DENTFRICOS Y COLUTORIOS

Los dentfricos son conocidos como pastas de dientes y desde antao se han usado
para contribuir a la limpieza de los dientes.
Hasta hace pocos aos, de los dentfricos, el efecto cosmtico era el ms
considerado, pero los avances tecnolgicos ha hecho que en ellos se incluyan
substancias con efectos teraputicos. Por ello, hoy en da existen en el mercado
gran cantidad de dentfricos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las
encas.
Este apartado de la web pretender hacer llegar el conocimiento de los diferentes
dentfricos y hacer comprender la indicacin de cada uno de ellos en cada
momento. Cuando al consultor de la Web le hayan prescrito o haya adquirido un
dentfrico, podr saber por su composicin las indicaciones precisas del mismo y si
su uso debe o puede ser utilizado por toda la unidad familiar, error que suele
suceder ya que en general los dentfricos usados deben ser distintos segn las
edades y segn las tendencias patolgicas bucales. As por ejemplo, no utilizar el
mismo dentfrico una persona que sus dientes no soporten el agua fra que otra que
le sangren las encas.
La eliminacin de la placa bacteriana se realiza por medios mecnicos. Hemos visto
que est adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie
dentaria. Tambin comentamos que cuando est calcificada es competencia del
Odontoestomatlogo o Higienista Dental su eliminacin. Por lo dicho anteriormente,
cabe pensar que los dentfricos serian innecesarios para realizar la higiene dental y
en realidad hay tcnicas que desechan el uso de dentfricos y preconizan el uso
exclusivo del cepillo dental.
Podemos obviar los dentfricos en algunas ocasiones, pero debido a los efectos
teraputicos que poseen, creemos que se deben usar en la mayora de los casos.

Existen en el mercado gran cantidad de dentfricos

COMPONENTES DE LOS DENTIFRICOS

Los dentfricos estn compuestos por diferentes substancias y cada una de ellas
tiene una funcin diferente. Sn las siguientes:

DETERGENTES
Son agentes tensioactivos que tienen por objetivo disminuir la tensin superficial,
penetrar y solubilizar los depsitos que hay sobre las piezas dentarias y facilitar la
dispersin de los agentes activos del dentfrico.

Los principales son:

Lauryl sulfato de sodio, es el ms usado, es compatible con el flor

N-Lauryl sarcosinato de sodio (Gardol), tiene accin antibacteriana

Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (cidos grasos de aceite de coco)

ABRASIVOS
Los abrasivos son substancias que al aplicarlos sobre las piezas dentarias, durante
el cepillado, eliminan los depsitos acumulados.
Por lo que se ha dicho podemos pensar que pueden daar los tejidos dentarios,
pero hay estudios y existe una escala de abrasividad en la que constan los
abrasivos permitidos que no daan a los dientes. Los dentfricos deben tener un
ndice de abrasividad comprendido entre los 50 y 200 RDA (abrasin de la dentina
radiactiva).
Los abrasivos ms utilizados son:

Bicarbonato sdico micronizado

Carbonato clcico

Benzoato sdico

Fosfato sdico

Fosfato clcico (meta y piro)

Metafosfato de sodio

Hidrxido de Aluminio y lactato de aluminio

Almina

Silicatos: Xerogel y aerogel de slice

HUMECTANTES
Son agentes que evitan el endurecimiento del dentfrico, se usan:

glicerina

sorbitol

xilitol

1,2 propilenglicol

AROMATIZANTES Y EDULCORANTES
Son substancias que dan sabor al dentfrico, se usan:

menta

mentol

canela

fresa

timol

eucalipto

Dentfrico con sabores diferentes

Como edulcorantes, o sea para dar sabor dulce se usa:

sacarosa

sacarina (Benzosulfamida)

xilitol

ciclamatos

COLORANTES
Se usan los colorantes habituales que se usan en alimentos y bebidas.

CONSERVANTES Y ANTICORROSIVOS DEL TUBO

Se usan:

Silicato sdico

Formaldehdo

Benzoatos

Diclorofenol

Hidroxibenzoatos

Dentfrico con formaldehdo

SUBSTANCIAS TERAPEUTICAS
SUBSTANCIAS ANTIPLACA BACTERIANA
Son agentes que actan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos
que la forman, inhibiendo la formacin de la matriz de la placa y eliminando la
placa formada.
Los ms usados son:

Clorhexidina (Digluconato de)

Triclosn

Sanguinarina

Hexetidina

Citrato de zinc

Fluoruros: Fluoruro de Estao

Aceites esenciales

Lauryl sulfato de sodio (substancia tensio activa con efecto antiplaca)

La CLORHEXIDINA ha sido el ms usado y potente de todos los citados. Se usa a

concentraciones de 0,12%, 0,2% y al 0.05% es bacteriosttico y bactericida. Acta
sobre el estreptococo mutans (caries) y la cndida albicans (Micosis), tiene una
sustantividad (tiempo de actuacin) de 7-12 horas. No se han descrito resistencias,
ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.

Diferentes preparados con clorhexidina

Como efectos secundarios tenemos:

Tinciones de los dientes (reversibles y fciles de eliminar)

Tincin lingual

Sabor amargo, sabor metalizado

Posibles descamaciones de la mucosa bucal.

Las tinciones se acentan si el paciente bebe vino tinto, caf, t y si es fumador.

Los cambios de concentracin y los abrasivos que acompaan al dentfrico con
clorhexidina hace que las coloraciones o tinciones de los dientes se produzcan con
menor frecuencia.

Tincin lingual leve con el uso de clorhexidina

Hoy se usan concentraciones al 0.05% unido a otra substancia antiplaca que es el
cloruro de cetilpiridinio, que al potenciar su accin, permite reducir los efectos
secundarios de la clorhexidina.

Clorhexidina al 0.05% con cloruro de cetilpiridinio

La combinacin de clorhexidina con acetato de zinc hace que se reduzca la posible
tincin producida. Los iones de zinc reaccionan con la clorhexidina y se forma
sulfato de zinc que es blanco y disimula la tincin. La Clorhexidina se presenta en
forma de: dentfrico, colutorio, gel, spray, barniz y chicle.

Clorhexidina en forma de barniz

Se utiliza en el tratamiento de la enfermedad periodontal, como coadyuvante al
tratamiento realizado en la clnica dental, en prevencin de caries, en las micosis
bucales y en ciruga oral. No debe usarse en la enfermedad periodontal si esta no
es tratada ya que induce a la acumulacin de clculo.

Tincin dentaria por uso continuado de clorhexidina

Tinciones de la clorhexidina en un paciente tratado quirrgicamente con implantes, con clculo

en la arcada inferior.
El TRICLOSAN es un derivado fenlico que tiene una accin antiinflamatoria, es un
antibacteriano, de sustantividad elevada (acta 14 horas) y no presenta los efectos
secundarios de la clorhexidina. Es un agente que puede ser de uso diario
continuado ya que tampoco se han descrito resistencias.
Es muy eficaz la unin del triclosn con copolmeros de metoxietileno y cido
maleico o con compuestos de cinc (sulfato o citrato de cinc).
Est muy indicado en pacientes con enfermedad periodontal, debido a su accin
antiplaca y antiflogstica.

Su accin antiplaca es algo menor que la de la clorhexidina.

Dentfricos con triclosn

La SANGUINARINA es una substancia vegetal que ha sido poco estudiada. Se ha

visto que parece que tiene accin antiplaca y reduce la gingivitis.
La HEXETIDINA es un antisptico catinico muy usado, con accin antiplaca que
aumenta al unirlo con el cinc.
De las SALES de ZINC ya hemos comentado su gran eficacia al unirlos con el
triclosn o hexetidina. Son el citrato de zinc, sulfato de zinc, cloruro de zinc y
lactato de zinc. Las sales de zinc tienen un efecto anticlculo, parece que evitan la
calcificacin de la placa bacteriana.
Otras sales, como el cloruro de CETILPIRIDINIO, es un agente antiplaca.
Los FLUORUROS tienen efecto antiplaca. El ms eficaz es el fluoruro de estao,
aunque puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto. Los dems
compuestos fluorados los comentaremos ms adelante.
Los ACEITES ESENCIALES son los ms antiguos de los usados como agentes
antiplaca. Su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensacin de
quemazn. Hoy se unen a sales de zinc.

SUBSTANCIAS QUE AUMENTAN LA RESISTENCIA DEL ESMALTE:

FLUOR
Para prevenir la caries vimos que con el flor se consigue la transformacin de
hidroxiapatita a fluorapatita. Por ello, la gran importancia de los flroruros en los
dentfricos y colutorios. Esta transformacin se consigue mientras las piezas
dentarias estn en fase formativa (calcificacin), pero adems el flor lo usamos
como substancia para disminuir la sensibilidad dentinaria y adems tiene una cierta
accin contra la placa bacteriana.
Los principales compuestos fluorados usados en dentfricos y colutorios son:

Fluoruro sdico

Mono flor fosfato de sodio

Fluorhidrato de Nicometanol (fluorinol)

Fluoruro de estao

Flor de aminas

Fluoruro potsico

Dentfrico con fluoruro sdico

Dentfrico con fluorinol

SUBSTANCIAS DESENSIBILIZANTES
La sensibilidad dentinaria, llamada tambin hiperestesia dentinaria (dientes
sensibles), es el aumento de la sensibilidad a los cambios trmicos (fro y caliente),
a los cidos (naranjas, limones, vinagres, etc.), a los dulces o por simple efecto
mecnico de roce sobre la superficie dentaria. A veces un simple cepillado llega a
ser insoportable.
Hay substancias para combatir este aumento de la sensibilidad, que por lo general
son muy efectivas, pero el tratamiento deber seguirse de forma prolongada ya que
cuando dejan de usar esos productos, suele volver el aumento de la sensibilidad.
Las principales substancias antisensibilidad dentinaria son:

Nitrato de potasio

Flor

Cloruro de Estroncio

Cloruro potasio

Citrato sdico dibasico

Oxalato frrico

Lactato de Aluminio

Se pueden combinar los diferentes principios activos para potenciar sus efectos.
As, podemos encontrar combinaciones de nitrato de potasio con fluoruro sdico,
con monofluorfosfato de sodio o con fluorhidrato de nicometanol.

Dentfricos con fluoruro sdico y nitrato de potasio

Dentfrico con nitrato de potasio y fluorinol

SUBSTANCIAS BLANQUEADORAS
Hay dentfricos que aaden substancias blanqueadoras de los dientes.
Las substancias ms usadas son:

Perxido de carbamida

Bicarbonato sdico micropulverizado

Otros principios blanqueantes son:

Trifosfato pentasdico (Triclene)

Citroxaina ( pasta Rembrand)

Odontoblanxina (Blanx,marca registrada).

Estas substancias, para obtener su mximo rendimiento, se deben usar despues de

realizar un tratamiento de blanqueamiento dentario en la clnica dental, por lo tanto
sern dentfricos de mantenimiento.

Dentfrico blanqueador

Rembrand

Blanx

SUBSTANCIAS ANTIINFLAMATORIAS Y EPITELIZANTES

Los dentfricos pueden llevar substancias antiinflamatorias en su composicin. En
general, estn indicadas en procesos inflamatorios gingivales con lo que se favorece
la regeneracin o epitelizacin de la mucosa.
Las ms usadas son:

Alantona

Aldioxa

Provitamina B5 (Dexpantenol o Pantenol)

Vitamina P

Acido Hialurnico

Enoxolona

Vitamina E (aumenta las defensas gingivales)

Dentfrico con alantoina, clorhexidina y provitamina B5

Dentfrico con triclosn, citrato de zinc, provitamina B5, y fluoruro sdico

Dentifrico con vitamina E

ENZIMAS
Hay dentfricos que en su composicin asocian enzimas.
Los ms utilizados son :

Glucosa oxidasa

Amiloglucosa oxidasa

Lactoperoxidasa

Glucolactoperoxidasa

Actan sobre el metabolismo de la placa bacteriana y el sistema

glucolactoperoxidasa. Acta en casos de sequedad bucal restableciendo el equilibrio
bacteriano alterado en mltiples casos, como puede ser la alteracin de cantidad o
calidad salival. Este sistema genera un constante flujo de iones hipotiocianato que
es bsico tenerlos en la saliva.

Dentfricos enzimticos indicados en bocas secas

Dentfrico enzimtico que reduce la adhesin bacteriana

SUBSTANCIAS PORTADORAS DE CALCIO

Se usa el glicerofosfato clcico.

SUBSTANCIAS NATURALES
Hay dentfricos que en su composicin llevan substancias naturales. Hemos visto
que hay dentrificos que llevan sanguinarina que es un producto vegetal, pero
adems se pueden usar otras substancias vegetales que actan sobre la cavidad
oral, como son:

Aceite de Castor

Extracto vegetal de Rheum Palmatum

Menta piperita

Salvia

Mirra

Manzanilla

Bedelio

Esencias de Organo

Clavo

Tomillo

Berenjena

Dentfrico Homeopatico
Hoy existen en el mercado dentfricos que combinan productos naturales, fluoruros
y clorhexidina.

Gel para enfermedades periodontales a base de Clorhexidina y productos naturales

GELES
Los geles son ms espesos, no hacen espuma y no llevan abrasivos. Se usan en la
prevencin de caries a nivel profesional (ver prevencin de caries).
Nos interesan los geles que tienen una accin teraputica y que actan durante
ms tiempo que los dentfricos. Podemos recomendar que lo apliquen sobre la
superficie dentaria o en las encas antes de ir a dormir.
Hay geles portadores de clorhexidina, muy indicados para problemas periodontales,
que se usan como coadyuvante al tratamiento realizado por el profesional.

Geles de clorhexidina
Hay geles portadores de substancias antisensibilidad dentinaria, como puede ser el
fluorinol, nitrato potsico, fluoruro sodico, etc. , que actuan durante ms tiempo
sobre la superficie dentaria y mejoran la sensibilidad de forma ms rpida.

Geles para la hipersensibilidad dentinaria

COLUTORIOS
Son lquidos que sirven para realizar enjuagues y tienen prcticamente la misma
composicin de los dentfricos, aunque no llevan abrasivos.
Podemos diferenciar cuatro tipos diferentes de colutorios:

Colutorios para la prevencin de caries (Flor)

Colutorios anti placa bacteriana (Colutorios de Clorhexidina, Hexetidina,

Triclosn, aceites esenciales, etc.

Colutorios contra la Halitosis

Colutorios cosmticos

Los colutorios de flor (ver prevencin de caries), son muy eficaces durante la
calcificacin del diente y han contribuido al descenso del nmero de caries.

Colutorios de flor: enjuague diario o semanal

Los colutorios con substancias antiplaca bacteriana son muy eficaces en la
prevencin y el tratamiento de la enfermedad periodontal, aunque los geles, que
son ms recientes, cada vez se usan ms.

Colutorios de Clorhexidina

Colutorio de Hexetidina

Colutorio de clorhexidina con acetato de zinc

Colutorio de aceites esenciales

Colutorio de triclosn

Colutorio de aceites esenciales con cloruro de zinc

La halitosis o mal aliento de la boca en un 80% de los casos la causa es de origen

bucal debido a un exceso de bacterias, siendo la enfermedad periodontal, las caries
profundas y las bacterias retenidas en la lengua las principales causantes.
Nos referimos a la halitosis crnica, no a la temporal debida a ingesta de ciertos
alimentos como puede ser el ajo, la cebolla, etc.
El tratamiento de la causa bucal es etiologico (tratar las enfermedades dentarias o
bucales causantes de la halitosis) y se acompaa de enjuagues con colutorios
especiales ms el uso de un raspador lingual. Esto mejora la halitosis en un 100%
de los casos siempre que la causa sea oral. Por ello, en las halitosis hay que
consultar siempre al Odontoestomatlogo.

Colutorio contra la halitosis y su composicin

Raspador lingual y su aplicacin