ANEXO VI

CONTENIDO MINIMO DE LA EVALUACION PRELIMINAR

(De ser el caso, sta sera la Declaracin de Impacto Ambiental - DIA, Categora I)
I. DATOS GENERALES DEL TITULAR Y DE LA ENTIDAD AUTORIZADA PARA LA ELABORACIN DE LA
EVALUACIN PRELIMINAR
1.1. Nombre del proponente (persona natural o jurdica) y su razn social.
Nmero de Registro nico de Contribuyentes (RUC):
Domicilio legal:
Calle y Nmero:
Distrito:
Provincia:
Departamento:
Telfono:
Fax:
Correo electrnico:
1.2. Titular o Representante Legal
Nombres completos:
Documento de identidad N:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:
En caso de ser el representante legal, deber acreditarse mediante documentos legalizados.
1.3 Entidad Autorizada para la elaboracin de la Evaluacin Preliminar:
1.3.1 Persona Natural
Nombres y Apellidos:
RUC:
Nmero de Registro en MINAM:
Profesin:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:
1.3.2 Persona Jurdica
Razn social:
RUC:
Nmero de Registro en MINAM:
Profesionales:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:

II. DESCRIPCIN DEL PROYECTO

2.1. Datos generales del proyecto.
Nombre del proyecto:
Tipo de proyecto a realizar: nuevo ( ) ampliacin ( )
Monto estimado de la Inversin:
Ubicacin fsica del proyecto: Direccin:
Av., Calle, Jr. y Nmero:
Zonificacin (segn uso de suelo) distrital o provincial:
Parque o rea industrial (si corresponde):
Distrito:
Provincia:
Departamento:
Superficie total y cubierta (Ha, m2), especificando su destino o uso (construccin,
produccin, administracin, logstica, manteniendo, servicios generales, ampliacin, otros.).
Tiempo de vida til del proyecto:
Situacin legal del predio: compra, venta, concesin, otro
Anexar
Copia de Habilitacin/es Correspondiente/s y documentacin que acredite la Zonificacin y
la inscripcin en Registro Pblico.
Croquis de ubicacin del predio a escala 1: 5000
Planos con diseo de la infraestructura a instalar y/o existente (en caso de solicitar
ampliacin).
Planos de edificaciones existentes.
2.2 Caractersticas del proyecto
Toda la informacin declarada en este apartado, cuando se trate de proyectos nuevos, deber
dividirse en:
Etapa de planificacin
Detallar las actividades previas que se desarrollarn antes de la etapa de construccin del
proyecto, tales como desbroce, desbosque, demolicin, movimiento de tierras, entre otras.
Etapa de construccin
Detallar las construcciones a desarrollar y el plazo previsto para su ejecucin.
Desarrollar las diferentes etapas del proceso constructivo, sealado, mediante diagramas de
flujos, los requerimientos de maquinaria, equipos, agua, combustible, energa y personal
entre otros (entradas); y en la salida, los residuos slidos, efluentes, emisiones, ruidos,
vibraciones, radiaciones entre otros.
Etapa de operacin
Detallar los procesos, subprocesos y actividades necesarios para obtener el producto y/o
productos del proyecto.
Detallar mediante diagrama de flujo, los requerimientos de recursos naturales, insumos,
equipos, maquinarias, personal, energa requeridos para cada proceso y subproceso y para
cada producto y/o subproducto. Sealar los residuos slidos, efluentes, emisiones, ruidos,
vibraciones, radiaciones, y otros que se generarn en cada uno de los procesos y
subprocesos.
Etapa de mantenimiento

Detallar las actividades necesarias durante la etapa de mantenimiento o mejoramiento del

proyecto de inversin.

Etapa de abandono o cierre

Detallar las actividades que se van a desarrollar en la etapa de cierre.
Desarrollar mediante diagrama de flujo los requerimientos de maquinaria, equipos energa y
personal que se requerirn, y los residuos slidos, efluentes, emisiones, ruidos, vibraciones, y
entre otros que se producirn.
Sealar los programas para restituir el rea a sus condiciones originales (de ser pertinente).
MODELO DE DIAGRAMA DE FLUJO

2.2.1 Infraestructura de servicios:

Sealar si el lote o terreno donde se va a desarrollar el proyecto cuenta con:
Red de agua potable
Sistema de alcantarillado
Red elctrica
Red de gas natural
Sistema municipal de captacin de aguas de lluvia
2.2.2 Vas de acceso:
Sealar si existen vas de acceso principales o secundarias para llegar el emplazamiento del
proyecto, indicar si son asfaltadas, afirmadas, u otras; as como su estado de conservacin.
2.2.3 Materias Primas e Insumos:
Recursos Naturales:
Seale si el proyecto utilizar dentro de sus procesos o subprocesos, recursos naturales que
se encuentran en el rea de influencia del proyecto.
Tipo de recursos naturales

Materia Prima:

Seale si el proyecto utilizar dentro de sus procesos o subprocesos insumos qumicos como materia
prima.
Materia Prima:

Nota: Adjuntar MSDS Hoja de Seguridad de las sustancias qumicas a usar.

Nota: Para declarar el insumo qumico se refiere a la Ley N 28256 y su reglamento y modificatorias.
Sealar, la forma cmo los productos qumicos van a ser transportados y la forma de
almacenamiento y medidas establecidas para su manipulacin.
Insumos Qumicos:
Seale si el proyecto utilizar dentro de sus procesos o subprocesos insumos qumicos para
la obtencin de productos o subproductos.
Insumos Qumicos

Sealar, la forma cmo los productos qumicos van a ser transportados y la forma de almacn miento
y medidas establecidas para su manipulacin.
2.2.4 Procesos
Seale las etapas de los procesos y subprocesos que desarrollara el proyecto sealando en cada uno
de ellos, la materia prima, los insumos qumicos, la energa, agua, maquinaria, equipos, etc. que se
requerirn.
Etapas del Proceso y subprocesos

Se deber sealar el periodo de produccin: diario, semanal, mensual, anual en h/da/mes/ao

2.2.5 Productos Elaborados
Deber sealar los estimados de la produccin total anual y mensual de cada producto (Litros,
Kilogramos, unidades, etc.).
Para el desarrollo del proyecto se requerir:
Agua

Consumo caudal (m3/seg.) diario, mensual, anual

Fuente:
Red de agua potable
Superficial (rio, canal de riego)
Subsuelo

Electricidad
Consumo mensual
Potencia requerida
Fuente
Red de distribucin
Fuente propia (generacin hdrica, trmica (disel, gas)
En el caso de utilizar combustibles, sealar la forma de almacenamiento y sus medidas de
seguridad.
2.2.7 Personal
Seale la cantidad de personal que trabajar en el proyecto:
Etapa de construccin
Etapa de operaciones
Etapa de mantenimiento
Total

Personal de permanente:
Personal temporal
Turnos de trabajo
Sealar si el personal trabajara en campamentos o se desplazara diariamente a su domicilio.
Si es en campamento, indicar el tiempo de permanencia en el proyecto.

2.2.8 Efluentes y/o Residuos Lquidos

Efectuar diferenciacin entre aguas, residuos lquidos domsticos y residuos lquidos
industriales.
Sealar el caudal diario, semanal, mensual, anual.
Sealar las caractersticas que tendr el efluente
- Caractersticas qumicas
- Caractersticas fsicas
- Nivel de toxicidad

Sealar si el proyecto contempla la construccin de sistema de tratamiento primario, secundario,

terciario.
Nota: (En caso de contar con planta de tratamiento, sealar en plano la ubicacin prevista para la
planta de tratamiento, as como especificaciones de su diseo y calidad del efluente.)
Los residuos lquidos sern dispuestos en:
Sistema de alcantarillado
Pozo sptico o subsuelo
Acequia de regado
Cauce de ro
Laguna, lago, ocano
Para conocer el grado de dispersin del efluente en el cuerpo receptor, es necesario conocer
las caractersticas existentes en el cuerpo de agua y cul ser su comportamiento ante la
descarga del efluente.
2.2.9 Residuos Slidos
Efectuar una caracterizacin de los residuos slidos que se estima se generaran (domsticos,
industriales, txicos, peligrosos), sealando las cantidades aproximadas.
Estado:
Slido: cantidad, caractersticas fsicas y qumicas
Semislido: volumen, caractersticas fsicas y qumicas
Sistemas de almacenamiento y tratamiento dentro de las instalaciones
Destino final previsto
Forma de transporte a destino final
2.2.10 Manejo de Sustancias Peligrosas
Sealar si el proceso productivo utilizar sustancias peligrosas, producto del proceso, se
generarn sustancias peligrosas
Indicar el tipo de sustancias.
Cantidades.
Caractersticas.
Indicar el tipo de manejo que se dar a estas sustancias, as como su disposicin final.
2.2.11 Emisiones Atmosfricas.
Sealar los equipos y maquinarias que generarn emisiones gaseosas, fuentes fijas y fuentes
mviles.
Estimar volumen de emisiones (olores, humos, material particulado, gases, composicin
qumica) en funcin al tipo de proceso o subproceso, al uso de combustibles que utilizarn
las maquinarias y equipos (tipo de combustible que utiliza y consumo diario).
Para conocer el grado de dispersin de las emisiones atmosfricas, se deber conocer las
caractersticas climticas de la zona para determinar cmo se comportar la pluma de
dispersin.
Especificar si como parte del proceso productivo se generarn emisiones difusas
Sealar los sistemas de tratamiento a implementar para reducir emisiones de las fuentes fijas
y mviles
2.2.12 Generacin de Ruido
Sealar si se generar ruido en los procesos o subprocesos del proyecto, indicar las fuentes
de generacin y el nivel de decibelios previstos,
Sealar los medios que se utilizaran para tratar los ruidos.
2.2.13 Generacin de Vibraciones

Sealar si se generar vibraciones en los procesos y subprocesos del proyecto, indicar las
fuentes de generacin, su intensidad, duracin y alcance probable
Sealar los mecanismos para tratar las vibraciones.

2.2.14 Generacin de Radiaciones

Sealar si se generaran algn tipo de radiaciones en los procesos y subprocesos del proyecto.
Sealar los sistemas de tratamiento para controlar las emisiones.
2.2.15 Otros tipos de residuos.
Especificar cualquier otro tipo de residuos que generar el proyecto y los mecanismos para
controlarlos.
El proponente deber revisar la legislacin nacional correspondiente, as como los lmites
mximos permisibles sectoriales y estndares de calidad ambiental para los numerales 9 al
16 y si no existiera regulacin nacional, usar como referencia los establecidos por
instituciones de derecho internacional pblico con la finalidad de determinar si el proyecto
se desarrollar en niveles por debajo de los mximos permisibles.

III. ASPECTOS DEL MEDIO FSICO, BITICO, SOCIAL, CULTURAL Y ECONMICO

Efectuar una caracterizacin del medio fsico, bitico, social, cultural y econmico del mbito
de influencia del proyecto.

IV. PLAN DE PARTICIPACIN CIUDADANA

El titular deber elaborar el Plan de Participacin Ciudadana, tomando en consideracin las

disposiciones establecidas en las normas sectoriales y el Titulo IV del D. S. N 002-2009MINAM, segn corresponda.

V. DESCRIPCIN DE LOS POSIBLES IMPACTOS AMBIENTALES

Con base en la informacin desarrollada en los tems anteriores, sealar los principales
impactos ambientales y sociales que se estima generar el proyecto.

Posibles Impactos Ambientales

VI. MEDIDAS DE PREVENCIN, MITIGACIN O CORRECCIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES

Sealar las medidas a implementar para mitigar los impactos ambientales identificados

VII. PLAN DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

Desarrollar el Plan de seguimiento y control para las medidas de mitigacin establecidas, as

como el monitoreo de los residuos lquidos, slidos, gaseosos, que permitan verificar el
cumplimiento de la legislacin nacional correspondiente.

VIII. PLAN DE CONTINGENCIAS

Indicar los planes de contingencia que se implementarn para controlar los riesgos.

IX. PLAN DE CIERRE O ABANDONO

Que contenga las acciones a realizar, cuando se termine el proyecto.

X. CRONOGRAMA DE EJECUCIN
Presentar el cronograma de ejecucin del plan de seguimiento y control sealando la periodicidad de
los informes a presentar, as como la ejecucin del programa de monitoreo. De ser factible, presentar
esta informacin en un diagrama Gantt.

XI. PRESUPUESTO IMPLEMENTACIN

Se deber entregar el presupuesto establecido para la implementacin del plan de

seguimiento y control y su ejecucin deber estar acorde con el cronograma de ejecucin.