AVANCES DEL DIAGNOSTICO DE LINEA

BASE EN ATENCION AL D.S. 074-2001-PCM

Direccin Ejecutiva de Salud ambiental

Unid. Ecologa Proteccin del Ambiente
Ing. Alberto D. Milla Hernndez

Lima, Enero 2005

INTRODUCCION
En el aire existen una serie de contaminantes, que pueden ser
dainos para la salud humana de acuerdo a los niveles en los que
se encuentren. Estos contaminantes, son el resultado de las
emisiones primarias: dixido de azufre, dixido de nitrgeno,
partculas totales en suspensin (partculas iguales o menores a 10
micras de dimetro, partculas menores de 2.5 micras), monxido de
carbono, sulfuro de hidrgeno y el ozono.
Entre las fuentes contaminantes tenemos, fuentes fijas, fuentes
mviles y fuentes naturales.
Los altos niveles de contaminacin causan problemas de salud en
la poblacin y agravan problemas cardiovasculares y respiratorios,
este ltimo es la causa ms importante de morbilidad y mortalidad
en el mundo.

En julio del 2001, se public el Decreto

Supremo N 074-2001-PCM Reglamento de
Estndares Nacionales de Calidad del Aire,
de siete parmetros de calidad: dixido de
azufre, material particulado, monxido de
carbono, dixido de nitrgeno y ozono y
seala la necesidad de realizar un
Diagnstico de Lnea de Base en 13 ciudades
del pas con el fin de proponer un plan de
Accin
local
para
priorizar
medidas
destinadas al mejoramiento de la Calidad de
Aire.
Este Diagnstico debe contar con un estudio
de Monitoreo de la calidad de Aire, Inventario
de Emisiones y el estudio epidemiolgico
que relacione las enfermedades respiratorias
con los contaminantes del aire.

PARTICULAS TOTALES EN SUSPENSION (PTS)

Son partculas slidas o liquidas en el aire, es decir
polvo, holln, y pequeas gotas de vapores, que segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en cantidades
relativamente altas ocasionan la disminucin en la
capacidad respiratoria y problemas cardiovasculares ,
adems ocasionan mala visibilidad en la ciudad e impide
la adecuada llegada de los rayos solares.
El limite considerado critico por la EPA es de 75 ug/m3
En el Per es considerado en ECAs en 150 ug/m3

INFORMACION DE LA DIGESA
Las partculas totales en suspensin durante el mes de diciembre
en la estacin Lima Sur ubicada en la cuadra 9 de la Av. Miguel
Iglesias, distrito de San Juan de Miraflores registro lo siguiente:
Limite EPA

75 ug/m3

Per

150 ug/m3

Lima Sur

169.82 ug/m3

Lima norte

125.29 ug/m3

Lima Ciudad, Lima Este, Callao no reportaron

Esto indica que Lima sur supero en 2,3 veces es estndar de
calidad del aire

PARTICULAS INFERIORES DE 2,5 MICRAS (PM 2,5)

La fraccin respirable mas pequea es conocida como
PM 2,5, esta constituida por aquellas partculas cuyo
dimetro es inferior o igual 2,5 micras, conformado por
partculas slidas o liquidas que se encuentran en el aire,
generadas por el parque automotor.
Por su tamao hace que sean en un 100% respirables,
penetrando as en el aparato respiratorio y depositados
en los alvolos pulmonares.
EPA

ECAs :

15 ug/m3
sin informacin

INFORMACION DE LA DIGESA

Las partculas totales en suspensin durante el mes de diciembre

en la estacin Lima Sur ubicada en la cuadra 9 de la Av. Miguel
Iglesias, distrito de San Juan de Miraflores registro lo siguiente:
Lima Sur

38.1 ug/m3

Lima norte

61.14 ug/m3

Lima Ciudad, Lima Este, Callao no reportaron

EPA.

15 ug/m3

DIOXIDO DE NITROGENO (N02)

Es producido por la combustin a altas temperaturas de
combustibles. Los Focos emisores principales son los tubos
de escape de los automviles y los procesos industriales.
La OMS indica que en altas cantidades , esta sustancia afecta
la salud de las personas, influyendo en la aparicin de
edemas pulmonares, aumentando la susceptibilidad a las
infecciones y la frecuencia de enfermedades respiratorias
aguas en los nios., adems `produce irritacin en los ojos.
EPA

ECAs :

100 ug/m3
sin informacin

DIOXIDO DE AZUFRE (SO2)

Es un gas incoloro que al oxidarse y combinarse con ele
agua forma cido sulfrico, principal componente de la lluvia
cida, que como se sabe correo metales, deterioran
contactos elctricos, el papel, textiles, las pinturas, los
materiales de construccin y los monumentos histricos. En
la vegetacin deterioran las hojas y se reduce el procesos de
fotosntesis.
Los efectos a la salud son la irritacin a los ojos y al tracto
respiratorio, reduce las funciones pulmonares y agrava las
enfermedades como el asma y la bronquitis.
EPA

ECAs :

80 ug/m3
sin informacin

PLOMO (Pb)
Las principales fuentes de emisin de plomo son la minera
,fundiciones y el parque automotor. En los vehculos que
utilizan gasolina con plomo, al no consumirse en el proceso
de combustin de los motores , este es emitido como
material particulado, constituyndose as un contaminante
importante en el aire. Los sistemas mas sensibles a este
metal son : es el sistema nervioso y el cardiovascular . A
largo plazo el plomo puede producir efectos neurolgicos,
sobre todo en los nios, como la disminucin de la
inteligencia y retraso en el desarrollo motor y deterioro.
EPA

ECAs :

0,5 ug/m3
sin informacin

CIUDADES EN ESTUDIO
Arequipa

Chiclayo

Cusco

Chimbote

Huancayo

La Oroya

Ilo

Iquitos

Piura

Trujillo

Cerro de Pasco

Pisco

Lima y Callao

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO

PROTOCOLO DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS EN NIOS DE 3 A 14 AOS ASOCIADAS
A LA CALIDAD DEL AIRE EN 13 CIUDADES DEL PER,
2004

Las Enfermedades Respiratorias en el Per, constituyen entre

el 30% y 60% de las primeras causas de morbilidad y demanda
de los servicios a nivel nacional, constituyndose una
preocupacin constante en el Sector Salud.

../

OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de las enfermedades
respiratorias (rinitis alrgica, faringitis
y asma
bronquial) en poblacin escolar de 3 a 14 aos y su
asociacin con la calidad del aire, en las 13 ciudades
seleccionadas, durante los meses de octubre a
diciembre del 2002.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la prevalencia de Enfermedades Respiratorias (rinitis
alrgica, faringitis, y asma bronquial) en la poblacin escolar de
03 a 14 aos de las ciudades seleccionadas.
Identificar los factores asociadas con el ambiente interno de la
vivienda y el colegio con las enfermedades respiratorias (rinitis
alrgica, faringitis, y asma bronquial)
en las 13 ciudades
seleccionadas.
Determinar la relacin entre Enfermedades Respiratorias (rinitis
alrgica, faringitis, y asma bronquial) con los contaminantes del
aire segn estratos predeterminados para este estudio.

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

La mayora de pases de Amrica Latina y el Caribe no cuentan con
la infraestructura (equipos) ni recursos humanos necesarios para
evaluar permanentemente la magnitud del riesgo a la salud que
genera la exposicin a los contaminantes del aire, por ende no
todos tienen instalados Programas de Monitoreo de la Calidad de
aire permanentes ni de Vigilancia Epidemiolgica
El estudio servir de base para poder disear un Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica, as como proponer normas sanitarias y
ambientales.

METODOLOGIA DE TRABAJO
ETAPA I

Elaboracin y Diseo
del Protocolo

Abril
Junio

ETAPA II

Capacitacin
por macroregiones

Setiembre
Octubre

ETAPA III

Elaboracin del
Diseo muestral

Setiembre
Octubre

ETAPA IV

Recoleccin de la
Informacin

Octubre, 2002
Junio, 2003

ETAPA V

Supervisin del
mbito de estudio

Marzo, Abril
2003

ETAPA VI

Anlisis por
Macro-regiones

Agosto
Setiembre 2003

ETAPA VII

Interpretacin y
Elaboracin del Informe

Octubre, 2003

ETAPA VIII

Revisin del Informe

Noviembre, 2003

ETAPA IX

Edicin del documento

Diciembre, 2003
Enero, 2004

ETAPA X

Publicacin del Estudio

Febrero, 2004

METODOLOGIA
DE TRABAJO
OGE - DIGESA

ETAPA I: PROTOCOLO
g Conformacin

de Equipo Tcnico: OGE DIGESA

g Participacin de las Direcciones de Salud de

Lima y Callao con profesionales diferentes
disciplinas:
- Epidemiolgos,

- Pediatra

- Ingenieros /Salud Ambiental - Neumlogo

gColegio Mdico: Alergista
g CEPIS:

ETAPA II: CAPACITACION

de Encuestadores
No
Orden

LUGARES DE
ESTUDIO

CAPACITACION OGE - DIGESA

A DISAS

PARTICIPANTES

INICIO DEL ESTUDIO

CAPACITACION A

PARTICIPANTES

ENCUESTADORES

1
2
3
4
5
6
7

CALLAO
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA SUR
LIMA NORTE
PISCO
LORETO

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

TRUJILLO
PIURA I
CHICLAYO
CHIMBOTE
CERRO DE PASCO
HUANCAYO
LA OROYA
ILO
CUSCO
AREQUIPA

capacitados
26

Capacitados
35

Capacitados
17
Capacitados
25

Responsables
de Epidemiologa
Salud Ambiental
Estadsticos,
Program de IRA

Epidemilogos
Salud Ambiental
Estadsticos,
GESTAS Zonales
Epidemilogos
Salud Ambiental
Epidemilogos
Salud Ambiental

33
22
101
45
35
37
36

Estudiantes/P.salud
Personal de Salud
Personal de Salud
Personal de Salud
Personal de Salud
Estudiantes C.S
Personal de Salud

25
39
13
42
61
65
45
33
60
14

Estudiantes
Personal de salud
Personal de salud
Personal de salud
Estud.Enfermera
Personal de salud
Personal de salud
Personal de salud
Estud.Medicina/P.S
Estud.Medicina/P.S

GESTAS Zonales
TOTAL

103

706

ETAPA III: DISEO DE MUESTRA

N

LUGARES DE ESTUDIO

ORDEN

1
2
3
4
5

CALLAO
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA SUR
LIMA NORTE

6
7
8
9
10
11

PISCO
LORETO
TRUJILLO
PIURA I
CHICLAYO
CHIMBOTE

12
13
14

CERRO DE PASCO
HUANCAYO
LA OROYA

15
16
17

ILO
CUSCO
AREQUIPA

estrato I

estrato II

estrato III

general

414
928
221
332
203
1257
507
616
1355
855
928
1660
872
1186
411
1163
872

773
431
667
778
912
409
278
680
341
341
431
0
693
294
346
494
693

271
66
392
269
111
0
681
190
39
246
66
0
32
25
202
0
33

1458
1425
1280
1379
1226
1666
1466
1486
1735
1442
1425
1660
1597
1505
959
1657
1598

ETAPA IV: RECOLECCION DE DATOS

g SENSIBILIZACION

-Conformacin de un equipo entrenado

--Coordinacin con el sector Educacin
- Organizacin del equipo de trabajo de Campo
gMOTIVACION
-Reunin con Padres de Familia yProfesores
-Elaboracin de tripticos,- Nota de prensa
-Convocatoria a los padres de familia para la firma del
consentimiento informado del alumno seleccionado

ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS EN LA
OROYA

La Direccin de Salud
Junn en coordinacin
con la OGE y la DIGESA
realizaron un primer
estudio epidemiolgico
de
lnea
de
base
denominado:
Prevalencia
de
las
enfermedades
respiratorias en nios de
3 a 14 aos asociadas a
la calidad de aire.

FUNDAMENTACION 1

La calidad de aire en la ciudad de Huancayo y La

Oroya se ven impactadas por diferentes factores
asi tenemos en la ciudad de Huancayo un gran
parque automotor mientras que en la ciudad de la
Oroya una Fundicin de polimetales como la
principal fuente emisora.

FUNDAMENTACION 2

En estas dos ciudades la tasa de prevalencia de

enfermedades es semejante a la del resto del
Per, teniendo en primer lugar las enfermedades
respiratorias siendo por tanto un problema de
salud pblica, pero no existe un registro
adecuado por falta de diagnstico preciso de
asma, faringitis, rinitis.

FUNDAMENTACION 3

El Per es un pas minero por excelencia, ocupa

el 2do lugar en el mundo, la mayor parte de esta
importante actividad se lleva a cabo en la sierra
central, La Oroya no escapa a esta realidad, a
travs de DIGESA y de la empresa propietaria de
la fundicin se tienen reportes de la calidad del
aire, en los cuales se demuestra la presencia de
diversos contaminantes.

FUNDAMENTACION 4

Tales contaminantes son: PTS, Dixido de azufre

(SO2), dixido de nitrgeno (NO2), metales, etc.
Los efectos en la salud son entonces predecibles
aunque por ahora no medibles, por lo que se
despliegan actualmente esfuerzos necesarios
para ver dicho impacto.

METODOS

Tipo de estudio: Se realizo un estudio transversal

analtico.

Poblacin sujeto estudio:

La Poblacin de la
Provincia de Yauli La Oroya segn INEI para el 2002
se estima en 73000 habitantes de los cuales el 45%
se encuentra en zonas de mayor impacto ambiental
(Distrito de La Oroya).

Seleccin y Diseo de Muestra : Esta constituido

por el conjunto de unidades primarias tipo de
estudio: Se realizo un estudio transversal
analtico.

DISEO MUESTRAL

Unidad Primaria de muestreo (UPM):

La seleccin de los centros educativos, se realizo
de forma sistemtica con probabilidades
proporcionales al nmero de alumnos.

Unidad Secundaria de la muestra (USM):

En la segunda etapa la seleccin es sistemtica
con probabilidades iguales. Se requiere el listado
de los alumnos de todas las secciones del Centro
Educativo seleccionado.

ESTRATOS

Estrato I: Se ha considerado la ubicacin de los

centro Educativos cercanos a las grandes
industrias( minero metalurgicas).

Estrato II: Se ha considerado la ubicacin de los

Centro Educativos cercanos a medianas y
pequeas industrias.

Estrato III: Se ha considerado la ubicacin de los

centro educativos en las zonas residenciales (suburbanas).

RESULTADOS PRELIMINARES

La muestra total fue de 1506 nios en edad escolar,

de las cuales 1318 fueron ejecutadas en los centro
educativos, se obtuvo 1248 encuestas con una tasa
de respuesta del 87,5%; se eliminaron 70 encuestas
por no corresponder al rango de edad. Fueron el
48% (636) masculinos y 52% (682) femeninos, no
existe diferencia significativa en relacin al sexo.

PROPUESTAS

Revisin de historias clnicas para precisar

diagnsticos.

Evaluacin de los factores externos y su influencia

en las enfermedades respiratorias.

Determinacin del asma en la altura.

Evaluacin sanitaria de viviendas y su impacto en la

salud.

INVENTARIO DE FUENTES FIJAS Y

FUENTES MOVILES

CO, NO,
SO2, Pb

CO,
CO2,
NO, SOx

INVENTARIO DE FUENTES MOVILES EN EL

CUSCO
Parque Automotor del Cusco - Encuesta
Poblacin = 35210 unidades
Muestra = 1747 unidades
35.00
28.92

30.00
23.83

25.00
20.00
15.00

6.82

Categorias

0.06
Statin Wagon
- taxi

Camin

Bus - <25
pasaj

Bus - >25
pasaj

Automoviles taxi

0.00

3.89
0.92

Statin Wagon
- particular

1.26

Remolquesemiremolque

2.06

Motocicleta

1.49

Combi - serv
public

5.00

5.15

Combi - serv
comercial

3.67

Camioneta
PIck Up

5.90

Camioneta
Panel

10.00

16.04

Automoviles particular

Ao de fabricacin del parque automotor encuestado

Station Wagon Taxi 016

0 5
Remolque-semiremolque 0
0
4
Combi Serv. Publico 20
0
7
Camioneta Pick Up 0
7
Categora
2
5
Camion 2
0
Bus Cap. Mayor 25 pasajeros 0
20
3
75
Automovil Particular 1 13
0%

262
62
1
9

2
132
39 622
12
01 2
22
3 0 4
11
1
3
4
32
7 5 10
11 01 14
40
04
331
214
71
8 4 6

286

63

20%

02
010
0

64

40%

10

60%

80%

Porciento
<1971

1985 - 1992

> 1992

1972 - 1977

1978 - 1980

1981 - 1984

100%

Tipo de Combustible por categora

Categoria
Automovil Particular
Automovil Taxi
Bus Cap. Mayor 25 pasajeros
Bus Cap. Menor 25 pasajeros
Camion
Camioneta Panel
Camioneta Pick Up
Combi Serv. Comercial
Combi Serv. Publico
Motocicleta
Station Wagon Particular
Station Wagon Taxi
Total general

Gasolina 84
Octanos
76
381
1
0
3
18
24
4
16
14
34
233
804

Gasolina 90
Octanos
23
28
1
0
1
2
7
2
0
2
34
44
144

Petrleo diesel

Total general

4
7
62
90
115
6
5
16
489
0
0
3
798

103
416
64
90
119
26
36
22
505
16
68
280
1746

Tipo de Combustible por categora

(continuacin)
Automovil Taxi

Gasolina 90
Octanos
7%

Petrleo
diesel
2%

Combi Serv. Comercial

Gasolina 84
Octanos
91%

Gasolina 84
Octanos
18%Gasolina 90
Octanos
9%
Petrleo
diesel
73%

Tipo de Combustible por categora

(continuacin)
Station Wagon Taxi

Gasolina 90
Octanos Petrleo diesel
1%
16%

Gasolina 84
Octanos
83%

Proporcin por combustibles

consumo parque automotor encuestado

Gasolina 84
Octanos
46%

Petrleo diesel
46%

Gasolina 90
Octanos
8%

20,904
25,522

20,000

10,000

Categora

60,635

20,644

Statin
Wagon
Taxi

22,744

Statin
Wagon
Particular

37,159

Motocicleta

57,489

Combi
Serv.
Pblico

40,000

Combi
Serv.
Comercial

50,000

Camioneta
PIck Up

60,000

Camioneta
Panel

61,348

Camin

62,398

Bus Cp..
Menor 25
pasajeros

90,000

Bus Cp..
Mayor 25
pasajeros

70,000

Automvil
Taxi

30,000

Automvil
Particular

Distancia (km/ao)

Distancias promedio anuales recorridas dentro la

cuenca atmosfrica

80,000

79,342
58,511

37,247

Consumo de combustible
(gal/da)
0.0
4.6
3.5

Categora

Statin
Wagon Taxi

1.1
Statin
Wagon
Particular

1.8

Motocicleta

10.0

Combi Serv.
Pblico

3.4

Combi Serv.
Comercial

6.0

Camioneta
PIck Up

3.4

Camioneta
Panel

16.0

Camin

12.0

Bus Cp..
Menor 25
pasajeros

14.0

Bus Cp..
Mayor 25
pasajeros

2.0

Automvil
Taxi

4.0

Automvil
Particular

Consumo medio de combustible (gal/da)

14.0

11.8
10.1

8.0
7.9

4.0

1.7

Automvil Taxi

Automvil Particular

180.0
160.0
140.0
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
11.3

Statin Wagon Taxi

14.6

Statin Wagon Particular

Categora

21.6

Motocicleta

31.7

Combi Serv. Pblico

Combi Serv. Comercial

24.5

Camioneta PIck Up

17.6

Camioneta Panel

14.7

Camin

29.2

Bus Cp.. Menor 25

pasajeros

Bus Cp.. Mayor 25

pasajeros

Recorrido (km)
Recorrido medio por encendido/apagado del vehculo (km)
156.4

83.9
45.3
25.1

Frecuencia de mantenimiento del

vehiculos
Automvil Taxi

500

Combi Serv. Pblico

Statin Wagon Taxi

400
300
200
100

Frecuencia - Se realiza mantenimiento cada (das)

> 300

241 - 300

181 - 240

121 - 180

61 - 120

0 - 60

Vehculos en mantenimiento
(unidades)

600

Frecuencia de Cambio de Aceite del

vehiculos
500
Automvil Taxi

400

Combi Serv. Pblico

300

Statin Wagon Taxi

200
100

Frecuencia - Cambian de aceite cada (das)

> 300

241 - 300

181 - 240

121 - 180

61 - 120

0 - 60

Vehculos en mantenimiento
(unidades)

600

CANTIDAD DE CONTAMINANTES EN LA
MUESTRA
Categoria: Auto particular
Vehiculos con motor gasolinero < 3.5 toneladas

Cantidad kgao

Emisiones de tubos de escape

2500
2000
1500
1000
500
0

2166.48

4.57

2.81

121.88

PST

SO2

NOx

199.65
CO

Contaminante

COV

8.46
Pb

INVENTARIO DE FUENTES FIJAS

EN EL DEPARTAMENTO DE
AREQUIPA

TIPOS DE FUENTES FIJAS

Fuentes Puntuales
Emisiones de la
chimenea

Emisiones
fugitivas

Fuentes de Area

ESTRATOS IDENTIFICADOS
Se han identificado 19 estratos, de las cuales 14 son fuentes de
rea y 5 fuentes puntuales.

FUENTES PUNTUALES
MOLINOS
LACTEOS
CERVEZA
INDUSTRIA DEL ACERO
CEMENTERA

FUENTES DE AREA
FABRICACION DE HILO
FABRICACION DE PINTURA
FABRICACION DE JABONES
INDUSTRIA PAPELERA
FABRICACION DE FERTILIZANTES
TEXTIL
DESHIDRATADORA
GASEOSAS
CURTIEMBRE
LADRILLERAS
POLLERIAS, SAUNAS, PANADERIAS

RESULTADOS

TOTAL
QUIMICA
ALIMENTOS
METALICA
NO METALICA
AREA
TOTAL

PTS

SO2
387
626
11228
52
6
75
71172 2256.506
540
2872
83332
5881

NOX

CO
139
74
19
561
107
901

COV
13
14
2
98
3253
3380

11
1753
1
35
656
2457

RESULTADOS
EMISIONES TOTALES

90000
80000
70000
60000
TN/AO

50000
40000
30000
20000
10000
0
PTS

SO2

1 NOX

CONTAMINANTES

CO

COV

RESULTADOS
EMISIONES DE LA INDUSTRIA QUIMICA

800
600
TN/AO

400
200
0

CONTAMINANTES
1

PTS

SO2

NOX

CO

COV

RESULTADOS
EMISIONES DE LA INDUSTRIA
ALIMENTARIA
15000
TN/AO

10000
5000
0
1
CONTAMINANTES
PTS

SO2

NOX

CO

COV

RESULTADOS
EMISIONES DE LA INDUSTRIA
METALICA
80
60
TN/AO 40
20
0

PTS
SO2
NOX
CO

1
CONTAMINANTES

COV

RESULTADOS
EMISIONES DE LA INDUSTRIA NO METALICA

80000
60000
TN/AO

40000
20000
0
1
CONTAMINANTES
PTS

SO2

NOX

CO

COV

ANALISIS DE LOS DATOS

PTS es el parmetro ms elevado, debido a las

emisiones de la industria no metlica (cementera
y ladrillera).

SO2 es otro de los parmetros que se encuentra

elevado debido al tipo de combustible que se
utiliza en la industria no metlica y en fuentes de
rea como son los saunas.

CONCLUSIONES
Parmetros crticos:

PTS
SO2
CO
COV
NOx

con 84 196 Tn,

con 6 804 Tn,
con 3 380 Tn,
con 2 457 Tn,
con 1 131 Tn.

La principal fuente de contaminacin es la industria

no metlica. Otra de las causas es el tipo de
combustible
que
se
utiliza.
.

Gracias.