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PLANO NACIONAL DE
SADE MENTAL
20072016
COORDENAO NACIONAL PARA A SADE MENTAL
RESUMO EXECUTIVO
PLANO NACIONAL DE
SADE MENTAL
20072016
COORDENAO NACIONAL PARA A SADE MENTAL
Design
Impresso
Syntaxe
Imagem Artes Grficas, Lda
ISBN
978-989-95146-6-9
Depsito Legal 280247/08
Julho 2008
Pg.
INTRODUO
'(%
')%
@@
'(%
')%
VISO
VALORES E PRINCPIOS
13
13
@@@
OBJECTIVOS
17
@M
'(%
')%
05
06
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20
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22
22
24
24
)%)% FORMAO
)%*% OUTRAS MEDIDAS
26
26
'*%
27
'+%
ARTICULAO INTER-SECTORIAL
28
28
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30
DROGAS E LCOOL
+%+% AO NVEL DOS CUIDADOS A GRUPOS VULNERVEIS
+%,% COM O MINISTRIO DA JUSTIA
30
31
((%
32
32
33
33
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36
37
IMPLEMENTAO E AVALIAO
39
',%
'-%
'.%
'/%
'0%
('%
INTRODUO
'(% SADE MENTAL: UMA PRIORIDADE DE SADE PBLICA
')% SADE MENTAL EM PORTUGAL: RESUMO CRTICO
Introduo
'(%
Das 10 principais
causas de incapacidade, 5 so
psiquitricas
Introduo
')%
A anlise do
sistema mostra
alguns aspectos
positivos nas
ltimas dcadas
Introduo
Os recursos
atribudos
sade mental so
indiscutivelmente
baixos
Introduo
Introduo
atribudos sade mental so indiscutivelmente baixos se atendermos ao impacto real das doenas mentais para a carga global das
doenas. A anlise dos dados disponveis mostra que tanto os recursos financeiros, como os recursos humanos, se encontram distribudos de uma forma muito assimtrica entre as vrias regies do pas,
entre hospitais psiquitricos e departamentos de hospitais gerais,
entre unidades de internamento e de ambulatrio.
O modelo de gesto e financiamento dos servios tem constitudo outro constrangimento fundamental na evoluo dos servios de
sade mental. Ao colocar-se o centro dos servios locais nos hospitais gerais, no cumprindo a determinao de os transformar em
centros de responsabilidade, impediu-se qualquer tentativa consistente de desenvolvimento das redes de cuidados na comunidade.
Os hospitais psiquitricos, por seu lado, na ausncia de qualquer
plano nacional ou regional, e de um modelo de contratualizao claro,
tm podido funcionar sem qualquer obrigatoriedade de atender aos
objectivos que lhes esto atribudos pela lei de sade mental. No
que se refere s instituies das Ordens Religiosas, tem prevalecido
um modelo de articulao e de compensao financeira que no
claro nem racional. Em resumo, o modelo de gesto e financiamento
existente um modelo totalmente anacrnico, que fomenta o disfuncionamento do sistema e impede qualquer tentativa de desenvolvimento dos servios de acordo com os objectivos que, em princpio,
se pretendem alcanar.
Uma anlise da situao em Portugal no pode deixar de se
debruar tambm sobre outros pontos que merecem uma referncia
especial:
A reduzida participao de utentes e familiares
A escassa produo cientfica no sector da psiquiatria e sade
mental
A limitada resposta s necessidades de grupos vulnerveis
A quase total ausncia de programas de promoo/preveno.
As dificuldades e insuficincias so muitas, e devem ser tomadas em
devida considerao. Na actualidade, no entanto, existem tambm
algumas oportunidades que podem ajudar a superar muitas destas
dificuldades, de que se destacam: o programa de cuidados continuados e integrados, o desenvolvimento das unidades de sade familiar e a criao de unidades de psiquiatria e sade mental nos novos
hospitais gerais em construo/projecto.
Algumas medidas facilitadoras da investigao, no nosso pas,
previstas para os prximos anos, podem tambm ajudar a superar
A investigao
epidemiolgica
e de servios
extremamente
eficaz para o
desenvolvimento
de uma cultura de
sade
10
Introduo
@@
@@
'(%
VISO
Assegurar a toda a populao portuguesa o acesso a servios habilitados a promover a sua sade mental, prestar cuidados de qualidade
e facilitar a reintegrao e a recuperao das pessoas com esse tipo
de problemas.
')%
VALORES E PRINCPIOS
VALORES
PRINCPIOS
Direitos humanos
Cuidados na comunidade
Coordenao e integrao
de cuidados
13
14
@@
VALORES
PRINCPIOS
Abrangncia
(comprehensiveness)
Participao comunitria
Acessibilidade e equidade
Recuperao (recovery)
@@@
OBJECTIVOS
@@@
Objectivos
OBJECTIVOS
O Plano visa prosseguir os seguintes objectivos:
Assegurar o acesso equitativo a cuidados de qualidade a todas
as pessoas com problemas de sade mental do Pas, incluindo as
que pertencem a grupos especialmente vulnerveis;
Promover e proteger os direitos humanos das pessoas com
problemas de sade mental;
Reduzir o impacto das perturbaes mentais e contribuir para a
promoo da sade mental das populaes;
Promover a descentralizao dos servios de sade mental, de
modo a permitir a prestao de cuidados mais prximos das pessoas e a facilitar uma maior participao das comunidades, dos
utentes e das suas famlias;
Promover a integrao dos cuidados de sade mental no sistema geral de sade, tanto a nvel dos cuidados primrios, como
dos hospitais gerais e dos cuidados continuados, de modo a facilitar o acesso e a diminuir a institucionalizao.
17
@M
INFNCIA E ADOLESCNCIA
)%(% DESENVOLVIMENTO E MELHORIA DE SERVIOS
A) AO NVEL DOS CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS
B) AO NVEL DOS CUIDADOS ESPECIALIZADOS DE MBITO LOCAL
C) AO NVEL REGIONAL
D) SERVIOS PARA SITUAES ESPECIAIS
)%)% FORMAO
)%*% OUTRAS MEDIDAS
@M
'(%
19
20
@M
(%(%
DESENVOLVIMENTO E MELHORIA DA REDE NACIONAL DE
SERVIOS LOCAIS DE SADE MENTAL (SLSM)
At 2016 todos os
servios devero
passar a ser
assegurados por
DPSM de hospitais gerais
@M
(%)%
REABILITAO PSICOSSOCIAL E DESINSTITUCIONALIZAO
DOS DOENTES MENTAIS GRAVES
A abordagem da Sade Mental Comunitria d cada vez maior
nfase manuteno dos doentes na respectiva comunidade residencial, com promoo da sua autonomia e integrao social, em vez
de os confinar, mais ou menos de forma permanente, em instituies
psiquitricas.
O desenvolvimento recente da Rede Nacional de Cuidados
Continuados Integrados ir permitir o desenvolvimento de respostas
especficas de cuidados continuados integrados no mbito da sade
mental, a prever em diploma prprio.
Estas respostas, da responsabilidade conjunta dos Ministrios do
Trabalho e da Solidariedade Social e da Sade, tero como objectivo
geral a prestao de cuidados continuados integrados a pessoas com
perturbaes mentais graves e/ou incapacidade psicossocial que se
encontrem em situao de dependncia.
As respostas especficas dos cuidados continuados integrados
no mbito da sade mental constituem um segmento especializado
da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, criada pelo
decreto-lei n 101/2006, de 6 de Junho, regendo-se pelos princpios
a definidos, com as devidas adaptaes a definir no diploma prprio
previsto para a rea da sade mental.
De acordo com este diploma, a prestao de cuidados continuados integrados de sade mental assegurada por:
Unidades de convalescena.
Residncias de treino de autonomia, residncias de apoio mximo, residncias de apoio moderado e residncias autnomas.
Unidades Scio-Ocupacionais.
Equipas de apoio domicilirio.
21
22
@M
(%*%
SERVIOS REGIONAIS DE SADE MENTAL
De acordo com o modelo previsto na Lei, devem ter mbito regional
os servios de sade mental que, pela elevada especializao ou
pela racionalidade de distribuio de recursos, no seja possvel ou
justificvel dispor a nvel local. Num contexto de escassez de recursos, h que garantir que o desenvolvimento destas unidades no
venha comprometer a resposta s necessidades mais prementes,
como, por exemplo, os cuidados aos doentes mentais graves. Importa ainda assegurar que a criao de servios mais especializados se
efectue nos quadros institucionais mais adequados para a colaborao com outras especialidades, o ensino e a investigao.
Neste contexto, nos prximos cinco anos, so criados:
Servios regionais de internamento para doentes inimputveis
e para doentes difceis nas seguintes instituies: Hospital Jlio
de Matos, Hospital Sobral Cid e Hospital Magalhes Lemos;
Trs unidades de tratamento para perturbaes do comportamento alimentar, em hospitais gerais a determinar, nas regies
de Lisboa, Centro e Norte.
(%+%
HOSPITAIS PSIQUITRICOS
Toda a evidncia cientfica disponvel veio mostrar que a transio
de hospitais psiquitricos para uma rede de servios com base na
comunidade a estratgia de desenvolvimento de servios que melhor garante a melhoria da qualidade de cuidados de sade mental.
Como se assinala na Rede de Referenciao de Psiquiatria
e Sade Mental, publicada pela Direco-Geral da Sade em 2004,
a tendncia internacional, em particular nos pases da Unio Europeia e da Amrica do Norte, tem sido para a reduo dos hospitais
psiquitricos, atravs da diminuio das suas lotaes e do seu progressivo encerramento ou reconverso para outras reas de sade
ou sociais. A OMS, no Relatrio Mundial de Sade, de 2001, dedicado sade mental, insta os pases desenvolvidos a: (1) encerrar
os hospitais psiquitricos, (2) desenvolver residncias alternatvas,
@M
23
24
@M
')%
)%(%
DESENVOLVIMENTO E MELHORIA DOS SERVIOS
A organizao dos servios de Psiquiatria e Sade Mental da Infncia
e Adolescncia deve permitir a prestao de cuidados a trs nveis:
Cuidados de Sade Primrios, servios especializados de nvel local
e servios especializados de nvel regional. As medidas especficas
para cada um destes nveis, bem como outras medidas de mbito
mais geral, incluem:
Cuidados de
Sade Primrios:
Triagem
Articulao
Parceria
@M
25
Nvel regional:
Urgncia
Internamento
reas especficas
Investigao
26
@M
)%)%
FORMAO
Implementar mdulos obrigatrios de psiquiatria da infncia
e da adolescncia nas cadeiras de psiquiatria e pediatria do curso
de medicina.
Garantir a entrada anual de internos de psiquiatria da infncia
e adolescncia, na capacidade formativa mxima dos servios
idneos para esse fim.
Implementar programas de formao em sade mental da infncia e adolescncia para tcnicos de sade, profissionais da educao, segurana social e servios judiciais de menores.
)%*%
OUTRAS MEDIDAS
Para alm da estreita ligao j enunciada com os cuidados de
sade primrios, desenvolvimento da articulao entre os servios
de sade mental infanto-juvenil e os:
Servios de pediatria
Servios de psiquiatria geral, alcoologia e apoio a toxicodependentes.
Servios ligados educao
Servios sociais
Servios judiciais de menores e famlia.
Implementao de programas de preveno validados internacionalmente, direccionados para reas e grupos de risco diversos;
Promoo da organizao dos hospitais e reas de dia em funcionamento e a criao de novas estruturas deste tipo nos servios
especializados;
Desenvolvimento das unidades de internamento j existentes,
criando-se espaos independentes para internamento de crianas
e de adolescentes;
Criao, em colaborao com a Justia, a Segurana Social e
outros departamentos governamentais, de estruturas de longa permanncia que possam responder s necessidades de crianas e adolescentes com perturbaes psiquitricas graves e sem apoio familiar.
@M
'*%
27
28
@M
'+%
ARTICULAO INTER-SECTORIAL
+%(%
EM ACTIVIDADES DE REABILITAO PSICOSSOCIAL
As vertentes da reabilitao profissional, de reabilitao residencial
e da participao social tm necessariamente que ser desenvolvidas
fora dos servios de sade e integradas na comunidade. Exigem, por
isso, outros recursos e metodologias e pressupem uma partilha das
responsabilidades entre a sade mental e os outros sectores.
As respostas de cuidados continuados integrados so um instrumento importante para regular a participao conjunta das reas da
sade e da segurana social, permitindo assegurar o apoio residencial e ocupacional aos doentes com patologias graves que originam
incapacidade ou dependncia. Importa articular esta nova rede com
a Rede Nacional de Apoio aos Militares e Ex-Militares Portugueses
Portadores de Perturbao Psicolgica Crnica.
O acesso das pessoas com doenas mentais a respostas tradicionalmente dirigidas s pessoas com deficincia deve ser efectivamente potenciado, pois em certos domnios da reabilitao
psicossocial os modelos que se aplicam podem ser idnticos. Importa
aproveitar a reviso das polticas de emprego activo em curso para
desenvolver mecanismos que permitam promover o emprego apoiado de pessoas com doenas mentais, como forma de as integrar no
mercado de trabalho.
O apoio residencial em habitao independente exige negociaes com o Instituto de Habitao e Reabilitao Urbana, com as
autarquias e respectivos servios de habitao, devendo ainda ser
conjugado com as unidades que prestam apoio domicilirio na rea
da Sade Mental .
Na rea da infncia e da adolescncia indispensvel promover a articulao entre os servios de sade mental e os servios da
segurana social, nomeadamente as Comisses de Proteco de
Crianas e Jovens em risco (CPCJ).
@M
+%)%
EM ACTIVIDADES DE PREVENO E PROMOO
Com base no documento da Rede Europeia para a Promoo da
Sade Mental e a Preveno das Perturbaes Mentais (UE, 2006)
so privilegiadas as seguintes estratgias:
1. Programas para a primeira infncia, que incluem aconselhamento pr-natal, interveno precoce, formao parental,
preveno da violncia domstica e do abuso infantil, intervenes familiares e resoluo de conflitos;
2. Programas de educao sobre sade mental na idade escolar, sensibilizao de professores, preveno da violncia juvenil, aconselhamento para crianas e adolescentes com problemas especficos, preveno do abuso de drogas, programas de
desenvolvimento pessoal e social, preveno do suicdio e das
perturbaes do comportamento alimentar;
3. Polticas de emprego e de promoo da sade mental nos
locais de trabalho, reduo e gesto dos factores de stress
ligados ao trabalho e ao desemprego, reduo do absentismo
por doena psquica;
4. Programas de preveno da depresso, ansiedade e do suicdio, linhas telefnicas de apoio para pessoas isoladas, restrio
do acesso aos meios de suicdio;
5. Polticas de luta contra a pobreza e a excluso social, medidas
de apoio a famlias em risco social ou famlias multi-problemas,
a pessoas sem-abrigo, avaliao do impacto das polticas sociais
na sade mental, luta contra o estigma;
6. Sensibilizao e informao em diversos sectores, como os
Cuidados de Sade Primrios, escolas, centros recreativos,
locais de trabalho, programas na televiso e Internet, comunicao social em geral.
29
30
@M
+%*%
NA PREVENO E TRATAMENTO DOS PROBLEMAS ASSOCIADOS AO ABUSO DE LCOOL E DROGAS
Os Centros Regionais de Alcoologia foram recentemente integrados
no Instituto da Droga e da Toxicodependncia, I.P. (IDT), subsistindo,
agora, a necessidade de articulao a nvel local com os servios de
sade mental, nomeadamente com aqueles em que existam unidades
funcionais de interveno alcoolgica.
Sero definidas a curto prazo as responsabilidades dos diferentes
intervenientes nesta matria, bem como os princpios que devero
reger a cooperao entre os servios de sade mental e os servios
do IDT.
Neste mbito, considerando a frequncia com que as situaes de
urgncia relacionadas com o consumo de substncias so atendidas
nos servios de urgncia psiquitrica, e dada a escassez de psiquiatras nos servios de sade mental, ser promovida a participao dos
psiquiatras do IDT na prestao de servios de urgncia psiquitrica.
+%+%
A NVEL DE CUIDADOS A GRUPOS VULNERVEIS
(EG. PESSOAS SEM ABRIGO, VTIMAS DE VIOLNCIA, ETC).
A necessidade de assegurar cuidados especficos de sade mental
a alguns grupos especialmente vulnerveis hoje aceite em todo
o mundo. Entre estes grupos destacam-se, para alm da situao
j referida das crianas e dos idosos, os sem abrigo e as vtimas de
violncia.
No que se refere s pessoas sem abrigo e aproveitando as experincias j desenvolvidas entre ns, sero desenvolvidos programas
de sade mental especficos para esta populao nas equipas responsveis pelos SLSM onde vivem geralmente os sem abrigo. Numa
primeira fase, prev-se o desenvolvimento de um projecto piloto,
susceptvel de extenso aps avaliao.
Quanto ao problema da violncia domstica, salienta-se a competncia da Comisso para a Cidadania e a Igualdade de Gnero (CIG)
para assegurar a coordenao interministerial necessria ao combate
violncia domstica, e promover a discusso pblica deste tema.
@M
31
+%,%
COM O MINISTRIO DA JUSTIA
Relativamente aos doentes inimputveis, os cuidados psiquitricos
so assegurados por trs servios (Lisboa, Porto e Coimbra), devendo o seu desenvolvimento e funcionamento futuros ser definido no
mbito das negociaes em curso entre os Ministrios da Justia
e da Sade.
A prestao de cuidados de sade mental s pessoas que se
encontram em estabelecimentos prisionais est integrada nas negociaes em curso entre os Ministrios da Justia e da Sade. Para
elaborar propostas de solues para estes problemas, criado um
grupo de trabalho Sade Mental/Justia dedicado a: (1) prestao de
cuidados de psiquiatria e sade mental a doentes inimputveis e a
pessoas com doenas mentais que se encontram em estabelecimentos prisionais, (2) elaborao de percias mdico-legais psiquitricas,
(3) prestao de cuidados por determinao judicial a pessoas com
problemas de sade mental, nomeadamente crianas e jovens.
Criao do grupo
Sade Mental /
Justia
32
@M
',%
'-%
FINANCIAMENTO E GESTO
Os servios de sade mental em Portugal tm um sistema de gesto
e financiamento desadequado e que no propicia o desenvolvimento
dos cuidados na comunidade. A introduo de profundas mudanas
no sistema de gesto e financiamento dos servios de sade mental
uma prioridade absoluta para o futuro.
O estabelecimento de um oramento nacional para a sade mental constitui uma medida fundamental para a implementao das
reformas preconizadas neste Plano.
O estabelecimento de um modelo de financiamento baseado em
princpios de contratualizao outra medida prioritria, passando,
para isso, a ser assegurado um centro de responsabilidade/custos
para os DPSM. Este modelo de financiamento tem em considerao
as especificidades dos cuidados de sade mental, pelo que no
centrado apenas nas linhas de produo prevalecentes nos hospitais gerais (internamento, consultas, hospital de dia e urgncias),
o qual insuficiente para reflectir as actividades realmente desenvolvidas pelos servios de sade mental.
Tal como estabelece a lei, os DPSM devero passar a constituir
verdadeiros Centros de Responsabilidade com um oramento associado a um programa contratualizado.
@M
'.%
SISTEMAS DE INFORMAO
Tendo em linha de conta as vantagens que a informao traz para
a tomada de decises fundamentadas em domnios complexos que
exigem padres de qualidade cada vez mais elevados, ser desenvolvido um sistema de informao que proporcione os meios mais
adequados para suporte tomada de deciso e aco na rea da
Sade Mental e o seu acompanhamento a nvel poltico.
O sistema de informao servir no s para auxiliar nos processos de deciso, monitorizao e avaliao, mas tambm para constituir a base para o estudo e o conhecimento da Sade Mental em
Portugal.
'/%
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@M
@M
35
'0%
RECURSOS HUMANOS
A participao de
outros profissionais continua
ainda muito longe
do indispensvel
Distribuio mais
equitativa dos recursos humanos
disponveis
36
@M
('%
@M
((%
INVESTIGAO
Embora uma parte significativa da investigao seja realizada em
ambiente acadmico, a prtica de investigao uma rea que
deve ser fomentada, alargada a contextos no acadmicos e difundida/ disponibilizada ao maior nmero possvel de profissionais de
psiquiatria e sade mental.
Para tal, so desenvolvidas aces a nvel da divulgao regular
da actividade cientfica, do financiamento de projectos de investigao, da formao em investigao clnica e avaliao de servios,
assim como da promoo de uma experincia de investigao
durante a fase do internato da especialidade de psiquiatria.
37
IMPLEMENTAO E AVALIAO
Implementao e Avaliao
IMPLEMENTAO E AVALIAO
A experincia obtida, tanto em Portugal, como noutros pases,
mostra que a principal razo pela qual muitos dos processos de
melhoria dos cuidados de sade mental no conseguem alcanar
os objectivos pretendidos tem a ver com dificuldades de implementao. Na verdade, a implementao das reformas dos servios de
sade mental , hoje em dia, um processo complexo, que envolve
mudanas importantes a nvel de instalaes, distribuio e formao dos recursos humanos, desenvolvimento de novos mtodos
de trabalho e afectao de recursos financeiros, entre outros.
De acordo com as recomendaes da OMS nesta matria, importa assegurar, em primeiro lugar, a existncia de uma entidade que
assuma a responsabilidade da coordenao da execuo do plano
e que possua as competncias tcnicas indispensveis, bem como
a capacidade de deciso necessria para conduzir com xito um processo de reforma que implica mudanas estruturais importantes.
A necessidade desta coordenao foi proposta pela Comisso
Nacional para a Reestruturao dos Servios de Sade Mental,
que incluiu entre as suas recomendaes a criao de uma unidade
coordenadora da implementao do Plano de Sade Mental, no mbito do Ministrio da Sade e, igualmente, a existncia, em cada
Administrao Regional de Sade, de uma unidade ou equipa com
a competncia tcnica indispensvel para a coordenao das aces
de mbito regional.
Assim, est previsto o desenvolvimento do Plano no mbito do
Alto Comissariado da Sade, bem como a nomeao de um coordenador nacional.
A divulgao e discusso do Plano entre todas as pessoas que,
directa ou indirectamente, tm a ver com prestao de cuidados de
sade mental, em particular a partir do SNS, essencial promoo
de uma ampla participao na implementao do Plano, pelo que se
prev a organizao de conferncias e reunies para este fim.
O xito da implementao do Plano depende, tambm, da capacidade de liderana dos que tm a responsabilidade da organizao
dos cuidados a nvel das ARS, I.P. e das direces dos servios
e programas de sade mental, pelo que se promover um programa nacional de formao de dirigentes em organizao e melhoria dos cuidados de sade mental, com a colaborao de centros
de formao competentes neste domnio.
39
40
Implementao e Avaliao
O desenvolvimento de experincias de demonstrao outra estratgia de eficcia comprovada na implementao de reformas de servios.
So, assim, promovidas experincias deste tipo nas reas de maior
inovao, como por exemplo, projectos de equipas e unidades de
sade mental comunitria e projectos de cuidados continuados.
Em complemento da monitorizao e avaliao interna, prev-se
uma avaliao externa da reforma, a executar com a colaborao
da OMS, entre 2007 e 2012.
ACTIVIDADES
Implementao e Avaliao
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
ACS, CNP
At 31/3/08
CNP
Entre 15/12/07
e 31/7/08
Conferncia realizada
Entre 15/12/07
e 30/6/09
Entre 1/2/08 e
30/9/12
Nmero de projectos
CNRCCI e CNP
At 31/12/16
Nmero de projectos
implementados
Ministrio da Sade,
ACS
Entre 15/12/07
e 30/9/12
31/3/08
Constituio do Grupo
31/12/08
Sistema instalado em
todas as instituies
A partir de
2008
Oramento definido
31/3/08
Oramento-programa
2009
At final de
2008
2 experincias piloto
At 31/12/10
At 31/12/12
Todos os DPSM
At 31/12/08
3 experincias
Nmero de projectos
lanados
Ministrio da Sade
(ACSS, CNP)
CNP, ACSS
41
Implementao e Avaliao
Resumo Executivo
ACTIVIDADES
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
At 30/6/08
Relatrio elaborado
CNP em colaborao
com a ACSS
At 30/6/08
Documento com
modelo definido
At 30/10/08
Elaborao at
31/03/08.
Implementao
entre 1/4/08 e
31/12/12
Plano elaborado.
Aces de formao
efectivadas
Acordar com as autoridades com competncia na matria a introduo de mudanas na formao ps-graduada dos diferentes grupos profissionais envolvidos na
prestao de cuidados de sade mental
que facilitem uma participao mais eficiente destes profissionais em servios
e programas de base comunitria
At 31/10/08
Protocolo de acordo
celebrado
Elaborao de um plano de vagas de Internato de Psiquiatria e Psiquiatria da Infncia e Adolescncia, que tome em considerao a necessidade de facilitar a fixao
de mdicos aos servios menos centralizados, e, ao mesmo tempo, garantir uma
formao slida dos novos psiquiatras
ACSS em colaborao
com ARS e CNP
At 31/10/08
01/10/07 a
31/12/08
Contratos efectuados
ACSS, conselhos de
administrao de HP
e de hospitais gerais de
Lisboa, Porto e Coimbra,
conselhos de administrao dos servios perifricos em questo
At 31/7/09
Evoluo do nmero
de profissionais
RECURSOS HUMANOS
Implementao e Avaliao
ACTIVIDADES
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
ACSS, CNP
At 31/12/08
CNP
At 31/7/08
Documento tcnico
terminado
Desenvolvimento e avaliao de experincias piloto nas vrias regies do pas, destinadas a testar a efectividade de USMC/
ECSM, que prestem cuidados a um sector
geo-demogrfico determinado e incluam:
1- Programa integrado para Doentes Mentais Graves, com manejo de casos por
terapeutas de referncia; 2- Programa de
ligao com a Sade Familiar e apoio a perturbaes mentais comuns; 3- Programa de
apoio a doentes idosos; 4- Programa de preveno nas reas da depresso e suicdio
CNP, ARS
At 31/12/10
. At final de
2008
. At 2012
. At 2016
31/12/08
[Preparao de
transferncia
em funo do
desenvolvimento de novos
servios
Planos de actividades
e oramentos
At 31/12/08
Servios criados
At 31/12/08
Servios regionais
criados
43
Implementao e Avaliao
Resumo Executivo
ACTIVIDADES
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
At 31/12/16
Servios e unidades
criados
At 31/12/08
DPSM do Hospital de
S. Sebastio criado
At 31/12/16
Unidades criadas
At 31/1/08
Centro Hospitalar
criado
At 31/12/08
At 31/12/08
Transferncia efectuada
At 31/12/08
Unidades criadas
Criao da Unidade de Sade Mental Comunitria do Litoral Norte, afecta aos HUC
At 31/12/09
Unidade criada
At 31/12/08
At 31/12/12
Relatrios sobre
funcionamento das
novas unidades
At 31/12/16
At 31/12/16
Nmero de doentes
envolvidos
ACTIVIDADES
Implementao e Avaliao
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
DESENVOLVIMENTO DA REDE DE SERVIOS LOCAIS DE SADE MENTAL DA REGIO DE LISBOA E VALE DO TEJO
Constituio de um Centro Hospitalar
juntando o HJM e o HMB
At 31/12/07
Centro Hospitalar
criado
At 31/7/08
Dados de actividade
assistencial
At 31/12/08
Plano de actividades
e oramento
At 31/12/08
Diploma de criao
At 31/12/08
Plano de actividades
e oramento
At 31/12/09
Plano de actividades
e oramento
At 31/12/09
Plano de actividades
e oramento
At 30/6/09
Novas instalaes
criadas
Reestruturao das urgncias psiquitricas de Lisboa e Vale do Tejo: Concentrao do atendimento das urgncias
At 31/12/08
At 31/12/08
Profissionais contratados
At 31/12/08
Documento com
novas reas de
influncia
At 31/12/12
Relatrio da ampliao
Transferncia dos cuidados de sade mental da rea de Sintra para o DPSM do HFF
At 31/12/12
Dados da actividade
assistencial
45
Implementao e Avaliao
Resumo Executivo
ACTIVIDADES
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
DESENVOLVIMENTO DA REDE DE SERVIOS LOCAIS DE SADE MENTAL DA REGIO DE LISBOA E VALE DO TEJO
Criao dos DPSM de Torres Vedras/
Caldas da Rainha, do Centro Hospitalar
de Cascais, Loures, Reynaldo dos Santos
e Todos os Santos
At 31/12/12
Diplomas de criao
At 31/12/12
Dados da actividade
assistencial
At 31/12/12
Relatrios da obra
At 31/12/16
Nmero de doentes
envolvidos
At 31/12/08
At 31/12/08
Assegurar a criao de um novo internamento de agudos integrado no edifcio da Unidade Local de Sade do Norte Alentejano
At 31/12/08
Novo internamento
criado
At 31/12/08
Protocolo de acordo
efectuado
At 31/12/16
Alternativas criadas
At 31/3/08
Programa funcional
do novo hospital
At 31/12/08
Documento com
projecto
At 31/12/08
Protocolo de acordo
efectuado
At 31/12/16
Unidades criadas
ACTIVIDADES
Implementao e Avaliao
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
CNP, ARS
At 31/12/09
At 31/12/12
At 31/12/16
N de unidades
criadas
At 31/12/09
Abertura da unidade
At 31/12/09
ACSS, ARS
At 31/12/16
De acordo com
plano
Residncias criadas
31/3/08
Protocolo do acordo
At 31/12/09
At 31/12/12
At 31/12/16
N de internos que
concluem a formao
CNP
At 31/12/09
Implementao do
programa
Desenvolvimento de uma poltica de avaliao e garantia de qualidade (metodologia, seleco de indicadores, processo
de implementao, recurso a entidades
externas de avaliao)
CNP
At 30/6/08
Documento pronto
SLSM, entidade
terna
de avaliao
At 31/12/08
Proporo de Unidades
em que o processo
foi finalizado
At 30/6/2008
SLSM implementao
A partir de
1/10/08
. Aplicao de
rotina
. Anlise pelo
menos anual
MELHORIA DA QUALIDADE
ex-
47
Implementao e Avaliao
Resumo Executivo
ACTIVIDADES
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
CNP coordenao da
elaborao das normas
e guidelines
At 31/10/08
Proporo de servios
que tm um sistema
de normas organizativas implementado
At 31/12/08
Normas elaboradas e
implementadas
At 31/10/08
Normas produzidas
e difundidas pelos
Servios
At 31/12/08
Proporo de
Servios com normas
implementadas
MELHORIA DA QUALIDADE
SLSM implementao
Elaborao e implementao de normas
sobre programas teraputicos integrados
para doentes com perturbaes psiquitricas graves, incluindo reabilitao, de
acordo com a evidncia cientfica
SLSM implementao
INVESTIGAO
Levantamento regular e divulgao efectiva da produo cientfica na rea da
psiquiatria e sade mental realizada em
Portugal ou com a participao de profissionais portugueses
CNP
Levantamento
efectuado
durante os
3 primeiros
meses de cada
ano
Apresentao da
produo cientfica
(indexada) de2007
em website at 30 de
Abril de 2008
A partir da, manter
com regularidade
anual
CNP, FCT
Negociao a
ser efectuada
at 31/12/08
Acordo firmado
Promoo a cargo da
CNP, com colaborao
de profissionais, servios, departamentos
com experincia cientfica reconhecida
Organizao
dos mdulos
at 31/7/08
Mdulos disponveis
at 31/3/08
Implementao de 3 a 5 projectos-piloto de
avaliao de servios ou de efectividade de
programas de interveno integrada (eg,
perturbaes psicticas, ligao aos cuidados primrios de sade, suicdio, psiquiatria da infncia e adolescncia)
Promoo e seleco
dos projectos (mediante candidatura) a cargo
da CNP, com financiamento pblico
Elaborao e
seleco at
30/10/08
Implementao e Avaliao
ACTIVIDADES
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
Negociao
efectuada at
31/12/08
Incio em 2008 ou no
momento da reviso
dos contedos dos
Internatos
Ministrios da Justia e
da Sade
At 31/10/08
Documento terminado
CNP
At 31/10/08
Documento terminado
At 31/10/08
Plano terminado
HOSPITAIS PSIQUITRICOS
Desenvolver os servios locais de sade
mental assegurados pelos HP, reforando
a interveno comunitria
Administraes dos HP
Incio imediato.
Todas as
equipas com
oramento
prprio em
2009
Nmero de equipas
com oramento
prprio. Actividades
assistenciais
At 31/12/08
Nmero de doentes
internados nos HP de
Coimbra
CN P,administraes
dos HP, administraes
dos novos Hospitais
Gerais com Psiquiatria
medida que
forem sendo
criados
DPSM criados
CNP, administraes
dos HP
At 31/12/12
Nmero de HP em
Lisboa e Coimbra
31/12/16
DPSM criados
CNP, Administraes
dos HP
Progressivamente, at
31/12/2016
Servios regionais
criados
49
Implementao e Avaliao
Resumo Executivo
ACTIVIDADES
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
CNRCCI e CNP
De acordo
com o ritmo
de criao de
estruturas
dos cuidados
continuados
Nmero de doentes
desinstitucionalizados
HOSPITAIS PSIQUITRICOS
Preparar a sada dos doentes a desinstitucionalizar
Nomeao do Grupo Tcnico Coordenador das respostas de cuidados continuados no mbito da sade mental a nvel
nacional
31/3/08
Diploma aprovado
31/01/08
Nomeao efectuada
At 31/7/08
Plano elaborado
30/6/08
Experincias iniciadas
Entre 15/12/07
e 30/9/12
Nmero de projectos
CNP, Instituto do
Emprego e Formao
Profissional / MTSS
31/12/08
Projecto de diploma
legal
31/12/08
Parcerias com as
autarquias
Projectos de
acordo com
plano nacional
(2008-2016)
Relatrios dos
projectos
Entre 15/12/07
e
31/12/16
Nmero de doentes
envolvidos em processo de reabilitao
e de novas unidades
A partir de
2008
Apoios financeiros e
de outro tipo dispensados
ACTIVIDADES
Implementao e Avaliao
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
CNRCCI, CNP
Proposta
apresentada
at 31/7/08
Documento c/
proposta
At 31/12/08
Protocolo acordado
Proposta
apresentada
at 31/7/08
Documento c/
proposta
At 31/12/08
Protocolo acordado
Anual, de 2008
em diante
N de sesses / ano
MCSP, CNP:
Anual, de 2008
em diante
N de reunies / ano
Anual, de 2008
em diante
2008 em
diante
Relatrio anual /
Unidade de Sade
Mental
Departamentos de
Psiquiatria/ SLSM
Direco dos Centros
de Sade
CNP, comunicao
social, ONG, utentes e
famlias
2008-2010
Campanha Nacional
Antiestigma
CNP, MTSS
2008-2016
Cooperao com as
Comisses de Proteco de Crianas e
Jovens em Risco
2008-2010
Parceria com a
Cmara Municipal de
Lisboa
At 31/12/08
Protocolo da Plataforma
51
52
ACTIVIDADES
Implementao e Avaliao
RESPONSABILIDADE
CALENDRIO
INDICADOR
CNP, MCSP
Avaliao de
modelo at
31/12/08
Disseminao
de modelo
entre 1/1/09 e
31/12/12
Relatrios de avaliao
CNP, IDT
31/12/08
Protocolo do acordo
Avaliao de
modelo at
31/12/08
Disseminao
de modelo
entre 1/1/09 e
31/12/12
Relatrios de avaliao
CNP, IDT
31/3/08
Documento com
princpios acordados
Acordo
negociado at
31/7/08
Documento de acordo
para a incluso de
psiquiatras do IDT nas
escalas de urgncia
CNP
At 31/12/08
At 31/12/10
Projecto elaborado
N de projectos
iniciados
At
31/12/2008
Nmero de projectos
(pelo menos 1 projecto em cada regio)
Criao de grupo de trabalho Sade Mental / Justia para elaborar propostas que
respondam aos problemas relacionados
com:
CNP, Ministrio da
Justia
At 31/3/08
Grupo criado
At 31/7/08
(apresentao
de propostas)
Propostas apresentadas
Legenda de SIGLAS
ACS
ACSS
ARS
CHLO
CIG
CNRCCI
CNP
DPSM
ESMC
FCT
HFF
HJM
HMB
HML
HP
HSC
HUC
IDT
INR
MCSP
MTSS
OMS
ONG
RNCCISM
SLSM
SNS
USMC
Alto-Comissariado da Sade
Administrao Central dos Sistemas de Sade, I.P.
Administrao Regional de Sade, I.P.
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E.
Comisso para a Cidadania e a Igualdade de Gnero
Coordenao Nacional da Rede de Cuidados Continuados Integrados
Coordenao Nacional do Plano de Sade Mental
Departamento de Psiquiatria e Sade Mental
Equipas de Sade Mental Comunitrias
Fundao para a Cincia e a Tecnologia
Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca, E.P.E.
Hospital Jlio de Matos
Hospital Miguel Bombarda
Hospital Magalhes Lemos
Hospitais Psiquitricos
Hospital Sobral Cid
Hospitais da Universidade de Coimbra, E.P.E.
Instituto da Droga e da Toxicodependncia, I.P.
Instituto Nacional para a Reabilitao, I.P.
Misso para os Cuidados de Sade Primrios
Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social
Organizao Mundial de Sade
Organizaes No Governamentais
Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados de Sade Mental
Servio Local de Sade Mental
Servio Nacional de Sade
Unidades de Sade Mental Comunitrias