Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural

Repblica de Colombia

Da

Fecha de
Radicacin

SOLICITUD DE CREDITO PERSONA JURDICA

Mes

Ao

1. DATOS GENERALES
NIT:

Nombre de la empresa:

Vnculo:

Deudor

Codeudor

Avalista

Trmite:

Nuevo

Reestructuracin

Retanqueo

Consolidacin

Agropecuario

Valor:

Cupo de sobregiro

Valor:

Bancoldex

Valor:

Findeter

Valor:

Con banda

Tarjeta de
crdito
Tipo de
Solicitud

Deudor solidario

Crdito libre inversin

Consumo

Cupo rotativo

Libranza

Comercio Exterior

Otra Cul?

Empresarial

Con Chip

Otro

Cul?

Valor:

Otro Cul?

Cupo:

Vehculo

Cartas de crdito de importacin (CCI)

Garantas bancarias emitidas (GRB)

Stan By emitidos (STN BY)

Giro financiado en dlares (GDF)

Valor:

Recursos propios

Valor:

Otra

Valor:

Cul?

2. INFORMACIN FINANCIERA
INGRESOS MENSUALES

EGRESOS MENSUALES

Ingresos operacionales

Prstamos

Ingresos No operacionales

Tarjeta de crdito

Arrendamiento

Servicios

Otros gastos

TOTAL EGRESOS

Descripcin de ingresos no operacionales

TOTAL INGRESOS

$
BALANCE

Fecha:

ACTIVOS

Da

Mes

Ao

PASIVOS

Cajas y bancos

Cuentas por pagar

Inversiones (Ttulos valores)

Obligaciones financieras

Cuentas por Cobrar (Deudores)

Otros pasivos

Mercancas (en bodega, en proceso, etc.)

Propiedades urbanas y rurales

Semovientes

Vehculos

Maquinaria y equipo

Otros activos

TOTAL PASIVOS

TOTAL ACTIVOS

PATRIMONIO (Activos - Pasivos)

3. DESCRIPCIN DE BIENES
Tipo de Inmueble

Casa

Lote

Edificio
Hipoteca

Ciudad / Vereda:

Si

No

Finca

Casa

Local

Apartamento

Matrcula inmobiliaria:

Edificio

Valor $

Entidad:

Hipoteca

Bodega
Si

No

Finca

Oficina

Local

Direccin:

Vehculo - Marca:

Placa - Modelo:

Prenda a favor de:

Vehculo - Marca:

Placa - Modelo:

Prenda a favor de:

Departamento

Apartamento

Matrcula inmobiliaria:

Valor comercial
$

Municipio

Semovientes:

Cantidad:

Maquinaria:

Prenda a favor de:

Inversiones y otros activos:

Prenda a favor de:

No. escritura

Valor $

Entidad:

Fecha ltimo avalo:

No. Escritura
Valor comercial
$

Municipio

Lote

Ciudad / Vereda:

Descripcin de
Otros Bienes

Oficina

Direccin:

Fecha ltimo avalo:

Tipo de Inmueble

Bodega

Departamento
Valor de la deuda
$
Valor de la deuda
$

Valor Comercial:
$
Valor Comercial:
$

Valor de la deuda:
$
Valor de la deuda:
$
Valor de la deuda:
$

Valor comercial:
$
Valor comercial:
$
Valor comercial:
$

4. REFERENCIAS
FINANCIERAS

COMERCIALES

Entidad:

Clase o Tipo de producto:

No. Producto:

Sucursal:

Ciudad:

Entidad:

Clase o Tipo de producto:

No. Producto:

Sucursal:

Ciudad:

Nombre del establecimiento:

Vnculo

Municipio:

Departamento:

Ind. y telfono:

Nombre del establecimiento:

Vnculo

Municipio:

Departamento:

Ind. y telfono:

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-030 / ActualizadoCM-FT-030

Ene. 2012

BANCO AGRARIO S-5678 0AM/5.23-1AM/6.2-2AM/6.8-3AM/6.9-4cs6,13-5cs6,14-6cs6,14-7cs6,14-8cs6,17-9cs6,22-10AM/10.4

8 1/2 x 13
X

5. SOLICITUD DE TARJETA DE CRDITO AMPARADA

De acuerdo con el reglamento de la tarjeta de crdito Credibanco-Visa y en mi calidad de Representante Legal, en uso de mis facultades estatutarias y debidamente autorizado, solicito al BANCO AGRARIO DE COLOMBIA S.A. expedir
las siguientes personas vinculadas a la empresa.
Nmero:

Expedido en

Direccin:

Tipo de identificacin:
C.C.
C.E.
Pasaporte
Telfono:

Cargo actual

Antigedad en la empresa

Tarjeta No.

Vencimiento

Cupo solicitado

Nombres y apellidos:

Tipo de identificacin:
C.E.
Pasaporte
C.C.
Telfono:

Nmero:

Expedido en

Cargo actual

Antigedad en la empresa

Nombres y apellidos:

Direccin:

Nacionalidad:
Edad

Cupo total aprobado

Nacionalidad:

Tarjeta No.

Vencimiento

Cupo solicitado

Nombres y apellidos:

Nmero:

Expedido en

Direccin:

Tipo de identificacin:
C.E.
Pasaporte
C.C.
Telfono:

Cargo actual

Antigedad en la empresa

Tarjeta No.

Vencimiento

Cupo solicitado

Edad

Cupo total aprobado

Nacionalidad:
Edad

Cupo total aprobado

6. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
Bajo la gravedad del juramento manifiesto que todos los datos aqu consignados son ciertos y autorizo su verificacin sin limitacin alguna mientras subsista la relacin comercial con el Banco o quien represente sus derechos. As mismo
manifiesto que cualquier cambio ser notificado al Banco Agrario de Colombia S. A.. Declaro que recib, conoc y acepte las condiciones de los reglamentos y contratos de los productos aqu solicitados. En concordancia de haber ledo
y aceptado lo anterior firmo el presente documento en el espacio para la firma del solicitante.
Igualmente me obligo de manera irrevocable a actualizar anualmente los datos reportados en ste formulario y los dems que el Banco Agrario de Colombia S. A. considere del caso, sin perjuicio de mi obligacin de informar dentro de
ocho das calendario siguientes a la ocurrencia del hecho, cualquier cambio que se produzca en los mismos.
Certifico que el director de la oficina del Banco Agrario de Colombia S. A., me ha explicado ampliamente las condiciones financieras y caractersticas del crdito tales como: Lnea de Crdito, monto, plazos, periodo de gracia, garantas
(garantas especiales como FAG y FNG), forma de pago de los intereses, amortizaciones a capital, tasa de inters, tasa de inters de mora, comisiones y recargos, especialmente por el control de inversin y actualizacin de avalu y
seguros, certificados de tradicin y libertad, entre otros, LAS CUALES ACEPTO. Adems que me ha recomendado avisar al Banco cuando tenga inconvenientes de pago alguno. As mismo, certifico que he recibido a satisfaccin la
siguiente informacin: se me ha informado que tengo derecho a conocer previa requisicin, la calificacin de riesgo otorgada con los respectivos fundamentos que la justifican, derechos y obligaciones que me asisten respecto a la
operacin y a los contratos celebrados, informacin respecto de las polticas establecidas por la Entidad y los mecanismos implementados para realizar las gestiones de recuperacin de cartera, as como los costos asociados a dicha
gestin, mecanismos con los cuales dispone el Banco para la presentacin de peticiones, quejas y reclamos (Sistema PQR), e informacin relativa a las funciones y competencias del Defensor del Consumidor Financiero.
Declaro que de los espacios no diligenciados en este formulario, no poseo informacin.
La siguiente declaracin nicamente debe diligenciarse para los casos en que aplique:
Manifiesto que fui informado por el Banco Agrario de Colombia, que la solicitud de crdito que me encuentro tramitando es sujeto del beneficio DRE
el acceso a este programa est condicionado a la disponibilidad de recursos en FINAGRO.

ICR

Por lo anterior, certifico que en el evento de agotarse los recursos del beneficio mencionado durante el trmite de la operacin, acepto SI
se encuentren vigentes a esa fecha.

continuar con el proceso de crdito hasta su desembolso en las condiciones que

Nota: En caso de ser aprobada mi

solicitud de crdito, autorizo al Banco
Agrario de Colombia S. A. para abonar
dicho valor y posteriormente debitar la No.
cuota pactada de mi cuenta de:

Corriente

NO

IAT

Otro: Cul?______________________________

, y que

Ahorros

Firma del Solicitante, Avalista, Representante Legal o Apoderado

Huella Dactilar

7. ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO AGRARIO DE COLOMBIA

VERIFICACIN DE LA INFORMACIN: Certifico que verifique la Documentacin e Informacin suministrada por el solicitante as:
Inexistencia en referencias inhibitorias, del titular, autorizados, cnyuge, o compaero(a) permanente y apoderados
Direcciones y telfonos
Actividad econmica:
Documentacin exigida:
Calificacin

Central de riesgos

Referencias (familiar, personal, financiera, comercial)

Que las fotocopias de documentos de identidad coinciden con los originales
Dejo constancia que he tenido a la vista la cdula de ciudadana correspondiente y he podido constatar que la fotocopia adjunta a los documentos, es fiel copia.
Observaciones:

FUNCIONARIO QUE REALIZ LA VERIFICACIN Y CONFIRMACIN:

Nombres y apellidos:

Cargo:

Fecha

Da

Mes Ao

Fecha

Da

Mes

Firma director

CONCEPTO COMERCIAL
Entrevista con el cliente:

En sus instalaciones

En el banco

Ao

Hora:

Resultado de la entrevista:

Certifico que realice las verificaciones y controles establecidos en el Manual del Sistema de Administracin de Riesgos de Lavado de Activos y Financiacin del Terrorismo SARLAFT, y el nivel de activos , as como los ingresos y egresos
son acordes con la actividad econmica, el sector y que el solicitante suscribi en mi presencia el respectivo pagare y carta de instrucciones.
Adicionalmente certifico que el cliente vinculado o en proceso de crdito es residente de la zona, se encuentra 100% poblado en el sistema y la informacin registrada corresponde a la diligenciada en el formulario de solicitud de crdito
o de actualizacin. Igualmente que lleve a cabo el proceso de conocimiento del cliente establecido en el Manual SARLAFT, en el de clientes y se realizaron las verificaciones en listas inhibitorias del Solicitante, Deudor, Codeudor y Aval,
as como de la lista de chequeo del crdito.
Habiendo cumplido con la totalidad de los requisitos exigidos y las respectivas verificaciones, puedo recomendar la operacin ampliamente por las caractersticas aqu expuestas y especialmente por las siguientes razones:

DIRECTOR DE OFICINA
Nombres y apellidos:

Cargo:

Fecha

Da

Mes Ao

Firma

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-030 / ActualizadoCM-FT-030

Ene. 2012

CONSTANCIA DE RADICACIN DE LA SOLICITUD DE CRDITO

Oficina:
Fecha de entrega
de documentos

Da

Mes Ao

Regional:

No. Identificacin del solicitante:

Monto solicitado:
$

Nombres y apellidos:

Cargo:

Firma director

Para Tener en Cuenta:

1. El recibo de los documentos para estudio de la solicitud no compromete al Banco en ningn momento para la aprobacin de la misma.
2. El Banco no recibe solicitudes que no tengan la documentacin completa para iniciar el estudio.
3. Para conocer el estado de la solicitud u observaciones sobre sta, favor comunicarse con la lnea gratuita nacional No. 018000915000 y en Bogot al No. 594 85 00.

BANCO AGRARIO S-5678 0AM/5.20-1AM/6.2-2AM/6.8-3AM/6,9-4CS6,10-5cs6,13-6cs6,14-7cs6,14-8cs6,17-9cs6,22-10cs7,1-11AM/7.6-12cs7,13

-13CS7,15-14cs7,18-15cs8,3-19cs8,18-20cs8,30-21AM/10.4

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