Queratosis actnica

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Queratosis actnica
Clasificacin y recursos externos

CIE-10

L57.0

CIE-9

702.0

DiseasesDB

29438

MedlinePlus

000827

MeSH

D055623

Aviso mdico

Queratosis actnica es una variedad de lesin premaligna. Consiste en un tumor

epidrmico. Se observa como placa ligeramente eritematosa, en costra. En
aproximadamente 20% predispone a cncer epidermoide, con lesiones pequeas:
inferiores a un centmetro. Por lo general ocurre en edad avanzada, con mayor
frecuencia en reas fotoexpuestas, como cara, cuello, "V" del escote... Esta patologa se
trata por el 20% de riesgo cancergeno mencionado.

Queratosis actnica
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Es una pequea rea elevada y spera que se encuentra en partes de la piel que han
estado expuestas al sol durante por mucho tiempo.
Algunas queratosis actnicas pueden transformarse en un tipo de cncer de piel.

Causas
La queratosis actnica es causada por la exposicin a la luz solar.
Usted es ms propenso a desarrollar esto si:

Tiene piel clara, ojos azules o verdes o cabello rojo o rubio.

Se someti a un trasplante de rin o de otro rgano.
Toma medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
Pasa mucho tiempo cada da al sol (por ejemplo, si trabaja al aire libre).
Tuvo quemaduras solares graves y mltiples a comienzos de la vida.
Es una persona mayor.

Sntomas
Las queratosis actnicas generalmente se encuentran en la cara, el cuero cabelludo, el
dorso de las manos, el pecho o lugares que a menudo estn expuestos al sol.

Los cambios en la piel comienzan como reas planas y escamosas. Con frecuencia,
tienen una "escama" amarilla o blanca en la parte superior.
Los tumores pueden ser de color gris, rosado, rojo o del mismo color de la
piel. Posteriormente, pueden volverse duros, verrugosos o arenosos y speros.
Las reas pueden ser ms fciles de sentir que de ver.

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera examinarn la piel para diagnosticar esta
afeccin. Se puede tomar una biopsia de piel para ver si es cncer.

Tratamiento
Algunas queratosis actnicas se convierten en cncer de piel escamocelular. Procure que
un mdico le examine todos los tumores cutneos tan pronto como los encuentre.
Este profesional le dir cmo tratarlos.
Los tumores o neoplasias se pueden extirpar por medio de:

Quemado (electrocauterizacin).
Raspado de la lesin y uso de la electricidad para destruir cualquier clula remanente
(llamado legrado y electrodesecacin).
Extirpacin del tumor y suturas para colocar la piel de nuevo (llamado escisin).
Congelacin (crioterapia, que congela y destruye las clulas).

Si tiene muchos de estos tumores cutneos, el mdico puede recomendar:

Un tratamiento con lser llamado terapia fotodinmica.

Exfoliacin de la piel.
Cremas para la piel, como 5-fluorouracilo (5-FU) e imiquimod.

Expectativas (pronstico)
Un pequeo nmero de estos tumores cutneos se transforman en un tipo de cncer de
piel llamado carcinoma escamocelular.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si observa o siente un punto spero o descamativo en la piel o si
nota cualquier otro cambio cutneo.

Prevencin
La mejor manera de reducir el riesgo de la queratosis actnica y del cncer de piel es
aprender cmo proteger la piel del sol y de la luz ultravioleta (UV).
Las medidas que se pueden tomar para reducir la exposicin a la luz solar abarcan.

Use ropa protectora, como sombreros, camisas de manga larga, faldas o pantalones
largos.
Trate de evitar la exposicin al sol durante el medioda, cuando la luz ultravioleta es
ms intensa.
Use protectores solares de alta calidad, preferiblemente con un factor de proteccin
solar (FPS) de por lo menos 15. Escoja un protector que bloquee tanto la luz tipo UVA
como la tipo UVB.
Aplique protectores solares antes de salir al sol y vuelva a aplicarlos frecuentemente.
Use protectores solares durante todo el ao, incluso en invierno.
Evite las lmparas solares, las cmaras bronceadoras y las salas de bronceado.

Otras detalles para tener en cuenta con respecto a la exposicin al sol:

La exposicin al sol es ms fuerte en o cerca de las superficies que reflejan la luz, como
el agua, la arena, el concreto y las reas pintadas de blanco.
La exposicin al sol es ms intensa a comienzos del verano.
La piel se quema ms rpidamente a mayores altitudes.

Tema 126
QUEILITIS ACTNICA Y GRANULOMATOSA
Dres. J.L. Rodrguez Peralto, D. Azorn y J. Cuevas
527
Queilitis actnica y granulomatosa

pequeas colecciones de histiocitos epitelioides o

aisladas clulas gigantes multinucleadas. Caractersticamente
el infiltrado es marcadamente angiocntrico.
El epitelio de superficie no muestra alteraciones
relevantes.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Queilitis actnica: El diagnstico diferencial histopatolgico
debe plantearse con el carcinoma
epidermoide microinfiltrante. La presencia de queFigura 1. Queilitis actnica: Lesiones erosivo-costrosas sobre una base blanquecina
en labio inferior.
Figura 2. Queilitis granulomatosa: Engrosamiento difuso del labio inferior con
enrojecimiento de la mucosa.

Dermatologa: Correlacin clnico-patolgica

528
Figura 3. Queilitis actnica: Epitelio displsico con moderada atipia nuclear y
marcada hiperqueratosis. Ntese el intenso infiltrado inflamatorio bajo la mucosa,
as como la elastosis solar.
Figura 4. Queilitis granulomatosa: Dilatacin vascular e infiltrado
inflamatorio perivascular en el corion con presencia de
algunos ganulomas epitelioides no necrotizantes.

Queilitis actnica y granulomatosa

DEFINICIN
Queilitis actnica es un carcinoma in situ que
afecta predominantemente al labio inferior como
consecuencia de la exposicin crnica a los rayos
ultravioletas solares, estando tambin implicados
el humo del tabaco y la irritacin crnica.
Quelilitis granulomatosa es una enfermedad
rara, predominante de adultos jvenes, incluida
en el sndrome de granulomatosis orofacial, que
se caracteriza por engrosamiento indoloro de uno
o los dos labios. Cuando se asocia a lengua fisurada
y a parlisis del nervio facial, se denomina sndrome
de Melkersson-Rosenthal.
ETIOLOGA
Queilitis actnica est causada por la exposicin
crnica a los rayos ultravioletas, en varones
de raza blanca, de ms de 50 aos, fumadores y
con una historia de exposicin crnica al sol; siendo
stos, los factores etiopatognicos ms importantes.
Queilitis granulomatosa: La causa es desconocida,
aunque se ha relacionado con la sarcoidosis,
reacciones a cuerpo extrao o fenmenos de
hipersensibilidad retardada a determinados alimentos.
Un 10% de los casos se asocian a enfermedad
de Crohn, incluso precediendo en varios aos
a la afectacin intestinal.
CLNICA

Queilitis actnica: Equivale a la queratosis actnica

pero localizada en semimucosa labial. Clnicamente
se manifiesta como una lesin de bordes
difusos y de superficie ligeramente atrfica, hiperqueratsica,
descamativa o leucoplsica que ocupa
total o parcialmente la superficie del labio inferior
(Fig. 1). Sin embargo, la aparicin de una lcera o
lesin ms indurada obliga a realizar un estudio
histolgico de esta zona para descartar infiltracin,
ya que el carcinoma epidermoide infiltrante originado
sobre queilitis actnica presenta una incidencia
de metstasis del 11-21%.
Queilitis granulomatosa es una inflamacin
crnica idioptica de la mucosa labial, generalmente
de la edad adulta, que cursa en forma de
brotes episdicos y progresivos. Comienza con
una clnica similar a los accesos de angioedema
que con el tiempo se hacen muy recurrentes y persistentes.
Los labios aumentan gradualmente de
grosor y a la palpacin se aprecian mltiples ndulos
que reflejan el proceso granulomatoso subyacente
(Fig. 2). En un 30% de los pacientes la clnica
labial se acompaa de parlisis facial constituyendo
lo que se denomina el sndrome de MerkelsonRosenthal y en un 20% puede observarse lengua
escrotal. La neuropata suele remitir espontneamente.
HISTOPATOLOGA
Quelilitis actnica: Se observa una alteracin en
la maduracin del epitelio, con atipia citolgica
variable, mitosis en los distintos estratos, e hiperqueratosis
orto y paraqueratsica (Fig. 3). El epitelio
puede ser atrfico o hipertrfico. En el corion
subepitelial se advierte una prominente elastosis
solar junto a telangiectasias y un moderado infiltrado
inflamatorio, predominantemente plasmocitario.
Queilitis granulomatosa: Se caracteriza por un
marcado edema del corion junto a un infiltrado
perivascular constituido por linfocitos, clulas plasmticas,
histiocitos y ocasionales eosinfilos. La
clave diagnstica es la presencia de granulomas
epitelioides de tipo tuberculoide con corona linfocitaria
(Fig. 4), aunque a veces slo se identifiquen

Leucoplasia
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Son parches en la lengua, en la boca o en la parte interna de la mejilla que ocurren en

respuesta a una irritacin prolongada. Los parches de leucoplasia tambin pueden
aparecer en los genitales externos femeninos.

Causas
La leucoplasia afecta principalmente las membranas mucosas de la boca. Se cree que es
ocasionada por irritacin, pero la causa no siempre se conoce.
La irritacin en la boca puede ser causada por:

Asperezas en los dientes

Asperezas en las prtesis dentales, obturaciones y coronas
Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente pipas
Mantener el tabaco de mascar o rap en la boca por un perodo de tiempo prolongado

El trastorno es ms comn en las personas de edad avanzada.

La leucoplasia "vellosa" de la boca es un trastorno diferente que se observa sobre todo
en personas VIH positivas y puede ser uno de los primeros signos de infeccin por este
virus. Tambin puede aparecer en otras personas cuyos sistemas inmunitarios no estn
funcionando bien, como despus de un trasplante de mdula sea. Es causada por el
virus de Epstein-Barr, pero no es daina en s. Los sntomas ms comunes de la
leucoplasia vellosa son parches blanquecinos, vellosos e indoloros en la parte lateral de
la lengua.

Sntomas
Las lceras se presentan por lo general en la lengua, pero tambin pueden aparecer en la
parte interna de las mejillas o en los genitales femeninos externos. Los sntomas ms
comunes de leucoplasia vellosa son parches blanquecinos, vellosos e indoloros en la
parte lateral de la lengua.
Las lceras son:

Por lo regular blancas o grises.

Algunas veces rojas (llamada eritroplasia, una afeccin que puede llevar a cncer).
Gruesas y ligeramente elevadas con una superficie dura que no se puede raspar
fcilmente.

Pruebas y exmenes
El signo tpico de leucoplasia es un parche blanquecino que se ha desarrollado
lentamente por semanas o meses. La lesin puede finalmente presentar una textura
spera y puede ser sensible al tacto, calor, alimentos con especias u otro tipo de
irritacin.
La biopsia de la lesin confirma el diagnstico y un examen de la muestra de la biopsia
puede revelar cambios que indican cncer oral.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es eliminar la lesin. La eliminacin de la fuente de
irritacin es importante y puede llevar a la desaparicin de la lesin.

Trate las causas dentales como dientes speros, superficie irregular en las prtesis u
obturaciones, tan pronto como sea posible.
Deje de fumar o consumir otros productos del tabaco
No tome alcohol

Se puede necesitar ciruga para eliminar la lesin y la intervencin por lo regular se

lleva a cabo en el consultorio del mdico con el uso de anestesia local.
El tratamiento de la leucoplasia en la vulva es igual al tratamiento de las lesiones orales.