DISCIPLINA: SADE COLETIVA

ELABORAO: Teresa Raquel Lopes

AULA 04
DESENVOLVIMENTO, CRESCIMENTO, EVOLUO E ENVELHECIMENTO
HUMANO NO CICLO VITAL
Desenvolvimento
Quando perguntamos a uma pessoa o que ela entende por
desenvolvimento, ou quando discutimos com profissionais de sade ou reas
afins o significado do termo desenvolvimento da criana, ficamos surpresos
com as mais variadas respostas, uma vez que, de fato, o desenvolvimento
humano perpassado por conceitos heterogneos das mais diversas origens.
Acreditamos que isso se deva ao fato de o desenvolvimento humano poder ser
definido ou entendido de vrias formas, dependendo do referencial terico que
se queira adotar e de quais aspectos se queira abordar.
Para o pediatra, surge a definio do livro de texto que diz:
Desenvolvimento o aumento da capacidade do indivduo na realizao de
funes cada vez mais complexas. O neuropediatra certamente pensar mais
na maturao do sistema nervoso central e conseqente integridade dos
reflexos. O psiclogo, dependendo da formao e experincia, estar
pensando nos aspectos cognitivos, na inteligncia, adaptao, inter-relao
com o meio ambiente, etc. O psicanalista dar mais nfase s relaes com os
outros e constituio do psiquismo
E ns, o que entendemos por desenvolvimento?
Primeiramente, para respondermos a essa pergunta, faz-se necessrio
diferenciar alguns termos muitas vezes utilizados como sinnimos, embora
tenham significados diferentes. Assim, vamos comear definindo alguns
conceitos que nos situem em determinada perspectiva, a comear pelos
prprios termos crescimento e desenvolvimento.
Crescimento: significa aumento fsico do corpo, como um todo ou em
suas partes, e pode ser medido em termos de centmetros ou de
gramas. Traduz aumento do tamanho das clulas hipertrofia ou de seu
nmero hiperplasia.

Maturao: a organizao progressiva das estruturas morfolgicas, j

que,

como

crescimento,

seu

potencial

est

geneticamente

determinado. A maturao neurolgica engloba os processos de

crescimento, diferenciao celular, mielinizao e o aperfeioamento
dos sistemas que conduzem a coordenaes mais complexas.
Desenvolvimento: um conceito amplo que se refere a uma
transformao complexa, contnua, dinmica e progressiva, que inclui,
alm do crescimento, a maturao, a aprendizagem e os aspectos
psquicos e sociais.
Desenvolvimento psicossocial: o processo de humanizao que
inter-relaciona aspectos biolgicos, psquicos, cognitivos, ambientais,
socioeconmicos e culturais, mediante o qual a criana vai adquirindo
maior capacidade para mover-se, coordenar, sentir, pensar e interagir
com os outros e o meio que a rodeia; em sntese, o que lhe permitir
incorporar-se, de forma ativa e transformadora, sociedade em que
vive.
Condies bsicas do desenvolvimento
A palavra infante vem do latim infans, que significa incapaz de falar.
Geralmente, define o perodo que vai do nascimento at aproximadamente dos
2 aos 3 anos de idade, quando a fala j se transformou em instrumento de
comunicao. Nessa fase, muitos eventos ocorrem pela primeira vez: o
primeiro sorriso, a primeira palavra, os primeiros passos, o primeiro alcanar de
um objeto. A criana um ser dinmico, complexo, em constante
transformao, que apresenta uma sequncia previsvel e regular de
crescimento

fsico

de

desenvolvimento

neuropsicomotor.

Esse

desenvolvimento sofre a influncia contnua de fatores intrnsecos e

extrnsecos que provocam variveis de um indivduo para outro e que tornam
nico o curso do desenvolvimento de cada criana. Os fatores intrnsecos
determinam as caractersticas fsicas da criana, a cor dos seus olhos e outros
atributos geneticamente determinados. Os fatores extrnsecos comeam a

atuar desde a concepo, estando diretamente relacionados com o ambiente

da vida intra-uterina, proporcionado pela me por meio das suas condies de
sade e nutrio. Alm disso, me e feto sofrem os efeitos do ambiente que os
circunda. O bem-estar emocional da me tambm influencia de forma
significativa o bem-estar do feto, embora esse tipo de influncia no funcione,
necessariamente, como causa direta de problemas de desenvolvimento
ulteriores.
Perodos ou etapas do desenvolvimento
Do ponto de vista didtico, observa-se que o desenvolvimento vai
transcorrendo por etapas ou fases, que correspondem a determinados
perodos do crescimento e da vida, em geral. Cada um desses perodos tem
suas prprias caractersticas e ritmos ainda que no se deva perder de vista
que cada criana tem seu prprio padro de desenvolvimento.

Perodo pr-natal (da concepo ao nascimento)

No momento da concepo, a herana dos pais transmitida atravs
dos seus genes o que determinar a cor dos olhos, cabelos, pele, ou seja, as
futuras caractersticas fsicas da criana. Durante a gestao, a interao mefeto a mais ntima possvel, podendo inclusive influenciar o crescimento e
desenvolvimento do beb: doenas maternas, nutrio, hbitos, situaes
emocionais, por exemplo. Antes mesmo do nascimento o beb antecipado
pela me, tanto de forma consciente como inconsciente. Apesar do advento de
novas tecnologias, como a ecografia e a puno amnitica, a gravidez continua
sendo vivida como um grande mistrio. Por mais que a tecnologia avance e
traga novas informaes, essa antecipao continuar sendo feita. Por
exemplo, mesmo sabendo que seu beb ser um menino, a me prosseguir
imaginando seus traos fsicos e de personalidade. Hoje, sabe-se que o feto
reage ao movimento e sono maternos, e que ainda dentro do tero difere de
sua me por sua prpria dinmica de maturao: J tem certo grau de
autonomia, na medida em que seu funcionamento sensorial no est em total
conexo com a vida sensorial da me. Pode reagir a sons, seu ciclo de sono-

viglia no coincide necessariamente com o da me, j possui um certo grau de

olfato, viso e tato.
Perodo neonatal (0 a 28 dias de vida)
As respostas a estmulos evoluem de reflexos generalizados, envolvendo
todo o corpo para as aes voluntrias, definidas pelo crtex. So os
chamados reflexos corticais. Essa especializao permite criana passar de
reaes simtricas, involuntrias em respostas ao meio ambiente (gritar, agitar
os braos, dar pontaps), para movimentos assimtricos voluntrios, em
funo de determinado estmulo. Essas funes nervosas, ou reflexos, podem,
conforme sua evoluo, ser divididas em trs grupos:
Manifestaes normais durante algum tempo e que desaparecem
com a evoluo, somente reaparecendo em condies patolgicas:
reflexo tnico cervical e de retificao corporal, ambos desaparecendo
com um ou dois meses de idade; reflexo de Moro, que desaparece em
torno de 4-6 meses; e o sinal de Babinski, que quando bilateral, pode ser
normal at 18 meses;
Reflexos que existem normalmente, desaparecem com a evoluo e
reaparecem como atividades voluntrias: reflexo de preenso,
suco e marcha, por exemplo;
Manifestaes que persistem por toda a vida: os vrios reflexos
profundos e os reflexos cutneos abdominais.

Primeira infncia: lactente

Gradativamente, os ritmos de sono, alimentao e excreo vo se
estabelecendo a partir da presena e ausncia da me (alternncia): a me
que ora est presente ora no est; ora fala com o beb, ora se cala; ora lhe
oferece o seio, ora lhe tira, imprime certa coordenao s funes orgnicas do
beb. Ele comea a aprender a diferenciar o dia da noite e a tolerar melhor a
distncia entre uma mamada e outra. Os intervalos passam a fazer parte de
sua vida.

Os membros superiores tornam-se gradativamente cada vez mais geis

para alcanar, segurar e manipular objetos. Primeiro, agarra o objeto com a
mo; depois, usa os dedos e finalmente o movimento de pina fina (polegar e
indicador). A partir da, comea a brincar e utilizar os objetos para mord-los e
jog-los fora e assim vai construindo a sua vida psquica e relaes com o
mundo. Nessa fase, aparece com destaque o lugar do pai, ou de um terceiro,
interpondo-se no par me-criana, uma vez que tudo aquilo que interessa
me tambm torna-se objeto de interesse da criana. Esse momento da
entrada de um terceiro na relao permite que a criana entenda que a me
no s dela, nem vive s para ela, existem tambm os irmos, o pai, o
trabalho, ou seja, a me deseja outras coisas alm dela.
A partir da o par me-filho comea a se separar, abrindo um espao que
permite criana construir laos com os outros. Descobrir que a me no s
dela possibilita que ela possa buscar no mais o desejo da me, mas o seu
prprio desejo. A progresso do desenvolvimento vai desde o perodo em que
o beb est totalmente dependente at o final de seu primeiro ano de vida,
quando, o lactente, d os seus primeiros passos, adquirindo mobilidade e
habilidades de manipulao que lhe permitem explorar a maior parte do meio
ambiente.
Essa capacidade neuromotora est a servio do eu no seu desejo de
conhecer e dominar o ambiente que o rodeia. O mesmo acontece com a
aquisio da linguagem, que se inicia pelas trocas sonoras, ritmadas e
prazerosas com sua me e vai evoluindo at a criana poder falar de si mesma
e se afirmar dizendo no, fazendo suas escolhas, conhecendo e agindo no seu
pequeno universo. Assim, aprendem a caminhar, alcanam objetos desejados,
se separam de suas mes, abrem portas e comeam a descobrir o mundo.

Infncia segunda infncia ou pr-escolar

Perodo caracterizado pelo aprimoramento das habilidades at ento
adquiridas, em especial a capacidade de comunicao, locomoo (andar e
correr com segurana, subir escadas, etc.), manuseio de objetos e jogos

simblicos idade do explorar e do brincar. Embora essas funes tenham

certa autonomia neuromotora, elas no se organizam, dependendo da
atividade centralizadora do psiquismo que possibilita suas articulaes numa
direo determinada por cada sujeito. Nessa perspectiva, se essa organizao
psquica falhar, uma criana pode adquirir, por exemplo, a funo da marcha
ou seja, comear a andar mas no saber para onde se dirigir, pode comear a
falar, mas no saber fazer escolhas, falar de si, fazer planos.
A capacidade de elaborao simblica (falar de si, ser criativo na
linguagem, pensar sobre si mesmo) vai gradativamente aumentando ao longo
desse perodo. Inicia-se pelo choro, que a me entende como demanda; passa
pelas fases do balbucio, dos gestos, das pequenas palavras, e vai at a
elaborao de frases e criao de suas prprias histrias. Assim, a capacidade
de representao fundamental para a elaborao do pensamento, pois
possibilita criana poder passar a prescindir da presena da me e dos
objetos, bem como pensar e falar sobre eles na ausncia dos mesmos.

Crescimento
De um modo geral, considera-se o crescimento como aumento do
tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o trmino do aumento em altura
(crescimento linear). De um modo mais amplo, pode-se dizer que o
crescimento do ser humano um processo dinmico e contnuo que ocorre
desde a concepo at o final da vida, considerando-se os fenmenos de
substituio e regenerao de tecidos e rgos. considerado como um dos
melhores indicadores de sade da criana, em razo de sua estreita
dependncia de fatores ambientais, tais como alimentao, ocorrncia de
doenas, cuidados gerais e de higiene, condies de habitao e saneamento
bsico, acesso aos servios de sade, refletindo assim, as condies de vida
da criana, no passado e no presente.
Fatores que influenciam o crescimento

O crescimento um processo biolgico, de multiplicao e aumento do

tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal. Todo indivduo
nasce com um potencial gentico de crescimento, que poder ou no ser
atingido, dependendo das condies de vida a que esteja submetido desde a
concepo at a idade adulta. Portanto, pode-se dizer que o crescimento sofre
influncias de fatores intrnsecos (genticos, metablicos e malformaes,
muitas

vezes

correlacionados,

ou

seja,

podem

ser

geneticamente

determinadas) e de fatores extrnsecos, dentre os quais destacam-se a

alimentao, a sade, a higiene, a habitao e os cuidados gerais com a
criana.
Com relao ao crescimento linear (estatura), pode-se dizer que a altura
final do indviduo o resultado da interao entre sua carga gentica e os
fatores do meio ambiente que permitiro a maior ou menor expresso do seu
potencial gentico.

Na velocidade do crescimento nas diferentes partes do corpo

As diversas partes do corpo apresentam diferentes ritmos de
crescimento. Assim, que a cabea no feto aos 2 meses de vida intra-uterina
representa, proporcionalmente, 50% do corpo; no recm-nascido representa
25% e na idade adulta 10%. Figura 1.

Fatores extrnsecos que influenciam o crescimento

Alimentao. A criana at cinco anos requer cuidados especficos com a sua
alimentao. Crescer consome energia: 32% das necessidades calricas de
um recm-nascido so destinadas ao crescimento. A dieta da criana deve ter
qualidade, quantidade, freqncia e consistncia adequadas para cada idade.
Para crianas com at 6 meses de idade, o leite materno exclusivo o melhor
alimento.
Infeces. tambm muito importante para o crescimento adequado da
criana. essencial que as crianas sejam imunizadas, segundo o calendrio
de vacinao preconizado pelo Ministrio da Sade, para que se evite a
ocorrncia das doenas imunoprevenveis. Quanto outros processos
infecciosos, necessrio que sejam diagnosticados e debelados precocemente
para que no evoluam para um quadro adverso, com o aumento das
necessidades nutricionais, associado diminuio do apetite e, nos casos das
diarrias e doenas parasitrias, ao menor aproveitamento biolgico dos
alimentos.
Higiene. A higiene adequada da criana, dos alimentos, do ambiente e de
todos aqueles que lidam com ela so fatores essenciais para seu bom
crescimento. Isso implica na disponibilidade de gua potvel, de meios
adequados para o esgotamento sanitrio, e destinao de lixo e em
conhecimentos,

atitudes

prticas

corretas

sobre

manuseio,

armazenamento, preparo e conservao dos alimentos, de higiene corporal e

do ambiente.
Cuidados gerais com a criana. Assim como os demais aspectos citados
acima, tambm fundamental para o bom crescimento e desenvolvimento a
qualidade dos cuidados dispendidos criana. Em outras palavras, a criana
pequena necessita estabelecer relaes afetivas, precisa de outra pessoa para
ir se estruturando como um sujeito e para ter uma identidade prpria.

Medidas corporais, e indicadores de crescimento

Para o acompanhamento e avaliao do crescimento necessrio a
tomada de medidas do tamanho do corpo, ou seja, medidas antropomtricas.
As medidas antropomtricas bsicas so o peso, a estatura (comprimento ou
altura), o permetro ceflico e permetro braquial.
evidente que o conhecimento isolado dessas medidas no tem
significado, e por isso, estas devem ser relacionadas idade, sexo ou outra
varivel antropomtrica (ndices antropomtricos).
A combinao dessas variveis permite a construo de ndices
antropomtricos como: estatura para a idade, peso para a idade, peso para a
estatura, permetro ceflico para a idade e permetro braquial para a idade. A
comparao desses ndices entre as crianas em estudo e uma populao de
referncia1 permite descrever se a condio antropomtrica da criana
individualmente, ou do grupo de crianas, apresenta crescimento satisfatrio. A
partir dos ndices antropomtricos so construdos indicadores,
definindo-se nveis de corte que permitam situar a criana dentro de uma faixa
aceita como normal, de acordo com a referncia de crescimento utilizada.
Portanto, avaliar o crescimento implica:
1) coletar medidas antropomtricas com metodologia padronizada;
2) relacionar essas medidas com sexo, idade ou outra varivel da criana
(ndices), comparando-as com os valores de referncia;
3) verificar se os valores encontrados esto dentro dos limites (pontos de corte)
estabelecidos como normais.

EVOLUO
Adolescncia um perodo de mudana de estilo e de personalidade.
Durante essa fase, a busca da identidade adulta e independncia so os
principais objetivos, acompanhados pelas modificaes fsicas e cognitivas.

Para vivenciar todas essas mudanas, o adolescente passa por momentos de

experimentao e perdas, de modo a reformular os conceitos que tem a
respeito de si mesmo e do mundo. Durante esse rito de passagem, o jovem
vivencia trs grandes perdas:
- Luto pela perda do corpo infantil: O corpo se modifica, independente de
sua vontade, o que causa grande desconforto, mais facilmente percebido nas
fases iniciais da adolescncia.
- Luto pela perda da identidade infantil: A sociedade e o prprio indivduo
passam a exigir um comportamento diferente daquele mostrado at o
momento, com responsabilidades e deveres.
- Luto pela perda dos pais da infncia: Os pais deixam de ser vistos como
dolos infalveis e passam a ser vistos como humanos, to frgeis e capazes de
errar como qualquer outro. Para elaborar essas perdas, o jovem apresenta uma
srie de manifestaes emocionais e alteraes comportamentais que, se
encontradas nesta fase da vida, podem ser consideradas normais, fazendo
parte do processo de crescimento fsico e psquico. Aberastury e Knobel (1981)
aglomeraram estas caractersticas na chamada Sndrome da Adolescncia
Normal, podendo cada uma delas estar ou no presente em cada adolescente,
com maior ou menor intensidade e aspectos individuais, de acordo com o
contexto scio-cultural de cada um. Fazem parte da Sndrome da Adolescncia
Normal.
- Busca de si mesmo e da identidade: Para descobrir quem e do que gosta,
o indivduo passa por uma reformulao da auto-imagem, apresentando
padres transitrios de comportamento, encontros fortuitos e paixes
repentinas. uma fase de experimentao, onde analisa a reao do meio
frente as suas atitudes. Costuma nesta fase ser erroneamente acusado de
vulnervel ou at mesmo promscuo pelos adultos.
- Separao progressiva

dos

pais:

As relaes interfamiliares

se

modificam,surgindo uma ambiguidade de sentimentos tanto nos jovens como

em seus pais, que desejam o seu crescimento e maturidade, porm temem os
riscos aos quais seus filhos esto expostos. Iniciam-se ento as divergncias e

discusses, to comuns nesta fase. preciso que fique claro aos pais
angustiados que o conflito de geraes necessrio para que se atinja a
independncia e individualidade esperadas de um adulto saudvel.
- Tendncia grupal: Enquanto afasta-se ideologicamente dos pais, o
adolescente procura um grupo com o qual se identificar. mais um passo a
caminho da independncia. devido a essa caracterstica que observam-se as
tribos, onde todos usam um mesmo linguajar e vestem-se do mesmo modo.
No uma deciso esttica, pois o grupo de identificao pode mudar vrias
vezes.
- Necessidade de intelectualizar e fantasiar: O pensamento concreto da
infncia torna-se abstrato, podendo o jovem formular hipteses a partir de suas
vivncias. ao mesmo tempo uma fuga para o seu interior, diante das
mudanas que esto acontecendo em seu corpo, as quais assiste
passivamente sem poder modificar. Mais uma vez os desentendidos tendem a
criticar estes jovens, taxando-os de desatentos ou preguiosos, quando esto,
na realidade, exercitando suas capacidades mentais.
- Crises religiosas: A experimentao da identidade acompanhada pela
busca de uma dimenso religiosa. Pode variar do atesmo a crenas ortodoxas,
independente do credo de suas famlias.
- Distoro temporal: Existe uma distoro do tempo, considerando urgentes
situaes no to urgentes assim, e protelando atitudes que aos adultos
parecem urgentes. H uma dilatao da dimenso do presente e um
afastamento da dimenso do passado e futuro. O adolescente imediatista,
vivendo para o aqui e o agora. Esperar atitudes preventivas espontneas nesta
fase da vida um engano, pois para eles o futuro muito distante.
- Contradies sucessivas na manifestao de conduta: O adolescente
est procura de seu papel na sociedade e atravs da experimentao que
dever encontr-lo. No esperado que apresente uma linha de conduta
rgida, pois sua personalidade ainda malevel, sendo moldada atravs das
vivncias de cada um.

- Atitude social reivindicatria: O processo do amadurecimento envolve uma

necessidade de auto-afirmao, com a contestao dos padres vigentes.
Associada capacidade de fantasiar um mundo

ideal, o jovem vai luta,

procurando um universo melhor e, quando no encontra espao para sua bus

ca, pode agir com agressividade. Diferente dos adultos, o adolescente ainda
no se decepcionou muitas vezes e, portanto, acredita poder transformar a
humanidade.
- Constantes flutuaes de humor: Diante de tantas modificaes,
conquistas e impedimentos, percebem-se sentimentos de exaltao e euforia
intercalados com depresso e solido. So muitas as experincias vividas a
cada dia e a reao a cada uma delas muito variada. assim que o jovem
vai aprendendo a ter sentimentos prprios e a elaborar as suas dificuldades.
- Evoluo sexual: A sexualidade evolui do auto-erotismo de carter
exploratrio da fase inicial da adolescncia, passando pela relao genital
descompromissada, at chegar ao relacionamento onde predomina a
preocupao com o parceiro e a estabilidade emocional. comum ocorrerem
nesta fase experincias homossexuais como parte do aprendizado, sem que
signifiquem uma opo sexual j definida.
A adolescncia , portanto, uma fase evolutiva do ser humano, onde
ocorrem todas as alteraes necessrias para transformar a criana em adulto.
uma fase turbulenta, marcada por mudanas biopsicossociais que, se no
compreendida, passa a ser rotulada de problemtica. Aqueles que pretendem
lidar com adolescentes devem faz-lo sem preconceitos, acolhendo esses
jovens e apoiando-os neste perodo da vida, que muitas vezes os assusta. A
agressividade e a relutncia mostradas inicialmente nada mais so que
mscaras escondendo a insegurana diante de tantas mudanas, que
acontecem sem autorizao de ningum, sem que se possa voltar atrs.
Com o conhecimento do desenvolvimento psicolgico e das caractersticas da
Sndrome da Adolescncia Normal, pode-se compreender melhor a juventude e
suas formas de expresso, fortalecendo os vnculos com nossos pacientes.

Dessa forma, poder-se- colaborar para que tenham uma adolescncia

saudvel, culminando em adultos maduros e responsveis.

Envelhecimento humano no ciclo vital

O envelhecimento um processo do desenvolvimento normal,
envolvendo alteraes neurobiolgicas estruturais, funcionais e qumicas.
Tambm incidem sobre o organismo fatores ambientais e socioculturais - como
qualidade e estilo de vida, dieta, sedentarismo e exerccio - intimamente
ligados ao envelhecimento sadio ou patolgico.
medida que envelhecem, as pessoas tendem a distinguir-se ainda
mais umas das outras, em decorrncia do estilo de vida ao longo dos ciclos
vitais, dos cuidados com a sade e de fatores biolgicos (genticos e
hereditrios), entre outros aspectos. Tambm os sistemas orgnicos, em uma
mesma pessoa, envelhecem em ritmos diversos, e o envelhecimento percebido
em determinado rgo ou sistema no implica, necessariamente, modificao
nos demais.
O envelhecimento considerado normal (senescncia) quando ocorre
uma srie de alteraes inevitveis no funcionamento do organismo
relacionadas idade, como o aparecimento de rugas na pele, mudanas na
colorao dos cabelos e menor resistncia fsica. Deve ser diferenciado do
envelhecimento patolgico ou doentio (senilidade), que se refere s
consequncias de certas doenas por exemplo, catarata, mal de alzheimer e
osteoporose. independentemente da presena ou ausncia de doenas, a
promoo da sade (fsica e psicolgica) tem papel fundamental para que o
envelhecimento seja desejvel, satisfatrio e gratificante.
A prtica adequada de exerccios fsicos, o treino e o uso das
capacidades cognitivas produzem efeitos positivos para a melhora da autoestima e para a manuteno de hbitos de vida saudveis, evitando a
dependncia e o isolamento.

Mudanas fisiolgicas no envelhecimento

Algumas alteraes fisiolgicas so comuns a todas as pessoas que
envelhecem, porm seu incio e sua intensidade variam. Verificadas tanto na
aparncia fsica como nos diferentes sistemas orgnicos, no comprometem a
qualidade de vida se forem percebidas como situaes prprias desse perodo
vital, mas requerem a adoo de novas atitudes e adaptaes. O resultado
negativo de tais mudanas advm fundamentalmente do fato de o indivduo
comparar a situao ou aparncia atual com:
A estatura mantm-se at os 40 anos: A partir dessa idade, reduz
cerca de um centmetro por dcada, acentuando-se aps os 70 anos.
Alteraes morfolgicas: Com o envelhecimento, a forma de diversas
estruturas do organismo se altera, entre elas o aumento da
circunferncia do crnio e a amplitude do nariz e dos pavilhes
auditivos, originando a conformao facial tpica do idoso, assim como
variaes no dimetro do trax e do abdmen e na circunferncia dos
membros.
Funo cardaca: A constituio celular do corao e dos vasos
sanguneos muda, com diminuio do nmero de clulas musculares e
alteraes nos componentes bioqumicos, deixando-os mais rgidos,
com menor elasticidade, o que acarreta menor rendimento da funo
cardaca. mudanas no sistema de conduo eltrica resultam em
menor frequncia dos batimentos cardacos.
Funo pulmonar: A funo pulmonar afetada por alteraes no
controle da respirao no sistema nervoso central, por mudanas na
conformidade da caixa torcica, pela diminuio da elasticidade do
pulmo e pela dilatao dos bronquolos, que so os responsveis pelas
trocas gasosas no sistema respiratrio.
Funo renal: Os rins reduzem de tamanho e de peso, h diminuio
do nmero de nfrons, que so as menores unidades funcionais.

Desafios para a ateno sade dos idosos

Alm das alteraes fisiolgicas, com o envelhecimento aumentam as
doenas crnicas e a dependncia. Segundo a organizao mundial da Sade
(OMS), em 1998, as principais doenas crnicas que acometiam as pessoas
idosas no mundo eram: doenas cardiovasculares, hipertenso arterial
sistmica, acidente vascular cerebral (AVC), diabetes, cncer, doena
pulmonar obstrutiva crnica, artrite, osteoporose, depresso, demncia e
alteraes visuais. ressalta-se, ainda, que cerca de 70% dos idosos
apresentam alguma limitao para as atividades da vida diria, cujas principais
causas so problemas osteoarticulares e dficits visuais e auditivos.
As novas demandas para a sade decorrentes do envelhecimento
populacional requerem prticas atreladas ao trabalho com as famlias e com os
cuidadores dos pacientes. Os cuidados passam a ser oferecidos de forma
continuada, em equipe, e imprescindvel o domnio idosos e profissionais.
Entre as principais questes negligenciadas esto a violncia, a ansiedade, a
depresso, as perdas cognitivas, o estresse cardiovascular e as oportunidades
de reabilitao, gerando maior dependncia, incapacidade e mortalidade
prematura.
Como grande a gama de variao de estados de sade dos idosos,
para organizar a demanda e otimizar os servios, os idosos costumam ser
assim classificados:
Independentes ou saudveis: Aqueles que, mesmo apresentando
doena crnica, no possuem limitaes funcionais nem estado de
vulnerabilidade para padecer de eventos adversos na sade, como
incapacidade,dependncia, institucionalizao e morte.
Frgeis: Aqueles que correm risco de perda funcional ou de sofrer
eventos adversos na sade, apresentando, geralmente, algum dos
seguintes fatores: idade superior a 80 anos, hospitalizao recente,
dficit cognitivo, suporte social inadequado, quedas ou polifarmcia.

Em situao de total dependncia ou com doena crnica em fase

terminal, com alto grau de dependncia e reduzidas possibilidades de
recuperao da sade.
Essa classificao importante na definio do plano de tratamento e
acompanhamento. Assim, os idosos saudveis tm suas demandas em sade
em um nvel de ateno mais bsico; os frgeis necessitam potencializar os
aspectos de mobilidade e habilidades fsicas e diminuio de riscos, e a
reabilitao fsica tem demonstrado importante papel em sua recuperao;
aqueles em situao de total dependncia ou com doena terminal requerem
um plano de cuidado que valorize a qualidade de vida e privilegie as rotinas
compartilhadas com a famlia e com o cuidador.
necessrio dar ateno a outros fatores alm da sade: situao econmica,
habitao e transporte, acesso a servios essenciais e tudo o que influencia o
envelhecimento com reflexos perceptveis na sade mental. O idoso prefere ter
seu espao preservado em contato com amigos e com a comunidade qual se
habituou, porm, se a sade j no o permite, a mudana para uma instituio
pode ser mais uma delicada e necessria deciso pessoal e familiar.
Nesse quadro, sobressaem vrios desafios:
A velhice no s biolgica, mas tambm biogrfica, pois cada
indivduo tem sua histria, que deve ser levada em conta em interveno
individual ou social.
Os esteretipos relacionados velhice dificultam a convivncia com a
diversidade de padres e estilos de vida dos idosos.
Os indicadores fsicos e mentais do envelhecimento so variados e no
correspondem necessariamente idade cronolgica.
Os principais eventos da vida ocorrem em pocas distintas para pessoas
diferentes.
Um idoso pode lidar com uma doena pessoal por muitos anos ou cuidar
de um familiar dependente por longo perodo.
O que significa planejamento pessoal para o envelhecimento?

Estar informado sobre o processo de envelhecimento.

Manter boa sade fsica (capacidade funcional).

Demncia
O processo de envelhecimento traz alteraes fsicas e cognitivas que
podem ser indcio de demncia quando muito acentuadas, comprometendo as
capacidades intelectuais, sociais e profissionais. Segundo Stella (2004), as
vrias causas da doena ainda no so totalmente conhecidas, e, como os
mesmos sintomas podem resultar de causas passveis de tratamento, muito
importante o diagnstico pelo geriatra, neurologista ou psiquiatra.
Os sintomas mais comuns so: perda progressiva de capacidades ao
longo de meses ou anos; perda de memria manifestada pelo esquecimento de
fatos recentes, trajetos, recados e compromissos; falta de orientao para
locais e datas; dificuldade com clculos; dificuldade em compreender ordens ou
instrues; dificuldade em expressar-se; alterao de traos de personalidade;
mudana de comportamento, como no reconhecer familiares, e no estado de
humor; delrios de cunho paranide e persecutrios.

TCNICAS DE COMUNICAO INTERPESSOAL

A importncia da comunicao
Do latim "communicare", comunicao significa pr em comum,
conviver. Este "pr em comum" implica que transmissor e receptor estejam
dentro da mesma linguagem, caso contrrio no se entendero e no haver
compreenso. Desde os primrdios da Humanidade, o ser humano, como ser
social que , sentiu necessidade de comunicar com os seus semelhantes de
modo mais profundo do que atravs dos processos comunicacionais bsicos e
rudimentares utilizados pelas outras espcies. O Homem tem, portanto, uma

necessidade crescente de desenvolver, estudar e aperfeioar as tcnicas

comunicacionais e fenmenos associados.
O indivduo relaciona-se com os seus semelhantes e adquire a forma de
agir e de pensar dominantes na sociedade em que est inserido. Em mdia, o
ser humano passa do seu tempo a comunicar com outras pessoas, podendo
ser afirmado que a comunicao humana uma vertente fundamental no
processo das relaes interpessoais. Ao adquirir as regras e normas que
regem uma determinada sociedade, o ser humano vai desenvolvendo as suas
capacidades de comunicao. Enquanto ser cultural, cada indivduo apreende
da sociedade valores que se transmitem de gerao em gerao, para melhor
se relacionar com os outros.
Comunicao, de uma forma sinttica, a ao, efeito ou meio de entrar
em relao com o outro. Podemos dizer que o processo que realiza a
transmisso interpessoal de idias, sentimentos e atitudes entre dois (ou mais)
indivduos ou organizaes: para alm de permitir a troca de informao,
possibilita e garante a dinmica de grupo e a dinmica social. Quando
comunicamos com algum, devemos, sempre, recordar-nos de que h um sem
nmero de interpretaes em relao a si prprio, de acordo com o nmero de
pessoas em presena.

A importncia da comunicao
Definir e interiorizar o conceito de Comunicao.
Identificar os elementos presentes no processo de Comunicao.
Explicar a evoluo da comunicao ao longo da histria.
Caracterizar os diferentes tipos e atitudes na comunicao.
Reconhecer

importncia

de

uma

correta

mensagem.
Dificuldades e fatores da comunicao
Identificar as principais barreiras Comunicao.

descodificao

da

Definir o conceito e importncia de informao de retorno.

Caracterizar os fatores condicionantes da comunicao.

Os antagonismos entre estas diferentes verses do Eu geram ou podem

gerar tenses e conflitos de difcil gesto, sendo habitual procurarmos adaptar
os nossos comportamentos imagem que as pessoas desejam ou pensam ter
de

ns.

Devemos cultivar a

autoconfiana

acreditar nas nossas

potencialidades de transformao. Passamos grande parte da vida a partilhar

emoes e afetos, trocando idias, informaes, saberes e experincias,
trabalhando lado a lado com outras pessoas. Por isso mesmo, uma das
principais chaves para a comunicao a capacidade de estabelecer interao
com os outros indivduos, entendendo-se por interao o processo de ao e
reao recprocas entre pessoas, que se manifesta atravs de linguagem
verbal ou no verbal. Sempre que interao se alia a inter-relao
capacidade de estabelecer elos afetivos, surge a comunicao:
INTERACO + INTER-RELAO = COMUNICAO.
Elementos do processo de comunicao interpessoal
Emissor: Aquele que emite ou transmite a mensagem, o ponto de
partida de qualquer mensagem. Deve ser capaz de perceber quando e
como entra em comunicao com o (s) outro (s). Deve ser capaz de
transmitir uma mensagem compreensvel para o receptor.
Receptor: Aquele para o qual se dirige a mensagem, deve estar
sintonizado com o emissor para entender a sua mensagem.
Mensagem: o contedo da comunicao, o conjunto de sinais com
significado.
Canal: todo o suporte que serve de veculo a uma mensagem, sendo
o mais comum o ar. Existem muitos outros canais, como por exemplo a
carta, o livro, o cartaz, o telefone, a rdio, a televiso, etc.

Cdigo: So sinais com certas regras, que todos entendem, como por
exemplo a lngua. O emissor codifica a mensagem e o receptor
interpreta a mensagem, descodificando-a.
A comunicao interpessoal em pequenos grupos
Na preparao da comunicao interpessoal ou em pequeno grupo, para
alm de ser fundamental cultivar um estilo de comunicao assertiva, devemos
ter em conta:
A preparao pessoal Manter a calma e a descontrao; Mobilizar toda
a energia para o convencimento do outro; Preparar convenientemente a
matria a abordar.
A criao de um clima favorvel Falar ao outro do que lhe interessa.
Deixar falar No interromper; Mostrar disponibilidade para ouvir o outro
Implicar-se

Deixar

transparecer

os

problemas,

perspectivas,

preocupaes e limitaes sem receios

Ajudar a progredir Enfrentar o problema; Procurar as causas;
Perspectivar solues.
Permitir expresso total No intelectualizar em excesso; Abrirmo-nos
expresso afetiva; Admitir erros cometidos.
Ler os sinais no-verbais Estar atento s reaes faciais; Interpretar o
olhar; Tentar compreender movimentos das mos e do corpo.
A Comunicao Interpessoal importante em diversos segmentos ao
longo de nossas vidas, visto que este o mtodo que desenvolve a troca de
informaes entre duas ou mais pessoas. Sabemos que cada interlocutor
(Pessoa que toma parte da conversao) troca informaes baseadas em seu
contexto cultural, vivncias e emoes. O mtodo de comunicao prev em
sua obrigatoriedade em que haja a existncia mnima de dois indivduos sendo
o emissor e o receptor, cada qual com seu repertrio individual iro transmitir a
informao segundo seu conjunto de particularidades e aquele que recebe tal
mensagem agir da mesma maneira de acordo com seu prprio filtro cultural.

Para ento minimizar esta diferenciao de conceitos culturais foi criando

ao longo do tempo meios de mltiplas utilizaes que passam a ser usados
pelas pessoas na comunicao interpessoal. Podemos citar a conversao,
mmica, escrita, telefone, computadores, televiso e rdio. E como todo
processo de comunicao, a sonoridade deve ser diminuida para melhor
qualidade que o emissor possa dispor ao receptor de maneira clara e aberta
para que se entenda a questo abordada. E assim uma vez que enviada a
mensagem o receptor processa e segundo seus objetivos transforma em
conhecimentos.
Vale ressaltar que na comunicao interpessoal de suma importncia que
exista preocupao dos interlocutores para que as informaes sejam
processadas, o sucesso na comunicao no depende s de como
transmitida e sim como ela aceita pois vlido lembrar que vivemos em uma
sociedade de cultura diversificada e o que as vezes parece estar sendo bvio
no . Resumindo a comunicao interpessoal, pode ser definida como o
processo pelo qual informaes so trocadas e entendidas por duas ou mais
pessoas, normalmente com a inteno de motivar ou influenciar o
comportamento.