UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA

DE TABASCO
DIVISION ACADMICA DE CIENCIAS DE LA
SALUD

COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERA

ACADEMIA DE TEORAS Y PROCESO DE

ENFERMERA
INSTRUCTIVO PARA EL USO DE LAS GUIAS DIDACTICAS
PARA ELABORAR EL PROCESO DE ENFERMERA
ELABORARON: M.C.E Margarita Magaa Castillo
M.E. Juana Garca Gernimo
PORTADA
Deber contener el logotipo de la institucin educativa (UJAT),
titulo del trabajo (proceso de enfermera aplicado a un paciente
con), nombre del estudiante, nombre del instructor de enseanza
clnica, ciclo, grupo, lugar y fecha de elaboracin.
INDICE
Debe contener los temas o secciones principales que marca
este instructivo, as como nmero de pgina que corresponde
INTRODUCCION
La introduccin debe presentar de forma clara y resumida una visin
general del proceso de enfermera y el padecimiento del paciente.
OBJETIVO
Es la finalidad que se busca al implementar todas las etapas del
proceso enfermero.
I.

VALORACION

En esta etapa del Proceso de Enfermera se recolectarn los

datos con la Gua de Patrones Funcionales de Salud de Marjorie
Gordon. El formato de valoracin corresponde al paciente adulto
Mdico Quirrgico en el que el alumno recolectar datos que
corresponden a su dominio y al estado del paciente, valorando
todos los Patrones Funcionales, sta gua incluye la exploracin
fsica en cada patrn funcional.
El anlisis de la valoracin se har con la gua didctica No. 1.
II.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

El razonamiento crtico para elaborar y priorizar los diagnsticos de

enfermera se harn con la gua didctica No. 2 y 3.
III.
PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION
Para planes de cuidados individualizados:
El plan de cuidados, la ejecucin y la evaluacin se realizar en la
gua No. 4. Este plan de cuidados debe incluir intervenciones
independientes e interdependientes y con enfoque educativo, puede
investigar los cuidados en el libro que le parezca mejor.
Para planes de cuidados estandarizados:
Se realizar en la gua didctica No. 5 y 6, debe incluir el plan de
resultados (gua didctica No. 5) para lo que requiere el libro NOC,
(MOOREAD SUE (2009), Clasificacin de Resultados de Enfermera. 1 ed.
Ed. Elsevier, Barcelona Espaa, 2009); tambin debe incluir el plan de
intervenciones (gua didctica No. 6) para lo que es necesario usar el
libro NIC, (BULECHEK GLORIA M (2009). Clasificacin de Intervenciones
de Enfermera. 5 ed. Ed. Elsevier, Barcelona Espaa).
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Se realizarn en base a:
a). Asesora
b). Relacin estudiante paciente
c). Relacin estudiante - equipo multidisciplinario
d). Integracin de los contenidos de las asignaturas cursadas.
BIBLIOGRAFA
Incluir todas literaturas utilizadas para la realizacin de cada
una de las etapas del proceso (libros, revistas, pginas de
Internet, etc)
ANEXOS
Investigar el padecimiento del paciente: concepto, etiologa
cuadro clnico, fisiopatologa, tratamiento y complicaciones.

GUIA DIDACTICA No. 1

I. VALORACION
ANALISIS DE DATOS RECOLECTADOS
PATRON FUNCIONAL DE SALUD
I. PATRN PERCEPCION CONTROL DE
LA SALUD.

II. PATRON NUTRICIONAL METABLICO

Nutricin

Equilibrio hdrico

Termorregulacin

Integridad de la piel

III. PATRON DE ELIMINACION

Eliminacin fecal

Eliminacin urinaria

IV. PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO

SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS

EN EL PACIENTE

ETIQUETA DIAGNSTICA

Movilidad

Oxigenacin

V. PATRON SUEO DESCANSO

VI. PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO

Estado de conciencia
Percepcin sensorial

Capacidad para recordar

Elaboracin del pensamiento y el
lenguaje

Percepcin del dolor

VII. PATRON PERCEPCIN DE S MISMO

AUTOCONCEPTO

VIII. PATRON ROL RELACIONES

IX. PATRON SEXUALIDAD

REPRODUCCION

X. PATRON AFRONTAMIENTO
TOLERANCIA AL ESTRS

XI. PATRON VALORES CREENCIAS

GUIA DIDACTICA No. 2

II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
IDENTIFICACION DE LOS COMPONENTES DE LOS DIAGNSTICOS
ETIQUETA DIAGNSTICA
DOMINIO
CLASE

R/C

FACTORES RELACIONADOS O
DE RIESGO

M/P

CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS

(S)

(P)

(E)
r/c

m/c

NOTA: Recordar que los diagnsticos reales llevan 3 componentes (Problema + Etiologa + Signos y sntomas) , los
diagnsticos de riesgo slo 2 componentes (Problema + Etiologa) y los de Bienestar 2 componentes (Etiqueta
diagnstica + caractersticas definitorias).

GUIA DIDACTICA No. 3

III. PLANIFICACION
REDACCION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA PRIORIZADOS
DIAGNSTICO

TIPO DE
DIAGNSTICO

PRIORIZACION DE
ACUERDO A LA TEORA DE
NECESIDADES DE
ABRAHAM MASLOW.

GUIA DIDACTICA No. 4

III. PLANIFICACION DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: HIPERTERMIA R/C LA ENFERMEDAD M/P TEMPERATURA DE 38.5, MEJILLAS
RUBORIZADAS Y CALOR AL TACTO
RESULTADO
ESPERADO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

RAZONAMIENTO
CIENTIFICO

FUENTE
BIBLIOGRAFICA
(Autor, obra y pgina)

IV. EJECUCION
(Informe de las
intervenciones realizadas)

V.- EVALUACION

GUIA DIDACTICA No. 5

IV.

PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

RESULTADOS

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA: HIPERTERMIA R/C LA ENFERMEDAD M/P TEMPERATURA DE 38.5, MEJILLAS

RUBORIZADAS Y CALOR AL TACTO

DOMINIO:

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

CLASE:

GUIA DIDACTICA No. 5

V.

PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

RESULTADOS

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA: Hipertermia r/c la enfermedad m/p piel enrojecida, calor al tacto, aumento de la
temperatura corporal por encima de lmite normal, temperatura de 39 C

DOMINIO:
2 SALUD
FISIOLGICA

RESULTADO (NOC)

INDICADOR
-TEMPERATURA
CUTNEA
AUMENTADA

ESCALA DE
MEDICION
GRAVE: 1

PUNTUACION DIANA
MANTENER A: 10

SUSTANCIAL: 2

-HIPERTERMIA

MODERADO:3

-IRRITABILIDAD

LEVE:4

-CAMBIOS DE
COLORACIN
CUTNEA

NINGUNO:5

-Hipertermia
CLASE:
I- REGULACIN
METABLICA

AUMENTAR A: 15

CALIFICACION
MINIMA: 4
CALIFICACION
MAXIMA: 20

GUIA DIDACTICA No. 6

CAMPO:

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

CLASE:

ELABOR:

CRITERIOS PARA EVALUAR EL PROCESO DE

ENFERMERA
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _______________________________
___________________________________________________________
VALORACION

M
B

1. La valoracin tiene
el
Vo.
Bo.
Del
supervisor
de
enseanza clnica.
2.
Realiza
la
valoracin completa.

3. Clasifica los
datos en el patrn
que corresponde.
DIAGNSTICO
4. Sabe utilizar el
libro de la NANDA
(dominios, clases,
etiquetas
diagnsticas, etc)
5.
Identifica
la
etiqueta
diagnstica
en
funcin del anlisis
de datos
6.
Redacta
diagnstico
de
enfermera
de
manera
clara
y
concisa.
7.
Identifica
la
diferencia
entre
diagnstico real, de
riesgo y bienestar.
PLANIFICACION
8.
Prioriza
diagnsticos

los
de

B R D N
O

FORTALEZA
S

DEBILIDADE
S

Enfermera
acuerdo
a
necesidades
humanas.
9. Establece
resultados
esperados.

de
las
los

10.
Planea
las
intervenciones
en
base
al
factor
relacionado
del
diagnstico.
EJECUCION
11.
Realiza
informe
de
intervenciones
realizadas.
EVALUACION

el
las

12.
Redacta
la
evaluacin
tomando en cuenta
el
resultado
esperado.

OBSERVACIONES:

DOCENTE:
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