Accidente

Cerebro Vascular,
Rol del TENS
Una mirada desde la Unidad de Tratamiento
Intermedio Mdico Neurolgico

TENS: Ernestina Campos Marchant

Enfermero Gua: Luis Alvarez Seplveda

Introduccin
En Chile el ACV es la primera causa de muerte en mujeres y la segunda causa en hombres.
Adems, es el primer motivo de discapacidad en adultos, sin considerar los traumatismos
asociados.

El Hospital Clnico UC-CHRISTUS cuenta con la Unidad de Tratamientos Intermedio Mdico

Neurolgico (UTIMN), la cual adems de recibir a pacientes con diversas patologas, brinda
atencin prioritaria a pacientes con alteraciones neurolgicas, lo que determina un equipo de
salud altamente especializado en el cuidado, tratamiento y rehabilitacin de pacientes con
esta patologa.

El trabajo que a continuacin se presenta, tiene como objetivo conocer el manejo del paciente
con ACV, enfocndose especialmente en el rol del tcnico superior de enfermera (TENS).

Accidente Vascular Enceflico (AVE)

a) Definicin y etiologa
Dficit neurolgico de inicio brusco, que ocurre cuando se altera el flujo
de sangre que llega al cerebro.

El Accidente Cerebro Vascular (ACV)

se divide en dos tipos:
-

Isqumico donde el flujo de sangre

se altera por una obstruccin, que
puede ser por un trombo o ateroma
perjudicando directamente a las
neuronas.

Hemorrgico que corresponde a un

sangrado que puede ser en el
cerebro o entre sus capas.

Signos y Sntomas
-

Hemiparesia: disminucin o prdida

de la fuerza para realizar una accin
motora voluntaria de forma parcial. Si
es total se denomina hemiplejia.

Afasia: se denomina a la incapacidad

de poder expresar lenguaje, puede
dificultar la lectura, la escritura y la
expresin de lo que se desea
comunicar. Esta puede ser: afasia de
expresin, de recepcin, anmica ,
global y disartria.

Otros Signos y Sntomas

-

Alteraciones visuales sbitas como

ceguera de un ojo, prdida de la visin
perifrica, visin borrosa o visin doble,
superposicin de imgenes.

Sntomas de instalacin brusca como

vrtigo, confusin mental o problemas
para tragar, dificultad para caminar,
perdida de equilibrio y mareos.

En casos de hemorragia cerebral, puede

haber cefalea (dolor de cabeza) de inicio
sbito e intenso, vmitos o sopor.

Tratamiento Mdico y/o Quirrgico

-

ACV Hemorrgico: el tratamiento tiene por objeto detener el sangrado segn

su compromiso a nivel cerebral. Existen tcnicas que incorporan drenajes
ventriculares, y/o cirugas que ayudan a descomprimir el cerebro.

ACV Isqumico: se deben tratar de disolver el coagulo que bloquea el flujo

sanguneo con algn anticoagulante segn la indicacin mdica. Los de
eleccin en nuestra unidad son: neosintrn, plvix, acido acetil saliclico,
heparina y actilyse. El uso de estos medicamentos dependen de la horas
transcurridas en el evento vascular recordando que el tiempo es cerebro.,

Es decir, las medidas deben ser rpidas y oportunas para salvar la mayor
cantidad de tejido que an no ha sido daado.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

1.

Presentarse frente al paciente, indicando nombre

y cargo.

2.

Explicarle que ingres a la Unidad de Intermedio

Mdico Neurolgico e informarle cada
procedimiento que se realizar.

3.

Mantener siempre tcnica asptica en las

situaciones que corresponde y tomar medidas
para prevenir infecciones asociadas a la atencin
de salud.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

3.

Conectar el paciente al monitor, controlar signos vitales cada

dos horas y avisar en caso de algn cambio de su estado
general.

4.

Control de temperatura, ya que la hipertermia produce

dao a nivel cerebral.

5.

Control de Presin Arterial estricto: en pacientes con ACV

Isqumico se acepta hasta 220/110 mm/hg, mientras que en
ACV Hemorrgico puede ser hasta 180/120 mm/hg.

6.

Evaluar y controlar el dolor.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

7.

Oxigenoterapia: para mantener rangos

de saturacin de O2 > a 92%, para
mejorar la perfusin del tejido cerebral
daado.
No se debe suplementar oxigeno con
saturacin mayor a 92% ya que
produce un alza de Ph y liberacin de
radicales libres que empeoran el
pronstico del tejido neuronal daado.

8.

Control de hemoglucotest seriado:

glicemias mayores a 140 mg/dl
producen edema cerebral empeorando
el pronostico del paciente.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

9.

Reposo:
Dejar al paciente entre 30 y 45 con las barandas
en alto para prevenir complicaciones como
bronco aspiracin y cadas.
En caso de ACV Isqumico con obstruccin de las
cartidas, mantener al paciente en 0 en
posicin trendelemburg para aumentan la
irrigacin cerebral.

10. Asistir a la Enfermera en procedimientos tales como:

instalacin de sonda nasoenteral, sonda Foley,
instalacin de va venosas, toma de muestras de
exmenes, entre otros.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

11. Asistir al mdico en procedimientos
como: instalacin de lnea arterial y
catter venoso central.
12. Administrar medicamentos orales
segn indicacin mdica.
13. Valorar condiciones generales y
especficas del paciente.

En paciente de alto riesgo se puede

utilizar la Escala de Glasgow que evala
apertura ocular, respuesta motora y
verbal.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

12. En caso que el paciente presente algn
tipo de afasia, en la unidad existen tablas
educativas
que
ayudan
en
la
comunicacin efectiva entre el paciente y
el equipo de salud.
13. Evitar estmulos intensos como ruido o
luces brillantes, para mantener un
ambiente tranquilo.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

14. En pacientes desorientados aplicar
medidas segn el protocolo:
Medidas de Prevencin de Cadas
que indica:
uso de contencin fsica en caso
necesario
(faja
abdominal,
contencin de extremidades y/o
mitones)
Presencia de cuidadora o familiar
como acompaante.
Cama baja y con barandas en alto.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

15. Supervisar zonas de apoyo para prevenir
ulceras por presin (UPP), cambios de
posicin segn el nivel de riesgo que
presente el paciente:

Alto Riesgo: crema hidratante cada c/6 hrs

y crema lubricante en la noche y cambio
de posicin cada 1-2 horas.
Mediano Riesgo: crema hidratante cada
c/8 hrs .,crema lubricante en la noche y
cambio de posicin cada 4-6 horas.

16. Aseo y confort. Realizar bao una vez al

da, aseo bucal y nasal cada 4 horas,
evitando lesin en las mucosas.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

17. Ayudar al kinesilogo para la
rehabilitacin
del
paciente,
especialmente en la deambulacin
y al sentar al silln.
18. Ayudar al fonoaudilogo. En la
mayora de las situaciones, los
pacientes presentan un trastorno
en la deglucin (leve, moderado o
severo). Cuando este indicado,
asistir en la ingesta oral y observar
la tolerancia de lquidos y slidos.

Cuidados de Enfermera (Rol del TENS)

19. Ofrecer apoyo espiritual tanto al paciente
como al familiar, se les informa que la
institucin cuenta con una capilla en el
hospital y se realizan misas todos los das a las
12 am. En caso de que tenga su propia religin
permitirles expresar su credo.

20. Registrar en la hoja de enfermera todos los

cuidados correspondientes que se realizan.
21. Avisar inmediatamente al mdico o a la
enfermera a cargo, alteracin en los controles
hemodinmicos, en las condiciones del
paciente o los cambios de conducta.

Conclusin
El ACV es una realidad en Chile que disminuyen la calidad de vida de las
personas modificando sus estilos de vida y su funcionalidad, es un desafo poder
otorgar los cuidados especficos para este tipo de pacientes para minimizar y
contrarrestar los efectos nocivos que esto acarrea.

En el trascurso de este trabajo pude plasmar las rutinas de mis compaeros que
realizan de forma mecnica, sin saber el trasfondo y la real dimensin de
nuestros cuidados, ya que es un equipo joven y estamos en constante
formacin.
A travs de este trabajo se pudo dar a conocer a mis colegas los cuidados que
tenemos que realizar frente a una persona con ACV.

NO OLVIDAR

GRACIAS!!!