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DISSERTAO DE MESTRADO
ORIENTADOR: PROF. DR. LVARO VILLAA AZEVEDO
RESUMO
Esta dissertao tem por objeto o estudo da responsabilidade civil dos mdicos, tema que
tem despertado o interesse da sociedade desde os tempos mais remotos. O ser humano, em
decorrncia de sua fragilidade e suscetibilidade a doenas e ferimentos, sempre precisou
recorrer queles que, por vocao, curiosidade ou mesmo charlatanismo, apresentavam-se
como detentores da arte de curar. Dependendo, porm, da atuao do mdico, o tratamento
empregado podia proporcionar ao paciente o restabelecimento de sua sade ou, por outro
lado, se realizado com a falta de cuidados e conhecimentos necessrios, at conduzi-lo
morte. Outrossim, desde a antiguidade procuraram-se estabelecer os critrios de
responsabilizao do profissional de sade e o fundamento de eventual reparao. Com a
evoluo dos direitos humanos, o paciente abandonou a posio de mero objeto da
interveno mdica para assumir a posio de sujeito de direitos. Entendeu-se que a
interveno no corpo de uma pessoa s poderia ser realizada depois de obtida sua
autorizao. Os estudos bioticos destacaram o princpio da autonomia do paciente,
fazendo surgir a chamada doutrina do consentimento informado. O presente estudo
considera os rumos que a responsabilidade civil dos mdicos tem tomado nos ltimos
tempos, em especial diante do desenvolvimento desses novos conceitos. Analisa a espcie
de obrigao assumida pelo profissional de sade e as conseqncias do seu
inadimplemento, levando-se em conta, principalmente, o direito que cada pessoa tem de
decidir a respeito do tipo de tratamento ao qual deseja ou no ser submetida, aps receber
do mdico as devidas informaes acerca das diversas opes teraputicas, bem como de
seus possveis riscos e benefcios. Consiste numa ampla pesquisa bibliogrfica, com a
busca e a anlise de livros e artigos doutrinrios, nacionais e estrangeiros, bem como numa
investigao jurisprudencial em sites de Tribunas e revistas especializadas. Considera a
necessidade da justa reparao dos danos mdicos causados, visando sempre o maior
respeito aos direitos do paciente, na busca pela valorizao da vida, da liberdade e da
dignidade do ser humano.
INTRODUO
A responsabilidade civil do mdico tem sido objeto de freqente anlise por parte
dos pesquisadores da rea jurdica. Inmeros estudos tm sido realizados sobre o tema,
considerando-se os mais diversos aspectos da prtica da Medicina que repercutem no
universo do Direito. O interesse no assunto cresce a cada dia, medida que aumenta o
nmero de demandas judiciais movidas contra os profissionais de sade.
A crescente responsabilizao dos mdicos, por sua vez, deve-se a uma srie de
fatores que tm afastado o carter inatingvel de tais profissionais. Dentre os principais
motivos do incremento das aes de indenizao por mala praxis, est a desmistificao da
figura do mdico. Outrora visto como infalvel semi-deus, o profissional da sade hoje
encarado como um prestador de servios que, a despeito da natureza nobre de sua
profisso, deve responder pelos danos causados aos consumidores em virtude do vcio ou
defeito relativo execuo de sua atividade.
Outro fator que tem influenciado enormemente o acrscimo de lides pelos
chamados erros mdicos a mercantilizao da Medicina. A falncia do sistema pblico de
sade e a conseqente necessidade de contratao de planos e convnios mdicos tm
transformado a arte da cura em mero objeto de consumo, atrelado ao poder aquisitivo do
paciente, desprezando-se a sacralidade da vida e monetizando a sade do ser humano.
Com o desaparecimento do antigo mdico de famlia, amigo e conselheiro, e o
alargamento da intermediao dos servios de sade, tem havido uma constante
deteriorao da relao entre mdico e paciente. O tempo de consultas e a ateno pessoal
dedicada ao doente tornam-se cada vez mais escassos, mecanizando o processo de
atendimento. Conseqentemente, a atuao do profissional de sade passa a ser alvo de
desconfiana e questionamentos.
Associada a essa srie de transformaes sociopolticas, ticas e culturais, ocorridas
nos ltimos anos, a maior conscientizao da sociedade acerca de seus direitos tambm
tem resultado no aumento progressivo da busca por melhor qualidade de atendimento,
ocasionando maior cobrana por parte dos cidados quanto aos resultados dos servios
mdicos a eles prestados.
da terapia mais harmoniosa com sua dignidade como ser humano e sua integridade fsica e
psquica.
No Brasil, o direito do paciente informao adequada recebe maior destaque
quando ele passa a ser tratado como consumidor dos servios de sade, sendo-lhe devidos
todos os esclarecimentos sobre as caractersticas e riscos de cada tratamento.
Contrariamente ao que a usual denominao paciente procura sutilmente imporlhe, a pessoa enferma no mais aceita representar o antigo papel de ser resignado, inerte,
conformado, tolerante, passivo. Afasta-se da posio de objeto do tratamento mdico para
assumir a postura de verdadeiro sujeito de direitos e obrigaes, participante ativo dos
processos diagnstico e teraputico. Insurge-se contra a relao vertical e submissa de
outrora, reivindicando o direito de participao significativa, ao lado do mdico, na tomada
de decises e na busca pela cura ou minorao do padecimento.
Todas essas transformaes vo ao encontro dos objetivos fundamentais da
Repblica Federativa do Brasil, no sentido de proteger no somente a vida, mas tambm a
liberdade e a dignidade da pessoa humana.
O cidado livre precisa ter o controle de sua prpria existncia, tomando decises
conscientes acerca de sua sade. Isso envolve o direito de escolha do tratamento mdico
que considera mais adequado sua vida, o que, por sua vez, requer a obteno das
informaes necessrias livre manifestao de sua vontade.
O direito ao consentimento engloba, obviamente, o direito de no consentir, como
decorrncia lgica da liberdade e autonomia do cidado. Com efeito, se a anuncia do
doente ao tratamento h de ser livre e esclarecida, no pode ele ser constrangido a aceitar o
procedimento mdico preconizado. Caso contrrio, no estaramos falando em
consentimento, mas em coero.
Indubitavelmente, h casos emergenciais nos quais o doente no rene as condies
mnimas necessrias para externar sua vontade. Em algumas hipteses de morte iminente,
esperar que fizesse isso significaria, para o mdico, observar inerte o falecimento daquela
pessoa. Entretanto, tal situao no pode ser analisada com extremo simplismo. O fato de
um mdico considerar um caso como urgente no constitui justificativa suficiente para
extirpar do paciente seu livre-arbtrio, tolhendo por completo seus direitos e poder de
escolha, bem como a possibilidade de obter uma segunda opinio de outro profissional.
Pode haver situaes em que, a despeito da gravidade do quadro clnico, o paciente
esteja consciente e apto a tomar decises responsveis e consentneas completude da
autodeterminao de sua existncia. Ou, ento, pode ocorrer que, embora ele esteja
incapacitado de externar sua vontade num determinado momento, outrora j tenha
expressado seu desejo de ser tratado de determinada forma, recusando certo procedimento
ou optando por algum meio menos agressivo sua condio de pessoa humana,
considerada na sua integralidade.
O maior dilema, porm, surge nas hipteses em que a recusa de determinado
procedimento possa agravar o estado de sade do paciente ou provocar-lhe a morte. Tal
problemtica relaciona-se com questes de alta complexidade. Pode o paciente, por
exemplo, recusar um tratamento que seja considerado essencial manuteno de sua vida?
At onde vai o direito do paciente de aceitar ou recusar um determinado tratamento
mdico? Pode o profissional de sade agir sem que o paciente consinta? Em caso de
divergncia de opinies, qual delas deve prevalecer? Como conciliar o dever do mdico de
atuar, a fim de no cometer o crime de omisso de socorro, com o direito do paciente de
recusar o tratamento? E que dizer da situao em que o prprio paciente tambm
mdico? Tendo maior conhecimento, poderia exigir que sua vontade prevalecesse? No
deveria ser dado, a todo paciente, o mesmo direito de escolha, aps o fornecimento das
informaes necessrias? Em que momento cessa a capacidade da pessoa de decidir acerca
das questes que envolvem sua sade e seu prprio corpo e, neste caso, quem deve decidir
por ela? Qual a responsabilidade do profissional diante da recusa, pelo paciente, de
determinado procedimento, quer o realize, quer deixe de realiz-lo? No tocante s
informaes, qual o seu contedo, forma, momento de prestao e abrangncia? Pode-se
esconder do paciente determinadas informaes? Os termos de consentimento informado
podem exonerar o mdico de responsabilidade pela ocorrncia de danos? Enfim, como a
ausncia do consentimento informado pode influir na responsabilizao do mdico?
Em que pesem a relevncia e atualidade do tema, bem como sua grande
repercusso, no s na Medicina, mas tambm no Direito, o fato que a bibliografia
jurdica nacional ainda , de certo modo, relativamente escassa. Ainda que a quase
totalidade dos autores, ao tratar da responsabilidade mdica, acabe mencionando a
CONCLUSO
No decorrer desta pesquisa, foi possvel verificar a evoluo da responsabilidade
mdica, desde seus tempos mais remotos, at a atualidade.
Na antiguidade, no raro o mdico era visto como detentor do dom divino da cura.
Isso no significava, porm, que ele nunca fosse responsabilizado pelos resultados nefastos
que sobreviessem ao paciente. Legislaes antigas revelam que o esculpio, acusado de
mala praxis, podia ser severamente punido, at mesmo com a perda da prpria vida.
No decorrer dos tempos, medida que a Medicina foi se desenvolvendo, o mdico
passou a ser cada vez mais enaltecido e respeitado, a ponto de ningum ousar questionar
sua supremacia cientfica, nem jamais procurar interferir na sua atuao.
Chegou a poca em que o paciente tornou-se um mero objeto da ateno do
facultativo. No possua nenhum poder de deciso e no tinha coragem de indagar acerca
do que era ou no realizado pelo profissional.
Com o tempo, o estudo da responsabilidade civil trouxe tona o princpio de que
toda pessoa que causasse um dano a outra deveria indeniz-la, ainda que o prejuzo fosse
sofrido pelo paciente em virtude da atuao mdica. Como todos os mortais, o mdico
tambm passou a ser alvo de aes indenizatrias.
No entanto, ainda no havia grande conscientizao acerca da pessoa como sujeito
de direitos. O ser humano continuava a ser tratado como objeto da interveno mdica.
Em alguns perodos da histria, principalmente durante a Segunda Guerra Mundial,
foram realizadas experincias com seres humanos sem nenhuma preocupao tica,
violando-se os direitos fundamentais e aviltando-se a profisso mdica.
As atrocidades cometidas por alguns mdicos em nome da cincia revelaram a
importncia da criao de mecanismos de proteo mais eficazes da pessoa humana em
meio ao rpido avano do desenvolvimento cientfico.
Constatou-se a necessidade de elaborao de preceitos ticos, os quais pudessem
garantir que o ser humano nunca mais seria tratado como meio para a consecuo de
pelos danos
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RIASSUNTO
Questa dissertazione ha come scopo lo studio della responsabilit civile dei medici, tema
che desta linteresse della societ sin dai tempi pi remoti. Lessere umano, a causa della
sua fragilit e suscettibilit a malattie e ferimenti, ebbe sempre bisogno di appellare a
coloro che, per vocazione, curiosit o addirittura per ciarlataneria, si presentavano come
detentori dellarte di curare. A seconda dellattuazione del medico, per, il trattamento
impiegato potrebbe procurare al paziente il ristabilimento della sua salute oppure, se
realizzato invece senza le attenzioni e conoscenze occorrenti, condurlo perfino alla morte.
Inoltre, sin dallantichit si cerc di stabilire i criteri di responsabilizzazione del
professionista della sanit ed il fondamento delleventuale riparazione. Con levoluzione
dei diritti umani, il paziente abbandon la posizione di mero oggetto dellintervento
medico per assumere la posizione di soggetto di diritti. Si cap che lintervento nel corpo di
una persona potrebbe essere realizzato soltanto dopo ottenuta la sua autorizzazione. Gli
studi bioetici misero in rilievo il principio dellautonomia del paziente, facendo emergere
la cosiddetta dottrina del consenso informato. La presente ricerca esamina gli indirizzi
che la responsabilit civile dei medici sta prendendo negli ultimi tempi, in particolare
davanti allo sviluppo di questi nuovi concetti. Analizza la specie di obbligo assunto dal
professionista della sanit e le conseguenze del suo inadempimento, tenendo in conto
sopratutto il diritto che ogni persona ha di decidere riguardo il tipo di trattamento a cui
desidera o meno essere sottomessa, dopo di ricevere dal medico le dovute informazioni
sulle diverse opzioni terapeutiche, nonch dei loro possibili rischi e benefici. Consiste di
unampia ricerca bibliografica, con la rilevazione e lanalisi di libri e articoli dottrinari,
nazionali e stranieri, nonch di una investigazione giurisprudenziale su siti dei Tribunali e
su riviste specializzate. Analizza la necessit della giusta riparazione dei danni medici
procurati, puntando sempre su maggior rispetto ai diritti del paziente, al fine della
valorizzazione della vita, della libert e della dignit dellessere umano.
ABSTRACT
This dissertation has as objective to study the civil liability of physicians, a theme that has
been of interest to the society since the ancient times. The human being, due to its
fragibility and susceptibility to diseases and wounds, has always needed to look for those
who, by call, curiosity or even fraud, presented themselves as capable of curing.
Depending, however, on the performance of the doctor, the treatment could provide the
patient with the restablishment of his/her health or, on the other hand, be performed with
lack of care and skills required, even leading to death. Also, since ancient times, we have
tried to establish the criteria of responsibility of the health care professional and the basis
for eventual compensation. With the evolution of human rights, the patient has abandoned
the position of mere object of medical intervention to take over the position of an
individual with rights. There is the understanding that intervening in the body of a person
can only be performed after obtaining the authorization by such person. Bio-etchical
studies pointed out to the principle of patients autonomy, resulting in the so-called
doctrine of informed consent. The present study takes into consideration the direction
that medical civil liability has been taking over the last times, especially upon the
development of these new concepts. It analyzes the type of obligation assumed by the
health care professional and the consequences of noncompliance, taking into account
mainly the right that each person has to decide on the type of treatment which he/she is
willing or not to be submitted to, after receiving from the doctor the due information about
the different therapeutic options, as well as its possible risks and benefits. This work
consists of an extensive bibliographic research, searching for and analyzing books and
educational articles, national or international ones, as well as consisting of a jurisprudent
research on websites of specialized platforms and magazines. It considers the need of a fair
compensation for medical damages caused, aiming at more respect towards the patients
rights, while pursuing to value life, freedom and human dignity.