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Persona Natural
Fecha:
Agencia: Seleccione
1. Informacin del Cliente
Nombres y Apellidos:
N. de Documento de Identidad:
Tipo de producto:
Tipo de movilizacin:
nica
Seleccione un elemento
Nacionalidad:
Seleccione un elemento
Conjunta
Indistinta
Estado:
Telfono Celular:
Municipio:
Ciudad:
Correo Electrnico:
Afirmativo
Negativo
5. Autorizacin para el Envo Electrnico de Estado de Cuenta Corriente y Depsito a Plazo Fijo (DPF)
Yo, debidamente identificado en la casilla No. 1 de este documento, declar que autorizo a BFC Banco Fondo Comn, C.A. Banco Universal, sociedad
mercantil de este domicilio, inscrita en el Registro de Informacin Fiscal (RIF) bajo el No. J-00072306-0 , a los fines del envo, a la direccin de correo
electrnico indicada en el presente documento, de los Estados de Cuenta de los productos abajo indicados y de los cuales soy titular en esta Institucin
Bancaria, todo ello en sustitucin de la remisin fsica de los ejemplares de los referidos Estados de Cuenta.
Cuenta Corriente con Intereses
8. Constancia de Verificacin de Datos Clientes Existentes (Uso exclusivo de BFC Banco Fondo Comn)
Cdula de identidad:
Verificado: SI
Fuente: www.cne.gob.ve
Verificado: SI
Fuente: www.seniat.gob.ve
NO
Constancia de trabajo:
Verificado: SI
NO
Observaciones de las acciones de verificacin realizadas:
Verificado: SI
NO
Verificado: SI
NO
Firma Autorizada:
Sello de la agencia:
Nombres y apellidos: