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NIOS
CON
DISCAPACIDAD
MODERADA
EN
GUARDERA
INTEGRADORA
NDICE
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7.
Objetivo
mbito de aplicacin
Sujetos de la norma
Responsables de la aplicacin de la norma
Definiciones
Documentos de referencia
Disposiciones
7.1 Generales
7.2 Seguridad e Higiene
7.3 Recursos Humanos
7.4 Administrativas
7.5 Educacin
7.6 Integracin
7.7 Apoyo teraputico
7.8 Alimentacin
7.9 Salud
Transitorios
Apndice 1 Formato Solicitud de Dictamen Mdico de Ingreso a
Guardera Integradora
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Clave: 3000-001-011
Con fundamento en lo dispuesto en el artculo 203, seccin primera del captulo VII, de la Ley
del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 21 de diciembre de 1995,
reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996, 20 de diciembre de 2001 y 29 de abril
de 2005; captulo sexto, artculo 81, fraccin I, II, IV, V, VI, VII, X y XII del Reglamento Interno
del IMSS publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de septiembre de 2006 y lo
dispuesto por el H. Consejo Tcnico en el acuerdo nmero 498/2004 durante la sesin del 20
de octubre de 2004, en el que autoriza la operacin del Modelo de Guardera Integradora que
atienda tanto a nios sin discapacidad, como a nios con discapacidad leve y moderada,
mayor a la tipificada en la NOM-167-SSA1-1997, que no presenten enfermedad asociada ni
requiera atencin mdica en la guardera, se expide la siguiente:
NORMA QUE ESTABLECE LAS DISPOSICIONES PARA LA ATENCIN DE NIOS CON
DISCAPACIDAD MODERADA EN GUARDERA INTEGRADORA.
1
Objetivo
Esta norma establece las disposiciones que debern cumplir las guarderas que atiendan a
nios con discapacidad moderada a fin de contar con las condiciones necesarias para
proporcionar los servicios de salud, educacin, alimentacin, apoyo teraputico, integracin
social y recreacin para la poblacin infantil de este esquema de atencin.
2
mbito de aplicacin
Sujetos de la norma
Titulares de las Delegaciones Estatales, Regionales y del Distrito Federal, Titulares de las
jefaturas delegacionales de Prestaciones Mdicas, Prestaciones Econmicas y Sociales,
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Definiciones
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Clave: 3000-001-011
5.8
carta responsiva para nios con afecciones importantes en la salud: Documento
que exime al personal de la guardera y al IMSS de las consecuencias o complicaciones
asociadas a la discapacidad del nio y que por stas, requiera determinados cuidados para
ejecutar actividades durante su estancia en la guardera.
5.9
deficiencia: Prdida o anormalidad de una funcin psicolgica, fisiolgica o
anatmica.
5.10 discapacidad: Restriccin o ausencia relacionada con alguna deficiencia del individuo
(fsica, intelectual, sensorial o conductual), de nacimiento o adquirida, permanente o
temporal, reflejada en el desempeo de sus funciones de acuerdo con las expectativas del
grupo social de pertenencia.
5.11 discapacidad auditiva: Alteracin que limita parcial o totalmente la capacidad de
procesamiento de la informacin a nivel del odo medio o interno que afecta la percepcin,
recepcin y/o discriminacin de sonidos del ambiente o del habla.
5.12 discapacidad intelectual: Limitacin inferior al promedio de la capacidad intelectual
que repercute en las habilidades del pensamiento, generando as dificultades para aprender
y para la resolucin de problemas de la vida diaria.
5.13 discapacidad leve: Reduccin mnima de la capacidad del individuo para
desempear sus actividades cotidianas y que no interfiere en su desarrollo de manera
significativa.
5.14 discapacidad moderada: Reduccin parcial o dificultad en la realizacin de
conductas esperadas en relacin a la edad cronolgica en reas especficas del
neurodesarrollo de una persona, (motricidad gruesa y fina, cognicin, socializacin, lenguaje,
tono muscular, postura y reflejos primarios), para ello se auxilia o no de ayudas tcnicas y de
terceras personas (personal operativo, familiares, entre otros) y se ve favorecido por
acciones educativas, de rehabilitacin y de atencin a las patologas base o condiciones
asociadas.
5.15 discapacidad motora: Dificultad de movimiento y coordinacin que presenta el ser
humano y que repercute en habilidades para desplazarse (gatear, caminar, correr, entre
otras), mantener algunas posturas y ejecutar algunas acciones de precisin.
5.16 discapacidad visual: Alteracin que limita parcial o totalmente la capacidad para ver
y los procesos involucrados en sta.
5.17 equipo interdisciplinario: Especialistas del rea de discapacidad contratados en la
unidad operativa para la atencin teraputica de los nios con discapacidad leve y moderada
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Clave: 3000-001-011
5.22 integracin definitiva: Tercera y ltima etapa del proceso de integracin en la cual el
menor con discapacidad moderada se incorpora permanentemente al rea regular debido a
sus habilidades y de acuerdo con sus capacidades, desempeando las actividades que se
realizan en el grupo.
5.23 integracin educativa: Proceso que propicia la insercin y convivencia de los nios
con y sin discapacidad y con necesidades para aprender, recibiendo los apoyos necesarios
(adaptaciones curriculares) para acceder a los propsitos generales de la educacin.
5.24 integracin parcial: Etapa preparatoria para la integracin definitiva. Segunda etapa
del proceso de integracin en la que se incorpora temporalmente al menor con discapacidad
moderada a un grupo del rea regular por periodos de tiempo especficos.
5.25 integracin social: Primera etapa del proceso de integracin en la guardera que
consiste en la convivencia cotidiana entre los nios con y sin discapacidad durante el
desempeo de diferentes actividades, lo que favorecer y propiciar la insercin del nio con
discapacidad en la sociedad, desempeando roles en los distintos sectores en que est
organizada: familia, educacin, salud, entre otros.
5.26 intervencin temprana: Tratamiento que reciben los nios con discapacidad desde el
nacimiento hasta los 5 aos de edad, con la intencin de prevenir, disminuir o eliminar
problemas o deficiencias por medio de estrategias y tcnicas teraputicas.
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5.37
Documentos de referencia
6.1
Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 21 de
diciembre de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996 y 20 de diciembre
del 2001; publicada en el Diario Oficial de la Federacin, el 17 de diciembre del 2001.
6.2
Ley General de las Personas con Discapacidad, publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 10 de junio de 2005.
6.3
Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminacin, publicada en el Diario Oficial de
la Federacin, el 15 de junio de 2006.
6.4
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, Que establece los requisitos
arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los
establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud, publicada en el Diario
Oficial de la Federacin el 6 de diciembre de 1994.
6.5
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio,
publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 9 de febrero de 2001.
6.6
Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con
Discapacidad, emitidas por la Organizacin de las Naciones Unidas el 20 de diciembre de
1993.
6.7
Acuerdo nmero 498/2004 del H. Consejo Tcnico, en el que se autoriza la operacin
del modelo de Guardera Integradora el 20 de octubre del 2004.
6.8
Norma que establece las disposiciones para la operacin del servicio de guardera,
registrada en el Catlogo Normativo Institucional el 25 de febrero de 2004. El presente
documento se especificar con el nmero 3000-001-009.
6.9
Norma que establece las disposiciones para la coordinacin, entre las guarderas y las
unidades de medicina familiar a fin de proporcionar a los nios usuarios atencin mdica,
acciones de prevencin, control y vigilancia epidemiolgica, registrada en el Catlogo
Normativo Institucional el 25 de febrero de 2004. En el presente documento se especificar
con el nmero: 3000-001-008.
6.10 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario
Oficial de la Federacin el 18 de septiembre de 2006.
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Disposiciones
7.1
Generales
7.1.1 La guardera integradora debe cumplir con la normatividad establecida para este
esquema de atencin emitida por el Instituto, adems de la normatividad vigente para las
unidades operativas del esquema Vecinal Comunitario.
7.1.2 La guardera integradora debe cumplir con lo establecido en la Ley General de las
Personas con Discapacidad, en lo referente al artculo 10 del captulo III, De la Educacin.
7.1.3 La guardera integradora debe promover las acciones que favorezcan la integracin
social y educativa de los nios con discapacidad moderada al rea regular, donde se
atender a menores sin discapacidad y con discapacidad leve.
7.1.4 La guardera integradora debe brindar atencin integral a la poblacin infantil con
discapacidad, con base en las especificaciones de la Gua Tcnica de Atencin a Nios con
Discapacidad Moderada en Guardera Integradora del IMSS; tomando en consideracin las
necesidades individuales de los nios.
7.1.5 La guardera integradora debe atender a nios que presenten discapacidad moderada
(discapacidad auditiva, discapacidad intelectual, discapacidad motora, discapacidad visual,
trastornos del habla, del lenguaje y de la conducta), as como otras patologas establecidas
que a juicio del mdico que emite el dictamen, sean factibles de atender dentro del modelo
de Guardera Integradora.
7.1.6 El mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin de la unidad mdica
asignada debe atender al menor con discapacidad y expedir el Dictamen Mdico de Ingreso
a guardera integradora, en el que se determinar si el nio rene las condiciones para el
ingreso, as como el tipo y grado de discapacidad que presenta, asimismo, realizar la
evaluacin semestral y expedir la constancia de continuidad de acuerdo a los criterios para
valoracin de nios candidatos a ingresar al modelo de guardera integradora y ratificar o no
la necesidad, dependiendo de las caractersticas del menor con discapacidad leve o
moderada, de continuar en el modelo de guardera integradora.
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Seguridad e Higiene
7.2.1 La unidad operativa debe contar con las condiciones de accesibilidad que el IMSS
establezca para la operacin del modelo de guardera integradora y en lo procedente a la
NOM-001-SSA2-1993.
7.3
Recursos Humanos
Administrativas
7.4.1 El ingreso de los nios con discapacidad moderada a la guardera integradora debe
realizarse conforme a lo establecido en la disposicin 7.4 del rubro administrativas de la
Norma 3000-001-009.
7.4.2 Es responsabilidad de la directora cumplir con lo establecido en el Procedimiento
para la inscripcin del nio en guardera del esquema Vecinal Comunitario 3220-003-013
con especial nfasis en el numeral 3.3.
7.4.3 Previo al ingreso del nio a la guardera, la coordinadora del rea de discapacidad
debe entrevistar a los padres de familia y el equipo de especialistas de la unidad operativa
debe realizar la valoracin del desarrollo al menor.
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7.4.4 El equipo de especialistas con base en los resultados de la valoracin del desarrollo y
considerando los conocimientos y habilidades del menor, debe ubicar al nio con
discapacidad moderada en el grupo correspondiente conforme al nivel del desarrollo que
ste presente y no con base en la edad cronolgica.
7.4.5 La directora de la guardera debe entregar al asegurado la Solicitud de Dictamen
Mdico de Ingreso a Guardera Integradora, debidamente requisitada, para que el mdico
especialista en medicina fsica y rehabilitacin de la unidad mdica asignada, valore el
estado de salud del menor y determine si el nio rene las condiciones para el ingreso a la
guardera.
7.4.6 La directora de la unidad operativa debe dar a conocer al asegurado, previo al ingreso
del menor con discapacidad moderada a la guardera integradora, la Carta de Autorizacin,
y solicitar la firma de aprobacin de las acciones citadas en la misma.
7.4.7 La directora de la guardera integradora previo al ingreso del menor al rea de
discapacidad, debe solicitar a los padres de familia la firma correspondiente en la Carta
Responsiva.
7.4.8 La directora de la unidad operativa debe requisitar, de ser necesario, la Carta
Responsiva para nios con afecciones importantes a la salud y solicitar la firma del
asegurado.
7.4.9 La directora de la guardera previo al ingreso debe dar a conocer al asegurado las
Obligaciones de los padres de familia de nios con discapacidad moderada que asisten a
guardera integradora, recabar la firma correspondiente y verificar el cumplimiento de las
mismas.
7.4.10 Es responsabilidad del grupo de especialistas de la unidad operativa, evaluar al nio
con discapacidad moderada cada cuatro meses hasta el egreso del menor, a fin de contar
con los elementos que permitan realizar un plan de apoyo teraputico con base en las
necesidades individuales del nio, utilizando los instrumentos que para ello establece la
Coordinacin de Guarderas.
7.4.11 El equipo interdisciplinario de la guardera integradora es el responsable de evaluar el
desarrollo del menor con discapacidad moderada a fin de determinar la permanencia o el
cambio de grupo del nio del rea de discapacidad.
7.4.12 Es responsabilidad de la guardera integradora atender en el rea de discapacidad
moderada a los nios con reflujo gastroesofgico que hayan sido dictaminados aptos para
ingresar a la guardera por el mdico rehabilitador del IMSS, sin rebasar el 25% de la
capacidad instalada para el grupo 1.
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7.4.13 La guardera integradora, con base en el dictamen emitido por la unidad de atencin
mdica con relacin al alta del nio con reflujo gastroesofgico, proceder a dar de baja al
menor del rea de discapacidad y lo dar de alta en el rea regular como nio de nuevo
ingreso debiendo cubrir los requisitos establecidos por el Instituto.
7.4.14 La directora de la unidad operativa, debe prever con anticipacin los lugares para los
nios con diagnstico de reflujo gastroesofgico que se integrarn al rea regular en la sala
que les corresponda por edad cronolgica, dando prioridad a estos antes de autorizar un
nuevo ingreso.
7.4.15 La directora de la unidad operativa debe autorizar las integraciones parciales o
definitivas de los nios con discapacidad moderada al rea regular previniendo con
anticipacin los lugares para estos menores, considerando el 10% de la capacidad instalada
para cada una de las salas de atencin.
7.5
Educacin
7.5.1 Sin excepcin, todos los nios con discapacidad moderada deben realizar un proceso
de adaptacin mnimo de tres das continuos de acuerdo a lo siguiente:
Grupo 1: primer da: 4 horas; segundo da: 5 horas y tercer da: 6 horas. Los tres
das con la presencia de la madre.
Grupo 2: primer da: 4 horas, 2 horas con la presencia de la madre y 2 el nio solo;
segundo da: 6 horas, 2 horas con la presencia de la madre y 4 el nio solo; tercer
da 8 horas, 2 horas con la presencia de la madre o persona autorizada y 6 el nio
solo.
El equipo interdisciplinario debe informar a la madre que en caso de ser necesario el proceso
de adaptacin se prolongar hasta por dos das ms cuando el nio de cualquier grupo
manifieste angustia, llanto incontrolable, muestre inapetencia, presente alteracin en el
sueo o cualquier situacin que ponga en riesgo su seguridad, de acuerdo a lo siguiente: 8
horas, 3 con la presencia de la madre o persona autorizada designada por la madre y 5
horas el nio solo.
7.5.2 Los especialistas deben elaborar y aplicar, con base en el diagnstico biopsicosocial
del menor, un programa integral personalizado a corto y mediano plazo, puntualizando
objetivos, mtodos, estrategias y resultados esperados.
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Integracin
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7.6.6 La coordinadora del rea de discapacidad debe informar a los padres del nio con
discapacidad moderada cuando el menor tenga las habilidades necesarias para integrarse al
rea regular de forma parcial o definitiva.
7.6.7 La directora de la guardera integradora debe solicitar a los padres de familia del nio
con discapacidad moderada que se integrar de forma permanente al rea regular, la firma
de la Carta compromiso de Integracin Definitiva.
7.6.8 El equipo interdisciplinario debe otorgar el apoyo teraputico necesario al menor con
discapacidad moderada integrado definitivamente al rea regular y aplicar las evaluaciones
del desarrollo con la periodicidad establecida hasta que el nio egrese de la guardera.
7.7
Apoyo teraputico
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moderada integrado con temas relacionados con la discapacidad de sus hijos y solicitar su
participacin.
7.7.7 El mdico rehabilitador de la guardera debe valorar a los nios con discapacidad
moderada, asesorar al equipo de especialistas para la conformacin del plan integral de
trabajo y a los padres de familia para el seguimiento e indicaciones especficas a seguir en el
hogar.
7.7.8 El equipo interdisciplinario debe establecer coordinacin con los especialistas y
terapeutas externos que atienden al nio con discapacidad moderada, para fortalecer su
pronta rehabilitacin, brindndole el apoyo pertinente para que acuda a sus citas.
7.7.9 El equipo interdisciplinario debe elaborar un informe final del menor que egresa de la
guardera integradora ya sea por cumplimiento de cuatro aos de edad o alguna otra
situacin particular. La finalidad de dicho informe, es especificar, por cada rea del desarrollo
sus habilidades al ingreso, durante su permanencia en la guardera y al egreso de la unidad
operativa.
7.8
Alimentacin
7.8.1 Los regmenes de alimentacin que se proporcionen a los nios con discapacidad
moderada deben ser los mismos que se tienen establecidos para el rea regular. De ser
necesario, se debe modificar la presentacin y/o tipo de los alimentos, con base en las
necesidades del menor e indicaciones mdicas y teraputicas individuales.
7.8.2 El equipo interdisciplinario debe aplicar las tcnicas especficas que faciliten la
alimentacin de los nios con discapacidad moderada que as lo requieran.
7.8.3 Durante la ministracin de alimentos, el equipo interdisciplinario debe supervisar y
asesorar al personal operativo que atiende a los nios con discapacidad moderada con la
finalidad de alimentarlos de forma adecuada.
7.8.4 El equipo interdisciplinario debe promover con el personal operativo el uso de los
aditamentos y utensilios adaptados para la ministracin de alimentos en caso de que el nio
con discapacidad moderada lo requiera.
7.9
Salud
7.9.1 El cuidado de la salud de los nios con discapacidad moderada debe apegarse a lo
establecido en la NOM-031-SSA2-1999.
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7.9.2 El tratamiento farmacolgico para los nios con discapacidad moderada debe ser de
acuerdo con las indicaciones especificadas por el mdico tratante y con base en lo estipulado
en la Norma 3000-001-009.
7.9.3 La atencin mdica, acciones de prevencin, control y vigilancia epidemiolgica para
los nios con discapacidad moderada debe ser de acuerdo con lo estipulado en la Norma
3000-001-008.
7.9.4 El mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin conjuntamente con el
especialista tratante de la unidad de atencin mdica asignada que atiende al menor que
presenta reflujo gastroesofgico, determinaran cuando el nio haya superado este
padecimiento, e informarn por escrito a la guardera integradora.
Transitorios
Primero:
La presente Norma tendr vigencia a partir de la fecha en que sea registrada en
el Catlogo Normativo Institucional.
Segundo: La Coordinacin de Guarderas y la Coordinacin de reas Mdicas llevarn a
cabo las estrategias necesarias para la difusin y cumplimiento de la presente Norma en
las unidades operativas de su mbito de competencia, considerando para ello, como fecha
mxima dos meses posteriores al registro en el Catlogo Normativo Institucional.
Tercero:
Para coadyuvar a la observancia y debida aplicacin de las disposiciones de
esta Norma, la Coordinacin de Guarderas proporcionar la asesora necesaria al personal
responsable que el Departamento de Guarderas determine para tal efecto.
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APNDICE 1
Formato Solicitud de Dictamen Mdico de Ingreso a Guardera Integradora
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Apndice 1
Folio:
Fecha:
Nombre(s)
Sexo:
F ( )
M ( )
Nombre(s)
Mes
Ao
10
Delegacin o Municipio
Calle y nmero
Colonia
Estado
Cdigo Postal
Telfono(s):
12
Telfono:
11
13
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Clave: 3000-001-011
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.
DATO
ANOTAR
Folio
Fecha
Nombre de la madre o
padre
Nmero de Seguridad
Social
El asignado al asegurado
CURP de la madre o
padre
Sexo
Fecha de nacimiento
10
11
Nombre y firma de la
Directora de la
guardera que solicita
Dictamen mdico de
ingreso
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Clave: 3000-001-011
No.
DATO
ANOTAR
12
Datos de la guardera
13
Sello de la guardera
El correspondiente a la guardera
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Clave: 3000-001-011