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Resumo
Fatores genticos
Fatores
hormonais
Bem-estar
materno
Crescimento
fetal
Introduo
Fatores
placentrios
Fatores
nutricionais
Aporte de
nutrientes
3.000
Peso (g)
Fatores
ambientais
2.000
1.000
0
22 sem.
27 sem.
33 sem.
40 sem.
Idade gestacional
Battaglia, Lubchenko, 1967 (modificado) 2
233
Avaliao nutricional
diabetes (classes A e B)
obesidade
paridade
ganho excessivo de peso durante a
gravidez
uso de medicaes (corticides)
transposio da aorta
Sndrome de Beckwit-Widerman e de Soto
condio socioeconmica
desnutrio
idade
doena hipertensiva especfica da gravidez
hipertenso arterial crnica
drogas de abuso, tabagismo, alcoolismo
cardiopatia
doenas do colgeno
insuficincia placentria
diabetes (classes C, D e E)
gemelaridade
anomalias congnitas
infeces congnitas
radiao
poluio
altitude elevada
21
234
Classificao nutricional do
recm-nascido
1. Classificao do RN pelo peso de nascimento (PN)11:
PN < 2.500g RN de baixo peso (RNBP);
PN < 1.500g RN de muito baixo peso (RNMBP);
PN < 1.000g RN de muito, muito baixo peso (RNMMBP).
2. Classificao do RN pela idade gestacional (IG)20:
a) IG materna, segundo a regra de Naegele, que
determina a gestao normal em 280 dias, de acordo
com a data da ltima menstruao;
b) IG avaliada por mtodo ultra-sonogrfico, realizado at
a 12 semana de gestao15;
c) clculo ps-natal da IG, usando-se avaliao clnica,
com dados antropomtricos, exame fsico e neurolgico,
aplicando-se, ento, os mtodos de CAPURRO6,
DUBOWITZ8, NEW BALLARD1, etc.
Na determinao da IG, os critrios acima descritos
devem ser utilizados em ordem crescente, de forma que,
ante uma IG materna confivel, os itens b e c podero
ser desconsiderados.
IG < 37 sem. RN pr-termo (RNPT);
IG entre 37 e 42 sem. RN de termo (RNT);
IG > 42 sem. RN ps-termo.
4200
4000
3800
3600
50
3400
3200
10
3000
2800
2600
2400
2200
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Idade gestacional (semanas)
235
Comprimento (cm)
Permetro ceflico
cm
38,0
cm
54,0
90
52,0
37,0
90
36,0
50,0
48,0
50
35,0
50
10
34,0
10
46,0
33,0
44,0
32,0
42,0
31,0
40,0
30,0
38,0
29,0
28,0
36,0
27,0
34,0
26,0
32,0
25,0
30,0
24,0
28,0
23,0
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
IG
236
12
10
8
6
4
2
0
27 sem.
33 sem.
40 sem.
Relao PB/PC
0,3
0,25
0,2
0,15
0,1
0,05
0
27 sem.
33 sem.
40 sem.
Idade gestacional
Recomendaes
Na prtica diria neonatal, as principais medidas
antropomtricas utilizadas so o peso, o comprimento e
o PC. As outras relaes, como, por exemplo, a dobra
adiposa tricipital, a circunferncia braquial e o clculo da
massa muscular do brao devem ser reservadas para
fins especficos9.
Toda medida antropomtrica s ter valor diagnstico e
prognstico quando realizada corretamente, de
preferncia pelo mesmo observador e repetida a
intervalos predeterminados9.
Recomenda-se a medida de peso uma a duas vezes por
dia, o comprimento e o PC uma vez por semana. Esses
dados devem ser transportados para grficos
antropomtricos de IG, nos quais sero feitas as devidas
comparaes quanto sua normalidade, ressaltandose que necessrio o uso da idade ps-conceptual, que
a IG acrescida da idade cronolgica.
237
Abstract
Nutritional assessment of the neonate.
The purpose of this review is to outline a practical
approach to the nutritional assessment of the
newborn infant by the combined evaluation of the
following: medical history, physical examination,
nutritional classification, nutritional intake,
anthropometry, body composition and biochemical
analysis.
238
Resumen
Avaliacion nutricional del recien-nacido.
Esta revisin actualizada tiene por objetivo
establecer un guia prctico para la evaluacin
nutricional del recin-nacido. Esta evaluacin
incluye varios tpicos, a saber: anannese, exame
fisico, clasificacin nutricional, equilibrio de
nutrientes, antropometria, composicin corporea y
analisis bioqumica, con el intuito de hacerse un
diagnostico nutricional correcto del recin-nacido y
auxiliar en la prediccin de su morbidad y
mortalidad.
Referncias
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239