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Medidas de Ocurrencia de

las Enfermedades y otros


Eventos en Salud
Andrs Fandio L. MD. MSc. PhD.
Escuela de Salud Pblica
Facultad de Salud
Universidad del Valle
Cali, Colombia.

Diapositivas adaptadas del material de:


Raj Bhopal, Concepts of Epidemiology, Oxford, 2002.
Bruce and John Usher Professor of Public Health,
Public Health Sciences Section,
Division of Community Health Sciences,
University of Edinburgh, Edinburgh

Leon Gordis, Epidemiology, Elsevier Saunders, 2004.

Riesgo

Diferencias en el lenguaje de cada da y en la


epidemiologa.
Probabilidad de Ocurrencia de un Evento
Correlaciones vs. Asociaciones
Marcadores de Riesgo vs. Factores de
Riesgo
Causas: Mecanismo Causal.

Nmeros, proporciones,
razones y tasas

La epidemiologa necesita el nmero y las


carctersticas de los casos de enfermedades, de
las personas con factores de riesgo y de la
poblacin de la cual se derivan estos sujetos.
El nmero de casos, o las personas con factores
de riesgo, consituyen el numerador de la fraccin;
y la poblacin de la cual se derivan estas
personas es el denominador.
Esta fraccin, el numerador dividido por el
denominador, usualmente en epidemiologa se
llama TASA.

Medidas de Ocurrencia en
Epidemiologa

Nmero de casos
Mortalidad Proporcional
Razn de Mortalidad
Proporcional
Tasas Crudas de
Prevalencia e Incidencia
Tasas Especficas de
Prevalencia e Incidencia
Tasas estandarizadas
Razones estandarizadas

Aos de Vida Perdidos


(AVP - LYL)
Aos de Vida
Saludables Perdidos
(AVISA - DALY)
Aos Ajustados por
Calidad de Vida (QALY)

Medidas en Epidemiologa

Riesgo Relativo
Oportunidad Relativa (OR)
Riesgo Atribuible
Nmero Necesario a
Tratar
Nmero Necesario a
Prevenir

Tasa de Incidencia

Definicin del Diccionario: el acto de


ocurrencia de un evento; la magnitud de esta
ocurrencia o su frecuencia.
Contar los NUEVOS casos a lo largo de un
perodo de tiempo en una poblacin definida
por una serie de caractersticas (edad, sexo,
etc.) dentro de unos lmites de espacio y
tiempo.
Obtener de los registros de enfermedades,
un estudio de cohortes o de un ensayo
clnico o comunitario controlado.

Incidencia

Incidencia

Tasa de Incidencia

Las dos frmulas clave son:

Incidencia Acumulada:

Nuevos Casos
Poblacin a riesgo

Densidad de Incidencia:

Nuevos Casos
Tiempo gastado en el estudio por los sujetos
provenientes de la poblacin a riesgo

Denominador

Cul debera ser el denominador en un


estudio de:

Mortalidad Infantil
Cncer de Crvix
Infarto Agudo de Miocardio

Qu informacin se necesita para


decidir?

Incidencia

En total son 100 personas: Slo se muestra quienes


enferman (inicio de flecha) y mueren (final de la flecha).

Denominador de Personas
(Incidencia Acumulativa)

Rango de 0 a 1
Mide el riesgo absoluto (probabilidad) de una
enfermedad.

Ej.: 500 casos / 10000 personas = 5%.

Se puede usar para calcular riesgos relativos.


La incidencia acumulada se puede calcular a
partir de registros administrativos (censos,
estadsticas de salud, etc.).
Se puede usar en los estudios de cohortes, solo
cuando son cerrados (los participantes ingresan
aprox. al mismo tiempo).

Proporcin (Tasa) de
Prevalencia

Conteo de TODOS los casos (nuevos y


viejos) en un momento determinado en una
poblacin de tamao definido por sus
caractersticas (edad, sexo, etc.) y un marco
espacial.
Se obtiene de estudios transversales y de
registros poblacionales de enfermedades.
La frmula es:
Todos los casos
Poblacin a riesgo presente o pasado.

Tipos de Prevalencia

Para la prevalencia, tambin se incluyen en el


denominador los sujetos que estn enfermos en
ese momento = Proporcin de Prevalencia,
tambin llamada tasa de prevalencia.
La prevalencia puntual incluye en todos los
sujetos que tienen la enfermedad en un momento
determinado.

Ej. Usted tiene gripa ahora?

La prevalencia de perodo incluye a todos los


casos, viejos, nuevos y recurrentes que aparecen
en un perodo determinado (ej. Un ao) El
denominador, es la poblacin promedio a la mitad
del perodo (ej. 30 de Junio, para datos anuales).

Ej. Usted sufri de gripa en el ao 2012?

Tipos de Prevalencia

La prevalencia de vida, es la proporcin de la


poblacin que ha sufrido de la enfermedad alguna
vez en su vida.

Ej. Usted ha sufrido de varicela?

La prevalencia a lo largo de la vida (life time


prevalence) se debe estimar de forma indirecta,
cmo si todas las personas alcanzaran la
expectativa de vida.

Prevalencia

En total son 100 personas: Slo se muestra quienes


enferman (inicio de flecha) y mueren (final de la flecha).

Prevalencia

En total son 100 personas: Slo se muestra quienes


enferman (inicio de flecha) y mueren (final de la flecha).

Figure 7.4

Incident cases

Prevalent cases

Deaths, emigrations and recovery

Figure 7.7
Recoveries

Births
Population reservoir

Immigration

Incident cases
Emigrant cases,
unmeasured cases
Prevalent cases
occurring abroad,
and deaths
Emigrant and nonmeasured cases,
Recoveries
deaths

Utilizacin de la Incidencia y la
Prevalencia

Para los estudios de las causas de las


enfermedades se prefiere la incidencia, por qu?

Para los estudios de la carga de enfermedades


de corta duracin (ej. rubeola), tambin se prefiere
la incidencia, por qu?

La prevalencia generalmente se prefiere para


medir la carga de enfermedad de las
enfermedades de larga duracin, por qu?

Utilizacin de la Incidencia y la
Prevalencia

Para estilos de vida y otros factores de riesgo de


las enfermedades, la prevalencia de estos
factores es la medida preferida (incluso en
estudios de causalidad de la enfermedad), por
qu?
En poblaciones cerradas o fijas, la prevalencia
equivale a la tasa de incidencia por la duracin de
la enfermedad.
Este concepto no aplica para poblaciones
abiertas, por la migracin, nacimientos y muertes.

Gracias