ESCUELA EN COMERCIO Y ADMINISTRACIN

(E.C.O.A)

COMPLICACIONES MS COMUNES DE LA DIABETES MELLITUS

EN PACIENTES ENTRE LAS EDADES DE 30 A 80 AOS DEL
AREA DE MEDICINA GENERAL DELA UNIDAD DE SALUD DE
NUEVO CUSCATLN MUNICIPIO DE NUEVO CUSCATLN,
DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD.
INTEGRANTES:
VILA BARILLAS, LUIS FERNANDO
AYALA AYALA, ABEL DAGOBERTO
DELEN MARTNEZ, MILTON ALEXANDER
HRCULES RODRGUEZ, FATIMA YANETH
MARTNEZ LOPEZ, IVN ARISTIDES

TRABAJO DE GRADUACIN PARA OPTAR EL TITULO DE BACHILLER

TCNICO VOCACIONAL OPCIN SALUD.

ASESOR: LIC. EDUARDO ERNESTO MARTNEZ PAREDES.

14 DE FEBRERO DEL 2014
SANTA TECLA, LA LIBERTAD, EL SALVADOR.
vzsdf

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Situacin problemtica

Debe contener:
Importancia del tema
Sntomas que produce
Posible respuesta

Esto es enunciado del problema

Qu complicaciones ms comunes produce la Diabetes Mellitus en pacientes
entre las edades de 30 a 80 aos del rea de medicina general de la unidad de
salud de Nuevo Cuscatln municipio de Nuevo Cuscatln, departamento de La
Libertad?

JUSTIFICACIN
Debe poseer 5 elementos:
Novedoso o importante
Actualidad
Factibilidad
Sntomas del fenmeno
Utilidad social

El tema se eligi por las siguientes razones:

vzsdf

Concientizar a las personas que la diabetes es una de las enfermedades

que causan mayor auge de complicaciones.EstoPodra ser un alcance

La diabetes no solamente provoca problemas en el organismo sino que

tambin provoca ciertas enfermedades tales como: Obesidad e
Insuficiencia Renal.
En la actualidad las defunciones hospitalarias por diabetes son la cuarta
causa de muerte.
Hay condicionantes que aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes:
la edad avanzada y la presencia de otras enfermedades como obesidad e
hipertensin arterial, as como la historia familiar de diabetes, son factores
que influyen notablemente en el desarrollo de esta enfermedad.

OBJETIVO GENERAL
Descubrir(determinar podra ser este verbo ) lascomplicaciones ms comunes de
los pacientes con diabetes mellitusentre las edades de 30 a80 aos del rea de
Medicina General de la Unidad de Salud de Nuevo Cuscatln departamento de La
Libertad.

OJETIVOS ESPECFICOS
Los objetivos se deben redactar al inicio con un verbo y estos son los
lineamientos para llevar a cabo la investigacin

vzsdf

Que el lector sea capaz de comprender el grado letal que tiene la Diabetes.
Interpretar con claridad y fluidez las complicaciones de la Diabetes Mellitus
tipo 1 y 2.
Establecer como la Diabetes Mellitus produce otras enfermedades en el
cuerpo.

SISTEMA DE HIPTESIS

HIPTESIS DE TRABAJO
HIPTESIS ALTERNATIVA
HIPTESIS GENERAL
HIPTESIS ESPECFICAS

vzsdf

DELIMITACIN DEL PROYECTO

La delimitacin es espacial: donde se hara la investigacion
Social: son los sujetos a quiene tomara como poblacion de estudio
Temporal: es el periodo q comprender su investigacion

Se ha establecido realizar una investigacin sobre un tpico en particular, ste

surgi del consenso de los miembros del equipo de investigadores, para lo cual
planteamos una lista de posibles temas:
Se concluy que el tema a investigar ser Complicaciones ms comunes de la
Diabetes Mellitus

Estableciendo

la

investigacin

en

el

municipio

de

Nuevo

Cuscatln,

especficamente en: la Unidad de Salud de Nuevo Cuscatln. Ubicada en la: 3

Calle Pte. y 3 Av. Nte #10. Barrio el Centro.En pacientes cuyas edades oscilan
entre 30a 80 aos, incluyendo mujeres y hombres.

vzsdf

(esto puede ser un anexo)DELIMITACIN Y UBICACIN GEOGRFICA

vzsdf

Antecedentes histricos antes d desarrollar marco

teorico
DIABETES
CONCEPTO
La Diabetes es un padecimiento crnico que afecta sistemas mltiples
caracterizados por hiperglucemia (niveles anormalmente elevados de glucosa en
sangre), escasez de insulina debida a insuficiencia de las clulas beta de los
islotes de Langerhans a una accin inadecuada de eta hormona en los tejidos
perifricos. En esencia, es un trastorno de metabolismo de carbohidratos, grasas y
protenas. Se acompaa esta enfermedad de un nmero de anormalidades en
diversos tejidos y rganos y de una amplia serie de complicaciones agudas y
crnicas.
La Diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina (una
hormona producida por el pncreas para controlar el azcar sanguneo),
resistencia a la insulina o ambas.
Para comprender la diabetes es importante entender primero el proceso normal
del metabolismo de los alimentos. Varias cosas suceden durante la digestin:

La glucosa, un azcar que es fuente de energa potencial y combustible

para el cuerpo, entra en el torrente sanguneo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuya funcin es
transportar glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y
las clulas hepticas donde puede utilizarse como combustible.

Las personas con diabetes presentan nivel alto de azcar en la sangre, debido a
que su pncreas no produce suficiente insulina o a que sus msculos, la grasa y
las clulas hepticas no responden de manera normal a la insulina, o ambos.
Este defecto de la insulina de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la
sangre de forma que el cuerpo se ve privado de su principal fuente de energa.
Adems los altos niveles de azcar en la sangre pueden daar los vasos
sanguneos, los riones y los nervios.
Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con causas
mltiples. El pncreas humano segrega una hormona denominada insulina que
facilita la entrada de la glucosa a las clulas de todos los tejidos del organismo,
como fuente de energa. En un diabtico, hay un dficit en la cantidad de insulina
vzsdf

que produce el pncreas, o una alteracin de los receptores de insulina de las

clulas, dificultando el paso de glucosa. De este modo aumenta la concentracin
de glucosa en la sangre y sta se excreta en la orina.
En los diabticos tipo 1, hay disminucin o una ausencia de la produccin de
insulina por el pncreas.
En los diabticos tipo 2, la produccin de insulina es normal o incluso alta, pero las
clulas del organismo son resistentes a la accin de la insulina; hacen falta
concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto.
causas
La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los
obesos, disminuye la sensibilidad de las clulas a la accin de la insulina.
Las pacientes diabticas embarazadas con mal control de su enfermedad tienen
mayor riesgo de abortos y anomalas congnitas en el feto. La esperanza de vida
de los diabticos mal tratados es un tercio ms corta que la poblacin general.
En las dos formas de diabetes, la presencia de niveles de azcar elevados en la
sangre durante muchos aos es responsable de lesiones en el rin, alteraciones
de la vista producidas por la ruptura de pequeos vasos en el interior de los ojos,
alteraciones circulatorias en las extremidades que pueden producir prdida de
sensibilidad y, en ocasiones, necrosis (que puede precisar amputacin de la
extremidad), y alteraciones sensitivas por lesiones del sistema nervioso.
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar otros problemas serios:

La persona podra tener problemas oculares, como dificultad para ver

(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar
ciego.
Los pies y la piel pueden desarrollar lceras e infecciones. Algunas veces,
un pie o pierna posiblemente necesite amputacin.
Los nervios del cuerpo pueden sufrir dao y causar dolor, picazn y prdida
de la sensibilidad.
Debido al dao en los nervios, la persona

DATO INTERSANTE
En el 2000 haba alrededor de 150 millones de personas con diabetes
actualmente segn las cifras ms recientes de la Federacin Internacional de la
Diabetes (IDF), son unos 366 millones de personas; se vaticina un futuro ms
alarmante, que para el 2030 habr un estimado de 600,000 millones de pacientes
diabticos.
vzsdf

La epidemia es mucho
ms grave que el
VIH/SIDA, cncer de
mama y genera muchos
ms gastos de salud y
mortalidad.
Dr. Carlos Alvayero
Endocrinlogo y Presidente de ASEDYM

podra tener problemas para digerir el alimento que come y podra sentir
debilidad o tener problemas para ir al bao. El dao a los nervios tambin
puede dificultar la ereccin en los hombres.

Las imgenes las llevaremos a anexos y haremos

relacin en el texto como (ver anexo #...)
Esta imagen obtenida mediante un microscopio ptico pertenece a una zona del
pncreas humano y muestra uno de los islotes de Langerhans1(centro), un grupo
de clulas glandulares modificadas. Estas clulas secretan insulina una hormona
que ayuda al organismo a metabolizar los hidratos de carbono, las grasas y el
almidn. Los contornos blancos y azules en los islotes corresponden a los vasos
sanguneos que conducen la insulina al resto del organismo.

COMO SE DESARROLLA LA DIABETES MELLITUS.

La Diabetes Mellitus es una Enfermedad en la que aparece una cantidad excesiva
de glucosa en la sangre esto es porque el cuerpo no produce insulina o no la
utiliza de forma adecuada.

ISLOTES DE LANGERHANS: o Islotes Pancreticos son unos acmulos de clulas que se encargan de
producir hormonas como la insulina y el glucagn, con funcin netamente endocrina.

vzsdf

Tipos de diabetes
Hay dos formas de Diabetes Mellitus. La Diabetes tipo 1 se da cuando el
pncreas no produce insulina. La Diabetes tipo 2 tiene lugar cuando las clulas del
cuerpo son incapaces de utilizar la insulina de forma adecuada.

EN UNA PERSONA SANA

1. LA GLUCOSA ENTRA EN LA SANGRE

Los alimentos que consumimos contienen glucosa, un tipo de azcar que el
organismo utiliza para obtener energa. Durante la digestin, el estmago extrae la
glucosa de los alimentos y la enva hacia el intestino delgado. La glucosa
abandona el intestino delgado y entra a la corriente sangunea.
2. EL PNCREAS FABRICA INSULINA

vzsdf

El pncreas fabrica la hormona insulina y la libera en la corriente sangunea. La

insulina ayuda a las clulas del cuerpo a absorber la glucosa.
3. LA GLUCOSA ENTRA EN EL HIGADO
La insulina ayuda a la glucosa a entrar en las clulas hepticas. El hgado
almacena glucosa por si ms adelante otras clulas del organismo la necesitan.

4. LA GLUCOSA ENTRA EN LAS CLULAS

La insulina ayuda a la glucosa a entrar en todas las clulas del organismo. Una
vez dentro de la clula, la glucosa proporciona la energa necesaria para mantener
la actividad celular.

vzsdf

LA DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDIENTE

(Diabetes tipo 1)
Suele manifestarse en los nios y adultos jvenes, pero puede ocurrir a cualquier
edad. La diabetes tipo 1 a menudo se conoce como diabetes juvenil; en los
individuos con especial predisposicin gentica, la destruccin inmunolgica de
las clulas productoras de insulina determina una prdida progresiva y
prcticamente total de la insulina endgena2. Por eso es necesaria la
administracin de la insulina exgena3, para estabilizar la glucemia.
En este tipo de diabetes las clulas del pncreas producen poca o ninguna
insulina, la hormona que permite que la glucosa entre en las clulas del cuerpo.
Sin suficiente insulina, la glucosa se acumula en el torrente sanguneo, en lugar
de penetrar en las clulas. En el cuerpo a pesar de los altos niveles de glucosa en
el torrente sanguneo, es incapaz de utilizarlo como energa, lo que lleva a que el
apetito incremente, que suele desaparecer pronto a medida que aumenta la
magnitud del desequilibrio metablico.
Adems, los altos niveles de glucosa en la sangre hacen que el paciente orine
ms de lo comn lo que a su vez causa sed excesiva .en un lapso de 5 a 10 aos
despus del diagnstico, las clulas betas del pncreas productoras de insulina
estn completamente destruidas y el cuerpo ya no puede reproducir ms insulina
La diabetes tipo 1 cuya causa exacta se desconoce, puede ocurrir a cualquier
edad, pero frecuentemente se presenta en personas menores de 30 aos.
DIAGNOSTICO
El paciente padece sed acusada, prdida de peso, y fatiga. Debido al fallo de la
fuente principal de energa que es la glucosa, el organismo empieza a utilizar las
reservas de grasa. Esto produce un aumento de los llamados cuerpos cetnicos
en la sangre, cuyo pH4 se torna cido interfiriendo con la respiracin. La muerte
por coma diabtico era la evolucin habitual de la enfermedad antes del
descubrimiento del tratamiento sustitutivo con insulina en la dcada de 1920.
Los sntomas de la diabetes tipo 1 generalmente son severos se desarrollan en un
periodo de tiempo corto y con rapidez y las personas pueden estar muy enfermas
para el momento del diagnstico.
2

Endgena: que se origina o nace en el interior, como la clula que se forma dentro de otra.
Exgena: que se origina en el exterior, que se forma en el exterior de otra.
4
pH: es una medida de acidez o alcalinidad de una disolucin. Indica la concentracin de iones de hidronio
presentes en determinadas sustancias. La sigla significa: potencial de hidrgeno.
3

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En la mayora de los casos el comienzo es brusco con:

Polidipsia5
Poliuria6
Prdida de peso a pesar del aumento del apetito
Polifagia7
Ausencia de la menstruacin
Dolor abdominal
Nauseas
Vmitos
Fatiga
Debilidad

PERSONA CON DIABETES TIPO 1

Polidipsia: sed excesiva.

Poliuria: excrecin excesiva de orina.
7
Polifagia: ingestin excesiva de alimentos.
6

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1. LA GLUCOSA ENTRA EN LA CORRIENTA SANGUINEA

El estmago extrae la glucosa de los alimentos y la enva hacia el intestino
delgado. Desde el intestino, la glucosa pasa a la corriente sangunea.
2. EL PNCREAS NO FABRICA UNA CANTIDAD NORMAL DE INSULINA
El pncreas fabrica poca o ninguna cantidad de insulina. Sin la presencia de
insulina en la sangre, la glucosa no puede entrar en las clulas. Como
consecuencia, la glucosa permanece en la corriente sangunea.
3. EL HIGADO NO PUEDE UTILIZAR LA GLUCOSA
Sin la presencia de insulina en la sangre, el hgado no puede absorber la glucosa,
en estas circunstancias el hgado libera a la corriente sangunea parte de la
glucosa que tiene almacenada.
4. LA CONCENTRACIN DE GLUCOSA EN LA SANGRE AUMENTA
Sin la presencia de insulina en la sangre, la glucosa no puede entrar en las
clulas. Se acumula una gran cantidad de glucosa en la sangre, lo que origina los
problemas mdicos relacionados con la diabetes.

LA DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE

(Diabetes tipo 2)
Ocurre generalmente despus de los treinta aos, hay fuerte predisposicin
gentica, pero la patogenia es diferente a la de la de tipo 1. La mayora de
pacientes son obesos y son casi siempre resistente s a la insulina. Habitualmente
la produccin de insulina endgena es suficiente para evitar la cetoacidosis, pero
cuando el stress es muy intenso, no se puede evitar.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida, caracterizada por
altos niveles de azcar en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn
de diabetes y tambin se denomina diabetes no insulinodependiente
La diabetes tipo 2 generalmente es acompaada por obesidad y resistencia a la
insulina. Resistencia a la insulina
significa que la insulina producida por el
pncreas no puede entrar en las clulas grasas y musculares para producir
energa. Dado que las clulas no estn recibiendo la insulina que necesitan, el
vzsdf

pncreas produce cada vez ms .con el tiempo se acumula niveles anormalmente

altos de azcar en la sangre, una situacin llamada hiperglucemia al mismo
tiempo. Muchas personas con resistencia la insulina tienen la presin arterial alta
e hiperglucemia al mismo tiempo. Las personas con sobrepeso tienen mayor
riesgo de padecer resistencia a la insulina porque la grasa interfiere con la
capacidad del cuerpo de usarla
Por lo general la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente. La mayora de las
personas con esta enfermedad tiene sobrepeso en el momento de diagnstico.
Sin embargo la diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas
delgadas, especialmente en los ancianos
Los antecedentes familiares y genticos juegan un papel importante en la
diabetes de tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso
excesivo (especialmente alrededor de la cintura) aumenta significativamente su
riesgo de desarrollar diabetes

DIAGNOSTICO
El diagnstico de la diabetes tipo 2 en ausencia de sntomas suele realizarse
mediante un anlisis rutinario de sangre, que detecta los niveles elevados de
glucosa. Cuando las cifras de glucosa en un anlisis realizado en ayunas
sobrepasan ciertos lmites, se establece el diagnstico. En situaciones
intermedias, es preciso realizar un test de tolerancia oral a la glucosa, en el que se
ve la capacidad del organismo de metabolizar una cantidad determinada de
azcar.
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con
niveles altos de glucemia son completamente asintomticas; o en otros casos los
sntomas son tan leves que el trastorno puede pasar inadvertido durante muchos
aos y ser finalmente descubierto por un examen casual de orina.
El comienzo es insidioso y algunos de los sntomas podran ser

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Aumento dela sed

Prdida de peso
Nicturia
Volumen urinario excesivo
Irritabilidad
Prurito (especialmente vulvar en la mujer)
Fatiga

Tendencia dormir despus de las comidas

Heridas cutneas que no cicatrizan
Visin borrosa
Infecciones frecuentes o de curacin lenta
Disfuncin erctil
Calambres musculares

PERSONA CON DIABETES 2

1. LA GLUCOSA ENTRA EN LA CORRIENTE SANGUINEA

El estmago extrae la glucosa de los alimentos y la enva hacia el intestino
delgado, desde el intestino, la glucosa pasa a la corriente sangunea.

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2. EL PNCREAS FABRICA INSULINA

El pncreas libera insulina en la corriente sangunea. La insulina es una hormona
importante que ayuda a que la glucosa entre en las clulas.
3. EL HIGADO ES RESISTENTE A LA REACCIN DE LA INSULINA
El hgado es incapaz de utilizar la insulina de forma adecuada, de modo que la
insulina no puede ayudar a la glucosa a entrar en el hgado. El hgado libera a la
sangre parte de la glucosa almacenada.

4. LAS CLULAS SON RESISTENTES A LA REACCIN DE LA

INSULINA
Las clulas del cuerpo son capaces de utilizar la insulina de forma adecuada, de
modo que la insulina no puede ayudar a la glucosa a entrar en las clulas. La
presencia de grandes cantidades de glucosa en la sangre origina los problemas
mdicos relacionados con la diabetes.

APARTADO
LA DIABETES GESTACIONAL O DIABETES TIPO 3

Diabetes tipo 3 que suele estar presente solamente durante el embarazo y a la

hora del parto, desaparecer o crear una predisposicin de quedar diabtica la
persona en este caso la madre, de por vida o inclusive dar un nio macrosmico
con una mayor tendencia de adolecer de diabetes.
Fuente adquirida de un video de La Prensa Grfica en el programa TIPS DE ELLA con Milena Mayorga y el
doctor Daro Ayala.

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Bloque general de las partes afectadas.

CEREBRO
Las personas con
cerebrovasculares.

Diabetes

tienen

ms

riesgo

de

sufrir

accidente

OJOS
Las concentraciones elevadas de azcar en la sangre pueden lesionar los vasos
sanguneos pequeos de la zona posterior de los ojos, provocando muchos
problemas oculares desde visin borrosa hasta ceguera.
CORAZN
La Diabetes eleva notablemente el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca
como angina de pecho o infarto del miocardio.

RIONES
La Diabetes puede lesionar los riones, deteriorando su capacidad de eliminar las
sustancias de desechos del organismo.

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NERVIOS
Una concentracin elevada de glucosa en la sangre puede daar la red nerviosa
de todo el organismo. Esto puede producir hormigueos, quemazn o
adormecimiento de las manos y los pies. Con el tiempo, se puede perder el
sentido del tacto de una zona determinada. Si, por ejemplo, se pierde la
sensibilidad en un pie, la persona puede no darse cuenta de la presencia de una
herida o infeccin de esta zona.
CIRCULACIN DE LA SANGRE
La Diabetes puede lesionar todos los vasos sanguneos de todo el cuerpo. Esta
lesin facilita la formacin de depsitos de grasa en los vasos sanguneos, lo que
impide que el flujo sea el adecuado.

consecuenciuas

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COMPLICACIONES MSCOMUNES DE LA
DIABETES MELLITUS

vzsdf

Coma Diabtico:
Definicin:
Es una complicacin de la diabetes tipo 2 que implica niveles extremadamente
altos de azcar (glucosa) en la sangre sin la presencia de cetonas, un subproducto
de la descomposicin de las grasas.

Causas y Factores de Riesgo:

Esta afeccin se puede presentar en individuos sin diagnsticos previos de
diabetes o en personas que no han podido controlar su diabetes con
medicamentos y dieta. La afeccin suele precipitarse por una infeccin o por
ciertos medicamentos que disminuyen la tolerancia a la glucosa o que
incrementan la prdida de lquido.

Entre los factores de riesgo estn:

Edad avanzada, insuficiencia renal subyacente, insuficiencia cardiaca congestiva,
suspensin de insulina o de otros medicamentos que bajan los niveles de glucosa,
no seguir el plan de tratamiento de acuerdo con las instrucciones, un ataque
cardiaco, un accidente cerebro vascular o una ciruga reciente.

Sntomas:
Los sntomas pueden progresar durante un periodo de das o semanas, los
principales son:

Debilidad
Aumento de la sed
Nauseas
Letargo
Confusin
Convulsiones
Coma.

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Deterioro en el lenguaje
Perdida de la sensibilidad o de la funcin muscular
Movimiento disfuncional

Tratamiento:
vzsdf

El objetivo del tratamiento es corregir la deshidratacin, lo que en consecuencia

mejorara la presin sangunea. Los lquidos y el potasio se reemplazan por medio
de tratamiento intravenoso y los altos niveles de glucosa se tratan con insulina
intravenosa.

Prevencin:
Esta afeccin se puede ayudar a prevenir con un buen control de la diabetes tipo
2, junto con el reconocimiento de signos tempranos de deshidratacin e infeccin.

Retinopata Diabtica
Definicin:
Es un dao progresivo de la retina del ojo ocasionado por la presencia de diabetes
prolongada y que puede causar ceguera.

Causas y Factores de Riesgo:

La causa de esta enfermedad es el dao a los vasos sanguneos de la retina.
En el tipo ms temprano y menos severo de esta condicin (retinopata diabtica
no proliferativa), los vasos sanguneos existentes se vuelven porosos y dejan filtrar
el lquido hacia la retina, ocasionando visin borrosa. En el tipo ms avanzado y
ms grave de la enfermedad (retinopata proliferativa) se presenta un nuevo
crecimiento de vasos sanguneos dentro del ojo, los cuales son frgiles y pueden
sangrar, ocasionando perdida de la visin y cicatrizacin.

Sntomas:
Disminucin de la agudeza visual y manchas flotantes en los ojos
(flotadores).
Muchas personas no presentan sntomas preliminares antes de una gran
hemorragia en el ojo, razn por la cual toda persona con diabetes debe ser
examinada regularmente.

Tratamiento:
El objetivo del tratamiento es el control de la diabetes y de la presin sangunea
alta que viene asociada con ella. Generalmente, el tratamiento no contrarresta el
vzsdf

dao existente, pero retarda el progreso de la enfermedad. Se puede recomendar

la ciruga con lser para sellar los vasos sanguneos frgiles anormales.
El tratamiento quirrgico (vitrectomia) se utiliza en los casos de hemorragias
dentro del ojo o para reparar el desprendimiento retinal, causado por la
hemorragia y la consiguiente cicatrizacin.
Las personas con diabetes deben acudir al oftalmlogo para hacerse un examen
oftalmolgico de rutina de la retina una vez por ao para reducir las probabilidades
de una perdida grave de la visin.

Complicaciones:
Glaucoma
Desprendimiento de la retina
Ceguera.

Nefropata Diabtica
Nombres alternativos: Enfermedad de Kimmelstiel Wilson; Glomeruloesclerosis
diabtica; Enfermedad renal diabtica.

Definicin:
Es una complicacin de la diabetes y, si una persona la parece, su rin pierde la
capacidad para funcionar apropiadamente. Esta afeccin se caracteriza por
niveles altos de protenas en la orina.

Causas y Factores de Riego:

La hipertensin, o la presin alta, es una complicacin de la diabetes que se cree
que contribuye ms directamente a la nefropata diabtica.
Se cree que la hipertensin es la causa tanto de la nefropata diabtica, como el
dao que viene como resultado de la enfermedad. A medida que la enfermedad

vzsdf

del rin progresa, los cambios fsicos en los riones, con frecuencia, llevan a un
aumento en la presin sangunea.

Sntomas:
La nefropata diabtica en su etapa inicial es asintomtica. Los sntomas se
desarrollan en las etapas posteriores y pueden ser el resultado de la insuficiencia
renal o la eliminacin de cantidades altas de protenas en la orina.
Los sntomas pueden abarcar:

Fatiga.
Espuma excesiva en la orina.
Hipo frecuente.
Malestar general.
Prurito generalizado.
Cefaleas.
Vomito.
Nauseas.
Prdida de apetito.
Hinchazn de las piernas.
Inflamacin, generalmente al rededor del ojo por la maana.
Se puede dar una inflamacin corporal generalizada en la etapa avanzada
de la enfermedad.
Aumento de peso involuntario (por la acumulacin de lquidos).

Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento es disminuir la progresin del dao renal y controlar
las complicaciones asociadas.

El principal tratamiento, una vez que se diagnostica la proteinuria, es mantener la

presin arterial bajo control. De ser posible, se debe usar un tipo de medicamento
para la presin arterial.

Prevencin:
Las personas con diabetes deben controlar los niveles de glucosa en la sangre lo
ms estrictamente posible. El control de la presin arterial, el colesterol y el peso
es igualmente importante.
vzsdf

Neuropata Diabtica
Definicin:
La neuropata diabtica es una complicacin comn de la diabetes en la cual se
presenta daos a los nervios como resultado de una hiperglucemia (altos niveles
de azcarenla sangre).

Causas y Factores de Riego:

Las lesiones en los nervios son causadas por una disminucin de flujos
sanguneos y por altos niveles de azcar en la sangre.
La neuropata a desarrollarse por etapas. En un principio, hay un dolor y
hormigueo intermitentes en la extremidades, particularmente en lo pies; mientras
que en la etapa ms avanzada, el dolor es ms intenso y constante. Finalmente,
se desarrolla una neuropata sin dolor cuando se pierde la sensacin al dolor en el
rea, lo que incrementa en alto grado el riesgo de una lesin severa en los tejidos,
dado que el dolor ya no alerta a la persona sobre dichas lesiones.

Sntomas:
Entumecimiento (disminucin o prdida de la sensibilidad en alguna parte
del cuerpo).
Hormigueo.
Diarrea.
Estreimiento.
Prdida de control de la vejiga.
Impotencia.
Parlisis facial.
Parpados cados.
Cada de la boca.
Cambios en la visin.
Mareos.
Debilidad.
Dificulta para deglutir.
Deterioro del hablado.
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 Calambres musculares.
Nota: los sntomas suelen desarrollarse de forma gradual con los aos.

Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento de la neuropata diabtica son la prevencin del
progreso y la reduccin de los sntomas de la enfermedad y es importante el
estricto control. Es importante realizar exmenes en los pies de forma regular para
identificar las pequeas infecciones y prevenir su progresin. Si las lesiones de los
pies pasan inadvertidas por un tiempo prolongado, es probable que se requiera la
amputacin.

Prevencin:
En la actualidad, est claro que el control estricto de los niveles de glucosa en la
sangre previene el desarrollo de la neuropata en el 60% de los diabticos tipo 1 y
disminuye la gravedad de los sntomas.

Neuropata perifrica
Enfermedad de los nervios que controlan la sensacin y, en menor grado, de los
nervios que controlan el funcionamiento de los msculos.

Neuropata autonmica
Enfermedad que afecta a los nervios autonmicos, aquellos que no controlamos
conscientemente. Los nervios autonmicos del cuerpo son muy importantes ya
que influyen en rganos internos claves como el corazn.

Cetoacidosis diabtica
Definicin
Es una complicacin de la diabetes causada por la acumulacin de subproductos
del metabolismo de las grasas, llamados cetonas. Esto ocurre cuando no hay
glucosa disponible como fuente de energa para el organismo y en su lugar se
utiliza la grasa.

Causas y factores de riesgo

vzsdf

La cetoacidosis se debe siempre a una falta, absoluta o relativa, d la accin de la

insulina. En las personas con diabetes suele ser conocida, la causa de esta
compensacin de diabetes suele ser la omisin de la dosis de insulina. Las
infecciones de cualquier tipo tambin pueden desencadenar una Cetoacidosis
diabtica.

Sntomas
Dado que la Cetoacidosis diabtica suele estar asociada a cifras muy elevadas de
glucosa en sangre, los sntomas son los mismos que en la diabetes: miccin
frecuente o sed frecuente durante un da o ms, fatiga nuseas y vmitos, dolor o
rigidez muscular, respiracin acelerada.
Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

dolor de cabeza,

disminucin del estado de conciencia ,

dificulta respiratoria,

presin sangunea baja.

dolor abdominal.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es corregir los altos niveles de glucosa en sangre,
mediante la administracin de insulina adicional y reemplazar los lquidos perdidos
por la miccin y vmitos excesivos. Si la Cetoacidosis es grave, es necesario
hospitalizar al paciente para controlar la afeccin, administrndole reemplaza de
insulina, reponiendo lquidos perdidos y electrolitos e identificando y tratando la
causa de la afeccin (como por ejemplo una infeccin).

Prevencin
Controlar de forma estricta las cifras de glucemia. Si se realizan controles
glucmicos de forma regular, se notara cualquier elevacin normal.
Es de especial importancia medir las cifras de glucemia cuando una persona
diabtica no se encuentre bien. En caso de que las cifras de glucemia se
vzsdf

encuentran demasiado elevadas, entonces deben medicarse tambin los cuerpos

cetnicos.

Complicaciones Vasculares
La diabetes se acompaa de cambios en todo el sistema vascular, pero los que
ocurren en las grandes arterias son al parecer idnticos a los aterosclerticos que
se observan en sujetos no diabticos como resultado del envejecimiento. Sin
embargo los cambios tienden a ocurrir ms temprano en los diabticos.
La lesin patolgica especfica se caracteriza por engrandecimiento de la
membrana basal del capilar en todos los rganos. La presencia microangiopatas
corre paralela con la duracin de la diabetes y su rpida evolucin. La oclusin
de vasos de gran calibre debido a la aterosclerosis8causa episodios apopljicos,
infarto del miocardio, claudicacin9 y gangrena.

La Hipoglucemia
Definicin
La hipoglucemia es una condicin en la que se tiene el nivel de glucosa (azcar en
la sangre) demasiada baja para energizar las clulas del cuerpo efectivamente. La
glucosa es la fuente principal de energa del cuerpo. El nivel bueno de azcar en
la sangre es de aproximadamente 70 a 150 mg-dl (miligramos de glucosa por
decilitro de sangre).Los niveles de azcar de la sangre menores a 70 son
demasiados bajos y no se consideran saludables.
La hipoglucemia puede ser una condicin por la misma, o puede ser una
complicacin de la diabetes, a la cual se le refiere a veces como reaccin a la
insulina.

Causas y factores de riesgo

Las causas de la hipoglucemia en las personas con diabetes pueden incluir las
siguientes:
- Demasiado medicamento.
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Aterosclerosis: endurecimiento de los vasos sanguneos, en especial de ciertas arterias, por la formacin de
ateromas.
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Claudicacin: afectar un rgano a consecuencia de la interrupcin de la circulacin de la sangre en un vaso
que lo irriga.

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- Saltarse una comida.

- Consumir muy pocos alimentos en comparacin a la cantidad de insulina
ingerida.
Las otras causas de hipoglucemia son raras, pero ocurrir en los comienzos de los
embarazos, despus de hacer ejercicio vigorosamente, durante el ayuno
prolongado, as mismo, como resultado de la toma de medicamentos, el abuso del
alcohol u otras causas raras.

Sntomas
Los sntomas incluyen:

tembladera,

mareos,

sudores,

hambre ,

dolor de cabeza,

irritabilidad,

palidez,

cambios sbitos en el nimo, como llorar aparentemente sin razn ,

movimientos torpes o espasmdicos,

sensacin de hormigueo alrededor de la boca.

Tratamiento
Para las personas que tiene diabetes, la meta de su tratamiento es de mantener
un nivel de azcar en la sangre apropiada para cada individuo. Para tratar la baja
azcar inmediatamente, usted debera comer o tomar algo que contenga azcar
como jugo de naranja, leche, o dulce.
Para las personas que n tienen diabetes, el tratamiento (como se lo indique el
mdico) podra incluir lo siguiente:

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Evitar los alimentos altos en carbohidratos, tener comidas ms pequeas con ms

frecuencia, consumir bocadillos frecuentemente, consumir una variedad de
alimentos saludables, hacer ejercicio regularmente.

Cardiopata
Relacin entre la diabetes y la cardiopata
La cardiopata y la enfermedad frecuentemente van dela mano con la diabetes, las
personas con diabetes tienen mucho ms riesgo de ataques al corazn, embolias
cerebrales, y la presin alta; tambin incluyen la circulacin pobre de sangre hacia
las piernas y los pies.

Causas y factores de riesgo.

Las personas con diabetes frecuentemente presentan cambios en los vasos
sanguneos que les llevan a la enfermedad cardiovascular. En las personas con
diabetes, el revestimiento de los vasos sanguneos puede engrosarse, haciendo el
flujo de la sangre a travs de los vasos sea dificultoso.
Los vasos sanguneos tambin pueden sufrir daos en otras partes del cuerpo
debido a la diabetes llevando a problemas en los ojos, en los riones y la
circulacin pobre en las piernas y los pies.

Sntomas
dolor de pecho.
Falta de aire.
Latidos del corazn irregulares.
Hinchazn en los tobillos.

Prevencin y tratamiento
Cuidndose y controlando el azcar en la sangre puede frecuentemente
desacelerar o prevenir el comienzo de las complicaciones.
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 Visitar al mdico regularmente.

Hacerse un electrocardiograma anual, revisiones del colesterol, de la
presin sangunea, y la medida del pulso en las piernas y en los pies.
No fumar.
Hacer ejercicio regularmente.
Mantenga los niveles de colesterol bajos, a menos de 100 mg/dL.
Consumir una dieta saludable y balanceada.
Limitar el consumo de bebidas alcohlicas.

La Hipertensin
La relacin entre la diabetes y la hipertensin.
Es dos veces ms probable que la hipertensin o presin alta ocurra en una
persona con diabetes; esta persona tiene una probabilidad de cuatro veces ms
alta de tener una cardiopata o embolia cerebral.

Definicin
La presin alta de la sangre es la fuerza que la sangre hace en contra de las
paredes de las arterias.
Dos nmeros se usan para medir la presin de la sangre.
El nmero ms alto se refiere a la presin dentro de la arteria cuando el corazn
se contrae y est bombeando la sangre a travs del cuerpo.
El nmero ms bajo se refiere a la presin dentro de la arteria cuando el corazn
est descansando y se est llenando de sangre.

Sntomas.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Visin borrosa.
Cansancio.
Sueo.
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Prevencin y tratamiento.

Reducir el consumo de la sal.

Aprender a relajarse.

Hacer ejercicio regularmente.

Mantener un peso razonable.

Consumir alcohol moderadamente.

Dejar de fumar.

Monitorizar la presin de la sangre.

Adems el tratamiento puede incluir medicamentos recetados por el

mdico.

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Pie Diabtico
Los pies diabticos se hallan expuestos a sepsis10 o
isquemia11 por funcin nerviosa deficiente y
circulacin precaria. La prdida de sensacin
conduce a infecciones, gangrena y amputacin.
Puede pasar inadvertida por el paciente una vejiga,
una ampolla, un clavo prominente en su zapato, una
quemadura por cojn elctrico, etc.

La Diabetes es la principal causa de amputaciones por la misma condicin de

salud, el pie del paciente diabtico es muy sensible a todas formas de
traumatismos: el taln y las prominencias seas resultan especialmente
vulnerables. Los daos a los nervios perifricos de los pies provocan trastornos
sensoriales, ulceras de la plante del pie, atrofia de la piel. De ah radica la
importancia de su cuidado diario.
10

Sepsis: afeccin generalizada producida por la presencia en la sangre de microorganismos patgenos o de

sus toxinas; en pocas palabras es sangre contaminada.
11
Isquemia: disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo de una parte del cuerpo, rgano o
tejido, producida por una alteracin normal o patolgica de la arteria o arterias aferentes a ellas.

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Evitar tener mala circulacin en las piernas, las arterias ms estrechas, y la

prdida de sensibilidad debido a una neuropata (problemas con las terminales
nerviosas) pueden retrasar la cicatrizacin, aumentar la posibilidad de infecciones
y hasta aumentar el riesgo de perder una pierna.
La persona no puede darse el lujo de ignorar un pichoncito en la planta del pie, ni
una ampolla o cortarse mal las uas por ejemplo; pues trae consigo grandes
complicaciones. Por eso se debe de poner especial atencin en la forma de
cuidrselos, en su limpieza, en el calzado que usa, para evitar heridas o lesiones
consideradas como el peor enemigo para dicha enfermedad.

Tratamiento y cuidado
Revisar los pies diariamente: revisar cuidadosamente si tiene ampollas,
callos, reas peladas o enrojecidas.
Prestar atencin a la piel: revisar hasta los cambios que parezcan
insignificantes como enrojecimiento o reas inflamadas alrededor de las
uas.
Utilizar humectante para mantener la piel de los pies bien suaves, pero no
aplicarse entre los dedos ya que la humedad adicional puede llevar a una
infeccin.
En cuanto al calzado: tiene que ser el apropiado; si le quedan muy
estrechos o muy grandes pueden causar ampollas. Tratar de que se ajusten
lo mejor posible.

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 Usar zapatos cerrados para evitar heridas en los dedos incluso en el hogar,
evitar cualquier piedrita o suciedad que entre accidentalmente y le causen
as roces y heridas en la planta del pie.

Dificultad intermitente para caminar

Esta complicacin es ocasionada por una formacin arteriosclertica en las
arterias que llegan a las piernas, una condicin llamada enfermedad vascular
perifrica.

Sntomas
Dolor.
Dificultad de movimiento en las nalgas.
Dificultad de movimiento en las piernas. Que solo se sienten durante el
ejercicio.

Tratamiento
Estos sntomas se alivian con el reposo, por lo cual se le denomina intermitente.

Ayuda paraprevenir la aparicin de complicaciones diabticas.

Desde un punto de vista enteramente fisiolgico, el ejercicio puede tener un
profundo impacto positivo sobre su cuerpo. Si no se toman las precauciones
adecuadas puede tener tambin un impacto negativo y empeorar su salud debido
a las complicaciones de la diabetes y que pueden ser arriesgadas para su vida.
Tras leer la lista de complicaciones, es posible que la persona sienta la necesidad
de tomar una bebida fuerte, lo cual no es muy recomendable si la persona tiene
diabetes. Hay personas que han vivido con la diabetes por ms de 50 aos, sin
llegar a desarrollar ninguna complicacin seria. Tales casos son cada vez ms
comunes.
El ejercicio realizado de manera correcta puede ser de gran valor en la
prevencin o el alivio de muchas de esa complicaciones, de las diferentes
complicaciones diabticas la afeccin de la arteria coronaria ocasiona el mayor
nmero de muertes entre los diabticos.
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Anexos:

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DIABETES

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PIE DIABTICO

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ANEXOS: UNIDAD DE SALUD DE NUEVO CUSCATLN

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BIBLIOGRAFA

Pedro Espitia, Aprenda a vivir con Diabetes, No. 10-66, BEST

sellersS.A.S. Bogot, Colombia, 2011, 3-17 pp.

James B. Wyngaarden M.D, Lloyd H. Smith, Jr. M.D, CECIL, Tratado de

medicina interna,No. 18 edicin, Nueva Editorial INTERAMERICANA.
McGRAW- HILL, Col. Atlampa, Mxico D.F, 1531pp.

Microsoft Student con Encarta. Premium 2009.DIABETES MELLITTUS.

Neil F. Gordon MD, PhD, MPH. Diabetes, Guacompleta de ejercicios

para prevencin y rehabilitacin,editorial VOLUNTAD S.A 1994, Santa
fe, de Bogot D.C, Colombia, 35-36pp.

La Prensa Grfica, EL PIE DIABETICO, CUIDADO yLa Diabetes es una

epidemiamundial,AO XCVI, No 33904,13 de Noviembre del 2011,
San Salvador, El Salvador C.A, 38-39 pp.

Pginas web en internet

TIPS DE ELLA con Milena Mayorga, video:

http://mediacenter.laprensagrafica.com/videos/v/diabetes-tipos-ysintomas, entrevista con el Medico General Daro Ayala.
Maritza Yesenia GmezHernndez, Dolores Margarita LpezHernndez,
Juan Vicente Reyes Lpez, de la Universidad de Oriente, Facultad de
Ciencias y Humanidades, Departamento de Psicologa,Implementacin
de un programa de apoyo psicolgico a pacientes con diabetes
miembros de la Asociacin Salvadorea de Diabticos (ASADI), Filial
San Miguel, Octubre de 1998, San Miguel, El Salvador, Centroamrica,
11-23 pp.
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