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2014
SUMRIO
Primeiros Socorros........................................................................................... 03
Aspectos legais do socorrismo.................................................................................... 03
Portaria n 824 / GM................................................................................................... 04
Atendimento, avaliao e transporte........................................................................... 09
Atendimento pr-hospitalar......................................................................................... 52
Estado de choque......................................................................................................... 71
Hemorragias................................................................................................................ 75
Ferimentos.................................................................................................................. 80
Corpos estranhos........................................................................................................ 87
Fraturas, entorses e luxaes...................................................................................... 95
Desmaio...................................................................................................................... 99
Crise convulsiva........................................................................................................ 101
Exausto pelo calor, insolao.................................................................................. 104
Choque eltrico......................................................................................................... 109
Queimadura............................................................................................................... 112
Afogamento................................................................................................................112
Intoxicaes e envenenamentos................................................................................ 114
Mordedura de animais.............................................................................................. 117
Rede de frio............................................................................................................... 129
Doenas imunoprevinveis e respectivas vacinas..................................................... 135
Calendrio de vacinao............................................................................................ 157
Referncias bibliogrficas......................................................................................... 160
MINISTRIO DA SADE
GABINETE DO MINISTRO
Portaria n 824/GM Em, 24 de Junho de 1999.
A-3. SOCORRISTA
Indivduo leigo habilitado para prestar atendimento pr-hospitalar e credenciado
para integrar a guarnio de ambulncias do servio de atendimento prhospitalar. Faz interveno conservadora (no-invasiva) no atendimento prhospitalar, sob superviso mdica direta ou distncia, fazendo uso de
materiais e equipamentos especializados.
SOCORRISTA
Requisitos gerais:
- maior de dezoito anos;
- disposio pessoal para a atividade;
- equilbrio emocional e autocontrole;
- disposio para cumprir aes orientadas;
- disponibilidade para recredenciamento peridico;
- capacidade de trabalhar em equipe.
Escolaridade: 2 grau completo.
Competncias:
- avaliao da cena com identificao de mecanismo do trauma;
- conhecer os equipamentos de bioproteo individual e sua necessidade de
utilizao;
- realizar manobras de extricao manual e com equipamentos prprios;
- garantir sua segurana pessoal e das vtimas no local do atendimento e
realizar o exame primrio, avaliando condies de vias areas, circulao e
estado neurolgico;
- ser capaz de transmitir, via rdio, ao coordenador mdico, a correta descrio
da vtima e da cena;
- conhecer as tcnicas de transporte do politraumatizado;
- saber observar sinais diagnsticos, cor da pele, tamanho das pupilas, reao
das pupilas luz, nvel de conscincia, habilidade de movimentao e reao
dor;
- medir e avaliar sinais vitais, pulso e respirao e situar o estado da vtima na
escala de trauma e de coma, se for o caso;
- identificar situaes de gravidade em que a tentativa de estabilizao do
paciente no local deve ser evitada em face da urgncia da interveno
hospitalar (exemplo: ferida perfurante de trax);
- colher informaes do paciente e da cena do acidente, procurando evidncias
de mecanismos de leso;
- manter vias areas permeveis com manobras manuais e com equipamentos
disponveis no veculo de emergncia (cnulas orofarngeas);
- administrar oxignio e realizar ventilao artificial utilizando meios naturais e
equipamentos disponveis no veculo de emergncia (cnulas, mscaras,
ambu, cilindro de oxignio);
ACIDENTES DE TRNSITO
a) ACIDENTES DE TRNSITO:
Que tipo de impacto ocorreu - frontal, lateral, traseiro, angular, capota mento ou
ejeo?
Qual a velocidade em que ocorreu o acidente?
Estava a vitima usando dispositivos de segurana?
Onde supostamente esto as leses mais graves?
Que forcas esto envolvidas?
Qual o caminho seguido pela energia?
Quais rgos podem ter sido lesados nesse caminho?
A vitima e uma criana ou um adulto?
b) QUEDA:
Qual a altura?
Qual a distancia de parada?
Que parte do corpo foi primeiramente atingida?
c) EXPLOSES:
Qual a distancia entre a exploso e o paciente?
Quais as leses primarias, secundarias e tercirias que na exploso podem
existir?
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d) PENETRANTES:
Onde est o agressor?
Que arma foi usada? Se uma arma de fogo, qual o calibre e munio utilizada?
A que distancia e ngulo foi disparado?
Qual a leso primria, secundria e terciria que na exploso podem existir?
BIOSSEGURANA NO ATENDIMENTO:
E a condio de segurana alcanada por um conjunto de aes destinadas a prevenir,
controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes as atividades que possam comprometer a
sade humana, animal e vegetal e o meio ambiente.
Durante o servio de resgate o bombeiro militar esta exposto a riscos de contato com
sangue ou secreo contaminada, de inalao de partculas de risco biolgico e de
exposio a doenas transmitidas por contato. Durante o resgate o risco biolgico maior
e de contato com sangue, e durante o transporte de pacientes estveis entre hospitais o
risco maior o de contrair doenas por inalao ou por contato.
EXPOSICAO COM SANGUE:
A exposio ao sangue durante um atendimento pode ocorrer de trs formas:
1. Ocorre por perfurao de pele intacta (agulhas ou outros objetos cortantes);
2. Contato com mucosas (boca, olhos);
3. Contato com pele no intacta (dermatite, leso traumtica no cicatrizada);
So fontes de infeco alm do sangue:
Secrees vaginais;
Smen;
Lquor;
Lquido sinovial e pericrdico;
Lquido pleural e assptica;
Lquido amnitico.
No so fontes de infeco:
Urina;
Fezes;
Saliva;
Escarro;
Vmito;
Suor;
Lgrima;
Coriza.
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MISE:
Ambas esto contradas, sem reao a luz.( Leso no sistema nervoso central ou
abuso no uso de drogas (toxinas).
ANISOCRICAS:
Uma dilatada e outra contrada.- Assimtricas.( Acidente vascular cerebral AVC,Traumatismos Cranienceflicos -TCE).
MIDRASE:
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das mos segurando a mandbula e com a outra na parte posterior do pescoo, usando
tambm o polegar e o dedo indicador da regio do occipital, fixando a coluna cervical;
7- Socorrista 1 : Retirar o capacete. Abrir o capacete nas laterais com as mos e em
movimentos oscilatrios puxar em direo ao corpo do prprio socorrista ate passar
pelo nariz, depois retira-lo totalmente;
8- Socorrista 1 : Assumir a estabilizao falando A estabilizao e minha. Segurando
a cabea por trs, apoiar os cotovelos na coxa e/ou no cho.
9- Socorrista 2: Colocar o colar cervical. Abrir o colar com os dedos mdio e as duas
partes do colar se encaixa de forma nica. Se preferir, coloque a parte posterior primeiro
em vitimas deitadas ou sentadas;
10- Socorrista 3: Trazer a prancha longa e auxiliar nas manobras de rolamento em
bloco;
11-Continuar com as movimentaes da vitima na prancha para centralizar a mesma;
12-Continuar com o atendimento e avaliao durante o transporte.
Nota 1: A retirada do capacete deve ser feita o mais rpido possvel.
Nota 2: Retirar o capacete da vitima antes da movimentao na prancha, exceto em
vitimas em decbito ventral que necessita primeiro do rolamento passando-a para
decbito dorsal.
Nota 3: A retirada do capacete s ser feita na posio de decbito dorsal, exceto
quando a mesma estiver presa em algum lugar que no de para coloc-la nesta posio.
Nota 4: No retirar o capacete se houver objeto transfixado.
TECNICA DE ROLAMENTO DE 90o (VITIMAS EM DECUBITO DORSAL):
A tcnica consiste em movimentar a vitima em bloco, que se encontra em decbito
dorsal, para a prancha longa.
CONDUTA ROLAMENTO DE 90o:
1- Priorizar a segurana atravs da REGRA DOS TRES ESSES;
2- Realizar o ABCDE observando a cinemtica do trauma;
3- Os socorrestes devem utilizar trs ou quatro pontos de apoio;
4- Socorrista 1: Estabilizar a cervical. Segurar no capacete utilizando os antebraos e a
curvatura da mo. Com os dedos segure a mandbula da vitima para que a cabea no
oscile muito durante a movimentao e neutralizao. Procurar manter os cotovelos
apoiados na coxa ou no cho; 5- Socorrista 2: Colocar o colar cervical. Abrir o colar
com os dedos mdios e as duas partes do colar se encaixam de forma nica. Se preferir,
coloque a parte posterior primeiro, em vitimas deitadas ou sentadas;
6- Socorrista 3 : Posicionar a prancha na lateral oposta da vitima a ser rolada. O lado de
rolamento ser decidido pelo de menor comprometimento as leses da vitima;
7- Os socorristas 2 e 3 posicionam na lateral da vitima ajoelhados. O socorrista 2 segura
nas cinturas plvica e escapular. O socorrista 3 segura na cintura plvica e nos membros
inferiores. Os braos que seguram a cintura plvica devem estar cruzados;
8- Socorrista 1 : D o comando movimento de 90o a minha (direita ou esquerda, o que
for o caso) no 3, 1...2...3. Este movimento tem que ser sincronizado e tem que ser
exaustivamente treinado pela equipe de resgate;
9- Quando a vitima se encontrar na posio lateral, o socorrista 2 solta a mo da cintura
plvica da vitima e apalpa o dorso da vitima para uma avaliao mais criteriosa. Apos a
avaliao o mesmo puxa a prancha para o mais prximo possvel da vitima e a inclina
45o;
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Esta tcnica e comumente utilizada para retirar vitimas estveis do interior de veculos.
Uma equipe treinada e com boas vias de acesso consegue retirar ou extirpar uma vitima
do interior do veiculo em poucos minutos com uma imobilizao adequada.
CONDUTA PARA USO DO KED:
1- Priorizar a segurana atravs da REGRA DOS TRES ESSES;
2- Realize o ABC verificando se a vitima esta estvel, decidindo o uso da tcnica. Caso
a vitima esteja grave aplicar tcnica de retirada rpida;
3- Socorrista 3 : Realizar a estabilizao da coluna cervical na abordagem posterior;
4- Socorrista 2 : Colocar o colar cervical;
5- Socorrista 1 e 3 : Em movimento monobloco, posicionam o corpo da vitima a frente
para permitir a colocao do colete imobilizador. Este movimento tem que ser sutil no
forcando a coluna na regio da lombar e cintura plvica;
6- Socorrista 1 : Passar a mo nas costas da vitima ate a regio lombar para procurar
ferimentos, fragmentos de vidro, objetos transfixados ou possvel armamento;
7- Socorrista 1 e 2 : Colocar o KED;
8- Socorristas 1 e 2 : Colocam o KED entre a vitima e o banco, ajustando-o de maneira
que as abas laterais fiquem abaixo das axilas. Procurar soltar os tirantes dos membros
inferiores antes do encaixe do equipamento;
9- Socorristas 1 e 2 : Passar os tirantes do colete, na seguinte ordem:
a) Tirante abdominal amarelo (do meio);
b) Estabilizar a lateral da cervical colocando a almofada entre a cabea e o colete e
fixando com os tirantes, ataduras ou bandagens;
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2- Realize o CAB verificando se a vitima esta estvel, decidindo o uso da tcnica. Caso
a vitima esteja grave aplicar tcnica de retirada rpida;
3- Verificar se a vitima no esta presa nos pedais, ferragens ou outro obstculo;
4- Socorrista 3 : Realizar a estabilizao manual da coluna cervical na abordagem
posterior;
5- Socorrista 1 : Liberar as vias areas;
6- Socorrista 2 : Colocar o colar cervical;
7- Socorrista 1 : Utilizar a lona. Coloque o meio da lona na parte anterior do pescoo e
de uma volta e em seguida as duas pontas passam debaixo das axilas e fecham na coluna
torcica da vitima O socorrista 1 segura as pontas da lona de tal forma que a coluna
reposicione de forma mais neutra;
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Esta manobra e de carter emergencial e utilizada quando a vitima esta em local que
oferea perigo iminente de morte a mesma ou ao socorrista. So aplicadas em situaes
extremas tais como: incndio em veiculo, situaes de instabilidade da vitima de carter
de transporte imediato com um socorrista e sem equipamento, veculos em
despenhadeiros, marquise ou outra estrutura que esta em iminncia de atingir a vitima e
dentre outras. E uma tcnica fcil de ser aplicada e muito rpida. Ela quase no oferece
estabilizao para a vitima, quando comparada as outras estripaes. Ela pode ser
realizada com 1 ou 2 socorristas. A maior preocupao e o peso da vitima, pois quanto
mais pesada, mais difcil ser de aplicar a tcnica, sendo necessria a insero de outro
socorrista.
CONDUTA PARA CHAVE DE RAUTECK:
1- Priorizar a segurana atravs da REGRA DOS TRES ESSES;
2- Realize o CAB verificando se que a vitima esta instvel, decidindo ouso da tcnica de
retirada rpida;
3- Verificar se a vitima no esta presa nos pedais, ferragens ou outro obstculo;
4- Socorreste 1 : Abordar a vitima lateralmente passando os braos por debaixo dos
braos da vitima (como um abrao). A Mao de dentro do veiculo do socorreste resgata
os dois membros superiores e junta-os prximo ao corpo da vitima. A outra Mo (a de
fora do veiculo) resgata a cabea da vitima segurando na mandbula, tentando ao
mximo neutralizar a coluna, se possvel use o rosto para ajudar a estabilizao da
cervical;
5- Ajustar a vitima no trax e com muita forca puxe a vitima para fora do veiculo em
um local seguro;
6- A vitima tem que estar colada ao corpo do socorreste e este com os braos
flexionados para facilitar o transporte da mesma;
7- Abaixe a vitima ao solo, apoiando inicialmente a pelve;
a. Apie as costas com o antebrao, afastando seu corpo lateralmente;
b. Deite a vitima ao solo mantendo o alinhamento cervical;
8- Quando houver o segundo socorrista este auxiliara a retirada da vitima apoiando a
regio da pelve e membros inferiores (acima da articulao do joelho) com os braos.
Auxiliar o socorreste 1 na estabilizao da vitima quando for colocar a mesma no cho.
Nota1: Quanto mais pesado a vitima, mais difcil ser de aplicar a tcnica.
Nota 2: Sempre quando houver mais de um socorreste optar pelo trabalho de dois
socorristas para no sobrecarregar o primeiro socorreste.
Nota 3: Pessoas muito obesas ou socorrestes mulheres geralmente necessitam de dois
socorristas.
TRANSPORTE DE VITIMAS EM SITUACOES DE EMERGENCIA:
Em situaes de risco iminente no local da emergncia e necessrio remover uma vitima
rapidamente. O transporte de emergncia e empregado em incndios, desabamentos,
tiroteios, atividades de campo e outras situaes que fujam da normalidade. A manobra
a ser utilizada depende do peso da vitima, tipo de terreno, equipamentos e numero de
Socorristas. Estes transportes so empregados somente em situao de emergncia
porque podem gerar uma leso secundaria, principalmente na coluna vertebral.
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TRANSPORTE EM CADEIRINHA:
TRANSPORTE EM CADEIRA:
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TRANSPORTE EM BRAO:
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PRIORIDADES NO ATENDIMENTO:
Quando nos deparamos com um acidente a primeira coisa que nos vem mente : E
agora? O que fazer? Mas o pior que no basta saber o que fazer; devemos saber o que
fazer primeiro. Em Primeiro Socorros, vamos prestar assistncia inicial a vtima e nos
preocupar em transport-la de maneira segura e o mais rpido possvel ao hospital.
Precisamos agir com cautela, firmeza e segurana para fazer a coisa certa. Como assim?
Priorizando o atendimento, atravs da identificao das leses graves, separando-as das
leses apenas srias ou mesmo triviais. Leses graves so aquelas que matam
rapidamente. Isso se observa pela ausncia da respirao, e da parada cardaca,
inconscincia ou ainda pela presena de sangramento abundante.
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Emergncias:
Urgncias:
Sinais vitais
Temperatura,
Pulso,
Respirao,
Presso arterial.
Temperatura Corporal
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Temperatura (C)
Normal
36-37
Estado febril
37-38
39-40
40-41
Verificao da Temperatura
Oral ou bucal - Temperatura mdia varia de 36,2 a 37C. O termmetro deve ficar por
cerca de trs minutos, sob a lngua, com o paciente sentado, semi-sentado (reclinado) ou
deitado.
No se verifica a temperatura de vtimas inconscientes, crianas depois de ingerirem
lquidos (frios ou quentes) aps a extrao dentria ou inflamao na cavidade oral.
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Axilar - Temperatura mdia varia de 36 a 36,8C. O termmetro deve ser mantido sob a
axila seca, por 3 a 5 minutos, com o acidentado sentada, semi-sentada (reclinada) ou
deitada.
No se verifica temperatura em vtimas de queimaduras no trax, processos
inflamatrios na axila ou fratura dos membros superiores.
Retal - Temperatura mdia varia de 36,4 a 37 C. O termmetro dever ser lavado, seco
e lubrificado com vaselina e mantido dentro do reto por 3 minutos com o acidentado em
decbito lateral, com a flexo de um membro inferior sobre o outro.
No se verifica a temperatura retal em vtimas que tenham tido interveno cirrgica no
reto, com abscesso retal ou perineorrafia.
A verificao da temperatura retal a mais precisa, pois a que menos sofre influncia
de fatores externos.
O acidentado com febre, muito alta e prolongada, pode ter leso cerebral irreversvel. A
temperatura corporal abaixo do normal pode acontecer aps depresso de funo
circulatria ou choque.
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Aplicar compressas midas na testa, cabea, pescoo, axilas e virilhas (que so as reas
por onde passam os grandes vasos sanguneos).
Quando o acidentado for um adulto, submet-la a um banho frio ou cobri-la com
coberta fria. Podem ser usadas compressas frias aplicadas sobre grandes estruturas
vasculares superficiais quando a temperatura corporal est muito elevada.
O tratamento bsico da febre deve ser dirigido para as suas causas, mas em primeiros
socorros isto no possvel, pois o leigo dever preocupar-se em atender os sintomas de
febre e suas complicaes. Drogas antipirticas como aspirina, dipirona e acetaminofen
so muito eficientes na reduo da febre que ocorre devido a afeces no centro
termorregulador do hipotlamo, porm s devem ser usadas aps o diagnstico e
prescrio mdica.
Devemos salientar que os primeiros socorros em casos febris s devem ser feitos em
temperaturas muito altas (acima de 40C), por dois motivos j vistos:
- a febre defesa orgnica ( o organismo se defendendo de alguma causa) e
- o tratamento da febre deve ser de suas causas.
Pulso
O pulso a onda de distenso de uma artria transmitida pela presso que o corao
exerce sobre o sangue. Esta onda perceptvel pela palpao de uma artria e se repete
com regularidade, segundo as batidas do corao.
Existe uma relao direta entre a temperatura do corpo e a frequncia do pulso. Em
geral, exceto em algumas febres, para cada grau de aumento de temperatura existe um
aumento no nmero de pulsaes por minuto (cerca de 10 pulsaes).
O pulso pode ser apresentado variando de acordo com sua frequncia, regularidade,
tenso e volume.
b) Tenso
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c) Frequncia - Existe uma variao mdia de acordo com a idade como pode ser visto
no Quadro II abaixo.
Faixa etria
60-70 bpm
Homens adultos
70-80 bpm
Mulheres adultas
80-90 bpm
80-120 bpm
Crianas de 1 a 7 anos
110-130 bpm
130-160 bpm
Recm-nascidos
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Existem no corpo vrios locais onde se podem sentir os pulsos da corrente sangunea.
Recomenda-se no fazer presso forte sobre a artria, pois isto pode impedir que se
percebam os batimentos.
O pulso radial pode ser sentido na parte da frente do punho. Usar as pontas de 2 a 3
dedos levemente sobre o pulso da pessoa do lado correspondente ao polegar, conforme a
figura abaixo.
Pulso femoral
Pulso Pediosa
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Pulso carotdeo
Pulso Braquial
Pulso Radial
Pulso apical
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Respirao
A respirao uma das funes essenciais vida. atravs dela que o corpo
promove
permanentemente
suprimento
de
oxignio
necessrio
ao
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A frequncia mdia por minuto dos movimentos respiratrios varia com a idade
se levarmos em considerao uma pessoa em estado normal de sade. Por
exemplo: um adulto possui um valor mdio respiratrio de 14 - 20 respiraes
por minuto (no homem), 16 - 22 respiraes por minuto (na mulher), enquanto
uma criana nos primeiros meses de vida 40 - 50 respiraes por minuto.
movimentos
regulares, sem dificuldades, na
frequncia mdia
respiratrios. Equivale
a parada respiratria.
movimentos respiratrios.
movimentos respiratrios.
respiratrios
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Presso Arterial
PRESSO
SISTLICA
DIASTLICA
<130
<85
130 A 139
85 A 89
140 A 159
90 A 99
160 A 179
100 A 109
> OU = 180
> OU = 110
> OU = 140
> 90
CLASSIFICAO REAVALIAES
NORMAL
REAVALIAR EM
01 ANO
NORMAL -
REAVALIAR EM
LIMTROFE
06 MESES
HIPERTENSO
A CADA 02
LEVE
HIPERTENSO
MODERADA
HIPERTENSO
GRAVE
HIPERTENSO
SISTLICA
MESES
A CADA 01 MS
IMEDIATO
A CADA 02
MESES
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Diminui a presso
Aumenta a presso
Menstruao
Digesto
Gestao
Excitao emocional
Sono/repouso
Convulses
Hipotireoidismo
Hipertireoidismo
Hemorragia grave
Arteriosclerose
Anemia grave
Sinais de Apoio
Alm dos sinais vitais do funcionamento do corpo humano, existem outros que devem
ser observados para obteno de mais informaes sobre o estado de sade de uma
pessoa. So os sinais de apoio; sinais que o corpo emite em funo do estado de
funcionamento dos rgos vitais.
Os sinais de apoio podem ser alterados em casos de hemorragia, parada cardaca ou uma
forte batida na cabea, por exemplo. Os sinais de apoio tornam-se cada vez mais
evidentes com o agravamento do estado do acidentado. Os principais sinais de apoio
so:
Dilatao e reatividade das pupilas
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A pupila uma abertura no centro da ris - a parte colorida do olho e sua funo
principal controlar a entrada de luz no olho para a formao das imagens que vemos.
A pupila exposta luz se contrai. Quando h pouca ou quase nenhuma luz a pupila se
dilata, fica aberta. Quando a pupila est totalmente dilatada, sinal de que o crebro no
est recebendo oxignio, exceto no uso de colrios midriticos ou certos
envenenamentos.
A dilatao e reatividade das pupilas so um sinal de apoio importante.
Muitas alteraes do organismo provocam reaes nas pupilas (Quadro V). Certas
condies de "stress", tenso, medo e estados de pr-choque tambm provocam
considerveis alteraes nas pupilas.
Devemos observar as pupilas de uma pessoa contra a luz de uma fonte lateral, de
preferncia com o ambiente escurecido. Se no for possvel deve-se olhar as pupilas
contra a luz ambiente.
Parada cardaca
Intoxicao
Abuso de drogas
Traumatismo crneo-enceflico
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(Quadro VI). A pele pode tambm ficar mida e pegajosa. Pode-se observar
estas alteraes melhor no antebrao e na barriga.
Alterao
Ocorrncia
Exposio
ao
frio,
parada
cardio-
exposio
ao
frio,
extrema
tenso
ingesto
de
queimaduras
bebidas
de
primeiro
traumatismo.
Estado de choque.
Pele fria e viscosa ou mida e pegajosa
Ictercia, hipercarotenemia
Pele amarela
alcolicas,
grau,
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Estado de Conscincia
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importante
para
desempenho
de
primeiros
socorros.
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O DIMENSIONAMENTO DA CENA
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A AVALIAO INICIAL
A AVALIAO DIRIGIDA
A AVALIAO CONTINUADA
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Como a situao pode evoluir? Tenha sempre em mente que o ambiente pr-hospitalar
nunca est 100% seguro e uma situao aparentemente controlada pode tornar-se
instvel e perigosa a qualquer momento. Portanto, a segurana dever ser reavaliada
constantemente! Identifique as ameaas ao seu redor, tais como riscos de atropelamento,
coliso, exploso, desabamentos, eletrocusso, agresses etc. Na existncia de qualquer
perigo em potencial, aguarde o socorro especializado. Lembre-se: no se torne mais
uma vtima! Quanto menor o nmero de vtimas, melhor.
Que recursos devem ser acionados? Verifique se h necessidade de solicitar recursos
adicionais, tais como corpo de bombeiros, defesa civil, polcia militar, companhia
eltrica e outros.
2. ACIONAR A EQUIPE DE RESGATE especializado e autoridades competentes, caso
seja necessrio, conforme avaliao anterior. No devemos esquecer que solicitar o
servio de socorro pr-hospitalar profissional to importante quanto cuidar da prpria
vtima. Na maioria das cidades brasileiras, os principais nmeros para acionar o Servio
de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU), servio de salvamento e resgate (Corpo
de Bombeiros) e Polcia Militar, so respectivamente: 192, 193 e 190.
3. SINALIZAR O LOCAL: isso especialmente importante em casos de acidentes
automobilsticos, portanto no se esquea de sinalizar a cena e torn-la o mais segura
possvel. Utilize o tringulo de sinalizao, pisca-alerta, faris, cones, galhos de rvores
etc.
4. Utilizar BARREIRAS DE PROTEO contra doenas contagiosas. Ao examinar e
manipular a vtima, o socorrista dever tomar todas as precaues para evitar a sua
contaminao por agentes infecciosos, sangue, secrees ou produtos qumicos. O uso
de equipamento de proteo individual (EPI), tais como luvas descartveis, culos de
proteo, mscaras e aventais, essencial para a segurana do profissional de sade em
atendimento. Portanto, proteger-se de qualquer contaminao e minimizar os riscos de
exposio fazendo uso das precaues universais uma obrigao da pessoa que presta
o socorro. Lembre-se do bom senso: a sua segurana em primeiro lugar, correto?
Lembramos ainda que a lavagem de mos com gua e sabo dever ser feita
rigorosamente antes e aps cada atendimento. Esse um hbito imprescindvel a ser
adotado tanto no ambiente pr-hospitalar quanto hospitalar, por todos os profissionais
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de sade. Quando se trata de uma emergncia o que deve-se fazer se proteger (com
luvas) para salvar a vida e no procurar uma pia para se lavar.
5. RELACIONAR TESTEMUNHAS para sua prpria proteo pessoal, profissional e
legal enquanto prestador de socorro.
6. ABORDAGEM E AVALIAO DA VTIMA: Aps avaliar o ambiente e tomar
todas as precaues de segurana e proteo individuais, o socorrista dever se
identificar e se apresentar vtima dizendo: Sou um profissional de sade. Posso
ajudar?
Em seguida, devidamente autorizado a prestar auxlio e observando todos os aspectos
pessoais e legais da cena do acidente (ou doena aguda), o profissional poder intervir
diretamente no atendimento.
fundamental que o socorrista profissional classifique a vtima em adulto, criana ou
beb, pois os procedimentos de SBV, caso sejam necessrios, sero adotados
respeitando-se essa classificao, de acordo com as ltimas recomendaes (2010) da
American Heart Association.
Beb
(lactente):
do
nascimento
ao
primeiro
ano
de
vida.
mamas
em meninas
pelos
axilares
nos
meninos).
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Primeiro contato
Se o usurio estiver inconsciente no primeiro contato, sempre supor que ele est em
PCR.
Avalie o estado de inconscincia. Lembrar dos diagnsticos diferenciais: drogadio,
intoxicao aguda, simulao, sono etc.
Inicialmente, o socorrista deve chamar e sacudir (de modo suave) o paciente, tomando
cuidado para no mexer na posio da cabea, nos casos de suspeita de leso da coluna
cervical. Se no houver resposta, o profissional deve:
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O atendimento pode ser feito por uma equipe ou por um nico socorrista, mas
independente do nmero de assistentes, deve-se continuar a massagem e a ventilao at
a chegada do desfibrilador ou do servio mvel de emergncia, o que justifica a
solicitao prvia desse equipamento e a chamada por ajuda.
A Primrio -SE O PACIENTE NO RESPONDE, ABRA A VIA AREA
As duas tcnicas bsicas para desobstruo das vias areas so: a manobra de inclinao
da cabea elevao do queixo e a manobra de trao da mandbula.
65
Manobra de trao da mandbula: muito til nos casos em que se suspeita de leso de
coluna cervical. Nessa manobra o socorrista deve-se posicionar perto da cabea do
paciente. Com as mos nos lados do rosto do paciente, agarre a mandbula com as
pontas dos dedos e tracione-a para cima.
66
67
Posio das ps
ou taquicardia ventricular:
68
Caso seja um desses ritmos, preparar para desfibrilar, seguindo os seguintes passos:
1. Certifique-se de que voc no est em contato com o paciente ou a maca.
2. Certifique-se de que os demais a sua volta tambm no esto em contato e avise:
3. Todos afastados? Eu estou aplicando o choque!
4. Aplique 13kg de presso com as ps sobre o peito nu do paciente.
5. Aplique o choque (360J) olhando para o paciente para ter a certeza de que ningum
acidentalmente possa estar se encostando nele ou na maca.
6. Aps o choque, reinicie RCP imediatamente (cinco ciclos de 30 massagens por duas
ventilaes).
Depois cheque o ritmo. Nesse momento, caso a vtima continue em PCR resta continuar
as massagens e ventilaes at a chegada de suporte.
No caso de crianas, as massagens cardacas e ventilaes artificiais tambm devem ser
realizadas at a chegada de um desfibrilador ou a chegada ao hospital, sendo que: se
houver apenas um socorrista, dever realizar massagens na proporo de 30
compresses para duas ventilaes e, no caso de dois socorristas, na frequncia de 15
para duas, conforme indicado nas figuras abaixo.
69
70
71
ESTADO DE CHOQUE
Conceito
Causas
72
Tipos de choque:
O choque pode ser classificado de vrias formas porque existem mais de uma causa para
ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas formas de choque, no entanto,
fundamental que ele entenda de que forma os pacientes podem desenvolver o choque.
Choque hemorrgico: o choque causado pela perda de sangue e/ou pela perda
plasma. Ex.: Sangramentos graves ou queimaduras.
73
Choque respiratrio: o choque dos pulmes. Este choque causado pela baixa
concentrao de oxignio no sangue e ocorre devido a uma falha no processo
respiratrio, no entanto, desde que o sistema circulatrio esteja bombeando sangue para
todos os rgos vitais, existindo uma boa perfuso, no podemos considerar esta como
uma forma verdadeira de choque
Agitao e ansiedade;
Sudorese;
Sede;
Nusea e vmitos;
Hipotenso.
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75
HEMORRAGIAS
Agitao;
Palidez;
Sudorese intensa;
Pele fria;
Hipotenso;
Sede;
76
Fraqueza.
Contuses;
Dor abdominal;
Classificao anatmica
- Arterial: Hemorragia que faz jorrar sangue pulstil e de cor vermelho vivo;
- Venosa: Hemorragia onde o sangue sai lento e contnuo, com cor vermelho escuro;
- Capilar: O sangue sai lentamente dos vasos menores, na cor similar ao sangue
venoso.
77
Tipos de hemorragias
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79
Primeiros socorros
1 - Hemorragia Interna
2 - Hemorragia Externa
3 - Hemorragia Nasal
3.2 C u s p i r s a n g u e
contnua
existente na boca.
(10 min)
pulso e conscincia.
acima do
min).
nvel do corao.
1.7 Observar o t i p o ,
3.6 S e n o c e s s o u ,
quantidade e origem do
sangue.
indicado
narinasefazera
compresso (5 min).
minimizar estado de
exposto,
choque
f a z e r o p i n ame n t o
e levar ao hospital.
das
que 15 a 20 min.
3.8 Descanso.
com os
dedos polegar e indicador.
2.7 Se houver objeto
incrustado,
fazer compresso lateral,
sem
retirar o objeto.
TORNIQUETE
80
FERIMENTOS
importante que estes ferimentos sejam classificados do melhor modo possvel, quanto
ao seu tipo, extenso e complicaes. O ferimento sempre produzido por um agente
lesivo que armazena micrbios prprios e desta forma, contamina a ferida, como
tambm leva os micrbios que vivem na pele para o interior da ferida. Esta
contaminao, se no for adequadamente tratada, pode levar a uma infeco localizada
na ferida.
81
Sinais e sintomas: O local pode adquirir uma colorao preta ou azulada (equimose) ou
uma tumorao visvel sob a pele (hematoma).
82
83
Observao: As leses penetrantes de trax devem ser ocludos o mais rpido possvel,
para evitar a aspirao de ar para o espao pleural com formao de pneumotrax
aberto.
84
85
ATENO:
recomendado na maioria dos casos fazer a limpeza com soro fisiolgico se o paciente
estiver estvel, fazer parar de sangrar, antissepsia, proteger local com compressa estril,
86
As solues mais utilizadas nos curativos so: soro fisiolgico para limpeza e como
emoliente; solues antisspticas como polvidine tpico ou tintura a 10% (PVPI
Polivinil Pirrolidona) ou cloro-hexidine a 4%; lcool iodado com ao secante e
cicatrizante, lcool 75% ao rpida em algumas formas de bactrias, o lcool
isoproplico mais ativo e menos irritante, e o ter que remove a camada gordurosa da
pele, sendo til na retirada de esparadrapos e outros adesivos.
87
Corpos Estranhos
Corpos estranhos que podem se alojar nos olhos, ouvidos, nariz e garganta:
Estilhaos de vidro;
Estilhaos de metal;
Olhos
88
Sinais e Sintomas:
Dor no local.
Lgrimas.
Procedimentos
Procedimentos
imobilizar o objeto,
avaliao.
O que NO fazer:
89
Ouvidos
Corpos estranhos podem penetrar acidentalmente tambm nos ouvidos,
especialmente na rea correspondente ao conduto auditivo externo. Estes
acidentes so mais comuns com crianas.
Insetos, sementes, gros de cereais e pequenas pedras podem se alojar no
ouvido externo. Muitas vezes, cerume endurecido confundido com um corpo
estranho. Ele causa perturbao na funo auditiva e desconforto.
Sinais e Sintomas:
Procedimentos
Nestes casos uma manobra que tem dado resultado acender uma
lanterna em ambiente escuro, bem prximo ao ouvido. A atrao da luz
trar o inseto para fora.
Nariz
Corpos estranhos no nariz tambm ocorrem com mais freqncia em crianas;
geralmente causam dor, crises de espirro e coriza. Podem resultar em irritao
se no forem removidos imediatamente. Insetos podem se alojar nas narinas
90
Sinais e Sintomas
Procedimentos
No permitir que a vtima assoe com violncia. Isto pode ferir a cavidade
nasal;
imediatamente.
Garganta
A penetrao de um corpo estranho na garganta pode constituir um problema
de propores muito graves (Engasgo).
Engasgo
91
92
Manobra Heimlich
Com a outra mo, dever segurar o seu punho e puxar ambas as mos
em sua direo;
93
94
95
96
Deve-se, sempre, levar em conta os sinais de leses que estes traumas podem
causar, principalmente se estes sinais esto levando depresso dos sinais
vitais (pulso, respirao e conscincia).
Nas situaes em que h risco de vida, como a perda de pulso, dificuldade ou
perda da capacidade de respirao, diminuio ou perda de conscincia ou
sangramento em grande escala, devemos colocar em prtica todo oconhecimento
adquirido
Crdiopulmonar),
nos
Hemorragia
treinamentos
e
Choque,
para
RCP
(Reanimao
apropriadamente;
aps
estabilizao dos sinais vitais, ou caso no tenham sido prejudicados, devemse iniciar os seguintes procedimentos:
97
Tipia
Talas
98
Ataduras de crepe
A imobilizao na prtica:
99
Desmaio
Definio
a perda sbita, temporria e repentina da conscincia, devido diminuio
de sangue e oxignio no crebro.
Principais Causas
Hipoglicemia
Cansao excessivo
Fome
Nervosismo intenso
Emoes sbitas
Susto
Acidentes, principalmente os que envolvem perda sangnea
Dor intensa
Prolongada permanncia em p
Mudana sbita de posio (de deitado para em p)
Ambientes fechados e quentes
Disritmias cardacas (bradicardia)
Sintomas
Fraqueza
100
Primeiros Socorros
101
B. Havendo o desmaio:
Manter o acidentado deitado, colocando sua cabea e ombros em posio
mais baixa em relao ao resto do corpo.
Crise Convulsiva
Definio
Principais Causas
Nos ambientes de trabalho podemos encontrar esta afeco em indivduos com
histrico anterior de convulso ou em qualquer indivduo de qualquer funo.
De modo especfico, podemos encontrar trabalhadores com convulso quando
expostos a agentes qumicos de poder convulsgeno, tais como os inseticidas
clorados e o xido de etileno.
Febre muito alta, devido a processos inflamatrios e infecciosos
Hipoglicemia
Alcalose
102
Hipocalcemia
Traumatismo na cabea
Hemorragia intracraniana
Edema cerebral
Tumores
Intoxicaes por gases, lcool, drogas alucinatrias, insulina, dentre
outros agentes
Epilepsia ou outras doenas do Sistema Nervoso Central
Sintomas
Inconscincia
Queda desamparada, onde a vtima incapaz de fazer qualquer esforo para
evitar danos fsicos a si prpria.
Olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos.
Suor
Midrase (pupila dilatada)
Espumar pela boca
Morder a lngua e/ou lbios
Corpo rgido e contrao do rosto
Palidez intensa
Movimentos involuntrios e desordenados
Perda de urina e/ou fezes (relaxamento esfincteriano)
103
Geralmente os movimentos incontrolveis duram de 2 a 4 minutos, tornandose, ento, menos violentos e o acidentado vai se recuperando gradativamente.
Estes acessos podem variar na sua gravidade e durao.
Depois da recuperao da convulso h perda da memria, que se recupera
mais tarde.
Primeiros Socorros
104
Sinais e Sintomas
105
Primeiros Socorros
Observar
os
sinais
vitais
para
necessidade
de
ressuscitao
Hipertermia
no
hipotlamo;
tumores,
infeces,
acidente
vascular
ou
106
Alm das causas crnicas ou agudas que podem determinar a excessiva febre
de uma vtima, algumas sndromes levam a hipertermia:
Primeiros Socorros
Cibras de Calor
Sinais e Sintomas
Primeiros Socorros
107
Insolao
Sintomas
1. Surgem lentamente:
108
Nusea
Pele quente e seca (no h suor)
Pulso rpido
Temperatura elevada
Distrbios visuais
Confuso
2. Surgem bruscamente:
Primeiros Socorros
109
Choque eltrico
110
Causas Principais
Sintomas
Efeitos Gerais:
Mal estar geral
Sensao de angstia
Nusea
Cibras musculares de extremidades
Parestesias (dormncia, formigamento)
Ardncia ou insensibilidade da pele
Escotomas cintilantes (viso de pontos luminosos)
Cefalia
Vertigem
Arritmias (ritmo irregular) cardacas (alterao do ritmo cardaco)
Falta de ar (dispnia).
111
Principais Complicaes
Parada cardaca
Parada respiratria
Queimaduras
Traumatismo (de crnio, ruptura de rgos internos, etc.)
bito
Primeiros Socorros
112
Queimadura
113
gua nos pulmes, mas com asfixia. Em 90% dos casos no ocorre espasmo
gltico, havendo entrada de gua em vias areas, inundando o pulmo.
PRIMEIROS SOCORROS
114
115
A. POR INALAO
Tosse, irritao ocular, queimaduras de pele, leses de vias areas, dificuldade
respiratria, alterao do nvel de conscincia e algumas vezes PCR.
Obs: em especial a intoxicao por monxido de carbono (CO), pode levar a
enxaqueca, vertigens e cianose generalizada, sendo de vital importncia a
administrao de oxignio em altas doses.
B. POR ABSORO
116
117
C. POR INGESTO
Queimaduras ou manchas ao redor da boca, odores incomuns no ambiente.
Nas roupas ou hlito da vtima, dificuldade respiratria, sudorese, pulsao e
frequncia cardaca anormal, salivao ou secreo pulmonar excessiva,
deglutio dolorosa, alteraes pupilares e gastrointestinais (nuseas, vmitos,
dor abdominal, diarria), alterao do nvel de conscincia, convulses e coma.
D. POR INJEO
Marcas de perfurao na pele, dor ou coceira no local da ferida, fraqueza,
vertigens, colapso cardiocirculatrio, dificuldade respiratria, cefalia, nuseas,
alterao do nvel de conscincia, midrase, miose.
Obs: Alm do uso de drogas ilegais, encontram-se neste item, picadas de
cobras e insetos e tambm ataque de animais de vida marinha.
MEDIDAS GERAIS
118
principalmente
mos,
j as crianas apresentam
mais
119
Leso
Localizao
Tipos de leses
Tratamento tardio
Contaminao
Presena de fraturas, equimoses, hematomas e tecidos desvitalizados
A ferida deve ser bem lavada com gua e sabo, deixando-se que a gua
escorra por alguns minutos sobre o ferimento. Irrigar abundantemente com
soro fisiolgico a 0,9%. Imobilizao do membro afetado com elevao do
mesmo.
A conduta correta nos casos de mordidas de animais encaminhar a vtima
para um servio de sade para receber a orientao especfica.
120
121
Abelhas e Vespas
Em decorrncia,
122
Escorpies
123
124
Aranhas
125
A pessoa que for prestar os primeiros socorros precisa saber identificar o mais
rapidamente possvel o tipo de picada que a vtima levou e providenciar
imediatamente sua remoo para onde haja pessoal capaz de aplicar o
tratamento por soro.
Para amenizar a dor da vtima, enquanto no ocorre o atendimento
especializado, aplicar bolsa de gelo ou compressa de gua gelada. Se for
possvel, poder ser feita a imerso da parte atingida em gua fria. Deve-se
acalmar e tranqilizar a vtima, no demonstrando apreenso com seu estado,
observar atentamente os sinais vitais, estando pronto para prevenir choque e
instituir o suporte bsico vida.
O tratamento depende do diagnstico acertado e da identificao do aracndeo
e, por vezes, inclui soroterapia. A notificao dos casos indispensvel para
garantir o fornecimento adequado de soro pelo sistema de sade, alm de
permitir um melhor conhecimento de sua relevncia epidemiolgica.
LACRAIAS
126
127
11. Tratar hipotenso com infuso de volume 20ml/kg de ringer lactato que
pode ser repetida se necessrio.
12. Transporte rpido para hospital de referncia. O tratamento consiste
essencialmente na administrao de soro antiofdico.
13. No fazer torniquete, cortes, suco.
SERPENTES
As espcies de serpentes com maior ndice de acidentes so: jararaca,
cascavel, surucucu e coral.
128
129
Controle e preveno
130
SERPENTES (cobras)
OBJETIVO FINAL
1.
Equipe tcnica;
2.
Equipamentos;
131
3.
Instncias de armazenamento;
4.
5.
Controle de temperatura;
6.
Financiamento.
ARMAZENAMENTO NACIONAL
132
ARMAZENAGEM ESTADUAL
ARMAZENAMENTO MUNICIPAL
ARMAZENAMENTO LOCAL
133
REFRIGERADOR OU GELADEIRA
ORGANIZAO INTERNA
No evaporador (congelador) colocar gelo reciclvel ou saco plstico
com gelo, na posio vertical, ocupando todo espao;
Na 1 prateleira as vacinas virais (contra a poliomielite, sarampo,
trplice viral, dupla viral, febre amarela);
Na 2 prateleira as vacinas bacterianas e toxides;
Na 2 prateleira, no centro, coloca-se o termmetro de mxima e
mnima na posio vertical;
Na 3 prateleira podem-se colocar os diluentes ou caixas com as
vacinas devendo-se ter o cuidado de permitir a circulao de ar entre as
mesmas.
CONTROLE DE TEMPERATURA
134
135
136
Tuberculose
A
tuberculose
uma
doena
infecciosa
sistmica
que
acomete
Vacina tuberculose
[BCG ID]
137
Indicao
Proteo contra formas graves da tuberculose, principalmente nos primeiros
cinco anos de vida.
Via de administrao
Intradrmica, no brao direito, insero inferior do msculo deltide.
Eventos adversos
a) lcera com dimetro maior que 1cm;
b) abscesso subcutneo frio;
c) abscesso subcutneo quente;
d) linfadenopatia regional supurada;
e) cicatriz quelide;
f) reao lupide.
Contraindicaes
Peso menor que 2000g; leso de pele no local de aplicao; HIV positivo
(consultar equipe tcnica); imunodepresso; tratamento com quimioterapia ou
radioterapia; uso de corticoide oral ou parenteral por mais de duas semanas
(>2mg/kg/dia ou 20mg/dia de prednisona); febre; gravidez. Pode ser aplicada
simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar
Poliomielite
Poliomielite, ou paralisia infantil, uma doena contagiosa aguda causada pelo
poliovrus (sorotipos 1, 2, 3), que pode infectar crianas e adultos por via fecaloral (atravs do contato direto com as fezes ou com secrees expelidas pela
boca das pessoas infectadas). Nas formas no paralticas, os sinais mais
caractersticos so febre, mal-estar, dor de cabea, de garganta e no corpo,
vmitos, diarria, constipao, espasmos, rigidez na nuca e meningite. Na
forma paraltica, quando a infeco atinge as clulas dos neurnios motores,
138
Est indicada para a imunizao ativa contra a poliomielite causada pelos trs
sorotipos (1,2 e 3) a partir dos 2 meses idade .
Via de administrao
Intramuscular
Evento adverso
Locais: eritema discreto no local da aplicao.
Sistmicos: febre moderada.
Alrgicos: anafilaxia rara.
Contraindicao
Reao grave dose anterior de VIP ou anafilaxia a algum componente da
vacina.
139
Indicao
A vacina oral contra a poliomielite indicada para a preveno da poliomielite.
Em campanhas macias, a vacina administrada nas crianas com menos de
cinco anos de idade, independente do estado vacinal prvio.
Via de administrao
Oral
Eventos adversos
Contraindicao
Pessoas com imunodeficincia humoral ou mediada por clulas, neoplasias,
uso de terapia imunossupressora.
Alergia tipo anafiltica a antibiticos contidos na vacina (neomicina, polimixina
e estreptomicina).
Plio vacinal associada dose anterior.
140
Conservao
Entre +2C e +8C.
Sarampo
141
Indicao
Proteo contra rubola, sarampo e caxumba.
Via de administrao
Subcutnea.
Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias aps a vacinao podem ocorrer dor e edema
locais, febre, manchas vermelhas, prurido, eritema (vermelhido) . Raramente:
encefalite, pancreatite, orquite, prpura e parotidite.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da vacina (inclusive neomicina e gelatina);
gestao; imunodeprimidos; uso de corticosteroides por via oral ou parenteral
por mais de duas semanas em doses correspondentes a 2mg/kg/dia ou
20mg/dia de prednisona; doenas febris agudas; pessoas submetidas a
tratamento com derivados do sangue (consultar equipe tcnica); quimioterapia
e radioterapia nos ltimos 3 meses. Aps transplante de medula ssea, devese aguardar de 1 a 2 anos para aplicao da vacina. recomendado evitar-se
gestao por 30 dias aps a aplicao. Histria clnica de sarampo, caxumba
ou rubola no contraindicao vacina. A vacinao no mesmo dia com a
vacina contra a febre amarela deve ser evitada, intervalando no mnimo 30
142
dias. Se no for aplicada no mesmo dia que a vacina contra varicela, deve-se
respeitar 30 dias de intervalo entre as mesmas.
Pode ser aplicada simultaneamente qualquer outra vacina.
Conservao
Entre +2C e +8C.
Difteria
pela
toxina
produzida
pode
por
uma
acometer
bactria,
pessoas
o Corynebacterium
susceptveis
(no
Ttano
O ttano uma doena imunoprevenvel, grave e potencialmente fatal,
causada por uma toxina produzida pelo Clostridium tetani, uma bactria que
pode contaminar ferimentos (mesmo pequenos). Esta bactria encontrada no
ambiente (solo, esterco, superfcie de objetos) sob a forma de esporos (formas
de resistncia). Quando contamina ferimentos, sob condies favorveis
(presena de tecidos mortos, corpos estranhos e sujeira), torna-se capaz de
produzir a toxina tetnica, que atua em terminais nervosos, induzindo
contraes musculares intensas.
Coqueluche
Doena infecciosa aguda, transmissvel, de distribuio universal, que
compromete especificamente o aparelho respiratrio (traquia e brnquios) e
se caracteriza por paroxismos de tosse seca.
Ocorre sob as formas endmica e epidmica. Em lactentes, pode resultar em
nmero elevado de complicaes e at morte.
143
Hepatite B
A hepatite B uma doena transmitida pelo vrus VHB, que tem predileo por
infectar os hepatcitos, as clulas do fgado. O vrus da hepatite B est
presente no sangue, na saliva, no smen e nas secrees vaginais da pessoa
infectada. Freqentemente, os sinais da hepatite B, assim como a do tipo C,
podem no aparecer e grande parte dos infectados s descobre que tem a
doena aps anos e muitas vezes por acaso sem antes desconfiar que tm a
doena. Quando os sinais e sintomas aparecem so similares aos da hepatite
A: mal-estar, dor de cabea, febre baixa, falta de apetite, fadiga, nuseas,
vmitos e dor abdominal. Depois, surge normalmente uma colorao
amarelada da pele (ictercia), a urina fica escura e as fezes perdem a
colorao. Em 95% dos casos os sinais e sintomas tendem a desaparecer
aps uns 15 dias. Algumas pessoas podem desenvolver a forma crnica, que
combinada com o uso de bebidas alcolicas, h o risco de evoluir para cncer
de fgado ou cirrose ao longo de anos.
Vacinas combinadas Pentavalente
[difteria, ttano, coqueluche, Haemophilus Influenzae tipo B e hepatite B]
Indicao
Vacina pentavalente: proteo contra difteria, ttano, coqueluche, Haemophilus
influenza B e hepatite B.
Via de administrao
Intramuscular
144
Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e inchao local. Ocasionalmente, formase ndulo subcutneo. Raramente podem ocorrer irritabilidade, sonolncia,
convulses febris, febre alta e evento hipotnico hiporresponsivo.
Contraindicaes
Doena febril aguda; histria de reao grave aps administrao anterior de
vacinas DTPa, dT, ttano, plio inativada, hemfilos ou hepatite B; anafilaxia
neomicina; maiores de 7 anos de idade; encefalopatia at 7 dias aps
vacinao com vacina contendo componente pertussis. Pode ser aplicada
simultaneamente ou a qualquer intervalo e outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.
Doena Meningoccica
A doena meningoccica uma infeco bacteriana aguda, rapidamente
progressiva e quase sempre fatal, causada pela Neisseria meningitidis,
conhecida como meningococo. Nesta doena podem ocorrer inflamao nas
membranas que revestem o sistema nervoso central meningite e infeco
generalizada meningococcemia. Dentre os 13 sorogrupos diferentes
identificados do meningococo, os que mais frequentemente causam doena
entre ns so o A, o B, e principalmente o C.
145
Indicao
Proteo para crianas acima de 2 meses, adolescentes e adultos contra o
meningococo do sorogrupo C.
Via de administrao
Intramuscular.
Eventos adversos
Podem ocorrer eritema e dor local, febre, irritabilidade. Diarria, vmitos e
anorexia foram associados temporalmente.
Contraindicaes
Passado de reao alrgica intensa dose anterior da vacina; doena febril
aguda; gravidez (dependendo da situao epidemiolgica). Pode ser aplicada
simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
Varicela
146
Vacina varicela
Indicao
Protege contra a catapora (causada pelo vrus da Varicela-zoster).
Via de administrao
Subcutnea
Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local. Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo. Aps 5 a 7 dias, podem ocorrer: febre baixa, por 2 a 3 dias, e
manchas vermelhas (2% dos casos). Cerca de 3% dos vacinados podem
apresentar algumas vesculas, principalmente prximas ao local de aplicao.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes; gestao; imunodeprimidos; uso de corticide oral
ou injetvel por mais de 15 dias (>2mg/kg/dia ou 20mg/dia de prednisona);
doenas febris agudas; tratamento com derivados do sangue (consultar equipe
tcnica); quimioterapia e radioterapia nos ltimos 3 meses. Deve-se evitar
gestao por 30 dias e uso de cido acetilsaliclico (AAS) por 6 semanas aps
a vacinao. Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer vacina. Caso no
sejam aplicadas no mesmo dia, intervalar 30 dias da vacina contra febre
amarela e trplice viral.
147
Conservao
Entre +2C e +8C.
Rotavrus
Vacina Rotavrus
Indicao
Indicada para preveno de gastroenterites (formas graves de diarreia)
causadas por rotavrus.
Eventos adversos
Foram relatados irritabilidade, perda de apetite, diarreia, vmitos, flatulncia,
dor abdominal, regurgitao de alimentos, febre branda, e fadiga. No houve
ocorrncia de eventos adversos quando comparada a placebo. No entanto,
uma nova vacina e merece grande ateno neste aspecto.
148
Contraindicaes
Hipersensibilidade conhecida administrao prvia da vacina ou a qualquer
componente da vacina. Crianas com doenas intestinais crnicas, incluindo
malformao congnita do trato gastrointestinal, e crianas com conhecida
imunodeficincia primria ou secundria.
Conservao
Entre +2C e +8C.
Indicao
Proteo contra difteria e ttano a partir dos 7 anos de idade. A vacina trplice
bacteriana acelular (dTpa) uma alternativa que deve ser considerada a partir
dos 3 anos de idade. A vacinao de gestantes previne o ttano neonatal.
Via de administrao
Intramuscular.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor, inchao e dor local. Ocasionalmente, forma-se
ndulo subcutneo.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da vacina; doena febril aguda; quadro
neurolgico (sndrome Guillain-Barr) aps vacinao anterior. Pode ser
aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
149
Vacina hepatite B
Indicao
Proteo contra hepatite B e consequentemente hepatite D.
Eventos adversos
Dor, vermelhido, formao de ndulo e inchao local. Ocasionalmente, formase ndulo subcutneo. Fadiga, febre baixa, nuseas e cefaleia podem ocorrer,
mas em geral trata-se de coincidncia temporal.
Contraindicaes
Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao alumnio; doenas febris agudas. Pode ser
aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
Pneumonia
pneumoniae)
haemophilus
(Haemophilus
influenzae).
150
Indicao
Imunizao ativa de crianas de 2 meses a < de 24 meses de idade contra
doena invasiva e otite mdia aguda causadas por Streptococcus pneumoniae
sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F.
Via de administrao
Intramuscular
151
Eventos adversos
- Mais comumente: sonolncia, perda de apetite, dor, vermelhido e inchao no
local da injeo, febre ( 38C por via retal), irritabilidade.
- Comumente: rigidez no local da injeo, febre (> 39C por via retal).
-Incomumente: diarria, vmito, hematoma, hemorragia e ndulo (pequeno
caroo) no local da injeo, febre (> 40C por via retal)*, choro anormal.
- Raramente: convulses causadas pela febre, rash (erupo cutnea)
Contraindicao
A vacina pneumoccica 10-valente (conjugada) no deve ser administrada em
indivduos com hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da vacina.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
Indicao
Imunizao de pessoas com 60 anos de idade ou mais, residentes em
instituies fechadas como asilos, casas geritricas, hospitais e casas de
repouso.
Via de administrao
intramuscular
Contraindicaes
Reaes graves e de hipersensibilidade a qualquer componente da vacina
pneumoccica 23-valente contra-indicam dose subseqente.
Evento adverso
Manifestaes locais: Vermelhido, endurao e dor no local da injeo podem
ocorrer em 30% a 50% das pessoas vacinadas. Em geral, essas manifestaes
so leves e bem toleradas, com durao de 24 a 48 horas.
152
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar
Febre Amarela
Febre amarela uma doena infecciosa causada por um tipo de vrus chamado
flavivrus, cujo reservatrio natural so os primatas no-humanos que habitam
as florestas tropicais. Existem dois tipos de febre amarela: a silvestre,
transmitida pela picada do mosquito Haemagogus , e a urbana transmitida pela
picada do Aedes aegypti, o mesmo que transmite a dengue e que foi
reintroduzido no Brasil na dcada de 1970. Embora os vetores sejam
diferentes, o vrus e a evoluo da doena so absolutamente iguais.
A febre amarela no transmitida de uma pessoa para a outra. A transmisso
do vrus ocorre quando o mosquito pica uma pessoa ou primata (macaco)
infectados, normalmente em regies de floresta e cerrado, e depois pica uma
pessoa saudvel que no tenha tomado a vacina. Sintomas : febre, dor de
cabea, calafrios, nuseas, vmito, dores no corpo, ictercia (a pele e os olhos
ficam amarelos) e hemorragias (de gengivas, nariz, estmago, intestino e
urina). Aps a picada do mosquito transmissor a doena comea a se
manifestar dentro de 3 a 6 dias (chamado perodo de incubao)
153
Indicao
Proteo contra febre amarela para residentes em reas de risco (inclui Minas
Gerais) e viajantes.
Via de administrao
Subcutnea.
Evento adverso
A vacina contra a febre amarela administrada pela via subcutnea e a
manifestao mais frequentemente referida a dor no local de aplicao
(aproximadamente 4% em adultos, e um pouco menos em crianas pequenas),
de curta durao (primeiro e segundo dias depois da aplicao), autolimitada e
de intensidade leve ou moderada.
Febre, cefalia e mialgia tambm ocorrem frequentemente e so relatados
aps a vacinao contra a febre amarela, mas constituem tambm sintomas de
diversas doenas freqentes na populao. Foram relatados raros casos de
erupo cutnea, urticria, broncoespasmo e reaes anafilticas, inclusive
com choque, surgindo aps a aplicao da vacina contra a febre amarela.
Algumas manifestaes neurolgicas so citadas: O mais grave dos eventos
adversos neurotrpicos associados vacina contra febre amarela a
encefalite, caracterizada por febre e manifestaes neurolgicas variadas
(meningismo, convulso, paresia).
Contraindicao
A vacina contra febre amarela contra-indicada em crianas com menos de 6
meses de idade;
154
Imunodepresso
transitria
ou
permanente,
induzida
por
doenas
Conservao
Entre +2C e +8C.
Indicao
Protege contra infeco pelos tipos de vrus Influenza contidos na vacina.
Indicada prioritariamente para adultos maiores de 60 anos; crianas maiores
155
Via de administrao
Intramuscular
Contra-indicaces
Reao anafiltica prvia, relacionada a ovo de galinha e seus derivados,
assim como, a qualquer componente da vacina. A vacina inativada contra
influenza est contra-indicada em pessoas com histria de alergia severa
protena do ovo de galinha, assim como a qualquer componente da vacina.
Dessa forma, reaes anafilticas graves a doses anteriores tambm contraindicam doses subsequentes.
Eventos adversos
Dor localizada, vermelhido e inchao no local. Podem ocorrer febre baixa e
cansao muscular. rara a ocorrncia de febre alta, j tendo sido registrada
convulso febril com relao temporal aplicao da vacina.
Conservao
Entre +2C e +8C.
HPV
a sigla em ingls para papilomavrus humano. Os HPV so vrus capazes de
infectar a pele ou as mucosas. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV,
sendo que cerca de 40 tipos podem infectar o trato ano-genital.
A infeco pelo HPV muito frequente,
mas
transitria, regredido
(com
potencial
para
causar
cncer),
pode
ocorrer
156
Indicaes
A vacina HPV indicada para a imunizao ativa contra os gentipos de baixo
risco HPV 6 e 11 e de alto risco HPV 16 e 18.
Via de administrao
Intramuscular
Eventos adversos
Reaes locais: dor no local da aplicao, edema e eritema de intensidade
moderada.
Manifestaes sistmicas: febre de 38 ou mais, cefalia, sncope (ou
desmaio).
Contraindicaes
157
Conservao
Entre +2C e +8C.
158
VACINAS
BCG ID
DOSES
Dose nica
DOENAS EVITADAS
Formas graves de tuberculose
Ao Nascer
Vacina Hepatite B (1)
Vacina Pentavalente(DTP + Hib +
HB) (2)
VIP (Vacina PoliomieliteInativada)
2 meses
1 dose
Hepatite B
Difteria, ttano, coqueluche, meningite e
1 dose
outras
infeces
causadas
pelo
1 dose
1 Dose
3 meses
Vacina Meningite C
Vacina Pentavalente(DTP + Hib +
HB)
VIP (Vacina PoliomieliteInativada)
4 meses
1 dose
Meningite C
Difteria, ttano, coqueluche, meningite e
2 dose
outras
infeces
causadas
pelo
2 dose
2 Dose
5 meses
Vacina Meningite C
Vacina Pentavalente(DTP + Hib +
HB)
VOP (Vacina Poliomielite Oral)
2 dose
Meningite C
Difteria, ttano, coqueluche, meningite e
3 dose
3 dose
6 meses
Doenas invasivas e otite mdia aguda
Vacina Pneumoccica 10 Valente
3 Dose
159
9 meses
Dose Inicial
Dose nica
15 meses
Febre amarela
Reforo
Pneumonia
Dose nica
Hepatite A
Reforo
1 reforo
Reforo
Meningite C
Vacina TetraViral(8)
Dose nica
4 anos
2 reforo
10 anos
IDADE
Meninas de 11,
VACINA
Reforo
DOSE
Febre amarela
ESQUEMA
DOENAS EVITADAS
Doenas causadas pelo papiloma
12 e 13 anos.
3 doses
0, 6 e 60 meses
(1)A primeira dose da vacina Hepatite B deve ser administrada na maternidade, nas primeiras 12 horas de
vida do recm-nascido. Se a 1 dose no for realizada no 1 ms de vida, fazer apenas as trs doses de
Pentavalente.
(2)O esquema de vacinao atual feito aos 2, 4 e 6 meses de idade com a vacina Pentavalente e dois
reforos com a trplice Bacteriana (DTP). O primeiro reforo aos 15 meses e o segundo entre 04 anos.
(3) possvel administrar a primeira dose da Vacina Oral de Rotavrus Humano a partir de 01 ms e 15 dias
a 03 meses e 15 dias de idade (6 a 14 semanas de vida).
(4)Vacina Pneumoccica 10 Valente
Administrar03(trs) doses aos 02 (dois), 04 (quatro) e 06 (seis) meses de idade, com intervalo de 60
dias entre as doses, em crianas menores de 01 (um)ano de idade.
Administrar 01 (um) reforoentre 12 e 15 meses de idade, preferencialmente aos 12 meses,
considerando o intervalo de 06 (seis) meses aps o esquema bsico.
Administrar o reforo com intervalo mnimo de 60 dias aps a ltima dose em crianas que iniciam o
esquema bsico aps 06 (seis) meses de idade.
(5) possvel administrar a segunda dose da Vacina Oral de Rotavrus Humano a partir de 03 meses e 15
dias at07 meses e 29 dias de idade. O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de
04 semanas.
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(6)Vacina Poliomielite Oral - Se a criana no recebeu 05 doses da vacina para Poliomielite (rotina e
campanhas) at os 04 anos de idade, administrar uma dose da vacina Plio Oral.
(7)Iniciando a partir de 12 meses a Vacina Meningite C, a vacina aplica em dose nica.
(8)Vacina Tetra Viral, para crianas que j receberam uma dose da vacina trplice viral.
(9) A DTP pode ser aplicada at 06 anos 11 meses e 29 dias.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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