Tema 5 : Situacin clnica: entrevistas e intervenciones

Para comenzar a desarrollar el tema acudimos a un par de textos clsicos en la

formacin universitaria en psicologa, que resultan referentes ineludibles en la tradicin
terico-tcnica en Psicologa clnica, en el Ro de la Plata. Nos referiremos a los aportes
de J. Bleger (1976) en Temas de psicologa: entrevista y grupos; y por otra parte a
Clnica de adultos de F. Ulloa (1973).
Continuaremos tratando de esbozar la nocin de demanda, que proponen los
desarrollos de J. Lacan con su grafo del deseo, lo que nos llevar a delimitar tanto lo
novedoso que ha aportado su nocin de sujeto a partir de la teora del lenguaje y del
significante, as como una concepcin de objeto en la teora de las pulsiones.
Critica a la pretendida situacin analitica.
Luego desarrollaremos algunas de las ideas principales que expone Freud en sus
Escritos tcnicos, sobretodo atendiendo a Consejos al mdico, y profundizaremos en
dos fundamentos del psicoanlisis: transferencia e inconsciente en psicoanlisis, a
travs de algunos aportes que brinda una lectura del Seminario 1 "Los escritos tcnicos
de Freud" de J. Lacan (1953.54) contemporneo a su Conferencia "Lo simblico, lo
imaginario y lo real" en St. Anne, el 8 de julio de 1953, dnde se problematiza tanto el
inicio del tratamiento, como la nocin de sujeto en la experiencia analtica. Veremos
cmo se enlazan las nociones de interpretacin y de acto analtico.
Finalmente pretendemos mostrar cierta problematizacin de lo que entendemos por
clnica, a partir de desarrollos contemporneos del psicoanlisis.
Comencemos sealando los aspectos etimolgicos y semnticos del trmino
Clnica. El mismo deriva del griego klinik y as se llamaba a la prctica
mdica de atender los pacientes en la cama. Klinik es el femenino de
kliniks formado con el sufijo -ikos a partir de klin = cama, o sea kliniks es
"de la cama". La palabra klin viene del verbo klinein que significa inclinarse
o acostarse. Esto supone un modo de ver, el procedimiento de un examen
clnico, de observacin rigurosa sobre el cuerpo de un sujeto clinado. El
DRAE define clnica. (Del lat. clince, y este del gr. , de , lecho).
1. f. Ejercicio prctico de la medicina relacionado con la observacin directa
del paciente y con su tratamiento. Un tratado de clnica. 2. f. Conjunto de las
manifestaciones de una enfermedad. 3. f. Establecimiento sanitario,
generalmente privado, donde se diagnostica y trata la enfermedad ...1
1

Si bien el trmino clnica, se utiliza para el mbito de ejercicio de la Psicologa,

ligado a procedimientos de estudio, diagnstico y tratamiento de un padecimiento
singular, encuentro oportuno distinguir otros sentidos sealados por algunos
autores. Por un lado, y ms enlazado a la tradicin psicoanaltica, refiere a la
teorizacin de los efectos de una prctica, es decir que cada clnica es construida
por el practicante (Cancina, 2008). A su vez, puede distinguirse como enfoque
clnico, al propio de la investigacin en otros campos, como el educativo. Al
respecto M. Souto (2001), de la UBA, seala que implica la adopcin de una
posicin interpretante frente al objeto de investigacin y una relacin sujeto

____________________________________

El grafo no intenta ser una representacin, en el sentido de ofrecer a

la percepcin una imagen del aparato psquico, sino "ubicar en su
nivelacin la estructura ms ampliamente prctica de los datos de
nuestra experiencia" dar cuenta de la experiencia de una manera
ms lgica que intuitiva. En el 1er. grafo se introduce "la relacin
del sujeto con el significante reducida a lo observable del
hecho lingstico"
En tanto el significante y el significado se deslizan, el grafo permite
dar cuenta de que esto no ocurre en un slo punto. Delta (), el punto
de partida, es una notacin que ubica a un viviente mtico que parte
de la necesidad, Si fuera un animal partira en la lnea recta hacia el
objeto de su satisfaccin,.
lo que ocurre a este viviente mtico que suponemos, es que antes de
encontrarse con el objeto debe pedirlo; el asunto es si una vez pedido
es posible encontrarlo.

La psicologa clnica, el campo psi. Psicologizacin de la sociedad.

Entrevistas preliminares
Interpretacin - Lgica del sentido. Transferencia.
Crtica de Lacan a la nocin de "situacin" en el encuentro analtico.

Apertura de la seccin clnica de J. Lacan

...la esencia de la traduccin es la de ser apertura,

dilogo, mestizaje, descentramiento.
investigador - sujeto/s en investigacin peculiar, una relacin de transferencia
contratransferencia que es propia de la situacin de investigacin y que no se
confunde con la de la cura.

Antoine Berman, Lepreuve de ltranger

Presentaremos a continuacin algunas ideas centrales de la
conferencia Apertura de la seccin clnica de J. Lacan, que fue
pronunciada en Vincennes el 5 de enero de 1977, ao en el que
aconteca a la vez su Seminario Linsu que sait de lune-bvue s
aile mourre.
En la Nota introductoria a la versin bilinge (elp, 2007) se llama a
estos aos de la enseanza de Lacan "los aos neolossmicos", y
se sostiene una hiptesis alrededor de la traduccin que toma en
cuenta transcripcin y transliteracin, poniendo en juego criterios de
recepcin en otra lengua "de que aquello que Lacan deslizaba al
frente a su auditorio". (p.5) Poniendo en juego la tensin entrelenguas
se invita a versionar siguiendo la presentacin de Lacan. Se trata de
una experiencia particular de pasaje, que sita lo bilinge desde una
perspectiva no acadmica. "La "inflacin interpretativa", que impera
en algunas de las traducciones de Lacan y que exige largas y eruditas
notas al pie, ha sido dejada de lado en favor de unas poquitsimas
aclaraciones que tienen que ver con elecciones de pasaje que
reposan en el estilo elegido. " (Capurro, Leguizamn, Melegatti, Prez)
El modo de trabajo que se elige parte de una hiptesis, q se aleja
tanto del "facilismo de afirmar la intraductibilidad de Lacan al
espaol, as como tambin del de afirmar que basta con conocer la
lengua de partida y la de llegada para lograr un pasaje".
Tienen en cuenta las sonoridades y los juegos de lenguaje
caractersticos de las intervenciones orales de Lacan, "haciendo
vacilar el sentido, estallndolo a veces, impactando a su audiencia,
sacndola de la tranquilidad del sentido y la comprensin". (p.6)
Y se preguntan: "Cmo aplicarnos a lo que se traduce, se pasa, se
versiona y se transcribe en castellano? Sobre qu palabras no se
puede ceder traducindolas? Cmo presentar los impasajes de una
lengua a otra? Cundo es importante remarcar un tono que no ha
sido remarcado en la transcripcin de partida? Cundo la lengua de
llegada permite un enriquecimiento equvoco que no permite la
lengua de partida? En definitiva, cmo problematizar el pasaje de
Lacan al espaol, cuestionando en acto las traducciones centradas
ms en la correccin y sentidos de la lengua?" (p.7)
El objetivo se define intencional: "una incitacin que implica
precisamente dar a ver y a leer, hacer resonar sin desarmar las
apuestas tericas que Lacan pona en juego con los equvocos

posibles en su lengua. Se trata de poner a prueba la elasticidad de

lenguas vecinas, francs, espaol, en la particular prctica que Lacan
haca de lalangue, y de reconocer los lmites de esa vecindad." (p.7)
Texto - versin en espaol:
"Qu es la clnica psicoanaltica? No es complicado. Tiene
una base - Es lo que se dice en un psicoanlisis.
En principio, se propone decir no importa qu, pero no en
cualquier lugar -desde lo que llamar para esta noche el
di-van [dire-vent: decir-viento] analtico. El van
[viento] tiene su valor - cuando se di-vanea [se
vanter : avienta], hay cosas que se vuelan. Se puede
tambin van-agloriarse [jactarse], vanagloriarse de la
as llamada, libertad de asociacin." (p.11)
Optan por versionar este pasaje haciendo primar la homofona en
lengua castellana de dire-vent con di-van, de vent con van, aunque
perdiendo la metfora del vent, imposible de conservar.
"Qu quiere decir eso, la libertad de asociacin? -cuando por el
contrario se especula sobre esto, que la asociacin eno es para nada
libre. Cierto, tiene un pequeo juego, pero se cometera un error al
querer extenderla hasta el hecho de que sea libre. Qu quiere decir
el inconsciente, sino que las asociaciones son necesarias? Lo dicho no
se socia al azar. Contamos con eso, con que el di se socia - cada vez
que no se disocia, lo que despus de todo es concebible, pero
ciertamente no es por estar disociado que est libre. Nada ms
necesario que el estado de disociacin cuando se lo imagina regir lo
que se llama la relacin exterior" (p.11-12)
"Dije el exterior. Se quiere que este exterior sea un mundo. Ahora
bien, la presuposicin del mundo no est del todo fundada, el mundo
est ms mondado de lo que se piensa. Est cosmografiado. [...]
Se trata del inconsciente. [...]" (p.13)
"Entonces, hace falta clinicar. Es decir, acostarse. La clnica siempre
est ligada a la cama -se va a ver a alguien acostado. Y no se
encontr nada mejor que hacer acostarse a aquellos que se ofrecen al
psicoanlisis, con la esperanza de sacar de ello un beneficio, el cual
no est dado de antemano, hay que decirlo. [...]
La clnica psicoanaltica consiste en el discernimiento de cosas que
importan y que seran masivas a partir del momento que se haya
tomado conciencia de ellas. La inconsciencia en que se est en
cuanto a esas cosas que importan, no tiene nada que ver con el

inconsciente, que importan, no tiene nada que ver con el

inconsciente, que con el tiempo cre deber designar con lne-bvue.
No basta para nada que se tenga la sospecha de su inconsciente para
que este recule -sera demasiado fcil. Esto no quiere decir que el
inconsciente nos gue bien". (p.15)
Une bvue necesita ser explicada? Ciertamente no. Simplemente,
el psicoanlisis supone que estamos advertidos del hecho de que une
bvue siempre es del orden significante. Hay une bvue cuando se
equivoca de significante. Un ste. pertenece siempre a un orden ms
complicado que el de un simple signo. No es porque un significante se
escriba en signo que es menos verdadero. [...] Al escribirse, un
significante se reduce en el alcance de lo que significa. Lo que
significa tiene, en efecto, casi no importa qu sentido en una lengua
dada. [...] Qu sentido dar a lo que Freud introdujo en su
Traumdeutung, dnde l tram su inconsciente -sino que hay
palabras que all se representan como pueden?" (p.17)
La Traumdeutung no es de ningn modo lo que se imagina. Se la
tradujo como La ciencia de los sueos (antes que interpretacin).
(p.19)
"...en realidad se trata de la Deutung, bedeuten no hace ms que
redoblar la bvue, y en efecto, en lo que concierne a la referencia,
bien se sabe que la bvue es recurrente. Deuten veut dire el
sentido, es eso lo que de-veutdire. Esos jueguitos entre el francs y
el alemn sirven para elasticizar el parloteo, pero el parloteo guarda
toda su goma.
La lengua, cualquiera que sea, es goma de mascar, Lo in-audito es
que guarde sus trucos.[...] ella deja escapar cmo la verdad se
mantiene en lo que hace falta decir es su lugar, su lugar topolgica
-razn por la cual me permit hablar de toros hace un tiempo. " (p.21)
"El sueo difiere, diffreud, de diferenciar de modo ciertamente no
manifiesto, y por completo enigmtico -basta con ver el trabajo que
se toma Freud - entre lo que conviene llamar una demanda o un
deseo. El sueo demanda cosas, pero all otra vez, la lengua alemana
no le sirve a Freud, ya que no encuentra modo para designarla sino
llamndola anhelo, Wunsch, que en resumen, est entre demanda y
deseo. (p.21-22)
Palabras que se traducen. Hace lingstica sin saberlo. (p.23)
"Por qu no se le pide al psicoanalista que d razn del modo en el
que se conduce en el campo freudiano?" (p.23)

Marcel Czermak "la clnica es lo real en tanto que es lo

imposible de soportar" (p.25)
"La verdad no es sin relacin con lo que llam el real, pero es una
relacin dbil. La manera ms clara con la que se manifiesta la
verdad, es con la mentira -no hay ningn analizante que no mienta a
granel, hasta con su buena voluntad de caer justo en los sitios que
Freud dibuj. Es por eso que la clnica psicoanaltica consiste en
reinterrogar todo lo que Freud dijo. Es as como lo entiendo, y en mi
blabl, lo pongo en prctica." (p.27)
"Los cuerpos, eso forma parte del real. En relacin con esta realidad
del cuerpo que suea y que no sabe hacer ms que eso, en relacin
con esta realidad, es decir con su continuidad con el real, el simblico
providencialmente es la nica cosa que a este asunto da su nudo, el
que, de todo eso, hace nudo borromeo". (p.29)
"La clnica psicoanaltica debe consistir no slo en interrogar el
anlisis, sino en interrogar a los analistas, a fin de que den cuenta de
aquello que su prctica tiene de azarosa, que justifique a Freud haber
existido. La clnica psicoanaltica debe ayudarnos a relativizar la
experiencia freudiana. Es una elucubracin de Freud. Colabor con
ella, pero esto no es una razn para que me quede all. Hace falta
darse cuenta de que el psicoanlisis no es una ciencia, no es una
ciencia exacta". (p.33)
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hacer el pasaje

"hay que ponerse de acuerdo en lo que se denomina sntoma y en el

mtodo para calificarlo para que luego la palabra "cura" tenga algn
sentido.
especificidad
"En lugar de tratar de definir nuevas patologas, habra que
interrogarse sobre las nuevas demandas y afinar la ubicacin de los
elementos de la estructura"
"Asistimos a especializaciones que toman por objetivo un sntoma,
una edad: el psicoanlisis del adolescente, del autismo, del duelo...lo
cual culmina en una fragmentacin de la clnica y por lo tanto, en un

abandono de su vocacin general clnica y estructural. En lugar de

reconocer la divisin del sujeto en sus diferentes estructuras, se
multiplican supuestas nuevas patologas. El ejemplo de las
"personalidades mltiples" que reemplaza a la histeria es
caracterstico, pero estn tambin los estados lmites, la
hiperactividad...Todo esto favorece quiz los intereses de
readaptacin social de instituciones especializadas, brinda grandes
ganancias a los laboratorios que inventan patologas como coartada
para la venta de medicamentos (es lo que ocurre, por ejemplo, con la
ritalina para hiperactividad), pero no contribuye demasiado al avance
del psicoanlisis." (p. 6-7)

Ms que nuevas patologas, se trata de nuevos estados o

tiempos de la demanda, que hay que situar en relacin con
ideologas. Hacer de ellos nuevas patologas pone de manifiesto una
necesidad de nosografa que queda inscripta en la tradicin
psiquitrica en el momento en que, justamente, esta ltima se est
derrumbando, en particular con los ataques brutales del DSM, en
consecuencia, se trata ms bien de un intento de los psicoanalistas
de salvar la psiquiatra, lo cual no es condenable en s mismo. El
problema es que dicho intento deja intacta la cuestin de una clnica
analtica especfica. (p.8)
"En lo que atae a la existencia de una "nueva economa psquica",
en la cual creen algunos psicoanalistas, suscribimos a la hiptesis que
la preside, es decir que "la organizacin colectiva puede modificar la
estructura psquica de los sujetos". Pero, para ser operativo, un
enunciado tan general exige precisiones, salvo que se caiga
nuevamente en el holismo sociolgico. En particular, cabe aclarar la
validez de los trminos "individuo" y "colectivo" y sobre todo su
articulacin. Ahora bien, las ms de las veces no se supera el nivel
poco explcita de una "resonancia", de un "exo", de una
"correspondencia", de un "redoblamiento", incluso de una "misma
estructura"; pero cul, justamente?

La nocin de "nueva economa psquica" impulsa la correspondencia

del individuo con el colectivo al extremo, ya que "homogeiniza" la
economa psquica con la economa de mercado. [...] qu sucede
con la estructura desde el punto de vista econmico? Esta
nueva econmica, es un discurso? Cul? Si es equivalente a "la
ideologa de la economa del mercado", cmo no confundir la

ideologa y el discurso del sujeto que se confronta con ella? La

"conexin de la economa mercantil y pulsional" es una ilusin
efectivamente producida por el discurso capitalista2. Tomarla
como una realidad efectivizada en un individuo, no es acaso
rechazar al sujeto? La escritura de los 4 discursos organizada
por Lacan es la inversa de una articulacin de lo individual y
lo colectivo que integra al sujeto dividido, sobre todo porque
ningn discurso funciona sin articulaciones con los otros tres,
lo cual no es el caso del discurso de la nueva economa, que tiene una
pretensin al menos globalizante, cuando no hegemnica.
Lo esencial de nuestra crtica de las pretendidas nuevas
patologas radica en el mtodo o ms bien en la ausencia de
mtodo con el cual se establecen, se presentan, se interpretan, se
transmiten los hechos clnicos. No hay hecho clnico espontneo,
"los hechos dependen siempre de la red con la que se los
atrapa". (p.9)
La psicoterapia -en su mrito pero tambin su lmite tiene un alcance
adaptativo, segn una finalidad fijada (incluso prescripta) de
antemano. No dispone de una doctrina suficiente como para superar
una mejora sintomtica a veces pasajera y sostener la posicin del
sujeto deseante ms all de la demanda. No se trata de desvalorizar
a la psicoterapia y sus efectos, sino de plantear que hay una
diferencia fundamental incluso en la manera de situar los sntomas y
en el calor que se les confiere en cada una de las opciones.
El amalgama del psicoanlisis y la psicoterapia de hecho es
daino para ambos: en l el psicoanlisis pierde su alma y la
psicoterapia(al menos algunas de ellas) pierde una forma de garanta
externa. Esto los vuelve ms vulnerables frente al discurso que
predica soluciones individuales psquicas frente al malestar en la
cultura, un discurso que, en nombre de referencias cientficas,
pragmticas, adaptativas, instaura una reglamentacin de la atencin
psquica, evalundola segn criterios propios de la economa de
mercado que transforman a los pacientes en "usuarios" de la salud.
La frmula que se ha impuesto entre nosotros es que la
especificidad de la clnica analtica, del establecimiento de un
hecho clnico psicoanaltico, de una verdadera nueva clnica, reside en
el mtodo de su transmisin. Se trata de encontrar el lazo adecuado
entre la clnica y lo que se transmite de ella. El mtodo constituye ese
lazo.
2

Dufur,Dany-Robert. 2003, Lart de rduire les ttes. Paris, Denol.

Partimos de la hiptesis, que debe ser verificada, de que existe una

clnica analtica y de que existe su transmisin.
"la clnica es lo real en tanto imposible de soportar" /lacan, 1977,
Ornicar?n 9, Apertura de la sesin clnica.

7. es el analista un clnico?

Le Gaufey (2004)3 en es el analista un clnico? ilustra un sesgo, que

precisa epistemologicamente la terminologa que utilizamos. Al referirse al
trmino clnica psicoanaltica postula que tiene el carcter de un
oxmoron4, indicando que la pregunta de base es por el signo. Sostiene que
la "aproximacin clnica" se apoya en una poltica semitica que acuerda
con la concepcin clsica del signo, mientras que la efectividad del
psicoanlisis descansa en un camino muy diferente a la hechura de la
significacin (p.256).
Retomando la concepcin peirciana de signo, con Lacan, explica el lazo
entre el signo y su objeto, como lo que corresponde a un interpretante,
que a su vez, es tambin un signo que tiene que ser interpretado. Muestra
en las teorizaciones de Pierce y el PorRoyal aparece el tercer componente
como el interpretante, mostrando como ese trabajo puede ser llevado a
cabo, por otro signo, y no necesariamente por un sujeto, en tanto individuo,
poseedor de una consciencia que otorga sentidos a las cosas y los
acontecimientos. Esto aparecera tambin en Descartes.En la lgica
cartesiana de pensamiento, su funcionamiento involucra tres diferentes y
distintos lugares: el de signo, el de lo que el signo representa (el lazo
entre el signo y aquello que l representa puede ser roto o suspendido,
Segunda Meditacin), y por ltimo, no menos importante, el ego para el
cual- Para quin? este lazo entre el signo y lo que representa es
relevante. (Le Gaufey, 2004). De esta manera, entiende que,

El sujet-suppos-savoir entra a jugar en la medida en que, una

conducta que constituye el sntoma, es considerada como un
signo, esto es lleno de sentido. [] No es slo una invencin del
psicoanalista que no alcanza a entender la transferencia; es
tambin un paso hacia el entendimiento de la transferencia en el

Le Gaufey, G.(2004). "Es el analista un clnico?". En: Opacidades Nro. 3

Problematicidad de la clnica. ELP. Buenos Aires. pag. 255-264
4

Figura de la Retrica que significa relacin sintctica (coordinacin, determinacin,

etc.) de dos antnimos. (cfr. Ducrot Todorov (2003) Diccionario enciclopdico de
las ciencias del lenguaje, Siglo XXI ed. Argentina, p. 319)

marco general del sentido, y no slo una movida emocional, lo

cual, obviamente, tambin es. (Le Gaufey, 2004: 262).

Al referirse a analista se centra en la funcin, no en la persona o el

sujeto, ni en una consciencia, sino en el alguien peirciano
urgentemente requerido para hacer que los significantes puedan tornarse
signos (p. 263). Y muestra como el analista en el momento en que su
funcin se efectiviza, no es un clnico.

La clnica literalmente se derrumba en el punto donde el analista

es requerido a estar, a pararse y principalmente a no callar, sino a
dar voz al silencio en medio del sentido que l construye o deja
construir. Este es precisamente el lugar donde Lacan lo redujo al
objeto (a), que invent parcialmente con este fin [] (p. 264)