UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

ADMINISTRACIN 2
TEMA:
GOBERNANZA EN EL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD
RESPONSABLE:
Julio Cisneros, Anita Ruz, Mara Jos Noboa

DOCENTE:
Lic. Mercedes Flores

1.- Gobernanza
La gobernanza estudia todos los mecanismos, procesos y reglas a travs de los
cuales se ejerce la autoridad econmica, poltica y administrativa de una
organizacin, tanto empresarial como estatal o del tercer sector. Busca
comprender cmo queda determinada la conducta de las instituciones por todo el
variado conjunto de agentes y reglas que influyen sobre ella.
Dado que la gobernanza es el proceso de toma de decisiones y el proceso por el
que estas son implementadas, o no, el anlisis de la gobernanza se centra en los
actores, formales e informales, que estn involucrados en el proceso de toma de
decisiones y en su implementacin, as como en las estructuras, formales e
informales, que se han preparado para poder implementar las decisiones.
2.- Definiciones:
Gobernabilidad: se refiere a la capacidad del Estado para conducir las polticas,
as como de establecer consensos y conducir la accin colectiva. Gobernanza: se
refiere a los arreglos institucionales de interaccin entre el Estado y la sociedad,
y a las reglas de juego para ordenar los consensos y garantizar la estabilidad.
(Celedn (2002))
La gobernanza es la interaccin entre actores estratgicos, mediada por la
arquitectura institucional, que genera una determinada capacidad del sistema
sociopoltico, para reforzarse a s mismo (gobernabilidad). En otras palabras, la
capacidad de gobernabilidad es conferida por los niveles de gobernanza. (Prats
(2003))
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la defini como La participacin de
actores a los cuales les concierne la definicin e implementacin de polticas,
programas y prcticas que promueven sistemas de salud equitativos y
sostenibles
El Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) situ el poder como
un eje central de su definicin de gobernanza: La gobernanza en los sistemas de

salud se refiere a: Los procesos para la toma de decisiones que afectan de forma
directa o indirecta al sistema de salud. En estos procesos interactan actores
estratgicos y organizaciones que aplican las reglas de juego y otros
procedimientos -formales e informales-. Los actores estratgicos utilizan recursos
de poder para influir en la de toma de decisiones.

3.- Componentes esenciales:

Los recursos de poder:
Los actores estratgicos son los individuos o grupos con recursos de poder que
son suficientes para influir en el funcionamiento de las reglas o procedimientos de
toma de decisiones y de solucin de conflictos colectivos. Estos recursos de
poder provienen del ejercicio de cargos pblicos o autoridad (ejrcito, el cuerpo
legislativo, la presidencia); del control de las funciones pblicas (control de la
poltica econmica-financiera, del sistema judicial, de los gobiernos estadales o
municipales); del control de los factores de produccin (capital, trabajo, materias
primas, tecnologa); del control de la informacin (medios masivos de
comunicacin); de la autoridad moral (religiones o prcticas culturales que
reconocen experiencia/sabidura a los adultos mayores) y de la posibilidad de
convertirse en grupo de presin.
Los recursos de poder pueden ser implcitos, explcitos o manifestarse con
diferentes intensidades. Un ejemplo son los recursos de poder que poseen los
tomadores de decisiones en los gobiernos centrales o los que poseen los grandes
empresarios, que influyen tanto en los partidos polticos como en la poltica pblica
en general.
Las reglas del juego:
Se refiere a reglamentos, leyes y otros procedimientos que regulan la forma en
que se lleva a cabo el debate, se alcanzan acuerdos y se dirimen conflictos, en los
espacios pblicos de decisin. Las reglas del juego incluyen procedimientos

formales y no formales. Las reglas formales son transmitidas y reforzadas por los
canales oficiales, mientras que las no formales utilizan diferentes canales y
prcticas alternativas a las oficiales, por ejemplo el clientelismo poltico, informar a
unos actores y no a otros, financiar actores polticos para que se incluyan temas
de inters particular en la agenda de discusin, entre otros.
Los actores sociales:
Los actores sociales utilizan constantemente los recursos de poder antes
descritos, para influir en los procesos de toma de decisin. En una situacin ideal,
en la cual se ejercen principios democrticos, todos los actores sociales que
debaten y deciden alrededor de polticas pblicas deberan de contar con recursos
equivalentes para hacer valer sus intereses y posiciones. Sin embargo, en la
prctica, los procesos de toma de decisin se caracterizan por diferentes niveles
de asimetra de poder entre los actores, por ejemplo, algunos actores con poder
econmico ejercen influencia sobre la autoridad que controla la agenda de
discusin, otros pueden ejercer influencia por el poder que les brinda un puesto de
autoridad -religiosa, poltica o burocrtica- mientras que en otros, los
conocimientos tcnicos y el acceso a la informacin los sita en una posicin de
influencia.

Bibliografa:
-

Celedn C, (2002). Gobernancia y Participacin Ciudadana en la Reforma de Salud en Chile.

Ponencia presentada en el Tercer Foro Subregional de liderazgo en salud. BID, FUNSALUD, IDRC
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Dwyer F., (1984) Are two better than one? Bargaining Behavior and outcomes in an asymmetrical

power relationship en Journal of Consumer Research. Nmero 11, pp. 680-693

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Gaventa J., (2001) Towards Participatory Local Governance: Six propositions for Discussion.

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