Sade Coletiva Profa.

Daniela Aquino

Conceitos Bsicos em Epidemiologia

1. Defina Epidemiologia?
uma cincia que estuda quantitativamente a distribuio dos fenmenos de
sade/doena, e seus fatores condicionantes e determinantes, nas populaes
humanas.

O que confere especificidade Epidemiologia enquanto rea de

conhecimento?
Objeto de estudo: os processos coletivos geradores de doenas
Modo de produo do conhecimento: observao de grupos (populacionais);
Conceito de risco (teoria da probabilidade).
Finalidade: subsidiar as prticas que tenham como objeto de interveno a sade da
populao.

2. Quais so os pilares da Epidemiologia? Quais so as contribuies de

cada um dos pilares para a constituio da epidemiologia?
a) Cincias Biolgicas
Nos conhecimentos biolgicos encontramos o embasamento necessrio para a
compreenso das doenas e assim podemos identificar, descrever e classificar
adequadamente os diversos tipos patognicos existentes.
b) Cincias Sociais
A sociedade, como est organizada, oferece proteo aos indivduos, mas tambm
determina os riscos de adoecer, bem como o maior ou menor acesso preveno das
doenas e promoo e recuperao da sade. Completa suas fundamentaes
sobre as influncias da sociedade sobre a sade afirmando:
As cincias sociais dispem de teorias e mtodos, alm de toda uma tradio em
pesquisa, que esto sendo trazidos para epidemiologia como instrumentos e formas
de abordagem a serem empregadas na investigao das relaes entre a sade e
sociedade.
c) Estatstica
a cincia e a arte de coletar, resumir e analisar dados sujeitos e variaes (LAST,
1995). Tem papel de destaque na determinao e seleo da amostra, na anlise dos
dados, nas associaes e controle das variveis, etc. Garante a aleatoriedade da
amostra e o controle das variveis que influenciam na leitura dos dados coletados. A
estatstica deve estar presente desde o planejamento da pesquisa epidemiolgica,
estimando o tamanho da amostra necessria para garantir uma abrangncia
adequada da populao ou evento estudado. A utilizao da informtica por meio dos
programas estatsticos para anlise de grandes grupos amostrais dinamizou as tarefas
de clculo, aproximando ainda mais as duas reas.

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3. Quais so as utilidades da epidemiologia?

I. Descrever a distribuio e a magnitude dos problemas de sade das
Populaes humanas.
II. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execuo e avaliao.
Das aes de preveno, controle e tratamento das doenas, bem.
Como para estabelecer prioridades.
III. Identificar fatores etiolgicos na gnese das enfermidades.

4. A viso holstica e a viso reducionista da sade correspondem,

RESPECTIVAMENTE, a quais deusas?
Panacia, Higia

5. Quais foram s contribuies de Hipcrates para o desenvolvimento da

Epidemiologia?
Em seus estudos, ele pde constatar a relao de muitas epidemias com fatores
climticos, raciais, alimentares e do meio ambiente. Deixou ainda muitas descries
clnicas que possibilitam o diagnstico de doenas como a malria, tuberculose,
caxumba e pneumonia. Ele se dedicou tambm profundamente aos estudos sobre
anatomia humana, deixando anotaes descritivas bastante claras que se referiam
no s a instrumentos de dissecao, como tambm, a procedimentos prticos. O pai
da medicina direcionava seus conhecimentos em sade no caminho cientfico, ele
rejeitava completamente a superstio e prticas que no se podia explicar
cientificamente. Hipcrates chegou a teoria dos quatro humores corporais (sangue,
fleugma, blis amarela e blis negra) atravs de sua forma de entender o
funcionamento do organismo humano, incluindo a personalidade. Segundo ele, a
quantidade destes fludos corporais era a principal responsvel pelo estado de
equilbrio ou de doena.

6. Qual a situao atual da epidemiologia na explicao das doenas?

A situao epidemiolgica das doenas transmissveis tem apresentado mudanas
significativas, observadas atravs dos padres de morbimortalidade em todo o mundo.
Este grupo de doenas continua a oferecer desafios aos programas de preveno,
com a introduo de novas doenas, a exemplo da AIDS, ou de agentes que sofrem
modificaes genticas e se disseminam rapidamente atravs das populaes de
pases e continentes, a exemplo da atual pandemia produzida pelo vrus da Influenza
A(H1N1). Doenas antigas, como a Clera e a Dengue, ressurgiram e endemias
importantes, como a Tuberculose e as meningites persistem, fazendo com que esse
grupo de doenas continuem representando um importante problema de sade
pblica, inclusive em pases desenvolvidos. Esse cenrio reflete as transformaes
sociais ocorridas a partir da dcada de setenta, caracterizadas pela urbanizao
acelerada, migrao, alteraes ambientais e facilidades de comunicao entre

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continentes, pases e regies, entre outros fatores que contriburam para o

delineamento do atual perfil epidemiolgico das doenas transmissveis em todo o
mundo.

Processo Sade-Doena
1. O que se entende por Histria Natural da Doena?
Histria natural da doena o nome dado ao conjunto de processos interativos
compreendendo as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que
afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam
o estmulo patolgico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez,
recuperao ou morte.

2. Quais so os perodos em que se desenvolve a histria natural da

doena?
Desenvolve-se em dois perodos:
Perodo Epidemiolgico: meio ambiente destinado ocorrncia das pr-condies da
doena;
Perodo Patolgico: modificaes que se passam no organismo vivo (bioqumicas,
histolgicas, fisiolgicas, etc).

3. Em que fases so divididas a histria natural da doena?

Fase Inicial: ainda no h doena propriamente dita, no sentido clssico de fase
patolgica, mas j existem condies que favorecem o seu aparecimento.
Fase Patolgica Pr-clnica: a doena ainda est no estgio de ausncia de
sintomatologia, embora o organismo j apresente alteraes patolgicas. Vai desde o
incio do processo patolgico at o aparecimento de sintomas ou sinais da doena. O
seu curso pode ser subclinico e evoluir para a cura, ou progredir para defeitos
permanentes, cronicidade ou morte.
Fase Clnica: a doena se encontra em estgio adiantado, podendo a manifestao
ser leve, mediana, grave, de evoluo aguda ou crnica.
Fase de Incapacidade Residual: a doena no progrediu at a morte ou no houve
cura completa, deixando muitas vezes, sequelas.

4. Como se apresentam as medidas preventivas de acordo com a

classificao de Leavell e Clark? O que caracteriza cada uma?
Preveno Primria: ao aplicada em fase pr-patognica, ou seja, no
incio biolgico da doena dirigida para a manuteno da sade.

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Promoo da Sade (nvel 1): moradia adequada, escolas, lazer,

alimentao adequada, educao, emprego, saneamento, etc.
Proteo Especfica (nvel 2): imunizao, higiene pessoal e do lar, sade
ocupacional, aconselhamento gentico, proteo contra acidentes, controle
de vetores, exames pr-natal.
Preveno Secundria: ateno voltada para o perodo patolgico,
enquanto a doena ainda est progredindo, seja em fase subclnica, seja de
evoluo clinicamente aparente, visando preveno da evoluo do
processo patolgico.
Diagnstico Precoce (nvel 3): aplicao de inquritos na comunidade,
exames peridicos individuais para constatao de casos, isolamento para
evitar a propagao da doena, tratamento para evitar a progresso da
doena, intervenes mdicas e cirrgicas.
Limitao do dano (nvel 4): evitar futuras complicaes, sequelas, acesso
facilitado a servios de sade, tratamento mdico e cirrgico adequado e
hospitalizao necessria.
Preveno Terciria: ateno voltada preveno da incapacidade
atravs de medidas de reabilitao para atenuao da invalidez, cujas
consequncias proporcionaram sequelas (poliomielite, AVC, etc.).
Reabilitao (nvel 5): fisioterapia, terapia ocupacional, educao do
pblico para aceitao do deficiente e emprego para o reabilitado.

5. Quais so os modelos empregados no processo sade-doena?

Evidencie as principais caractersticas de cada um.
Cadeia de Eventos: modelo simples linear relacionado sade e doena
aplicada em vrias situaes. No representa toda a realidade do processo sadedoena.

Modelos Ecolgicos
Trade ecolgica: muito empregado em doenas infecciosas mostrando
relaes recproca entre agente, hospedeiro e meio ambiente para
esclarecer fatores causais.

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Dupla ecolgica: permite determinar o processo sade-doena com base

no hospedeiro e no meio ambiente, os quais costumam apresentar
subdivises de fatores envolvidos.

Rede de Causas: tambm chamado modelo da rede, emaranhado, teia ou

trama de causas, muito utilizado para representar a natureza multicausal dos
agravos sade. Ex.: m nutrio primria.

Mltiplos efeitos: envolve situaes mais complexa acarretando mais de um efeito.

Por exemplo, verifica-se que classe social, idade avanada e fumo esto associados
com muitos efeitos.

Abordagem sistmica da sade: todo sistema formado por vrios elementos que
esto ordenados de maneira racional funcionando estruturalmente. Esses sistemas
mantm entre si alguma forma de relao, cabendo ao observador isolar um sistema
dos demais para investigar as suas relaes internas e externas.

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Etiologia Social da Doena: algumas causas no so encontradas na biologia do ser

humano, mas em eventos biopsicossociais.

6. Qual o melhor modelo do processo sade-doena para representar a

realidade?
No existe modelo do processo sade-doena que seja melhor um que outro, pois os
modelos contribuem para a compreenso do fenmeno no momento atual e das
estratgias de interveno estabelecidas. Com isso, cada modelo vai atuar conforme
as doenas apresentada por cada paciente, isso quer dizer que, cada pessoa
apresenta doenas diferentes para serem tratadas.

Condicionantes e Determinantes do Processo Sade-Doena

1. Conceitue sade?
Um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de
afeco ou doena.

2. Conceitue promoo da sade?

Consistem em polticas, planos e programas de sade pblica com aes voltadas
para evitar que as pessoas se exponham a fatores condicionantes e determinantes de
doenas, a exemplo dos programas de educao em sade que se propem a ensinar
a populao a cuidar de sua sade. Alm disso, incentiva condutas adequadas
melhoria da qualidade de vida, distinguindo-se da ateno primria ou aes da
medicina preventiva que identificam precocemente o dano e ou controlam a exposio
do hospedeiro ao agente causal em um dado meio-ambiente.

3. Qual a importncia da intersetorialidade para a promoo da sade?

A intersetorialidade consiste na articulao de saberes e experincias no
planejamento, realizao e na avaliao de aes, com o objetivo de alcanar
resultados integrados em situaes complexas, visando a um efeito sinrgico no
desenvolvimento social. As aes Intersetoriais so construdas devido necessidade
das pessoas e setores em enfrentar problemas concretos e dependem de produzirem
resultados perceptveis, mesmo que parciais, como forma de promoverem
retroalimentao aos participantes. A importncia da intersetorialidade na promoo da
sade apontada como caminho para a mudana do modelo assistencial e
reorganizao da ateno sade. No entanto, as iniciativas so incipientes e seus

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principais obstculos no nvel local esto relacionados governabilidade, ao projeto de

Governo e ao poder local.
.

4. O que so cuidados primrios em sade?

Os cuidados primrios de sade so cuidados essenciais de sade baseados em
mtodos e tecnologias prticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente
aceitveis, colocadas ao alcance universal de indivduos e famlias da comunidade,
mediante sua plena participao e a um custo que a comunidade e o pas possam
manter em cada fase de seu desenvolvimento, no esprito de autoconfiana e
autodeterminao. Fazem parte integrante tanto do sistema de sade do pas, do qual
constituem a funo central e o foco principal, quanto do desenvolvimento social e
econmico global da comunidade. Representam o primeiro nvel de contato dos
indivduos, da famlia e da comunidade com o sistema nacional de sade, pelo qual os
cuidados de sade so levados o mais proximamente possvel aos lugares onde
pessoas vivem e trabalham, e constituem o primeiro elemento de um continuado
processo de assistncia sade.

5. O que foi a Declarao de Alma-Ata, onde e quando ocorreu?

A Declarao de Alma-Ata foi formulada por ocasio da Conferncia Internacional
sobre Cuidados Primrios de Sade, reunida em Alma-Ata, na Repblica do
Cazaquisto (ex-repblica socialista sovitica), entre 6 e 12 de setembro de 1978,
dirigindo-se a todos os governos, na busca da promoo de sade a todos os povos
do mundo.

7. O que a Carta de Ottawa e quando ocorreu?

A Carta de Ottawa um documento apresentado na Primeira Conferncia
Internacional sobre Promoo da Sade, realizado em Ottawa, Canad, em novembro
de 1986. Trata-se de uma Carta de Intenes que busca contribuir com as polticas de
sade em todos os pases, de forma equnime e universal.