QU SON LOS CARBOHIDRATOS?

Los carbohidratos o hidratos de carbono o tambin llamados azcares son los

compuestos orgnicos ms abundantes y a su vez los ms diversos. Estn integrados por
carbono, hidrgeno y oxgeno, de ah su nombre. Son parte importante de nuestra dieta,
es decir, el conjunto de alimentos consumidos en un da (no confundir con el rgimen que
se sigue para bajar de peso o tratar algunas enfermedades). Entendiendo esto, la dieta
est compuesta principalmente por carbohidratos, lpidos y protenas. Los carbohidratos
se clasifican en:

Simples: son azcares de rpida absorcin ya que por su tamao pueden empezarse a
digerir desde la saliva; stos generan la inmediata secrecin de insulina. Son aquellos
que saben ms dulces.
Complejos: son de absorcin ms lenta, y actan ms como energa de reserva.

Funcin de los carbohidratos

Los carbohidratos tienen varias funciones en las clulas. Ellos son una excelente fuente de
energa para las varias actividades que ocurren en nuestras clulas. Algunos carbohidratos
pueden tener una funcin estructural. Por ejemplo, el material que mantiene a las plantas de pie
y da a la madera sus propiedades resistentes es una forma del polmero de glucosa conocida
como la celulosa. Otros tipos de los polmeros de azcar se encuentran en las energas
almacenadas, como el almidn y el glicgeno. El almidn es encontrado en productos vegetales
como las papas, y el glicgeno es encontrado en animales. Una forma corta de la molcula del
glicgeno est presentada a continuacin.

Los carbohidratos son

esenciales para la comunicacin entre las clulas. Estas molculas tambin ayudan a las
clulas adherirse la una a la otra, as como al material que rodea a stas en el cuerpo. La
capacidad del cuerpo para defenderse contra la invasin de microbios y la eliminacin del
material extranjero (como la captura del polvo y el polen por el tejido mocoso en nuestra nariz y
garganta) es tambin dependiente de las propiedades de los carbohidratos.

CLASIFICACIN DE
CARBOHIDRATOS:
Existe una amplia variedad de sustancias orgnicas que se
clasifican como carbohidratos, pero solo tres clases son de
importancia diettica, entre las cuales habitualmente ingerimos
con los alimentos.

Los

carbohidratos

se

clasifican

en

monosacridos,

oligosacridos y polisacridos.

A)

Monosacridos

azcares

simples:

no

pueden

ser

hidrolizados a molculas ms pequeas. En su nomenclatura, el

sufijo osa es para designar un azcar reductor que contiene
un grupo aldehdo o un grupo alfa-hidroxicetona. Ejemplo:
Ribosa, arabinosa, xilosa, lixosa, ribulosa, fructosa, glucosa,
que se encuentran en las frutas, miel y verduras.

B) Oligosacridos (oligos = pocos; son menos dulces que los

monosacridos o los disacridos): polmeros desde 2 hasta 10
unidades de monosacridos.

1) Disacridos: formados por la unin de dos monosacridos

iguales

distintos

que

producen

dos

molculas

de

monosacridos por hidrlisis.

Ejemplo: lactosa (glucosa y galactosa), sacarosa (combinacin
de glucosa y fructosa), sacarosa es mejor conocida como
azcar de mesa, la lactosa considerada el azcar de la leche
(glucosa y galactosa) y la maltosa conocida como azcar de los
cereales y la cerveza (glucosa y glucosa).

2) Polisacridos: estn formados por la unin de ms de 10

monosacridos simples.
Complejos. Tienen funcin de reserva como almidn, glucgeno
y dextranos y funcin estructural: celulosa y xilanos.

Polisacridos: Son cadenas de gran longitud de cientos de

molculas de glucosa. Existen dos tipos: los almidones y las
fibras o celulosa. Los almidones son convertidos por accin de
la digestin a molculas simples de glucosa, absorbidos y
vertidos inmediatamente al torrente sanguneo.

El cuerpo

humano no puede digerir las fibras, por lo que la utilidad de

estas consiste principalmente en proporcionar volumen al bolo
intestinal contribuyendo as a la digestin y ahora se sabe que
una leve proporcin de fibra puede ser fermentada por las
bacterias intestinales y producir cidos grasos de cadena
corta.

Las funciones de los polisacridos son reserva

energtica y estructural. Los polisacridos de reserva son los

que guardan la glucosa, en forma de almidn en los vegetales y
glucgeno en los animales, para liberarla al organismo cuando es
necesaria.

El glucgeno es el principal polisacrido de reserva en animales.

Se acumula en forma de grnulos en el hgado y msculos que
mueven el esqueleto. Est formado por miles de molculas
unidas por enlaces (1--4). Tiene forma de hlice y est
ramificado, pero la ramificacin es mayor, porque se produce
cada 8 o 10 carbonos. Se puede decir que est formado por
gran cantidad de maltosas.

Almidn: principal polisacrido de reserva energtica en los

vegetales. Se acumula en forma de grnulos dentro de los
plastos, sobre todo en las clulas de la semilla, de la raz y del
tallo. El almidn est compuesto de: Amilosa: formado por -D-

glucopiranosas unidas mediante enlaces (1-4), formada por

maltosa, en una cadena sin ramificar y por Amilopectina:
formado por -D-glucopiranosas unidas mediante enlaces (1-4),
de cadena ramificada cada 12 glucosas.

La

celulosa

es

un

polmero

estructural

ramificado,

componente principal de las paredes celulares de las plantas A

pesar de que est formada por glucosas, los animales no la
pueden utilizar como fuente de energa, ya que no es digerible
porque no cuentan con la enzima necesaria para romper los
enlaces -1,4-glucosdicos; sin embargo, es importante incluirla
como fibra diettica porque facilita la digestin.

Glucosa
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Glucosa

Molculas de D- y L-glucosa

Nombre IUPAC

* 6-(hidroximetil) hexano
-2,3,4,5-tetrol
* (2R,3R,4S,5R,6R)-6
-(hidroximetil) tetrahidro
-2H-pirano-2,3,4,5-tetraol

Otros nombres

Dextrosa

Frmula molecular C6H12O6

Nmero CAS

50-99-7 (D-glucosa)
921-60-8 (L-glucosa)

Masa molar

180,1 g/mol
Propiedades

Densidad

1.54 g cm3

Punto de fusin

-D-glucose: 146 C
-D-glucose: 150 C

Punto de ebullicin
Solubilidad en agua

La glucosa es un monosacrido con frmula molecular C6H12O6. Es una hexosa, es decir,

que contiene 6 tomos de carbono, y es una aldosa, esto es, el grupo carbonilo est en el

extremo de la molcula. Es una forma de azcar que se encuentra libre en las frutas y en la
miel. Su rendimiento energtico es de 3,75 kilocaloras por cada gramo en condiciones
estndar. Es un ismero que la fructosa, con diferente posicin relativa de los grupos -OH y
=O
La aldohexosa glucosa posee dos enantimeros, si bien la D-glucosa es predominante en la
naturaleza. En terminologa de la industria alimentaria suele denominarse dextrosa
(trmino procedente de glucosa dextrorrotatoria1 ) a este compuesto.

[editar] Etimologa
El trmino glucosa procede del idioma griego (glekos; "mosto", "vino dulce"),
y el sufijo -osa indica que se trata de un azcar. La palabra fue acuada en francs como
"glucose" (con anomala fontica) por Dumas en 1838; debera ser fonticamente
"gleucosa" (o "glicosa" si partimos de glykos, otro lexema de la misma raz).2

[editar] Caractersticas

Ciclacin de la glucosa.

La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgnico ms abundante de la naturaleza.

Es la fuente primaria de sntesis de energa de las clulas, mediante su oxidacin catablica,
y es el componente principal de polmeros de importancia estructural como la celulosa y de
polmeros de almacenamiento energtico como el almidn y el glucgeno.
En su forma D-glucosa, sufre una ciclacin hacia su forma hemiacetlica para dar sus
formas furano y pirano (D-glucofuranosa y D-glucopiranosa) que a su vez presentan
anmeros alfa y beta. Estos anmeros no presentan diferencias de composicin estructural,
pero si diferentes caractersticas fsicas y qumicas.
La glucosa es uno de los tres monosacridos dietticos, junto con fructosa y galactosa, que
son absorbidos directamente en el torrente sanguneo durante la digestin. Las clulas lo
utilizan como fuente primaria de energa y es un intermediario metablico. La glucosa es
uno de los principales productos de la fotosntesis y combustible para la respiracin celular.
Todas las frutas naturales tienen cierta cantidad de glucosa (a menudo con fructosa), que
puede ser extrada y concentrada para hacer un azcar alternativo. Sin embargo, a nivel

industrial, tanto la glucosa lquida (jarabe de glucosa) como la dextrosa (glucosa en polvo)
se obtienen a partir de la hidrlisis enzimtica de almidn de cereales (generalmente trigo o
maz).

[editar] Biosntesis
Los organismos fotoauttrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la fotosntesis a
partir de compuestos inorgnicos como agua y dixido de carbono, segn la reaccin:
Los seres hetertrofos, como los animales, son incapaces de realizar este proceso y toman
la glucosa de otros seres vivos o la sintetizan a partir de otros compuestos orgnicos. La
glucosa puede sintetizarse a partir de otros azcares, como fructosa o galactosa. Otra
posibilidad es la sntesis de glucosa a partir de molculas no glucdicas, proceso conocido
como gluconeognesis. Hay diversas molculas precursoras, como el lactato, el oxalacetato
y el glicerol.3
Tambin existen ciertas bacterias anaerobias que utilizan la glucosa para generar dixido de
carbono y metano segn esta reaccin:

[editar] Polmeros de glucosa

La glucosa es el constituyente bsico de diversos polmeros de gran importancia biolgica,
como son los polisacridos de reserva almidn y glucgeno, y los estructurales celulosa y
quitina.
Celulosa. En su forma cclica -D-glucopiranosa, dos molculas de glucosa se une con un
enlace -glucosdico en que reaccionan los -OH de sus carbonos 1-4 para formar el
disacrido celobiosa y al unirse varias de estas molculas forman celulosa, constituyente
esencial de la pared celular de las clulas vegetales.
Quitina. Un derivado nitrogenado de la glucosa, la N-acetilglucosamina, tambin en su
forma cclica -D-glucopiranosa, forma el disacrido quitobiosa, cuya repeticin da lugar a
la quitina, el componente del exoesqueleto de los artrpodos, el grupo animal con mayor
xito evolutivo.
Glucgeno y almidn. La unin de dos molculas de glucosa alfa (a-D-glucopiranosa) da
lugar a la maltosa y a la isomaltosa, disacridos que son la base de los polisacridos
glucgeno (reserva energtico propia de animales y hongos, y el almidn, reserva tpica de
los vegetales y muchas algas.

La DM es una condicin que se caracteriza por niveles anormalmente altos de

glucosa (un tipo de azcar) en la sangre. Los niveles "normales" de glucosa en la
sangre (GS) de las personas que no tienen DM se encuentran entre 71 y 99 mg/dL.
Cualquier nivel mayor a stos es indicacin de hiperglucemia, que es un exceso
anormal de GS.
El cuerpo produce la glucosa de los alimentos que uno come. La ingesta de
carbohidratos (CHO) resulta en la produccin de ms GS que la ingesta de protenas

y grasas. Los CHO incluyen las harinas, las frutas, los azcares. La insulina, que es
una hormona producida por las clulas Beta del pncreas (un rgano ubicado en el
abdomen), toma la GS y la transporta al interior de las clulas del cuerpo, donde se
utiliza para la produccin de energa (levantar el brazo, latir el corazn, reparar los
msculos o una herida, por algunos ejemplos). Sin la presencia de suficiente
insulina, la GS no puede entrar en las clulas y se acumula en el flujo sanguneo. El
ser humano, al igual que los perros, los gatos, los caballos, los peces, no puede
sobrevivir mucho tiempo sin la presencia de insulina.
Hay tres tipos comunes de DM:
DM, tipo 1 (DM1): La DM1 ocurre cuando el pncreas deja de producir insulina.
Generalmente, este tipo de DM se presenta en nios y adolescentes. Las personas
que tienen DM1 necesitan tomar insulina para sobrevivir. Actualmente, la nica
manera de tomar insulina es por inyeccin.
DM, tipo 2 (DM2): La DM2 es la forma ms comn de DM. Ocurre cuando el
cuerpo no produce suficiente insulina o se torna resistente a los efectos de la
insulina. Generalmente, se ve en adultos y personas ancianas y/u obesas. El
tratamiento incluye cambios en la alimentacin, el hacer actividad fsica (ejercicio),
medicamentos antihiperglucemiantes orales o insulina.
DM gestacional (DMg): La DMg es un tipo de DM que ocurre solamente en
mujeres durante el embarazo. Generalmente desaparece en cuanto nace el beb. El
tratamiento incluye cambios en la alimentacin, el hacer actividad fsica (ejercicio),
y la aplicacin de insulina o algunos medicamentos antidiabticos orales.
Por qu es esencial controlar los niveles de glucosa en sangre (GS)?
El control del azcar en la sangre es la clave para evitar que se presenten problemas
serios debidos a que los niveles de GS se eleven anormalmente (hiperglucemia) o
bajen demasiado (hipoglucemia, es decir, insuficiente glucosa en la sangre). Ambas
condiciones pueden ser serias si no se tratan inmediatamente. Los problemas a largo
plazo relacionados al descontrol de la GS se llaman complicaciones diabticas y
pueden incluir las enfermedades cardiacas, los derrames cerebrales, las
enfermedades renales, la retinopata, la ceguera y los daos neurolgicos.
Durante el embarazo, el control de la GS no slo es importante para la salud de la
mam sino tambin para la de su beb.
Cmo se monitorean los niveles de glucosa en sangre?
La persona que tiene DM puede probarse la GS con un pequeo medidior casero de
GS. En ste, se coloca una tira reactiva impregnada de una sustancia qumica, sobre
la cual se coloca una gota de sangre, generalmente obtenida de un pinchazo en el
dedo o el antebrazo. En pocos segundos, el medidor muestra el nivel de GS,
indicando cuntos miligramos (mg) de glucosa se encuentran en cada decilitro (dL)
de sangre. El resultado indica cuntos mg/dL de GS se encuentran en la muestra
aplicada a la tira.
Los distintos medidores caseros de GS tienen diferentes tecnologas para medir la
cantidad de GS. Para seleccionar un medidor, las siguientes caractersticas deben
considerarse:
El tamao del medidor
El tamao de las letras que indican la cantidad de GS presente (mientras ms
grandes, ms fciles de leer)
El tiempo que tarda en mostrar el resultado (el mejor medidor requiere de slo 5

segundos para indicar el resultado)

La facilidad con que se lee el resultado (la presencia de iluminacin integral permite
la lectura aun en la obscuridad de la noche)
El poder guardar los resultados en la memoria del medidor
La capacidad de la memoria integral (mientras ms grande mejor, para que se
aprecien patrones de control glucmico a largo plazo)
El costo del medidor
El costo de las tiras reactivas
La facilidad de adquirir las tiras reactivas (vale la pena verificar que una farmacia o
tienda de autoservicio cercana siempre las tenga en existencia)
Con qu frecuencia debe la persona que tiene DM probarse los niveles de glucosa
en sangre?
La DM es una condicin compleja que se manifiesta diferentemente de persona en
persona. Es esecial que la persona que tiene DM haga la prueba de los niveles de
GS repetida y rutinariamente y que se familiarice con el promedio de sus valores de
GS en las diferentes horas del da. Por ejemplo, los valores promedio antes y 80
minutos despus de las comidas (desayuno, comida, cena) permiten identificar
momentos del da en que el control glucmico debe mejorarse.

Diabetes mellitus
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Para otros tipos de diabetes, vase Diabetes (desambiguacin).

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos,2 que afecta a

diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.3 La causan varios trastornos, siendo el
principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de los
Islotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del
cuerpo,4 5 que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas.
La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen actualmente la principal causa de
preocupacin en salud pblica.
Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina (poliuria),
aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y
prdida de peso sin razn aparente.6 . En ocasiones se toma como referencia estos tres
sntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes
tipo 2 ya que en su mayora son los ms comunes en la poblacin. La Organizacin
Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes
gestacional (ocurre durante el embarazo),5 cada una con diferentes causas y con distinta
incidencia.
Para el ao 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran diabticas en el
mundo y que llegarn a 370 millones en 2030.7 Este padecimiento causa diversas
complicaciones, daando frecuentemente a ojos, riones, nervios y vasos sanguneos. Sus

complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son

consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones
crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos microvasculares)
son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Da Mundial de la Diabetes se
conmemora el 14 de noviembre.

[editar] Etimologa
Proviene del latn diabtes, y ste del griego , (diabtes, 'correr a travs' con o
'dia-', 'a travs', y o 'betes', 'correr', de (diabanein, atravesar). Como
trmino para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminacin de grandes
cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de
paso, aludiendo al paso de orina de la poliuria. Fue acuado por el filsofo griego
Areteo de Capadocia. Sindrome caracterizado por una hiperglucemia que se debe a un
deterioro absoluto o relativo de la secrecin y/o la accin de la insulina
La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agreg en 1675 por Thomas Willis cuando not
que la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce (debido a que la glucosa se elimina
por la orina).

[editar] Historia

Islotes de Langerhans, acmulos de clulas encargadas de producir, entre otras hormonas, la

insulina y el glucagn.

La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de Ebers

descubierto en Egipto y que data al siglo XV a. C., ya se describen sntomas que parecen
corresponder a la diabetes. Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana,
le dio a esta afeccin el nombre de diabetes, que significa en griego correr a travs,
refirindose al signo ms llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin,
expresando que el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l.

En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no se

encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI,
Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su famoso Canon de medicina. Tras
un largo intervalo fue Toms Willis quien, en 1679, hizo una descripcin magistral de la
diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatologa como entidad clnica.
Fue l quien, refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus
(sabor a miel).
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa poca
tambin, clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes
inspida (porque esta ltima no presentaba la orina dulce). La primera observacin
necrpsica en un diabtico fue realizada por Cawley y publicada en el London Medical
Journal en 1788. Casi en la misma poca el ingls John Rollo atribuy la dolencia a una
causa gstrica y consigui mejoras notables con un rgimen rico en protenas y grasas y
limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el
metabolismo de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubri, en
1848, el glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en la orina excitando los
centros bulbares.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la importancia
de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marc las normas para el
tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los glcidos y en el bajo valor calrico
de la dieta. Los trabajos clnicos y anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines
del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con
las experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Josef von Mering y Oskar
Minkowski en 1889. La bsqueda de la presunta hormona producida por las clulas
descritas en el pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de inmediato. Hedon, Gley,
Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero ste correspondi, en
1921, a los jvenes canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la
insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento signific una de las
ms grandes conquistas mdicas del siglo XX, porque transform el porvenir y la vida de
los diabticos y abri amplios horizontes en el campo experimental y biolgico para el
estudio de la diabetes y del metabolismo de los glcidos.

[editar] Fisiopatologa
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el
organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la
digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente,
de la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto ltimo slo
ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas.
En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM
Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce
(DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre
(hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un

efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la
muerte.
La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los
vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo
al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros
rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) reduce la calidad de vida de las
personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de
todos los rganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del
alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos
(arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el
sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).

[editar] Clasificacin
Clasificacin etiolgica de la diabetes
mellitus2
Nombre

Caractersticas

Diabetes
Dficit absoluto de insulina.
tipo 1
- Diabetes tipo 1 autoinmune:
destruccin autoinmune de
clulas beta
- Diabetes tipo 1 idioptica:
destruccin de clulas beta por
razones desconocidas
Diabetes Dficit de insulina con
tipo 2 resistencia a la misma
Otros tipos
de
- Diabetes MODY
diabetes
- Defectos genticos de la
insulina (leprechaunismo,
sndrome de RabsonMendenhall, diabetes
lipoatrfica)
- Enfermedades del pncreas:
pancreatitis, pancreatectoma,
neoplasia, fibrosis qustica

- Endocrinopatas: acromegalia,
sndrome de Cushing,
glucagonoma, feocromocitoma y
otros tumores endocrinos
- Inducida por frmacos,
incluyendo vacor, pentamidina,
cido nicotnico,
glucocorticoides, tiazidas,
fenitona, etc.
- Infecciones: rubola,
citomegalovirus, Coxsackievirus
Diabetes Resistencia temporal a la
gestacionalinsulina durante el embarazo

Diabetes mellitus por pas en 2002: afectados por cada 100.000 habitantes.
sin datos
menos
de 100
100-200
200-300
300-400
400-500
500-600
600-700
700-800
800-900
900-1000
1000-1500
ms de 1500

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS,

en la que slo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda,
propuesta por la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Segn el Comit de
expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
a) tipo 1.
b) tipo 2
c) gestacional
d) Otros tipos
[editar] Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)
Artculo principal: Diabetes mellitus tipo 1.

Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente

o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jvenes y en adultos tambin pero con
menos frecuencia, no se observa produccin de insulina debida a la destruccin autoinmune
de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas esto regulado por clulas T.8 y
que predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es

ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos), y afecta a cerca de 4,9 millones
de personas en todo el mundo, una alta prevalencia se reporta en Amrica del Norte. Los
factores ambientales afectan a la presentacin de la diabetes mellitus tipo 1, esta clase de
factores pueden ser virus(Rubeola congenita, parotiditis y coxsackieB),estos pueden
provocar el desarrollo de una destruccin autoinmunitaria de celulas B.Otro de los factores
podria ser la exposicin a la leche de vaca en lugar de la leche materna en la lactancia (una
secuencia especifica de la albmina procedente de la leche de vaca, puede presenter
reaccin cruzada con proteinas de los islotes)
[editar] Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
Artculo principal: Diabetes mellitus tipo 2.

Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no

produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien
distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de
insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia clula
estn daados. Esta forma es ms comn en personas mayores de 40 aos aunque cada vez
es ms frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes, y se relaciona con la obesidad;
anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede
estar presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta diabetes se relaciona
con corticoides, por hemocromatosis.
[editar] Diabetes mellitus tipo 1.5 o LADA
Artculo principal: Diabetes mellitus tipo 1.5.

Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya
que contiene sntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of
adulthood).
[editar] Diabetes mellitus gestacional
Artculo principal: Diabetes mellitus gestacional.

Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas

veces despus del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o
macrosoma, producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa ,
puede sufrir daos al momento del parto.
El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto que el feto utiliza la
energa de la madre para alimentarse, oxgeno entre otros. Lo que conlleva a tener
disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.9
[editar] Otros tipos de diabetes mellitus

Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 6% de todos los casos diagnosticados):
Tipo 3A
Tipo 3B
Tipo 3C

Tipo 3D
Tipo 3E
Tipo 3F

[editar] Etiologa
En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad era un
consumo alto de hidratos de carbono de rpida absorcin. Pero despus se vio que no haba
un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de
hidratos de carbono de asimilacin lenta.
Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una
malformacin gentica, la cul podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A travs
de un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la aparicin
de la enfermedad.
Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la aparicin de una diabetes tipo
2 son, adems de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso
de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados
niveles de cidos grasos libres, los que podran participar en la insulinorresistencia y en el
dao a la clula beta-pancretica. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna
patologa que influya en el funcionamiento del pncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
La actividad fsica mejora la administracin de las reservas de azcares del cuerpo y acta
de reguladora de las glucemias. Las reservas de Glucgeno aumentan y se dosifican mejor
cuando el cuerpo est en forma, ya que las grasas se queman con ms facilidad, reservando
ms los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la actividad sea muy
larga que las reservas aguanten ms tiempo.
[editar] Causas genticas del tipo 1

Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la
padece, (por ejemplo ciertas infecciones virales) que pueden afectar de forma directa o de
forma indirecta mediante la generacin de una reaccin autoinmunitaria.
No obstante, existe susceptibilidad gentica para padecer esta enfermedad ya que est
influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de
clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos
DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad.
Adems del CMH, se sigue estudiando ms de una docena de loci que incrementaran la
susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmacin de ello en
tres de estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una protena fosfatasa,
polimorfismos de un nico nucletido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un
polimorfismo de repeticin en tndem en el promotor del propio gen de la insulina.
Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una resistencia relativa a esta
enfermedad como pueden ser los haplotipos protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.

Riesgo emprico para el consejo gentico de la diabetes mellitus tipo 1

Parentesco con el individuo afectado

Riesgo de desarrollar la enfermedad (%)

Gemelos monocigticos

40

Hermanos

Hermanos sin haplotipo DR en comn

Hermanos con un haplotipo DR en comn

Hermanos con 2 haplotipos DR en comn

17

Hijos

Hijos de madre afectada

Hijos de padre afectado

[editar] Causas genticas del tipo 2

Las bases genticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco
definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genticos
(concordancia en gemelos monocigticos del 69-90% frente al 33-50% en la diabetes
mellitus tipo I y en gemelos dicigticos de 24-40% frente al 1-14% en la diabetes mellitus
tipo 1) aunque estos estn estrechamente relacionados en cuanto a su grado de expresividad
con los factores ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso, la
ingesta exagerada de alimentos, la relacin de polisacridos de absorcin rpida o de
absorcin lenta consumidos, la actividad fsica realizada o la edad.
Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son:
2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23, 11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34, 17cenq21.3, 17q25, 19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1

[editar] Cuadro clnico

[editar] En humanos

En el caso de que todava no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o

que no est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso
de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):
Signos y sntomas ms frecuentes:

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Prdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en
los tejidos debido a que stos no reciben la seal de la insulina.
Fatiga o cansancio.
Cambios en la agudeza visual.

Signos y sntomas menos frecuentes:

Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
Ausencia de la menstruacin en mujeres.
Aparicin de impotencia en los hombres.
Dolor abdominal.
Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas que cicatrizan
lentamente.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de nimo.
Nuseas y vmitos.
Mal aliento

[editar] En animales

En animales algunos sntomas son similares a los humanos pero se diferencian en algunos
aspectos.
Signos y sntomas frecuentes:

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Adelgazamiento y cansancio.

Signos y sntomas menos frecuentes y en casos graves:

Debilidad
Cetonuria.
Cataratas. Muy frecuente en perros, poco frecuente en gatos.
Neuropata diabtica. Ms frecuente en el gato que en el perro.
Deshidratacin
Taquipnea
Vmitos
Olor a acetona
Hipotermia
Coma

[editar] Diagnstico

Se basa en la medicin nica o continua (hasta 2 veces) de la concentracin de glucosa en

plasma (glucemia). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los siguientes
criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:2

Sntomas clsicos de la enfermedad (poliuria, polidipsia, polifagia y Prdida de peso) ms

una toma sangunea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11,1
mmol/L)

Medicin de glucosa en plasma (glucemia) en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7,0

mmol/L). "Ayuno" se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medicin en

plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la
prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

[editar] Seguimiento
Adems de un estudio mdico adecuado, existen exmenes de laboratorio para monitorizar
los rganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa,
funcin renal, dislipidemia, etc.):

Pruebas de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar complicaciones en

rganos blanco:
- Determinacin de microalbuminuria en orina de 24 horas
- Hemoglobina glucosilada
- Perfil de lpidos
- Creatininemia, uremia, electrolitos plasmticos

Revisiones por especialistas que tambin ayudan a evitar complicaciones:

- Revisin anual por oftalmologa, preferentemente revisin de fondo de ojo con pupila
dilatada.
- Revisin por cardiologa, con monitorizacin de la presin arterial, perfil de lpidos y de
ser necesario prueba de esfuerzo.
- Revisin del plan de alimentacin por experto en nutricin.
- Revisin por podologa por onicomicosis, tia, uas encarnadas (onicocriptosis)

Hemoglobina glucosilada

Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con
diabetes. Su principio bsico es el siguiente: la hemoglobina es una protena que se
encuentra dentro de los glbulos rojos de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte de

oxgeno, el cual lo toma a nivel pulmonar, y por esta va la lleva al resto del cuerpo
pulmones hacia todas las clulas del organismo. Pero esta afinidad no es precisamente nada
ms con el oxgeno. La glucosa se une tambin a ella sin la accin de insulina.
La misma fisiopatologa de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrar en niveles
muy elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para
poderla llevar a las clulas (resistencia a la insulina). Esa glucosa en exceso entra a los
glbulos rojos y se une con molculas de hemoglobina, glucosilndola. En sentido de
proporcin, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada o glicosilada. Aunque la
hemoglobina glucosilada tiene varias fracciones (HbA1a, HbA1b, y HbA1c) la ms estable,
la que tiene una unin con la glucosa ms especfica es la fraccin HbA1c.
El tiempo de vida de los glbulos rojos es aproximadamente de 120 das. Esta medicin
expresa el nivel de azcar en promedio de 2 a 3 meses atrs, por lo que es un parmetro
aceptable para seguir el control de un paciente. Por este motivo se recomienda solicitar
dicho examen tres o cuatro veces al ao. Esto es sumamente til en el control de los
pacientes, debido a que usualmente estos mejoran su dieta en los das previos al control de
la glicemia, falseando los resultados. El valor de la hemoglobina glucosilada es una
herramienta eficaz para ver el control metablico en los ltimos meses.
HbA1c (%) mg/dl mmol/l
6

126

7,5

154

9,5

183

11,5

212

13,5

10

240

15,5

11

268

17,5

12

298

19,5

Conversin de las unidades de glucemia

Las unidades de los resultados de exmenes de glucosa en la sangre pueden presentarse en

mmol/l o en mg/dl, dependiendo del laboratorio donde se ejecuten.
Las frmulas para la conversin de las unidades de glucemia son:

de mmol/l a mg/dl: Y (en mg/dl) = 17,5*X (en mmol/l) + 3,75

de mg/dl a mmol/l: X (en mmol/l) = [ Y (en mg/dl) 3,75] / 17,5

[editar] Tratamiento

Bomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las clsicas
jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina ms fisiolgicas y adecuadas a la ingesta.

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del

tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la
diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la
insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o
anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales.
Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba
llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c A1c). Una persona No-diabtica tiene una
HbA1c < 6 %. El tratamiento debera acercar los resultados de la A1c lo mximo posible a
estos valores en la DM-1.
Un amplio estudio denominado DDCT demostr que buenos resultados en la A1c durante
aos reducen o incluso eliminan la aparicin de complicaciones tradicionalmente asociadas
a la diabetes: insuficiencia renal crnica, retinopata diabtica, neuropata perifrica, etc.
Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus, en todos sus tipos, es
imprescindible la educacin teraputica en diabetes que impartida por profesionales
sanitarios (mdicos o enfermeras) persigue el adiestramiento de la persona con Diabetes y
de las personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su enfermedad,
modificando los hbitos que fuesen necesarios, para el buen seguimiento del tratamiento
(dieta + ejercicio fsico + tratamiento medicamentoso -si precisa-).
[editar] Intervenciones en el estilo de vida

Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la
ingesta excesiva de alimentos y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente
sobrepeso y obesidad.

Una prdida de peso mnima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En
la prevencin de la enfermedad, una prdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo.
Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta sana (por ejemplo, la
dieta mediterrnea) y ejercicio fsico moderado y habitual, sino tambin un control mdico
constante. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo
tiempo, como la hipercolesterolemia.
[editar] Dieta
Mantener una dieta sana es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. Ya
que no hay ningn tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es diagnosticada
de diabtica debe empezar a mantener una dieta adecuada. Se debe cuidar la cantidad de
gramos de carbohidratos que come durante el da, adaptndola a las necesidades de su
organismo y evitando los alimentos con ndice glucmico alto. Lo que significa es que el
diabtico no debe hacer muchas comidas con contenido de harina blanca. Elegir panes y
pastas hechas de harina integral es no solo mucho ms saludable sino que tambin va a
ayudar a la persona controlar mejor la insulina que el cuerpo produce.
En el mercado hay productos hechos para los diabticos, denominados sin azcar. Estos
productos tienen contenidos de azcar artificial que no tiene caloras pero le da el sabor
dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos productos, ya que
"sin azcar" (o sin carbohidratos con ndice glucmico alto), no es lo mismo que "sin
carbohidratos". Unas galletas en las que figure "sin azcar", contendrn muy pocos hidratos
de carbono con ndice glucmico alto, pero contendrn no obstante muchos hidratos de
carbono procedentes del cereal de las galletas que es necesario controlar. Adems, este tipo
de alimentacin "para diabticos" suele ser mucho ms cara que la normal; por lo que, en
general, se desaconseja su consumo.
Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60% de carbohidratos, 10 a 15% de protenas
y 20 a 30% de grasas. Esto es vlido para todas las personas, y es tambin la composicin
alimenticia recomendable para los diabticos del tipo 2.
Una "dieta reductiva comn" consiste de la alimentacin con una menor cantidad de
caloras. La cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos
resultados que se fijen consumos calricos totales semanales y no se esclavice a lmites
calricos diarios. Tambin ha dado buenos resultados la conduccin de un registro diario de
alimentacin para mantener el control.
La "nutricin balanceada" es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes
mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe
tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad fsica, clima en
que habita, el momento biolgico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo, un
recin nacido, un nio en crecimiento, un adulto o un anciano), as como tambin la
presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin arterial.
Alimentos muy convenientes

Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la
acelga, apio, alcachofa, berenjena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla cabezona,

pepino cohombro, coliflor, esprragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentn,

rbanos, repollo, palmitos y tomate.
Alimentos convenientes

Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin exceder la
cantidad ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas,
papa, yuca (mandioca), mazorca, pltano, avena, cebada, frjol, lenteja, garbanzo, soya,
arvejas, habas, panes integrales y galletas integrales o de soja. En las frutas son
convenientes las curubas, fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla, meln, pia, pitaya,
pera, manzana, granadilla, mango, maracuy, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas,
uvas, banano, tomate de rbol, mamey y chirimoya. En cuanto a los lcteos son
convenientes la leche descremada, cuajada, kumis y yogur diettico. Tambin son
saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maz, la soya, el aceite
de girasol, ajonjol y de oliva. Las verduras como zanahoria, auyama, etc.
Alimentos inconvenientes

Carbohidratos simples como el azcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres

endulzados con azcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas
corrientes. Tambin son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas,
embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y
quesos doble crema.
Distribucin horaria de las comidas

Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada) ya que de esta manera se evita
una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la accin
de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales
como son las tabletas o la accin de la insulina inyectada.
[editar] Ejercicio fsico
El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona
debe bajar de peso y la actividad fsica es necesaria en este procedimiento. El ejercicio
tambin afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la
insulina.
[editar] Medicamentos

Biguanidas. Como la metformina. Aumentan la sensibilidad de los tejidos perifricos a la

insulina, actuando como normoglicemiante
Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando
la secrecin de insulina. En ocasiones se utilizan en combinacin con Metformina.
Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secrecin de insulina.
Inhibidores de -glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el ndice de digestin de los
polisacridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los niveles
de glucosa posprandial.

Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del msculo, la grasa y

el hgado a la insulina.
Insulina. Es el medicamento ms efectivo para reducir la glucemia aunque presenta
hipoglucemia como complicacin frecuente.
Agonistas del pptido similar al glucagn tipo 1 (GLP-1). Como la exenatida. El GLP-1 es
un pptido de origen natural producido por las clulas L del intestino delgado, potencia la
secrecin de insulina estimulada por la glucosa.
Agonistas de amilina. Como la pramlintida. Retarda el vaciamiento gstrico, inhibe la
produccin de glucagon de una manera dependiente de la glucosa.
Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. Como la sitagliptina. Intensifican los efectos de
GLP-1.

[editar] Complicaciones
Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glucemia (azcar en la sangre)
conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades crnicas:
[editar] Complicaciones agudas

Estados hiperosmolares: llamados de manera coloquial "coma diabtico", comprenden

dos entidades clnicas definidas: la cetoacidosis diabtica (CAD) y el coma hiperosmolar no
cetsico (CHNS).

Ambos tiene en comn como su nombre lo dice, la elevacin patolgica de la

osmolaridad srica. Esto es resultado de niveles de glucosa sangunea por encima de 250
mg/dL, llegando a registrarse, en casos extremos ms de 1 000 mg/dL. La elevada
osmolaridad sangunea provoca diuresis osmtica y deshidratacin, la cual pone en peligro
la vida del paciente.
La cetoacidosis suele evolucionar rpidamente, se presenta en pacientes con DM tipo 1 y
presenta acidosis metablica; en cambio el coma hiperosmolar evoluciona en cuestin de
das, se presenta en ancianos con DM tipo 2 y no presenta cetosis. Tienen en comn su
gravedad, la presencia de deshidratacin severa y alteraciones electrolticas, el riesgo de
coma, convulsiones, insuficiencia renal aguda, choque hipovolmico, falla orgnica
mltiple y muerte.
Los factores que los desencadenan suelen ser: errores, omisiones o ausencia de tratamiento,
infecciones agregadas -urinarias, respiratorias, gastrointestinales-, cambios en hbitos
alimenticios o de actividad fsica, cirugas o traumatismos, entre otros.

Hipoglucemia: Disminucin del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dL.
Puede ser consecuencia de ejercicio fsico no habitual o sobreesfuerzo, sobredosis de
insulina, cambio en el lugar habitual de inyeccin, ingesta insuficiente de hidratos de
carbono, diarreas o vmitos, etc.

[editar] Complicaciones crnicas

Dao de los pequeos vasos sanguneos (microangiopata)

Dao de los nervios perifricos (polineuropata)

Pie diabtico: heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea de los pies,
puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin de las extremidades
inferiores.
Dao de la retina (retinopata diabtica)
Dao renal Desde la nefropata incipiente hasta la Insuficiencia renal crnica terminal
Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso (Esteatosis heptica)
Dao de los vasos sanguneos grandes (macroangiopata): trastorno de las grandes
Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejas y trastornos de la circulacin
sangunea en las piernas. En presencia simultnea de polineuropata y a pesar de la
circulacin sangunea crtica pueden no sentirse dolores.
Cardiopata: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazn ocasionando daos
y enfermedades coronarias.
Coma diabtico: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el
sobrepeso.
Dermopata diabtica: o Daos a la piel.
Hipertensin arterial: Debido a la cardiopata y problemas coronarios, consta que la
hipertensin arterial y la diabetes son enfermedades "hermanadas".
Enfermedad periodontal. Uno de los mecanismos para explicar la relacin entre diabetes
mellitus y periodontitis sugiere que la presencia de enfermedad periodontal puede
perpetuar un estado de inflamacin crnica a nivel sistmico, que se hace patente por el
incremento de protena C reactiva, IL-6, y altos niveles de fibringeno. La infeccin
periodontal puede elevar el estado de inflamacin sistmica y exacerbar la resistencia a la
insulina. El nivel elevado de IL-6 y TNF- es similar a la obesidad cuando induce o exacerba
resistencia a la insulina. La lesin periodontal es capaz de producir alteraciones en la
sealizacin de insulina y sensibilidad a la insulina, probablemente debido a la elevacin
de TNF- en la concentracin plasmtica.

La retinopata diabtica es una complicacin ocular de la diabetes, causada por el deterioro

de los vasos sanguneos que irrigan la retina del fondo del ojo. El dao de los vasos
sanguneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o
sangre. Cuando la sangre o lquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en
la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.
La neuropata diabtica es consecuencia de la lesin microvascular diabtica que involucra
los vasos sanguneos menores que suministra los nervios de los vasos. Los estados
relativamente comunes que se pueden asociar a neuropata diabtica incluyen tercera
parlisis del nervio; mononeuropata; mononeuropata mltiple; amilotrofa diabtica;
polineuropata dolor; nueropata autonmica; y neuropata toracoabdominal
La angiopata diabtica es una enfermedad de los vasos sanguneos relacionada con el curso
crnico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial. La
angiopata diabtica se caracteriza por una proliferacin del endotelio, acmulo de
glicoprotenas en la capa ntima y espesor de la membrana basal de los capilares y
pequeos vasos sanguneos. Ese espesamiento causa tal reduccin de flujo sanguneo,
especialmente a las extremidades del individuo, que aparece gangrena que requiere
amputacin, por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. Ocasionalmente se requiere

la amputacin del miembro entero. La angiopata diabtica es la principal causa de ceguera

entre adultos no ancianos en los Estados Unidos. En Cuba, la tasa de angiopatas perifricas
en la poblacin diabtica alcanzan los 19,5 por cada 100 mil habitantes

Gangrena en 3 dedos del pie. Complicacin del pie diabtico.

El pie diabtico tiene una "base etiopatognica neuroptica", porque la causa primaria est
en el dao progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como
"Neuropata". Los nervios estn encargados de informar sobre los diferentes estmulos
(nervios sensitivos) y de controlar a los msculos (nervios efectores). En los dabticos, la
afectacin de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad
dolorosa y trmica, y que los msculos se atrofien, favoreciendo la aparicin de
deformidades en el pie, ya que los msculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan
estabilidad a la estructura sea.
El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una
herida, un roce excesivo, una hiperpresin de un punto determinado o una exposicin
excesiva a fuentes de calor o fro no se sientan. El dolor es un mecanismo defensivo del
organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos. Los diabticos
pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Adems, la prdida de control muscular favorece la
aparicin de deformidades y stas pueden, al mismo tiempo, favorecer roces, cambios en la
distribucin de los apoyos del pie durante la marcha y, en definitiva, predisponer a
determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser atajadas a tiempo, pueden originar
gangrena y por tanto ser necesario la amputacin.

[editar] Trastornos alimenticios relacionados

Recientemente se ha presentado un nuevo fenmeno conocido como diabulimia. En la
diabulimia, al igual que en la bulimia y anorexia, el paciente realiza actividades
contraproducentes para su salud con la finalidad de perder peso. En este caso la persona con
diabulimia suele omitir o reducir las dosis de insulina para adelgazar.10 La diabulimia tiene
una mayor incidencia, al igual que otros trastornos alimentarios, en adolescentes.

[editar] Referencias

1. IDF Chooses Blue Circle to Represent UN Resolution Campaign. Unite for Diabetes (17
March 2006).
2. a b c Harrison Principios de Medicina Interna 16a edicin (2006). Captulo 338. Diabetes
mellitus (en espaol). Harrison online en espaol. McGraw-Hill. Consultado el 22 de julio
de 2009.
3. [MedlinePlus] (julio de 2008). Diabetes (en espaol). Enciclopedia mdica en espaol.
Consultado el 5 de agosto de 2009.
4. L M Tierney, S J McPhee, M A Papadakis (2002). Current medical Diagnosis &
Treatment. International edition. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill. pp. 12031215. ISBN 0-07-137688-7.
5. a b World Health Organization Department of Noncommunicable Disease Surveillance
(2006). Diabetes.
6. Secretara de Salud de Mxico. Proyecto de modificacin a la Norma Oficial Mexicana
NOM-015-SSA2-1994 para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes.
Consultado el 5 de agosto de 2009. Vase tambin Rev Med IMSS 2000; 38(6): pg 477495
7. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes: estimates for
the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004;27(5):1047-1053
8. Rother, KI (2007). Diabetes Treatment Bridging the Divide. N Engl J Med 356 (15):
pp. 1499-1501. http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/15/1499.
9. Diabetes y embarazo. Entrevista con el Dr. Salvador Gavio Ambriz, aparecida en
saludymedicinas.com.mx.
10. La diabulimia y su relacin con la diabetes tipo 1 juvenil (en espaol) (agosto 2012).
Consultado el 4 de septiembre de 2012.