 68% al 74% efectivo para las mujeres que s han dado a luz. La
cubierta cervical ofrece proteccin limitada contra infecciones de transmisin
sexual. El capuchn no es muy utilizado debido a que su colocacin es difcil y
poco prctica.
Ventajas
No produce cambios hormonales
Cuida limitadamente contra enfermedades de transmisin sexual

Desventajas
No protege contra las infecciones de transmisin sexual
Dificultad de instalacin
Aumenta el riesgo de infeccin urinaria

Mtodos anticonceptivos fsico-biolgicos

El dispositivo intrauterino o DIU es el mtodo anticonceptivo reversible ms
frecuentemente usado en el mundo,1 por unos 160 millones de mujeres, de las cuales
ms de dos tercios viven en China, donde es el mtodo anticonceptivo ms usado, incluso
por delante de la esterilizacin.
El dispositivo intrauterino debe ser introducido y extrado del tero por un profesional de la
salud, normalmente un gineclogo. El DIU permanece en el tero continuamente mientras
que no se desee el embarazo. Dependiendo del tipo de DIU puede tener una
permanencia y duracin entre 3 y 12 aos (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por
14 aos).3
El DIU es un producto sanitario por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios
establecidos a estos productos en cada pas o regin, en el caso de Europa deben llevar
el marcado CE de conformidad.
Mtodos qumicos
Los espermicidas son sustancias qumicas que alteran la movilidad o matan los
espermatozoides. Normalmente se utilizan para incrementar la efectividad de mtodos
barrera de contracepcin, como los condones masculino/femenino o el diafragma, o bien
solos, en vulos vaginales.

El ingrediente activo ms frecuente es el nonoxinol-9, al cual algunas personas son

alrgicas. Se ha comprobado que esta sustancia puede incrementar el riesgo de contraer
sida, ya que produce pequeas abrasiones en las paredes vaginales y anales que dejan
ms expuestas estas zonas al ataque de VIH u otras ETS.

Tambin se pueden encontrar realizados a partir de cloruro de benzalconio, clorhexidina,

menfegol, octoxinol-9 y docusato de sodio.
Eficacia
Con una correcta utilizacin, el grado de efectividad oscila en torno al 60%, por el
contrario, si el usuario comete algn error, su eficacia se reduce al 30%. Adems, el
espermicida no protege contra las enfermedades de transmisin sexual.
Ventajas
Puede utilizarse como mtodo anticonceptivo complementario.

No presentan efectos hormonales secundarios.

No interfiere en la relacin sexual.
Desventajas
Puede provocar lesiones vaginales.
Mtodos anticonceptivos permanentes

Ligadura de trompas: La ligadura de trompas es un mtodo anticonceptivo consistente

en la seccin y ligadura de las trompas de Falopio, lugar habitual de la fecundacin, que
comunica los ovarios con el tero. Es el mtodo anticonceptivo que ms se usa en el
mundo: ms de 150 millones de mujeres se han esterilizado.
Vasectoma
La vasectoma consiste en la seccin y ligadura de los conductos deferentes. Como
consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides. Es un
mtodo de control natal que, aunque puede ser reversible en algunos casos,
generalmente es permanente.

Complicaciones
Aparte de algunos efectos secundarios de corto plazo como rasquia, sangrado o
infecciones, este procedimiento puede ocasionar un dolor crnico en el escroto o en la
pelvis conocido como sndrome de dolor post-vasectoma.1 Segn un estudio realizado en
1992 sobre 172 varones que se haban practicado una vasectoma cuatro aos atrs, el
33% de ellos haba experimentado algunas molestias crnicas en los testculos que no
afectaban su diario vivir, el 15% haba experimentado molestias crnicas que s lo
afectaban, y el 4% haba experimentado dolor testicular severo que result en
intervencin quirrgica.

Kevin Hauber, autor del libro If It Works, Don't Fix It! What Every Man Should Know
BEFORE Having a Vasectomy,(Si funciona, no lo arregles! Lo que todo hombre debera
saber ANTES de practicarse una vasectoma), advierte sobre las mltiples complicaciones
que pueden resultar de este procedimiento quirrgico. Hauber se practic una vasectoma

en 1999 y desde entonces ha sufrido severos dolores para los que no ha encontrado
ninguna cura.
Otras consideraciones
No existe la llamada "vasectoma reversible"; toda vasectoma se hace con nimo de
irreversibilidad. Si, tiempo despus de realizarse el varn desea tener descendencia,
tendra que someterse a una nueva operacin: se trata de la vasovasostoma, o bien una
biopsia testicular, a fin de obtener espermatozoides que permitan una fecundacin
artificial.

La vasectoma como mtodo anticonceptivo

La vasectoma es un procedimiento muy efectivo para evitar la concepcin. La tasa de
fallos no supera el 0.5 por ciento. Despus de la operacin todava hay espermatozoides
almacenados, de modo que se debe usar otro mtodo de anticoncepcin hasta que el
espermiograma revele que el conteo espermtico es igual a cero.
Este procedimiento no tiene efecto alguno sobre la provisin de sangre y hormonas a los
genitales, de modo que no afecta la ereccin ni la libido.

Histerectoma
Una histerectoma (del griego hystera "tero" y ektomia "sacar por corte")
es la extraccin del tero (o matriz),1 ya sea por causas naturales o por causa de una
intervencin quirrgica. La prdida de tero provoca la imposibilidad absoluta de anidar el
ovocito o huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrin y posteriormente el
feto, lo que provoca esterilidad.2 3 4

Aun perdindose el tero, pueden llegar a subsistir los ovarios, lo cual hace posible la
fecundacin asistida de vulos y la anidacin en el tero de otra mujer.5 6 En pases
como Espaa esta prctica es ilegal, pero en Canad, en Mxico, en Israel, en la India, en
Rusia, en Nueva Zelanda o en frica del Sur, as como en algunos estados de los
Estados Unidos, es legal.
Procedimiento quirrgico
Representacin esquemtica de la medida de los diferentes tipos de histerectoma.
Existen tres formas de histerectoma:

Histerectoma abdominal: se realiza a travs de una incisin media infra umbilical en el

abdomen, por donde se retira el tero.7
Histerectoma vaginal: se realiza con una operacin a travs de la vagina, por donde se
retira el tero.
Histerectoma laparoscpica: se realiza a travs de una operacin quirrgica llamada
laparoscopia, mediante pequeos orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm.
Posteriormente se retira bien por la vagina o por partes a travs de los mismos orificios
creados en el abdomen.
Mtodos anticonceptivos naturales
Mtodo Ogino-Knaus
Tambin conocido como el mtodo del ritmo o el mtodo del calendario, el mtodo OginoKnaus es un mtodo natural de control de natalidad. Fue desarrollado en 1924 por el
gineclogo japons Kyusaku Ogino, y perfeccionado por el mdico austraco Hermann
Knaus en 1928. Consiste en contar los das del ciclo menstrual y elegir los das
apropiados de las relaciones sexuales de la mujer para lograr o evitar quedar
embarazada.
Descripcin
Se trata de encontrar la cantidad de das en la fase infrtil pre-ovulatoria, se debe registrar
durante 6 meses la duracin de los ciclos menstruales, y se procede al clculo
matemtico: Como el da de ovulacin es el decimocuarto antes del primer da de
menstruacin y se dan "4 das de gracia", se resta 18 al nmero de das del ciclo ms
corto. Para encontrar el inicio de la fase infrtil que inicia luego de que haya ovulado, se
dan 3 "das de gracia", por lo tanto se resta 11 al nmero de das del ciclo ms largo. Ese
rango es el periodo frtil y no se puede tener relaciones en estos das. Se basa en no
tener relaciones sexuales durante el perodo de ovulacin.
Para una mujer cuyo ciclo menstrual se extiende entre 25 y 32 das, se estima que es
infrtil los primeros 7 das de su ciclo (25 - 18 = 7), es frtil entre los das 8 y 20, y vuelve
a ser infrtil el da 21 (32 - 11 = 21). Cuando se trata de evitar el embarazo, usndose
perfectamente, este mtodo tiene un nivel de efectividad de en torno al 80% (tasa de error
del 20-25% segn los estudios)

Mtodo Billings

El mtodo de ovulacin Billings o mtodo del moco cervical, es un mtodo de regulacin

de fertilidad o tambin llamado "de la natalidad" dentro de los llamados mtodos
anticonceptivos naturales. Este mtodo consiste en que la mujer monitorea su fertilidad,
identificando cuando es frtil y cuando no lo es, en cada ciclo. El flujo de la mujer no
siempre es igual, sino que cambia en cantidad y consistencia en el transcurso del ciclo,
volvindose transparente, viscoso, como clara de huevo y adquiere mayor elasticidad al
aproximarse la ovulacin (ver imagen). En esta transformacin se basa el mtodo Billings,
para determinar los das frtiles. Por tanto, la pareja se abstendr de practicar relaciones
sexuales con penetracin en cuanto la mujer note una mayor secrecin y transparencia
del moco cervical.

Generalmente la mujer presta atencin a la 'sensacin' en su vulva, y la apariencia del

descargo vaginal o moco aunque no es indispensable su observacin; este conocimiento
de los ciclos puede servir para no quedar embarazada o viceversa, tanto en el ciclo
normal, en la lactancia y en la transicin a la menopausia; cabe aclarar que es
indispensable tomar un curso para practicar el mtodo Billings porque el que no grfica,
no lleva el mtodo, pues est basado en valores, tiene reglas y es importante educarse
para su aplicacin.
Durante los 'das frtiles' el moco cervical tiene una apariencia viscosa, elstica,
semejante a la clara de un huevo. Los 'das infrtiles' se caracterizan por una mayor
sequedad, y el moco cervical ser ms denso, escaso y pegajoso, o incluso ausente.

La organizacin WOOMB (Women Observing Ovulation by Method Billings) describe al

Mtodo Billings como una manera de "regulacin natural de la fertilidad"; este mtodo
puede ser usado como una forma de planificacin familiar natural, para encargar un beb
cuando no se ha logrado concebir, para escoger el sexo del beb, y puede ser utilizado
como una manera saludable de monitoreo ginecolgico o 'autoconocimiento del propio
cuerpo'.
John Billings, fue un mdico catlico que desarroll este mtodo de acuerdo a su fe, sobre
la tica cristiana sobre la Teologa del Cuerpo como templo de Dios, basado en 1
Corintios 3:16-17 y otros pasajes de la biblia.1 John Billings fue reconocido como un
Caballero Papal en vida, y en su muerte le fueron dadas las condolencias a la viuda por el
papa. El Mtodo Billings fue desarrollado para una planificacin familiar consciente sin
importar las creencias individuales.

Thomas Hilgers cre tiempo despus el Creighton Model Fertility Care System, que es
una variacin del Mtodo Billings
Mtodo de la temperatura basal
La temperatura basal es la temperatura ms baja que alcanza el cuerpo en reposo
(normalmente durante el sueo). Mediante el mtodo de la temperatura basal se pueden
conocer los das frtiles en el ciclo menstrual de una mujer.
El mtodo de la temperatura basal consiste en registrar en tablas la temperatura corporal
a lo largo del ciclo menstrual, lo que permite advertir el desnivel de temperatura de entre
0,2 y 0,5 grados C. producido por la secrecin de progesterona en el ovario tras la
ovulacin. Este mtodo slo diagnostica la fase infrtil post ovulatoria. Es un mtodo
anticonceptivo, el ms efectivo de los llamados naturales. Cuando se aade un clculo
para determinar una fase relativamente infrtil preovulatoria, al inicio del ciclo, se trata del
mtodo ciclo-trmico.

Es necesario usar un termmetro de galio o galinstan, los cuales son ms precisos que
los termmetros digitales. Se empieza a tomar la temperatura el 5 da del ciclo, por va
rectal o vaginal durante 3 minutos. Se mide al despertar antes de cualquier actividad,
despus de haber dormido por lo menos 3 horas. Las variaciones de una hora en la
medicin se harn constar ya que tomada una hora ms tarde la temperatura puede
elevarse una dcima y una hora ms pronto de la habitual disminuir 1 dcima. Tambin
deber recordarse lo que pueda afectar la temperatura como una cena notoriamente ms
o menos abundante, resfriados, toma de alcohol, trasnochar, toma de medicacin, cambio
de termmetro etc.
Las que tienen turnos nocturnos la observan despus del mayor descanso. Cuando una
mujer debe levantarse repetidas veces por la noche, deber descansar una hora antes de
medir la temperatura. En caso de bsqueda de embarazo, el primer test solicitado por el
especialista suele ser una grfica de temperatura basal ya que dos niveles de temperatura
y la duracin del nivel alto son indicativos de ovulacin y de calidad del cuerpo amarillo
post ovulatorio.

Este es un mtodo anticonceptivo natural.

Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y 3,1 % en el uso tpico.

Aborto inducido
Vanse tambin: Aborto inducido, Aborto con medicamentos y Aborto quirrgico.
El Aborto inducido o interrupcin voluntaria o intencional del embarazo consiste en
provocar la finalizacin prematura del desarrollo vital del embrin o feto antes de que la
gestacin avance, su prctica se lleva a cabo ya sea como aborto con medicamentos o
como aborto quirrgico. Es distinto, por tanto, del aborto espontneo, que se refiere al
hecho que se presenta de manera natural. La prctica del aborto inducido est tipificada
de manera muy distinta segn los pases ya que stos dan un tratamiento jurdico del
aborto muy distinto, desde el aborto libre durante un nmero de semanas de gestacin
hasta la prohibicin total.
Aborto con medicamentos
medicamentos, Mifepristona y Misoprostol.
La Mifepristona, en dosis altas, es el medicamento de referencia en la prctica del aborto
con medicamentos junto con Misoprostol y se usan entre las primeras 7 a 9 semanas de
embarazo (49 a 63 das).12

Aborto quirrgico
El aborto quirrgico es el conjunto de tcnicas quirrgicas que tienen el fin de provocar un
aborto inducido o interrupcin voluntaria del embarazo (utilizando distintas tcnicas
dependiendo de las circunstancias, diagnstico y tiempo de gestacin: aspiracin manual
endouterina, succin o aspiracin de vaco elctrica, dilatacin y curetaje, legrado uterino
instrumental, dilatacin y evacuacin, histerectoma, induccin al parto prematuro,
histerectoma y dilatacin y extraccin intacta.13

Infertilidad, reproduccin asistida y fecundacin invitro

Reproduccin asistida, Inseminacin artificial y Fecundacin in vitro.
La infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un
embarazo a trmino despus de un ao de vida sexual activa. La reproduccin asistida o
fecundacin artificial es la tcnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que
conlleva una manipulacin de los gametos. Puede llevarse a cabo mediante inseminacin
artificial y fecundacin in vitro.