La Revista de la American Medical Association

Paracentesis abdominal
Paracentesis abdominal
guiada por ecografa

a ascitis es un incremento anormal del lquido que se encuentra dentro

de la cavidad peritoneal (abdominal). La cavidad abdominal normal
tiene una pequea cantidad de lquido (normalmente menos de 150
ml). La cirrosis (enfermedad heptica crnica) con hipertensin portal
asociada (presin sangunea dentro del hgado por encima del rango normal
de 5 a 8 mm Hg) es la causa ms comn de ascitis. Algunas de las otras causas
de ascitis son cncer, insuciencia cardaca, insuciencia renal, tuberculosis
y enfermedad pancretica. Una paracentesis abdominal implica la puncin
quirrgica de la cavidad abdominal con una aguja y la colocacin de un
catter para la extraccin del exceso de lquido. El procedimiento puede
ser un elemento de diagnstico al ayudar a identicar la causa de la ascitis
o puede emplearse como medida teraputica en caso de que se pueda
extraer una gran cantidad de lquido para disminuir la molestia y mejorar
la respiracin. El nmero del 12 de marzo de 2008 de JAMA contiene
un artculo acerca de las tcnicas de paracentesis. Identica maneras de
disminuir el riesgo de complicaciones y mejorar la precisin diagnstica.

PROCEDIMIENTOS

HOJA PARA EL PACIENTE DE JAMA

Pantalla de
ecografa

Transductor
ecogrco

PACIENTES QUE DEBERAN SOMETERSE A LA PARACENTESIS DIAGNSTICA

Extraccin de lquido de
la cavidad abdominal

Pacientes con ascitis de inicio reciente

Pacientes con ascitis crnica y al menos uno de los siguientes sntomas:
Fiebre
Encefalopata sin explicacin
Dolor abdominal
(confusin o desorientacin)
Volumen creciente de ascitis:
Disminucin de la funcin heptica
circunferencia abdominal en aumento
Insuciencia renal

Lquido
asctico

RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA PARACENTESIS ABDOMINAL

Con las tcnicas actuales, la paracentesis diagnstica se considera un procedimiento
seguro. Sin embargo, es posible que algunas coagulopatas (trastornos relacionados
con sangrado) hagan de ste un procedimiento demasiado riesgoso como para llevarse
a cabo. El embarazo, la organomegalia (rganos agrandados a niveles anormales), la
distensin grave de los intestinos o la vejiga y una ciruga abdominal/plvica anterior
pueden aumentar el riesgo del procedimiento. En esas situaciones, debera considerarse
una paracentesis guiada por ecografa. Las complicaciones del procedimiento son poco
comunes, pero pueden incluir
Filtraciones persistentes del lquido asctico
Cogulos de sangre o hematomas en la
Problemas circulatorios, como hipotensin
pared abdominal
arterial
Sangrado
Infeccin localizada en el lugar de la puncin Lesin de rganos del abdomen
ANLISIS DEL LQUIDO ASCTICO
Las pruebas realizadas al lquido extrado ayudan a establecer la causa de la ascitis y
descartar la infeccin. Estas pruebas incluyen los recuentos de las cantidades y tipos
de clulas en el lquido. En los casos de ascitis reciente, deben realizarse pruebas de
albmina (una protena simple). Podran realizarse pruebas adicionales segn la historia
y el examen fsico del paciente.

Pared abdominal

PARA OBTENER MS INFORMACIN

American Association for the Study of
Liver Disease
www.aasld.org
American Gastroenterological Association
www.gastro.org
INFRMESE
Para encontrar esta y otras Hojas para
el Paciente de JAMA anteriores, vaya
al enlace Patient Page (Hoja para el
Paciente) del sitio web de JAMA en
www.jama.com. Muchas estn
disponibles en ingls y espaol.

Fuentes: American Association for the Study of Liver Disease (Asociacin Estadounidense para el Estudio de la
Enfermedad Heptica), American Gastroenterological Association (Asociacin Estadounidense de Gastroenterologa),
American Academy of Family Physicians (Academia Estadounidense de Mdicos de Familia)

John L. Zeller, MD, PhD, Redactor

Alison E. Burke, MA, Ilustradora
Richard M. Glass, MD, Editor

La Hoja para el Paciente de JAMA es un servicio al pblico de JAMA. La informacin y las

recomendaciones que aparecen en esta hoja son adecuadas en la mayora de los casos, pero no
reemplazan el diagnstico mdico. Para obtener informacin especca relacionada con su afeccin
mdica personal, JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros profesionales de
atencin mdica pueden fotocopiar esta hoja con nes no comerciales, para compartirla con los
pacientes. Para comprar reimpresiones en grandes cantidades, llame al 203/259-8724.

1216 JAMA, 12 de marzo de 2008Vol. 299, nm. 10

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