La Revista de la American Medical Association

Sndrome urmico hemoltico

NEFROPATA

HOJA PARA EL PACIENTE DE JAMA

l sndrome urmico hemoltico (SUH) es una enfermedad que afecta

generalmente a bebs y nios. La forma ms comn del SUH
se produce por el consumo de agua o alimentos contaminados
Reduzca la exposicin a la E. coli enterohemorrgica
con cepas de la bacteria Escherichia coli conocida como E. coli
Lvese las manos despus de haber
enterohemorrgica. El primer sntoma de la infeccin es la diarrea, estado en contacto con animales
que puede ser sanguinolenta. Se cree que las toxinas liberadas por (ganado, cabras, ciervos) o
desechos humanos.
la bacteria daan los intestinos y se esparcen por la sangre hasta
los riones. El sndrome urmico hemoltico puede desarrollarse
en el transcurso de 1 semana tras la aparicin de la diarrea y es
Evite comer carne cruda o poco
considerado como la causa ms comn de insuficiencia renal
cocida. Lave las superficies o tablas
en nios. El SUH atpico es una manifestacin menos comn y
para cortar utilizadas para cortar
carne y otros alimentos.
est asociado con el funcionamiento inadecuado del sistema del
complemento, protenas de la sangre involucradas en la respuesta
inmunitaria natural. En algunos casos, esta manifestacin del SUH
es hereditaria y recurrente. La edicin del 14 de marzo de 2012 de
JAMA incluye un artculo sobre E. coli enterohemorrgica.

DIAGNSTICO
El sndrome urmico hemoltico se diagnostica cuando los pacientes
presentan los siguientes signos:
trombocitopenia (baja cantidad de plaquetas).
anemia hemoltica microangioptica (anemia causada por dao
a los glbulos rojos). Es posible que los pacientes presenten una
apariencia plida debido a la anemia.
disminucin de la funcin renal, en ciertos casos con una
disminucin de la diuresis (oliguria) o incapacidad total para
producir orina (anuria). Los pacientes pueden desarrollar
hipertensin y edema (hinchazn).

TRATAMIENTO

Evite consumir productos

lcteos sin pasteurizar.
Lave todas las
frutas y verduras
cuidadosamente antes
de ingerirlas, incluidas
aquellas con la piel.

No beba ni nade en agua que pueda

estar contaminada con desechos
humanos o de animales.

Aunque es posible que los pacientes con SUH estn deshidratados, los lquidos deben
administrarse con mucho cuidado para no sobrecargar los riones, que posiblemente no
estn funcionando dentro de su capacidad normal.
La diuresis, un indicador de la funcin renal, se monitoriza atentamente.
Es posible que los pacientes con SUH requieran dilisis (filtracin de la sangre) para
reemplazar de manera temporal las funciones del rin.
Los pacientes pueden recibir transfusiones de sangre si sus hemogramas resultan muy bajos.
Por lo general, no se utilizan antibiticos para tratar el SUH, ya que existe el riesgo de
que al matar la bacteria se liberen ms toxinas y empeoren los sntomas.
Los pacientes con SUH atpico pueden ser tratados con plasma (porcin lquida de la
sangre) para reemplazar las protenas del complemento o anticuerpos (protenas de la
sangre que componen el sistema inmunitario) que bloquean la activacin del complemento.

PRONSTICO
El curso del SUH vara de un paciente a otro. Algunos pueden necesitar hospitalizacin
por un breve perodo, mientras que otros pueden necesitar monitoreo y atencin mdica
proporcionados en una unidad de cuidados intensivos, e incluso dilisis o intercambio
plasmtico (extraccin, tratamiento y reemplazo del plasma sanguneo). En los casos
ms graves, pueden verse afectados otros rganos. La mayora de los pacientes con SUH
requieren un seguimiento estricto despus de obtener el alta para asegurarse de que la
funcin renal mejore o permanezca dentro de los parmetros normales. Los pacientes con
SUH atpico tienden a presentar un curso recurrente de la enfermedad que puede causar
una insuficiencia renal.
Fuentes: Centers for Disease Control and Prevention, Mayo Clinic, National Kidney and Urologic Diseases
Information Clearinghouse

Ann R. Punnoose, MD, autora

Cassio Lynm, MA, ilustrador
Robert M. Golub, MD, editor

PARA OBTENER MS
INFORMACIN
Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades (Centers
for Disease Control and Prevention)
www.cdc.gov/osels/ph_surveillance
/nndss/casedef/hemolyticcurrent.htm
Mayo Clinic
www.mayoclinic.com/health
/hemolytic-uremic-syndrome/DS00876
Centro Coordinador Nacional de
Informacin sobre las Enfermedades
Renales y Urolgicas (National Kidney
and Urologic Diseases Information
Clearinghouse) kidney.niddk.nih.gov/
kudiseases/pubs/childkidneydiseases
/hemolytic_uremic_syndrome/

INFRMESE
Para encontrar esta y otras Hojas para
el Paciente de JAMA anteriores, vaya
al enlace Patient Page (Hoja para
el Paciente) del sitio web de JAMA
en www.jama.com. Muchas estn
disponibles en ingls y espaol.

La Hoja para el Paciente de JAMA es un servicio al pblico de JAMA. La informacin y las

recomendaciones que aparecen en esta hoja son adecuadas en la mayora de los casos, pero
no reemplazan el diagnstico mdico. Para obtener informacin especfica relacionada con
su afeccin mdica personal, JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros
profesionales del cuidado de la salud pueden fotocopiar esta hoja con fines no comerciales
para compartirla con pacientes. Para comprar reimpresiones en grandes cantidades, llame
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1098 JAMA, 14 de marzo de 2012Vol. 307, N. 10

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