Guia Tecnica Niño

Salud del Nio
Editores Enero 2002

Mara de la Luz Aceves Gutirrez, MC, MSP, Epidemiloga
Juan Germn Celis Quintanal, MC, MCS, Epidemilogo
Mara Ofelia Coreo Jurez, MC, Epidemiloga
Mara Yolanda Daz Carmona, Sociloga
Samuel Flores Huerta, MC, Pediatra
Irma H. Fernndez Grate, MC, MSP, Epidemiloga
Armando Gonzlez Garca, MC, MSP, Epidemilogo
Gonzalo Gutirrez Trujillo, MC, MSP, Pediatra
Leticia Jinz Ramos, Enf, Sanitarista
Mara Esther Lozano Dvila, MC, MAH
Angelina Martnez Martnez, LEO, Sanitarista
Olga Georgina Martnez Montaez, MC, MSP, Epidemiloga
Martha Leticia Martnez Viveros, Nutricionista, Dietista
Mara Eugenia Medrano Mata, Enf, Sanitarista
Humberto Morales Hernndez, MC, Mdico Familiar
Rosalba Ojeda Mijares, MC, Mdico Familiar
Luis R. Prez Enrquez, LA
Rosario de la Cruz Sierra Palomino, MC, Psiquiatra
David Silva Abarca, MC, MSP, Epidemilogo
Mara Eugenia Velasco Contreras, MC, Mdico Internista
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo
Editores Agosto 2003

Mara Concepcin Avendao Castellanos, Enf, Instrumentista
Javier Contreras Lemus, MP, Pediatra
Mara Ofelia Coreo Jurez, MC, Epidemiloga
Samuel Flores Huerta, MC, MSP, Epidemilogo
Armando Gonzlez Garca, MC, Pediatra
Artemia Islas Garca, Nutricionista Dietista
Mara Eugenia Medrano Mata, Enf. Sanitarista
Juana Ins Morales Garca, MC, MSP, Epidemiloga
Ma. Esther Muoz Mara, Trabajadora Social
Jess Eduardo Prez Domnguez, CDOD, Estomatlogo
Anabel Rosenda Silva Batalla, MC, ESP
Programas Integrados de Salud
Editores Diciembre 2005

Hilda Aguilar Camacho, EESP
Ma. Esther Aguilar Rodrguez, EESP
Ma. de los ngeles Camacho Rodrguez, Lic. Enfermera
Javier Contreras Lemus, MC, Pediatra
Ma. Ofelia Coreo Jurez, MC, Epidemiloga
Julia Echeverra Martnez, Lic. Enfermera
Ma. Elena Garca Jimnez, EE, Intensivista
Jos de Jess Gonzlez Izquierdo, MC, Cirujano General
Emilia Huerta Hernndez, QBP
Luz Ma. Irineo Lpez, EESP
Leticia Jinz Ramos, EESP
Irma Lpez Vitela, Lic. EESP
Ma. Eugenia Medrano Mata, EESP
Juana Ins de la Cruz Morales Garca, MC, MSO, Epidemiloga
Humberto Morales Hernndez, MC, MF
Ma. Esther Muoz Marn, Trabajadora Social
Maximina Orozco Lpez, Lic. EE Quirrgica
Rosario Pedroza Daz, EESP
Jess Eduardo Prez Domnguez, CD, OD, Estomatlogo
Mario Enrique Rendn Macas, MC, Pediatra
Roberto Revilla Torreblanca, MC, ESP
Olivia Salinas Sandoval, EESP
Ma. Elvia Vzquez Garca, EESP
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo y Obstetra
Salud del Nio
Editores Julio 2006

Hilda Aguilar Camacho, EESP
Ma. Esther Aguilar Rodrguez, EESP
Ma. de los ngeles Camacho Rodrguez, Lic. Enfermera
Javier Contreras Lemus, MC, Pediatra
Julia Echeverra Martnez, Lic. Enfermera
Marcela Espitia Rodrguez, EESP
Mariana Garca Garca, EESP
Ma. Elena Garca Jimnez, EE, Intensivista
Jos de Jess Gonzlez Izquierdo, MC, Cirujano General
Emilia Huerta Hernndez, QBP
Guillermina Huerta Ramos, EESP
Luz Ma. Irineo Lpez, EESP
Leticia Jinz Ramos, EESP
Irma Lpez Vitela, Lic. EESP
Irene Martnez Solano, EESP
Ma. Eugenia Medrano Mata, EESP
Ma. Esther Muoz Marn, Trabajadora Social
Maximina Orozco Lpez, Lic. EE Quirrgica
Rosario Pedroza Daz, EESP
Mario Enrique Rendn Macas, MC, Pediatra
Roberto Revilla Torreblanca, MC, ESP
Olivia Salinas Sandoval, EESP
Guadalupe Martnez Santana, EESP
Mara isabel Soto Luna, EESP
Ma. Elvia Vzquez Garca, EESP
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo y Obstetra
Editores 2008
I
A
C
Jesus Ernesto Chong Vera, MC, Pediatra

Marcela Daz Mendoza, Lic. en Enfermera
Irma H. Fernndez Grate, MC, MSP, Epidemiloga
lvaro J. Mar Obeso, MC, Epidemilogo
Florinda Martnez Mendoza, MC, Mdico Familiar
Martha Leticia Martnez Viveros, Nutricionista Dietista
Ma. Del Rosario Mondragn Lpez, MA, Sociloga
Ma. Isabel Lopez Montes de Oca, Psicloga

J. Francisco Olvera Martnez, MC, MSP

Ana Ma. Rosales Santilln, Lic. en Trabajo social
Magdalena Torres Rojas, EESP
B
4
Salud del Nio
Introduccin
Atencin Preventiva Integrada
Componentes
6
8
13
Promocin de la salud
Incorporacin al Programa de Salud
Promocin de la salud
Cuidados del recin nacido
Crecimiento y alimentacin correcta
Desarrollo y estimulacin temprana
Signos y sntomas de alarma (enfermedades
17
18
diarricas agudas e infecciones respiratorias agudas)
Higiene personal
Salud bucal
Prevencin de adicciones
Prevencin de violencia familiar
Prevencin de accidentes
Actividad fsica
Desnutricin
Sobrepeso y obesidad
Entorno favorable a la salud
Dueos responsables con animales de compaa
Incorporacin a grupos de ayuda
Nutricin
Vigilancia del crecimiento y estado de la nutricin
Medicin de peso y estatura en los nios
Administracin de vitamina A
Administracin de hierro
Desparasitacin intestinal
Prevencin y control de enfermedades
Enfermedades evitables por vacunacin
Enfermedades prevalentes
Tuberculosis pulmonar (quimioprofilaxis)
Caries y enfermedades de las encas
19
22
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55
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59
60
Deteccin de enfermedades
Tamiz neonatal EMC: Hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria,
hiperplasia adrenal congnita y deficiencia de biotinidasa
Defectos visuales
63
63
Bibliografa
73
70
5 3
ps
de
pr
an
y
in
Introduccin
La salud de los nios es un derecho y su cuidado es responsabilidad
de los padres e instituciones como el Instituto Mexicano del Seguro Social. Por lo anterior, la Direccin de Prestaciones Mdicas y sus
Coordinaciones Normativas emiten la siguiente Gua Tcnica para
cuidar la salud de los nios menores de 10 aos de edad. En este documento la salud se entiende como el resultado de interacciones en
las que participan el individuo, su herencia, su estilo de vida, factores
ambientales, la accesibilidad y calidad de los servicios de atencin
mdica a los que se expone. En este contexto, se sabe que muchas
enfermedades infecciosas o crnico degenerativas se pueden evitar
mediante la aplicacin de acciones de atencin primaria a la salud.
Con este propsito, se ha preparado esta Gua Tcnica para apoyar a
los profesionales que integran el equipo de salud. Se han seleccionado
diferentes acciones que tienen un alto impacto en la preservacin de la
salud de los nios, agrupadas en cuatro grandes procesos: promocin
de la salud, nutricin, prevencin y control de enfermedades, y deteccin de enfermedades.
En la promocin de la salud sobresale la educacin de la madre o adulto responsable del cuidado del menor, para la correcta alimentacin
del nio con nfasis en el amamantamiento e incrementar el nmero
de nios que reciben lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes
de vida y posteriormente todos los nios se integren a la alimentacin
habitual de su familia. Tambin se incluye la educacin para que los
padres realicen actividades que estimulen a sus hijos en su desarrollo
46
En
lo
as
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la
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Pa
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n
c-
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es
n
os
lo
Salud del Nio
psicomotor. En la nutricin destacan: el compromiso corresponsable

de vigilar el crecimiento y desarrollo de los nios y el otorgamiento
preventivo de micro nutrimentos para evitar enfermedades como la
anemia por deficiencia de hierro que altera el desarrollo cognoscitivo
y que actualmente la padecen uno de cada cinco nios en nuestra
institucin.
En la prevencin de enfermedades se enfatiza la importancia de que
los nios reciban vacunas para la proteccin de 13 enfermedades,
as como la educacin a los padres para que sus hijos reciban con
oportunidad esquemas completos de vacunacin; en el control de
las enfermedades diarreicas y respiratorias, en las primeras usen la
terapia de hidratacin oral y sean capaces de reconocer los signos de
alarma, de deshidratacin y neumona; adems de realizar las actividades de salud bucal.
Finalmente, en deteccin de enfermedades se pone nfasis en no dejar
que los nios padezcan retraso fsico, mental o lleguen a morir si son
portadores de enfermedades metablicas congnitas como el hipotiroidismo congnito, la fenilcetonuria, la hiperplasia adrenal congnita y
la deficiencia de biotinidasa. As como de mejorar el desempeo escolar al detectar tempranamente los trastornos visuales.
Para esto, se reorganiz el trabajo al interior de las unidades mdicas
para que funcionando como un equipo, se integren las diferentes
acciones de salud en un solo proceso, de acuerdo a cada grupo de
edad, otorgando los servicios con oportunidad y sentido humano.
Un componente muy importante de este proceso, es que los padres
conozcan las diferentes acciones educativas y preventivas a las que
tienen derecho para cuidar la salud de sus nios; con este fi n se han
diseado documentos complementarios a esta Gua que son, la
Cartilla de Salud y Citas Mdicas y la Gua para el Cuidado de la Salud
de los Nios menores de 10 aos.
Con todo esto, se espera contribuir a corto plazo en la satisfaccin del trabajador de la salud y del derechohabiente.
Asimismo, a mediano y largo plazo, mejorar la salud de la
poblacin
75
L
In
ve
E
ti
u
Atencin Preventiva Integrada

A partir del ao 2002 se implementaron los Programas Integrados
de Salud (PREVENIMSS), estrategia de prestacin de servicios que
tiene como propsito general la provisin sistemtica y ordenada de
acciones relacionadas con la promocin de la salud, la vigilancia de la
nutricin, la prevencin, deteccin y control de enfermedades, y la salud
reproductiva, ordenndolas en cinco grupos de edad:
Programa de Salud del Nio menor de 10 aos
Programa de Salud del Adolescente de 10 a 19 aos
Programa de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos
Programa de Salud del Hombre de 20 a 59 aos
Programa de Salud del Adulto Mayor de 60 aos o ms
Para alcanzar dicho propsito es indispensable avanzar de la

atencin en banda a la Atencin Preventiva Integrada, que
consiste en realizar las acciones por la misma enfermera y en el
mismo mdulo. En esta forma se reduce el nmero de consultas
necesarias para cumplir cabalmente con cada programa:
Nios menores de un ao: siete consultas al ao
Nios de un ao: dos consultas al ao
A partir del segundo ao de vida: una consulta al ao
6 8
La
co
s
e
e
a
d
a
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el
s
Salud del Nio
La Atencin Preventiva Integrada forma parte de la Atencin

Integral de la Salud. Esta ltima se logra al integrar la atencin preventiva con la curativa y la rehabilitacin.
El xito de los Programos Integrados de Salud exige la participacin activa del equipo multidisciplinario de cada
unidad mdica
Objetivos:
Mejorar la calidad de la atencin preventiva en las Unidades de Medicina Familiar
Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones
preventivas y educativas para la proteccin de su salud
Disminuir los tiempos de espera y organizar por medio
de citas, el trabajo en el Mdulo
Incrementar la satisfaccin de los derechohabientes y
estimular su participacin en el autocuidado de su salud
Facilitar las tareas del personal de enfermera en las Unidades de Medicina Familiar mediante la realizacin ordenada
de las acciones preventivas y optimizar la
utilizacin de recursos existentes
Elevar la cobertura y el impacto de los programas de
salud mediante acciones sistematizadas
Procedimientos generales
La Atencin Preventiva Integrada tiene procedimientos y acciones
comunes a los cinco grupos de edad.
En cada atencin:
Utilice lenguaje claro, sencillo y fcil de enteder
9 7
Reciba y salude amablemente al derechohabiente y a su acompaante
Invteles a tomar asiento, presntese por su nombre y pregunte

cul es el motivo por el que acude al servicio
Solicite la Cartilla de Salud y Citas Mdicas e insista sobre su importancia y utilidad
Pregunte si le fue entregada la Gua para el Cuidado de la Salud. Si
la respuesta es NO, informe y entregue la Gua correspondiente
Revise la Cartilla para identificar las acciones preventivas recomendadas de acuerdo al grupo de edad
Informe sobre la acciones preventivas que se deben realizar y su
utilidad. Convnzalo para que se hagan en ese momento
Informe sobre los procedimientos a realizar
Efectu el lavado de las manos, con la tcnica adecuada antes y
despus de realizar cada procedimiento
Conforme realice las acciones informe sobre las posibles reacciones secundarias (vacunas, suplementos, antiparasitarios, etc.) y la
conducta a seguir cuando se presenten
Mantener comunicacin con el mdico para realizar las actividades
de seguimiento y la vigilancia en los pacientes con sospecha de
alguna enfermedad o para el control de ella
Registre las acciones realizadas de Atencin Preventiva

Integrada en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y en
el formato de Registro de Atencin Integral de Salud
(RAIS) o en su caso en el Sistema de Informacin de
Medicina Familiar (SIMF). Cuando las acciones se hayan
realizado previamente dentro o fuera de la unidad, registre el dgito 9 en el formato RAIS.
Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente consulta y regstrela en la Cartilla de Salud y en
la Agenda de Citas
Recuerde consultar el Catlogo de Claves UP de Salud
Pblica
8
10
Salud del Nio
a-
Enfermera Materno Infantil

Revisa la Cartilla de Salud y Citas Mdicas e identifi ca las
acciones preventivas que el nio va a recibir de acuerdo a su
edad
te
Mide el peso y la talla y evala el estado nutricional del nio

con base en la tabla contenida en la Cartilla de Salud y Citas
Mdicas
or-
Si
Verifica la tcnica de la alimentacin al seno materno, orienta a

la madre o familiar para iniciar la alimentacin complementaria del nio de acuerdo con las indicaciones del mdico familiar
o-
su
Aplica vacunas de acuerdo a esquema y edad del nio, informa

sobre posibles reacciones secundarias y conducta a seguir
Verifica el desarrollo psicomotor y capacita a la madre o familiar del nio sobre estimulacin temprana
Ministra sulfato ferroso a nios prematuros o de peso bajo al

nacimiento a partir de los 2 meses de edad y a nios con peso
normal al nacimiento a partir de los 4 meses de edad
Entrega a la madre o familiar del nio el vale a la farmacia por

lcteos
ola
es
de
Orienta a la madre o familiar del nio sobre el desarrollo o

reforzamiento de conductas que favorezcan su nutricin, crecimiento y desarrollo de acuerdo con la edad del nio
20
40 60
80
KG
Promueve acciones para la estimulacin temprana y desarrollo

psicomotor de acuerdo con la edad del nio
Evala la agudeza visual a los 4 aos de edad
Aplica flor a los nios una vez al ao a partir de los 3 aos de
edad
119
Capacita en la tcnica de cepillado dental para la prevencin

de caries a partir del ao de edad
Registre las acciones realizadas del Chequeo Anual o Atencin

en Cartilla de Salud y Citas Mdicas y
Preventiva Integrada
en el formato de Registro de Atencin Integral de la Salud
(RAIS) y en el Sistema de Informacin de Medicina Familiar
(SIMF). Cuando las acciones se hayan realizado previamente
dentro o fuera de la unidad, registre el dgito 9 en el formato
RAIS
Deriva con el mdico familiar a los nios en quienes detecte

signos y/o sntomas de alarma de algn padecimiento
Otorga cita subsecuente de acuerdo con el siguiente
esquema:
- Nio menor de 1 ao, cada dos meses (2, 4, 6, 8 y 10 meses)

- Nios entre 1 y 2 aos, cada 6 meses (12, 18 y 24 meses)
- Nios de 2 a 9 aos, cada ao
Se apoya en la Gua Tcnica para el desarrollo de las actividades educativas, as como en la Gua Para el Cuidado de la
Salud del Nio menor de 10 aos para la capacitacin de los
padres y/o responsables del nio
12
10
Salud del Nio
Componentes
Salud del nio: 0-9 aos
n
y
d
r
te
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Promocin de la Salud
Componentes
Frecuencia
Permanente
te
n
Cuidado del recin nacido:
Lactancia materna, prevencin de
muerte sbita y raquitismo
Signos y sntomas de alarma para enfermedades
diarreicas e infecciones respiratorias agudas.
Higiene personal
Salud bucal
Actividad fsica
Entorno favorable a la salud
Dueos responsables con animales de
compaa
e-
ila
os
Durante el embarazo, al nacimiento y en cada

consulta o contacto con los servicios de salud
Permanente
n
Violencia familiar
Desnutricin
- Cuando se identifique la condicin sealada
13
11
Nutricin
Componentes
Frec uenc i a
n Vigilancia del crecimiento y desarrollo
Menores de un ao. Peso y talla
Cada 2 meses
Entre 1 y 2 aos. Peso y talla
Cada 6 meses
2 a 9 aos. Peso y talla
Cada ao
Prevencin y deteccin de sobrepeso y

obesidad
En cada consulta
n Administracin de hierro
Nios con peso bajo al nacimiento o pre- A partir de los 2 meses de edad por 4 meses
maturos
Nios con peso normal al nacimiento
A partir de los 4 meses de edad por 3 meses
n Administracin de vitamina A
Recin nacidos
Dosis nica al nacimiento
Nios de 6 meses a 4 aos en reas de riesgo
Dos veces al ao en Semanas Nacionales de

Salud
n Desparasitacin intestinal
n
Nios de 2 a 9 aos en reas de riesgo
Dos veces al ao en Semanas Nacionales de

Salud
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Salud del Nio

Componentes
Frecuencia
n BCG, dosis nica
Al nacimiento
n Hepatitis B
Primera dosis
Segunda dosis
Tercera dosis
Recin Nacido
A los 2 meses
A los 6 meses
n Pentavalente Acelular (DPaT+VPI+Hib)

Primera dosis
Segunda dosis
Tercera dosis
Cuarta dosis
A los 2 meses
A los 4 meses
A los 6 meses
A los 18 meses
n Anti-Influenza
Primera dosis
Segunda dosis
Refuerzo
Entre los 6 y 35 meses de edad

Al mes de la primera
Anualmente hasta los 35 meses de edad
n Rotavirus
Primera dosis
Segunda dosis
A los 2 meses
A los 4 meses
n Neumoccica Conjugada
Primera dosis
Segunda dosis
A los 2 meses
A los 4 meses
n Triple Viral (SRP)

Primera dosis
Refuerzo
A los 12 meses
A los 6 aos
n DPT
Refuerzo
A los 4 aos
n Sabin
Adicionales
n SR o SRP (Sarampin, Rubola o Sarampin,

Rubola y Parotiditis)
A todos los nios de 6 meses a 4 aos de

edad en Semanas Nacionales de Salud
Adicionales cada 5 aos
Nios de 1 a 4 aos de edad
15
13
Prevencin y Control de Enfermedades

Componentes
Frecuencia
n
Profilaxis oftlmica
Ministracin de vitamina K
Al nacimiento
n
Promocin de la terapia de hidratacin oral En cada episodio diarreico
Capacitacin a la madre en la identificacin de signos de alarma
n
Capacitacin a la madre en la identificacin En cada episodio de infeccin respiratoria
de signos de alarma
aguda
En contactos de pacientes con tuberculosis

pulmonar
El
ci
la
n
n
Tcnica de cepillado dental
Deteccin de placa dentobacteriana
Aplicacin tpica de flor
Instruccin de hilo dental
A partir del primer ao de edad

A partir de los 3 aos
Cada ao, a partir de los 3 aos
A partir de los 8 aos de edad
Deteccin de Enfermedades
Componentes
Frecuencia
16
14
Hipotiroidismo congnito
Al nacimiento
Fenilcetonuria
Hiperplasia adrenal congnita
Deficiencia de biotinidasa
Entre 3 y 5 das posteriores al nacimiento
La
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Entre los 4 y 6 aos
D
re
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Salud del Nio
Promocin de la Salud
El personal mdico, de enfermera, trabajo social, estomatologa, nutricin y diettica, y promotores de salud son los responsables de realizar
las actividades de este componente.
La educacin a los padres en los cuidados del nio se inicia desde el
momento en que la mujer sabe que est embarazada, para que cuando nazca su hijo, ellos estn preparados con lo que necesitan saber
para cuidar la salud del nio. Parte de este proceso de educacin a
los padres y familiares, est dirigido a crear la necesidad de acudir
regularmente a la unidad de medicina familiar para recibir atencin
preventiva integrada, ser orientados y capacitados sobre los cuidados
que requiere su hijo, adems de fomentar la educacin al menor en el
conocimiento del cuidado de su salud.
Lineamientos para efectuar la Promocin de la Salud

Durante la consulta, la educacin debe proporcionarse a los padres o
responsables de su cuidado y al nio cuando tenga edad para comprender los temas.
Aborde slo temas esenciales en ese momento con apoyo de la

Gua para el Cuidado de la Salud del Nio menor de 10 aos
Proporcione esta informacin siempre que los padres lo requieran,
ya sea en el consultorio o en las sesiones educativas grupales
17
15
Promocin
de la salud de Salud
Programas Integrados
En los nios que sepan leer, motive la lectura de los temas de

educacin para la salud en compaa de sus padres
En sesiones educativas, el xito del trabajo grupal descansa en la preparacin tcnica de la actividad educativa y el manejo del grupo. A
continuacin se muestran algunos lineamientos para su desarrollo.
1. Organice los grupos segn las necesidades de capacitacin.
2. Elabore con anticipacin un cartel con el nombre de la sesin y
colquelo en un lugar visible de la unidad mdica.
3. Prepare con anticipacin los materiales didcticos que utilizar,
y pruebe el funcionamiento de los aparatos.
4. En toda accin educativa que lo permita, prepare una demostracin o una prctica.
5. Reciba cordialmente a los participantes, saldelos y presntese
ante ellos.
6. Inicie presentando el objetivo de la sesin y aproveche la experiencia de los participantes para identificar los aspectos que
requieran mayor explicacin.
7. Durante la sesin de trabajo haga sentir a los asistentes que estn
con alguien que va a ayudarles, propicie su confianza para que
realicen preguntas y poder aclarar dudas.
8. Cierre la sesin dejando como conclusin el mensaje sealado
con el objetivo de la misma.
9. Agradezca la presencia de los participantes, invtelos a prximas
sesiones y despdase.
10. Registre la accin en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas.
Temas Educativos
Incorporacin al Programa de Salud

Objetivo
Incorporar a todos los nios a su programa preventivo
de salud en la unidad mdica, proporcionar diferentes
servicios educativos y preventivos en beneficio de su
salud
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16
L
co
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y
E
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liz
C
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m
se
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a-
xe
n
e
as
Salud del Nio
Procedimiento
La incorporacin al Programa de Salud deber hacerse en todo
contacto que el trabajador de la salud tenga con el derechohabiente
con apoyo de: la Gua para el Cuidado de la Salud y la Cartilla de Salud
y Citas Mdicas.
Explique claramente a los padres el propsito de cada una de las
acciones de prevencin que corresponden a su hijo e invtelos a realizrselas en ese mismo momento.
Considere usted a un nio incorporado a su Atencin Preventiva
Integrada, si la madre recibe la Cartilla de Salud y Citas Mdicas del
menor con su Gua para el Cuidado de la Salud y se le realizan las
se le realizan las acciones preventivas pertinentes para su edad.
Cuidados del recin nacido

Lactancia materna
Objetivo
Informar a la madre los beneficios de la lactancia
materna en la salud del nio y de ella
Procedimiento
Proporcione orientacin sobre:
Beneficios de la leche materna para los nios: menor riesgo
de adquirir o padecer enfermedades como diarrea infecciosa,
infeccin respiratoria, otitis media, enfermedades alrgicas
sobrepeso - obesidad y muerte sbita entre otras
Beneficios del amamantamiento para la madre: menor sangrado posparto y rpida involucin uterina, lo que propicia
que el peso corporal regrese al que tena antes del embarazo,
retarda el reinicio de la ovulacin y en consecuencia aumenta
el espaciamiento intergensico, tambin propicia mejor remineralizacin sea. Adems hay menor frecuencia de fracturas
de cadera en la etapa posmenopusica y menor riesgo de
presentar cncer de ovario y mama
19
17
Promocin
La importancia de evitar que la madre ingiera medicamentos que no sean los indicados por el mdico, ya que puede
poner en riesgo la salud del nio y que solicite consejera
mdica para el uso de algn mtodo anticonceptivo que no
afecte a su nio
Tcnica para el amamantamiento
La madre y el beb deben estar cmodos y

relajados
Previo lavado de manos y limpieza del pezn,
colocando su
la madre debe sujetar el pecho,
mano como si fuera una letra C
El beb debe tener dentro de la boca el pezn y la
mayor parte de la areola, pero el pecho no debe
obstruir la respiracin del nio
Despus de que el beb vaci el pecho (7 minutos aproximadamente), es conveniente que contine amamantndolo para estimular la
produccin de leche
El tiempo total de cada tetada es entre 10 y 15 minutos. Despus debe
cambiarlo al otro seno
Para retirar el pezn de la boca del nio, introduzca el dedo meique
entre la comisura y el pezn
Para que el nio eructe (repita), la madre deber colocrselo sobre
el hombro y darle pequeas palmaditas sobre la espalda de su
hijo, para ayudarlo
Los primeros meses los nios tambin maman de noche
Los nios que se amamantan tienen evacuaciones ms lquidas, sin
ser diarrea
Lactancia con frmula

Objetivo
Capacitar a los padres o responsable(s) del cuidado del
nio sobre la forma correcta de preparar y administrar la
frmula cuando el nio no es amamantado
1820
A
te
c
d
e
a
o
na
e
u
Salud del Nio
Procedimiento
Preparacin de la frmula, la cantidad indicada por el mdico
y la forma de administrarla con apoyo de la Gua para el Cuidado de la Salud del Nio menor de 10 aos, con el fin de que
la madre pueda consultarla cada que lo requiera
Recomiende que la leche se proporcione en un vasito o con
una cucharita, no utilizar biberones
Informe que si el nio se alimenta con frmula tiene mayor
riesgo de adquirir enfermedades infecciosas y alrgicas
Nunca recomendar como sustituto de leche humana, el uso
de leche de vaca o cabra
Prevencin de muerte sbita

Objetivo
Informar y capacitar a los padres o responsables de los
nios menores de un ao, para que adquieran conductas
que eviten la muerte repentina e inexplicable de los nios
Procedimiento
La muerte sbita infantil se presenta en nios entre 2 y 4 meses de
edad aparentemente sanos, en forma silenciosa, sin sufrimiento,
ni causa aparente y principalmente cuando el nio duerme
Sugiera a la madre o responsable del nio que lo vigile mientras
duerme y evite acostarlo bocabajo, se recomienda la posicin boca
arriba o lateral
Algunos factores de riesgo para la muerte sbita son: nios con
diagnstico de reflujo gastroesofgico y prematuros
Actividades. En los grupos de madres que realizan estimulacin
temprana a sus hijos, el personal de salud debe mostrar la forma
cmo deben dormir los nios pequeos y verificar con devolucin
de procedimiento el aprendizaje de las madres.
21
19
Promocin
Prevencin de raquitismo
Objetivo
In
q
Evitar el raquitismo carencial en nios pequeos al

exponer su piel a la luz solar directa
Procedimiento
El raquitismo es una enfermedad que produce reblandecimiento de los huesos, por falta de vitamina D, calcio o fsforo
Importancia de los baos de sol. Para permitir la formacin
de vitamina D y quitar la coloracin amarillenta de la piel en
algunos recin nacidos que la presentan, es recomendable
que reciba diariamente un bao de sol a media maana por
15 a 20 minutos. Si el tiempo lo permite a la luz directa del
sol y si no tras la ventana. El nio debe estar semidesnudo,
cambindolo frecuentemente de posicin
Cuando el nio tenga ms de un mes de edad, para fortalecer
sus huesos, el bao de sol tiene que ser a la luz directa, el
mismo tiempo y circunstancias, no exceder el tiempo porque
el nio puede sufrir quemaduras

Objetivo
Orientar a los padres o responsables del cuidado del
nio para que proporcionen a su hijo una alimentacin
saludable que favorezca el crecimiento y desarrollo
20
22
io
n
n
e
or
el
o,
Salud del Nio
Procedimiento
Informe a los padres o responsables del nio cuales son los alimentos
que deben proporcionar a su hijo de acuerdo con su edad.
Tabla de alimentacin saludable para nios menores de 10 aos
Edad
Alimento
Lactancia materna
exclusiva.
Cantidad y
Frecuencia
A libre demanda
0a6
meses
Recomendaciones
La leche materna es el mejor alimento
para el nio, por lo que la lactancia materna exclusiva debe prolongarse hasta
que cumpla los 6 meses de edad.
Desde esta edad se educa al nio a tener
una alimentacin saludable.
Leche materna.
er
el
e
6* a 8
meses
*Cumplidos
Inicie con una a dos

cucharaditas y poco
a poco incremente
la cantidad.
Iniciar con probaditas de papilla de

verdura y fruta,
posteriormente de Al inicio una vez al
cereales y legumi- da durante 3 4 das,
nosas.
posteriormente 2
Frutas: manzana, 3 veces al da, entre
pera, pltano, pa- una tetada y otra.
paya.
La alimentacin complementaria debe

iniciar a los seis meses de edad con
alimentos frescos, maduros. No dar alimentos industrializados.
No es recomendable introducir dos alimentos nuevos a la vez. Esto permite
identificar la tolerancia a cada alimento.
Las verduras y frutas se deben cocer
con poca agua a fuego lento y utilizar el
agua de coccin.
Verduras: calabaza,
chcharo, zanahoria,
chayote y acelgas.
No agrege sal, azcar, condimentos o

picante.
Cereales:
arroz,
avena, maiz, trigo.
A medida que se introducen nuevos alimentos, el beb reduce en forma progresiva el volmen de leche que ingiere.
Leguminosas: frijoles, lentejas.
23
21
Promocin
Edad
Alimento
Papillas de carnes: hgado de
pollo, pollo, pavo,
ternera.
8
meses
Trocitos de pan y
tortilla.
Cantidad y
Frecuencia
Inicie con una o dos
cucharadas cafeteras y aumentar
segn lo tolere, 1 2
veces al da.
Recomendaciones
Lavar y cocer la carne con poca sal, licuar con un poco de su caldo. Se puede
mezclar con verduras cocidas.
En cuanto inicie la denticin se debe
cambiar la consistencia de los alimentos
de papillas a alimentos finamente picados, para ensearle a masticar.
L
q
L
E
s
Los utensilios para alimentar a los nios

deben ser apropiados al tamao del nio
y permitir el aprendizaje de habilidades
para alimentarse.
*Huevo.
10 a 12
meses
Probaditas de yema Se puede dar tibio, cocido, frito o escalcocida, aumentando fado. Nunca darlo crudo.
la cantidad de acuerdo a la tolerancia.
Debe tener horarios fijos para tres comidas completas y dos refrigerios saluda2 3 veces por semana. bles.
1 ao
*Frutas Ctricas: Comenzar con peque- Utilizar frutas dulces, frescas en estanaranja, mandari- as cantidades, 1 2 do ptimo previamente lavadas.
na, limn, toronja, veces al da.
Es recomendable eliminar la cscara
lima y fresa.
antes de extraer el jugo y no se le debe
*Filete de pesca- Iniciar con dos cu- agregar azcar, miel o piloncillo.
do.
charaditas.
Al ao de edad el nio ya est integrado
Leche entera.
2 a 3 veces al da, sin a la dieta familiar.
azcar o miel.
1a9
aos
Alimentacin
equilibrada y variada con todos
los grupos de
alimentos, integrada a la dieta
familiar.
Ofrecer 5 comidas al
da: desayuno, comida y cena; y entre el
desayuno y la comida
una colacin y entre
la comida y la cena
otra colacin.
Recomiende establecer un horario fijo

para las comidas y las colaciones.
Ofrecer cinco porciones diarias de frutas y verduras frescas o cocinadas estimulando al nio a preferir ensaladas.
Evitar que el nio vea la televisin cuando coma.
* Si existen antecedentes de alergia en los padres o familiares directos se recomienda que se introduzcan estos alimentos despus del primer ao de vida
2224
o
s
Salud del Nio
Conceptos bsicos que deben comunicarse a los padres

La alimentacin y la actividad fsica, tienen una relacin muy estrecha
que repercute en el estado de nutricin del nio.
Los nios aprenden a comer lo que la familia les ensea.
El sobrepeso-obesidad es cada vez ms frecuente en los nios y daan
su salud tanto fsica como psicolgica.
Para evitar el sobrepeso deben seguir las recomendaciones siguientes:
Limitar el consumo de grasa, cocinando los alimentos asados
o al vapor
Utilizar grasas vegetales como aceite de oliva, de maz, de
girasol, de soya, de uva o de canola, para cocinar
Ofrecer como postre fruta seca de temporada
Restringir las comidas en restaurantes de comida rpida
Limitar al mximo el consumo de frituras, bebidas dulces
embotelladas, alimentos chatarra y dulces
No proporcionar refrescos, jugos envasados ni bebidas industrializadas, comente que los refrescos de cola por su alto
contenido de fosfatos dificultan o evitan que el calcio sea
aprovechado para fortalecer los huesos y afectan el metabolismo del calcio, por lo que no es conveniente que los
ingieran

Objetivo
Orientar a los padres o responsables del cuidado del nio
para que estimulen con ejercicios y juegos el desarrollo
psicomotor de su hijo, segn su edad
o-
25
23
Promocin
Procedimiento
Hacer una demostracin a los padres o responsables del nio acerca
del procedimiento que deben seguir para que realicen con sus hijos
los ejercicios y juegos recomendados para la edad del nio.
1. Nios menores de un ao
Edad
Desarrollo Psicomotor
Acostado bocabajo levanta la cabeza y la sostiene
Estimulacin Temprana
Ejercitarlo acostado boca arriba, extender los
brazos del nio paralelos a la cabeza y regresarlos paralelos a la cadera
Sonre, sigue objetos con la mirada, Presentarle objetos llamativos y observar si

los sigue con la mirada
descubre sus manos
0a3
meses
Emite sonidos guturales (agu-gu- Hablarle cariosamente, aplaudir en diferente

ubicacin
agu). Escucha sonidos
Alcanza un objeto y lo sujeta
Acercarle objetos como sonajas para que los

sujete. Todos los objetos que le proporcione al
nio deben ser sin filo, sin astillas, ni puntas y
que no se decoloren
Duerme mucho, puede dormir en la Vigile su sueo y espere a que despierte por
s solo
noche sin tomar alimentos
Sostiene su cabeza firmemente y Acostar al nio boca arriba y sentarlo por pocos minutos
todo su cuerpo es firme
4a6
meses
2426
Intenta la presin de objetos con Proporcionarle pelotas pequeas u otros juguetes para que estimule el movimiento de sus
toda la mano
brazos
Atiende con inters el sonido. Balbucea (da, da, ma, ma)
Hablarle continuamente con voz moderada
Reconoce a la madre o a la persona
Sonrerle frecuentemente
Se sienta solo (6 meses)
Sentarlo en una superficie plana. Vigilarlo

constantemente
Salud del Nio
Edad
Cuando est bocabajo puede vol- Levantarlo y ayudarle a encoger y estirar las
tearse boca arriba
piernas
a
s
Trata de gatear, con ayuda se pone

de pie, salta y baila. Juega con sus
manos y pies, se chupa el dedo
7a9
meses
Cuando lo bae dejarlo que chapotee en el

agua con manos y pies
Puede retirar lienzos que cubran Juegue a las escondillas y proporcinele objeun objeto, si le tapa la cara se des- tos o juguetes llamativos (ms de dos)
cubre
Sostiene un objeto en cada mano y
suelta uno para tomar otro
Emite sonidos especficos (da-da,
ma-ma, ta-ta)
Hablarle con palabras bien vocalizadas
Se arrastra, gatea e hinca, se sos Ayudar al nio a hincarse, pararse y caminar,

tiene con apoyo, da los primeros pa- tomndolo de la mano dando pasos hacia adesos con ayuda
lante, hacia atrs y de lado
Voltea si le llaman por su nombre, Hablarle con cario por su nombre y con paladetiene la accin a la orden NO
bras bien vocalizadas
Maneja mejor sus manos, puede Jugar con l para ejercitar brazos, manos y
aplaudir, tomar objetos, mueve la piernas (aplaudir, decir adis, pon, pon, ta,ta,
mano para decir adis
no tengo manitas)
Sonre ante su propia imagen en el Colocarlo frente a un espejo para que obespejo
serve su imagen y platique con l
10 a 11
meses
Se muestra tmido ante extraos
Hablarle y decirle los nombres de las personas

para que los conozca
Trata de explorar su casa
Ayudarle a dar pasos, y permitir que camine en

diferentes direcciones
Apila cubos, puede poner y sacar Proporcionarle objetos de diferentes formas y

objetos en un recipiente de uno en tamaos
uno. Toma el asa de una taza. Dibuja
garabatos
Puede decir de 4 a 5 palabras y repetirlas y seala lo que quiere
Estimular: lenguaje, platicar con l
Le agradan los sonidos. Disfruta

la msica y la relaciona con momentos
Contarle cuentos sencillos y dejarlo escuchar

msica instrumental
Duerme menos, hace siesta
27
25
Promocin
2. Nios de un ao de edad
Edad
12 a 18
meses
19 a 24
meses
28
26
Le gusta tocar objetos, tirarlos

y jugar con ellos. Patea una pelota
No regaarlo cuando tire cosas, dejarle

juguetes que l pueda manejar
Maneja la cuchara y taza, usa

ambas manos
Estimularlo para que ample el manejo de

un mayor nmero de elementos
Inicia el conocimiento de las

partes de su cuerpo
Ensearle como se llama cada parte de

su cuerpo, pngale ejemplos
Depende mucho de su madre,

demuestra afecto a conocidos
y es tmido con desconocidos
Orientar a la madre para aceptar y estimular

las muestras de afecto
Puede obedecer mandatos, traer

o llevar algo e imitar lo que ve
Las rdenes para realizar actividades

sern sencillas.
Dice su nombre
Hblele por su nombre
Es ms activo, camina y corre

con mayor perfeccin. Sube
escaleras con ayuda
Ayudarle a que suba las escaleras solo.

Protegerlo colocndose atrs de l
Se agacha, le gusta arrojar, patear pelotas y juguetes. Puede

jalar un juguete con ruedas
Proporcionarle juguetes que pueda manipular, empujar y mover a su alrededor
Salta con ayuda en un solo lugar sin alternar los pies
Ensearle a saltar en un solo lugar, pintar figuras en el piso para que salte sobre
ellas
Pasa las pginas de un libro o

revista, identifica objetos en
ella. Habla mejor y sabe decir
de 10 a 20 palabras, adems
de su nombre, comprende ms
de lo que se habla. Es posesivo
con su cosas (es mo)
Ensearle da a da a que enriquezca ms

su vocabulario, mediante la asociacin de
palabras con los objetos y/o fi guras de libros y revistas
Hace encargos domsticos

sencillos (abre la puerta, limpia
y recoge del suelo cosas)
Las instrucciones deben ser sencillas
Puede encimar hasta cuatro

cubos, uno sobre otro, y dibujar
una lnea con una desviacin
de 30 grados
Proporcionarle cubos, papel y lpiz
Comienza a adquirir control voluntario de esfnteres
Atender su solicitud para facilitar el

control de esfnteres
Salud del Nio
3. Nios de 2 a 5 aos
Edad
Sube y baja escaleras, corre y jue-
Llevar al nio a parques para que haga
Brinca
flexionando las piernas en

forma alterna lenta y rpidamente.
Puede pedalear un triciclo
Alentarlo a participar en carreras libres,
Es independiente, investiga nuevos
Incrementar su vocabulario, hacer que
Puede quitarse y ponerse los zapa-
Permitir que se quite y ponga los zapa-
Utiliza la bacinica
Permita que utilice la bacinica
Rueda su cuerpo en el piso, pasea
Animarlo
Realiza movimientos complicados
Permitir jugar con arena y tierra
Pela frutas, rompe papel, sigue pau-
Darle frutas para que l las pele y revis-
Come
Permita que coma solo
ga con otros nios
2a3
aos
lugares, es la etapa del NO y hace

berrinches si no lo complacen, tiene lenguaje correcto y fluido
tos sin distinguir el pie correcto
solo, puede andar de puntitas, se

viste y desviste bien, conoce su
cuerpo
y finos
tas en lnea recta o curva, pega figuras, distingue los colores
3a4
aos
taza
solo, con cuchara y toma la
ejercicio
pedirle que corra rpido y lento
imite sonidos de animales. Ensearle

cantos con rimas
tos, se peine y lave la cara
a realizar movimientos ms
complicados como echar maromas
tas para que coloree y corte
Sabe
Escuche
Repite
Ensearle cantos nuevos y cortos
Cuenta historias mezclando fanta-
Informe a los padres que esta situacin
su nombre completo y edad,

usa preposiciones en el lenguaje,
pregunta constantemente (para
qu y cmo)
nmeros, por lo menos de
tres dgitos y utiliza frases cortas
sas, tiene miedo a la oscuridad y

sostiene conversaciones largas
y conteste sus preguntas, introduciendo palabras nuevas y ampliando el significado de las conocidas
es normal y explique las caractersticas

de esta etapa
29
27
Promocin
Edad
4a5
aos
Tiene equilibrio, es muy activo y se

interesa en los deportes
Acompaarlo en actividades infantiles

en parques con otros nios
Muestra inters en adquirir conocimientos, quiere or cuentos, participa en los quehaceres de la casa, le
gusta que lo admiren y gratifiquen
Narrarle cuentos y estimularlo para que

haga los suyos. Permitirle participar en labores domsticas. Gratificarlo verbalmente
Se abotona la ropa, amarra los zapatos e intenta colocarse las prendas de vestir sin importarle el orden
Observa los diferentes colores y
pregunta constantemente sobre los
nombres de stos
Asiste al jardn de nios, participa en
juegos organizados, aprende el nombre de su maestro (a) y de otros nios
Estimularlo todas las maanas a que se

vista solo, ensearle la secuencia de las
prendas
Contestarle con paciencia, cuantas veces pregunte el nombre de los colores y
ponerle a su alcance libros con colores
llamativos
Oriente a los padres sobre la socializacin de su hijo en el jardn de nios
Conceptos bsicos que deben comunicarse a la madre

Desarrollo es la aparicin de funciones fisiolgicas, ya sean motoras,
sensitivas o psicolgicas en el ser humano, que en su conjunto conllevan a la maduracin funcional.
Se considera estimulacin temprana al conjunto de acciones que en
calidad y oportunidad adecuadas ayudan a proporcionar al nio las
experiencias necesarias para desarrollar su potencial en los primeros
aos de vida.
La estimulacin temprana consiste en ejercicios, juegos, gesticulaciones y sonidos que permiten atraer la atencin del nio y estimular sus
facultades neuromotoras e intelectuales de acuerdo a su edad.
Esta se realiza con la participacin del familiar y permite al nio un aprendizaje efectivo, en un ambiente agradable, de afecto y seguridad.
2830
E
d
s
Salud del Nio
Consideraciones generales para la estimulacin temprana:

Debe realizarse como un juego, dentro de una relacin afectiva
Llamar al nio por su nombre siempre
Comenzar con juegos y ejercicios simples conocidos por
el nio para darle conanza
Llevar al nio a la repeticin de la actividad para lograr el
aprendizaje
Acompaar los ejercicios con palabras, cantos, msica y
caricias
Enfermedades diarreicas
El mdico familiar, de promocin de la salud, epidemilogo, personal
de enfermera de medicina preventiva y materno infantil, de trabajo
social, y promotor de la salud son responsables de este componente
Objetivos
Capacitar a la madre o responsable del cuidado del nio en:
Las medidas higinicas para prevenir la enfermedad
diarreica
El manejo adecuado del cuadro diarreico en el hogar
La identificacin oportuna de los signos de alarma
El uso correcto de la Terapia de Hidratacin Oral
31
29
Promocin
Procedimiento
La diarrea es un mecanismo de defensa del organismo
ante un agente agresor, la mayora de las veces de origen
viral, que produce evacuaciones lquidas o disminuidas
de consistencia, en nmero mayor al habitual y en general
ms de tres en 24 horas
La complicacin ms frecuente de la diarrea es la deshidratacin, que se puede prevenir o tratar mediante la terapia
de hidratacin oral (THO) que consiste en beber lquidos en
abundancia y Vida Suero Oral
Un nio deshidratado puede morir en poco tiempo si no es
atendido rpidamente
En los nios con diarrea no se debe suspender la alimentacin, se contina de manera habitual, respetando lo que el
nio quiera comer
No administrar medicamentos contra la diarrea, ya que es un
padecimiento que por lo general se auto limita entre 3 y 5 das
Cuando el nio se cura de la diarrea, necesita tomar una
comida ms al da, hasta recuperar el peso que tena antes
de enfermar, lo cual ocurre aproximadamente, en las dos
semanas siguientes
Terapia de Hidratacin Oral

La atencin efectiva del nio con diarrea en el hogar debe incluir tres
reglas bsicas: ofrecer lquidos y Vida Suero Oral con taza y cuchara,
continuar la alimentacin habitual, si no mejora llevarlo a consulta
mdica.
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Id
S
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te
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a
es
os
s
a,
a
Salud del Nio
Identificacin de signos de alarma

Si el nio no mejora en tres das o presenta signos de alarma, debe
regresar de inmediato a la consulta. Los signos de alarma son: sed intensa, evacuaciones o vmitos frecuentes, rechazo a tomar alimentos o
beber lquidos, fiebre alta y persistente, sangre en las evacuaciones.
Cuando un nio se enferma y presenta diarrea, tiene mayor probabilidad de recuperarse, evitar complicaciones e incluso la muerte, si
su mam le proporciona la THO, reconoce los signos de alarma por
deshidratacin y sabe cuando buscar ayuda mdica.
Medidas para prevenir las enfermedades diarreicas
Uso de agua potable, lavado de manos, amamantamiento y ablactacin correcta, eliminacin adecuada de excretas, suplementacin al
nio con vitamina A, comer alimentos frescos, lavados y bien cocidos,
uso de botes de basura con tapa.
Capacitacin prctica en la THO
Toda accin educativa deber tener implcita, al menos, una prctica
especfica acerca de los siguientes aspectos:
Lavado correcto de manos, preparacin de Vida Suero Oral, administracin de la THO.
Evaluacin de la capacitacin de la madre: una madre se considerar
capacitada cuando reconoce la deshidratacin como la prdida de lquidos del organismo, describe las tres reglas bsicas para la atencin
del nio con diarrea en el hogar, reconoce la importancia de continuar
la alimentacin del nio, conoce la importancia de la terapia de rehidratacin oral y prepara correctamente el Vida Suero Oral, consulta
oportunamente ante la presencia de signos de alarma, describe las
medidas higinicas para evitar las diarreas.
3331
Promocin
Infecciones respiratorias agudas

de enfermera de medicina preventiva y materno infantil, trabajo social y promotor de la salud son responsables de este componente.
Objetivo
Capacitar a la madre en la identificacin de signos de
alarma en casos de infeccin respiratoria aguda
Procedimiento
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son causadas, en su mayor

parte por virus. Se trasmiten principalmente por contacto directo
con personas enfermas; duran menos de 15 das y por lo general son
autolimitadas.
Lo
y
El cuadro clnico se caracteriza por la presencia de tos, obstruccin o

secrecin nasal, dolor o enrojecimiento de garganta, disfona, dolor
o secrecin del odo, dificultad para respirar y fiebre. La complicacin
ms grave es la neumona, que debe atenderse urgentemente en los
servicios de salud, ya que la vida del nio est en peligro si no se
trata oportunamente.
Atencin en el hogar
Ofrecer lquidos abundantes. Si el nio se amamanta, darle
pecho con ms frecuencia
Utilizar remedios sencillos y seguros para la tos como: t
de bugambilia o gordolobo endulzados con miel de abeja
y agregando unas gotitas de limn, como agua de da para
incrementar la ingesta de lquidos en los nios mayores de
seis meses
Mantener permeables las fosas nasales, mediante la aplicacin
de dos gotas de agua hervida en cada fosa nasal
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A
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O
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Salud del Nio
al
o-
or
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o
or
n
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38 C
Continuar la alimentacin habitual, si hay falta de apetito ofrecer

los alimentos en pequeas fracciones, ms veces al da. Durante la
convalecencia ofrecer una toma extra de alimentos
Arrope al nio para evitar enfriamientos
Si tiene fiebre, se puede controlar mediante el bao con agua
tibia y si adems presenta malestar general, se puede administrar acetaminofn a dosis de dos gotas por kilogramo de
peso cada seis a ocho horas
No darle jarabes comerciales, antigripales, antibiticos u otros
medicamentos no prescritos por el mdico
No exponerlo a cambios bruscos de temperatura y evitar corrientes de aire
Signos de alarma
Los signos de alarma que la madre debe identificar en un nio con IRA
y que indican que puede tener neumona son:
Respiracin rpida
Dificultad respiratoria y al respirar se le hunden los espacios entre
las costillas (tiraje)
Problemas para beber o amamantarse
Se ve ms enfermo
Ante la presencia de cualquiera de estos signos, el nio debe ser
llevado urgentemente a la unidad de salud ms cercana.
Otros signos que obligan a que la madre solicite atencin mdica son:
ms de dos das con fiebre (hipertermia), pus en las amgdalas, pus o
dolor en el odo, fiebre o hipotermia en el nio menor de dos meses.
Una madre se considera capacitada cuando: reconoce a la neumona como una complicacin grave de las IRA que puede ocasionar la
muerte, describe los signos de alarma por infeccin respiratoria aguda,
y que ante la presencia de cualquier signo de alarma decide solicitar
consulta inmediata.
35
33
Promocin
Higiene personal
Objetivo
Capacitar a los padres o responsables del cuidado del
menor sobre las medidas de higiene que requieren los
nios para prevenir infecciones y propiciar su bienestar
Procedimiento
Aseo corporal: bao diario, limpiar con suavidad odos, nariz
y genitales
Cuidados del cordn umbilical: secarlo completamente
despus del bao con un lienzo limpio, vigilar que no tenga secreciones como pus, sangre o sanguaza. En caso de
sangrado solicitar atencin mdica inmediata. Informar
que el cordn se cae solo, entre la primera y segunda se mana posterior al nacimiento
Seale las partes del cuerpo que requieren mayor atencin,
enfatizar que adems del bao diario, los nios tambin deben
cuidar su cabello, uas y dientes
Mencione que la ropa interior por estar en contacto con el
cuerpo, se ensucia fcilmente, por lo que es conveniente
cambiarla diariamente al igual que la ropa externa.
Recomiende lavarse las manos antes y despus de ir al bao,
as como antes de ingerir alimentos, para evitar enfermedades
infecciosas.
Informe que la higiene personal tiene relevancia por sus efectos
en la salud, por lo que los nios siempre deben estar limpios
y aseados
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P
L
p
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Salud del Nio
Salud bucal
Objetivos
Prevenir la caries dental mediante:
Deteccin de la placa dentobacteriana en los nios
La capacitacin en la tcnica de cepillado dental
La aplicacin tpica de flor en los nios a partir
de los 3 aos de edad
Procedimiento
Los problemas de salud bucal son principalmente resultado de dos
patologas: la caries dental y la enfermedad de las encas, que pueden
asociarse a cardiopata reumtica. La caries y la enfermedad periodontal estn condicionadas por la presencia y acumulacin de placa
dentobacteriana (restos de alimentos que se acumulan en los dientes
y en las encas).
o,
s
La eliminacin de la placa dentobacteriana, se logra con el cepillado

dental despus de cada alimento para evitar la colonizacin de la
boca por microorganismos como el Streptococcus mutans.
os
os
Informe de la aplicacin tpica de flor que se debe realizar una vez al

ao a partir de los 3 aos de edad a todos los nios.
El cepillo dental debe de ser de consistencia mediana con puntas
redondeadas, debe cambiarse cada tres meses, ya que si las
cerdas se encuentran despeinadas o maltratadas la limpieza no ser
la adecuada.
35
37
Promocin
Aseo bucal
La higiene bucal se debe iniciar desde los seis meses de edad. Una
vez al da a la hora del bao del beb, la madre o responsable del nio
se lava las manos y con el dedo ndice envuelto con una gasa estril
hace una almohadilla y la humedece en agua previamente hervida para
que despus limpie las encas de su hijo, en un proceso que dura de
15 a 30 segundos.
A partir del primer ao de edad se debe utilizar un cepillo

dental pequeo con cerdas blandas para realizar la higiene
bucal tres veces al da
E
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L
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S
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Se recomienda usar pasta dental hasta que el nio cumpla 2 aos

de edad y la cantidad a utilizar es la correspondiente al tamao de
un chcharo, no permitir que el nio se trague la pasta de dientes
C
d
Se debe de vigilar que el cepillado dental lo lleve a cabo el nio

despus de cada comida, cepillando sus dientes por aproximadamente 2 minutos y bajo la supervisin de los padres, ste
cepillar las reas que no se limpiaron mostrando al nio las
fallas para que mejore su tcnica de cepillado
Indique que el cepillado dental por las noches antes de dormir

es el ms importante para evitar la caries dental y que el nio
no puede irse a dormir si no se ha cepillado los dientes
El personal mdico, de enfermera, trabajo social y promotor de
salud, son los responsables de este componente.
Objetivo
Informar, orientar y sensibilizar a los padres sobre los riesgos del consumo del tabaco, alcohol y otras drogas
38
36
a
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a
e
o
e
Salud del Nio
Procedimiento
El uso y abuso de sustancias adictivas constituye un complejo fenmeno que tiene consecuencias adversas en la salud individual, en la
integracin familiar y en la estabilidad social.
Los grupos ms vulnerables a los daos provocados por su uso son
los nios y los adolescentes, quienes pueden truncar su posibilidad
de desarrollo personal y de realizacin de proyectos positivos de vida.
Segn la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, la edad de inicio en
el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas es cada vez ms corta.
La droga de inicio en menores de 14 aos son los inhalables, mientras
que la marihuana es la de inicio para la poblacin de 14 aos, en la
poblacin urbana, 10% de los consumidores de tabaco iniciaron antes
de los 11 aos.
os
e
Conceptos bsicos que debe informar a los padres o tutores

de los nios de 0 a 9 aos
o
e
s
Enfatice las repercusiones en la salud fsica y mental de las adicciones
ir
o
Mencione que las adicciones pueden afectar a hombres y mujeres

de cualquier edad, niveles de educacin o clase social
Seale que entre otros factores que propician el desarrollo de adicciones pueden estar: la violencia familiar, curiosidad principalmente en menores de edad, desintegracin familiar, rebelda u
ociosidad
Comente algunas conductas de las personas con adicciones como:
cambios constantes de conducta y del estado de nimo, disminucin en el rendimiento escolar, descuido en el aseo personal,
cambio de amistades, dormir mucho o casi no dormir
Informe que existen factores protectores para este problema de
salud como: vnculo slido con la familia, vigilancia paterna con
reglas de conducta, fomentar la practica del deporte, impulsar la
lectura o las actividades culturales y recreativas
39
37
Promocin
Sugiera a los padres o tutores un mayor acercamiento con los

nios, que estn en alerta ante la presencia de algunas conductas
como las mencionadas anteriormente, que permitan que sus hijos
expresen opiniones o comentarios y tomarlos en cuenta
Mencionar la importancia del cario de los padres en la prevencin
de adicciones y la atencin hacia los hijos
C
ci
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ti
se
P
h

Objetivo
Informar a los padres sobre los graves riesgos que tiene
sobre la salud de los nios, la agresin y violencia entre
los miembros de la familia
Procedimiento
En uno de cada tres hogares se encuentra alguna forma de violencia
familiar, lo que significa que los nios que viven en esos hogares sern
vctimas y despus adoptarn estos comportamientos que a corto y
largo plazo daan su salud.
No toda la violencia es fsica, existen otras formas como la verbal o psicolgica que se manifiestan por indiferencia, falta de atencin o abandono
y que ni siquiera se reconocen como tales; algunas como la agresin
verbal, la hostilidad, ridiculizar o culpar, son formas frecuentes en los
hogares y entre los padres. La violencia fsica casi siempre precedida de
otras formas, es ms frecuente de lo que se reconoce.
Los nios aprenden lo que viven:

Los padres deben evitar en sus hijos toda forma de
violencia verbal o fsica.
Sus hijos esperan respeto, afecto y estmulo
40
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os
as
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ia
n
y
sino
n
os
de
Salud del Nio
Comunicar a los padres que eviten en sus hijos toda forma de violencia, fsica o verbal. Los hijos tienen derecho a padres respetuosos y
cariosos.
Asegrese de que los padres han comprendido la importancia que
tiene lograr la equidad entre los gneros masculino y femenino, ya
sea padre o madre, hermano o hermana.
Promueva que en el trato diario de ambos padres y de ellos con sus
hijos, se eviten o favorezcan las siguientes conductas:
Propiciar
Para
favorecer
Evitar
Para no producir
Tolerancia
Paciencia
Ridiculizar
Timidez
Estmulo
Seguridad
Avergonzar
Culpa
Reconocimiento
Aprecio
Hostilizar
Agresividad
Seguridad
Confianza
Criticar
Condena
Objetivo
Comunicar a los padres que los accidentes son una causa
frecuente de dao a la salud del nio que pueden llegar
hasta la muerte y son prevenibles
Los accidentes son sucesos a los que se expone una persona de
manera involuntaria y sbita, que se traducen en una lesin corporal,
mental o la muerte
Se producen por la inexperiencia de los padres y/o por la autonoma
e inters del nio al explorar su mundo
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Promocin
De las muertes ocasionadas por accidentes, la mitad de ellas ocurren en el hogar y dentro de ste, la cocina ocupa el primer lugar
Mencione los accidentes que con ms frecuencia ocurren segn
la edad del nio y como evitarlos
Promueva en la madre la educacin a su hijo en la prevencin de
accidentes
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Accidentes en automviles. Los nios menores de 5 aos deben viajar

en el asiento de atrs, en una silla especial, con su cinturn de seguridad
para sostenerles en caso de colisin. En nios mayores promueva el
uso del cinturn de seguridad.
Ingestin de sustancias txicas o peligrosas. Colocar en un lugar seguro
fuera de la vista y alcance del nio productos como: a) medicamentos ya
sean tabletas o jarabes, b) productos de limpieza para el hogar, c) bebidas
alcohlicas. Como los nios imitan conductas, se recomienda no ingerir
medicamentos delante de ellos. Por ningn motivo debern guardarse
medicamentos o productos que no son comestibles, en recipientes donde habitualmente se guarda comida, ni tampoco en recipientes como
botellas de refresco.
Cuidar al nio cuando se baa en la tina, juegue cerca de fuentes, piscinas
o el mar.
Prevencin de quemaduras por sustancias calientes. Evitar que el
nio entre a la cocina y no dejarlo solo cuando se encuentre en lugares donde existan lquidos calientes que pueden quemarlo.
Prevencin de quemaduras solares. No exponer desnudo al nio por
tiempo prolongado. Si se asolea a la luz solar directa, particularmente
cuando lo llevan al mar o balnearios, deber aplicar sobre la piel del
nio sustancias protectoras contra los rayos ultravioleta. Acostumbrar
al nio al uso de lentes para el sol.
Prevencin de intoxicacin por plomo. Evitar contacto con objetos y
pinturas que contengan plomo.
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Salud del Nio
Actividad fsica
El mdico familiar, de promocin de la salud, epidemilogo, el
personal de enfermera de medicina preventiva y materno infantil,
son los responsables de realizar esta actividad.
Objetivo
Promover entre los nios de hasta 9 aos la actividad fsica
cotidiana como un componente de los hbitos saludables de
vida que previenen contra los riesgos del sedentarismo, las
adicciones y la depresin
Procedimiento
En cada atencin que brinde a los nios pregunte a los
padres si realizan actividad fsica cotidiana
Informe a los padres del riesgo que corren los nios al no
realizar actividad fsica regular y cotidiana
Identique a los nios que por algn problema de salud se les
deba recomendar actividad fsica supervisada
Conceptos bsicos que deben informar a los padres de los nios

Comente a los padres de los nios las siguientes recomendaciones:
El ejercicio fsico sistemtico proporciona entre otros beneficios un
mejor funcionamiento del corazn, fortalece los huesos, mejora la
figura y eleva la autoestima, ayuda a una buena digestin, favorece el
crecimiento y desarrollo muscular, ayuda a controlar el estrs, facilita
el descanso y el sueo, mejora el desempeo intelectual, el estado de
nimo, as como las relaciones sociales y familiares. El ejercicio ms
recomendable para la mayora de los nios es la prctica de juegos
con actividad fsica en grupo.
Fomente que el nio camine, corra, brinque, nade, practique un deporte de grupo, use bicicleta con las debidas precauciones. Evite que por
tiempo prolongado juegue con videojuegos o que vea la televisin.
Registre las acciones realizadas de educacin para la salud (temas bsicos) en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y en el formato de Registro
de Atencin Integral de la Salud (RAIS) y en el Sistema de Informacin
de Medicina Familiar (SIMF). Cuando las acciones se hayan realizado
previamente dentro o fuera de la unidad, registre el dgito 9 en el formato
RAIS.
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Promocin
Desnutricin
Objetivo
Cubrir las deficiencias, reestablecer las funciones normales, llenar los tejidos de reserva, recuperar el crecimiento
fsico y funcional del nio con desnutricin, para lo cual
se requiere que la madre o responsable del nio identifique los factores por los que su hijo tiene mal crecimiento
(mala alimentacin, enfermedades diarreicas o respiratorias) y aprenda a alimentarlo correctamente
Procedimiento
Evale el estado de nutricin del nio e identique aquel con riesgo
de desnutricin, cuando su peso corporal se encuentre en el lmite
mnimo establecido en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas
Con ayuda de los padres o responsables del nio, identique los
hbitos de alimentacin incorrectos que han propiciado la desnutricin, realice las recomendaciones sobre alimentacin saludable
para corregirlos
Con la participacin de los padres o responsables del nio realice
una demostracin de como preparar los alimentos que incluya
todos los grupos y como pueden combinarse y variarse, tomando
como base la dieta familiar y dselo al nio
En cada consulta vigile el crecimiento para conocer el avance en
la mejora
Todo nio con desnutricin debe ser incorporado a un Grupo de
Ayuda: Invtelo con su madre a formar parte de alguno
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Salud del Nio
Objetivo
Que los padres proporcionen alimentacin saludable
y fomenten la prctica diaria de ejercicio en los nios,
para prevenir y controlar el sobrepeso, la obesidad asi
como las enfermedades relacionadas con la nutricin
Procedimiento
En cada consulta evale el estado de nutricin del nio utilizando
la tabla de peso y talla incluida en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas e identifique los que tengan sobrepeso u obesidad y proporcione recomendaciones
Con ayuda de los padres identifique los hbitos de alimentacin incorrectos que han propiciado el sobrepeso y la obesidad, realice las
recomendaciones sobre alimentacin saludable y ejercicio, para
corregirlos
En cada consulta evale los cambios para mejorar los habitos alimenticios y el ejercicio
Todo nio con sobrepeso u obesidad debe ser incorporado a un
Grupo de Ayuda: Invtelo con su madre a formar parte de alguno
Conceptos bsicos que deben comunicarse a los padres

Si el nio no puede continuar con lactancia materna respete el tipo, cantidad y concentracin de leche que el mdico indique.
En los nios mayores de 2 aos los padres deben seguir las siguientes
recomendaciones:
Evite darle a su hijo alimentos fritos, mantequilla, margarina, aceites,
crema y leche evaporada o condensada, alimentos que tengan mucha
azcar o dulce.
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43
Promocin
Nutricin
Preferir alimentos bajos en grasas:

Carnes blancas como el pescado, el pollo o pavo sin piel, pulpa de
res, ternera, atn en agua, sardina y charales
No mas de dos piezas de huevo a la semana
Requesn, queso panela o cottage
Leche semidescremada o descremada
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Incrementar el consumo de: verduras, frutas, cereales integrales, leguminosas y limitar el consumo de azcares refinados y de sal.
El reordenamiento de los hbitos de alimentacin tambin incluye a la
familia, recomiende comprar y adicionar poco aceite a los alimentos,
limitar al mximo los postres, pasteles y bebidas dulces, proporcionar
una racin de cada alimento por persona, comer despacio y masticar
bien los alimentos, acompaar al nio a comer, aprovechando este
momento para conversar, evitando que coma solo y vea televisin,
al concluir la comida retirar los alimentos de la mesa para continuar
conversando y evitar premiar con alimentos al nio.
Finalmente los padres deben conocer que el ejercicio fsico es de la
mayor importancia para conservar la salud de los nios porque
promueve el gasto de energa y fortalece los tejidos del organismo,
promoviendo su crecimiento. Los padres deben favorecer el ejercicio
preferentemente en grupo.
Entre las alternativas simples para aumentar el ejercicio se
encuentran: caminar tramos cortos, en vez de usar el automvil o el
autobs, usar escaleras en vez del elevador, promover en los nios el
uso de la bicicleta, practicar un deporte de conjunto.
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Salud del Nio
Entorno Favorable a la Salud

El personal mdico, de enfermera, trabajo social y promotor de salud,
son los responsables de este componente.
Objetivo
Informar a los padres o tutores de los nios la importancia
de participar en la creacin de entornos favorables a la salud
que propicien el mejoramiento y conservacin de la salud as
como en la prevencin de enfermedades
Procedimiento
Cada vez que atienda a las madres, padres o tutores de los nios de 0
a 9 aos de edad:
En las sesiones educativas relacionadas con este componente,
haga nfasis en la importancia de la creacin de entornos favorables a la salud y sus beneficios en el mejoramiento y conservacin de la salud as como la prevencin de enfermedades.
Conceptos bsicos que se deben informar a los padres o tutores
Comente la importancia de construir entornos favorables a la salud
que debe ser una preocupacin de cada persona y de la poblacin en
general: as mismo informe la importancia de contar con su programa
de salud y asistir a los temas de educacin para la salud que le proporcionarn herramientas para el desarrollo de habilidades en el cuidado
del ambiente en el hogar, escuela, trabajo y va pblica.
Informe que contar con entornos saludables puede evitar la aparicin
de ciertas enfermedades principalmente las infecciosas como diarra,
infecciones respiratorias agudas, dengue y traumatismos involuntarios, entre otros daos a la salud.
Tambin seale que es fundamental el entorno saludable desde el
inicio de la vida ya que los primeros aos son vitales para el desarrollo
adecuado de los nios.
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Promocin
Nutricin
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Dueos Responsables con Animales de Compaa
El personal mdico, de enfermera, trabajo social y promotor de
salud, son los responsables de este componente.
Objetivo
Informar a los dueos responsables con animales de compaa la importancia de su cuidado y proteccin
cota
L
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la importancia de su cuidado y proteccin
Procedimiento
Cada vez que atienda a las madres, padres o tutores de los nios de 0
a 9 aos de edad:
Investige si son dueos de animales de compaa y tipo de mas Informe a los dueos responsables con animales de compaa
Conceptos bsicos que se deben informar a los dueos responsables
con animales de compaa
Comente la importancia de brindar proteccin y salud a los animales
de compaa, que es necesario cuidar sus hbitos higinicos y de
alimentacin, mantener limpios sus platos, bebederos y lugares para
dormir, contar con espacios para la eliminacin de excretas, el beneficio del bao con relativa frecuencia, lo importante de cumplir con su
programa de vacunacin y de desparasitacin.
Proporcione informacin sobre lo trascendente de la esterilizacin
para los animales de compaa al ganar en salud y bienestar general,
adems se evitan enfermedades y la sobrepoblacin.
Informe sobre la obligacin de cubrirles sus necesidades emocionales
y afectivas. La necesidad de otorgar amor y diversin adems de
comunicar que tambin requieren tiempo y atencin, es importante
comunicar que la responsabilidad con el cuidado de los animales
conlleva dedicacin, cuidados y gastos.
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Salud del Nio
Incorporacin a grupos de ayuda

Objetivo
Identificar oportunamente a los nios derechohabientes que presenten los siguientes problemas: desnutricin, sobrepeso-obesidad y violencia familiar para
referirlos a los grupos de ayuda especficos con el propsito de disminuir la exposicin al riesgo y controlar
el problema
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Los grupos de ayuda son una estrategia de apoyo social, formada por
individuos que comparten una problemtica comn. El funcionamiento
de los grupos de ayuda requiere de la participacin del equipo multidisciplinario y con capacitacin especfica. El papel del personal de primer
contacto es el establecimiento del diagnstico y la referencia al grupo
de ayuda correspondiente es fundamental.
Procedimiento
En cada contacto con los padres o responsables del nio investigue antecedentes y estado actual del menor, que se asocien a
los problemas de salud antes sealados e identifique los casos
sospechosos
En los casos que proceda haga la referencia a atencin mdica
para la corroboracin del diagnstico
Promueva entre los casos confirmados la incorporacin a grupos
de ayuda
Realice el seguimiento de los padres o responsables incorporados
a grupos de ayuda
Evale mediante los indicadores especficos, la tasa de xito de
cada grupo de ayuda
Apyese en la Gua para la Organizacin de Grupos de Ayuda especfica para orientar sus actividades de seguimiento y reforzamiento
Recuerde que entre las acciones preventivas, la ms efectiva es la promocin de la salud y que usted es la (el) participante ms valiosa(o)
dentro del equipo de salud para disminuir la magnitud de los daos mediante la atencin a la salud del nio, de una manera verdaderamente
humana, eficiente y con calidad.
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Promocin
Nutricin
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Nutricin
Vigilancia del crecimiento y estado de nutricin
de enfermera, de medicina preventiva y materno infantil, nutricionista/dietista son responsables de este componente.
Objetivo
Vigilar el crecimiento fsico de los nios como el medio
para conocer su estado de nutricin
Procedimiento
Para establecer el diagnstico de la condicin nutricia de los nios se
requiere:
Medir y registrar el peso y estatura de los nios
Evaluar el estado de nutricin con base en los parmetros
KG
establecidos en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas
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Medicin del peso y estatura de los nios

En los nios menores de 2 aos, tome su peso corporal utilizando
una bscula pesa beb. Antes de pesarlo calibre la bscula en ceros,
pselo con la menor ropa posible, quite el paal y colquelo en el centro de la bscula, sta no debe tocar la pared u otro objeto.
Para medir la estatura de estos nios se requiere utilizar un infantmetro
con el nio acostado. Mdalo con la menor ropa posible, especialmente
asegrese de que no tenga zapatos, ni gorro o adornos en la cabeza.
Para realizar el procedimiento solicite el apoyo de la madre o responsable del nio para sostener la cabeza y los pies del nio. Cercirese
que el menor toque con su cuerpo y piernas la superficie de la mesa
de exploracin peditrica para garantizar la adecuada medicin.
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Salud del Nio
En nios de ms de 2 aos o con ms de 12 kg. el peso corporal se toma

de pie en una bscula con estadmetro, en las mismas condiciones recomendadas previamente.
La estatura de los nios mayores de 2 aos se mide estando de pie y
para ello se utiliza un estadmetro, mdalo sin zapatos y sin gorra, colquelo de espaldas al estadmetro poniendo sus talones juntos pero
con las puntas de los pies separados. Sostenga en posicin vertical el
cuello al momento de bajar el indicador sobre la cabeza del nio.
Con la edad, peso corporal y estatura, realice la evaluacin del estado
nutricional, apoyndose en las tablas que contiene la Cartilla de
Salud y Citas Mdicas.
La evaluacin en nios de 0 a 5 aos se realizar con el mismo indicador
de peso para la edad. En los nios de 6 a 9 aos se realizar con el
ndice de masa corporal, el cual se calcula de la forma siguiente:
Ejemplo: Nia de 7 aos, pesa 22 kg y mide 1.12 m
Paso 1. Se multiplica la estatura por la estatura (1.12 x 1.12= 1.25)
Paso 2. Se divide el peso entre el valor obtenido en el Paso 1
(22 / 1.25 =17.6)
Paso 3. Indice de masa corporal: 17.6
Registre el resultado en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas, as como
en el SIAIS o expediente electrnico.
Administracin de vitamina A
En recin nacidos
El personal de enfermera de la unidad mdica en donde se atendi el
parto ser responsable de administrar este suplemento.
Objetivo
Administrar vitamina A en los recin nacidos para disminuir el riesgo de enfermar y morir por padecimientos
infecciosos los primeros meses de vida e informar a la
madre sobre esta actividad durante el embarazo
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Promocin
Nutricin
Procedimiento
Proporcionar a todos los recin nacidos en los hospitales con maternidad
esta vitamina conforme a lo siguiente:
Todos los nios, antes de salir del hospital, una megadosis de
vitamina A por va oral
La dosis es de: 50,000 U.I. dosis nica (una sola gota)
Anote en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas la accin realizada y
en el formato de Registro y de Atencin Integral de Salud (RAIS)
se registra en la columna 11 (otros componentes) con el nm. 4
En nios de 6 meses a 4 aos en zonas de riesgo

El personal de enfermera y promotores de salud, son responsables
de realizar esta actividad en Semanas Nacionales de Salud.
Objetivo
Administrar vitamina A para prevenir el riesgo de adquirir infecciones respiratorias o enfermedades diarreicas,
en municipios de alto riesgo para estas enfermedades
Procedimiento
Nios entre 6 meses y 4 aos, administrar por va oral, una megadosis de vitamina A, cada seis meses
La dosis es de:
- 100,000 U.I. para los nios de 6 a 11 meses de edad (dos gotas)
- 200,000 U.I. para los de 1 a 4 aos de edad (cuatro gotas)
Administracin de hierro
El mdico familiar, de promocin de la salud, epidemilogo y personal de enfermera de medicina preventiva y materno infantil son
responsables de realizar esta actividad.
Objetivo
Prevenir la deficiencia de hierro y la anemia ferropriva, para
propiciar el ptimo crecimiento y desarrollo de los nios
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Salud del Nio
Procedimiento
Verifique si el nio naci prematuro, con peso bajo o si tuvo
peso normal al nacimiento
En los nios prematuros o de peso bajo al nacimiento, administre 15 gotas diarias de sulfato ferroso, a partir de los 2
meses de edad durante 4 meses
En los nios con peso normal al nacimiento, administre 10
gotas diarias de sulfato ferroso, a partir de los 4 meses de
edad durante 3 meses
Si los nios presentan datos de intolerancia gstrica como
vmito, llanto incontrolable o distensin abdominal deber suspenderse la administracin diaria de hierro e iniciarse la administracin semanal. Si se usa sta ltima, la dosis es de 20
gotas y deber continuarse hasta el ao de edad
Anote esta accin al inicio y al trmino del tratamiento en Censo Nominal y en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas del nio.
Anote en el formato de Registro de Atencin Integral de Salud
(RAIS), nicamente cuando el tratamiento est terminado
Cuando un nio tiene deficiencia de hierro, se afecta:
La resistencia a las infecciones, el crecimiento fsico y el desarrollo
mental adecuado, la atencin y el rendimiento escolar, la capacidad
para la actividad fsica.
A los nios bajo tratamiento con sulfato ferroso:
Entregar la dotacin de sulfato ferroso suficiente para dos meses
y otorgar en la siguiente cita una nueva dotacin para completar 3
o 4 meses de tratamiento segn sea el caso, verificar que la madre
le est proporcionando el medicamento, en cada consulta pregunte acerca de la tolerancia al medicamento y resuelva las dudas de la
madre.
Conceptos bsicos que deben comunicarse a la madre:
Indique a la mam o a la persona responsable del nio, que al
tomar estas gotas, puede tener evacuaciones aguadas, verdes o
negras y al inicio del tratamiento presentar nuseas
Es muy importante que el nio reciba el hierro por el tiempo indicado, 3 meses para los nios con peso normal y 4 meses para los
de peso bajo o prematuros
5351
Promocin
Nutricin
La mam o el responsable del nio, debe dar el hierro a la misma

hora para que adquiera el hbito y no se le olvide
Puede mezclar el hierro con un poco de agua sola, no lo haga con
leche o t
Continuar amamantando al nio el mayor tiempo posible, la leche
humana proporciona hierro
Que la leche que use para complementar o alimentar al nio, est
adicionada con hierro. La leche entera de vaca inhibe la absorcin
del hierro y condiciona sangrados intestinales, no la debe usar
En los nios con peso normal al nacimiento, despus de los 6 meses de edad puede mezclar el hierro con un poco de agua
Al agregar cereales a la dieta del nio busque que contengan
hierro, principalmente fumarato ferroso o sulfato ferroso
Desparasitacin intestinal
E
e

de enfermera de medicina preventiva y materno infantil y promotor de
salud, son responsables de realizar esta actividad en Semanas Nacionales de Salud.
Objetivo
Eliminar los parsitos del intestino del nio, para favorecer una mejor absorcin de los nutrimentos y ayudar
a su crecimiento y desarrollo
P
Procedimiento
Esta actividad se desarrolla en municipios de riesgo para infecciones
diarreicas:
Dirigirlo a nios de 2 a 9 aos de edad
Administrar por va oral, una dosis de albendazol dos veces al ao
en Semanas Nacionales de Salud
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Salud del Nio
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Enfermedades evitables por vacunacin
El personal de enfermera de medicina preventiva y materno infantil

es responsable de realizar esta actividad.
al
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Objetivo
Otorgar proteccin especfica a nios de 0 a 9 aos de
edad mediante la administracin de vacunas BCG (Antituberculosis), Hepatitis B (Hepatitis B), Pentavalente
Acelular (Difteria, Tos ferina, Ttanos, Antipoliomieltica,
Enfermedades Invasivas por Hib), Rotavirus (Diarreas graves
por Rotavirus), Antineumoccica conjugada (Enfermedades
invasivas por Neumococo), Antiinfluenza (Influenza), DPT
(Difteria, Tos ferina y Ttanos), Triple Viral (Sarampin,
Rubola y Parotiditis) y Sabin (Poliomielitis).
Procedimiento
Solicite a la madre, la Cartilla Nacional de Vacunacin y la

Cartilla de Salud y Citas Mdicas del nio
Verifique las dosis faltantes del esquema de vacunacin
Interrogue sobre el estado de salud del nio antes de administrar
las vacunas
Si no hay contraindicaciones, aplique las dosis correspondientes
de acuerdo con la edad
Informe sobre el tipo de vacuna, enfermedad que previene y
nmero de dosis necesarias, as como sus beneficios, posibles
eventos temporalmente asociados a la vacunacin y lo que se
debe hacer en caso de que se presente
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Promocin
de
la saludde
Prevencin
Nutricin
y control
deenfermedades
Salud
Anote con lpiz la fecha de la prxima cita para la aplicacin de

vacuna(s) en la Cartilla Nacional de Vacunacin y en la Cartilla de
Salud y Citas Mdicas, as como lo correspondiente en el censo
nominal, expediente clnico o electrnico y el formato RAIS, hasta
completar su esquema bsico de vacunacin y refuerzos
Apyese en el manual de vacunacin vigente para realizar los procedimientos tcnicos de enfermera en el manejo, conservacin y aplicacin de las vacunas.
Vacuna
Dosis
nica.
BCG
Protege contra las formas
graves de
tuberculosis,
en especial la
menngea.
Administre 0.1 ml
por va intradrmica en regin
deltoidea del brazo
derecho
(regin
superior del msculo deltoides), en
recin nacidos o lo
ms pronto posible
despus del nacimiento y hasta los
14 aos de edad.
Tres dosis.
Hepatitis B
Protege contra la Hepatitis B.
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54
Administre 0.5 ml
va intramuscular
profunda en el tercio medio de la cara
anterior y externa
del muslo izquierdo,
al recin nacido, a
los dos meses y a
los seis meses.
Contraindicaciones
Informe a los Padres
Padecimientos febriles
agudos.
Recin nacidos, con peso
menor a 2000 grs.
Afeccin cutnea en el
sitio de aplicacin.
Tratamiento inmunosupresor. Cuadro clnico de
SIDA.
No aplicar sustancias o medicamentos en el sitio de la

inyeccin.
agudos.
La vacuna puede producir

fiebre menor a 38.5C, dolor
ligero en el sitio de inyeccin
y endurecimiento limitado o
enrojecimiento.
Entre la 4 y la 6 semana,
puede aparecer un ndulo,
posteriormente una lcera
con secrecin seropurulenta, que debe lavar cuando
bae al nio, despus aparecer una costra que al caer
deja una cicatriz. La vacuna
no produce fiebre. Acudir a
su unidad si las molestias son
muy intensas.
e
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Salud del Nio
Vacuna
Pentavalente
Acelular
Protege contra la Difteria,
Tosferina,
Ttanos,
Poliomielitis,
Enfermedades
invasivas por
Haemophilus
influenzae
tipo b.
Anti-influenza
Protege
contra la
Influenza
Anti-rotavirus
Protege contra la Diarrea
Grave.
Dosis
Contraindicaciones
Tres dosis con intervalo de 2 meses.

Y un refuerzo a los 18
meses de edad.
agudos.

fiebre menor de 38.5 C.
Cuando la fiebre es mayor
puede administrar acetaminofn (60 mg/kg/da, dividido en cuatro dosis), que
equivale a dos gotas por kilogramo de peso, por dosis.
Dos dosis con intervalo de un mes y un

refuerzo al ao, en
nios de 6 a 35 meses de edad.
Administre 0.25 ml
va intramuscular
profunda en el tercio medio de la cara
anterior y externa
del muslo izquierdo.
No aplicar en nios con

fiebre mayor o igual a
38.5C. Alrgicos a las
protenas del huevo y a
otros componentes de la
vacuna.
Reaccin anafilctica
posterior a una aplicacin previa con PentavaAdministre 0.5 ml lente.
va intramuscular
Antecedentes de conprofunda en el tervulsiones o alteraciocio medio de la cara
nes neurolgicas sin
anterior y externa
tratamiento o en prodel muslo derecho, a
gresin.
los dos, cuatro y 18
Tratamiento inmunosumeses de edad.
presor.
Hipersensibilidad conocida
Dos dosis con inter- a la administracin previa de
valo de 2 meses.
la vacuna o a cualquiera de
Administre va oral. de sus componentes.
Lactantes con antecedente
de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo
cualquier malformacin
congnita no corregida.
Lactantes mayores a 6 meses de edad.

febrcula menor a 38C, dolor
ligero en el sitio de inyeccin
y endurecimiento limitado o
enrojecimiento.
En caso de fiebre baarlo
con agua tibia y otorgar lquidos abundantes. En caso
de molestia en el sitio de
aplicacin no dar masaje, ni
aplicar compresas.
Fiebre mayor de 38.5 grados,
diarrea y vmito. En estos
casos se recomienda posponer la vacunacin hasta
la remisin del cuadro.
57
55
Promocin
de
la saludde
Prevencin
Nutricin
y control
deenfermedades
Salud
Vacuna
Dosis
Dos dosis con intervalo de 2 meses.

Administre 0.5 ml
Anti-neumoccica va intramuscular en la
Conjugada
parte inferior del tercio
medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho a los 2 y 4
meses.
Triple Viral
Protege contra
el Sarampin,
Rubola y Parotiditis.
Dos dosis, la primera

a los 12 meses y la segunda a los 6 aos de
edad o al ingreso de la
escuela primaria.
Administre 0.5 ml va
subcutnea en el tercio
medio de regin deltoidea del brazo izquierdo.
Una dosis de refuerzo

a los 4 aos de edad.
Administre 0.5 ml va
Protege contra intramuscular profunla Difteria, Tos da en la regin deltoiferina y Tta- dea izquierda.
nos.
DPT
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los Pueden aparecer reacciones

componentes de la vacuna. menores como eritema, induracin y dolor, as como
Personas con antecedentes
fiebre mayor o igual a 38.5C.
de reacciones severas a
e irritabilidad.
dosis previas de la vacuna.
Fiebre mayor a 38.5C.
agudos.
Antecedentes de reaccin
anafilctica a las protenas
del huevo o a la neomicina.
Antecedente de transfusin
sangunea o aplicacin de
gammaglobulina en los 3 meses previos a la vacunacin.
Tratamiento con inmunosupresores.
Pacientes inmunocomprometidos.
Entre el 5 y 12avo da despus

de la aplicacin puede aparecer
fiebre que generalmente es menor a 38C.
En caso de fiebre baarlo con agua
tibia, no utilizar medicamentos.
Puede presentar erupcin en la
piel que desaparece espontneamente.
Debe proporcionarle abundantes lquidos.
Acuda a su unidad mdica si los
sntomas continan o se agravan.

fiebre menor de 38.5 C.
En caso de molestia en el
Reaccin anafilctica
sitio de la aplicacin, no
posterior a una aplicacin
colocar fomentos de agua
previa con pentavalente.
caliente o bolsas con hielo,
Antecedentes de conni dar masaje, ya que sta
vulsiones o alteraciones
desaparecer espontneamente.
neurolgicas sin tratamiento o en progresin. No administrar medicamentos
Tratamiento con corticoides. con cido acetilsaliclico.
Si el nio tiene fiebre o est
muy irritable puede usar
acetaminofn.
agudos.
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Vacuna
n-
n.
e.
os
Contraindicaciones
Dos dosis con inter- Padecimientos febriles La vacuna no produce fiebre

y puede aplicarse con otras
valo de dos meses. agudos.
vacunas.
Administre dos gotas Inmunodeficiencias primarias
o
cuadro
clnico
va oral a partir de
Sabin
los seis meses de edad de SIDA.
Protege contra hasta los cuatro aos Desnutricin grave.
la Poliomielitis durante las dos SemaTumores malignos.
Paraltica
nas Nacionales de
Tratamiento inmunosuSalud.
presor.
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-
Dosis
Dosis adicional cada

5 aos, indiscriminada para los nios
de 1 a 4 aos de
edad.
agudos.
Entre 5 y 12avo da despus

de la aplicacin puede aparecer fiebre que generalmente es menor a 38 C.
Antecedentes de reaccin anafilctica a las

Vacuna
protenas del huevo o a En caso de fiebre baarlo
Doble Viral*
con agua tibia, no utilizar
Administre 0.5 ml la neomicina.
medicamentos.
por va subcutnea
Protege
Antecedente de transfucontra Saram- en el tercio medio
sin sangunea o aplica- Puede presentar erupcin
pin y Rubola. de la regin deltoidea del brazo cin de gammaglobulina en la piel que desaparece
en los 3 meses previos a espontneamente.
izquierdo.
la vacunacin.
Debe proporcionarle abun* Tambin se pueTratamiento con inmu- dantes lquidos.
de usar Triple Viral
nosupresores.
en vacunacin
Acuda a su unidad mdica si
indiscriminada
cada 5 aos
Pacientes inmunocom- los sntomas continan o se
prometidos.
agravan.
Cuando se apliquen dos vacunas en el mismo muslo al menos deber existir un espacio de 2.5 cm entre una inyeccin y otra
Enfermedades prevalentes
Tuberculosis pulmonar (quimioprofilaxis)
Objetivo
Disminuir el riesgo de enfermar a causa de tuberculosis
pulmonar e interrumpir la transmisin de la enfermedad
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Salud
Profilaxis en contacto de pacientes con tuberculosis pulmonar.

Por 6 meses:
A los contactos menores de 5 aos, con o sin antecedente de vacunacin con BCG en quienes primeramente se haya descartado
tuberculosis
As mismo a los contactos de 5 a 14 aos de edad, no vacunados
con BCG, en quienes se haya descartado tambin tuberculosis
N
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El promotor de estomatologa, estomatlogo y el personal de enfermera

son los responsables de este componente.
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Objetivo
R
R
El frmaco a utilizar es isoniacida a dosis de 5 a 10 mg. por

kilogramo de peso sin exceder de 300 mg., en una toma diaria
por va oral, estrictamente supervisada
Caries y enfermedades de las encas
Prevenir la caries dental mediante la aplicacin tpica

de flor, deteccin de placa dentobacteriana y capacitacin en la tcnica de cepillado dental
Procedimiento
Procedimientos en los mdulos de Atencin Preventiva Integrada,
mdulos de enfermera y consultorios de Materno Infantil.
En nios de 3 a 5 aos de edad
El personal de enfermera har la aplicacin con un cepillo dental agregndole una porcin de fluoruro en gel del tamao de un chcharo como si
fuera pasta de dientes, cepillando todas las caras de los dientes durante
un minuto, al terminar pida que escupa el flor en la tarja o en un cono
de papel. Recomiende a la mam que el nio no consuma lquidos ni
alimentos durante los 30 minutos posteriores. La aplicacin se realizar
una vez al ao.
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Se har la autoaplicacin con un cepillo dental agregndole flor
como si fuera pasta de dientes, el nio deber de cepillar todas las
caras de los dientes durante 1 minuto y al terminar escupir el flor.
Recomiende que no consuma lquidos ni alimentos durante los 30
minutos posteriores. La aplicacin se realizar una vez al ao.
Aplicacin tpica de flor, en consultorio dental
Se debe realizar la aplicacin tpica de flor una vez al ao en los
consultorios de estomatologa asistencial y preventiva, colocando
una cucharilla con flor en la arcada correspondiente por 3 minutos,
escupir el flor. Indicar no enjuagarse la boca al terminar la aplicacin y
no tomar alimentos lquidos o slidos durante los 30 minutos posteriores.
En las zonas endmicas de fluorosis dental la aplicacin de flor no
est contraindicada, su efecto es tpico y no afecta al organismo
(Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994 Para la Prevencin y
Control de las Enfermedades Bucales).
Registre la accin en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y formato
RAIS.
Deteccin de placa dentobacteriana en nios de 3 a 9 aos
Otorgue al nio una pastilla reveladora solicitando que la mastique
hasta que se deshaga y pase la lengua por todas las superficies
de los dientes para que el colorante se impregne, pedir que
escupa en la tarja y observar en un espejo que los dientes con mayor
coloracin rosa fuerte, son los que debemos cepillar con mayor insistencia, esto nos permite mejorar la tcnica de cepillado. Deber
entregar una pastilla a la mam para que el nio lo repita en su casa.
Informe a los padres que acuden a la unidad de medicina familiar,
guarderas y escuelas sobre la importancia que tiene la salud bucal en
relacin con la salud integral en los nios.
Registre la accin en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y formato
RAIS con la clave UP21 y expediente clnico o electrnico.
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Salud
Tcnica de cepillado dental en nios menores de 10 aos

Entregue al nio un cepillo dental y ensele a l y a la mam la siguiente
tcnica:
Colocar el cepillo en un ngulo de 45 grados
Los dientes de arriba se cepillan hacia abajo
Los dientes de abajo se cepillan hacia arriba
Las muelas se cepillan con movimientos circulares
Todos los dientes se cepillan por la parte del frente y por la parte
interna de la boca
Uso del hilo dental en nios de 8 y 9 aos de edad
El hilo dental es un complemento de la higiene dental y debe de usarse
a partir de que los nios tienen 8 aos de edad, se realiza antes del
cepillado dental en las noches.
Tcnica:
Corte aproximadamente 20 cm de hilo dental y enrolle la mayor parte
en uno de los dedos medios
Enrolle el resto del hilo en el dedo de la mano opuesta
El tamao del hilo entre los dedos debe ser de 3 a 5 cm. Para que
no se separen los dedos que lo controlan, utilice los dedos pulgares y
los ndices para sujetarlo.
Introducir el hilo entre los dientes con un movimiento suave
Cuando el hilo dental quede entre las encas, crvelo en forma de C
contra uno de los dientes y deslcelo suavemente en el espacio de
la enca y el diente, hasta que sienta resistencia, los movimientos se
se hacen hacia los bordes de los dientes.
Nunca lo aplique violentamente contra las encas
Deslice el hilo dental contra el diente, para eliminar los restos de alimentos y de placa dentobacteriana.
Repita esta operacin en todos los dientes, utilizando una parte del
hilo que se encuentre limpio.
Registre las acciones en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas del Nio,
formato RAIS con la clave UP22 y expediente clnico o electrnico.
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Deteccin de enfermedades
Enfermedades metablicas congnitas: Hipotiroidismo congnito, hiperplasia adrenal congnita, fenilcetonuria y deficiencia de biotinidasa
El mdico familiar y mdicos especialistas, personal de enfermera,
qumicos, trabajadoras sociales, nutricionista/dietista y personal
administrativo o quien designe el director o encargado de la unidad
mdica, son los responsables de realizar las actividades de este componente.
Concepto y definicin
Las enfermedades metablicas congnitas como hipotiroidismo
congnito (HC), hiperplasia adrenal congnita por deficiencia de
21 hidroxilasa (HAC), fenilcetonuria (PKU) y deficiencia de biotinidasa (DB) representan una de las principales causas de retraso mental
o muerte. La deteccin de las mismas consiste en la medicin de
los niveles de Hormona Estimulante de Tiroides (TSH) en sangre de
cordn umbilical al nacimiento, Fenilalanina (Phe), 17 Alfa Hidroxi
- Progesterona (17-OHP4) y Biotinidasa (B) en sangre de taln del 3
al 5 da de vida. La identificacin oportuna de estas enfermedades
permite un diagnstico y tratamiento antes de los 30 das de vida,
disminuyendo las complicaciones; es importante sealar que requieren un tratamiento y control mdico de por vida.
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Objetivo
Detectar con oportunidad a los recin nacidos que padecen estas enfermedades clnicamente no detectables,
para que con tratamiento especfico se puedan prevenir
los daos sobre la salud como el retraso mental y/o fsico,
asignacin incorrecta del sexo, otras secuelas y la muerte
en los nios nacidos en el mbito institucional
Deteccin
La deteccin de hipotiroidismo congnito en el recin nacido se

realiza en los primeros 30 minutos de vida, en muestra de sangre
de cordn umbilical. Para HAC, PKU y DB, se hace entre el 3 y 5
da de vida en muestra de sangre de taln, a los nios mayores de
cinco das de vida se les debe tomar la muestra, an cuando sta se
considere inoportuna, para evitar las complicaciones o secuelas
Las unidades hospitalarias que atienden partos garantizarn
coberturas para deteccin de HC por arriba del 95% de los nacimientos y las unidades de medicina familiar coberturas para
deteccin de HAC, PKU y DB por arriba del 95% de los nios
adscritos
Registre la deteccin de tamiz neonatal en la Cartilla de Salud y Citas

Mdicas y formato RAIS para HC con el nmero 3 de otras detecciones y para HAC, PKU y DB con el nmero 8 de otras detecciones.
Aspectos relevantes de la deteccin:
En las unidades mdicas de atencin se dispondr de los insumos necesarios para el tipo de toma de muestra a realizar
Con la autorizacin de los padres, el personal de salud tomar las muestras de sangre apoyndose en la tcnica que
se describe en la Gua Tcnica para la Deteccin y Atencin
Integral de las Enfermedades Metablicas Congnitas 2006
El papel filtro y la ficha de identificacin deben llenarse de
manera correcta, con letra legible, verificando que el nmero
de folio sea el mismo para los dos y los engrapen para que
permanezcan unidos y evitar que se extraven
Al tomar la muestra no se deben tocar los crculos del papel filtro
ya que esto puede alterar el resultado e invalidar su calidad
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Las muestras que tcnicamente no sean satisfactorias o contengan una cantidad insuciente de sangre, debern obtenerse
nuevamente de manera inmediata
La muestra completamente seca, tiene que mantenerse a una
temperatura ambiente (20 a 25C) o en refrigeracin a temperatura por arriba de 4C, dentro de un sobre de papel protegido
con una bolsa de plstico
En cada unidad mdica donde se tomen las muestras, se
elaborar un listado nominal que contenga: nombre de la
delegacin, unidad mdica, nmero de folio, nmero de aliacin y nombre de la madre del nio tamizado
El listado nominal, la muestra de sangre y la cha de identicacin, se enviarn al laboratorio delegacional de deteccin
de enfermedades metablicas congnitas diariamente, por
la va ocial ms expedita para su procesamiento inmediato
De acuerdo al manejo internacional ante un resultado positivo
se tiene que procesar otra vez la muestra y de resultar nuevamente positiva se noticar a la unidad de medicina familiar
de adscripcin para la localizacin del nio con el objetivo de
tomar una segunda muestra de sangre de taln y evaluar su
condicin clnica
El personal de laboratorio noticar de inmediato y de manera
simultnea a la unidad de medicina familiar de adscripcin
y a la delegacin los casos probables identicados, para su
localizacin antes de 3 das. Enviar cada semana a las unidades de medicina familiar el listado nominal del total de sus
resultados con la cha de identicacin y mensualmente este
listado a la delegacin
Se deber garantizar que los resultados obtenidos en la deteccin se registren tanto en la cha de identi cacin como
en el expediente clnico o electrnico de las unidades de medicina familiar de adscripcin de los pacientes
Procedimiento para toma de muestras

Muestra de sangre extrada del cordn umbilical
Material y equipo: Dos pinzas Rochester, una jeringa hipodrmica desechable de 1 ml con aguja desmontable calibre 22x32, guantes quirrgicos, gasa, cinta o liga para el cordn umbilical, papel ltro especfico, cha de identicacin, libreta para control de muestras enviadas a
procesar, bolgrafo y reloj.
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Descripcin
a) Solicitar al mdico que atiende el
parto, que en la porcin del cordn
umbilical adherido al nio, deje una
longitud de 20 a 25 cm al cortarlo y
separarlo de la porcin placentaria.
La muestra deber obtenerse durante los primeros 30 minutos despus
del nacimiento.
b) El mdico o la enfermera responsable de dar los cuidados inmediatos,
recibe al recin nacido, lo pone en
la mesa peditrica de la sala de
expulsin o quirfano y procede a
ligar y cortar el cordn umbilical.
Enseguida se debe formar un asa
con el cordn, pinzndolo nuevamente, de tres a cinco centmetros
por arriba de la ligadura. Hecho
ste procedimiento, cortar el cordn
entre la ligadura y la porcin pinzada como se muestra en las figuras.
c) Tomar la jeringa estril y localizar
una vena en la parte media del cordn umbilical, es recomendable
utilizar una gasa en el momento
de extraer la muestra para fijar el
cordn umbilical. Extraer de 0.5 a 1
ml de sangre, desmontar la aguja y
desecharla. Aplique las medidas de
bioseguridad en el material utilizado.
d)
e)
f)
NO
Si l
jeri
ant
tal
Mu
Ma
ant
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d) Tomar la jeringa empuada con una

mano, palma hacia arriba y pulgar
en el mbolo. El dedo meique y
anular deben sujetar el cuerpo de
la misma y el dedo medio e ndice
el mbolo. Con la otra mano acercar el papel filtro a la jeringa hasta
que esta ltima quede sobre los
crculos, a una distancia aproximada de 3 cm., ejercer ligera presin
en el mbolo con el pulgar y depositar una gota en cada crculo.
e) En el momento de depositar las gotas de sangre, el papel filtro deber
estar colocado en forma horizontal.
Observar que las gotas de sangre
impregnen su parte posterior.
f) Despus de haber llenado todos los crculos, deje que las muestras se sequen a temperatura ambiente por tres horas; no deben
calentarse, amontonarse o permitir que toquen otras superficies durante el proceso de secado, ya que pueden contaminarse y alterar el
resultado.
NOTA:
Si la calidad de la muestra es deficiente o la sangre se coagula en la
jeringa se debe indicar a la madre que asista a su unidad de adscripcin
antes de los siete das para que se repita la toma de la muestra en
taln.
Muestra de sangre extrada por puncin del taln
Material y equipo: Torundas de algodn, alcohol etlico (no utilizar
antispticos yodados), lanceta estril automtica, papel filtro espec-
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Salud
fico, ficha de identificacin, libreta para control de muestras enviadas

a procesar y bolgrafo.
Descripcin
1. Coloque al recin nacido en decbito dorsal.
2. Identifique el rea de puncin a los
lados de dos lneas imaginarias,
una que va de la mitad del primer
dedo hacia el taln y la otra que
va desde el pliegue interdigital del
cuarto y quinto dedo hacia el taln
e inmovilice el pie.
3. Limpie con la torunda alcoholada
el rea a puncionar y deje evaporar el exceso de alcohol, (no utilice
antispticos yodados).
4. Sostenga la lanceta estril en el sitio
de puncin y presione moderadamente el disparador con el dedo
pulgar para realizar la puncin.
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5. Retire la lanceta y deschela.

6. Aplique las medidas de bioseguridad en el material utilizado.
7. Tenga cuidado de no exprimir el rea
vecina, ya que se producira hemlisis mezclndose el lquido intersticial
con las gotas de sangre.
8. Si la sangre no fluyera, coloque el
pie por debajo del nivel del corazn y frote la pierna para producir
una mayor afluencia de sangre al pie.
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9. Elimine la primera gota con un algodn limpio sin alcohol y espere a

que se forme una segunda gota, ponga en contacto la superficie del
papel filtro con la gota de sangre, cuidando de no apoyar el taln en
el papel filtro y deje que se impregne el crculo por completo.
10. La gota debe ser suficientemente grande para saturar el crculo
completo e impregnar la cara posterior del papel filtro.
11. Espere una nueva gota y pngala en contacto con el papel filtro
repitiendo el mismo procedimiento hasta que haya llenado perfectamente los crculos.
12. Una vez completa la recoleccin de sangre, levante el pie del nio
por arriba del nivel del corazn y presione el rea de puncin con
un algodn limpio hasta que cese el sangrado.
NOTA:
Si el flujo de sangre disminuye y los crculos no pueden llenarse, hay
que repetir el procedimiento, usando un sitio de puncin diferente en
el taln asegurndose de usar una nueva lanceta estril.
Resultados de laboratorio
Valor positivo (Caso probable)
Cuando el valor de la Hormona Estimulante de Tiroides (TSH) sea
igual o mayor a 20 UI/mL en muestras de sangre de cordn umbilical, o igual o mayor a 10 UI/mL en muestras de sangre de taln
Cuando el valor de 17/ Hidroxi - Progesterona (17-OHP4) en muestras
de sangre de taln sea igual o mayor a 40.5 ng/mL en nios con peso
al nacimiento igual o mayor a 2500 g y en nios con peso al nacimiento menor de 2500 g, es igual o mayor a 60.0 ng/mL
Cuando el valor de Fenilalanina (Phe) en muestras de sangre de
taln sea igual o mayor a 3.9 mg/dL
Cuando el valor de biotinidasa (B) en muestras de sangre de taln
sea prpura tenue o sin color (sin actividad)
Registre en el formato RAIS los casos sospechosos de Hiperplasia
Adrenal Cngenita con la clave UP59, de Fenilcetonuria con la clave
UP60, de Deficiencia de Biotinidasa con la clave UP61 y de Hipotiroidismo Congnito con la clave UP62
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Salud
Manejo de los casos probables

La unidad de medicina familiar de adscripcin deber localizar de inmediato a todo caso probable para su referencia a un segundo nivel
de atencin para establecer un diagnstico y tratamiento oportuno
antes de los 30 das de vida.
Educacin para la salud
Las acciones de comunicacin educativa dirigidas al personal de salud y a la poblacin para lograr el tamiz neonatal, se desarrollarn en
todas las unidades de atencin mdica de primero, segundo y tercer
nivel que atiendan a recin nacidos y a mujeres en edad reproductiva,
en control prenatal y en puerperio inmediato.
Defectos visuales
El mdico familiar, de promocin de la salud, el epidemilogo, el personal de enfermera de medicina preventiva y materno infantil y el
promotor de salud son los responsables de esta accin.
Objetivo
Detectar defectos de agudeza visual en nios entre 4
y 6 aos de edad
Conceptos bsicos
Los problemas de agudeza visual se encuentran en el 8.7% de los escolares de educacin bsica, de los cuales ms del 75% pasan desapercibidos
por los padres y educadores. Los ms comunes son miopa, hipermetropa y astigmatismo, que se asocian a trastornos de aprendizaje, desercin
escolar, as como a manifestaciones fsicas como dolor de cabeza, irritacin ocular y/o lagrimeo.
La Miopa es un trastorno que se caracteriza por la dificultad para
distinguir bien los objetos o las personas a distancia, por lo que es
necesario acercarse para verlos bien, asimismo los ojos se irritan o
se presenta lagrimeo al leer o escribir y frecuentemente se acompaa
de dolor de cabeza o mareo.
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Hipermetropa, los objetos o las personas no se pueden ver bien de

cerca por lo que hay que alejarse para poder enfocarlos y distinguirlos; las personas que presentan este problema entrecierran los ojos o
ladean la cabeza para ver mejor.
Astigmatismo, se caracteriza por la dificultad para enfocar los objetos o las personas por lo que existe una distorsin de los mismos por
visin borrosa, confundiendo las letras o los nmeros, debido a ello
las personas buscan posturas que mejoren su visin. Tambin pueden
presentar dolor de cabeza, lagrimeo y ardor ocular.
Procedimiento
Deteccin de los cuatro hasta antes de los seis aos de edad
La deteccin de agudeza visual se realiza en un consultorio bien
iluminado de preferencia con luz natural o en su defecto con buena
luz artificial
Coloque la carta de Snellen a una distancia de 3 metros, que
debern estar sealados en el piso con una lnea visible
Inicie explicando al nio el procedimiento que va a realizar y colquelo atrs de la lnea sealada, frente a la carta de Snellen y
asegrese de que sus ojos estn a la altura de sta
Ensee al nio la figura E, en sus cuatro posiciones, verifique que entienda hacia donde se dirigen las patitas o las tres lneas de la letra,
l debe sealar con su brazo la direccin que percibe las patitas de
la letra
Proporcione al nio una tarjeta para que con su mano izquierda
se cubra el ojo izquierdo sin que lo cierre ni lo presione y evale
el ojo derecho (OD). Inicie desde el primer rengln y contine de
arriba abajo y de izquierda derecha hasta llegar al rengln ocho
Pida al nio le diga la posicin de las patitas de la E sealando
las ocho letras E del rengln 8 (ocho), en sus diferentes posiciones
Pase la tarjeta a la mano derecha del nio para que se cubra el ojo
derecho sin que lo cierre ni lo presione y evale de la misma manera
el ojo izquierdo (OI)
Si el nio acierta a la direccin de las patitas de la E, en seis o ms
oportunidades, la visin es normal
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Salud
Si el nio se equivoca en tres o ms letras o adopta diferentes

posturas para tratar de ver mejor el rengln sealado en la carta
de Snellen, la visin es anormal por lo que debe indicar a la madre
que lo lleve a la ptica u optometrista que ella decida
Registre esta deteccin en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y en
el formato de Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS) y en
el Sistema de Informacin de Medicina Familiar (SIMF).
Registre los casos sospechosos en el formato Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS) con la clave UP46
Registre en derechohabientes que usan lentes, la deteccin de
defectos visuales no realizada en el formato RAIS con la clave
UP56
Recomendaciones para el cuidado de los ojos
No tocarse, picarse o golpearse los ojos, ver la televisin a una distancia mayor de 2 metros, leer y escribir en lugares bien iluminados, utilizar
los anteojos cuando lo haya indicado el mdico, acudir a revisiones
peridicas con el mdico.
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es
ta
re
en
en
n-
de
ve
nar
es
Bibliografa
Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados
de Salud. Sntesis Ejecutiva. Proyecto Estratgico 2001-2003.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Gua Prctica 2003.
de Salud. Atencin Preventiva Integrada. Gua de Actividades
de Enfermera 2007.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Coordinacin de Salud
Reproductiva y Materno Infantil. Normatividad en Salud Infantil, 1998.
Reproductiva y Materno Infantil. Gua tcnica de apoyo para
la enfermera materno infantil, en la vigilancia del menor de 5
aos, 1998.
Reproductiva y Materno Infantil. Encuesta de Salud Reproductiva con poblacin derechohabiente: Informe de resultados No.
8. 2000.
de Salud. Gua para la administracin de Vitamina A en el
recin nacido 2005.
73
71
Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de

Salud. Gua para la Organizacin de Grupos de Ayuda. 2003.
IMSS. Manual de Vacunacin. Mxico 2005.
G
C
E
e
Instituto Mexicano del Seguro Social. Coordinacin de

Programas Integrados de Salud. Gua Tcnica de Deteccin y Atencin Integral de las Enfermedades Metablicas
Congnitas, 2005.
American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. 1998: 233-246.
Beghin I, Cap M, Dujardin B. Gua para evaluar el estado nutricio. Organizacin Panamericana de la Salud. Publicacin cientfi-
ca no. 515. Washington D. C. 2003.
Bojalil R, Guiscafr H, Espinosa P, Viniegra L, Martnez H,

Palafox M, Gutirrez G. A clinical training unit of diarrhoea and
acute respiratory infections: an intervention for primary health
care physicians in Mxico. Bull World Health Org 1999.
Creciendo Juntos. Programa de Intervencin Temprana para
nios con dao neurolgico. Universidad Autnoma Metropolitana. UNICEF. Nmeros: 1-3. 1992.
Escobar-Picasso E, Espinosa-Huerta E, Moreira-Ros MN. El
nio sano. Manual Moderno. Mxico D. F. 2001.
Flores-Huerta S. Martnez Salgado H. Prcticas de alimentacin, estado de nutricin y cuidados a la salud en nios menores de dos aos en Mxico. Atendidos por el Instituto Mexicano
del Seguro Social. IMSS 2004.
Flores Huerta S. Desnutricin energtico protenica. Academia
Mexicana de Pediatra: Programa de Actualizacin continua. 1999.
Guiscafr H, Martnez H, Palafox M, Villa S, Espinosa P, Bojalil

R, Gutirrez G. The impact of a clinical training unit on integrated child health care in Mxico. Bull World Health Org 2001; 79:
434-41.
74
72
y
c
N
c
O
M
v
O
n
P
fo
S
n
Salud del Nio
de
Gutirrez G, Guiscafr H, Verver H, Valds J, Rivas E, Loyo E,

Clavery M. Programa de atencin a la salud del nio en Mxico.
Evaluacin de la calidad de la atencin integrada que se otorga
en los centros de capacitacin. Gac Med Mex 2001; 137: 21-29.
de
cas
Harris NO., Garca-Godoy F. Odontologa preventiva primaria.
o-
Lawrence RA. Breastfeeding. A guide for medical profession.
ri-
fi-
H,
nd
th
ra
o-
El
aono
ia
lil
a-
Manual Moderno. 2001.
Kenneth P S. DMD. Manual de Odontopediatra Clnica . 1987.

New York: Mosby 2005.
Newburn E. Cariologa. Editorial Limusa, Mxico 1991.

Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994 Para la Prevencin
y Control de las Enfermedades Bucales. Diario Oficial de la Federacin, 6 de enero de 1995.
Norma Oficial Mexicana. NOM-031-SSA2-1999. Para la Atencin de la Salud del Nio. Diario Oficial de la Federacin, 6 de junio
del 2000.
ODonnell A, Bengoa JM, Torn B, Caballero B, Lara PE, Pea

M. Nutricin y alimentacin del nio en los primeros aos de
vida. Programa ampliado de libros de texto (PALTEX). Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) Washington D. C. 1997.
OMS/FAO. Dieta, nutricin y prevencin de enfermedades crnicas. Informe de una Consulta Mixta de Expertos OMS/FAO.
Reporte tcnico 916 Ginebra 1996.
Picciano MF. Human milk: nutritional aspects of a dynamic

food. Biol Neonate 1998; 74: 84-93.9; 77: 936-945.
Secretara de Salud. CONAVA. Manual de Procedimientos Tcnicos 1998. Programa de Atencin a la Salud del Nio. Enfermedades
Diarreicas.
9:
75
73
Secretara de Salud. CONAVA. Manual de Procedimientos Tcnicos 1998. Programa de Atencin a la Salud del Nio. Infecciones
Respiratorias Agudas.
Shelley K, Scout B, Daniela S. Pediatric Obesity Epidemic. Treatment options. J Am Diet Assoc 2005;105:S44-51.
Shelov PS, Hannemann ER, Gonzlez de Rivas MR. El cuidado
de su hijo pequeo desde que nace hasta los 5 aos. Academia
Americana de Pediatra. 2001.
SSA. Subsecretara de Innovacin y Calidad. Direccin General

de Equidad y Desarrollo en Salud. Programa de salud y nutricin
para los pueblos indgenas. 2001.
Vega-Franco L. Nutricin y alimentacin en el primer ao de

vida. Harcout Brace de Espaa. Madrid Espaa. 1997.
Waterlow JC. Malnutricin proteico energtica. OPS/OMS. Publicacin Cientfica 555, 1996.
WHO/UNICEF. Indicators for assessing vitamin A deficiency

and their application in monitoring and evaluating interventions programmes. WHO/NUT 94. 1, 1994.
Ziegler EE, Filer LJ. Present Knowledge in Nutrition. Internacional Life Sciences Institute. Washington D. C.1996.
76
74
c-
Salud del Nio
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECTORIO
es
t-
do
DIRECTOR GENERAL
Juan Francisco Molinar Horcasitas
DIRECTOR DE PRESTACIONES MDICAS
Santiago Echevarra Zuno
ia
lvaro J. Mar Obeso

Titular de la Unidad de Salud Pblica
al
Francisco Javier Mndez Bueno

Titular de la Unidad de Atencin Mdica
de
u-
cy
o-
o-
Javier Dvila Torres

Encargado de la Unidad de Educacin,
Investigacin y Polticas en Salud
Irma H. Fernndez Grate
Coordinadora de Programas Integrados de Salud
Miguel B. Romero Tllez
Coordinador de Vigilancia Epidemiolgica y
Apoyo en Contingencias
Alfonso Cern Hernndez
Coordinador de Unidades Mdicas de Alta Especialidad
Leticia Aguilar Snchez
Coordinadora de reas Mdicas
Miguel ngel Rodrguez Daz Ponce
Encargado de la Coordinacin de Polticas de Salud
Luis Vzquez Camacho
Coordinador de Educacin en Salud
Csar Alberto Cruz Santiago
Coordinador de Investigacin en Salud
Vctor Hugo Borja Aburto
Coordinador de Salud en el Trabajo
Sergio Alejandro Morales Rojas
Coordinador de Planeacin de Infraestructura Mdica
77
Esta publicacin se termin de imprimir en el mes de

septiembre del ao 2008, en los talleres de
Delmo Comunicaciones, S.A. de C.V. RFC. DCO 031203 RS5.
El tiraje fue de 14,001 ejemplares y la edicin estuvo a cargo de la
Coordinacin General de Comunicacin Social del
Instituto Mexicano del Seguro Social
78

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Editores Enero 2002

Editores Agosto 2003

Programas Integrados de Salud

Editores Diciembre 2005

Salud del Nio

Editores Julio 2006

Programas Integrados de Salud

Jesus Ernesto Chong Vera, MC, Pediatra

Ma. Isabel Lopez Montes de Oca, Psicloga

Jess Eduardo Prez Domnguez, CD, OD, Estomatlogo

Magdalena Torres Rojas, EESP

Salud del Nio

diarricas agudas e infecciones respiratorias agudas)

Programas Integrados de Salud

Salud del Nio

psicomotor. En la nutricin destacan: el compromiso corresponsable

Programas Integrados de Salud

Atencin Preventiva Integrada

Para alcanzar dicho propsito es indispensable avanzar de la

Salud del Nio

La Atencin Preventiva Integrada forma parte de la Atencin

Programas Integrados de Salud

Reciba y salude amablemente al derechohabiente y a su acompaante

Invteles a tomar asiento, presntese por su nombre y pregunte

Registre las acciones realizadas de Atencin Preventiva

Salud del Nio

Enfermera Materno Infantil

Mide el peso y la talla y evala el estado nutricional del nio

Verifica la tcnica de la alimentacin al seno materno, orienta a

Aplica vacunas de acuerdo a esquema y edad del nio, informa

Ministra sulfato ferroso a nios prematuros o de peso bajo al

Entrega a la madre o familiar del nio el vale a la farmacia por

Orienta a la madre o familiar del nio sobre el desarrollo o

Promueve acciones para la estimulacin temprana y desarrollo

Programas Integrados de Salud

Capacita en la tcnica de cepillado dental para la prevencin

Registre las acciones realizadas del Chequeo Anual o Atencin

Deriva con el mdico familiar a los nios en quienes detecte

- Nio menor de 1 ao, cada dos meses (2, 4, 6, 8 y 10 meses)

Salud del Nio

Durante el embarazo, al nacimiento y en cada

- Cuando se identifique la condicin sealada

Programas Integrados de Salud

n Vigilancia del crecimiento y desarrollo

Menores de un ao. Peso y talla

Entre 1 y 2 aos. Peso y talla

2 a 9 aos. Peso y talla

Prevencin y deteccin de sobrepeso y

A partir de los 4 meses de edad por 3 meses

Dosis nica al nacimiento

Nios de 6 meses a 4 aos en reas de riesgo

Dos veces al ao en Semanas Nacionales de

Dos veces al ao en Semanas Nacionales de

Salud del Nio

Prevencin y control de enfermedades

n BCG, dosis nica

n Pentavalente Acelular (DPaT+VPI+Hib)

Entre los 6 y 35 meses de edad

n Triple Viral (SRP)

n SR o SRP (Sarampin, Rubola o Sarampin,

A todos los nios de 6 meses a 4 aos de

Programas Integrados de Salud

Prevencin y Control de Enfermedades