UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE NUTRICIN
CAMPUS VERACRUZ

Niveles Hemticos como indicador del Estado

Nutricio en una poblacin de estudiantes de la UV

MODALIDAD DEL TRABAJO

Tesis

QUE PARA ACREDITAR LA

EXPERIENCIA RECEPCIONAL

PRESENTA:

Itzel Marisol Ariza Morales

ASESOR:

Dra. Beatriz Torres Flores

H.VERACRUZ, VER.

2011.

Contenido
INTRODUCCION ................................................................................................................................... 1
Planteamiento del Problema .......................................................................................................... 1
Pregunta de Investigacin ............................................................................................................... 2
Objetivos ......................................................................................................................................... 2
Objetivo General ......................................................................................................................... 3
Objetivos Particulares ................................................................................................................. 3
MARCO TEORICO ................................................................................................................................. 4
Hematopoyesis ................................................................................................................................ 4
Hemoglobina ................................................................................................................................... 5
Sntesis de Hemoglobina ................................................................................................................. 6
Molcula de Hemoglobina ............................................................................................................ 12
Patrones de Referencia ................................................................................................................. 13
2.5.1 Parmetros Hematolgicos .................................................................................................. 13
HEMATOCRITO .............................................................................................................................. 14
ANTROPOMETRIA.............................................................................................................................. 15
IMC, Peso y Estatura ..................................................................................................................... 15
Circunferencias.............................................................................................................................. 18
Pliegues ......................................................................................................................................... 19
Capitulo 3. METODOLOGIA .............................................................................................................. 20
Diseo Utilizado ............................................................................................................................ 20
Sujetos ........................................................................................................................................... 20
Instrumentos de Medicin ............................................................................................................ 21
Procedimientos ............................................................................................................................. 21
Tiempo....................................................................................................................................... 21
Recursos .................................................................................................................................... 21
Procedimiento ............................................................................................................................... 22
Capitulo 4. RESULTADOS ................................................................................................................. 23
Capitulo 5. Conclusin ..................................................................................................................... 30
Bibliografa ........................................................................................................................................ 31

Capitulo 1.

INTRODUCCION

Planteamiento del Problema

A travs de los aos en que se ha realizado el Examen de Salud Integral,

se ha encontrado que hasta el 35% de la poblacin presenta Sobrepeso o
algn grado de Obesidad tomando en cuenta los datos de la antropometra y
pocas veces se establece la relacin con otros indicadores celulares y
bioqumicos que pueden plantear el problema de Malnutricin y Desnutricin
aun en personas con Sobrepeso y en alumnos con Bajo peso.

Es por ello que se presenta este trabajo en alumnos de nuevo ingreso de

las

generaciones

2007,

2008

2009;

en

las

que

establecemos

estadsticamente los indicadores antropomtricos y valores hematolgicos.

Antropomtricamente tenemos el Peso, Talla, IMC, Circunferencias,

Pliegues y Bioimpedancia elctrica. En relacin con otros indicadores
bioqumicos y celulares; como la biometra hemtica, nos orientan hacia una
evaluacin integral de los alumnos.

Pregunta de investigacin

Qu relacin hay entre los datos antropomtricos y el valor hematolgico

como indicadores del estado nutricio en una poblacin de estudiantes
universitarios?

Objetivos

Objetivo General

Establecer la relacin entre los datos antropomtricos y los valores

hematolgicos en una poblacin de estudiantes de nuevo ingreso en la
Universidad Veracruzana, en los periodos 2007, 2008 y 2009.

Objetivos Particulares

1. Evaluacin estadstica de indicadores antropomtricos en una poblacin de

estudiantes de primer ingreso a la UV.
2.

Evaluacin

de

parmetros

hematolgicos

(hemoglobina,

hematocrito,

eritrocitos)
3. Establecer la relacin entre los parmetros antropomtricos y hematolgicos
de estudiantes de primer ingreso para identificar estados nutricionales, obesidad y
desnutricin.

Capitulo 2.

MARCO TEORICO

Hematopoyesis
La produccin de clulas sanguneas -hematopoyesis- es un proceso complejo
travs del cual las clulas troncales hematopoyticas proliferan y se diferencian,
dando lugar a los distintos tipos de clulas maduras circulantes (eritrocitos,
granulocitos, linfocitos, monocitos y plaquetas). 1

La hematopoyesis tiene lugar en la mdula sea, en donde una intrincada red de

clulas estromales y sus productos, regulan cada una de las etapas que conducen
a la generacin de clulas primitivas, intermedias y maduras. Alteraciones en la
hematopoyesis pueden conducir a situaciones de sobreproduccin de clulas
hematopoyticas (como las leucemias), o a una
mismas (como en la anemia aplstica).

produccin deficiente de las

La hematopoyesis es un proceso extraordinariamente complejo en el que

intervienen una gran variedad de tipos celulares y el cual es regulado por diversos
factores. Hoy en da, y gracias al avance en diversos campos de la biologa -como
la inmunologa, la gentica molecular, el cultivo celular, la microscopia electrnica,
y la bioqumica, por nombrar algunos- se ha logrado obtener un panorama muy
amplio y detallado de este proceso. 1

El estudio de la hematopoyesis tiene implicaciones, no solo de tipo biolgico, sino

en el campo de la hematologa clnica y la medicina regenerativa.

Es evidente que la hematopoyesis es un proceso muy complejo, en el que

participan diversos tipos celulares y sus productos; todos estos interactan
estrechamente para permitir que la produccin de clulas sanguneas ocurra de
manera controlada. Es tambin claro que al ocurrir alteraciones en algunos de los
compartimientos celulares del sistema hematopoytico, sobre todo en los mas
4

primitivos, la produccin de clulas sanguneas puede verse modificada, de

manera que los niveles de clulas circulantes sean abatidos drsticamente o
incrementados muy por encima de lo normal; cualquiera de estas condiciones
puede conducir a estados fisiolgicos muy delicados, e incluso, a la muerte del
individuo. 1

Hemoglobina

Uno de los ejemplos ms llamativos de la relevancia del proceso evolutivo y la

eficiencia de los sistemas biolgicos se encuentra en los eritrocitos. Una de sus
funciones vitales es su participacin en el intercambio gaseoso de oxgeno y
dixido de carbono entre los pulmones y los tejidos. La hemoglobina (Hb), es el
componente fundamental de este proceso1. Las hemoglobinas son protenas
globulares, presentes en los hemates en altas concentraciones, que fijan oxgeno
en los pulmones y lo transportan por la sangre hacia los tejidos yclulas que
rodean el lecho capilar del sistema vascular. Al volver a los pulmones, desde la
red de capilares, la hemoglobina acta como transportador de CO2 y de
protones2.

La hemoglobina ha jugado un papel histrico en la qumica, la biologa y la

medicina. En 1849 se convirti en la primera

protena en ser cristalizada y

asociada con una funcin fisiolgica especfica. La diferencia morfolgica entre los
cristales de hemoglobina de diferentes organismos proporcion por primera vez
evidencia contundente acerca de la especificidad en la expresin proteica entre las
especies. Adems, se encuentra entre las primeras protenas cuyo peso molecular
fue determinado correctamente. En 1958 se convirti en la

primera protena

eucariota en ser sintetizada in vitro, trabajo que permiti comprobar que el

mecanismo de sntesis proteica en eucariotas es similar al de Escherichia coli. Su
estructura se estableci en 19603. El ARN mensajero de la globina fue el primer

mensajero eucariota en ser aislado4 y en tener una secuencia nucletida

determinada.
El descubrimiento de que la anemia de clulas falciformes es causada por
el reemplazo de uno slo de los 287 residuos de aminocidos, present por
primera vez indicios de que una mutacin puntual en un gen estructural puede
causar la sustitucin de un aminocido en la protena codificada por este gen y
causar enfermedad6. De otro lado, el estudio de la hemoglobina abri campo al
desarrollo de nuevos y sofisticados mtodos fsicos y el establecimiento de
importantes teoras sobre cooperatividad y alosterismo. De igual forma, la
transicin de la sntesis de hemoglobina desde la vida fetal a la adulta es un gran
ejemplo de diferenciacin celular.

Sntesis de Hemoglobina
La biosntesis de la Hb guarda estrecha relacin con la eritropoyesis. La
expresin gentica y el contenido de Hb acompaan la diferenciacin de las
unidades formadoras de colonias eritroides (UFC-E) en precursores eritroides.
Cada una de las cadenas polipeptdicas de la Hb cuenta con genes propios---. Los
genes - - son independientes y se ubican en cromosomas distintos. El grupo se
localiza en el brazo corto del cromosoma 16 y contiene adems los codificadores
de la cadena z. El grupo se localiza en el brazo corto del cromosoma 11 e
incluye a los genes de las cadenas G, A, y . Todos los genes funcionales de
la globina comparten una estructura general que consiste en 3 exones (secuencias
codificadoras) y 2 intrones o sectores interpuestos (secuencias que no se
traducen). La regin promotora incluye alrededor de 100 pares de bases que
preceden al punto de comienzo de la transcripcin (punto de clivaje). Tres
secuencias de esta regin se fijan a la ARN polimerasa que cataliza la sntesis de
ARN mensajero. 4

La hemoglobina (Hb) es una heteroproteina, contienen una parte proteica y un

grupo prosttico (unin de un grupo lipdico, glcido o de un compuesto
inorgnico). La forman cuatro cadenas polipeptidicas (globinas), en cada globina
se une un grupo hemo ( unin de cuatro molculas del pirrol, formando una
corona, en el centro de la corona se coloca un tomo de hierro en forma
reducida(Fe2+), este tomo de hierro en esta conformacin tiene una coordinacin
de

cuatro).

El tomo de hierro se "une" a la molcula de O2 de forma reversible, cambiando la

conformacin del grupo hemo hasta coordinacin seis del tomo de Fe, adems
de oxidar el hierro hasta Fe3+. 4

Estructura Primaria de la Hemoglobina

Las hemoglobinas de todos los mamferos tienen un peso molecular aproximado
de 65.000 y en esencia son tetrmeros, que constan de 4 cadenas pptidas, cada
una de las cuales est unida a un grupo hem. Las molculas de hemoglobina se
forman por combinacin de dos subunidades de una cadena peptdica llamada a y
dos de b donde las cadenas polipeptdicas estn constituidas por eslabones de
aminocidos (AA) denominados residuos; conteniendo 141 residuos la cadena a y
146 la cadena b . Todo ser humano es capaz de sintetizar (genticamente) e
introducir en la hemoglobina cuatro cadenas polipptidas designadas a , b , g y d .
Con escasas excepciones las molculas de HB se forman por la combinacin de
dos cadenas a con dos g o d . La HB de una persona adulta normal se designa por
HB A = a 2A b 2A y de igual forma, la HB fetal es HB A = a 2Ag 2F Las cadenas b
, g , d contienen todas ellas 146 unidades que se asemejan mucho entre s en la
secuencia de AA, hay solo 39 residuos de AA diferentes entre las cadenas b y g y
solo 10 entre b y d . 2

Estructura Secundaria
La orientacin de las cadenas polipeptdicas puede ser completamente extendida (
que no es muy comn ), por lo que es mejor clasificarlas como a) alfahlice, b)
hoja plegada, c) al azar. El porcentaje de contenido de alfahlice en las protenas
globulares es bastante variable (0 90%), en el caso de la HB su contenido es de
un 75%. Existen dos factores (o mas bien aminocidos que pertenezcan a la
cadena polipeptdica) que pueden interrumpir la orientacin helicoidal: (1)
presencia de prolina la cual provoca una torsin de la cadena y, (2) la presencia de
fuerzas electrostticas localizadas de repulsin debido a un conjunto de grupos R
cargados positivamente (lisina y argina), o negativamente (acido glutmico y
asprtico). En la cadena polipeptdica seleccionada (b 36-59), desde el AA 36 al
42 encontramos una estructura que se forma al enrollarse helicoidalmente sobre si
mismo, se debe a la formacin de enlaces de hidrgeno entre el C = O de un AA
y el NH. Del AA 43 al 52, se forma una estructura de hoja plegada, la cual se
identifica por que no forma una hlice sino una cadena en forma de zigzag. Del AA
53 al 53 encontramos una estructura helicoidal. 2

Estructura Terciaria
La HB es casi esfrica (globular), con un dimetro de 55 A, las cuatro cadenas
estn empaquetadas conjuntamente en disposicin tetradrica (ver anexo 2b). Los
grupos Hemo, estn localizados en unas oquedades cercanas al exterior de la
molcula, uno en cada subunidad. Los 4 lugares de unin del oxgeno estn
separados, la distancia entre los dos tomos de Fe ms prximos es de 25 A e
inclinados

con

ngulos

diferentes.

Cada grupo hemo se encuentra enterrado parcialmente rodeado por grupos -R

Hidrofbicos. Este se halla unido a la cadena polipeptdica mediante un enlace
coordinado del tomo de Fe con la HIS (histidina), mientras el otro enlace de
coordinacin del Fe se halla disponible para el transporte del oxigeno. Existe una
gran cantidad de residuos hidroflicos en la superficie de la cadena, pero el centro
de la a - hlice es especialmente hidrofbico. Como en todas las protenas existe
8

una naturaleza anfiptica, la cual hace que existan diferentes regiones que
presenten mayor o menor polaridad, esto depende de los tipos de residuos que
compongan la regin. Tambin existen fuerzas Vander Walls, aquellos que poseen
un componente electrosttico que se presentan cuando dos regiones polares se
encuentran lo suficientemente cerca para que se forme la fuerza entre los dipolos
instantneos o dbiles (determinados residuos) y entre ellos producen un campo
elctrico, igualmente, las interacciones electrostticas o puentes salinos, que se
presentan cuando algunos iones se encuentran cercanos a la protena y modifican
el campo elctrico, son importantes ya que estos dan estabilidad a la forma de la
HB.
Por ltimo en la estructura de la HB no hay enlaces de tipo S-S, ya que los
residuos Cys (cistina), no son comunes en la cadena a aunque en la b si hay; pero
no es posible que se establezcan este tipo de enlaces entre las cadenas a y b de
las globinas. Cada cadena a est en contacto con las cadenas b , sin embargo,
existen pocas interacciones entre las dos cadenas a o entre las dos cadenas b
entre s. 2

Estructura Cuaternaria
La Estructura cuaternaria modula las actividades biolgicas de las protenas.
Tanto las protenas transportadores (hemoglobina), como las enzimticas (A,T, CASA) pierden buena accin especfica al fraccionarla en subunidades. La protena
ntegra al realizar la catlisis propia, admite una regulacin en su actividad es decir
puede frenarse o acelerarse, en respuesta a metabolitos concretos que pueden
ser el propio sustrato o distintos modulares alostericos, las propiedades alostricas
de la HB se producen por la interaccin de las subunidades diferentes. La unidad
funcional de la HB es un tetrmero que consta de dos clases de cadenas
polipeptdicas.
La hemoglobina est clasificada dentro del grupo de las protenas conjugadas ya
que adems de tener o poseer aminocidos contiene adems una proporcin
significativa del grupo prosttico hem pues cada cadena del tetrmero est
9

asociada a uno de estos. En el caso de la estructura de HB se presenta el tercer

caso que es el de los monmeros de funcin anloga pero de estructura diferente
de tal manera que no se pueden sustituir unos por otros sin ciertas restricciones.
La asociacin de diferentes tipos de globinas origina las diferentes especies
tetramricas de la HB siendo HBAa 2b 2, HBA2a 2d 2, HBFa 2g 2. Se conocen
como hemoglobinas anormales como la HBb 4 o la HBBartz que es la d 4 con
cuatro monmeros idnticos pero son funcionalmente inferiores a las antes
mencionadas. En este caso no son posibles estructuras intermedias con estructura
impar de monmeros de cada clase. 2

Cuando se produce la oxigenacin de la desoxihemoglobina, no hay variacin

alguna de la estructura terciaria; pero cuando se une el O2 a los grupos hemo de
esta, las subunidades a , b que permanecen rgidas, cambian ligeramente de
posicin, aproximndose entre s lo que presenta un cambio de la estructura
cuaternaria. Existen dos clases de regiones de contacto entre las cadenas a y b .
Uno de los tipos de contacto es (a 1b 2) que es idntico al (a 2b 1); el otro tipo es
(a 1b 1) y (a 2b 2). La estructura cuaternaria de la desoxiHB se denomina forma T
tensa o tirante; la oxiHB forma R relajado. El tomo de hierro arrastra con l la
histidina proximal cuando se introduce en el plano de la porfirina. Este movimiento
de la histidina F8 provoca una alteracin de la estructura hlice F y en los
acodamientos EF y FG. Estos cambios conformacionales se transmiten a las
interfaces de las subunidades ocasionando la ruptura de los enlaces salinos
intercatenarios lo que provoca que la protena cambie a la forma R.
Esta estructura cuaternaria le confiere propiedades adicionales extraordinarias
(ausentes en la hemoglobina) que la adaptan a sus papeles biolgicos nicos y
permiten una regulacin precisa de sus propiedades. Las fuerzas que mantienen
unidas las cadenas peptdicas para dar una estructura cuaternaria suelen ser de
tipo fisicoqumico (asociacin hidrofbica), y el ensamblaje de monmeros se
realiza espontneamente, ocurre as la ordenacin cuaternaria adoptada,
representa un mnimo de energa libre para la molcula.

10

Existen dos secuencias claves en la iniciacin de la transcripcin: TATA y CAT;

las mutaciones que las afectan limitan la transcripcin de ARNm. La porcin distal
del tercer exn (AATAAA) finaliza la transcripcin. Solamente entre 5% a 10% del
material gentico de los eritroblastos se transcribe; los genes de la globina
pertenecen a esta fraccin1. 4

La sntesis de ARN se lleva a cabo bajo la influencia de grupos enzimticos

denominados ARN polimerasas. La transcripcin primaria del ARNm incluye
copias de toda la secuencia del ADN genmico (intrones y exones). Antes de su
transporte al citoplasma se procesa por clivaje del extremo 5, hay separacin de
las secuencias transcriptas de los intrones y poliadenilacin del extremo 3. Este
ltimo paso es esencial en el transporte y estabilizacin citoplasmtica del ARNm.
La separacin implica la formacin de asas en el pre- ARNm, de manera que los
extremos distales de los exones (puntos dadores) se acerquen a los proximales de
los subsiguiente sexones (puntos receptores). Luego, los introne sufren clivaje
enzimtico y los puntos dadores y receptores se sellan. Los puntos de consenso
son secuencias de nucletidos adyacentes que perfeccionan la sntesis del ARNm.
Las mutaciones que involucran tanto los puntos de unin, as como los de
consenso, alteran la separacin y crean ARNm anormales. La causa ms comn
de las hemoglobinopatas es la mutacin puntual, es decir, la sustitucin de un
nucletido de ADN por otro, lo que modifica el cdigo gentico y puede inducir un
cambio en un aminocido de la globina resultante.

11

Molcula de Hemoglobina

Las cuatro cadenas polipeptdicas de la Hb contienen cada una un grupo

prosttico hem. Un grupo prosttico es la porcin no polipeptdica de una protena.
El hem es una molcula de porfirina que contiene un tomo de hierro en su centro.
El tipo de porfirina de la Hb es la protoporfirina IX; contiene dos grupos cidos
propinicos, dos vinilos y cuatro metilos como cadenas laterales unidas a los
anillos pirrlicos de la estructura de la porfirina.

El tomo de hierro se encuentra en estado de oxidacin ferroso (+2) y puede

formar cinco o seis enlaces de coordinacin dependiendo de la unin del O2 (u
otro ligando) a la Hb (oxiHb, desoxiHb). Cuatro de estos enlaces se producen con
los nitrgenos pirrlicos de la porfirina en un plano horizontal. El quinto enlace de
coordinacin se realiza con el nitrgeno del imidazol de una histidina denominada
histidina proximal. Finalmente, el sexto enlace del tomo ferroso es con el O2, que
adems est unido a un segundo imidazol de una histidina denominada histidina
distal. Tanto el quinto como el sexto enlace se encuentran en un plano
perpendicular al plano del anillo de porfirina.

Las cadenas polipeptdicas a contienen 141 aminocidos, y difieren en la

secuencia de aminocidos. Se conoce desde hace dcadas la estructura primaria
de las cuatro cadenas de Hb normales. La estructura secundaria es muy similar:
cada una exhibe 8 segmentos helicoidales Hb.

12

PATRONES DE REFERENCIA

2.5.1 Parmetros Hematolgicos

HEMOGLOBINA

Los resultados normales varan, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Recin nacidos: 16.5-19.5 g/100 ml

Nios: 11.2-16.5 g/100 ml

Hemoglobina fetal: < 2%

Hemoglobina A2: <3%

Hemoglobina H: < 3.5%

Metahemoglobina H: 0%

Fragilidad osmtica: empieza en NaCl 0.45-0.39%; termina en NaCl 0.300.33%

RECUENTO CELULAR

Eritrocitos
o

Hombres : 5.0 0.8 millones/mm3

Mujeres : 4.8 0.6 millones/mm3

nios: 4.1-5.1 millones/mm3

13

Leucocitos: 5.000-10.000/mm3
o

Mielocitos: 0% [0 por mm3]

Neutrfilos juveniles: 3-5% [150-400/mm3]

Neutrfilos segmentados: 54-62% [3.000-5.800/mm3]

Linfocitos: 25-33% [1.500-3.000/mm3]

Monocitos: 3-7% [285-500 mm3]

Eosinfilos: 1-3% [50-250 mm3]

Basfilos: 0-0.75% [15-50 mm3]

Plaquetas: 150.000-450.000/mm3

Reticulocitos: 0.5-1.5% del nmero de eritrocitos

HEMATOCRITO

Hombres: 47.0 7.0 ml/100 ml

Mujeres: 42.0 5.0 ml/100 ml

Recin nacidos: 49.0- 54.0 ml/100 ml

Nios: 35.0-49.0 ml/100 ml

PARAMETROS ERITROCITARIOS

Hemoglobina corpuscular media (MHC): 28-39 pg/clula

Volumen corpuscular: 86-98 mm3

Concentracin de hemoglobina corpuscular media: 32-36 g/100 ml.

Dimetro celular medio: 7.5 0.3 mm3

14

ANTROPOMETRIA

La antropometra es la ciencia que estudia las dimensiones del cuerpo humano,

para alcanzar a conocer estas dimensiones del cuerpo humano, se recurre a la
estadstica determinando aquellos valores que son considerados como promedio
en el hombre. Consiste en una serie de mediciones tcnicas sistematizadas que
expresan, cuantitativamente, las dimensiones del cuerpo humano.

IMC, Peso y Estatura

IMC:
El cociente entre el peso y la estatura se expresa generalmente en la forma del
ndice de Masa Corporal
: Peso/ESTATURA2

(IMC)

Donde el peso est en kilogramos y la estatura en centmetros. El IMC califica

razonablemente bien el total de la adiposidad corporal, y encuentra un amplio
campo de uso en los estudios de sobrepeso y obesidad, especialmente en los
adultos.
Es una forma de determinar si su peso es saludable para su estatura es calcular el
ndice de masa corporal (IMC). El hecho de tener sobrepeso sobrecarga al
corazn y puede llevar a que se presenten graves problemas de salud, entre los
cuales se pueden mencionar:

Cardiopata

Hipertensin arterial

Diabetes tipo 2

15

Valores Normales:

Desnutricin: Menor de 17

Bajo Peso: 17.1 20

Normal: 20.1 25

Sobre peso: 25.1 27

Obesidad I: 27.1 29.9

Obesidad II: 30.0 39.9

Obesidad III: Mayor de 40

PESO:
El peso corporal es una medida de la masa corporal. Es una medida heterognea,
una composicin de muchos tejidos que, a menudo, varan independientemente.

ESTATURA:
La estatura o altura, es una medicin lineal de la distancia desde el piso o
superficie plana donde est parado, hasta la parte ms alta (vrtice) del crneo.
Es una composicin de dimensiones lineales a la que contribuyen las
extremidades inferiores, el tronco, el cuello y la cabeza.
El peso y la estatura (altura) son las dimensiones antropomtricas ms
comnmente usadas.

16

ndice Peso/Talla:

Al obtenerse un valor de 81-90% este ndice nos indica que existe una
incapacidad, actual e inmediata, de suplir las necesidades nutricionales del cuerpo
y, es gracias a esto, que sirve como indicador del riesgo nutricional.
Como vemos, este ndice nos arroja resultados acerca del estado
nutricional actual del sujeto ya que, mientras las condiciones de vida sean
satisfactorias, el peso y la talla del sujeto van a llevar una correlacin normal con
la edad del mismo. Al estar sufriendo de un proceso agudo lo que se afecta es el
peso, no se va a perder un incremento de la talla en das o pocos meses.

ndice Talla / edad:

Cuando hacemos la evaluacin de este ndice, obtenemos informacin

acerca de la historia nutricional del sujeto ya que una disminucin en la talla con
respecto a la edad del paciente, nos indica un estado de malnutricin crnica
porque la talla se ve afectada en los procesos crnicos ya que, poco a poco, la
persona no va teniendo las condiciones necesarias para el adecuado crecimiento.

Un aspecto importante es que slo puede ser utilizado para la evaluacin

de pacientes menores de 18 aos. Este valor denota riesgo nutricional si su valor
es menor del 90%.

17

Circunferencias
Se usan las circunferencias de los miembros como indicadores de la muscularidad
relativa. Las dos mediciones de miembros ms usadas son las circunferencias de
los brazos, cintura y cadera.
La "circunferencia del brazo": se mide estando el brazo colgado, relajado, al
costado del tronco.
Circunferencia cintura: Se realiza en el permetro de la cintura natural.
Descrito de otra forma, se lleva a cabo la medicin debajo de la caja
torcica y por encima del ombligo.
Circunferencia de las caderas: Esta circunferencia se toma horizontalmente
en el nivel de mxima extensin de las nalgas, la medida se realiza en la
parte ms grande de los glteos.
Las circunferencias de cintura y de cadera se expresan como el cociente
cintura/cadera. La circunferencia de la cintura es un indicador del tejido adiposo en
la cintura y en el rea abdominal.
Por lo tanto, el cociente provee un ndice de distribucin de adiposidad relativa en
los adultos: cuanto ms alto sea el cociente, mayor ser la proporcin de
adiposidad abdominal.
Esta breve serie de mediciones provee informacin sobre el tamao del individuo
en su totalidad (peso y estatura) y de segmentos especficos, partes y tejidos. Las
dimensiones especficas incluyen tanto al tronco como a las extremidades, porque
los individuos pueden ser similares en el tamao corporal global, pero pueden
variar en la forma, proporciones y distribucin de tejidos.
Valores Normales:

Mujeres: Menor de 80 cm

Hombres: Menor de 100 cm

18

Pliegues
El grosor de los pliegues cutneos es indicador de la adiposidad subcutnea, la
porcin de la adiposidad del cuerpo localizada inmediatamente debajo de la piel.
El "pliegue cutneo del bceps" se mide en la parte anterior del brazo, por
sobre el msculo bceps al mismo nivel usado para la circunferencia del
brazo relajado.
El "pliegue cutneo subescapular" se mide en la espalda, justo por debajo
del ngulo inferior de la escpula.
El "pliegue cutneo suprailaco" se mide inmediatamente por encima de la
cresta ilaca, en la lnea medio axilar.
El "pliegue cutneo abdominal" se mide como un pliegue horizontal, 3 cm al
lateral, y 1 cm inferior al ombligo.
Los pliegues cutneos medidos sobre las extremidades y sobre el tronco tambin
proveen informacin sobre la distribucin de la adiposidad subcutnea relativa.
Nos sirve para estimar la masa muscular del brazo lo que nos permite hacer
estimaciones de la masa muscular corporal en todas las edades.
Se basa al igual que el permetro braquial, en que el msculo es la mayor reserva
proteica del cuerpo por lo que se va a ver afectada al haber desnutricin proteica.

El valor para considerarse riesgo nutricional debe ser menor del percentil 5,
tanto para el permetro braquial como para el pliegue tricipital.

19

Capitulo 3.

METODOLOGIA

Diseo Utilizado
Es un estudio que se obtuvo de la base de datos de ESI de las
generaciones 2007,2008 y 2009 en las instalaciones del CESS y que se realizo
de manera estandarizada y control de calidad.

Sujetos
La poblacin se integro por alumnos de nuevo ingreso de la Universidad
Veracruzana, cuya muestra se obtuvo con los sujetos que cumplieron con los
siguientes criterios:
Criterios de inclusin

Inscritos en la Universidad Veracruzana, en las generaciones 2007, 2008 y

2009.

Un rango de edad de 16 a 24 aos

Criterios de Exclusin

Mayores de 24 aos de edad

Datos con margen de error

De la poblacin de estudio 4552 alumnos cumplieron con los criterios de inclusin

indicados, es decir un 80% de la poblacin; de los cuales fueron 2472 mujeres y
2080 hombres.

20

Instrumentos de Medicin
Se utiliz como examen de sangres la biometra hemtica para obtener los
siguientes datos; hemoglobina, hematocrito, eritrocitos, entre otros. Por otro lado
tambin se tomaron datos antropomtricos como peso, talla, IMC, circunferencia
de cintura y pliegues.

Procedimientos
Tiempo
El estudio se desarrollo en un periodo de 3 aos, tomando las
generaciones 2007, 2008 y 2009.

Recursos
Materiales:

Bascula

Cinta Mtrica

Estadmetro

Plicmetro

Jeringas

Alcohol

Algodn

Futrex

Valores de referencia

Lpiz

Hojas

Computadora

Impresora

21

Procedimiento

El proceso se toma de medidas y muestras de sangre se llevo a cabo de la

siguiente manera:
Los sujetos seleccionados pasaron, uno a uno, al rea de Nutricin del CESS
donde se les tom el peso y la estatura, se le indic al sujeto que deba estar
descalzo y en posicin antropomtrica para ambas mediciones; finalmente se les
med la circunferencia de cintura (lateralmente en un plano horizontal), en el caso
de que los sujetos tuvieran un vientre voluminoso se tomara a nivel del ombligo.
Posteriormente pasaron al laboratorio para realizar la BH, donde se tomo la
muestra sangunea a cada sujeto con equipo de vacuntainer.

22

Capitulo 4.

RESULTADOS

Se realizo una evaluacin estadstica de indicadores antropomtricos y

hematolgicos a una poblacin de estudiantes de la UV. Se utilizo una muestra de
4552 alumnos, el rango de edades es entre los 16 a 24 aos de edad,
comprendan sexo masculino el 45.7 % y sexo femenino el 54.3 %.

SEXO

| Frec.

Porcent.

---------------------------------------Femenino | 2472

54.3%

Masculino | 2080

45.7%

---------------------------------------Total

| 4552

100.0%

Hombres

45.70%

Mujeres

54.30%

23

EDAD
| Frec. Porcent.
---------------------------------------16.0 | 2
0.0%
17.0 | 193
4.2%
18.0 | 2539
55.8%
19.0 | 1049
23.0%
20.0 | 396
8.7%
21.0 | 169
3.7%
22.0 | 103
2.3%
23.0 | 59
1.3%
24.0 | 42
0.9%
---------------------------------------Total | 4552
100.0%

Rango:

Mnimo 16 Mximo 24

Media: 18

1539
1600
1400
1049

1200
1000
800

396

600
193

400
200

169

103

59

23

24

42

0
Edades
16

17

18

19

20

21

22

24

Resultados Hematolgicos

HEMOGLOBINA
| Frec. Porcent.
------------------------------------------------------Disminuido
| 278
6.1%
Normal
| 4274
93.9%
-----------------------------------------------------Total
| 4552
100.0%

Rango: Mnimo 8.4 - Mximo 19.6

Media: 14

Hemoglobina
6.10%
Anemia
Normal

93.30%

25

Anlisis Antropomtrico

IMC
| Frec. Porcent.
-----------------------------------------------Bajo peso
| 855
18.8%
Desnutricin
| 129
2.8%
Normal
| 2111
46.4%
Obesidad I
| 403
8.9%
Obesidad II
| 494
10.9%
Obesidad III
| 33
0.7%
Sobrepeso
| 527
11.6%
------------------------------------------------Total
| 4552
100.0%

Rango: Mnimo 12.0 - Mximo 58.0

Media: 24

IMC

20.50%

18.80%

2.80%
11.60%

Bajo peso
Desnutricion
Normal
Sobrepeso
Obesidad

46.40%

26

Anlisis de la Relacin Hemoglobina IMC

HEMOGLOBINA
IMC

Anemia

Normal

Total

---------------------------------------------------------------------------------------Bajo peso

63

7.4%

792

92.6%

855

Desnutricin

3.9%

124

96.1%

129

Normal

124

5.9%

1987

94.1%

2111

Obesidad I

12

3.0%

391

97.0%

403

Obesidad II

30

6.1%

464

93.9%

494

Obesidad III

12.1%

29

87.9%

33

Sobrepeso

40

7.6%

487

92.4%

527

----------------------------------------------------------------------------------------

Total |

278

6.1%

4274

93.9%

4552

2500

2000

2111
Bajo Peso
Desnutricin

1500

Normal
Obesidad

1000

930

Sobrepeso

855
500

527
129

0
Alumnos

27

Alumnos con Anemia

140
124

120
100
80
60

63
46

40

Alumnos con Anemia

40

20
0

28

Relacin de Hemoglobina en 3 aos consecutivos

HEMOGLOBINA

AO | Anemia
Normal
| Total
----------------------------------------------------------------2007
138
1480
| 1618
8.5%
91.5%
35.5%
2008

100
5.4%

1766
94.6%

| 1866
41.0%

2009

40
3.7%

1028
96.3%

| 1068
23.5%

2007
2008
2009

8.50%
5.40%
3.70%

Alumnos con ANEMIA

29

Capitulo 5.

Conclusin

Sin lugar a duda los datos que se recolectaron en esta investigacin nos
han dado nueva perspectiva entre la relacin antropomtrica y los niveles
hemticos de los individuos, despejando dudas y otorgndonos conocimiento
nuevo.
Mediante este estudio nos hemos dado cuenta que la alimentacin influye no
de la manera que tradicionalmente estamos acostumbrados, que la apariencia
fsica no es un factor determinante en el estado nutricio de la persona
hematolgicamente hablando.
Dado que los datos obtenidos nos indican que no existe una relacin directa
entre la antropometra y los niveles de hemoglobina, ya que en la poblacin de
estudiantes que dentro de los parmetros antropomtricos normales de IMC;
es la poblacin donde se encuentra la mayor cantidad de estudiantes con
anemia proporcionalmente con los otros grupos; y que los estudiantes con bajo
peso y desnutricin son lo que menos inciden en esa patologa, con respecto a
los estudiantes con sobrepeso y obesidad que son los que siguen como grupo
con anemia.
Por otro lado podemos observar en las graficas que la incidencia por
generacin desde el 2007 al 2009 disminuy gradualmente, los que nos indica
que los hbitos alimenticios se han ido modificando, evitando as la incidencia
de anemia.
De esta manera puedo concluir que, los niveles hemticos no sustituyen a la
antropometra, pero se puede decir que van de la mano para poder dar un
diagnostico y tratamiento ms certeros que ayuden a la salud integral de la
persona.

30

Bibliografa
1. www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/.../1193426538.pdf
2. http://www.monografias.com/trabajos14/hemoglobina/hemoglobina.s
html
3. http://www.med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/hemoglobina.pd
f
4. http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol36No3/PDF/cm36n3a12.pdf
5. www.med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/hemoglobina.pdf
6. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htm
7. http://medicina4.tripod.com/apuntes/Evaluacio
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12. http://www.facmed.unam.mx/deptos/embrio/Archivos/Docencia/BLO
QUE_III_10/Hematopoyesis.pdf
13. http://html.rincondelvago.com/antropometria.html
14. http://www.sobreentrenamiento.com/publice/Articulo.asp?ida=718

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