PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS

Signos de intoxicacin

Carmen Rosales Snchez

Noviembre 2014

INDICE

1.-Introduccin..
2.-Antecedentes..
2.1.- Efectos en la salud
2.3.- Organofosforados
2.2.- Usos de los plaguicidas.
3.-Objetivos.
General
Especifico
4.-Material y mtodos investigativos..
4.1.-Sntomas y Signos de Intoxicacin por Plaguicidas Organofosforados
4.2.-Cuadro Clnico..
4.3.-Tratamiento..
5.-Resultados.
6.-Discusin y anlisis..
7.-Conclusion.
8.-Referencias biogrficas

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1.-Introduccin
Los compuestos organofosforados son un grupo de sustancias orgnicas derivadas de la estructura
qumica del fsforo y tienen un gran nmero de aplicaciones y utilidades. Han sido utilizados como
aditivos del petrleo, disolventes, en las industrias de colorantes, barnices, cuero artificial,
aislantes elctricos, impermeabilizantes, ablandadores de plsticos, fungicidas, insecticidas entre
otros.
Los OF son los plaguicidas ms utilizados para el control de diversas plagas y su uso ha aumentado
posterior al progreso de la industria qumica en el siglo XX, a nivel mundial han surgido una gran
cantidad de substancias qumicas contra las plagas pero cuyos efectos sobre el hombre y equilibrio
del ecosistema continan estando en tela de juicio.
En Chile casos de intoxicaciones, malformaciones y otros marcaron la pauta entre los aos 19972005, debido a su amplia utilizacin, libre venta y circulacin los plaguicidas generaron un
escenario propicio para la aparicin de intoxicaciones agudas y crnicas.
Es muy frecuente que se presenten intoxicaciones accidentales por estos compuestos; adems,
como son sustancias que estn al alcance de las personas, han sido empleadas como txicos en
suicidios.
Con el fin de conocer la magnitud del problema en el pas, el Sector Pblico de Salud conform en
1993 la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Plaguicidas (REVEP). A partir del ao 2004,
los casos se notifican en forma obligatoria a las autoridades sanitarias del pas.

2.- Antecedentes
2.1.- Efectos en salud
En la actualidad, a nivel mundial la utilizacin masiva de plaguicidas para el control de plagas en las
distintas reas ha sido en gran parte beneficioso para la poblacin, pero tambin ha ocasionado
graves problemas de salud y contaminacin del medio ambiente.
En 1993 el Consejo Nacional de Investigacin de Estados Unidos expres preocupacin acerca de
los daos potenciales a mediano y largo plazo sobre la funcin cerebral derivados de la exposicin
infantil a niveles muy bajos de organofosforados y otros plaguicidas neurotxicos encontrados
habitualmente en los alimentos. El mismo ao en Chile se crea un sistema de vigilancia de
intoxicaciones agudas por plaguicidas, el cual ha entregado importante informacin que ha
permitido conocer la magnitud de este problema y aplicar oportunamente las medidas de control.
Las intoxicaciones agudas por plaguicidas constituyen un problema emergente de Salud Pblica.
Los casos notificados por la red alcanzaron, entre los aos 1997 y 2003 un total de 4.681
intoxicaciones, con una mediana de 636 y un 33% de los casos en brotes. La letalidad promedio del
perodo fue de un 5% y el 38% de ellos requiri hospitalizacin. Los ms afectados fueron
trabajadores jvenes, adems se presentaron casos en menores de 15 aos.

2.2.- Organofosforados
Los organofosforados son un grupo de pesticidas artificiales aplicados para controlar las
poblaciones plagas de insectos, los podemos caracterizar por su mecanismo de accin y su
estructura qumica, la toxicidad se produce por inhibicin de la b fcnhyugnhyu.
La segunda guerra mundial trajo aparejada una gran revolucin de la industria qumica. En dicho
marco aparecieron los organofosforados como desarrollo exclusivamente militar como armas
qumicas o gases neurotxicos como son el Sarin, tabun y el somar.
En la actualidad es uno de los grupos de plaguicidas ampliamente utilizados en la agricultura. Son
productos poco solubles en agua y si muy solubles en solventes orgnicos, son inestables en el
medio ambiente por lo que no se acumulan como residuos.
Los organofosforados, como el azinfos metil, metamidofs, etc., como ya sabemos actan como
inhibidores de la colinesterasa: desactivan una enzima denominada colinesterasa, que es esencial
para la funcin nerviosa saludable. Esto tiene por resultado sntomas de neurotoxicidad:
temblores, nusea, y debilidad en dosis bajas: parlisis y muerte en dosis ms altas. .
La exposicin a plaguicidas inhibidores de la colinesterasa se ha asociado a daos en el
desarrollo neurolgico del feto y de los nios, al sndrome de fatiga crnica y la enfermedad de
Parkinson.
Art.N2 DS N88/MINSAL
Se considera como pesticida o plaguicida a cualquier sustancia, mezcla de ellas o agente destinado a ser
aplicado en el medio ambiente, personas, animales o plantas, con el objeto de prevenir, controlar o combatir
organismos capaces de producir daos a personas, animales, plantas, semillas u objetos inanimados.
Tienen este carcter productos con aptitudes insecticidas, acaricidas, nematicidas, molusquicidas,
rodenticidas, lagomorficidas, ovicidas, fungicidas, bactericidas, alguicidas, herbicidas, defoliantes,
desecantes, fitorreguladores, coadyuvantes, atrayentes, feromonas, repelentes, y dems de esta naturaleza
que se empleen en las actividades agrcola, forestales, sanitarias, domsticas y veterinarias.

2.3.- Uso de los plaguicidas

Nuestro pas presenta un difundido uso de plaguicidas, especialmente en los sectores agrcola y
forestal.
El desarrollo de estos sectores ha trado consigo una creciente utilizacin de estas sustancias,
duplicndose la importacin entre el ao 1998 y el 2005, con cifras de 25.600 toneladas para ese
ltimo ao. Por ello, son los trabajadores(as) agrcolas el grupo de mayor riesgo, estos representan
el 13% (772.000) del total de los trabajadores ocupados del pas, distribuidos principalmente entre
las regiones IV y X, concentrndose en la VII Regin.
Una persona est expuesta a un toxico cuando la sustancia se encuentra en la vecindad inmediata
a las vas de ingreso al organismo, estas pueden ser piel y mucosa, respiratoria y digestiva.
Reconocer la poblacin expuesta al riesgo de plaguicidas permite orientar las acciones
preventivas o curativas hacia aquellos grupos de mayor riesgo.

Cuadro resumen de grupos con mayor riesgo de exposicin a plaguicidas

Poblacional
Estudiantes de colegios rurales vecinos
a predios donde se realizan aplicaciones
areas o terrestres de plaguicida

Comunidades rurales que viven cerca de

donde se realizan aplicaciones areas o
terrestres de plaguicida.
Comunidades urbanas y rurales donde se
realizan aplicaciones domsticas (casa,
escuelas, lugar pblicos, etc.) o campaas de
salud pblica.
Familiares de trabajadores agrcolas,
especialmente nios y mujeres embarazadas.

Personas expuestas al consumo de

alimentos y agua contaminada por plaguicidas.

Laboral
Trabajadores que realizan actividad de
aplicador,
mezclador, recolector, trabajo en packing,
etc. en los sectores agrcola, agroindustrial y
forestal.
Trabajadores que realizan aplicacin urbana
de
plaguicidas (en domicilio, reas
comunitarias e industriales).
Trabajadoras y trabajadores en puestos de
trabajo vecinos a lugares donde se realizan
aplicaciones (ej, trabajadores de colegios
cercanos a predios donde se aplica plaguicidas
areo o terrestre).
Trabajadores en puestos de trabajo donde
se
aplican plaguicidas de otras actividades
econmicas
(ej., portuarios, pisciculturas, etc.).
Trabajadores que realizan actividad en la
produccin,
formulacin,
envasado,
transporte,
almacenamiento
y
comercializacin de plaguicidas.

Fuente: Norma tcnica de Vigilancia de intoxicaciones Agudas por plaguicidas REVEP(2007)

3.-Objetivos

OBJETIVO GENERAL
Detectar tempranamente los casos y brotes de intoxicaciones agudas por plaguicidas
organofosforados para aplicar oportunamente las medidas de prevencin y control.

Objetivos Especficos

Planificar, evaluar y aplicar las medidas de intervencin y control para determinarla

incidencia de intoxicacin por plaguicidas.

Describir la tendencia de los distintos tipos de intoxicaciones por plaguicidas.

Identificar las caractersticas Epidemiolgicas de los casos:

Perfil de los intoxicados.
Grupos poblacionales y reas geogrficas de riesgo.
Agentes causales de las intoxicaciones.
Factores de riesgos y las
Circunstancias asociadas a las intoxicaciones

4.-Material y mtodos investigativos

4.1.- Sntomas y Signos de Intoxicacin por Plaguicidas Organofosforados

Toda persona que trabaja con plaguicidas y especialmente aquellas que supervisan el manejo; por
ejemplo los agricultores, los capataces, los supervisores de campo, deben tener conocimiento
bsico de los sntomas de envenenamiento y un plan de accin para situaciones de emergencia.
En reas rurales muy apartadas, sin centros de salud, hospitales o mdicos disponibles, el
conocimiento bsico de primeros auxilios puede salvar una vida. La primera ayuda es el esfuerzo
inicial, hasta que llegue el auxilio mdico, o si no hay atencin mdica, estos conocimientos
bsicos ayudan a la persona intoxicada.
Caso Sospechoso: caso sugerente de intoxicacin aguda por plaguicida por pre-sentar
sintomatologa compatible con una intoxicacin (sistmica o localizada) y se sospecha una
exposicin a plaguicidas.
Caso Confirmado: Toda persona que, despus de haber estado expuesta a uno o ms plaguicidas,
presenta en las primeras 48 hrs. manifestaciones clnicas de intoxicacin localizada o sistmica, o
alteraciones en las pruebas de laboratorio especficas compatibles con intoxicacin luego de
contacto.

Sntomas y Signos de Intoxicacin aguda por Plaguicidas Organofosforados

Plaguicidas
segn el grupo
Qumico

Organofosforado

Sntomas y Signos de Intoxicacin Aguda por Plaguicidas

Gastrointestinal
y Renal
Nuseas, vmitos
diarrea, sialorrea,
epifora, prdida
de apetito, dolor
abdominal
,

Piel y mucosas

Sudoracin

Respiratorio y
Cardiovascular
Hipersecrecin
bronquial,
estertores
crepitantes,
espasmo
bronquial,
bradicardia

Nervioso
Decaimiento,
cefalea,
mareos, visin
borrosa,
miosis,
contractura

4.2.- Cuadro Clnico

Los signos y sntomas de intoxicaciones aguda por organofosforados habitualmente aparecen
entre la primera y segunda hora despus de la exposicin, sin embargo, pueden desarrollarse
hasta varias horas ms tarde, esto depende principalmente de su solubilidad en grasa y si
requieren o no activacin metablica. El paration no es activo frente a la colinesterasa por si solo,
este es metabolizado a paraoxon en el hgado el cual si es un potente inhibidor de la enzima. En
exposiciones de tipo drmica tambin los sntomas son tardos.
Las manifestaciones clnicas pueden ser clasificadas en cinco tipos:
1. Muscarnicos: Aqu se observan vmitos, diarreas, dolor y calambres abdominales,
bradicardia, broncoespasmo, miosis y aumento de la sudoracin y salivacin.
2. Efectos nicotnicos: Se observan calambres musculares, taquicardia, hipertensin,
fasciculaciones y parlisis respiratoria, en algunos casos se puede observar midriasis.
Efectos en el sistema nervioso central: Agitacin, confusin, delirio, convulsiones, coma y
muerte.
3. Neuropata Retardada: Algunos organofosforados han causado una neurotoxicidad
caracterizada por un dao en los axones de los nervios perifricos y centrales que se ha
asociado con la inhibicin de la esterasa neurotoxica. Este sndrome se caracteriza por
debilidad o parlisis y parestesia de extremidades, principalmente inferiores. La
neuropata inducida por este tipo de agente se puede manifestar 1 a 3 semanas despus
de la exposicin y perdurar semanas, meses o aos.
4. Sndrome Intermedio: Este ocurre despus de la resolucin de una crisis colinrgica aguda
y dentro de un perodo de 24 96 horas, la cual se caracteriza por parlisis respiratoria y
debilidad muscular facial de cuello y de los msculos proximales de las extremidades. Este
sndrome es el resultado al parecer de una alteracin pre y post sinptica de la trasmisin
neuromuscular.

5. Toxicocintica
a) Absorcin: Los organofosforados en general se absorben muy bien por va digestiva,
inhalatoria y drmica.
b) Metabolismo: Su metabolismo es primariamente heptico y a travs del sistema
citocromo P-450.
Dosis txicas
Las dosis txicas son bastante variables y dependen de la absorcin y de si se requiere o no
activacin metablica.
Laboratorio
Medicin de acetilcolinesterasa en glbulo rojo para confirmar el diagnstico. Otras pruebas
tiles son; electrolitos, glucosa, BUN, transaminasas hepticas, gases arteriales,
electrocardiograma, monitoreo electrocardiogrfico y radiografa de trax. Se asegura el
diagnstico si se obtiene respuesta positiva a la Atropina.

4.3.- Tratamiento

a) ABC /A. Va Area Permeable. Aspiracin de Secreciones./ B. Respiracin. /C. Circulacin.

Constatar la presencia o ausencia de pulsos. Si estn ausentes iniciar de inmediato la reanimacin
con masaje cardaco y respiracin boca a boca.
b) Prevencin de la absorcin
En ingestin
- Lavado gstrico
- Carbn activado.
- En intoxicaciones drmicas
Sacar toda la ropa, baar con agua y jabn al paciente, (proporcionar proteccin al personal
mdico que realice esta maniobra). Estos pacientes deben ser observados por lo menos 6 a 8
horas, antes de ser dados de alta.
Antdotos
El tratamiento especfico incluye un agente antimuscarnico; como es la atropina y un reactivador
enzimtico; como lo es la obidoxima o la pralidoxima.
Atropina: Administrar 1 - 2 mg en adultos 0.05 mg/k para nios, va intravenosa y repetir las
dosis cada 10 minutos hasta signos de atropinizacin. Uso IV contnuo, administrar 0,02-0,08
mg/kg/hora hasta obtener respuesta. Hay casos descritos en que se han llegado a utilizar 3 g. de
atropina en 24 horas.
Obidoxima: Administrar 250 mg con un mximo de 750 mg al da en adultos, en nios se puede
usar de 4 a 8 mg/kg. no excediendo los 250 mg.
Pralidoxima: Administrar 1 2 gramos en adultos o 25 50 mg/kg en nios por va I.V. o I.M. y
repetir la dosis 1 2 horas despus segn necesidad.

Fuente: Gua de Intoxicaciones CITUC /Organofosforados/ Juan Carlos Daz PhD/Universidad

Catlica de Chile.

5.- Resultados
Las intoxicaciones agudas por plaguicidas en Chile tienen una presentacin estacional,
concentrndose los casos entre los meses de septiembre de un ao y marzo del ao siguiente,
perodo de mayor utilizacin de plaguicidas en el sector agrcola. Durante los meses de abril, julio,
agosto y septiembre el ao 2013 el nmero de IAP supera a lo esperado (mediana 2008-2012).

Durante el ao 2013 se notificaron un total de 554 casos de intoxicacin aguda por plaguicidas
(IAP), que incluyen los casos confirmados de todas las edades y tipo de intoxicacin

En relacin al tipo de exposicin, se mantienen en primer lugar en el ao 2013, al igual que los
aos anteriores, las intoxicaciones no intencionales con un 81,9% de los casos notificados, le
siguen las intencionales con un 17,9 %.

6.- Discusin y Anlisis.

Los organofosforados son un grupo de pesticidas artificiales aplicados para controlar las
poblaciones plagas de insectos.
Los descubrimientos sobre la toxicidad de los insecticidas Organofosforados llevaron a muchos
investigadores a pensar en su uso como armas de guerra qumica. Por ello los compuestos
organofosforados fueron prohibidos como armamento qumico, A pesar de tal prohibicin, a
finales de los aos 30 y principios de los 40 los compuestos organofosforados fueron ampliamente
investigados por el mismo Schrader, y otros muchos como armas de guerra qumica. Este
investigador llego a sintetizar unos 300 con fines militares, de los cuales uno de los ms conocidos
es el DFP.
Durante la II Guerra Mundial se crearon en Alemania nuevos compuestos organofosforados como
el tabn, el sarin y el somn; debido a su elevada toxicidad, su descubrimiento fue mantenido en
secreto por el gobierno alemn.
En 1944 Schrader obtuvo la sntesis del paratin, un insecticida organofosforado ampliamente
utilizado en la agricultura por su elevada potencia insecticida, su baja volatilidad y su buena
estabilidad en el agua . En 1950 se descubri el malatin, tambin de amplio espectro pero de
menor toxicidad para los mamferos. Estos dos insecticidas han sido ampliamente utilizados, y an
hoy son los dos que a nivel mundial producen mayor nmero de intoxicaciones agudas.
En 1947 la compaa suiza Geigy descubri un nuevo grupo de insecticidas, los carbamatos, que
actuaban de forma similar a los IOF, aunque con efectos menos duraderos.
Desde entonces hasta nuestros das se han sintetizado ms de 35.000 compuestos
organofosforados, de los que unos 50 son los habitualmente utilizados en la agricultura
Qumicamente, los organofosforados actan bloqueando el sistema nervioso de los insectos, as
como el de los mamferos, las aves y los peces. Los compuestos organofosforados inhiben la
produccin de una enzima llamada colinesterasa, cuya funcin es la de asegurar que la seal
qumica que causa un impulso nervioso se interrumpa en el momento apropiado.

7.- Conclusin.
Los cuadros de intoxicacin con organofosforados constituyen un serio problema de salud pblica
en diversas partes del mundo y nuestro pas no es ajeno a esta realidad.
Es importante conocer el tipo de compuestos que son usados, la va de ingreso del txico y el
tiempo de evolucin.
El cuadro clnico de este tipo de intoxicacin est conformado por un conjunto de signos y
sntomas caractersticos que deben ser reconocidos por el mdico en el servicio de urgencias, para
poder brindar un manejo adecuado y oportuno al paciente.
Los diferentes servicios de atencin de emergencias as como las unidades de cuidado intensivo
deben tener protocolos claros que permitan brindar el mejor manejo a estos pacientes para evitar
complicaciones y/o secuelas.
La prevencin de las intoxicaciones es otro factor que se debe tener en cuenta, se puede lograr
con educacin sobre el manejo de estas sustancias y la promocin de uso de elementos de
proteccin.

8.- Referencias Biogrficas.

[1] http://www.syngenta.com.mx/ primeros_aux_ok.pdf
[2] http://epi.minsal.cl/REVEP_2013.pdf
[3]http://web.minsal.cl/ Protocolo de Vigilancia Trabajadores Expuestos Plaguicidas.pdf.
[4] http://escuela.med.puc.cl/Guia Intoxicaciones Organofosforados.html
[5]Exposicin a plaguicidas organofosforados y efectos neuroconductuales en escolares/
Investigacin - Salud ambiental, cambio climtico y desarrollo sostenible.
[6] http://tratado.uninet.edu/Captulo 10. 5. Intoxicaciones por organofosforados