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TRATAMIENTO COGNITVO- CONDUCTUAL DE LOS TRASTORNOS DEL

ESTADO DE ANIMO

1. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LA DEPRESION UNIPOLAR


1.1 TEORAS CONDUCTUALES DE LA DEPRESIN
Skinner hace cuarenta aos, postulo que la depresin se deba al
debilitamiento de la conducta que eran reforzadas de manera positiva por el
ambiente social. Esta conceptualizacin de depresin ha sido usado para
varias posiciones conductuales. Ferster, aadi ms detalles y cambios como
por ejemplo cambios ambientales, castigo y el control aversivo.
Seala que el fracaso depresivo para producir conductas adaptativas puede
deberse a una serie de factores, incluyendo: a) cambios ambientales
repentinos, b) la implicacin en conductas aversivas y c) la observacin
errnea del ambiente.
Como variante de esta posicin, Costello (1972) distinguido entre una
disminucin en el nmero de refuerzos disponibles para el individuo y una
reduccin de la eficacia de dichos refuerzos. Costello propuso que la depresin
de daba por un ruptura a una cadena de conductas causado probablemente
por la prdida de uno de los reforzadores de la cadena. Costello afirma que la
perdida de inters en el ambiente por parte de sujeto deprimido constituye una
manifestacin de esta disminucin de la eficacia del reforzador.
Lewinsohn y sus colaboradores ampliaron la posicin conductual por medio de
tres hiptesis
- Hay una relacin causal entre baja tasa de refuerzo positivo contingente a
la respuesta y la sensacin de disforia.
- Las conductas depresivas se mantienen por medio del ambiente social, que
proporciona contingencias en forma de simpata, inters y preocupacin.
- Las deficiencias en el funcionamiento de las habilidades sociales son un
antecedente importante de la baja tasa de refuerzo positivo.
Lewinsohn hipotetiz que una baja tasa de refuerzo positivo contingente a la
respuesta en reas importantes de la vida, o una alta tasa de experiencias
aversivas, conduce a una disminucin de la conducta y a la experiencia de
disforia. Sugiri tres factores principales. El primero implica deficiencias en el
repertorio conductual, el segundo es la falta de refuerzos potenciales en el
ambiente del individuo, y finalmente la depresin puede provenir de una
disminucin de la capacidad de una persona para disfrutar de las experiencias
positivas.
La formulacin de Lewinsohn se centr as en la disminucin del refuerzo
social que obtenga el individuo deprimido de las otras personas importantes de
su entorno.
Completando esta formulacin Coyne (1976) afirmo que la depresin es una
respuesta a las perturbaciones del contexto social del individuo.

Rehm (1977) propuso un modelo de autocontrol para la depresin que intento


integrar los aspectos cognitivos y conductuales del trastorno. Rehm sugiri que
el modelo de Kanfer (1977) sobre la autorregulacin podra servir como un
modelo para el estudio de la etiologa, sintomatologa, y tratamiento de la
depresin, Rehm postulo que la conducta de las personas deprimidas podra
caracterizarse por uno o ms dficit en la conducta de autocontrol.
1.1.2

Enfoques recientes

Lewinsohn y sus colaboradores plantearon que las teoras conductuales y


cognitivas de la depresin haban sido demasiado limitadas y simpes. La
depresin se considera como un producto de factores tanto ambientales como
disposiciones.
En resume, en este modelo se plantea que la cadena de acontecimientos que
conduce a la aparicin de la depresin, empieza con los factores antecedentes
(A) , que inician el proceso depresognico trastornado importantes patrones de
conducta adaptativa (B). Se plantea que los acontecimientos vitales
estresantes conducen a la depresin en la medida en que perturben las
relaciones personales importantes o las responsabilidades laborales (C). Esta
misma perturbacin puede producir una reaccin emocional negativa,
combinada con una incapacidad para invertir los impactos de los estmulos
estresantes, conduciendo a una elevada conciencia de uno mismo (D). A un
aumento de disforia y a mucho otros sntomas cognitivos conductuales y
emocionales de la depresin (E). Finalmente este aumento de sntomas de la
depresin sirve para mantener y exacerbar el estado deprimido (F).
1.2 EVALUACION CONDUCTUAL DE LA DEPRESION
Los enfoques conductuales para la evaluacin de la depresin se centran
normalmente en las caractersticas manifiestas del trastorno, como la conducta
psicomotora y la verbal. Teniendo en cuenta el inters de las teoras
conductuales de la depresin en las contingencia ambientales, os clnicos y los
investigadores de orientacin conductual tratan tambin de evaluar aspectos
del ambiente y de la interaccin persona- ambiente que pueden relacionarse
con el inicio o mantenimiento de la depresin.

1.2.1 Las entrevistas


Al evaluar las habilidades sociales de las personas deprimidas, Becker y
Heimberg (1985) recomiendan que se lleve a cabo una entrevista clnica en la
que el entrevistador y el paciente deprimido representen situaciones objetivo
problemticas identificadas por el paciente.
1.2.2

Los autoinformes

Se conocen toda una serie de medidas de autoinforme de la sintomatologa


depresiva que se utilizan frecuentemente, como el inventario de depresin de

Beck, la Escala del Centro de Estudios epistemolgicos para la depresin, y la


lista de adjetivos para la depresin.
Otra medida de autoinformes
de la interaccin social es el Test de
autoverbalizaciones en la interaccin social.
El SAS-SR contiene 42 preguntas que miden comportamiento afectivo e
instrumental en el papel laboral, las actividades sociales y de ocio, las
relaciones con la familia, el papel de pareja, el papel de padres, la unidad
familiar y la independencia econmica.
1.2.3

Los diarios conductuales

Muchos terapeutas conductuales requieren que los pacientes deprimidos


mantengan un registro diario de los acontecimientos. Estos registros o diarios
pueden ser tiles para la evaluacin de la consecuencia ante la respuesta de
las conductas sociales del paciente deprimido y para proporcionar informacin
sobre el entorno social de este y sobre los refuerzos sociales disponibles.
MacPhillamy y Lewinsohn desarrollaron el Inventario de acontecimientos
agradables para facilitar el diseo de programas conductuales dirigidos a
aumentar la cantidad de refuerzo positivo recibido por las personas deprimidas.
Hay una serie de medidas de autoinforme sobre los aspectos conductuales del
funcionamiento depresivo. Aunque estas medidas proporcionan importante
informacin, es probable que estn fuertemente influidas por el conjunto
general de respuestas negativas caracterstico de muchos individuos
deprimidos.

1.2.4

Procedimientos de observacin

Una serie de investigadores han observado la conducta manifiesta de las


personas deprimidas. En un estudio de hace tiempo, Williams, Barlow
desarrollaron una escala utilizada por el observador para evaluar las conductas
de los pacientes gravemente deprimidos internos en un hospital. Bsicamente
esta escala evaluaba la conducta verbal de los pacientes deprimidos, la
interaccin social, las sonrisas y la actividad motora de los pacientes
deprimidos. Las personas deprimidas muestran dficit en sus habilidades
sociales al interaccionar con desconocidos. Sin embargo, Gotlib y Hooley
(1988) han planteado que los problemas de habilidades sociales en individuos
deprimidos son incluso ms pronunciados en sus interacciones maritales y
familiares. Existen datos a partir de la evaluacin por medio de los estudios de
observacin de que las personas deprimidas experimentan tambin
interacciones problemticas con sus hijos.
Por consiguiente queda claro a partir de estos resultados que las conductas
manifiestas de las personas deprimidas son problemticas en los hospitales y
en las iteraciones con desconocidos, cnyuges e hijos. Una contribucin
importante fue identificar y poner en claro las conductas que parecen ser
especialmente problemticas.

1.3 TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LA DEPRESION


Teniendo en cuenta la atencin de las teoras conductuales de la depresin
hacia los reforzadores y hacia las contingencias ambientales, un objetivo
principal de las terapias implica el aumento del refuerzo positivo que recibe el
individuo deprimido.. Adems hay una seria de otros elementos comunes
asociados con los enfoques conductuales para el tratamiento de la depresin.
Finalmente la mayora de los enfoques conductuales implica un entrenamiento
diseado para remediar distintos dficit de paciente deprimidos y son de
tiempo limitado, desarrollados para durar normalmente de cuatro a doce
semanas.

1.3.1 Aumento de las actividades agradables y disminucin de las desagradables

Lewinsohn y sus colaboradores plantearon que la depresin puede deberse, a


una baja tasa de refuerzo positivo contingente a la respuesta.
Basndose en esta formulacin generaron un programa conductual muy
estructurado, de 12 sesiones, dirigido a cambiar la calidad y cantidad de las
interacciones de los pacientes deprimidos con sus entornos.
De modo que por medio de tcticas cognitivas y conductuales en conjunto,
incluyendo entrenamiento de asertividad, relajacin, autocontrol, la toma de
decisiones, se enseaba a los pacientes deprimidos a controlar y reducir la
intensidad y la frecuencia de los acontecimientos aversivos y a aumentar su
tasa de implicacin en actividades agradables.
Las interaccione ambientales son especialmente tiles cuando el entorno del
paciente est muy empobrecido y/o es altamente aversivo, o cuando el
individuo tiene pocos recursos personales. Un tipo de intervencin ambiental
entraa a cambiar el lugar fsico y social del paciente ayudando a este a
mudarse a un nuevo entorno.
El manejo de contingencias es otra clase de intervencin ambiental.
Dicha intervencin entraa el cambio de las consecuencias de ciertas
conductas.
En el caso de paciente externos, el terapeuta puede ensear a los miembros
de la familia a prestar atencin y dar alabanzas y afecto fsico
contingentemente a las conductas adaptativas e ignorar las conductas
depresivas.
Las tcticas de entrenamiento en habilidades se centran en ensear a las
personas deprimidas habilidades que puedan emplear para cambiar los
patrones problemticos de interaccin con el ambiente, as como las
habilidades que necesiten para mantener estos cambios despus de haber
terminado la terapia.

Las tcticas que tiene como objetivo permitir que el paciente cambie la calidad
y cantidad de sus relaciones interpersonales cubren normalmente tres aspectos
de la conducta interpersonal; asercin, estilo interpersonal de la conducta
expresiva y actividad social.
Cada persona deprimida es nica y por lo tanto las tcticas de tratamiento
deben ser flexibles.
El tratamiento se divide en 12 sesiones, las cinco primeras sesiones se centran
en disminuir la frecuencia y la versin de los acontecimientos desagradables.

Primer Paso: El registro diario

Enseamos a los pacientes a poner en forma de grficos y a interpretar sus


datos de registro diario. Parecen entender de forma intuitiva la relacin entre
acontecimientos desagradables y estado de nimo. l observar estas
reacciones sobre una base diaria impresiona notablemente a os mismos,
descubriendo que la cantidad y la calidad de sus interacciones diarias tiene un
impacto importante sobre su depresin.
- Segundo paso: El entrenamiento en relajacin
La explicacin para el entrenamiento en relajacin se introduce al final de la
primera sesin. Se indica a los pacientes como la tensin puede exacerbar la
aversin de situaciones desagradables y como interfiere con el disfrute de las
actividades agradables.
- Tercer paso: Vrselas con los acontecimientos aversivos
La terapia pasa luego a ensear a los pacientes a enfrentarse con los
acontecimientos aversivos. Los pacientes sobre reaccionan a menudo antes los
acontecimientos desagradables y permiten que interfieran con el disfrute de las
actividades agradables. Por consiguiente, el entretenimiento en relacin se
introduce pronto el tratamiento con el objetivo de ensear a los pacientes a
estar ms relajados en general, pero especialmente en las situaciones
especficas en que se sientan tensos.
-

Cuarto paso: Manejo del tiempo

La planificacin diaria y el entretenimiento en el manejo del tiempo es otra


tctica general incluida en este mdulo. En esta fase, hacemos que los
pacientes lean y hagan un empleo considerable de captulos seleccionados.
Los individuos deprimidos normalmente hacen un mal uso de su tiempo, y por
consiguiente, no aprovechan las oportunidades que se les presentan.

Quinto paso: Aumento de las actividades agradables

La planificacin diaria es til tambin para programa acontecimientos


agradables especficos, que se convierten en el centro de la siguiente fase del
mdulo. Al ayudar a los pacientes a aumentar su tasa de implicacin en
actividades agradables, se pone el nfasis en planear objetivos concretos para
conseguir ese aumento, y para desarrollar planes especficos sobre las cosas
que haran los pacientes. Estos comienzan evaluando sus estados de anio y
registrando la ocurrencia de las actividades agradables y desagradables de sus
programas actividades sobre una base diaria. Continan con el registro
mientras dura el tratamiento.

1.3.2

Terapia de habilidades sociales

Teniendo en cuenta el hallazgo consistente de las escasas habilidades sociales


de las personas deprimidas, una serie de investigadores, han descrito un
programa de tratamiento de orientacin conductual de la depresin que se
centran explcitamente en el entrenamiento de las habilidades sociales.
Este programa est basado en las siguientes posiciones:
-

1.3.3

La depresin es el resultado de un programa inadecuado de refuerzo


positivo contingente con la conducta no depresiva de la persona.
Una parte sustancial de los refuerzos positivas mas importantes en el
mundo adulto son de naturaleza interpersonal.
Una parte significativa de las recompensas en la vida adulta puede
entregarse o negarse, contingentemente con la conducta interpersonal de la
persona.
Por consiguiente, un tratamiento que ayude al paciente deprimido a
aumentar la calidad de su conducta interpersonal debera actuar para
incrementar la cantidad de refuerzo positivo contingente a la respuesta y en
consecuencia, disminuir el afecto depresivo y aumentar la tasa de conducta
no depresiva.
Terapia de autocontrol

La terapia de autocontrol, desarrollada a partir del modelo de autocontrol de


Rehm (1977) sobre la depresin, enfatiza el logro progresivo de objetivos, el
autorrefuerzo y las estrategias de control de contingencias, y la productividad
conductual.
Plantea que la depresin est asociada a os dficit de autorregistro, en la
autoevaluacin, autorregistro y en el autorrefuerzo, por consiguiente estas
reas de funcionamiento son el centro de la terapia de autocontrol.
1.3.4

Terapia de solucin de problemas

Se centra en las relaciones entre los principales acontecimientos negativos de


la vida, los problemas actuales, el afrontamiento por medio de solucin de

problemas y sintomatologa depresiva. As,


las estrategias y los
procedimientos de tratamiento que se han desarrollado a partir de este modelo
estn diseados para reducir la sintomatologa depresiva por medio del
entrenamiento en habilidades de solucin de problemas.

1.3.5

La terapia de conducta cognitiva

Se basa en los modelos ms recientes de las teoras conductuales de la


depresin e incluye elementos descritos anteriormente para el aumento de las
actividades agradables, para la disminucin de acontecimientos desagradables y
para el entrenamiento de habilidades sociales e interpersonales en combinacin
con la terapia cognitiva de Beck.
1.3.6

La terapia marital/ familiar

Teniendo en cuenta la asociacin consistente descrita anteriormente entre


depresin y problemas en el funcionamiento marital y familiar. Las intervenciones
maritales/ familiares se han revisado detenidamente en otros trabajos, por lo que
implemente anotaremos que en diversos estudios han datado de la eficacia de
la terapia marital o familiar de orientacin conductual para la depresin.

1.3.7

El curso de afrontamiento de la depresin (CAD9

Se desarroll a partir de una serie de investigaciones, sus resultados de esta


investigacin indicaron que aunque los tres tratamientos eran iguales de eficaces
para reducir los niveles de depresin.
Sobre la base de estos resultados adelantaron las siguientes hiptesis relativas a
los que podran ser los componentes esenciales para una terapia cognitivoconductual.
-

La terapia debera empezar con una explicacin elaborada y bien


planificada. Esta explicacin tendra que proporcionar la estructura inicial
que conduzca al paciente a la creencia de que puede controlar su propia
conducta y, por consiguiente, cambiar la depresin.
La terapia debera proporcionar entrenamiento en habilidades que el
paciente pudiera utilizar con el fin de sentirse ms eficaz para controlar su
vida diaria. Las habilidades deben tener cierta importancia para el paciente
y deben encajar con la explicacin que se haya presentado.
La terapia debera enfatizar el empleo independiente de esas habilidades
por parte del paciente fuera del contexto de terapia y tiene que proporcionar
ua estructura suficiente para que le sea posible al paciente el conseguir
habilidades independientes.
La terapia debera fomentar la atribucin, por parte del paciente, de que la
mejora en el estado de nimo est causada por el aumento de sus
habilidades, no por la habilidad del terapeuta.

TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESION

1. LAS DISTORCIONES COGNITIVAS


Toda cognicin se distorsiona por los procesos de construccin de significados y por la
eficiencia y el conservadurismo bsicos del procesamiento de significados de la informacin,
las cogniciones de las personas deprimidas se distorsionada e forma que crean malestar e
interfieren con la conducta adaptativa.
Los esquemas que son resistentes al cambio y a la adaptacin gocen vulnerable al individuo
antes las dificultades de adaptacin. Los esquemas quedan formados en los primeros aos
de vida, en instancias crebles y con autoridad. Se vuelven potentes para influir sobre las
cogniciones, las conductas y los estados de nimo de la persona cuando se desencadenan
por un acontecimiento de la vida que la persona considera, en cierta manera, similar al
acontecimiento original.
Otros errores cognitivos que las personas deprimidas suelen cometer
-

El pensamiento dicotmico o pensamiento todo o nada, que se refiere a la


tendencia de clasificar todas las experiencias segn una o dos categoras
opuestas
El razonamiento emocional, que se refiere a la suposicin, por parte de las
personas, de que sus emociones negativas reflejan necesariamente la
forma como son las cosas.
La descalificacin de lo positivo, que se refiere al rechazo de las
experiencias positivas, insistiendo en que no encuentran por alguna razn.
Las afirmaciones de debera. Se refiere a que la persona intenta motivarse
con el debes y deberas, como si tuviera como si tuviera que ser castigada
antes de que se pudiera esperar que hiciese algo.
La externalizacin de la propia vala.
El perfeccionismo
La falacia del control
La comparacin

2. LOS ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES Y LOS ESQUEMAS

Los esquemas determinan que situaciones son consideradas como relevantes para la
persona y que aspectos de la experiencia son importantes para la toma de decisiones. Es
ms probable que las personas se fen del conocimiento pasado y de los patrones de
conducta en las situaciones en las que la informacin no confirmadora no se encuentra
inmediatamente presente, cuando la situacin abstracta en vez de concreta y cuando la
situacin es ambigua.

3. LA EVALUACION DE LOS ESQUEMAS

Las reglas de una persona para el procesamiento de la informacin y el sesgo inherente a


estas reglas no son observables directamente por los dems o no puede informar de ellos la
persona. Aunque existen algunas medidas de actitudes disfuncionales o suposiciones
bsicas, una limitacin de muchas de ellas es que confan en procedimientos de autoinforme
estilo inventario.

4. LAS COGNICIONES SUPERFICIALES

Las cogniciones superficiales, al contrario que las cogniciones profundas, pensamientos


relativamente inestables, transitorios y especficos a la situacin. Surgen rpida y
automticamente, y parecen ser un habito o reflejas. Aparentemente no estn sujetas al
control consciente de la persona y se aceptan sin crtica por parte de esta, a quien le parecen
perfectamente plausibles. Muy a menudo, el individuo no se da cuenta del pensamiento fugaz,
aunque puede darse cuanta claramente de la emocin que le precede, le acompaa o le
sigue.

5. LA TRIADA COGNITIVA

Las personas deprimidas no solo procesan la informacin de maneras caractersticamente


distorsionante, sino que el contenido de sus pensamientos es tambin caractersticamente
negativo y gira determinadamente en determinados temas. Estos temas son pensamientos
sobre uno mismo, el mundo o la experiencia, y el futuro.

6. EL MODELO INTEGRADOR

Los esquemas, los pensamientos automticos y las distorsiones evidentes en ellos se


combinan para contribuir distal y proximalmente a la experiencia de la depresin por parte de
la persona. Los esquemas, como procesos y estructuras distales, dan como resultado un
estilo depresognico de atribuciones negativas globales, internas y estables.

7. LA TERAPIA COGNITVA DE LA DEPRESION

El enfoque que se adopta en la terapia cognitiva de la depresin es normalmente una


intervencin a corto plazo. Los ensayos clnicos han incluido generalmente periodos de
tiempo que van de 12 a 20 semanas como prueba razonable de la terapia cognitiva. Los
terapeutas cognitivos son activos y directivos.
Existen factores no especficos que tiene su impacto sobre la terapia cognitiva, lo mismo que
sucede con todas las dems terapias.
Los principales objetivos de la terapia cognitiva son los pensamientos automticos negativos
que mantienen la depresin y los esquemas que predisponen a la persona a dicho trastorno
En un primer momento.
EL modificar las cogniciones disfuncionales tanto a niveles superficiales como profundos,
parece seguir un patrn tpico, sea dirigido por el terapeuta o por el paciente.

7.1 La evaluacin y la socializacin para el modelo de terapia cognitiva


Tanto el curso de la terapia en general como una nica sesin de terapia cognitiva siguen una
consecuencia especfica de acontecimientos. Las primeras tareas de las terapia cognitiva
consisten en la evaluacin de la persona y de sus circunstancias en la conceptualizacin del
problemas segn el modelo cognitivo, en socializar la persona al modelos cognitivo y en
identificar los objetivos y las intervenciones apropiadas en consonancia con el modelo. Estas
tareas se solapan y se entremezclan entre s. L evaluacin a menudo es, y as debera ser,
teraputica. El socializar a un apersona al modelo de terapia es una intervencin que por s
misma produce un cambio significativo y retroalimenta la evaluacin y la conceptualizacin.
7.2 La estructura de una sesin tpica
Empieza con el establecimiento del orden del da. Una persona deprimida a menudo tiene
dificultades para organizarse a s misma con el fin de solucionar los problemas. Al establecer
dicho orden conjuntamente, el terapeuta modela un enfoque de solucin de problemas. Un
orden del da tpico puede incluir:
-

Revisin de las evaluaciones que haya rellenado la persona durante la


semana antes de acudir a la sesin
- Una breve revisin de las interacciones y de los problemas de la semana
- Una revisin de las tareas para casa, de lo que funciono, de lo que
aprendi, de los problemas que encontr y cogniciones que hay en casa.
- Un problema especfico como el centro de la sesin.
- Un resumen y un repaso de la sesin y retroalimentacin para el terapeuta.
7.3 Las primeras sesiones
Hay una serie de factores que afectan al plan de tratamiento al principio de la terapia. La
gravedad de la depresin, evaluada por el inventario de depresin de Beck. El objetivo de las
primeras sesiones consiste en ayudar a la persona a interrumpir el procesamiento automtico

de la informacin, que consiste en pensamientos negativos disfuncionales, habituales y


aceptados sin crticas. El terapeuta ensea a darse cuenta, capturar e interrumpir los
pensamientos autoensea a la persona a darse cuenta e interrumpir os pensamiento
automticos.
Otras intervenciones tempranas se dirigen a formular hiptesis, a fomentar el movimiento,
distraccin y a interrumpir el procesamiento automtico.
7.4 Fase media de la terapia
El centro de atencin es generar, analizar y practicar conductas, atribuciones, expectativas e
hiptesis alternativas. El objetivo consiste en modificar los patrones de conducta y los
pensamientos automticos desadaptativos y sus esquemas subyacentes.

7.4.1

La comprobacin de la hiptesis

El proceso que implica el desarrollo d la hiptesis sirve para ensear a uno de los pasos de
las solucin de los problemas mejoras la sensacin de eficacia de la persona. Poner una lista
de ventajas y desventajas puede hacerse oralmente o por escrito.
El examen e experiencia de la vida por, medio de experimentos cognitivos y conductuales
permite al sujeto poner a prueba atribuciones y expectativas a travs de la representacin de
pales.

7.4.2

El empleo de la emocin en terapia

La emocin y el estado de anio son aspectos centrales de la terapia cognitiva.


La teora mantiene que los esquemas emocionalmente codificados son ms potentes que el
aprendizaje codificado de forma lgica.
Adems o esquemas codificados emocionalmente son predominantes para dirigir la respuesta
de la persona en situaciones que tienen un significado emocional para el sujeto

7.4.3

Tareas para la casa

La extensin sistemtica del trabajo de la terapia a las horas sin terapia tiene como resultado
una mejora ms rpida y amplia.
-

Las tareas en casa deberan plantearse en conjunto.


Las tareas deberan ser simples.
Que el paciente pueda elegir
Especificar lo que se har, cuando y como.
De modo directo, y paso a paso, ensear las habilidades de observacin.
Ofrecer pequeos contraargumentos sobre la terminacin de la tarea.
Proporcionar al sujeto retroalimentacin sobre la adherencia y sobre la
precisin de su realizacin de la tarea.

7.4.4

Registrar las conductas positivas en vez de las negativas


La ltima fase dela terapia

Se dedica a la generalizacin y la trasferencia del aprendizaje, a la autoatribucion por los


beneficios obtenido y a la prevencin de las recadas. La terminacin, en la terapia cognitiva,
comienza en la primera sesin.

8. CONCLUSIONES
En la terapia cognitiva de Beck se desarroll especficamente en respuesta a la depresin. El
enfoqu cognitivo a la conceptualizacin y tratamiento de la depresin empieza con la
observacin de las estructuras, procesos y productos cognitivos que parecen mediar y
moderar todo los casos de depresin.
El modelo cognitivo ha madurado de forma significativa en las ltimas dcadas. Partiendo
como un modelo procedente de la terapia de conducta, la terapia cognitiva se ha convertido
en un modelo importante y central en el tratamiento de un amplio rango de trastornos
emocionales.