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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal

Sistema de Informacin Cientfica

Esther Luminosa Soberanes de la Fuente, Marco Aurelio Enciso, Ana Luca Robles-Jimnez, Guillermo Franco
-Romero, Beatriz Espinosa-Aquino
Fuerza de adhesin directa de dos materiales para combinaciones dentales metal-cermica
Tecnologa, Ciencia, Educacin, vol. 22, nm. 2, julio-diciembre, 2007, pp. 94-100,
Instituto Mexicano de Ingenieros Qumicos
Mxico
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=48222206

Tecnologa, Ciencia, Educacin,


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94 Tecnol.Ciencia Ed. (IMIQ) vol.22 nm. 2, 2007

Tecnol.Ciencia Ed. (IMIQ) 22(2): 94-100, 2007

Fuerza de adhesin directa de dos materiales


para combinaciones dentales
metal-cermica
Esther Luminosa Soberanes-de-la-Fuente1*, Marco Aurelio Enciso1, Ana Luca Robles-Jimnez 1,
Guillermo Franco-Romero1, Beatriz Espinosa-Aquino2*
2BUAP,

1Benemrita

Universidad Autnoma de Puebla, BUAP, Facultad de Estomatologa. Laboratorio de Biomateriales


Departamento de Agroecologa y Ambiente. Laboratorio de Qumica Ambiental del Instituto de Ciencias, ICUAP-BUAP
Correos electrnicos (e-mails): lumisoberanes@hotmail.com.mx, bett_espinosa@hotmail.com
Resumen

La creciente popularidad de la odontologa esttica, mediante restauraciones de porcelana y metal-porcelana para el uso de gran nmero de
adultos que actualmente buscan el tratamiento ortodntico, hace que en
la actualidad los ortodoncistas se encuentran ms a menudo con el problema de la colocacin de aparatos ortodnticos en superficies artificiales,
debido que los especialistas en ortodoncia han encontrado deficiente la
adhesin de los brackets a porcelana y han decidido colocar bandas o
definitivamente remover la corona de porcelana y colocar otra de manera
temporal, obviamente estas alternativas no son estticas y tienen un costo
mayor para el paciente. La adhesin es la unin ntima que se sucede
entre dos superficies de diferente naturaleza qumica, electrosttica o de
traba mecnica. Por ello, en esta investigacin se busc el efecto de dos
diferentes concentraciones de cido fluorhdrico en un adhesivo para crear
la retencin mecnica en la superficie elegida en piezas dentales y, de
esta forma, demostrar la efectividad de la adhesin de estos materiales.
En la presente investigacin se utilizaron biomateriales compatibles con
el medio bucal: cemento de resina en una porcelana grabada al 9.5% con
cido fluorhdrico y cemento en una superficie de porcelana grabada al
3% con el mismo cido. Los datos obtenidos indican que el de menor
porcentaje de HF ofrece mejores resultados en la adhesin, tanto que es
capaz de desprender la porcelana al igual que el ionmero de vidrio.

Palabras clave: Materiales adhesivos, cermica dental, cido


fluorhdrico.
Keywords: Brackets adhesives, dental ceramic, hydrofluoric
acid.

*Autoras a quien debe enviarse la correspondencia


(Recibido: Abril 13, 2007; Aceptado: Noviembre 30, 2007)

Introduccin

La adhesin directa de la aparatologa ortodntica ha


sido ampliamente aceptada en la prctica clnica. La
tcnica del grabado cido del esmalte crea microporosidades dando como resultado una unin micromecnica
(Canay y col., 2000), ofreciendo as la posibilidad de
fijar aparatos higinicos y estticos (Kocaderell y col.,
2001).
Tanto la creciente popularidad de la odontologa
esttica mediante restauraciones de porcelana y metal-porcelana como el incremento en el nmero de
adultos buscando tratamiento ortodntico hacen que,
en la actualidad, los ortodoncistas se encuentran ms a
menudo con el problema de la colocacin de aparatos
ortodnticos en superficies artificiales (Kocaderell y
col., 2001). Muchos ortodoncistas han encontrado deficiente la adhesin de los brackets a porcelana y han
decidido colocar bandas o definitivamente remover la
corona de porcelana y colocar otra de manera temporal.
Obviamente, estas alternativas no son estticas y tienen
un costo mayor para el paciente (Macchi, 2000).
La adhesin es la unin ntima que se sucede entre
dos superficies de diferente naturaleza qumica gracias
a fuerzas interfaciales de dos tipos, las primeras qumicas y/o electrostticas y las segundas mecnicas. Las
mecnicas pueden ser de efecto geomtrico o de efecto
reolgico y generalmente no se consideran adhesivas
sino mas bien de traba mecnica. Las qumicas ocurren
por enlaces covalentes, enlaces particulares de la qumica del carbono, los cuales son caractersticos en los
polmeros (Craig y col., 2000).
La adhesin a porcelana glaseada presenta problemas en cuanto a la penetracin de la resina pero si la
superficie de la misma es arenada y grabada provee sufi-

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cientes retenciones mecnicas (Barghi, 2007). Existe la


desventaja de que la superficie de la porcelana puede ser
inaceptable clnicamente despus de retirar el bracket
y el material de adhesin, requiriendo la fabricacin de
una nueva corona (Smith y col., 1996).
Es importante conocer la correlacin entre la estructura, composicin y propiedades de los biomateriales de
uso dental, as como las indicaciones y aplicaciones de
los mismos a las tareas de reproduccin, de restauracin
y ejecucin de estructuras, tanto en las fases clnicas,
como en las de laboratorio e identificar el mecanismo
de funcionamiento de los materiales y tambin cmo
llegan a alcanzar sus propiedades ptimas (Anusavice
y Phillips, 1998).
Por ello es importante contar con informacin especfica del comportamiento de los materiales y cmo
estos puede beneficiar o perjudicar eventualmente en
su uso, para as formarse un criterio a la hora de elegir
el material que sea ms adecuado para el tratamiento
dental.
Las porcelanas dentales se empezaron a usar en los
siglos XVIII y XIX para confeccionar dientes artificiales, aplicacin que actualmente sigue vigente. Haciendo
una breve resea, en la primera mitad del siglo XX
se desarrollaron las porcelanas feldespticas con slo
pequeas cantidades de cuarzo en una matriz de feldes
pato aunque, por su baja resistencia, las fracturas eran
muy frecuentes. En los aos sesenta se conocieron las
porcelanas aluminosas, en las que se aadan cristales
de almina para reforzar la matriz vtrea y, al mismo
tiempo, evolucionaron las aleaciones para ser combinadas empleando la resistencia de metal y la esttica de
la porcelana (Chung y col., 1999).
La porcelana dental puede describirse como un material translcido compuesto (composite), en el que estn
suspendidos cristales de cermica como la almina y el
cuarzo en una matrz vtrea no cristalina (amorfa), que
contiene pigmentos que le dan color (Craig, 1980).
Las propiedades fsicas y mecnicas adecuadas de los
sistemas adhesivos sugieren que los sistemas actuales
pueden ser tiles y seguros al aplicarlos para obtener una
traba mecnica cuando la superficie de porcelana dental
est grabada para crear microrretenciones empleando
cido fluorhdrico. Esto da lugar a una zona grabada
en la porcelana que presenta porosidad subsuperficial
por la que fluye la resina adhesiva (Brantley y Eliades,
2001).
La biocompatibilidad y la unin resistente a la tensin
de un adhesivo para una aplicacin es muy importante.
Otra caracterstica importante en cuanto a los sistemas
adhesivos es la del tiempo de aplicacin y el lavado de
la cavidad, especialmente cuando se realiza grabado

cido, pues el componente cido se puede difundir fcilmente y generar un efecto irritante severo (Gladwin
y Bagby, 2001).
De esta forma, la compatibilidad fsico-qumica entre
los materiales que poseen las resinas en su composicin
(Eustaquio y col., 1988), debe aunarse a la necesidad de
poder funcionar en forma adecuada, esto es, que esas
resinas polimericen de manera rpida y homognea
convirtindose de monmeros a polmeros de la forma
ms homognea, rpida y eficaz posible (Macchi, 2000).
Muchas veces, por causas propias del material o del
mecanismo encargado de hacerlos polimerizar, la polimerizacin es deficiente generando un elemento final de
bajas propiedades mecnicas, baja biocompatibilidad,
y rpida degradacin. Estas caractersticas hacen que
dicho material no pueda asegurar estanqueidad (de
calidad de estanco, dicho de los compartimentos de un
recinto: Incomunicados entre s), en los mrgenes de la
restauracin (Anusavice y Phillips, 1998).
Dentro de la prctica odontolgica, para lograr una
excelente adhesin se requiere una superficie adherente
con energa superficial alta y un adhesivo de bajsima
tensin superficial (Andreasen y Stieg, 1988). Esto,
sumado a un manejo adecuado de la contraccin, estrs
y velocidad de polimerizacin, as como al mdulo de
elasticidad del material de restauracin y la intensidad
de luz (lmpara de polimerizacin) de la unidad de
fotopolimerizacin, evita la percolacin marginal. Este
fenmeno atenta irremediablemente contra la eficiencia
de la restauracin conservativa actual, presentndose
la sensibilidad postoperatoria a corto plazo, como la
recidiva o reaparicin de caries algn tiempo despus de
padecidas a mediano y largo plazos (Barghi y Overton,
2007; Calamia, 2005; Goldstein y col., 1988).
Planteamiento del problema

El constante desprendimiento de brackets de las restauraciones de porcelana en un tratamiento ortodntico lo


hace ms largo, ms incmodo y ms costoso para el
paciente. En la prctica de una clnica ortodntica se
utilizan varios tipos de cementos y tratamientos de la
superficie de porcelana para conseguir dicha adhesin.
Por lo general, se graba la porcelana con cido fluorhdrico al 9%. Sin embargo, las fallas son frecuentes ya
que, al parecer, el patrn de grabado es muy extenso y
profundo ocasionando un desequilibrio entre la relacin
de la adhesin (bonding) y el material cementante de
resina, por lo que se debilita el rea de cementacin
hasta fracturarse.
El desprendimiento de brackets sobre restauraciones
de porcelana es un problema comn en la prctica de

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una clnica ortodntica. Aunque la literatura describe


generalmente el grabado de la porcelana con cido fluorhdrico al 9% y la utilizacin de cemento de resina para
tratar de resolver este tipo de problema, es necesario
estudiar otras alternativas.
Por ello, surge la siguiente interrogante: El cemento
de ionmero de vidrio modificado con resina desarrolla
valores ms altos de adhesin a la porcelana dental
grabada con cido fluorhdrico al 9.5% o al 3% que
con el cemento de resina? sta es la pregunta de esta
investigacin.
El objetivo del presente estudio es determinar la
fuerza de unin de brackets cementados con ionmero
de vidrio modificado con resina sobre porcelana arenada, grabada con cido fluorhdrico al 9.5% y al 3% y
silanizada, para poder ofrecerlo como una alternativa
de solucin.
Se plantean como hiptesis de esta investigacin
que:

H1 El cemento de ionmero de vidrio modificado


con resina desarrolla mayor fuerza de adhesin de
brackets sobre restauraciones de porcelana arenadas,
grabadas con cido fluorhdrico al 9.5% y silanizadas
que con cemento de resina.
H2 El cemento de ionmero de vidrio modificado
con resina desarrolla mayor fuerza de adhesin de
brackets sobre restauraciones de porcelana arenadas,
grabadas con cido fluorhdrico al 3% y silanizadas
que con cemento de resina.
Metodologa

Se emplearon 60 coronas de metal/porcelana, las cuales


se dividieron en 2 grupos y, a su vez, en 4 subgrupos
como se muestra en la Tabla 1.

Se procedi a la eliminacin del glaseado de cada


corona de porcelana por medio de abrasin con arena
(sandblasting), con xido de aluminio de 50 micrmetros en un equipo Microetcher modelo Oro marca
Danville Engineering Inc., a una presin de 650 kPa
(80 libras de presin manomtrica) por 5 segundos. Las
piezas de porcelana se limpiaron con aire libre de aceite
para la remocin del polvo residual.
Al Grupo A se le coloc en la superficie vestibular
de porcelana cido fluorhdrico al 9.5% empleando un
equipo marca Ultradent con su punta aplicadora durante
3 minutos. Se enjuag con agua y aire rociados durante 15
segundos y se sec con aire. Se aplic una delgada capa de
silano empleando el mismo equipo Ultradent con su punta
aplicadora sobre la superficie grabada durante un minuto
y se extendi con aire a muy baja velocidad. Se aplic
cemento de resina marca Transbond XT Light Cure (marca
3M Unitek) en el bracket marca GAC correspondiente y se
coloc por medio de un portabracket marca ORMCO en la
posicin ms adecuada sobre la superficie vestibular de la
porcelana haciendo suficiente presin con un explorador
(Figura 1). Se retiraron cuidadosamente los excedentes del
cemento. Se procedi a polimerizar con la lmpara de luz
azul-visible marca Ortho Lux XT (3M UNITEK) durante
10 segundos por la cara oclusal y por 10 segundos por la
cara vestibular de la pieza dental (Figura 2).
Al Grupo B en la superficie de la cara vestibular de porcelana se le coloc cido fluorhdrico al 3% con un pincel
durante 3 minutos y se realiz el mismo procedimiento
del Grupo A, para la colocacin del bracket. Al Grupo C
se le coloc en la superficie vestibular de porcelana cido
fluorhdrico al 9.5% con el equipo marca Ultradent durante
3 minutos. Se enjuag con agua y aire en forma de roco
por 15 segundos y se sec con aire. Se aplic una delgada
capa de silano con el mismo equipo marca Ultradent con
su punta aplicadora sobre la superficie grabada durante
un minuto y se sec con aire aire a muy baja velocidad.

Tabla 1
Clasificacin de grupos y subgrupos de coronas en estudio
GRUPO 1
Cemento de resina
(30)
TRANSBOND
3M

Grupo A
(15)
Porcelana grabada con cido
fluorhdrico al 9.5%

Grupo B
(15)
Porcelana grabada con cido
fluorhdrico al 3%

GRUPO 2
Cemento de ionmero de vidrio (I.V.)
(30)
FUJI ORTHO
GC

Grupo C
(15)
Porcelana grabada con cido
fluorhdrico al 9.5%

Grupo D
(15)
Porcelana grabada con cido
fluorhdrico al 3%

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Se coloc el cemento de ionmero de vidrio marca Fuji


ORTHO LC (GC) haciendo una mezcla de polvo y lquido
con una esptula para cementos siguiendo las instrucciones del fabricante para su preparacin. Posteriormente,
se coloc una pequea cantidad sobre la base del bracket
y se posicion sobre la pieza de porcelana siguiendo los
mismos pasos que con el cemento de resina.

Posteriormente, con el objeto de simular las condiciones de la cavidad oral, todos los especmenes
se sometieron a una temperatura de 37C y 100% de
humedad relativa en una incubadora por 24 horas, para
ser probados a la compresin con la mquina universal
de pruebas Instron hasta lograr el desprendimiento de
los brackets (Figura 3).

Figura 1. Adhesin del bracket

Figura 2. Fotopolimerizacin

Figura 3. Pruebas para la determinacin


de fuerza de unin en una
mquina universal de pruebas
mecnicas Instron
Resultados y discusin

Los datos experimentales de esta investigacin se muestran en la Tabla 2 y en las Figuras 4 a 8. Se realizaron
las pruebas estadsticas correspondientes (Montgomery
y Runger, 2006), indicando diferencias estadsticamente
significativas (p<0.001) entre los grupos C y D, entre C
y A, entre D y A y entre D y B. Sin embargo, no hubo
diferencias estadsticamente significativas entre los
grupos C y B y entre A y B.
Para obtener el xito deseado en la cementacin de
brackets sobre superficie de porcelana es de gran importancia el patrn de grabado de la misma y el cemento a
utilizar. Estos factores reducen el desprendimiento de los
brackets, simplificando el tiempo del tratamiento en el paciente tornndolo ms cmodo y menos costoso. Con esta
investigacin se comprob que el cemento de ionmero

de vidrio modificado con resina presenta la mayor fuerza


de adhesin sobre una superficie de porcelana grabada
con cido fluorhdrico al 9.5% como reportan Chung y
col. (1999). Se observ que la fuerza de adhesin fue tan
alta que se desprendi la porcelana en la mayora de los
ejemplares. Al mismo tiempo se descubri que la utilizacin de este mismo cemento en una porcelana grabada al
3% con cido fluorhdrico no da resultados clnicamente
aceptables. Incluso, hubo algunos casos que se eliminaron
debido a que se desprendieron los brackets por s solos
mientras permanecieron en la incubadora a 37C y 100%
de humedad relativa. Lo anteriormente expresado se observa en las grficas de las Figuras 4 a 8, donde se muestra
la fuerza aplicada para la prueba de desprendimiento, as
como la resistencia de los cementos a diferentes concentraciones del cido fluorhdrico en los cementos de resina
y de ionmero de vidrio, respectivamente.

98 Tecnol.Ciencia Ed. (IMIQ) vol.22 nm. 2, 2007

Tabla 2
Determinacin de la fuerza de unin usando ionmero de vidrio (I.V.) y cemento de resina con 9.5 y 3% de
cido fluorhdrico
GRUPO A
Cemento de resina con cido
fluorhdrico al 9.5%

GRUPO B
Cemento de resina con cido
fluorhdrico al 3%

GRUPO C
Cemento de I.V. con cido
fluorhdrico al 9.5%

GRUPO D
Cemento de I.V. con cido
fluorhdrico al 3%

Muestra
kgf /mm-2

Fuerza de unin
kgf /mm-2

Muestra

Fuerza de unin
kgf /mm-2

Muestra

Fuerza de
unin
kgf /mm-2

Muestra

Fuerza de unin
kgf /mm-2

0.0084

0.0148

0.0173

0.0002

0.0109

0.0067

0.0213

0.0000

0.0157

0.0186

0.0251

0.0002

0.0247

0.0312

0.0215

0.0001

0.0103

0.0141

0.0056

0.0001

0.0163

0.0099

0.0215

0.0001

0.0086

0.0200

0.0231

0.0000

0.0199

0.0123

0.0203

0.0000

0.0065

0.0091

0.0299

0.0000

10

0.0128

10

0.0084

10

0.0220

10

0.0038

11

0.0057

11

0.0291

11

0.0087

11

0.0026

12

0.0118

12

0.0316

12

0.0190

12

0.0087

13

0.0057

13

0.0145

13

0.0347

13

14

0.0047

14

0.0145

14

0.0128

14

15

0.0056

15

0.0177

15

0.0255

15

En el presente estudio se observ que la utilizacin del


cemento de resina en una porcelana grabada con cido
fluorhdrico al 9.5% es efectiva como lo afirman Zachrisson
y col. (1996) y Major y col. (1995). Sin embargo, la utilizacin del mismo cemento en una superficie de porcelana
grabada al 3% con cido fluorhdrico es decir, diluido
como lo recomienda Nathanson (1997), ofrece mejores
resultados en la adhesin, tanto que es capaz de desprender
la porcelana al igual que el ionmero de vidrio.
Esta investigacin sugiere que una porcelana grabada con cido fluorhdrico al 9.5% y la utilizacin de

ionmero de vidrio ofrece valores de adhesin tan altos


que si se desea retirar la corona despus del tratamiento
de ortodoncia sta sera la mejor opcin para cementar
el bracket al igual que el cemento de resina con cido
fluorhdrico al 3%.
El presente estudio recomienda profundizar con
otra investigacin sobre los patrones de grabado en
la porcelana con diferentes concentraciones de cido fluorhdrico para determinar microscpicamente
su capacidad de retencin con diferentes agentes
cementantes.

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CEMENTO DE IONMETRO DE VIDRIO

2.5

1.5

kgf/mm-2

kgf/mm-2

CEMENTO DE RESINA

1
0.5
0

C. FLUORH. 9%

C. FLUORH. 3%

C. FLUORH. 9%

C. FLUORH. 3%

Figura 5. Fuerza de adhesin de brackets a ionmetro


de vidrio en las dos concentraciones de
cido experimentadas
CIDO FLUORHDRICO AL 3%

CIDO FLUORHDRICO AL 9%

2.5
kgf/mm-2

2
1.5

kgf/mm-2

1
0.5

Figura 4. Fuerza de adhesin de brackets a porcelana


pre-tratada en las dos concentraciones de
cido

1.5
1
0.5

0.5
0

1.5

I.V.

RESINA

Figura 6. Comparacin de fuerza de adhesin de


brackets en resina y ionmetro de vidrio
en concentracin del cido del 9%

I.V.

RESINA

Figura 7. Comparacin de la fuerza de adhesin de


brackets en ionmetro de vidrio y resina en
concentracin de cido del 3%

COMPARACIN DE LOS DOS CEMENTOS


A DIFERENTES CONCENTRACIONES
2.5
2

kgf/mm-2

1.5
Cemento de I.V. cido
fluorhdrico 9%
Cemento de I.V. cido
fluorhdrico 3%
Cemento de Resina cido
fluorhdrico 9%
Cemento de Resina cido
fluorhdrico 3%

1
0.5
0

Figura 8. Grfica comparativa de la resistencia de los dos cementos a


diferentes concentraciones

100 Tecnol.Ciencia Ed. (IMIQ) vol.22 nm. 2, 2007


Conclusiones

Referencias

Los resultados de este estudio muestran que s hay diferencias significativas entre los dos tipos de cementos
de acuerdo con la concentracin de cido fluorhdrico
adicionado para la adhesin de brackets a superficies
de porcelana.
Los altos valores que ofrece el cemento de ionmero de vidrio modificado con resina aunado al cido
fluorhdrico al 9.5% o del cemento de resina con el uso
del cido fluorhdrico al 3% son las mejores opciones
a utilizar si se pretende llevar a cabo un tratamiento
ortodntico de larga duracin, si se empleara mucha
fuerza durante el mismo o bien, si se pretende retirar la
corona durante o al finalizar el tratamiento.
La desventaja del uso del cemento de ionmero de
vidrio es la preparacin de la mezcla debido al tiempo
de silln del paciente en la cita de la colocacin de los
brackets pero, al final, ser menos tiempo de tratamiento
por lo ahorrado en la recementacin del bracket sobre
la porcelana que no se desprender fcilmente.
Adems, se obtendrn las ventajas del ionmero de
vidrio en todos los dems dientes naturales como es la
liberacin de flor que los proteger de la desmineralizacin.
A continuacin se proponen algunas lneas de investigacin relacionadas con el tema basadas en otros
estudios de la literatura (Smith y col., 1996):

Andreasen, G. F., Stieg, M. A. 1988. Bonding and debonding brackets to


porcelain and gold. Am. J. Orthod. 93(4):341-345.
Anusavice, K., Phillips, J. 1998. Ciencia de los materiales dentales.
Editorial McGraw-Hill. Florida, EE.UU.
Barghi, N., Overton, J.D. 2007. Preserving principles of successful porcelain veneers. Contempory Esthetics. 11(1):48-51.
Brantley, W. A., Eliades, T. 2001. Orthodontic adhesives resins. Orthodontic materials. Scientific and clinical aspects. Editorial Thieme.
Pp. 202-220. Nueva York, EE.UU.
Calamia, J. R. 2005. Etched porcelain laminate restorations: A 20-year
retrospective - Part 1. AACD Monograph. Vol II. Pp. 137-145.
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Kocaderell, I., Canay, S., Akca, K. 2001. Tensile bond strength of ceramic
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preparation for orthodontic bonding to porcelain. Am. J. Orthod.
109(4):420-430.

Patrones de grabado con diferentes concentraciones de cido fluorhdrico en la superficie de


porcelana.
Fuerza de adhesin del ionmero de vidrio modificado con resina en superficie arenada no grabada
vs. superficie arenada grabada.
La fuerza de adhesin directa de dispositivos ortodnticos para diferentes sustratos parece ser muy
confiable gracias a la aplicacin de estas tcnicas
y materiales (nunca adhirindolos a la porcelana
ya que frecuentemente se presentan problemas de
adherencia).