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1 Cl Mol= 35.5gr
1 Na mol= 23 gr
ClNa = 58.5 gr
58.5------100%
23--------- x= 39.2
Solución= Mezcla homogénea en donde un soluto se disuelve en una cantidad determinada de solvente.
Tipos de soluciones
Cristaloides = tienen solutos que adquieren la propiedad de microscópicamente lucir como cristales.
Solución ideal es la que en donde el soluto que se disuelve su solvente sea agua.
Vol plasmático (Vp)= 25% o ¼ del liquido extracelular. O que equivale al 5% total del paciente .
Lb= 454 gr
58Kg de peso
35% de hematocrito
Vp= 2,900 vp= 58,000 ---------- 100%
X ------------ 5%
Intersticial 15%
Intravascular 5%
El tercer espacio= agua que se sale del vaso sanguineo y se va a lugares donde no se puede mantener
en adecuada comunicación. Es el agua que se secuestra (ej en peritoneo,etc)
1Kg------ 100%
x ------- 60%
x= 0.6L= 600ml
Índice de distribución del agua corporal total, ya se que un paciente de 1 Kg tiene 600ml de agua.
Peso de una cel aproximado es con respecto al agua 90% y el otro 10% los demas elementos.
1L
1Kg
1,000ml
998.8 gr eso es intravascular
Cuales son las cantidades y las concentraciones de c/u de los electrolitos.
Los tres que determinan fundamentalmente la osmolaridad serica= Na y sus aniones (97%), glucosa,
Bun. (2%) los demas electrolitos 1%.
18 2.8
Disnatremias:
Hipernatremia= sodio encima de 150
Hiponatremia = debajo de 130.
Deshidratación solo se refiere cuando hay hipernatremia ,ya que se refiere a la falta de agua dentro de
la celular.
Mielinolisis correctiva
En la hiponatremia sintomatica se recomienda corregir hasta 2.2 por hora y sabiendo que no podamos
aumentar mas de 10 en 24h.
Cuando es sintomatica la hipernatremia es 1 meq/l/h (no se recomienda bajar mas que eso por h)
Velocidad de corrección
Velicidad = distancia sobre velocidad
Todo en un periodo de 24 h .
La velocidad de corrección de una Disnatremias guarda relacion con los objetivos terapéuticos los
cuales tienen que estar consones con dicha velocidad.
El sodio ideal: es aquella cifra en la escala terapéutica que yo deseo alcanzar o pretendo alcanzar que
respete las velocidades de corrección de tolerancia neuronal. Y que una vez alcanzada se permita una
fluctuación máxima de 15 meq/L en un periodo futuro en 24h sin transgredir los intervalos
asintomaticas en un periodo futuro de 24h.
El sodio que se pretende alcanzar independientemente que sea sintomática o no la cifra que quiero
alcanzar es 135 meq/l/h en hiponatremia.
Hablaremos
-Cuales son las herramientas que tenemos para conseguir , con soluciones parenterales que
utilizares de acuerdo al caso que se presente.
-Re hidratación parenteral con depleción de volumen.
-Los métodos para determinar la concentración de una solución
A= 9gr x 100
(9)+ (998.8 )
La concentración molar:
Determinamos la molaridad que tiene una solución (la cantidad de partículas de un soluto que existen
en una determinada cantidad de solución en donde dichas partículas son capaces de generar efectos
osmóticas.
Na+ 39.38 %
Cl- 60.68 %
9gr -----100%
x------- 39.38
x= 3.5
3.5 + = 9
3.5+ 5.46 = 9gr
Cuantos moles ¿
X1=
1 mol de Na = 25gr
x------------- 3.54
1mol Cl = 35.5 gr
x---------5.46
154 mEq de Cl
Entonces en una sol fisiologica ( 1,000cc + 9gr de ClNa) tiene una osmolaridad de 308 mOsm/L
Ya que Na= 154
Cl= 154 sumadas ambas = 308mOsm/L
Tarea:
1. Calcular cual es la osmolaridad de una sol mixta glucosalina al 0.3% salino y al 5% glucosaza
en 1,000 ml .
2. determinar si es isotónica, hipotónica o hipertónica.
3. Desde el punto de vista fisiologico si se puede usar esa sol en el ser humano, porque se utiliza
esta sol en el ser humano? Si no coincide la osmolaridad de esa solucion con la plasmatica.