A Produo de Conhecimentos na Interface

entre as Cincias Sociais e Humanas e a Sade

Coletiva1
The Intersection of Knowledge between Social and Human
Sciences and Public Health
Maria Ceclia de Souza Minayo
Pesquisadora titular da FIOCRUZ e coordenadora cientfica
do Centro Latino-Americano de Estudos de Violncia e Sade
(CLAVES), Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP), Fundao
Oswaldo Cruz.
Endereo: Av. Brasil 4036/700, Manguinhos, CEP 21040-361, Rio
de Janeiro, RJ, Brasil.
E-mail: maminayo@terra.com.br
1 Texto baseado na Mesa Redonda: Temas Emergentes em Cincias
Sociais e Sade Pblica/Coletiva: a produo do conhecimento na
sua interface, realizada durante a Oficina de Discusso Temtica:
A produo do conhecimento na interface entre as cincias sociais
e a sade pblica/coletiva, promovida pela Sade e Sociedade,
em 20 de maro de 2012.

Resumo
Este artigo trata da intercesso, no mbito do conhecimento, entre as cincias sociais e humanas
e a sade coletiva. Parte-se do legado das cincias
sociais clssicas, discute-se esse aporte, debate-se
como e em que medida as cincias sociais e humanas em sade constituem um subcampo que, por
sua vez, articula diversas racionalidades. O texto se
baseia numa pesquisa sobre a produo cientfica
das sete principais revistas da rea: Revista de Sade Pblica; Cadernos de Sade Pblica; Cincia &
Sade Coletiva; Sade e Sociedade, Physis, Interface
e Histria, Cincia e Sade no perodo de janeiro
de 2011 a agosto de 2012 (20 meses). Foram ao todo
1757 artigos publicados nessas revistas, sendo 545
(31,0%) sobre cincias sociais e sade ou fazendo
interface desse campo com a sade coletiva. O artigo se debrua na anlise dessa produo e conclui:
que pujante a participao das cincias sociais e
humanas no campo da sade; que existe um polo
irradiador de conhecimentos que parte de autores
seminais, mas j conta com a contribuio de estudiosos importantes de segunda e terceira gerao; e
que os problemas referidos pelos cientistas sociais
e de humanidades da rea de sade so os mesmos
que hoje ocupam os tericos sociais, filsofos e
historiadores do mundo inteiro.
Palavras-chave: Cincias Sociais e Sade; Cincias
Humanas e Sade; Sade Coletiva; Teoria Social.

Sade Soc. So Paulo, v.22, n.1, p.21-31, 2013 21

Abstract

Introduo

This paper discusses the intersection of knowledge

between the social sciences and public health. The
author begins discussing the legacy of classic social
science and debates how and to what extent the social and human sciences constitute a subfield which,
in turn, articulates different rationalities. The text
is based on a survey about the scientific production
of seven important Brazilian journals in the field:
Journal of Public Health, Reports in Public Health,
Science & Public Health, Health and Society, Physis,
Interface and History, Science and Health in the
period of January 2011 to August 2012 (20 months).
There were a total of 1757 articles published in these
journals, of which 545 (31.0%) on social sciences and
health or interfacing with the field of public health.
The article focuses on the analysis of this literature
and concludes that: participation of social sciences
and humanities in health is thriving; seminal authors constitute an irradiator polo of knowledge, but
the contribution of scholars from second or third
generation is already seen. It is also true that the
problems referred to by social and human scientists
are the same that occupy today social theorists,
philosophers and historians worldwide.
Keywords: Social and Health Sciences; Human
Sciences and Public Health; Public Health; Social
Theory.

Este artigo trata da intercesso, no mbito do conhecimento, entre as cincias sociais e humanas
e a sade coletiva. Parto do legado das cincias
sociais clssicas, discuto esse aporte e fao um
debate com dados da produo nacional e com a
viso internacional do campo, levando em conta o
que aqui considero o subcampo das cincias sociais
e humanas em sade.
Em editorial para os Cadernos de Sade Pblica
(2010), o coordenador cientfico do SciELO, professor Rogrio Meneghini, escreveu textualmente: as
cincias da sade representam atualmente uma rea
cientfica de ponta no mundo, devido sua crescente
presena em distintos campos de conhecimento,
desde as chamadas cincias duras at a medicina,
epidemiologia, sociologia e cincias polticas. No
surpreendentemente, as bases de dados cientficos
enfrentam dificuldades em classificar as cincias da
sade em categorias de conhecimento mais amplas,
como cincia ou sociologia (Meneghini, 2010, p.
1058-1059). Continuando sua reflexo, esse autor
ressalta que embora o Brasil tenha ocupado apenas
o 13 lugar na produo cientfica global em 2008,
segundo a Web of Science, a produo das cincias
da sade chegou ao 3 lugar mundial e a da sade
coletiva, especificamente, ao 4 lugar, segundo estatsticas do SciELO.
Com certeza, sob qualquer aspecto que observemos, a colaborao das cincias sociais e humanas
em intercesso com a sade coletiva tambm ocupa
um espao importante na produo cientfica nacional e internacional. exatamente essa contribuio
difcil de ser classificada, segundo palavras de Meneghini, que buscarei analisar neste trabalho.
Primeiramente necessrio definir o que denomino cincias sociais e humanas, para o que
seguirei os estatutos clssicos (Wallerstein, 1999),
uma vez que a produo dessas reas no campo da
sade no pode prescindir de uma incurso por seus
fundamentos epistemolgicos. No fcil essa definio e me valho da que oferecem Giddens e Turner
(1999) que em lugar de formalizarem o conceito
falam do que se realiza ao interior dessas cincias:
discusso sobre seu prprio status frente s cincias naturais; natureza das leis e generalizaes

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que podem ser observadas e estabelecidas; relaes

sociais e relaes de poder; carter, forma e histria
da evoluo e das transformaes das instituies;
e significados, representaes e interpretaes da
ao humana. As cincias sociais e humanas se
apresentam com grande diversidade de correntes
tericas, estruturas corporativas e comunidade de
estudiosos (Alexander, 1999).
Geralmente, como em qualquer rea, a construo do conhecimento em cincias sociais e humanas
configura disciplinas que se constituem com teorias,
mtodos e fronteiras prprias. Portanto, a organizao disciplinar define o que se pensa, como se pensa,
o que se produz, o que se ensina e o que no de
sua competncia. Podemos dizer que o tronco-me
das cincias sociais a sociologia (Parsons, 1949),
disciplina cuja inveno remonta ao final do sculo
XIX, quando tambm se d a origem de todas as outras que so catalogadas hoje no campo das cincias
sociais como o caso da histria, da economia, da
cincia poltica e da antropologia. Juntando-se a esse
conjunto os estudos filosficos, de subjetividade
na psicologia social, de historiografia, de histria
oral, de tica e biotica, temos o que denominamos
cincias sociais e humanas. preciso ficar claro que
falamos aqui da constituio da cincia moderna tal
qual a conhecemos hoje, pois se formos ao passado,
a fonte originria de todos os campos que dizem respeito ao e significao humanas, na verdade,
remonta aos gregos.
No entanto, para Wallerstein (1999), as mudanas no cenrio mundial, ocorridas depois da
Segunda Guerra Mundial, derrubaram a lgica da
segmentao, diluindo fronteiras e tornando impossvel defender as divises disciplinares que hoje
desenham o campo das questes scio-histricas
culturais e intersubjetivas. A evocao dessa viso
aberta vem sendo seguida por muitos autores, entre
eles Giddens e Turner (1999), segundo os quais tais
mudanas se acentuaram depois de 1989, ano-marco
relevante pelo peso histrico e simblico da queda do
muro de Berlim. Assim, entendo com esses autores
que os parmetros tericos, espaciais, filosficos e
metodolgicos das Cincias Sociais e Humanas nascidas na Europa ao final do sculo XIX se tornaram
insuficientes por vrios motivos: pela hegemonia
econmica, poltica, cultural e cientfica dos Esta-

dos Unidos; pelo ressurgimento poltico do mundo

oriental; pela cada vez maior internacionalizao e
globalizao da economia; pelo afrouxamento das
fronteiras entre Estado, Sociedade Civil e Mercado
e pela crise do petrleo que propiciou a expanso
do movimento ambientalista em todo o mundo.
Tambm importante assinalar o movimento cultural global, mormente ocidental, que expandiu os
direitos das mulheres e o conceito de gnero, a ideia
da especificidade dos direitos dentro do ciclo de
vida, a valorizao dos grupos tnicos e de segmentos sociais especficos como os homossexuais e os
portadores de deficincia, entre outros importantes
acontecimentos histricos que nunca terminamos
de vivenciar.
A informao mais relevante sobre o movimento
das transformaes que diluram as fronteiras disciplinares que a maioria deles ocorreu por causa
de inovaes cientficas e tecnolgicas adotadas na
produo de bens e servios, que trazem solues
importantes frente aos problemas da humanidade
mas tambm retornam como grandes desafios e novos problemas para seus campos especficos e para
a sociedade (Unesco, 2010). o caso do acelerado
desenvolvimento da microeletrnica, das reas de
informao e comunicao e da biologia. A interao
entre o conhecimento gerado e os artefatos construdos um captulo fundamental nas profundas
transformaes contemporneas. Por exemplo, a
globalizao da economia, da cultura e das comunicaes veio colocar novas questes para as cincias
sociais e humanas, criadas dentro da lgica do Estado Nao e da sociedade industrial.
No entanto, as denominaes disciplinares continuam a existir, institucionalizadas como formas
de poder (Bourdieu, 1984; 1996) nas organizaes
corporativas, nos departamentos, nos programas de
ensino, nos Congressos Cientficos, nos peridicos e
nas classificaes bibliogrficas, dentre outros dispositivos. E quanto ao subcampo das cincias sociais
e humanas em interao com a sade coletiva, tanto
vamos encontrar a dificuldade de delinear fronteiras
como produes que podem ser encaixadas, por sua
especificidade, na categorizao disciplinar.
Tendo em vista os pressupostos anteriores, este
artigo foi construdo a partir das seguintes premissas: (1) o fato das cincias sociais e humanas em

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sade no constiturem um campo de conhecimento

autnomo e, sim, um subcampo dessas reas; (2) a
constatao, amparada em vrios tericos, de que
as divises disciplinares que separavam essas reas
no interior do setor sade esto cada vez mais se
diluindo; e (3) a viso tambm compartilhada, de
que os fundamentos das cincias sociais e humanas
constituem artefatos heursticos que permitem
encontrar a inteligibilidade do universo das construes humanas, das quais a sade um smbolo
fundamental, como j asseverava Lvy-Strauss,
em 1950, na introduo obra de Marcel Mauss a
respeito de estudos que abrangeram e compararam
sistemas de crenas sobre cura de diferentes tribos
das ilhas do Pacfico:
O esforo irrealizvel, a dor intolervel, o prazer
e o aborrecimento ocorrem por meio das particularidades individuais, mas, sobretudo, por meio de
critrios sancionados pela aprovao ou desaprovao coletiva [...] Em face das concepes racistas
que querem ver no homem o produto de seu corpo,
ao contrrio, o homem, sempre e em toda parte,
que faz de seu corpo um produto de suas tcnicas
e de suas representaes (p. XIII-XIV).

Ou o sobejamente conhecido pensamento de

Boltanski:
Os determinismos sociais no informam jamais
o corpo de maneira imediata, por meio de uma
ao que se exerceria diretamente sobre a ordem
biolgica sem a mediao do cultural que os retraduz e os transforma em regras, em obrigaes, em
proibies, em repulsas ou desejos, em gostos e
averses (1979, p. 119).

Caminhos do Pensamento
Para elaborao deste texto parti da leitura crtica
de alguns autores internacionais e referenciais para
as Cincias Sociais e Humanas e de autores nacionais que pesquisam e estudam as Cincias Sociais
e Humanas na rea da Sade. Trabalhei com um
levantamento e reviso preliminar sobre a produo
cientfica contempornea na rea, tomando como
base todos os artigos sobre sade coletiva publicados nos ltimos 20 meses (de janeiro de 2011 a agosto
de 2012), nas sete revistas mais citadas: Revista de

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Sade Pblica, Cadernos de Sade Pblica, Cincia

& Sade Coletiva, Physis, Interface, e Histria,
Cincia e Sade e Sade e Sociedade. Do total de
1757 encontrei 545 (33,0% do total) textos que so
de cincias sociais e humanas stricto sensu ou de
sade coletiva que utilizam o referencial terico ou
metodolgico dessas reas. Li os ttulos, resumos,
palavras-chave e a metodologia de cada um dos selecionados, a partir da sua verso completa na base de
dados SciELO (www.scielo.org), na qual todos esses
peridicos esto includos.
As categorias observadas foram: cincias sociais
e humanas em sade; cincias sociais e sade; cincias sociais em sade; cincias sociais e sade
pblica/sade coletiva; cincias sociais nas escolas
mdicas; antropologia mdica e da sade; sociologia
mdica e de sade; histria da sade e de doenas
especficas; etnografia e trajetrias de doenas e
de instituies de sade; anlises de polticas de
sade; economia da sade; e abordagem qualitativa
(hermenutica, fenomenolgica, etnogrfica, histrica) para avaliar concepes de doenas, servios
de sade, polticas de sade, instituies de sade;
histria de doenas, instituies e biografias; abordagens que articularam estudos antropolgicos,
sociolgicos ou de sade mental com epidemiologia
ou clnica.
Levei em conta, sobretudo, o escopo deste artigo
que observar a intercesso das cincias sociais
com a sade coletiva. Deu muito trabalho esse labor
artesanal, mas ele me trouxe recompensas que poderiam ser ainda maiores, no fosse a escassez de
tempo que tive para refletir sobre o material e redigir
o artigo. Devo mencionar que no tive condies
de me aprofundar na anlise da qualidade tericometodolgica do material. Essa uma limitao que
lastimo, uma vez que uma reflexo minuciosa exigiria muito mais investimento. Portanto, considero
que vrias questes permanecero aqui no plano das
hipteses e merecero aprofundamento.

Resultados
A busca ativa de artigos que fazem intercesso entre sade coletiva e cincias sociais nas referidas
revistas apontou a existncia de 545 num total de
1757 textos dos mais diferentes campos e temas re-

cobertos pela sade coletiva nos 20 meses, ou seja,

entre janeiro de 2011 e agosto de 2012 (tabela 1). Esse
total corresponde a 31% dos artigos publicados nos

citados peridicos, nesse intervalo de tempo. Sobre

o conjunto dos dados importante tecer algumas
consideraes.

Tabela 1 - Nmero e proporo (%) de artigos que fazem interface entre Cincias Sociais e Humanas e Sade
Coletiva (janeiro de 2011 a agosto de 2012)
Nome da Revista

Total de artigos

Total SC/C.Sociais e Humanas

Cincia & Sade Coletiva

633

201

33,4%

Cad. Sade Pbica

404

41

14,3%

Rev. Sade Pblica

229

16

7,0%

Sade e Sociedade

149

89

59,7%

Physis

117

64

54,7%

Interface

125

78

62,4%

Historia, Cincia, Sade

100

56

56,0%

Total

1757

545

31,0%

O primeiro ponto a ser observado que as duas

revistas Qualis A e com maior ndice de impacto em
nossa rea so as que menos divulgam estudos em
que entram especificamente as cincias sociais e humanas, embora o faam: em 20 meses, Cadernos de
Sade Pblica publicou 41 artigos (14,3%); e Revista
de Sade Pblica, 16 (7%). Talvez por apresentarem
em maiores propores estudos da rea de epidemiologia, a mais consolidada e corporativamente
organizada dentre as que conformam o campo da
sade coletiva, elas sinalizem as dificuldades que
as Cincias Sociais e Humanas ainda tm para ter
sua contribuio e lgica aceitas no nicho mais
valorizado.
Em nmeros absolutos (221 artigos), a Revista
Cincia & Sade Coletiva a que mais publicou, no
perodo, artigos que fazem intercesso entre Sade
Pblica e Cincias Sociais e Humanas. No entanto,
por ser um peridico que divulga textos de todos os
campos de conhecimento que fazem interface com
a rea, percentualmente, ela est colocada no 3
lugar (33,4%).
Todas as demais revistas publicaram mais de
50% dos seus artigos em Cincias Sociais e Humanas, cabendo destacar, pela ordem, Interface (62,4);
Sade e Sociedade (59,7%); Histria, Cincia e Sade
(56,0%) e Physis (54,7%).
Assim, em termos gerais, todas as revistas me-

lhor classificadas de nossa rea esto divulgando,

em elevadas propores, a produo cientfica das
Cincias Sociais e Humanas em intercesso com a
Sade Coletiva. O caso do menor aporte de textos por
parte da Revista de Sade Pblica e dos Cadernos de
Sade Pblica deve ser analisado como compreensvel dentro da lgica biomdica e quantitativista da
epidemiologia. Dentre os autores que tratam dessa
relao, cito Almeida Filho (2000) que, ao se referir
contribuio da epidemiologia, ora a coloca como
instrumento privilegiado para a ao, ora como o
prprio campo da sade pblica. Nesse segundo
caso, o autor reduz a rea a uma viso disciplinar e
passa ao largo da anlise cientfica que as Cincias
Sociais e Humanas (frequentemente tratadas pela
epidemiologia como senso comum) podem aportar
para compreenso das questes que afetam a sade.
Tambm, claro que, dentro da linguagem acadmica, muito mais simples e legitimado o raciocnio
epidemiolgico que se fundamenta em evidncias
matemticas, segue a tradio das cincias da natureza e se ancora na filosofia da conscincia, em contraposio ao teor reflexivo dos textos de cincias
sociais e humanas que privilegiam a compreenso
e a intersubjetividade, dentro da lgica da filosofia
da comunicao (Habermas, 1987). O ideal seria que
fssemos capazes de valorizao do aporte cientfico
de ambos os campos, triangulando conhecimentos,

Sade Soc. So Paulo, v.22, n.1, p.21-31, 2013 25

mtodos, tcnicas e anlises, frente a problemas

de sade e do setor, geralmente muito complexos
(Minayo e col., 2003).
Tratarei a seguir de categorizar os artigos selecionados, seguindo o pensamento de Giddens e
Turner (1999), propondo a seguinte classificao:
(1) os que tratam do status das cincias sociais
em sua intercesso com a epidemiologia e com a
sade coletiva; (2) os que fazem interpretao das
atividades humanas no campo da sade; (3) os que
tratam do carter, da forma, da evoluo histrica
e do desempenho das instituies de sade; (4) os
que se referem s relaes sociais, de poder e aos
profissionais dentro do campo da sade; (5) os que
estudam os sentidos atribudos pelos atores ao objeto da sade que so a vida, a qualidade de vida e a
morte. E acrescentarei um item relativo a (6) abordagens novas que trazem para o campo demandas
importantes da pauta dos direitos em sade, como
questes de gnero, de cidadania por grupos etrios
e por etnia.
Buscarei, a partir dessa classificao, desvendar
um pouco melhor o contedo dos artigos, embora
no tenha me proposto a quantificar tais contribuies.
(1) Sobre o status das cincias sociais e humanas
em sade: revises sobre o campo, compreendendo
textos de antropologia, sociologia, histria, sade
mental; artigos sobre teorias histricas e anlise
dos fatos, das polticas, da sociedade civil, do trabalho, do controle social, dos movimentos sociais e
das teorias de redes aplicadas ao sistema de sade.
(2) Sobre instituies, com aplicao de vrios
aportes tericos: anlises econmicas, sociolgicas,
antropolgicas e de cincias polticas a respeito do
SUS como sistema; sua territorializao, regulao,
relao e tenso com a lgica privada da ateno
sade e por comparao com sistemas de outros
pases; estudos compreensivos e avaliativos sobre a
organizao da ateno primria, estratgia sade
da famlia, centros de sade, servios especializados
como os CAPS, unidades de emergncia e urgncia,
hospitais gerais e hospitais especializados, modelos
institucionais alternativos de tratamento e sobre
a influncia da cultura brasileira nas instituies
de sade.

26 Sade Soc. So Paulo, v.22, n.1, p.21-31, 2013

(3) Sobre interpretao das aes e fenmenos humanos e sociais que afetam a sade: estudos sobre
morte; aborto, terapias especficas sob a tica dos
usurios dos servios de sade mental, sade bucal,
deficincia fsica e mental, nutrio; anlises histricas e antropolgicas das doenas e do seu enfrentamento por pacientes e por profissionais de sade.
(4) Relaes de poder e profissionais: gesto dos
servios; relaes interprofissionais nas diversas
reas que se articulam no SUS como medicina, enfermagem, psicologia, fisioterapia, educao fsica,
nutrio; cuidadores formais e informais; anlise
e avaliao de servios e de intervenes; anlises
de controle social; desigualdades no acesso sade;
estigmas e preconceitos.
(5) Sentidos atribudos pelos atores sade, doena
e ao sistema: este o item que contm maior nmero de artigos, utilizando, geralmente, abordagem
etnogrfica, interacionista, fenomenolgica ou hermenutica sobre os mais diferentes temas: doenas
crnicas como as cardiovasculares, hipertenso,
diabetes, obesidade, osteomusculares e desnutrio;
doenas infecciosas como AIDS, as sexualmente
transmissveis, dengue, malria, varola, poliomielite; sobre doenas mentais sob suas diversas
manifestaes; agravos por causas externas, lcool
e drogas como homicdios, suicdios e acidentes;
deficincias fsicas e mentais; qualidade de vida; conhecimento popular; religio e sade; corpo, beleza
e sade; cuidados; humanizao; finalmente, sobre
o sentido das inovaes em tratamentos, sobretudo
os relacionados aplicao de biotecnologia.
(6) Sade de grupos especficos: por gnero (homens,
mulheres, homoafetivos); por faixas etrias (recmnascidos, crianas, adolescentes, homens, adultos
e idosos e por integrao intergeracional); por insero social: prisioneiros, trabalhadores dos mais
diferentes setores e populaes indgenas.
Alguns temas tornaram-se recorrentes nas cincias sociais e humanas a partir da segunda metade
do sculo XX exatamente porque tomaram a agenda
pblica mundial e provocaram grandes transformaes culturais, como a clivagem de gnero; as
questes da cidadania e dos direitos em sade por
faixas etrias; sade e trabalho; tica e biotica;
riscos biolgicos provenientes de da biotecnologia,

dos experimentos e dos medicamentos; o lugar privilegiado da comunicao e da informao que, no

dizer de Hobsbawm (1998), constituem a estrada por
onde passa a sociedade contempornea e tambm,
de importncia fundamental, a questo ambiental.
Pois bem, todos esses assuntos so tratados por autores que escreveram, no intervalo de tempo citado,
na rea da sade sob a tica das cincias sociais e
humanas. Alguns temas, ainda que presentes, so
pouco estudados, como a economia da sade, a relao entre o social e o ambiental, a influncia dos
avanos da biologia na sade coletiva e os estudos
dentro da perspectiva interdisciplinar.
As abordagens conceituais e metodolgicas
so as mais diversas, passando por teorias sociais
que privilegiam o papel do ator, os estudos institucionalistas, a historiografia e a histria oral, as
abordagens econmicas, a fenomenologia, o compreensivismo, a hermenutica, o referencial marxista,
as teorias empiristas, a etnografia, a etnometodologia e, embora em resqucio, algumas abordagens
funcionalistas.

Discusso
Buscarei dialogar os achados deste artigo com questes levantadas por cientistas sociais brasileiros
sobre o campo e a produo cientfica e a literatura
internacional, chamando ateno para alguns pontos. De incio quero ressaltar uma frase de Barros e
Spadacio com a qual muito me identifiquei: existe
uma terceira gerao de cientistas sociais no campo
da sade brasileira; as Cincias Sociais e Humanas
em Sade so uma aplicao em um campo que consome cincias para gerir o Sistema nico de Sade;
os nossos esforos e posicionamentos no presente,
ainda que dirigidos pelo fato de no conhecermos o
desfecho, permitem-nos potencializar a natureza e
o esprito humanos para uma vida melhor. Assim,
compreendemos, conclusivamente, que fundamental produzir [...] informaes, sentimentos, processos, aes e significados, que explicitem narrativas
fluidas, flexveis e reflexveis sobre como as pessoas
interpretam seus mundos sociais (Barros e Spadacio, 2011, p. 50-56).
Continuando na direo que assinalam os citados
autores, chamou-me ateno o fato de que quase to-

dos os autores considerados referenciais e histricos

de nossa rea esto presentes com artigos e posies
na literatura aqui consultada, evidenciando que
continuam ativos e atualizados em suas reflexes e
contribuies. Citarei, como exemplo, apenas uma
referncia de cada um deles embora alguns tenham
vrios artigos dentro do perodo estudado: Nunes
(2012); Canesqui (2011); Luz e Sabino (2011), Loyola
(2012); Minayo (2012); Gomes e colaboradores (2011);
Combinato e Queiroz (2011); Minayo-Gomez e colaboradores (2011); Iriart e Carrara (2012); Deslandes e colaboradores (2011); Camargo Jnior (2011); Alvarenga
e colaboradores (2011); Ianni (2011). Alguns desses
autores pertencem segunda gerao formadora de
novos pesquisadores, gestores e estudiosos.
O que considero mais notvel, porm, que a
maioria absoluta da produo da qual falo aqui,
provenha de autores novos. Ou seja, no so autores
reconhecidos pelo lugar privilegiado que ocupam na
rea, so discpulos: alunos, ex-alunos, orientandos
e ex-orientandos, estudantes, pesquisadores, professores e profissionais que atuam nos servios e
na gesto. So pessoas que beberam na literatura
que lhes foi oferecida pelos seus mestres o sorvo
da contribuio das cincias sociais e humanas
e passaram a aplic-lo em suas anlises sobre os
problemas de sade.
O segundo ponto que gostaria de ressaltar a partir do rico acervo analisado que os conhecimentos
gerados e as questes levantadas pelos autores
referenciais brasileiros do campo das cincias sociais e humanas continuam vlidos e presentes nas
indagaes dos pesquisadores do mundo inteiro.
Por exemplo, continuam a nos desafiar hoje, como
ontem, os temas da relao entre estrutura e sujeito
(Bourdieu, 1984; Giddens, 1999; Minayo, 2001); o papel do sujeito na histria (Giddens, 1995; Hans, 1999;
Heritage, 1999; Touraine, 1984; Bourdieu, 1996;
Minayo, 2001) como se d a institucionalizao das
estruturas (Bourdieu, 1984; Giddens, 1995); o papel
da cultura e das representaes (Hans, 1999; Schutz,
1987); Heritage, 1999; Minayo, 2010); o papel das interaes simblicas (Joas, 1999) como as mudanas
sociais ocorrem e que mudanas no campo social e
de outras reas cientficas exigem novas abordagens das cincias sociais e sade (Miliband, 1999;
Luhmann, 2006). Esse conjunto de questes a que os

Sade Soc. So Paulo, v.22, n.1, p.21-31, 2013 27

clssicos se dedicaram, criando teorias, conceitos e

mtodos para abord-los, esto tambm no campo da
sade e na maioria dos textos lidos por mim.
Um terceiro ponto a considerar trata de uma
queixa frequente dos cientistas sociais de formao
que atuam na rea de sade. Vrios deles sempre
se lastimam que os profissionais da rea absorvem
superficialmente as teorias e, frequentemente,
tomam o social apenas como campo de abordagem,
sem debater teoricamente os dados empricos. Nesse
sentido, se destacam as crticas de Canesqui (2011)
e, recentemente, Gomes e Silveira (2012), dentre
outros. Ainda que a observao e o argumento sejam
verdadeiros e no podemos esperar que todos os
profissionais de sade se transformem em cientistas
sociais tambm aqui precisamos ampliar mais nossa reflexo. Giddens e Turner (1999), no livro Teoria
Social, discutem exausto o atual e sempre permanente debate sobre o carter analtico e terico das
cincias sociais versus sua vocao emprica.
Esses autores mostram que sobre essa dualidade,
os principais autores inclusive eles prprios que
assinam a introduo obra nunca se puseram
de acordo. Por exemplo, enquanto Giddens (1999)
ressalta que o foco no uso metodolgico da linguagem pode mostrar-se relevante para a teoria social,
Turner (1999) defende o carter terico e analtico
dessas cincias. Na verdade, para os que fazem
trabalho de campo, os debates tericos costumam
ser de escasso interesse ou relevncia. E na obra
j citada h autores que professam o empirismo
filosfico, segundo o qual o significado das teorias e
dos conceitos est presumivelmente ligado a observaes diretas, dentro da linha do positivismo que
continua vivo e atravessando as cincias naturais e
as cincias sociais e humanas.
H tambm os que defendem a empiria a partir
das tradies compreensivistas das comunicaes
e da observao dos contextos e do mundo da vida,
como o caso da fenomenologia sociolgica associada aos estudos de Schutz (1987), a hermenutica
desenvolvida por Gadamer (1999) ou Paul Ricoeur
(1978), a teoria crtica apresentada por Habermas
(1987) ou a teoria da prtica originada em Bourdieu
(1996). Muitos autores professam uma releitura do
marxismo (Miliband, 1999) ou das teorias sistmicas
a partir do pensamento complexo, desenvolvido ini-

28 Sade Soc. So Paulo, v.22, n.1, p.21-31, 2013

cialmente pelas cincias naturais (Luhmann, 2006).

Desta forma, a apropriao das cincias sociais e humanas pelos profissionais e pesquisadores da rea
de sade em geral vivencia as mesmas dificuldades
que o campo das teorias sociais e filosficas stricto
sensu apresentam.
Merece tambm ser debatida a ideia defendida
quase como um mantra por alguns autores de que
as cincias sociais e humanas tm pouco espao de
publicao nos veculos da rea de sade (Leal e Camargo Junior, 2012; Luz e Sabino, 2011; Loyola, 2012).
Creio que essa afirmativa precisa ser revista a partir
dos dados constantes na tabela l, uma vez que os
nmeros apontados por todas as revistas de maior circulao da rea revelam o contrrio. Diferente falar
sobre o peso internacional de nossas publicaes, o
que, na verdade merece uma reflexo-ao especfica.
Creio que, na medida em que determinados temas que
tratamos so universais, precisamos de mais esforo
para dialogar com pesquisadores de outros pases.
Gostaria de mencionar tambm, embora no tenha sido objeto de minha anlise, a grande quantidade de livros de cincias sociais e humanas em sade,
obras de autores referenciais e novos, na pauta das
editoras cientficas. Assinalo apenas como exemplo
a coleo de Antropologia da Editora Fiocruz que tem
33 livros, muitos j em vrias edies, e a de Cincias
Sociais e Sade, que soma 44. Igualmente, a Editora
HUCITEC uma das lderes em publicar estudos
de Cincias Sociais e Humanas, e apresenta cerca
de 30 ttulos em seu catlogo que podem ser considerados como fazendo a intercesso entre sade
coletiva e cincias sociais. Hoje conseguimos uma
valorizao dos livros tanto abrindo uma base de
dados no sistema SciELO (www.scielo.org.br) como
um campo especfico de avaliao da Coordenao
do Aperfeiamento do Pessoal de Nvel Superior do
Ministrio da Educao (CAPES).
Por fim, fao uma observao sobre a qualidade do material publicado que serviu de base para
minhas reflexes. Como avisei na metodologia de
elaborao deste texto, no tive condies de fazer
uma anlise dos contedos e nem da coerncia entre
proposta, objetivos, teoria e mtodos. Mas tenho sim,
uma hiptese: ao ter analisado textos publicados
nas revistas de maior circulao e credibilidade
em sade coletiva, presumo que exista um rigor

cientfico no corpo de pareceristas e por parte dos

editores. Portanto, suponho tambm que, na medida
do possvel, exista qualidade no material publicado.
claro que essa hiptese precisaria ser provada ou
refutada, mas lembro aqui a constatao epistemolgica de Popper, segundo a qual o critrio de validade
cientfica mais importante ainda a avaliao por
pares (Popper, 1949).

Concluses
A anlise que fao neste texto, creio, pode nos deixar
bastante otimistas sobre o trabalho seminal que professores e pesquisadores da rea de cincias sociais
e humanas vm fazendo nos cursos de graduao e
ps-graduao strictu e latu sensu do setor sade
e que se reflete em publicaes cientficas. Gostaria de ressaltar que nossos autores seminais que
fizeram ou fazem cincias sociais e humanas em
sade constituem-se ainda como verdadeiros polos
irradiadores do conhecimento e esto presentes nos
artigos aqui levantados. Em razo disso, constatamos uma intercesso cada vez maior e mais profcua
da rea com a sade coletiva/pblica, enredando
novos pesquisadores de segunda e terceira gerao
que pouco a pouco vo se tornando relevantes para
ambos os campos.
A constatao acima no significa um ato de
triunfalismo. fundamental, claro, que a rea de
sade coletiva tenha sempre cientistas de formao
das reas sociais e humanas, pois de certa forma eles
devem cumprir o papel insubstituvel de enfrentar
os paradoxos e as contradies de certos temas
desafiantes; de desnaturalizar e de problematizar
questes que o setor abraa de forma acrtica; e de
investir na capilarizao da reflexo social e humana dos objetos de sade, em diferentes nveis e em
diferentes aspectos, sem purismo, mas com mtodo e
contextualizao. Do ponto de vista do mtodo, vale
ressaltar que ainda h importantes desafios epistemolgicos e prticos a serem enfrentados, como
o caso das abordagens interdisciplinares, ainda to
pouco utilizadas e aprofundadas num campo que
rene vrias racionalidades.
Do ponto de vista dos contedos, possvel dizer que qualquer tema de sade tambm assunto
das cincias sociais e humanas, uma vez que todos
dizem respeito vida, ao adoecimento, morte, a

como as pessoas os pensam e os enfrentam e ao que

a sociedade e o setor fazem para gerenci-los. Por
isso, preciso problematizar o extraordinrio avano cientfico contemporneo, sobretudo o das reas
da biologia e da gentica, que passaram a modificar
uma srie de certezas anteriores. As prticas biotecnolgicas, especialmente as de reproduo assistida,
dos transplantes e implantes de rgos, tecidos e
fluidos, da produo de medicamentos, passaram a
romper, inclusive, os contornos do paradoxo entre
natureza e cultura. Mas persistem problemas mais
comuns da rea que exigem investimento, como o
caso das doenas endmicas e infecciosas, o aumento de doenas e agravos marcados pelo estilo de vida
(cardiovasculares, neoplasias, diabetes, violncias,
obesidade, abuso de drogas), a medicina miditica
e as questes ambientais que afetam a sociedade.
Que olhemos para dentro da rea com viso crtica mas otimista: preciso desnaturalizar, entre
ns mesmos, os mitos de que publicamos pouco,
de que no h onde publicar, de que o status das
Cincias Sociais e Humanas merece privilgios nas
pautas das revistas, de que impossvel conversar
com os epidemiologistas e outros. Ao invs disso,
precisamos reafirmar a fora de nossa contribuio
e reconhecer os novos atores e autores que esto
entrando com fora e sem pedir licena.

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