DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son
el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y
local,
que
depende
a
su
vez
de
las
polticas
adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades
sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
pases en lo que respecta a la situacin sanitaria.
En respuesta a la creciente preocupacin suscitada por esas inequidades persistentes y
cada vez mayores, la Organizacin Mundial de la Salud estableci en 2005 la Comisin
sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a
la manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisin, publicado en agosto de 2008,
se proponen tres recomendaciones generales:

1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas

2. Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos
3. Medicin y anlisis del problema
DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD
Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que
las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud. Tambin se ha fraseado como
las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla.
De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social
como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en
consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de polticas pblicas son
aquellos susceptibles de modificacin mediante
intervenciones efectivas.
El concepto de determinantes sociales surge con fuerza desde hace dos dcadas, ante el
reconocimiento de las limitaciones de intervenciones dirigidas a los riesgos individuales de
enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad. Los argumentos convergen en
la idea que las estructuras y patrones sociales forman u orientan las decisiones y
oportunidades de ser saludables de los individuos. As una pregunta clave para las
polticas de salud es: Hasta que punto es la salud una responsabilidad social y no slo
una responsabilidad individual?
Esta pregunta es central al enfoque de determinantes sociales y amplia el foco de los
esfuerzos en salud pblica ms all de las personas e incluso las comunidades para
analizar las causas sociales ms estructurales.
Por otra parte, la atencin de salud no es la principal fuerza que determina la salud de las
personas, sino que es otro determinante ms; siendo ms importantes los factores que

permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales
acceden cuando se enferman.

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Definicin
Orientada hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en SALUD, para
las personas, en el contexto de su familia y comunidad.
la atencin est a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque
Biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la
participacin de la sociedad.
Problemas en el sistema de salud antes del MAIS
Inequidad y deficiencias en la cobertura
Fallas en la solidaridad
Desarticulacin entre los niveles de atencin
Ineficencia y Ineficacia
Cultura burocrtica, vertical y centralista
Coordinacion y trabajo intra-intersectorial limitado
Poca conciencia ciudadana de derechos y deberes
MAIS
Dirigido a las Direcciones Regionales de Saludy a todas aquellas personas involucradas
en la gestin de las prestaciones de salud con la finalidad de direccionar, orientar,
facilitar y mejorar la calidad, eficiencia y velocidad del proceso regionaly local en la
aplicacin Del Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS), a nivel Nacional
PRINCIPIOS
Integralidad
Universalidad al acceso
Equidad
Calidad
Eficiencia
Participacin y promocin de la ciudadana
Respeto a los derechos de las personas
Descentralizacin

El Ministerio de Salud ha sealado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el

periodo 2002-2012, la implementacin de un Modelo de Atencin Integral. Esto supone,
en trminos generales, priorizar y consolidar las acciones de atencin integral con
nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y
daos de las personas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y
discapacitados.
AVANCES EN LA IMPLEMENTACIN DEL MAIS A NIVEL NACIONAL

Si bien ha existido una serie de avances en implementar la Atencin Integral y definir

Modelos de alcance regional, es necesario precisar que a partir de la decisin poltica
actual se ha iniciado un proceso de implementacin a nivel nacional. En tal sentido es
indispensable aprovechar las experiencias regionales y locales y concordar diversas
estrategias para hacer efectivo el Modelo, teniendo en cuenta la diversidad de nuestra
realidad nacional.
La aplicacin del Modelo de Atencin Integral est permitiendo no slo mejorar la calidad
de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participacin de la ciudadana sobre
las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promocin de
la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la familia y
la comunidad.
Actualmente existen experiencias que deseamos compartir para contribuir a la
implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud a nivel nacional, ponemos a
disposicin algunas de ellas con la seguridad que las regiones pronto nos enviaran mas
experiencias.

INSTRUMENTOS DE ATENCION Y SEGUIMIENTO

FICHA FAMILIAR
HISTORIAS CLINICAS POR ETAPAS DE VIDA
FORMATOS DE RESGISTRO Y SEGUIMIENTO
MAIS NIO-NIA
Definicin
Conjunto de acciones que buscan brindar un atencin de salud continua y de calidad al nio y
nia, que respondan a sus necesidades de salud y contribuya a elevar la calidad de vida de este
grupo poblacional, en el contexto de su familia y comunidad.
FINALIDAD
Brindar una atencin integral de salud, con calidad, que responda a las necesidades de salud del
nio y eleve su calidad de vida
INTERVENCIONES INDIVIDUALES
Consejera nutricional
Atencin de EMG y sesin demostrativa
AIEPI
(Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia)
Control de crecimiento y desarrollo
Consulta de seguimiento
Estimulacin temprana
Inmunizaciones
Suplemento con sulfato ferroso

Suplementacin con vit. A

INTERVENCIONES: CRED
*EEDP: Evaluacin del desarrollo psicomotor
*TEPSI:TEST del desarrollo psicomotor
Control de CRED (crecimiento y desarrollo)
* Valoracin y monitoreo nutricional* Evaluacin fsica* Evaluacin del calendario de
inmunizaciones.* Evaluacin de la agudeza visual y auditiva* Tamizaje de anemia (entre los 6 y 24
meses)* Descarte de Parasitosis.* Valoracin de la situacin de violencia familiar (abuso sexual y
maltrato) * Deteccin e intoxicacin por plomo y/o mercurio* Deteccin de problemas
nutricionales y de desarrollo.* Suministro de vitamina A y Sulfato Ferroso.* Deteccin de otros
factores de riesgos (VIH, Hepatitis B)* Consejera * Elaboracin del Plan de Atencin Integral de
Salud.
Esquema de control
PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA: ETAPA NIO
* PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL
RECIEN NACIDO
* PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL
NIO DE 29 DIAS A 11 M 29 DIAS
* PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO
DE 1 A 4 AOS
* PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE
5 A 9 AOS
Consejera nutricional
Brindada por personal de salud a las madres, padres y/o tutores para nios y nias con problemas
de alimentacin y/o nutricin, priorizando la LME durante los primeros 6 meses de vida,
alimentacin complementaria + LME hasta los 24 meses y suplementacin de micronutrientes (FE,
Vit A, otros).
Llevada a cabo en la consulta externa segn de gua de prctica clnica correspondiente.
Estimulacin temprana
Dirigido a nios y nias de 0-3 a, realizadas en el establecimiento de salud, la familia y comunidad,
para potenciar habilidades, capacidades y aptitudes, favoreciendo eldesarrollo senso-perceptual y
socio-afectivo.
Suplemento de hierro
Suplemento de Vit A

Consulta y seguimiento al nio o nia con enfermedad prevalente de su edad.

Asegurar el cumplimento de la teraputica y seguimiento al nio de acuerdo a la patologia. El
numero de controles ser en funcin a la necesidad.
Se realizara utilizando la metodologa AIEPI (Atencin integrada de enfermedades prevalentes de
la infancia)

Atencin integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI)

Promovida por la OMS/OPS y UNICEF, para disminuir enfermedad y muerte por enfermedades
prevalentes en la infancia.
La evaluacin es llevada a cabo en los establecimientos mediante la evaluacin AIEPI, que incluye:
Verificar signos de peligro.
Valoracin y monitoreo de estado nutricional (percentiles)
Evaluacin de la alimentacin.
Verificar el cumplimiento del esquema de vacunacin.
Detectar factores de riesgo ( transmisin vertical VIH, sfilis, HBV, violencia intrafamiliar, maltrato
infantil, abuso, otros)
Detectar malformaciones congnitas y discapacidades.
Tamizaje de intox. por plomo, anemia, parasitosis y otros

INTERVENCION COMUNITARIAS
Intervencin en la familia y vivienda saludable:
Reuniones de sensibilizacin
Talleres de diagnostico familiar
Capacitaciones a agentes comunitarios ejes temticos priorizados PLAN DE SALUD
FAMILIAR

Intervencin en instituciones educativas

Talleres en escuelas con padres de familia y docentes

Intervencin en municipios y comunidades saludables

Reuniones o talleres de sensibilizacin
con actores sociales, autoridades y Fortalecer competencias y facilitar el proceso
RRHH institucionales de implementacin
Visita familiar integral: Accin donde el personal de salud acude a las viviendas con el propsito de
verificar practicas del cuidado de la salud y alimentacin adoptadas por la familia y reforzarlas
mediante estrategias educativas comunicacionales.
Visita comunitaria: Accin programadas por el personal de salud a las comunidades en la cual
visitar las organizaciones de base o instituciones para realizar el monitoreo, seguimiento y
evaluacin del plan concertado y la implementacin del programa de municipios y comunidades
saludables.

Intervenciones en el RN
*Atencin inmediata del RN normal o vigoroso*Atencin de urgencias y emg*Atencin inmediata
del RN deprimido*Inmunizaciones*Alojamiento conjunto*Consejera*Atencionintegral del
neonato a los 2 dias del alta y al 7mo dia de edad*Sesin demostrativa*Atencin integral del RN
con patologas prevalentes*Visita familiar integral
En el RN.
De 29 dias a 11 meses 29 dias
Intervenciones en el nio y nia de 29 das a 11 meses 29 das
* CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: 1, 2, 4, 6, 7, 9*INMUNIZACIONES*SESIONES
DE ESTIMULACIN TEMPRANA: 1, 2, 4, 6, 7, 9*ATENCION INTEGRAL DE LA PATOLOGA
PREVALENTE PROPIA DE SU EDAD*ATENCION DE URGENCIAS O EMERGENCIAS PROPIAS DE SU
EDAD*CONSULTA
DE
SEGUIMIENTO
POR
PATOLOGA*CONSEJERA*CONSEJERIA
NUTRICIONAL*SESIN DEMOSTRATIVA*VISITA FAMILIAR INTEGRAL