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Farmacocintica
en hipoprotrombinemia hereditaria o en
heptico grave. La vitamina K1 se solubiliza
de micelas de lecitina/cido biliar, un medio de
el organismo. El sistema de micelas mixtas se
local y sistmica mejor que las anteriores
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Hipersensibilidad conocida a la fitomenadiona. La fitomenadiona no debe ser
administrada intramuscularmente a pacientes bajo tratamiento anticoagulante dado
que esta va tiene caractersticas depot, por lo que la liberacin continua de vitamina
K1 puede dificultar la reinstitucin de la terapia anticoagulante. Adicionalmente, las
inyecciones IM, administradas a pacientes con tratamiento anticoagulante, tienen
riesgo de provocar hematomas.
La solucin debe estar lmpida en el momento del uso. Si las ampollas no han sido
correctamente almacenadas, pueden presentar turbiedad o separacin de fases. Dado
el caso, se desechar la ampolla.
Cuando se traten pacientes con funcin heptica gravemente alterada, la formacin de
protrombina puede estar afectada. Por lo tanto, ser necesaria una monitorizacin
cuidadosa de los parmetros de coagulacin. En casos de hemorragias potencialmente
con riesgo vital o graves provocadas por sobredosificacin de anticoagulantes
cumarnicos, la administracin IV de fitomenadiona debe ser acompaada de
tratamientos con efecto ms inmediato como pueden ser transfusiones de sangre
completa o de factores de coagulacin sangunea.
En pacientes con implante de vlvulas cardacas artificiales cuando se les administre
transfusiones para el tratamiento de hemorragias potencialmente con riesgo vital o
graves, se debe utilizar plasma fresco congelado. Se debe evitar administrar dosis altas
de fitomenadiona si se pretende continuar con la terapia anticoagulante.
Embarazo: No se han llevado a cabo estudios con fitomenadiona en animales en
gestacin o con mujeres embarazadas. En base a la amplia experiencia clnica con este
frmaco, se puede afirmar que la vitamina K1 no tiene efecto txico sobre la
reproduccin, al ser administrada a las dosis recomendadas. Sin embargo, como
cualquier medicamento, la fitomenadiona debe ser administrado a mujeres
embarazadas siempre que el beneficio para la madre supere al riesgo para el feto.
Dado que la vitamina K1 no atraviesa fcilmente la barrera placentaria, no se
recomienda administrar fitomenadiona a mujeres en avanzado estado de gestacin,
como profilaxis de la enfermedad hemorrgica en el recin nacido.
Uso durante la lactancia: Unicamente una pequea fraccin de la vitamina K1 pasa
a la leche materna. A dosis teraputicas, la administracin de Konakion 10 mg a
madres en periodo de lactancia no supone un riesgo para el recin nacido. No se
recomienda administrar Konakion 10 mg a madres en periodo de lactancia como
profilaxis de la enfermedad hemorrgica en el recin nacido.
INTERACCION CON OTROS MEDICAMENTOS
FITOMENADIONA
(Konakion) amp 1ml=10mg IM/IV/O 5-25mg CU=0.33
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido.
Hemorragia o peligro de hemorragia debida a hipoprotrombinemia
Dosificacin: Neonatos, en profilaxis de hemorragia 2 mg (va oral) al nacer o poco despus,
seguidos de 2 mg (va oral) a los 4-7 das. Neonatos con riesgo especial 1 mg (va IM IV) al
nacer o poco despus cuando no sea posible la va oral (no exceder los 0,4 mg/kg por va IM o
IV en nios prematuros con menos de 2,5 kg). Tratamiento de la enfermedad hemorrgica del
recin nacido: inicialmente 1 mg/kg (IV)
La respuesta a la vitamina k no aparece hasta las 4-24h, en caso de hipoprotrombinemia grave o
sangrado severo, se recomienda transfusiones de plasma o sangre total.
FITOMENADIONA
(VITAMINA K1)
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GRUPO FARMACOLOGICO: Vitamina K y otros hemostticos.
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PRESENTACION: Konakion amp de 10 mg en 1 ml. Konakion ped amp 2 mg en 0,2 ml.
La solucin de Konakion debe estar lmpida en el momento de su uso, si las ampollas no han estado
correctamente almacenada,
pueden presentar turbiedad o separacin de fases, en este caso se desechar la ampolla.
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ADMINISTRACION:
INYECCION IV DIRECTA: SI
Se administra lentamente (al menos durante 30 segundos). Tiene indicacin aprobada en hemorragias graves
con riesgo mortal,
en este caso y previa retirada del tratamiento anticoagulante se administra por va intravenosa una dosis de 1020 mg (1-2
ampollas). Se debe cuantificar el nivel de protrombina a las tres horas de esta administracin, repitiendo la
dosis en caso de que
la respuesta no sea adecuada. No se debe administrar ms de 50 mg por va intravenosa al da. No mezclar
con otros
medicamentos, puede administrarse en una va en que se infunde SF o SG5%.
INFUSION INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE
No se dispone de informacin
INFUSION CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SI