Mario Patio Aquin

Grupo: 12B

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CATEDRA DE OBSTETRICIA

FISIOLOGIA
PLACENTARIA,
EMBARAZO
ECTOPICO
Funciones hemodinmicas, metablicas e
inmunitarias
Etiologa, clasificacin, causas, sntomas,
tratamiento y pronstico.

MARIO PATIO AQUIN

Mario Patio Aquin

Grupo: 12B

FISIOLOGA PLACENTARIA
Aunque la membrana placentaria suele llamarse barrera placentaria, esta
expresin es inadecua debido a que hay muy pocos compuestos
endgenos o exgenos que no puedan atravesar la membrana
placentaria en cantidades detectables. Acta como barrera
verdadera slo cuando las molculas tienen cierto tamao, forma y
carga.
Algunos metabolitos, toxinas y hormonas, aunque se encuentran en la
circulacin materna, no atraviesan la placenta en concentraciones
suficientes para afectar al embrin o al feto.
La mayor parte de los frmacos y otras sustancias del plasma materno,
atraviesan la placenta y se encuentran en el plasma fetal.
Fotomicrografas electrnicas del sincitiotrofoblasto muestran
que en su superficie libre tiene muchas microvellosidades, ms de
1.000 millones/cm2 al trmino que aumentan el rea de intercambio
entre la circulacin materna y fetal. A medida que avanza el
embarazo, la membrana placentaria se adelgaza cada vez ms y los
mltiples capilares fetales se encuentran muy cerca de la sangre
materna, en el espacio intervelloso.

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Durante el tercer trimestre, se agregan mltiples ncleos en el

sincitiotrofoblasto para formar profusiones multinucleadas o
agregados nucleares, nudos sincitiales. En forma continua, estos
agregados se rompen y son llevados del espacio intervelloso a la
circulacin materna. Algunos de ellos de alojan en los capilares
pulmonares
maternos, donde
son destruidos por
enzimas locales con
rapidez.
Hacia final del embarazo, se
forma material
fibrinoide en la
superficie de las
vellosidades.
Consiste en fibrina
y otras sustancias
no identificadas
que se tien con
eosina de manera
intensa.
Principalmente resulta del envejecimiento reduciendo las funciones
transferenciales de la placenta.
La placenta sirve para transmitir nutrientes al feto, excretar sustancias de
desecho a la sangre materna y modicar el metabolismo materno en
diferentes estadios de la gestacin por medio de su produccin
hormonal. Es un rgano muy complejo con mltiples funciones:
Transporte e intercambio de sustancias.
Endocrina.
Inmunolgica.

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Transporte e intercambio de sustancias

La placenta es el rgano a travs del cual se produce el intercambio de los gases
respiratorios y nutrientes entre los sistemas maternos y fetales. As, el cambio
transplacentario proporciona todas las demandas metablica para el crecimiento y
desarrollo fetal. En mamferos, el mayor determinante del crecimiento
intrauterino fetal es el aporte placentario.
Al menos, 10 variables son importantes para determinar la eficacia de la placenta
humana como rgano detransporte:
Concentracin de la sustancia en plasma materno y cantidad de sta unida a
otros compuestos como proteinas transportadoras.
Velocidad de flujo
sanguneo de la madre a
travs del espacio
intervelloso.
El rea de intercambio
disponible a travs del
epitelio trofoblstico
velloso.
Si la sustancia se
transporta por
difusin, las
propiedades fsicas de
la barrera tisular
interpuesta entre la
sangre del espacio
intervelloso y la de los
capilares fetales.
Para cualquier sustancia que se transporta de forma activa, la capacidad de
la maquinaria biomecnica dela placenta para efectuar el transporte activo,
por ejemplo la presencia de receptores especficos.
La cantidad de sustancia metabolizada por la placenta durante el
transporte.

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El rea de intercambio a travs de los capilares fetales en la placenta. El

peso fetal es directamente relacionado con el peso de la placenta y el rea
de superficie.
La concentracin de la sustancia en la sangre fetal.
Ligaduras especficas o protenas transportadoras en la circulacin del feto
o de la madre. En humanos y ratas, se han identificado en la placenta, al
menos 9 sistemas de transporte de aminocidos diferentes, con distintas
funciones.
La velocidad del flujo fetal a travs de los capilares fetales.
El intercambio de sustancias de la madre al feto, esta regulado por
mecanismos similares a los de la funcin celular. Estos mecanismos son
difusin simple, difusin facilitada, transporte activo, pinocitosis y rotura
Difusin simple: Ley de Fick por la que se igualan las concentraciones de sustancias
a ambos lados. La velocidad de pende del tamao molecular (Agua y electrolitos:
Na, K, Cl, Fe, I, Ca; Drogas).

Difusin facilitada: mismo principio, pero con mayor nivel de transferencia

(glucosa, lactato).

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Transporte activo: precisa de la ayuda de enzimas, pues es un transporte a contracorriente de concentraciones (Aminocidos, vitaminas, Cobre, Fsforo).

Pinocitosis: forma de endocitosis en la que el material absorbido es lquido (plasma)

que contiene, por ejemplo, anticuerpos (IgG):

Agua y electrolitos
como el sodio,
potasio y cloro cuyo
paso aumenta a lo
largo de la gestacin
siendo mxima en la
semana 35. Hasta
hace unos aos, se
pensaba que el paso
de agua, se realizaba
en respuesta a un
gradiente hidrosttico u osmtico. Aunque tenemos claro que los tejidos fetales
contienen ms cantidad de agua que los maternos, no se ha podido demostrar
diferencias significativas en la presin osmtica entre la sangre fetal y materna. El
agua pasa en cantidades crecientes a medida que avanza la gestacin. El paso de
electrolitos se realizar en funcin de su tamao y carga inica.
El calcio, magnesio, fsforo, yodo, hierro y otros minerales, se intercambiarn
mediante transporte activo.

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La glucosa, mediante difusin simple. Existen 6 protenas transportadoras de la

glucosa. El tamao del feto, no depende slo de la edad gestacional, sino tambin
de eficiencia del transporte de nutrientes y su disponibilidad. As en una gestante
con diabetes gestacional sin enfermedad cardiovascular significativa, el feto puede
ser ms grande de lo normal debido a los niveles maternos elevados de glucosa y a
la presencia de un transporte eficiente. Por el contrario, si la diabetes est
complicada con una enfermedad vascular grave, el feto puede ser ms pequeo,
debido a un deterioro del transporte de nutrientes. La barrera placentaria es casi
totalmente impermeable al paso de fructosa y lactato, siendo stos sintetizados
casi en su totalidad por la placenta a partir de la D-glucosa.
cidos grasos libres y triglicridos: La mayora de cidos grasos cruzan la placenta
por difusin simple. En el lado materno de la placenta, hay lipoproteinlipasa, pero
esto no sucede en el lado fetal. Esto facilita la hidrlisis de los triacilgliceroles en
el espacio intervelloso de la madre a la vez que preserva estos lpidos neutros en la
sangre fetal. Los cidos grasos transportados al feto, pueden convertirse en
triacilgliceroles en el hgado fetal. Las partculas de LDL provenientes del plasma
de la madre, se unen a receptores especficos ubicados en el sincitiotrofoblasto
que enfrenta la cara materna. La partcula grande de LDL se incorpora luego de un
proceso mediado por endocitosis. La apoproteina y los steres de colesterol
contenidos en la LDL son hidrolizados por enzimas lisosmicas en el sincitio para
proveer colesterol para la sntesis de progesterona, aminocidos libres, incluidos
los aa esenciales y cidos grasos esenciales, en primer trmino cido linoleico.

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Aminocidos (AA), adems de la hidrlisis de las LDL, los AA, se concentran en los
sincitiotrofoblastos y se transportan al lado fetal por difusin. El feto sintetiza
sus propias protenas a partir de los aminocidos.
En general, el transporte de protenas ms grandes a travs de la placenta es muy
limitado. La nica inmunoglobulina capaz de pasar por esta barrera es la IgG, por
difusin antes de la semana 22 y por transporte activo posteriormente. Las
protenas plasmticas, aunque el hgado del feto es capaz de producirlas en etapas
tempranas de desarrollo, cruzan la placenta por difusin en ambas direcciones. La
insulina no pasa la placenta hasta etapas finales del embarazo en que puede hacerlo
en pequeas cantidades. Las hormonas proteicas como la TSH, ACTH y GH no
atraviesan la barrera placentaria, aunque la tiroxina y la tironina lo hacen en
cantidades relativamente pequeas. La Testosterona puede cruzarla y producir
masculinizacin.
En cuanto a la bilirrubina, la no conjugada es capaz de atravesar rpidamente la
placenta, mientras que la conjugada no. La bilirrubina fetal que pasa a la circulacin
materna es conjugada en el hgado materno y excretada por la bilis.
Las vitaminas hidrosolubles se encuentran en mayor proporcin en el feto que en la
madre, por requieren de un sistema activo para su transporte. Las liposolubles lo
harn mediante un mecanismo semejante al de los lpidos (difusin simple) por
encontrarse en igual proporcin a ambos lados de la membrana.
Calcio y fsforo, atraviesan la placenta mediante transporte activo.
En cuanto al transporte de gases a travs de la placenta es importante destacar
que el intercambio se realiza entre dos medios lquidos (sangre materna y sangre
fetal). El oxgeno, en general, suele pasar la placenta mediante un mecanismo de
difusin simple.

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Casi todo el O2 que circula en sangre es transportado por los hemates y cada
cuatro molculas del mismo pueden combinarse con una molcula de hemoglobina. El
oxgeno que se difunde a travs de la placenta es el que circula disuelto en plasma
y debe por tanto establecerse un equilibrio con el que va unido a la hemoglobina, de
manera que conforme disminuye el disuelto en plasma, se va liberando O2 de la
hemoglobina. Todo este equilibrio est determinado por la clsica curva de
disociacin de la hemoglobina; as pues, la captacin de oxgeno por la sangre fetal
es favorecida por la mayor afinidad de la Hb fetal por el O2, por la mayor
concentracin de Hb en los hemates fetales y por el efecto Bohr. El CO2 es
transportado en sangre unido a la hemoblobina, disuelto en plasma o en forma de
bicarbonato. Por otra parte, es 20 veces ms difusible que el O2. La mayor parte
del anhdrido carbnico que pasa de la sangre fetal a la materna lo hace siguiendo
el fenmeno llamado efecto Haldane. Tanto el oxgeno como el anhdrido carbnico
son elementos esenciales en el desarrollo fetal, de tal modo que el dficit de uno o
el aumento del otro en sangre de forma aguda o crnica, pueden producir grandes
complicaciones en el crecimiento del feto.
Drogas: pasan por difusin. Algunas causan malformaciones serias y otras adiccin
fetal.

Inmunologa de la placenta
La placenta tiene una organizacin estructural que pemite a las clulas
fetales expresar aloantgenos paternos y cohabitar con el sistema
inmunolgico materno. Las clulas fetales, estn continuamente expuestas a
los componentes humorales y celulares del sistema materno, presentes en la

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sangre materna que circula en el espacio intervelloso y en los vasos

deciduales.
Una especial interaccin se establece durante el embarazo entre el sistema
inmune de la madre y el feto para permitir sobrevivir y tener un crecimiento
fetal normal. Las clulas fetales que expresan aloantgenos paternos, no son
reconocidas como extraas por la madre gracias a una efciente barrera
anatmica y a la inmunosupresin local mediada por citocinas, molculas
biolgicamente activas y hormonas. Un especial balance entre linfocitos Th1
y Th2 ha sido tambin observado en la barrera materno-fetal que
contribuye al control inmune a este nivel. El trofoblasto, tiene un
importante papel como barrera fsica, formando una capa continua,
ejerciendo una funcin inmunomoduladora.
Tambin se ha observado en clulas del trofoblasto la expresin de
reguladores del complemento y de los antgenos HLA. La disfuncin de estas
clulas, conlleva una alteracin en la funcin de la barrera feto-placentaria,
as como de la funcin hormonal e inmune y pudiendo desarrollar condiciones
patolgicas en el embarazo, tales como abortos espontaneos de repeticin o
preeclampsia.

El reconocimiento del embarazo, produce una regulacin positiva de los

receptores de progesterona, activando los linfocitos CD56 de las clulas
deciduales de la placenta. En presencia de suficiente progesterona, estas

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clulas sintetizan el factor bloqueador inducido por progesterona(PIBF),

que ejerce una funcin antiabortiva. PIBF acta sobre las clulas B e induce
produccin de anticuerpos asmtricos, no citotxicos. Tambin altera el
perfil de secrecin de citocinas activando los linfocitos, de forma que
aumentan la produccin de interleukinas no inflamatorias no citotxicas (ej
IL-3, IL-4 y IL-10), y reduciendo la produccin de las citosinas
inflamatorias citotxicas (ej. INF, factor de necrosis tumoral TNF, IL2). El
PIBF tambin inhbe la clulas citotxicas natural killer (NK), bloqueando su
degranulacin as como inhibiendo INF, TNF y IL2.
La placenta es el rgano fetal que se injerta en la madre y sus especiales
caractersticas no slo permite la implantacin del huevo fecundado si no
que adems media en la reparticin entre los sistemas inmunolgico
maternos y fetales y acta como barrera protectora del feto ante
infecciones y otras noxas. Numerosos procesos patolgicos fetales y
materno-fetales tienen una base inmunolgica y de ah el inters de ste
aspecto de la funcin placentaria.

Estado antignico del trofoblasto

Un grupo de autores, expresaron que la implantacin normal depende de la
invasin trofoblstica controlada del endometrio/decidua y las arterias
helicinas, mecanismo para permitir y luego limitar la invasin trofoblstica.

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Estos autores sugirieron que ese sistema involucra los linfocitos granulares
grandes (LGG) y la singular expresin (o falta de expresin) monomrica de
un gen HLA clase I en los trofoblastos.
Expresin del gen HLA: a los antgenos de clase I de los citotrofoblastos
se les atribuye la expresin de un gen nico para HLA-G. Como HLA-G es
monomorfo, este antgeno se reconoce como propio y, por ende, no debera
provocar una respuesta inmune por las clulas maternas contra trofoblastos
fetales que expresan HLA-G. Su expresin sera estimulada por hipoxia.
HLA-G se expresa en citotrofoblastos contiguos con tejidos maternos.
Durante el embarazo, aumenta una isoforma soluble, HLA-G2. Se formula la
hiptesis de que la HLA-G es pemisiva desde el punto de vista del sistema
inmune respecto a la discordancia antignica entre madre y feto. Otros
autores, aportaron evidencias de expresin anomal de HLA-G en
trofoblastos extravellosos de mujeres con preeclampsia.

Linfocitos granulares grandes (LGG) uterinos: estas clulas se cree que

son de origen linfoide y de la mdula sea, y pertenecen al linaje celular de
los linfocitos citotxicos. Estn presentes en gran cantidad slo durante la
fase ltea media del ciclo, en el momento esperado parala implantacin.
Estos LGG tienen un fenotipo diferente, caracterizado por alta densidad en
superficie de CD56 o molcula de adhesin de clulas neutrales. Hacia el fin
de la fase ltea de los ciclos ovulatorios no frtiles, los ncleos de los LGG
uterinos se empiezan a desintegrar. Con la implantacin del blastocisto,
estas clulas, persisten en la decidua durante las primeras semanas del
embarazo. Al trmino, hay pocos LGG en la decidua. Se especula, que estos
se encuentran involucrados en la regulacin de la invasin trofoblstica;

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segregan gran cantidad de factor estimulante de colonias de

granulocitos/macrfagos (GMCSF), lo cual sugiere, que en la decidua del
primer trimestre, los LGG se encuentran en estado activado. Esto llev a
especular que el GM-CSF podra funcionar en primer trmino no para
promover la replicacin de trofoblastos, sino ms bien para preceder la
apoptosis trofoblstica. Segn esta teora, los LGG y no los linfocitos T
tendran la responsabilidad primaria de la inmunovigilancia de la decidua

La placenta como filtro

Los anticuerpos maternos son transferidos al feto a travs de la placenta,
confiriendo al neonato una inmunidad pasiva. La madre transfiere las IgG,
pero no permite el paso de IgM, IgA e IgE. Los anticuerpos maternos
confieren inmunidad fetal contra enfermedades como difteria, viruela y
sarampin, pero no adquiere inmunidad alguna frente la tosferina. Una
protena materna, la transferrina, cruza la membrana placentaria y lleva
hierro al embrin o al feto. La superficie de la placenta contiene receptores
especiales para esta protena.
Frmacos y metabolitos de drogas
Casi todos los frmacos y sus metabolitos cruzan la placenta por difusin
simple (Kraemer y Noerr, 1997) con excepcin de los que tienen similitud
con los aminocidos (ej.: metildopa y antimetabolitos).
Agentes infecciosos
Citomegalovirus, virus de la rubola, virus coxsackie y los que se relacionan
con viruela, varicela, sarampin y poliomielitis pueden pasar a travs de la
membrana placentaria en infectar al feto. Tambin la atraviesan el
treponema pallidum y toxoplasma gondi.

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Embarazo ectpico
Se considera embarazo ectpico a toda gestacin en la que el huevo
fecundado se implanta en un lugar distinto al habitual que corresponde a la
cavidad uterina, incluyendo implantacin uterina no habitual como cervical,
angular.
El vulo fecundado tambin se puede implantar en un ovario, el abdomen o el
cuello uterino, de modo que estos ltimos tipos de embarazo tambin se
pueden designar como embarazos cervicales o abdominales.
Ninguna de estas reas dispone del espacio necesario ni del tejido
nutricional de que dispone el tero para que se pueda desarrollar un
embarazo. A medida que vaya creciendo el feto, llegar un momento en que
har estallar al rgano que lo contiene. Esto puede provocar importantes
hemorragias y poner en peligro la vida de la madre. Un embarazo ectpico
clsico nunca llega a concluir con el nacimiento de un beb vivo.

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La ubicacin puede ser:

Tubarico
Tubo-ovarica
Ovrica
Abdominal
Intraligamentaria
Cervical

EMBARAZO TUBARICO
Dentro de ella y segn la porcin de la trompa que ocupe el huevo se la
subdivide en:
INTERSTICIAL O INTRAMURAL: en la porcin de la trompa que
recorre la pared del utero.
STMICA: en la porcin media y ms estrecha de la trompa.
AMPOLLAR: en el tercio externo de la trompa; es la mas frecuente
de todas.
INFUNDIBULAR: en las franjas del pabelln de la trompa.

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Embarazo tuvo-ovrico
El saco fetal est formado en parte por la trompa y en parte por
tejido ovrico. Esto ocurre cuando las fimbrias de la trompa estn
adheridas al ovario durante la fertilizacin o cuando el huevo se
desarrolla en un quiste tubo-ovrico.

EMBARAZO OVARICO
Es el que evoluciona en pleno parnquima ovrico. Aunque el ovario puede
adaptarse mas fcilmente que la trompa, lo frecuente es que se produzca la
rotura en periodo temprano.

EMBARAZO ABDOMINAL

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Puede ser primario cuando desde el principio se implanta en la cavidad

abdominal.
O secundario cuando lo hace despus de haber estado implantado en
la trompa o el ovario.
Su frecuencia asciende al 2.5% de todos los embarazos ectpicos, y
la mayora de las veces es secundario
Para ser considerado como primario es condicin:
Que no aparezcan signos de anterior implantacin en un sitio prximo
(ovario, trompa)
Que el trofoblasto este enteramente adherido al peritoneo.
El huevo se encuentra rodeado de las vsceras abdominales, y la placenta
busca insercin en el intestino; vejiga, hgado, etc., al tiempo que existe
reaccin decidual en el peritoneo.
La placenta es de tipo difuso e involucra a varios rganos en forma
simultnea. Los embarazos ectpicos abdominales producen fetos
muertos que sufren diversas modificaciones (litopedion, litoquelifos,
maceracin, etc.)
Pero en otros casos puede seguir vivo hasta el trmino aunque por lo
general se halla comprometida su vitalidad pues presenta deficiencias
orgnicas y malformaciones.

EMBARAZO INTERLIGAMENTOSO

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En un pequeo nmero de casos la rotura ocurre en la porcin de la

trompa no recubierta de peritoneo y el saco gestacional se ubica en un
espacio formado por la separacin de los pliegues del ligamento ancho.

EMBARAZO CERVICAL
Es aquel que se implanta en el cuello del tero.
Generalmente no alcanza su completa evolucin y finaliza en aborto;
se expulsa entonces en forma espontanea o requiere la intervencin
debido a que a veces la placenta se encuentra fuertemente adherida
al endocervix.

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Causas
Un embarazo ectpico es causado frecuentemente por una afeccin que
obstruye o retarda el paso de un vulo fecundado a travs de las trompas
de Falopio hacia el tero. Dichas causas abarcan:
Defecto congnito en las trompas de Falopio
Complicaciones de una apendicitis

Endometriosis

Antecedentes de un embarazo ectpico

Cicatrizacin a raz de infecciones pasadas o ciruga

Los siguientes factores tambin pueden incrementar el riesgo de embarazo

ectpico:
Edad mayor a 35 aos
Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)

Haberse sometido a una ciruga para revertir la ligadura de

trompas con el fin de quedar en embarazo

Haber tenido mltiples compaeros sexuales

Fecundacin in vitro

Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); ms probable dos o

ms aos despus del procedimiento

Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un papel.

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Los embarazos ectpicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100

embarazos.
El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de uno de los
conductos a travs de los cuales el vulo pasa del ovario al tero (trompas
de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectpicos tambin pueden
presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el rea del estmago o el
cuello uterino.

Sntomas
Usted puede sentir sntomas iniciales de embarazo, como sensibilidad
mamaria o nuseas. Otros sntomas de embarazo ectpico pueden ser:
Sangrado vaginal anormal
Lumbago

Clico leve en un lado de la pelvis

Ausencia de perodos

Dolor en la parte inferior del abdomen o en el rea de la pelvis

Si el rea alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los

sntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:
Sensacin de desmayo o realmente desmayarse
Presin intensa en el recto

Presin arterial baja

Dolor en el rea del hombro

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Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar sensibilidad
en dicha rea.
Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa vaginal.
La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo.
El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH
cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Una elevacin en los
niveles de GCH cuantitativa durante 1 a 2 das puede ayudar a diferenciar
un embarazo normal de un embarazo ectpico.

Exmenes de Laboratorio
1. Prueba de embarazo: Existen pruebas en sangre, que diagnostican
embarazo entre los 5 y 7 das despus de la implantacin del huevo en la
matriz (2 das antes de la fecha en que se espera la menstruacin.
2.- Biometra hemtica: Para ver si hay algn grado de anemia aguda,
provocada por el sangrado.
E. Ultrasonido: Con un buen equipo, un embarazo se detecta a las 6 semanas
con ultrasonido transabdominal, y a las 5 semanas con ultrasonido

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transvaginal, vindose si es intra o extrauterino. Tambin se busca la

presencia de sangre libre en abdomen.

Tratamiento
Los embarazos ectpicos son una afeccin potencialmente mortal y no
pueden continuar hasta el nacimiento (a trmino). Se tienen que extraer las
clulas en desarrollo para salvar la vida de la madre.
Usted necesitar ayuda mdica urgente si el rea del embarazo ectpico
presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente choque ( shock), que
es una situacin de emergencia. El tratamiento para el choque puede incluir:
Transfusin sangunea
Lquidos por va intravenosa

Mantenerse caliente

Oxgeno

Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una ciruga (laparotoma) para detener la
prdida de sangre. Esta ciruga tambin se hace para:

Confirmar un embarazo ectpico

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Extraer el embarazo anormal

Reparar cualquier dao a los tejidos

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En algunos casos, es posible que el mdico tenga que extraer la trompa de

Falopio.

Si el embarazo ectpico no presenta ruptura, el tratamiento puede incluir:

Minilaparotoma y laparoscopia
Un medicamento llamado metotrexato y vigilancia cuidadosa por parte
de un mdico.

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pronstico
Un tercio de las mujeres que ha tenido un embarazo ectpico puede ms
adelante tener un beb. Se puede presentar otro embarazo ectpico en una
tercera parte de las mujeres. Algunas mujeres no vuelven a quedar
embarazadas de nuevo.
La probabilidad de un embarazo exitoso despus de un embarazo ectpico
depende de:
La edad de la mujer
Si ya ha tenido hijos

La razn por la cual se present el primer embarazo ectpico

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