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AFECCIONES NEUROLGICAS
2. ANTIPARKINSONIANOS
2.1.
Definicin
2.2.
Frmacos
2.3.
concomitante
de
inhibidores
de
la
Precauciones: enfermedad
cardiovascular
(incluido
el
pulmonar,
lcera
antecedente
de
pptica,
infarto
enfermedad
de
miocardio);
Posologa:
Parkinsonismo, por
va
oral,
ADULTOS
referido
como
levodopa,
confusin,
pesadillas,
mareo,
taquicardia,
arritmias;
2.3.2. Biperideno
El biperideno es un anticolinrgico representativo. Hay varios frmacos
alternativos
Comprimidos, clorhidrato de biperideno 2 mg
Inyeccin (Solucin para inyeccin), lactato de biperideno 5 mg/ml, ampolla
1 ml
Posologa:
Sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos, parkinsonismo, por va
oral, ADULTOS, como clorhidrato de biperideno, dosis inicial 1 mg dos
veces al da, con incrementos graduales a 2 mg 3 veces al da; dosis de
mantenimiento habitual 3-12 mg al da en varias tomas
Sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos, parkinsonismo, por
inyeccin intramuscular o inyeccin intravenosa lenta, ADULTOS, como
lactato de biperidoeno, 2,5-5 mg que se repiten si es necesario hasta un
mximo de 20 mg en 24 horas
Efectos adversos: somnolencia, sequedad de boca, estreimiento, visin
borrosa; retencin urinaria, mareo, taquicardia, arritmias; confusin,
excitacin, agitacin, alucinaciones y trastornos psiquitricos con dosis
altas, sobre todo en pacientes de edad avanzada y otros pacientes
3. ANTICONVULSIONANTES
Por lo general, los anticonvulsivos son medicamentos que se absorben bien
por va oral, cerca del 80-100% de la droga llega al torrente sanguneo,
donde tienden a no permanecer unidos a protenas. Casi todos son
eliminados por algn mecanismo heptico, exhibiendo una vida media
relativamente larga de 12 horas o ms.
3.1.
Tipos de anticonvulsionantes
del
glutamato,
otro
neurotransmisor:
Topiramato,
lamotrigina, felbamato
Bloqueadores de los canales de calcio T: Etosuximida y cido valproico
Bloqueadores de los canales de calcio N y L: lamotrigina, topiramato,
zonisamida y cido valproico
Moduladores de la corriente h: Gabapentina y lamotrigina
Bloqueadores
de
sitios
de
unin
especficos:
Gabapentina
levetiracetam
Inhibidores de la anhidrasa carbnica: Topiramato y zonisamida
3.2.
Indicaciones
Frmacos
de
Crisis parciales
Frmacos
Ausencias
de
Etosuximida
Mioclnicas
Diazepam (IV)
Dolor
Estado
anmico
neuroptico
(estabilizadores)
Carbamaz
Cuando el litio no
eleccin
eleccin
(primer frmaco
epina,
funciona
Carbamazepina (De
Carbamazepina
de eleccin)
Gabapenti
Carbamazepina
preferencia, debido
Valproato
Valproato
na
Valproato
a su baja incidencia
Alternativas
(Cuando
se
de
Clonazepam
presentan
con
Fenitona
crisis
efectos
secundarios)
Fenitona
tonicoclnicas, la
Valproato
mayora de los
Frmacos
otros antilpticos
nuevos
(an no evaluados
pueden
por completo)
empeorar
Vigabatrina
ausencias)
Lamotrigina
(segundo
Gelbamato
frmaco
Gabapentina
eleccin)
de
Lamotrigina
(tercer frmaco
de eleccin)
Clorazepam
(cuarto frmaco
de eleccin)