Hacia una aproximacin transdisciplinar de la

Salud Pblica. El Diagnstico Psicosocial de

Gnero.
Margot Pujal (Universitat Autnoma de Barcelona, Margot.Pujal@uab.cat)
y
Enrico Mora (Universitat Autnoma de Barcelona, enrico.mora@uab.cat)
Palabras clave
Transdisciplinar, metodologa, dolor cronificado, fibromialgia, Ciencias Sociales

Resumen
En este texto presentamos el desarrollo de una herramienta metodolgica de diagnstico
orientada al campo de la salud pblica, desde una perspectiva transdisciplinar que
articula las dimensiones biolgicas, psicolgicas y sociales de la salud humana desde una
perspectiva y epistemologa postestructuralista y feminista. En la investigacin Les veus
silenciades en temps digualtat. El dolor des duna perspectiva de gnere,
(investigacin financiada en convocatoria competitiva por el Institut Catal de les Dones,
2010-2011, y elaborada por Margot Pujal, Enrico Mora y Brigida Maestres) hemos
desarrollado para el estudio del dolor cronificado (DC) sin causa orgnica, comnmente
conocido en el campo biomdico como fibromialgia (FM), la metodologa del diagnstico
psicosocial de gnero. Con esta herramienta nos sumamos a los esfuerzos que desde las
Ciencias Sociales (en particular, la Sociologa y la Psicologa Social) se llevan a cabo para
reconceptualizar la salud, que tradicionalmente ha sido definida y delimitada desde el
discurso y la praxis biomdica que toma como dato fundamental para el diagnstico de la
salud las evidencias de orden biolgico. Nuestra contribucin la focalizamos en el nivel
metodolgico y operativo del debate sobre la salud como un proceso bio-psico-social. El
desarrollo de esta propuesta ha surgido de la dificultad de analizar las evidencias
empricas desde una perspectiva que traslade en el plano operativo la perspectiva biopsico-social y de gnero de la salud. La herramienta que presentamos la hemos
construido en un proceso itinerante entre las evidencias empricas producidas en el
marco de la investigacin anteriormente indicada y el modelo de anlisis bio-psico-social
que fundamenta epistemolgica y tericamente nuestro estudio. En el trabajo de campo
hemos producido los datos mediante tcnicas cualitativas: relatos de vida, grupos de
discusin y recoleccin de material documental en Catalua. El perfil de las personas
entrevistadas ha sido el de hombres y mujeres diagnosticadas con fibromialgia,
asociadas y no asociadas a organizaciones de personas afectadas; los grupos de
discusin los hemos llevado a cabo con personal sanitario y con personal experto; el
material documental incluye desde la documentacin oficial i acadmica biomdica
producida sobre la FM hasta sentencias judiciales vinculadas a la FM. Para este texto,
fundamentamos epistemolgica y metodolgicamente la herramienta del Diagnstico
Psicosocial de Gnero a travs de un estudio de caso mediante un desplazamiento del
diagnstico clnico de FM. hacia su articulacin con el diagnstico psicosocial de gnero
de D.C. mediante un anlisis del discurso con perspectiva de gnero de los relatos de
vida producidos por mujeres y hombres que han sido diagnosticados clnicamente de FM.

1. Introduccin
En este artculo tenemos por objetivo presentar los fundamentos epistemolgicos del
diagnstico psicosocial, y hacer una descripcin y aplicacin del mismo. Este objetivo
parte de la constatacin de tres fenmenos que caracterizan actualmente la
transformacin de los saberes y de las prcticas mdicas occidentales. El primer
fenmeno es la medicalizacin de la vida bajo la forma de la biomedicina (Barker, 2005)
y su amplio alcance como fuente de conocimiento y diagnstico de la vida. Sus
pretensiones de verdad se articulan en mecanismos causales de orden biolgico y
biopsicolgico que explican los procesos de subjetivacin y objetivacin social, poltica y
econmica de la vida. Al situar la explicacin de la vida mediante aproximaciones
basadas en mecanismos biolgicos y biopsicolgicos, el anlisis de la vida humana, de su
calidad y los modelos de buena vida quedan severamente reducidos (Butler, 2001). As
mismo, ese tipo de explicacin como fuente de poder-saber constituye una barrera
indirecta para el ejercicio de la vida democrtica. Este fenmeno lo denominamos la
biopsicomedicalizacin de la vida humana. El segundo fenmeno es el ocultamiento
epistemolgico de la feminizacin de algunos malestares. Es decir, la medicalizacin de la
feminidad y con ello su constitucin en algo patolgico (Barker, 2005) lo que constituye
un segundo severo obstculo para avanzar hacia el horizonte de una sociedad igualitaria
y equitativa, para el libre ejercicio de la ciudadana de plenos derechos polticos,
econmicos, sociales y psquicos. Finalmente, el tercer fenmeno es, precisamente, la
presencia de la desigualdad en la igualdad (Pujal i Llombart i Garca Dauder, 2010) y la
articulacin contradictoria entre los diferentes modelos sociales de gnero que coexisten
en la actualidad (tradicional, transicional, contemporneo, igualitario) (Velasco, 2009) y
cuyos efectos generan desorientacin sobre los sujetos en el mundo contemporneo y el
consecuente impacto en sus cuerpos.
Estos tres fenmenos contemporneos confluyen en el anlisis de un malestar
emergente, creciente y polmico: el dolor crnico sin causa orgnica (que nosotras
preferimos denominar cronificado), etiquetado en los ltimos tiempos como fibromilgia
(DC/FM). Este malestar es el objeto de estudio cuyo anlisis nos ha llevado a construir el
instrumento del diagnstico psicosocial de gnero, y si bien ese es el contexto de
surgimiento de esta herramienta, este puede ser aplicable al diagnstico de otros
malestares. La creacin de este instrumento metodolgico es una de la objetivaciones
derivadas de la realizacin de la investigacin Les veus silenciades en temps digualtat.
El dolor des duna perspectiva de gnere (financiada en convocatoria competitiva por el
Institut Catal de les Dones, Gobierno de la Generalitat de Catalunya, 2010-2011) que
tiene por objeto analizar la confluencia y articulacin de los fenmenos anteriormente
descritos, en la produccin del DC/FM. Tiene por objetivo presentar una perspectiva
epistemolgica y terica crtica para abordar el anlisis del DC/FM, as como desarrollar
una herramienta metodolgica acorde con dicha perspectiva. Es esta herramienta sobre
la que focalizamos la atencin en este artculo. Estructuramos el artculo en 3 partes. En
la primera elaboramos una aproximacin contextual a nivel socioestructural e histrico de
la posicin de las ciencias biomdicas y de su relacin con las ciencias sociales y
humanas en cuanto al abordaje de la salud y la calidad de vida en la sociedad
contempornea, y de forma especial en cuanto al surgimiento de la categora de FM.
Cerramos el apartado sealando las principales caractersticas de la perspectiva biopsico-social aplicada al reciente desarrollo de la lnea de anlisis de la relacin entre
gnero y salud (Velasco, 2009). Dicha lnea ha dado lugar a otros dos modelos de
anlisis: la focalizada en la salud diferencial de las mujeres, por un lado, y

posteriormente, el modelo que introduce la nocin de desigualdad que se traduce en el

anlisis de las desigualdades de gnero en la salud (desde la investigacin, hasta la
intervencin y la programacin). La perspectiva bio-psico-social aplicada a la salud y a la
problemtica del sistema sexo/gnero nos permite aplicar un modelo de anlisis
especfico
que
denominamos,
apoyndonos
en
Velasco
(2009)
sistema
sujeto/sexo/gnero mediante el estudio del DC/FM. En el segundo apartado se presenta
a ttulo de ejemplo la aplicacin de dicha herramienta metodolgica, es decir la
produccin de un diagnstico psicosocial de gnero en el caso de una mujer afectada (no
asociada) diagnsticada clnicamente de FM, a partir de una reconstruccin de su relato
de vida realizado a travs de dos entrevistas en profundidad. Finalmente, en el tercer
apartado, presentamos los fundamentos metodolgicos del instrumento del diagnstico
psicosocial de gnero en general, y que se apoya en los fundamentos epistemolgicos
sealados en el apartado anterior. El diagnstico psicosocial de gnero que proponemos
como una nueva herramienta metodolgica tiene como objetivos dar cuenta tanto de las
diferentes dimensiones implicadas en este nuevo sujeto del dolor que desplaza al sujeto
binario (que corresponde al modelo bio-psico-mdico), como de la articulacin dinmica
de estas dimensiones en la construccin / produccin de un cuerpo con dolor cronificado
(DC) que se aleja del cuerpo mecnico y pasa a ser un cuerpo performativo con una
"gramtica vital".
2. Salud, Ciencias Sociales y Humanas y Ciencias Biomdicas
El tema de la salud es uno de los grandes retos actuales de las Ciencias Sociales, por
diferentes razones que provienen tanto de la vida cotidiana en la sociedad global y
neoliberal en crisis, como de la vida en la propia comunidad acadmica contempornea.
Una primera razn, tal y como seala Madel Teresita Luz (2011) es que en la sociedad
contempornea est aumentando de manera continua la demanda social "de atencin
mdica", es decir, la demanda mdica y de programas de prevencin y mejora de la
salud de las personas individuales, los grupos y de las comunidades. Esta demanda
puede ser interpretada como una respuesta cultural a determinadas enfermedades
crecientes crnicas y degenerativas as como al retorno de epidemias debidas a la
fragilidad y a la pobreza causadas por la crisis. Pero tambin puede ser la respuesta al
aumento exponencial en las ltimas dcadas del sufrimiento evitable y el malestar
resultado de condiciones sociales adversas a la vida, caractersticas del mundo urbano
actual, de las violencias estructurales en un sentido amplio, y de la organizacin
globalizada del trabajo, que conforman el rgimen neoliberal actual (en crisis) y la
sociedad de la informacin. En este sentido, se puede hablar de determinantes sociales
de la salud como la presencia intensa y creciente en las interacciones sociales de valores
sociales y culturales nada saludables. Y son nada saludables pues desconsideran la
vulnerabilidad y fragilidad humana bajo el imperativo del individualismo neoliberal que se
apoya en la competicin sin normas ticas y en el consumo compulsivo como forma de
estatus y de prestigio social. En esta sociedad contempornea la informacin, acelerada y
saturada, ya no se transforma en experiencia (Safranski, 2011, Mel.lucci, 2001), sino
ms bien, se convierte en fuente de malestar y confusin subjetiva, social y somtica.
Una segunda razn bsica para considerar en este momento la salud como el reto de las
Ciencias Sociales, es de orden epistemolgico y metodolgico. Desde los mismos inicios
histricos de la relacin entre las Ciencias Sociales y las Ciencias Mdicas se ha producido
una contribucin asimtrica de las Ciencias Sociales en el campo de la salud,
desplazndose stas a las reglas de juego de las Ciencias Mdicas (adoptando una

epistemologa positivista y empiricista tpica del campo mdico). Sin embargo, no ha

ocurrido lo contrario, es decir, un desplazamiento de las Ciencias Mdicas al campo de las
Ciencias Sociales y una posibilidad de contribucin real de las mismas en el campo de la
salud (Luz, 2011) mediante la introduccin de conceptos y metodologas propias de esos
saberes (antropologa, filosofa, sociologa, psicologa, poltica, etc.). Esta tarea est,
actualmente, en sus inicios. Con ello no queremos afirmar que las Ciencias Sociales no
hayan estado presentes en el estudio de la Salud hasta el momento actual, pues su
presencia a pesar de ser reciente, empieza hace ms de un siglo. Previamente a los
trabajos actuales haba lo que podemos llamar investigaciones de "medicina social",
sobre todo en la segunda mitad del siglo XVIII y primera mitad del S.XIX, con un
componente "sociolgico". En esas investigaciones se correlacionaban ciertas
enfermedades con la actividad laboral, o se estudiaban los agentes etiolgicos de
epidemias como el clera; se trataba de una historia social ligada a las enfermedades
colectivas y, por tanto, construida desde el inicio del desarrollo industrial capitalista, que
ha asociado enfermedades, medio ambiente, condiciones sociales socioeconmicas y
trabajo. Sin embargo en estos estudios no haba referencias a conceptos, teoras y
mtodos propios del contexto de las Ciencias Sociales (los cuales se desarrollan con la
Modernidad, mucho ms tarde que los de la Medicina que surgen previamente a esta). Si
hacemos "historias de enfermedades" individuales o colectivas y de su "etiologa social"
estamos todava en el terreno disciplinar de la medicina, pero en trminos mdicosociales (Luz, 2011). Tal y como seala esta autora, estos estudios tenan dos
caractersticas principales que han conformado un contexto adverso para la contribucin
de las Ciencias Sociales en el campo de la salud a lo largo del siglo XX: a) Una visin
terica claramente evolucionista, bajo el dominio de las ciencias biolgicas, durante el
siglo XIX (como el funcionalismo). Esta explicacin evolutiva de la diversidad en las
sociedades complejas no se romper hasta mediados del siglo XX con el surgimiento del
estructuralismo, proveniente de la lingstica. b) Encontrarse las Ciencias Sociales
inmersas bajo una vigilancia epistemolgica, en palabras de Gaston Bachelard y en la
que se siguen encontrando, en gran medida, actualmente. El modelo de las Ciencias
Naturales ha sido la norma a la hora de trabajar en Ciencias Sociales (estudios
cuantitativos, de correlaciones, de explicacin causal) y ms cuando stas se han
desplazado al campo de la salud.
La hegemona de este paraguas epistemolgico tiene consecuencias. Desde la
perspectiva biomdica se ha reflexionado poco sobre qu se entiende por salud, o de
forma ms extensa qu se entiende por calidad de vida, como ha sealado Carme Valls
(2010). Se ha tomado tradicionalmente por algo obvio. Y si algo nos han enseado las
Ciencias Sociales es que detrs de lo obvio normalmente se esconden reduccionismos
ms que discutibles. En trminos biolgicos se considera vida el estado intermedio entre
el nacimiento y la muerte y desde el punto de vista bioqumico podramos definir la vida
como un estado de la materia, con especficas estructuras moleculares, que son capaces
de mantenerse en un ambiente, de reconocer estmulos y responder y reproducirse. Se
define tambin la vida vegetativa como un conjunto de funciones involuntarias nerviosas
y hormonales que adecuan el medio interno para que el organismo est y responda de la
mejor forma posible a las condiciones del medio externo, funciones que parecen estar
regidas por el hipotlamo y el eje hipotlamo -hipofisario. Pero para definir que es vida
no podemos quedarnos en este reduccionismo biomdico, ya que incluso una planta es
un ser vivo. Para empezar, la vida en el campo que nos ocupa necesariamente hay que
adjetivarla. Hablamos de vida humana. Y con esta primera operacin, abrimos un campo
de sentido que sintetiza muy bien Judith Butler:Dira que la cuestin de la vida se

encuentra de diversas maneras en el centro de gran parte de la teora feminista y, en

particular, de la filosofa feminista. La cuestin sobre la vida podra ser planteada de
diversas formas: qu es la buena vida? Cmo se ha concebido la buena vida de
manera que las vidas de las mujeres no hayan sido incluidas en su conceptualizacin?
Qu sera la buena vida para las mujeres? La vida de quien se considera como vida?
Qu amenaza de muerte se lanza sobre aquellos que no viven el gnero de acuerdo con
las normas aceptadas?" (Butler, citada por Valls, 2010: p.177).
En esta lnea, no ser hasta la segunda mitad del siglo XX donde se hacen algunos de los
primeros anlisis en profundidad que ponen en evidencia el proceso y las formas de
estructuracin del poder sobre la vida individual y social, a partir de las instituciones
ligadas al saber y a las prcticas mdicas. Autores como Michel Foucault o Luc Boltanski
interpretan los saberes y prcticas mdicas institucionalizadas como estrategias de
medicalizacin social que tienen por resultado un proceso creciente de regulacin de los
cuerpos y de las poblaciones a travs de relaciones de poder (o biopoder). Consideramos
que este dispositivo se est renovando y exacerbando hoy en da. Y ello porqu partimos
de la hiptesis de que es consecuencia de la interseccin de dos procesos de
transformacin social contemporneos estrechamente interrelacionados entre s: a) la
exacerbacin de la cultura biomdica e incremento de su carcter omnipresente, que
llega a incidir en la construccin de las identidades y de la vida cotidiana; y su
interseccin con b) una operatividad renovada del sistema sexo/gnero, en estos tiempos
occidentales de retrica de la "igualdad", lo que da lugar a nuevas formas de desigualdad
de gnero (diferentes de las modernas y tradicionales) que son invisibles por su carcter
implcito, estrechamente ligado a las emociones y el cuerpo. Esto nos lleva a plantearnos
que hablar de biopoder es hablar de biopoder generizado.
Apoyndonos en el trabajo de Margot Pujal i Llombart y Patricia Amigot Leache (2010)
entendemos el biopoder y su vinculacin con el gnero del siguiente modo. Foucault sita
la operatividad fundamental del poder en espacios habitualmente excluidos de la poltica.
De esta manera, las relaciones de poder producen y regulan la vida cotidiana y las
formas del sujeto a travs de las prcticas y las relaciones sociales cotidianas. El trmino
microfsica seala el alcance capilar que las relaciones de poder adquieren en el campo
social. Por ello, las luchas cotidianas como las que cuestionan "las formas de amar, la
forma en que se reprime la sexualidad o la prohibicin del aborto, son explcitamente
polticas" (Foucault, 1973: 428). Tanto en Vigilar y castigar (1975) como en Historia de
la sexualidad (1976) Foucault describe estos dispositivos de poder que modelan y
atraviesan los cuerpos. El poder establece disposiciones y cursos de accin regulados, y
en las mallas del poder se enzarzan tambin los deseos y los placeres, se crean los
deseos y se provocan los placeres (...) y aqu hay que sorprenderle, al poder y elaborar
un anlisis (Foucault, 1975: 772). Foucault considera que el poder se dirige a partir de
finales del XVIII, por primera vez en la historia, a producir y regular la vida (biopoder)
teniendo como objetivo el cuerpo individual y el cuerpo-especie. Las dos vertientes del
biopoder, la anatomopoltica (individualizadora) y la biopoltica (sobre el cuerpo-especie)
encuentran un nexo en el dispositivo de la sexualidad. La nocin de biopoder es crucial
para la des-esencializacin de las identidades individuales y de gnero. A partir de su
obra Historia de la Sexualidad, el cuerpo femenino aparece como un espacio estratgico,
blanco del ejercicio del biopoder y sujeto a un proceso progresivo de objetivacin y de
control por parte de los discursos mdicos y psicolgicos. Es lo que Foucault llama la
histerizacin del cuerpo de la mujer. La patologizacin del cuerpo femenino es vinculada
con la responsabilidad exigida a las mujeres de velar por la salud de las nias y de los

nios, la solidez de la institucin familiar y la salud de la sociedad; control relacionado

con la produccin social de la "divisin sexual del trabajo" sealada desde los anlisis
feministas. A pesar de que se aprecian lagunas importantes en la obra de Foucault en
cuanto a la cuestin del gnero, stas a su vez, han facilitado la configuracin de lneas
de investigacin como la que planteamos aqu. Estas son: el anlisis de cmo la nocin
de gnero est en la base de la biopoltica y de la idea de cuerpo-especie; el anlisis de
cmo el biopoder se apoya en y consolida la divisin sexual de los seres humanos como
ha sealado Rosa M Rodrguez Magda (1999); el anlisis de cmo la poltica reguladora
de la vida de las poblaciones ha utilizado la familia como instrumento y ha sido dirigida
muy especialmente a las mujeres.
La produccin de la sexualidad es uno de los asuntos que ha generado mayor
receptividad de la obra de Foucault (1976). Formular al sexo la pregunta de lo que
somos, adems de una interrogacin sobre la sexualidad es una construccin de la
verdad subjetiva en la adscripcin sexual. En este sentido, consideramos prioritario la
renovacin de las estrategias analticas en el enfoque de gnero, y ms especficamente
cuando las aplicamos a la salud, a fin de hacer visible el impacto de estas nuevas
operaciones de desigualdad hacia las experiencias y las vidas de las mujeres articuladas
con la radicalizacin de la cultura biomdica y el biopoder (Foucault, 1976; Barker,
2005).
2.1. Hacia una relacin ms equilibrada entre las Ciencias Sociales y Humanas y
las de la Salud
La demanda social creciente de atencin mdica, antes sealada, ha planteado tanto en
el seno de las Ciencias Sociales como en las Ciencias de la Salud roturas epistemolgicas
y conceptuales bsicas. En el mbito de las Ciencias Sociales y Humanas, ha replanteado
una controversia bsica, la necesidad de reconceptualizar el tipo de relacin existente
entre la biologa y la cultura, y entre la estructura social y el sujeto, entendido ste de
forma global como entidad bio-psico-social o entre el condicionamiento social y las
prcticas de libertad. Y hacerlo ms all de la epistemologa moderna caracterizada por el
conocimiento binario. Sin embargo existen muy pocos estudios de carcter aplicado que
analicen cmo interactan el cuerpo y la cultura en las vidas cotidianas de las personas.
Es por esta razn que nos hemos planteado abordar este anlisis basndonos en una
problemtica como el Dolor Cronificado / FM que crece exponencialmente en las
sociedades occidentalizadas y que afecta en un 90% al sexo femenino (aunque tambin
existe y aumenta la afectacin al sexo masculino). Adicionalmente el anlisis del DC/FM
nos permite a la vez articular terica y epistemolgicamente la controversia mencionada
sobre la relacin entre biologa y cultura con la reconceptualizacin del tipo de interaccin
existente entre el sexo y el gnero, en el marco de las teoras feministas de gnero,
discusin ya iniciada por Judith Butler (2001a, 2001b, 2001c, 2006).
En el mbito de las Ciencias de la Salud existen resistencias mayores a facilitar un
replanteamiento epistemolgico a travs de estas controversias que son, sin embargo,
latentes y abren interrogantes bsicos en el campo mdico. Se tratan de interrogantes
en torno a los modelos de pensamiento cientfico y cultural que han sido hegemnicos a
lo largo de la historia mdica y que ha condicionado el resto del campo de la salud y del
conocimiento en general: modelo de cuerpo mecanicista y fragmentado, modelo de salud
biomdica, modelo de sujeto individual y autnomo, y de intervencin o cuidado
meramente farmacolgica o quirrgica. Se tratan de controversias que golpean de lleno

la epistemologa moderna occidental caracterizada por el conocimiento binario. Uno de

los principales es la divisin fundamental entre biologa y cultura, la cual fundamenta la
separacin y relacin de control de las Ciencias de la Salud sobre las Ciencias Sociales y
Humanas cuando estas han trabajado conjuntamente a lo largo de los siglos XIX y XX en
medicina social. Separacin y control que actualmente se est desplazando, aunque a
pasos sigilosos, hacia una interaccin ms equilibrada entre ambas.
Esta epistemologa moderna ha puesto el nfasis sobre todo en la capacidad y voluntad
humana mediante el dispositivo
cientfico (que se desplaza a la cultura) para
transformar la naturaleza, entendida sta como un objeto susceptible de ser utilizado, sin
autonoma, comprendido y controlado por el ser humano como plante Zygmund
Bauman (1992). Dicotoma y disimetra que an sostiene de lleno la mirada medicalizada
del cuerpo, de la salud y de la intervencin en las Ciencias Biomdicas, una mirada
relacionada de forma casi unilateral con el progreso de la ciencia y de la tecnologa o la
biotecnologa y por extensin como fuente fundamental del bienestar humano y del
modelo de buena vida.
Sin embargo no se consiguen superar todos los obstculos y el cuerpo humano se
mantiene como algo no completamente subyugable y controlable a la voluntad humana;
siguen existiendo elementos difcilmente modificables (se curan unas enfermedades o
malestares pero se desplazan y surgen nuevas). Podemos interpretar el fenmeno del DC
/ FM como un caso paradigmtico de lo que estamos planteando, el cual sigue resistiendo
a pesar de los procesos de medicalizacin y tecnologizacin que lo caracterizan, la
sobreprescripcin y los ensayos farmacolgicos orientados al tratamiento paliativo, pues
este no tienen como efecto una mejora e incluso pueden agravarlo tal y como explican
las y los afectados en sus relatos de vida.
El creciente control mediante la ciencia y la tecnologa de la biologa y el cuerpo en la
sociedad contempornea, contrasta en otro sentido, con una sociedad inmersa en una
modernidad lquida (Bauman, 1992) nocin ms caracterstica de las Ciencias Sociales,
en la que se supone que lo virtual y la fluidez de la identidad reducen la importancia de lo
material y por tanto tambin la importancia de los cuerpos en la constitucin de las
subjetividades y de la interaccin social. Esta perspectiva de pensamiento convive de
manera paradjica con un gran desarrollo tecnolgico y mdico dirigido (tambin en el
caso que nos ocupa aqu) a querer objetivar y controlar el cuerpo a travs de la
tecnologa y la medicalizacin, lo que nos hace retornar a la importancia de la
interaccin entre estos dos mbitos. En esta lnea, ha surgido en el marco de las Ciencias
Sociales y Humanas el giro creciente hacia la corporeidad (o Embodyment) que apunta a
la importancia de prestar atencin al cuerpo como generador de significados y cultura, y
tambin a lo social y cultural como productores de cuerpo. En este sentido, se quiere
recuperar, como plantean Margot Pujal i Llombart (2003, 2006, 2010) y Enrico Mora
(2003, 2005 2007), lo fsico y material en la comprensin de su interaccin con los
procesos sociales, para corregir el sesgo racionalista y lingstico, que caracteriza la
versin psicosocial del conocimiento binario.
Parece que el sufrimiento y las enfermedades emergentes o que se exacerban en la
sociedad actual son una buena oportunidad para estudiar esta interaccin, y desplazarse
e incorporar las Ciencias Sociales a las Ciencias de la Salud, en un trabajo dialgico entre
ambas ciencias. Nos referimos a enfermedades de expresin fsica como las
cardiovasculares, diabetes, reumatismo y cncer, DORT, FM, sndromes asociados a las

enfermedades digestivas, como las de expresin ms comportamental, depresin

cronificada, fobias, crecientes sociopatas, procesos ansiosos en la infancia (hiper o hipo
activos tratados precozmente con frmacos) los sndromes de pnico, los metablicos
digestivos con somatizaciones diversas (Luz, 2011) As mismo, es una oportunidad
tambin para que las Ciencias Sociales actuales se abran a la dimensin de lo material en
algn grado, ms all de lo lquido.
Estos malestares emergentes como es el caso del DC / FM necesitan un abordaje
innovador, y suponen al mismo tiempo una oportunidad para la renovacin de la
produccin de conocimiento cientfico. Sin embargo, en lugar de ser una fuente de
problematizacin de las formas convencionales de anlisis cientfico y de abrir una
bsqueda de soluciones, en las polticas sociales, basadas en formas civiles estables o
provisionales de organizacin social, estos malestares han acabado absorbidos por las
ciencias de la salud, en todas sus reas (fundamentalmente la medicina) concentrndose
de manera especial en la 'salud pblica' y por tanto, construyendo una respuesta
medicalizadora. La consecuencia, como seala Luz (2011) es que el conjunto de
conflictos sociales, generados por la sociedad contempornea y formulados en trminos
polticos o sociales, se canalizan hacia la salud pblica y por tanto el reto que plantea el
desplazamiento de la salud hacia las ciencias sociales es averiguar y desvelar en qu
grado y de qu manera la naturaleza de este proceso medicalizador acta como proceso
de control social.
En este mismo sentido, Mary Jane P. Spinks (2010) plantea que si histricamente la
salud se haba convertido en un derecho conquistado, en la sociedad neoliberal actual se
ha vuelto extraordinariamente prescriptiva. Se ha convertido en una fuente normativa
que regula los estilos de vida deseables y la responsabilidad individual (econmica y
moral) de controlar la propia salud. Estamos en occidente en un momento en que el
rgimen de poder-saber mdico ha vaciado de contenido la responsabilidad de las
instituciones estatales en su funcin de atender y velar por la salud como un derecho de
la ciudadana, para convertirlo en un deber individual, el deber de tener salud. Este
proceso obviamente corresponde a un dispositivo de control social, y no de potenciacin
del bienestar y la libertad. En los ltimos aos el giro creciente de las Humanidades y las
Ciencias Sociales hacia el estudio de la salud, el cuerpo, las biotecnologas y la medicina,
incluso en el mbito de la clnica y la ciruga, es expresin de precisamente este efecto
regulatorio de la vida social y psquica hasta el punto de poder hablar de un rgimen de
vida biomdico, que cmo fenmeno social hace relevante para las Ciencias Sociales su
estudio, como el de cualquier otra forma de organizacin del poder. Un efecto que va
ms all del estudio del propio fenmeno mdico como dispositivo de control, del mismo
modo que en el siglo XIX lo era el fenmeno religioso para buena parte de las Ciencias
Sociales, pero que constituye el marco sociohistrico que hace relevante tomarlo como
objeto de estudio en todas sus facetas.
En esta investigacin, nuestra perspectiva epistemolgica, terica y aplicada se alinea
con este modelo bio-psico-social de investigacin sobre la salud que Sara Velasco (2009)
ha desarrollado. Especficamente nos referimos a la lnea de anlisis de los determinantes
sociales de gnero para la salud. El objeto de estudio de este modelo es el continuo de
vida-salud-malestar-enfermedad como proceso en el que influyen la biologa, el contexto
social y la experiencia subjetiva vivida. En esta perspectiva los factores del contexto
social que influyen son los procesos psicosociales de gnero, que se estructuran a partir
de diferentes modelos sociales de gnero (tradicional, en transicin, contemporneo,

igualitario) y tomando el gnero desde una perspectiva interseccional que considera la

interaccin entre distintos ejes de desigualdad, subjetivantes y constituyentes (clase,
etnia, edad, sexualidad, etc.). Estos son representaciones sociales y culturales que
proponen los ideales de cmo llegar a ser un hombre o una mujer en una sociedad
determinada de una manera normativa. Estos ideales acaban regulando en diferentes
grados las subjetividades y cuerpos de las mujeres y los hombres y sus relaciones
sociales. El conjunto de modelos sociales e ideales subjetivos de gnero intervienen
regulando las actitudes y las maneras de vivir que, en consecuencia, influyen tambin en
las formas de vivir, de enfermar, de gestionar el malestar y de morir. Hablamos de
modelos sociales de gnero que se reproducen a travs de los roles de gnero -son
factores sociales- por una parte, y mediante los procesos o factores subjetivos de
vulnerabilidad, relacionados con la feminidad o la masculinidad como posiciones
subjetivas particulares, por la otra.
El modelo biopsicosocial se apoya en una concepcin del ser humano compuesto por tres
esferas: la biolgica, la social y la psquica - que como seala Velasco (2009), se puede
relacionar con los 3 niveles que estableci Jacques Lacan: lo real, lo social y lo psquico-,
que funcionan como un sistema en que cada una va generando las dems mediante una
interaccin que sigue a lo largo de toda la vida, y que da lugar a la subjetividad dinmica
y relacional.
3. Del mtodo biogrfico al diagnstico psicosocial de gnero
Atendiendo a la epistemologa esbozada en los apartados anteriores, las investigaciones
que se enmarquen en ella, necesitan de una metodologa y de un mtodo que nos
permitan, a la vez, a) dar cuenta de las dimensiones implicadas en este nuevo sujeto del
dolor cronificado (DC), b) presentar los resultados vinculando y articulando las
dimensiones de la construccin / produccin del cuerpo con DC. Desde la escuela de
"sociologa clnica" francesa, con autores como Vincent de Gaulejac y su escuela, el uso
de las metodologas cualitativas, concretamente, de los relatos de vida, se nos presenta
no slo como una metodologa adecuada para cualquier investigacin de carcter
psicosocial, sino, al mismo tiempo, por as decirlo, adaptada a las preguntas y cuestiones
que desde las Ciencias Sociales nos hacemos sobre las llamadas "patologas clnicas" (De
Gaulejac, V., Rodrguez, S. y Taracena, E, 2006). Cmo y de qu manera la emergencia
de una enfermedad crnica en una poca y lugares determinantes, se vincula con ciertas
formas institucionales de este contexto de emergencia? Cmo intervienen estas formas
en la constitucin de un cuerpo con DC? Qu relacin hay entre estas formas
institucionales, las subjetividades implicadas, las estructuras y representaciones
psquicas y el cuerpo afectado? Qu correspondencia hay entre la dinmica del cuerpo y
la dinmica social? Y al revs, haciendo uso de la pregunta de Michel Foucault en la
"Microfsica del Poder" (1979), cmo el poder atraviesa los cuerpos? Una de las
premisas de estas cuestiones, es que los sujetos no slo somos un producto de la
historia, sino que al mismo tiempo somos sujetos con historicidad, con agencia y dentro
de una bsqueda perpetua por llegar a ser sujeto en este mundo, nos permite mostrar la
pertinencia analtica del uso de los relatos de vida como primer paso en la bsqueda de
contenidos psicosociales sobre la FM / DC. La razn es cada vez ms clara, hablamos de
sujetos que se relacionan con el mundo en trminos situados, dentro de un continuo
fenomenolgico que va de la experiencia individual al mundo social y viceversa. Los
relatos de vida son una puerta de entrada a: a) cmo y con qu contenidos se ha
incorporado la historia en la experiencia individual para acondicionarla, b) cul es la

novela familiar y la construccin de los ideales del yo; c) cul es la dinmica psquica en
tanto mecnica de fijacin y bsqueda de la condicin de sujeto dentro de la realidad
objetiva; d) cul es la gramtica de los cuerpos como mecnica correspondiente. He
aqu, en esta ltima instancia, una de las claves ms importantes en la articulacin de los
ejes que determinan nuestra mirada.
La especializacin del conocimiento cientfico en nuestra sociedad, nos ha hecho vivir
dentro de la fantasa del cuerpo mecnico como algo independiente de nuestra vida
psquica y social (y estas a su vez tambin segregadas). Sin embargo, atendiendo, a los
enunciados epistemolgicos anteriores, partimos de otra premisa: la fisiologa del cuerpo
humano, en las diferentes vertientes que forman parte, se
estructuran para la
conservacin de la vida, pero, al mismo tiempo, esta articulacin estructural se
encuentra en interaccin con las estructuras psquicas y sociales. El resultado es que
podemos hablar de un cuerpo con una "gramtica vital", en oposicin a la nocin de
mecnica aislada, que responde a la sujecin de la persona en el mundo, al mismo
tiempo que produce la persona dentro de este mundo. Una biografa inscrita en el
cuerpo, a modo de memoria, y una gramtica del cuerpo, que asegura la continuidad de
esta persona dentro de este mundo de relaciones. Esta doble dimensin, evidentemente,
es de carcter selectivo y he aqu donde interviene el poder, segn la perspectiva de
Foucault, pero tambin, de Francisco Varela y Humberto Maturana (1974) (biologa del
conocimiento) entre otros. Un cuerpo performativo, pues, que necesariamente ha de
enfermar (la cuestin es de qu enfermar este cuerpo?). He aqu, pues, los cuerpos
con DC, diagnosticados de FM en cuanto algo invisible. Pero, un cuerpo con DC, es un
cuerpo performativo como cualquier otro, lo que hemos hecho nosotras a modo de
forenses es captar el mundo psicosocial en las "tramas" de estos cuerpos. As, al hacerlo,
hemos integrado los resultados dentro de un corpus de "diagnstico psicosocial", que
presentamos en calidad de cartografa de la construccin / produccin de un cuerpo con
DC. Es decir, una cartografa de diferentes lenguajes superpuestos (sentidos, mecnicas,
dinmicas, gramticas, significados, smbolos, identidades, expectativas, bsquedas,
estructuras) que, a modo de "ATLAS", muestra la conexin / interaccin evocada entre
las regularidades del mundo social, las estructuras psquicas y las gramticas de los
cuerpos. Es por esta razn, que los diagnsticos psicosociales que resultan de esta
investigacin deben entenderse, a la vez, tanto como un meta anlisis como una
herramienta para la intervencin y el cambio bio-psico-sociales.
Mientras la captura e interpretacin de las formas y regularidades del mundo bio-psicosocial, y su organizacin en categoras, nos asegura la presentacin de los resultados en
trminos dinmicos, su devolucin a las personas afectadas como meta relato de su
historia individual, busca la produccin de resonancias, reflexiones, y reflexividad. La
fenomenologa nos dice que la naturaleza del orden social es siempre contingente al
posicionamiento del sujeto ante el mundo que le es relevante. Por tanto, la manera en la
que se articula la sujecin del sujeto con el mundo puede transformarse en la conciencia
de los sujetos sobre la contingencia de los fenmenos y sobre la manera en la que su yo
se relaciona con estos, siendo su cuerpo el escenario de articulacin de todos estos
fenmenos bajo los mecanismos de la experiencia y la vivencia del mundo. Sin embargo,
al ser las dinmicas implicadas de diferentes tipo (bio-psico-social), el ejercicio de
reflexin que pretendemos con la herramienta de los diagnsticos, no se basa en una
creencia en la omnipotencia del yo para controlar y cambiar todos los procesos, tanto
fsicos como sociales ; tampoco, evidentemente, en el carcter incontrolable y biolgico
de las dinmicas corporales, sino, precisamente, en la presentacin de su experiencia

10

como situada, y por tanto, contingente, lo que abrir las posibilidades para la posible
reubicacin de las personas afectadas y de sus sufrimientos.
La construccin de un instrumento de metodologa de anlisis ha sido capital para
nuestra investigacin. Proponemos y construimos una herramienta concreta para poder
trabajar desde el modelo de anlisis de los determinantes psicosociales de gnero en
salud (Velasco, 2009) que hemos denominado el Diagnstico Psicosocial de Gnero. Esta
herramienta tiene como objetivos tericos tanto dar cuenta de las diferentes dimensiones
implicadas en este nuevo sujeto del dolor cronificado (D.C.) que desplaza al sujeto
binario (que se corresponde con el modelo biopsicomdico) como de la articulacin
dinmica de estas dimensiones en la construccin/produccin de un cuerpo con dolor
cronificado (DC) que se aleja del cuerpo mecnico y orgnico y pasa a ser un cuerpo
performativo (Butler, 2001a, 2002, 2006) con gramtica vital.
El anlisis de las entrevistas, bajo el prisma de nuestra epistemologa y en atencin a los
ejes de anlisis (cuerpo, psique, sociedad), mostraron la existencia de regularidades
dentro y entre las dimensiones analizadas. Este anlisis, preliminar, consecuentemente,
nos trajo a pensar en la nocin de dinamismo del dolor cronificado, como metfora
descriptiva no slo de las diferentes dimensiones y mecnicas asociadas a la FM/DC, sino
adems, de las interacciones entre estas mismas dimensiones. Una pregunta
metodolgica central ha sido cmo captar pues esta dinmica del dolor cronificado.
Debido al proceso de ida y retorno que supone cualquier investigacin, una vez llegamos
a discernir la dinmica de los resultados generales, desarrollamos un instrumento que
nos permitiera presentar los relatos de vida de cada persona individual dentro de este
dinamismo. As, pues, los Diagnsticos Psicosociales de Gnero de DC/FM, de los que a
continuacin incluimos un ejemplo, sern presentados como una herramienta descriptiva
de la dinmica biopsicosocial asociada al dolor cronificado (D.C.) sin causa orgnica, que
esperamos se pueda generalizar como herramienta que acompae a los diagnsticos
clnicos de FM y a otros malestares contemporneos; tanto a la hora de pensar
estrategias integradas de intervencin biopsicosocial de superacin del D.C. u otros,
como tambin de prevencin.
3.1. Un ejemplo de Diagnstico psicosocial de gnero
Presentamos a continuacin el diagnstico psicosocial de gnero de Bea (nombre
modificado) a ttulo de ejemplo, el cual va encabezado por 2 citas textuales significativas.
La estructura se inicia siempre con una descripcin de su estado de malestar presente y
acciones llevadas a cabo, pasando despus por una reconstruccin de la dinmica e
interaccin biopsicosocial y en relacin al sistema sexo/gnero, a travs de su relato de
vida, de manera que permita captar la dinmica del D.C. en sta, y acaba con unas
pinceladas de horizonte vital.
R: yo (de pequea) iba siempre con la carga esta (cuidar todo mis hermanos, ms la que tena problemas
de discapacidad y la casa) y se muri mi abuelo que era la nica persona que de vez en cuando vena a
buscarme y me llevaba al teatro Els Pastorets, y cosas de estas. Y a m la muerte de mi abuelo, que
muri estando a casa y lo vi como se mora ., me afect tanto, que empec a tener sueos por las noches
y llorando y a partir de entonces empec a tener dolor, y tena dolor
//
P: T te sientes realizada como mujer?
R: En estos momentos no. Yo me senta realizada cuando me pareca que las cosas funcionaban. Despus
me he dado cuenta que todo era falso, todo era mentira y de que todo haba sido un fracaso, mi fracaso y
el fracaso de una educacin, de una sociedad, de una poca. y que lo que tenia que hacer era
despertarme.., nacer de nuevo... pues entonces era hacerme sentir algo a mi misma, yo tambin, porque
haba estado desaparecida, negada, no exista!!

11

La situacin actual de Bea que ahora tiene 59 aos, desde el punto de vista del dolor generalizado
que acompaa al diagnstico clnico de la F.M. es de un alivio del dolor, casi desaparicin, reciente,
al mismo tiempo que un sentimiento subjetivo de fracaso y crisis personal importante en relacin a
su vida pasada, como mujer, como madre y como persona. Crisis personal y subjetiva que se est
trabajando a nivel teraputico con una psicloga que contempla la perspectiva de gnero y tambin
con tratamientos especficos de relajacin para el cuerpo. Trabajo teraputico que le ha permitido
empezar un proceso de transformacin subjetiva de gnero problematizando sus identificaciones y
representaciones de lo que ha significado y significa ser mujer, ser madre, ser feliz, etc. en nuestro
contexto cultural e historia reciente (nace aos 50). Proceso que est viviendo de manera bastante
ilusionada y emocionada, aunque resulte difcil y doloroso, y que le est permitiendo reiniciar una
nueva etapa vital. En sta se siente mucho ms protagonista de su vida, ella misma, con capacidad
para poner lmites, dejar de renunciar a sus necesidades en pro de la visibilizacin de y dar
respuesta a las necesidades de los dems, cuidarse a si misma, hacerse respetar frente a las otras
personas y tener ms control de la propia vida. Hace tiempo que dej la medicacin aloptica, que
sigui durante unos cuantos aos (5 o 6) dado que no le serva y en determinados momentos ha
hecho uso de tratamientos corporales alternativos de relajacin, que tambin la han ayudado en el
alivio temporal del dolor.
El momento de inflexin que permiti empezar este proceso de crisis vital y de transformacin
subjetiva fue precedido de una crack fsico y una crisis personal, que fueron el punto lgido de una
larga trayectoria vital acompaada de un exceso de sufrimiento (asumido como necesario y
normal) y de sostener relaciones abusivas, por parte de su pareja y de su familia de origen
sobretodo, maltrato en trminos de violencia de gnero mltiple, intensa y continuada a
diferentes niveles por parte de la pareja durante ms de 40 aos, y por parte de la familia de
origen.
Su relato de vida, denota una presin intensa y excesiva tanto psicolgica como fsica desde su
infancia, por parte de la familia de origen, en forma de maternalizacin y maduracin precoces y
violentas, al responsabilizarla del cuidado de sus 3 hermanos menores (uno de ellos discapacitado)
y de las tareas domsticas, etc, cuando todava era una nia de 7 aos e incluso antes.., y una
ausencia de cuidado afectivo y consideracin hacia ella. Slo recibe la atencin de su familia en
relacin a las necesidades bsicas y primarias de supervivencia, comida, ropa, escuela, etc., pero
no en el afecto ni en la comunicacin ni en la interrelacin y espacio ldico que permiten un
desarrollo emocional, afectivo y subjetivo. Experiencias que tienen lugar en el seno de una familia,
que vive en un contexto de dictadura poltica, patriarcal y trabajadora (padre panadero y madre
bordadora) invadida por y centrada en el trabajo (de los progenitores) sin espacio para los afectos
y el cario, muy rgida y normativa en relacin a los roles de gnero y con una tica protestante
en el trabajo, que no duda en usar la coaccin fsica y psicolgica (si son necesarias para conseguir
el fin) y situar a su hija mayor en el lugar de nia cuidadora y servidora precoz que le ha sido
asignado de manera unilateral. Tambin como repeticin compulsiva, por parte de los padres, de
una historia propia de carencias y una educacin rgida en relacin a sus propios progenitores.
La familia fue presidida por un padre, patriarca, que abort en nombre del sexo y el gnero, el
anhelo, la capacidad y la posibilidad de cursar unos estudios por parte de su hija (muy aplicada,
con buenos resultados en los estudios y deseo de ellos), por ponerla a trabajar a los 14 aos,
haciendo caso omiso de los consejos de sus profesores/ras que le pidieron que no rompiera la
trayectoria y el talento acadmicos de su hija. El objetivo poder ofrecer una posibilidad de carrera
acadmica a su hijo varn.
Esta trayectoria vital la ha constituido subjetivamente mediante una compulsin a la adaptacin a
las necesidades y deseos de los otros mientras borra las suyas, a travs de ejercicios malabaristas
de deformacin positiva, estereotipada y fantasiosa de la realidad y de los otros, y negacin del
deseo. El resultado un Yo borrado, producto de la ausencia de un reconocimiento externo de los
que dependa en su desarrollo, que se ha traducido en una invisibilidad de si misma, lo que la ha
conformado subjetivamente como alguien que perseguir enconadamente esta visibilidad y
reconocimiento en los dems, fuera, entrando en una vorgine de actividad hasta que el cuerpo
definitivamente ha dicho basta. La manera de vivir ser adelantarse y adaptarse continuamente a
las demandas y deseos de los dems (sobre todo de la pareja, pero tambin de los hijos), una
orientacin a la alteridad que la conducir a borrarse y a ser una autntica desconocida para s,
colocndola en una posicin de afectividad melanclica, arropada mediante un discurso romntico
y normativo de gnero al uso (modelo tradicional en interaccin con modelo de transicin). Esta
trayectoria continuar hasta la actualidad, donde la crisis personal profunda, y el deseo de salir de
ella, as cmo la pregunta del por qu darn paso a un inicio de reflexividad propia, que le
permitir buscar ayuda especfica, y irse dando cuenta de que su posicin subjetiva y de gnero la
conducen inevitablemente a lo contrario de lo que persigue, seguir siendo borrada, abusada,
maltratada e infeliz.
El secreto y elemento central que salvaguarda la lnea frgil que separ el malestar emocional del
malestar fsico o somtico -el dolor generalizado de la FM- el cual empez alrededor de los 7 aos

12

segn su memoria, fue la desaparacin de la nica figura de la cual recibi alguna consideracin
subjetiva y estimacin, su abuelo. Fue cuando este muri, y lo que dicha muerte represent para
ella, el final del nico cuidado y reconocimiento subjetivo disponible, y su abandono al mundo, el
que hizo estallar un dolor generalizado en su cuerpo, que persisti con los aos de forma
intermitente ligado a una posicin subjetiva borrosa continuada. Dolor, que deba permanecer
invisible para la familia de origen y la propia, y para el entorno, para no empeorar la situacin ya
muy mala (puesto que las cuidadoras no pueden ser objeto de cuidado segn los cdigos del
patriarcado y el sistema sexo/gnero en un modelo tradicional o en transicin). Dolor que de
manera secreta e intermitente ha seguido hasta sus 50 aos. Y no ha sido hasta hace pocos aos
atrs que ha dejado de ser oculto para los otros y se ha convertido en un diagnstico clnico (y
pblico) de F.M., el cual supuso un reconocimiento externo significativo.
Historia y posicin en la familia de origen, que hizo que a los 17 aos huyera de la familia con su
pareja (un artista, dice) que en un espejismo y estereotipo construy como imagen de la libertad y
liberacin del encarcelamiento y autoritarismo familiar, sin saber que sera en realidad lo contrario,
una continuidad.
As, la vida y relacin con su pareja ha sido de abandonos temporales continuados por parte de l,
que ella despus perdonaba por amor, y tambin de des-responsabilizacin de l en la tarea de
provisin familiar y paternidad afectiva, mediatizado por un trato abusivo a distintos niveles sexual,
econmica, psicolgica, fsica, y con problemas del marido con el alcohol, accidentes de coche, etc.
Esta familia propia con la que tuvo 2 hijos, una nia y un nio (al que l renunci con papeles,
durante el embarazo, en uno de los diversos abandonos familiares) la han convertido durante ms
de 40 aos en una persona sola emocionalmente hablando, tanto en el ejercicio de la maternidad
como en el de la provisin, por lo que siempre ha tenido dos o tres empleos, dados los tiempos de
emancipacin de la mujer y de igualdad que le han tocado vivir (modelo social de transicin de
gnero y poliactividad). Aunque nunca ha podido trabajar en lo que deseaba, o disfrutar de ese
trabajo o mantenerlo cuando lo ha tenido excepcionalmente. Adems, el trabajo artstico de la
pareja ha sido posibilitado y financiado tambin por ella durante su relacin de ms de 40 aos.
Una trayectoria de proveedora y servidora a nivel econmico, sexual, y emocional de la pareja, de
exclava, en la que ha asumido en soledad y a todos los niveles, la responsabilidad (de los dos), y
que la ha conducido al final a quedarse expropiada de s misma, sin reconocimiento externo, y sin
ni siquiera disfrutar de ninguna propiedad de bienes materiales (ha perdido incluso el piso dnde
viva y que haba pagado con su trabajo) puesto que la respuesta del marido en la separacin
definitiva ha sido de exacerbacin de la violencia de gnero a nivel econmico, y con complicidad
por parte de los amigos comunes, de los que no ha recibido apoyo.
Violencia de gnero que se ha repetido en la vida de pareja de su propia hija y nieto, por lo que ha
tenido nuevamente que hacerse cargo econmicamente y emocionalmente del su nieto debido al
desentendimiento de la madre. Repeticin de la violencia de gnero, que tambin estaba presente
en la historia de su propia madre, de una manera ms normalizada y burda puesto que era la
poca franquista con cdigos de gnero muy estrictos y conocidos fruto de un modelo social de
gnero tradicional.
Tres generaciones de violencia surgen en este relato de vida que retrata una poca y tambin una
transformacin incipiente e insuficiente de los modelos sociales de gnero, transformacin desde el
modelo social tradicional de gnero al modelo de transicin en la actualidad.
En el momento actual, la bsqueda de reconocimiento y confirmacin en el exterior, ha cesado, se
ha desplazado hacia una bsqueda de reconocimiento de si misma mediante el trabajo teraputico,
y hacia una des-identificacin de los mandatos de gnero normativos como mujer, como madre y
como persona mediante un proceso de particularizacin. Procesos que la conducen a cambiar su
posicin subjetiva y su vnculo con los otros y con el mundo, lo que representa un principio y un
renacimiento, como ella misma dice, el cual repercute directamente en una mejora significativa del
dolor somtico.
(IND_NO ASS3_50MUJER).

4. Conclusiones
Despus de presentar un ejemplo de un Diagnstico Psicosocial de Gnero pasamos a
presentar a modo de conclusin, los aspectos transversales, a nivel de contenido, que
han surgido a travs de los 20 diagnsticos realizados (15 mujeres y 5 hombres).
Los diagnsticos se pueden describir como metarelatos de los relatos de vida, que a
modo de tejido van cosiendo las diferentes variables, hasta describir un continuo
fenomenolgico que va del cuerpo al mundo social y vuelve, pasando cada vez por
puntos de conexin y fijacin de y a la realidad, de cariz subjetivo. Su estructura se

13

inicia en una descripcin del presente de la persona, en atencin a la vivencia y al estado

de su padecimiento. A partir de aqu, se conecta a modo de red con los diferentes
agentes que evoca como capitales en la captura de su cuerpo en trminos de fibromialgia
(F.M.): mdicos, proceso de diagnstico, dinmica familiar, ideales del yo. En el mismo
sentido, la red que parte del cuerpo dolorido y de su vivencia, se conecta con las
condiciones previas de este cuerpo con respecto a su desarrollo laboral, vital. En el
mismo sentido, este estado del presente, se conecta en red con su vivencia psquica, y
con los correspondientes sociales de esta vivencia psquica. Acto seguido, los
diagnsticos conectan este diagrama del cuerpo inicial con un pasado familiar y laboral,
que incluye el relato de la subjetividad implicada en la vivencia de tales o cuales
experiencias, la mayora relacionadas con la construccin de su identidad social y con el
desarrollo de roles asociados. Finalmente, se transita por el universo interpretativo de la
persona, donde se valora su presente pero en relacin a sus condiciones de progreso o
estancamiento y en atencin a su vivencia del mundo, a su subjetividad. As pues, la
generalidad de los diagnsticos psicosociales de gnero elaborados nos muestran una
vivencia del dolor cronificado como inhabilitante, que se conjuga con:
1)
Cuerpos perdidos en la actividad perpetua: la trayectoria vital de un cuerpo en
actividad perpetua, no slo con respecto a la actividad fisiolgica en general, sino un
cuerpo ilimitado en la performatividad de un rol femenino, que debido a la
incommensurabilidad de los mandatos normativos de este rol dentro de los mltiples
contextos que se habitan en tiempos de igualdad (trabajo, casa, formacin, consumo)
se torna ambivalente. Hablamos, pues, de un cuerpo en busca perpetua de confirmacin
de su actividad, dentro de escenarios y mandatos ambivalentes (trabajo y casa,
formacin, consumo), lo cual conduce a la ambigedad de la identidad, es decir, a la
negacin de la validez de la confirmacin dentro de un escenario, por parte del otro, y
por lo tanto, motoriza esta dinmica ilimitada de un cuerpo con D.C., en actividad
perpetua y contradictoria, es decir, en actividad perpetua, pero perdida, sin confirmacin.
Paradjicamente, parece como si el DC/FM fuera a este cuerpo, su posibilidad de
limitarse, de detenerse.
2)
Un yo debilitado: Esta dimensin corporal de la DC/FM, encuentra un
correspondiente psquico, que tiene que ver con la imposibilitad de un yo que gestione la
ambivalencia de roles en la bsqueda de la condicin de sujeto dentro de este contexto
mltiple que habitan las mujeres contemporneas (Velasco, 2009). Por lo general, se
trata de un yo que se sujeta enconadamente (irritado, exasperado) al mundo mediante
una norma, un ser o ideal de mujer trabajadora/cuidadora que, al confrontarse a las
condiciones objetivas de inconmesurabilidad de los distintos establecimientos o espacios,
es un yo que no encuentra la confirmacin de su condicin, un yo perdido que se
culpabilitza y castiga por este hecho, un yo que se encuentra perdido en la ambivalencia
y en la bsqueda inacabable de si mismo. Un dinamismo psquico que, mientras
dibuja/traduce sobre el yo una mecnica normativa, permite la filtracin y dinamizacin
inconsciente de los conflictos de la ambivalencia. En este sentido, mientras la
normatividad de los ideales de mujeres se proyectan en el cuerpo a modo de necesidad
ilimitada de performatividad de la actividad correspondiente al rol, el inconsciente
proyecta sobre el cuerpo la dinmica de los conflictos. (Bayo- Borrs, 2010).
3)
La desigualdad en la igualdad: La cartografa social, la novela familiar y las
condiciones de vida de estas personas nos alertan, pues, sobre la organizacin social de
este cuerpo dolorido, de este yo todava desconfirmado. Como si se tratara de la

14

representacin del universo proyectada sobre la mquina del reloj, el cuerpo con DC/FM
contiene la memoria de un mundo de fenmenos que se pueden organizar de la siguiente
manera (aunque no todos los D.P.G. los contienen todos, estos se van repitiendo de
manera parcial, a travs de ellos):
a.
El mundo de la mxima cura maternal (mximo cuidado maternal).
b.
El mundo del abandono familiar.
c.
El ideal de la mujer en el cuidado/provisin.
d.
El mundo de la desconfirmacin familiar (pareja, hijos).
e.
El mundo de la desconfirmacin laboral.
f.
El mundo de la desconfirmacin social (amigos, etctera).
g.
La medicalizacin de la vida y la constitucin anhelada del ser en la
enfermedad.
h.
La medicalizacin de la vida y la cronificacin del dolor.
i.
El mundo de los tiempos de igualdad como sistema omnicomprensivo.
Tal y como se puede deducir de estos elementos transversales, aplicar la interaccin de
una perspectiva y epistemologas feminista y postestructuralista en la construccin de
conocimiento con implicaciones en la organizacin de la intervencin en el rea de la
salud pblica (tema que constituye en s mismo otro artculo) reconoce la importancia
esencial de visibilizar el sistema sujeto/sexo/gnero en las experiencias de malestar o
sufrimiento evitable (Izquierdo, 1998) en relacin al contexto sociohistrico y a su
produccin y regulacin de subjetividades. Operacin que supone una posicin crtica
hacia las formas tradicionales de construir conocimiento las cuales apuestan por
"verdades universales", conocimientos objetivos, neutros de valores, fragmentados y sin
marca de gnero en la conceptualizacin de la salud. Una posicin crtica que recupera la
capacidad de resistencia a la versin tradicional y sexista de la ciencia y se compromete
con el activismo cientfico-tico-poltico y con la justicia social en el mbito de la salud en
la interpretacin del malestar evitable.
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