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Importncia Diagnstica
Fatores de Qualidade
Qualidade de imagem
Qualidade Diagnstica
Centralizao;
Colimao;
Posicionamento;
Tcnica adequada (kV,
mA, s, mAs).
Centralizao
Necessria para termos certeza que estamos
visualizando todas as estruturas de uma determinada
regio, tornando-se uma referncia em qualidade do
posicionamento.
Colimao
Dever ser a mais rigorosa possvel, pois um fator
primrio de Radioproteo.
A partir da correta centralizao no posicionamento, a
colimao deve enquadrar apenas os pices
pulmonares, bordas cutneas e seios costofrnicos.
Posicionamento
Um posicionamento correto melhora
significativamente a qualidade diagnstica.
Exemplo:
Sobreposio das escpulas e realizao sempre que
possvel do exame em ortosttico para deteco de
possvel nvel hidroareo.
Fatores Tcnicos
O uso do correto kV, mA, s e mAs determinam
a qualidade da imagem.
> mA
mAs 6
<s
Qualidade Diagnstica
Variveis
O exame de trax altamente varivel onde deve-se prestar
ateno em:
condies (deambulando, leito ou politraumatizado);
idade do paciente;
sexo;
biotipo;
(Interferem diretamente na escolha da tcnica radiogrfica e
chassi a ser utilizado);
capacidade respiratria (interfere na tcnica radiogrfica);
histrico e suspeita diagnstica.
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Normais
Patolgicos
Anomalias
Artefatos
Sequelas
Pneumonia
uma infeco ou inflamao dos pulmes.
Etiologia
Pode ser causada por vrios tipos de
microorganismos vrus, bactrias
(pneumococo), parasitas ou fungos.
Diferenas
Broncopneumonia
Atinge brnquios,
bronquolos e alvolos;
Predominncia nos lobos
inferiores.
Pneumonia
Atinge todas as estruturas;
Pode se espalhar por todo o
pulmo.
Incidncias Bsicas
PA em ortosttico;
Perfil preferencialmente do pulmo afetado.
Derrame Pleural
Acmulo em excesso de lquido no espao pleural.
Etiologia
No uma doena, mas uma reao a diversas outras
(cardacas, renais, hepticas, pancreticas e/ou neoplsicas)
Incidncias
Bsicas
PA ou AP em ortosttico;
Perfil, preferencialmente do
pulmo afetado (embora a
sobreposio neste caso
no seja de grande valia
diagnstica);
Quando realizado no leito,
sempre que possvel elevar
o decbito para formao
de nvel.
Complementares
Decbito lateral com raios
horizontais Tcnica de
Hjelm-Laurell (o pulmo
afetado deve estar para
baixo de modo a formar o
nvel);
Perfil em decbito caso o
decbito lateral no seja
possvel.
DPOC
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
Etiologia
Exposio prolongada agentes que comprometem o
correto funcionamento dos alvolos e
consequentemente da hematose.
Cardiomegalia
Aumento generalizado ou localizado
da rea cardaca.
Etiologia
A causa mais comum a HAS (Hipertenso Arterial
Sistmica), juntamente com outras doenas que
acometem diretamente o msculo cardaco
(endocardite bacteriana, doena de Chagas, infarto do
miocrdio, etc).
Incidncias
O PA j fornece as informaes suficientes para um
correto diagnstico de cardiomegalia. Porm
essencial se realizar o PA e no o AP para no
magnificar a imagem da silhueta cardaca (30%).
Atentar tambm distncia correta para a realizao
do exame (1,80 m).
Tuberculose
Doena infecciosa causada pela bactria
Mycobacterium tuberculosis, tambm conhecido
como bacilo-de-koch.
Incidncias
Bsicas
PA ou AP;
Perfil do pulmo afetado ou
direito se ambos os
pulmes.
Complentar
pico-lordtica (Tcnica de
Fleischner).
No-ionizantes
Ressonncia Magntica;
Ultrassonografia.
Tomografia Computadorizada
Geralmente o passo seguinte para obteno de um
diagnstico mais preciso (aferio do tamanho,
densidade e localizao em 3D), principalmente pelo
advento da tecnologia de multidetectores. A radiao
significativamente maior, porm o tempo de exame
extremamente baixo.
Medicina Nuclear
Utiliza uma quantidade mnima de radiao atravs de
um radiofrmaco que inalado ou injetado para
visualizao funcional dos pulmes
(Cintilografia Pulmonar).
Ventilao
Perfuso
Ressonncia Magntica
No utiliza radiao ionizante, porm suas
desvantagens so considerveis. Dentre eles: tempo
muito longo do exame, movimentao torcica,
disponibilidade da tecnologia e preo. Dentre as
vantagens est a alta especificidade em diferenciar
tecidos adjacentes de acordo com sua composio
qumica, muito til em suspeita de neoplasias do
mediastino posterior.
Ultrassonografia
Mtodo de diagnstico no ionizante (utiliza emisso e
recepo das ondas de rdio), rpido, barato, porttil e de
alta especificidade para a rea cardaca (Ecocardiograma).
Achados Radiolgicos
Patologias que no esto na regio estudada,
anomalias congnitas assintomticas e/ou artefatos.