You are on page 1of 73

c

SA

OS

LO DE NIOS Y NIA
L
O
SD
RR
E0
SA
E
D
-3
Y
A
D
LU

ORIENTACIONES PARA
APOYAR LA SALUD Y
EL DESARROLLO DE NIOS
Y NIAS DE 0-3 AOS

e
d
Cre
o
p
ce
m
e
i

c
c
c

MANUAL PARA EL APOYO FAMILIAR


P R O G R A M A P U E N T E

OS

LU

DE

NIOS Y
NI
AS

SA

DE

ES

R
AR

LLO

er

de Cr
o
p
e
c
m

Fondo de las Naciones Unidas de la Infancia. UNICEF.


Programa Puente, entrada al sistema Chile Solidario.
Fondo de Solidaridad e Inversin Social - FOSIS.
Autoras:
Dra. Paula Bedregal G. P. Universidad Catlica de Chile.
EM. Camila Lucchini, P. Universidad Catlica de Chile.
EM. Francisca Mrquez, P. Universidad Catlica de Chile.
con la colaboracin de:
Dra. Ana Ayala, Ministerio de Salud.
Dr. Carlos Becerra, Ministerio de Salud.
Candy Fabio, Fondo de Solidaridad e Inversin Social - FOSIS.
Francisca Morales, consultora de UNICEF.
Enf. Cecilia Reyes, Ministerio de Salud
Registro de Propiedad Intelectual N: 146.389
I.S.B.N. : 92-806-3883-1
Santiago de Chile
Mayo, 2005.
Diseo Grfico:
Sandra Pieiro
Impreso en los talleres de MAVAL
Edicin de 5.000 ejemplares.
Esta publicacin est disponible en: www.unicef.cl y www.programapuente.cl

Pgina

Pgina

Captulo N 1
Conceptos bsicos sobre crecimiento y desarrollo infantil:
1.1. El crecimiento de los nios y nias de 0 a 3 aos
1.2. El desarrollo psicolgico y social de los nios y nias de 0 a 3 aos

Pgina 7
Pgina 11

Captulo N2
Necesidades de los nios y nias de o a 3 aos:
2.1. Durante el embarazo
2.2. De 0 a 3 meses
2.3. De 4 a 6 meses
2.4. De 7 a 9 meses
2.5. De 10 meses a 1 ao
2.6. De 1 ao a 1 ao y medio
2.7. De 1 ao y medio a 2 aos
2.8. De 2 a 3 aos
2.9. Casos especiales: los prematuros y los nios o nias que presentan alguna discapacidad

Pgina
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina

17
21
25
29
33
37
41
45
49

Pgina
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina

53
54
56
58
62
64

Captulo N3
Cmo prevenir problemas frecuentes en los nios y nias de 0 a 3 aos :
3.1. La fiebre
3.2. Las infecciones respiratorios
3.3. Las diarreas
3.4. Los accidentes
3.5. Pautas de crianza
3.6. Prevencin del abuso sexual

Anexos
N1 Pginas web
N2 Resumen de normas tcnicas Programa del Nio del Ministerio de Salud
N3 Resumen de normas tcnicas Programa de la Salud de la Mujer
N4 Atencin de Salud

Pgina 65
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina

66
67
68
69

n d i c e

Presentacin
Introduccin

Tiempo de Crecer
Salud y Desarrollo de Nios
y Nias de 0 - 3 Aos.

Presentacin

Este manual est dirigido al apoyo familiar. Contiene una serie de sugerencias y antecedentes que

se han diseado con el fin de ofrecer un soporte terico y prctico para la intervencin directa con
las familias a su cargo.

El objetivo de este manual es entregar herramientas que permitan promover conductas de autocuidado
y prevencin para el desarrollo integral de nios y nias entre 0 y 3 aos de edad. Adems, se espera
potenciar los recursos existentes y disponibles para uso de las familias con mujeres embarazadas o
con nios y nias entre 0 y 3 aos.

El modelo ecolgico de desarrollo infantil usado en el Manual


En la actualidad, se reconoce que la infancia temprana (de 0 a 8 aos) y en particular los primeros
3 aos de vida, es el perodo en que se sientan las bases de todo el desarrollo humano posterior. Este
desarrollo se posibilita gracias a la interaccin del nio con su ambiente humano y material. Los
estudios demuestran cmo en este perodo tienen lugar procesos cruciales que configuran las
conexiones y las funciones del cerebro, las que definirn en parte importante las capacidades adultas.

Figura N1: Modelo ecolgico de desarrollo infantil

El modelo ecolgico del desarrollo infantil permite comprender cmo ste se determina por la
interaccin entre gentica y medio ambiente. La figura N1 describe cuatro niveles de interaccin
permanente y recproca: el nio (con su carga gentica que lo hace particular), la familia (primer
mediador de la relacin con el medio ambiente), la comunidad (fuente de servicios, apoyos, pero
tambin de riesgos) y el Estado (responsable de promulgar polticas en pro de los nios).

Primer Nivel

Nio o Nia:
carga gnetica.

Chile suscribi la Convencin sobre los Derechos del Nio en 1990. Este instrumento jurdico
internacional especifica los derechos humanos de las personas entre 0 y 18 aos y es el fundamento
para el diseo y ejecucin de polticas pblicas sobre infancia. La Convencin reconoce que los nios
y nias son personas, ciudadanos cuya particularidad es estar en una etapa de cambios acelerados,
de maduracin y adquisicin de competencias bsicas para su desarrollo posterior. Esto hace que
la familia y los responsables directos del cuidado del nio sean claves para su desarrollo.

Segundo Nivel

Familia:
primer mediador
de la relacin
con el medio ambiente.

Cuarto Nivel

Tercer Nivel

Comunidad:
fuente de servicios,
apoyos, pero tambin
de riesgos.

T i e m p o

d e

Estado:
Responsable de
promulgar polticas
en pro de los
nios y nias.

C r e c e r .

S a l u d

Con estos antecedentes es fcil comprender cmo el Programa Puente es una oportunidad para
favorecer los derechos de los nios y nias del grupo ms desprotegido de nuestro pas.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Introduccin

n este manual se presenta un primer captulo con los conceptos bsicos que usted debiera
conocer y comprender sobre desarrollo infantil temprano.
En el segundo captulo se explica cmo realizar la evaluacin de la embarazada y de los nios y
nias de 0 a 3 aos (por grupos especficos de edad), en dos aspectos que son importantes para
el desarrollo integral: alimentacin y desarrollo psicolgico y social del nio. Este captulo se
acompaa de las recomendaciones y sugerencias para las familias o responsables directos del
cuidado de los nios. Tambin se entrega informacin de utilidad para los casos de nios prematuros
y aquellos que tengan alguna discapacidad.
Finalmente, se presenta un tercer captulo con problemas frecuentes en los nios y nias y cmo
prevenirlos. Este captulo es de utilidad para resolver algunas preguntas frecuentes que tienen las
familias con nios pequeos.
En los anexos encontrar informacin adicional sobre pginas web relacionadas con nios y nias
menores de 3 aos, datos sobre su atencin de salud y la atencin de embarazadas, como tambin
material para demostraciones.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Conceptos bsicos sobre crecimiento


y desarrollo infantil.

l adecuado crecimiento y desarrollo infantil constituye una de las prioridades de salud en Chile.
La infancia temprana y en particular los tres primeros aos de vida, son fundamentales para el
desarrollo humano posterior.
Por esta razn, es importante colaborar con las familias en la promocin de un crecimiento y desarrollo
adecuado, la deteccin precoz de ciertos problemas en los hijos y el aprovechamiento de los recursos
existentes en la comunidad.
A continuacin se presenta el conjunto de conocimientos tericos bsicos sobre estos temas, lo que
le permitir comprender mejor el trabajo con las familias en esta rea.

El crecimiento fsico de los nios y nias de 0 a 3 aos


El crecimiento es la multiplicacin y el aumento de tamao de las clulas.
Ocurre con diferente intensidad en distintos momentos de la vida, y origina un
aumento de tamao de los tejidos, rganos y sistemas. Esto se manifiesta en
el peso y la talla de una persona, medidos en kilogramos y centmetros,
respectivamente.

Cmo se mide?

Permetro craneal : la medicin de este parmetro permite estimar,


aproximadamente, la velocidad de crecimiento del cerebro. Se mide poniendo
una huincha de medir alrededor de la parte ms ancha de la cabeza. Esta
evaluacin debe realizarse en cada control de salud durante los dos primeros
aos de vida.

Para evaluar el crecimiento fsico se mide el peso, la talla y el permetro del


crneo. Por medio del conocimiento de la evolucin de estos parmetros se
puede evaluar el crecimiento infantil y determinar situaciones de normalidad,
anormalidad y riesgo.
Peso: es la medida ms utilizada para valorar el estado nutricional, pero debe
relacionarse con la edad y estatura. Los nios y nias pequeos deben pesarse
frecuentemente; la periodicidad depende de la edad y el objetivo de este control
(ver anexo N 2: normas tcnicas del Programa del Nio del Ministerio de
Salud.).

undo evaluar y medir?


Durante el primer ao de vida estas tres medidas deben realizarse
frecuentemente. Lo habitual es que se realicen mensualmente durante los seis
primeros meses de vida y con posterioridad, cada 2 meses, de manera de
pesquisar en forma precoz cualquier anormalidad.
En los aos posteriores, en una nia o nio sano, es suficiente realizar el control
de peso y talla dos o tres veces al ao, para evaluar si su crecimiento se efecta
en forma normal.
Estas mediciones se realizan en la supervisin de salud o control del nio sano
en el Centro de Salud y quedan registradas en el carn de control de nio sano.

Talla: es la longitud total del cuerpo, desde la parte superior de la cabeza hasta
la planta de los pies.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

El crecimiento de los nios y nias de 0 a 3 aos

1 . 1 . E l c r e c i m i e n to d e l o s
nios y nias de 0 a 3
aos

Cules

L os

son

los

factores

C alendario

Las enfermedades en general producen una


situacin de crisis tanto en el nio como en la
familia. Originan ms gasto de energa del esperado,
que en situacin de normalidad el organismo
emplea en el crecimiento y desarrollo integral. Las
enfermedades, especialmente si son graves o
frecuentes, pueden conducir a una detencin y a
veces un retroceso en algunos aspectos del
crecimiento y desarrollo infantil.

Malnutricin por dficit y exceso, enfermedades

carenciales.

La malnutricin se produce por la existencia de un


desequilibrio entre los nutrientes ingeridos y los
requeridos por el organismo a lo largo de un periodo
de tiempo. Las alteraciones nutricionales se llaman
malnutricin, ya sea por falta o por exceso. Los
problemas ms comunes por exceso de nutrientes
son el sobrepeso y la obesidad, y por dficit, la,
desnutricin, anemia y menor talla. Hoy en Chile,
el problema ms importante es el sobrepeso y la
obesidad.

T i e m p o

riesgo

para

el

crecimiento?

ms frecuentes se sealan a continuacin:

Enfermedades agudas.

de

d e

C r e c e r .

S a l u d

de vacunas incompleto.

Para hacer efectivo el

Las vacunas han sido una de las estrategias ms


exitosas de salud pblica en Chile y en el mundo
entero, ya que han permitido reducir y, en muchos
casos, erradicar enfermedades. Las vacunas no
slo benefician al individuo, sino tambin a la
comunidad completa.

beneficio de alimentacin

Cuando no existe una cobertura total del calendario


de vacunas en un nio o nia, se lo somete a un
riesgo importante y tambin a su entorno. Si el nio
o nia no es vacunado, tiene riesgo de enfermar
de las patologas que protegen las vacunas e incluso
morir por la agresividad de stas.

necesario tener al da las

complementaria, que consiste


en la entrega de leche por
parte del consultorio, es
vacunas. El incumplimiento
del calendario de vacunas
puede llevar a otro tipo de

El calendario completo de vacunas, junto con las


edades de administracin, se puede observar en el
carn de controles de salud del nio (ver
vacunograma). En l est registrada tambin la
fecha de administracin de la vacuna. Si un nio o
nia NO ha sido vacunado es importante enviarlo
a su consultorio, ya que es primordial que reciba
todas las vacunas, independientemente de su edad,
y no slo las que le corresponderan en ese perodo
de tiempo.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

daos en el nio o nia, como


problemas en la nutricin.

N i a s

d e

A o s .

El crecimiento de los nios y nias de 0 a 3 aos

Inasistencia a controles de salud.


La supervisin del crecimiento y desarrollo, conocida con el nombre de
control de salud infantil, es la actividad bsica establecida por el Ministerio
de Salud para proteger a los nios y nias durante sus primeros aos de
vida. En el control de salud se evala su crecimiento fsico, desarrollo
psicolgico y social, y se detectan precozmente riesgos para la salud y
enfermedades.
En esta actividad es posible orientar, capacitar y guiar a los padres para
que cren sanamente a sus hijos. Esto significa entregar conocimientos y
habilidades necesarias para que los nios y nias permanezcan sanos y
no adquieran enfermedades; ayudar a los padres para que sean capaces
de ofrecer a sus hijos un ambiente que favorezca el crecimiento y desarrollo
de todas sus capacidades (fsicas, psicolgicas, sociales y espirituales). Es
importante destacar que esta es la oportunidad para que los padres aclaren
sus dudas y planteen sus preocupaciones sobre el crecimiento y desarrollo
de sus hijos, y el bienestar de la familia.

El control de salud es otra de las prestaciones ligadas a la entrega de leche, por lo que el no cumplimiento
lleva a una imposibilidad de recibir este beneficio.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Ambiente fsico y psicolgico desfavorable.


Desde el momento de su concepcin el nio o nia, est interactuando con
el medio ambiente, el que es concebido como el conjunto de todas las
condiciones e influencias que afectan su vida y desarrollo. Su ambiente est
constituido por la familia y las condiciones que ella le entregue para su vida,
y su relacin con el ambiente fsico.
Un ambiente fsico favorable debe contar con las medidas bsicas de
seguridad, que permitan al nio desarrollarse libremente dentro de su entorno,
sin correr riesgos de accidentes.
10

Adems, el ambiente fsico al interior del hogar debe proveer al nio y su


familia proteccin contra las caractersticas del medio ambiente donde viven.
Por ejemplo, debe protegerlos de la lluvia, el sol, el viento, las bajas y altas
temperaturas. Se debe tratar de usar tipos de calefaccin menos
contaminantes y procurar mantener las fuentes de calor fuera del lugar por
donde transitan los nios.

Ver ficha de Evaluacin de las


Condiciones de Seguridad del Hogar
en pgina 59.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

En sentido amplio, el desarrollo incluye tanto el crecimiento fsico (que vimos en el punto anterior)

Conceptos bsicos sobre crecimiento


y desarrollo infantil.

El desarrollo infantil comprende todas las transformaciones tanto fsicas como psicolgicas que se

El desarrollo de los nios y nias es un proceso que acompaa a las personas durante toda la vida.
como el desarrollo psicolgico y social. Ambos deben darse en forma armnica, de manera que las
personas expresen todo su potencial a lo largo de la vida.

inician desde el momento de la concepcin y que, progresivamente, permiten a las personas abordar
con mayor eficacia los problemas de la vida cotidiana.

Cul es la importancia de incentivar el desarrollo infantil?

Cules son las dimensiones del desarrollo psicolgico y social?

El desarrollo es un proceso continuo a lo largo de la vida, influido por las


experiencias de la persona y donde cada etapa se asienta en la anterior.
De los 0 a 3 aos ocurren los cambios ms importantes, que son la base
de lo que el nio o nia ser en el futuro. Por ejemplo, si la alimentacin
y la salud son insuficientes en los primeros aos de vida de un nio o
nia, su desarrollo psicolgico y social se retrasa o debilita.

El desarrollo psicolgico y social es el proceso de adquisicin y maduracin


de conocimientos, habilidades y conductas de un individuo. Las
dimensiones del desarrollo psicolgico y social se relacionan ntimamente.
La falla en una dimensin afecta a las otras. Estas dimensiones son:

Si la alimentacin no se entrega con cario y afecto, es probable que no


se realice de manera normal, afectando la nutricin del nio o nia y por
lo tanto su crecimiento y salud.
Esto implica que la familia y la comunidad deben estar alertas para
detectar los posibles riesgos que alteren el crecimiento y desarrollo, e
incentivar aquellos aspectos que los favorecen.
Es importante conocer cules son las necesidades de los nios y nias
en cada edad, con el objeto de estimular apropiadamente sus capacidades
(ver captulo 2).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

- El desarrollo psicomotor
- La comunicacin y el lenguaje
- El desarrollo de la sociabilidad
Qu es el desarrollo psicomotor?
Es el conjunto de movimientos intencionales del cuerpo que un nio o
nia realizan. Implica lograr el control del cuerpo, desplazarse y adquirir
la capacidad de hacer manipulaciones finas (por ejemplo, cortar con
tijera). Para esto se requiere una adecuada maduracin neurolgica y
que los sentidos (vista, odo, olfato, gusto, tacto) estn bien dispuestos.
Las caractersticas tpicas del desarrollo psicomotor de los nios son:
controlar primero las partes del cuerpo ms prximas a la cabeza y,
progresivamente, las ms alejadas.

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

El desarrollo psicolgico y social de los nios y nias

1.2. El desarrollo psicolgico


y social de los nios y nias
de 0 a 3 aos

11

Qu es la comunicacin y el lenguaje?
La comunicacin es el proceso por el cual
intercambiamos mensajes e ideas del mundo y
de uno mismo, con otras personas. Existen
distintas formas de comunicarse: verbal (oral,
escrita) y no verbal (mmica, gestos).
La comunicacin verbal (y su modo ms
sofisticado que es la escritura) permite el acceso
a la cultura y se inicia a partir de las primeras
vocalizaciones que produce el nio o nia (ag,
da-da, pa-pa, etc.), y se completa en su primera
fase a los 4 aos, aproximadamente.
12

Qu es el desarrollo de la sociabilidad?
Es la adquisicin de un conjunto de pautas,
normas y valores culturales de diferente
importancia y complejidad, que favorecern la
autonoma y adaptacin del nio o nia a su
medio. Estas habilidades le permitirn ser
independiente en su alimentacin, higiene, control
de esfnteres, juegos, relaciones con los pares y
con los adultos de su grupo de pertenencia. La
adquisicin de principios ticos y morales es
tambin un aspecto importante del desarrollo
social.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

Qu papel juega la herencia gentica y el


ambiente en el desarrollo psicolgico y
social?
Existe una interaccin entre ambos factores: la
gentica y el ambiente. El cdigo gentico
posibilita que aparezcan determinadas
manifestaciones especficas de cada sujeto (por
ejemplo, habilidades para la msica). Adems,
el cdigo gentico determina el tiempo de
maduracin (cunto se demora un nio o nia
en adquirir determinadas habilidades). Estas
determinaciones pueden ser modificadas por el
ambiente, ayudando o dificultando su expresin.

En los controles de nio sano, Chile utiliza


la pauta abreviada de desarrollo psicomotor de
Soledad Rodrguez y colaboradores,que se
encuentra en el carn del control sano. Esta pauta
breve permite determinar si el nio o nia est
en riesgo de retraso del desarrollo cuando no
cumple con alguno de los aspectos sealados.
No significa necesariamente que tenga problema
graves, pero s que es importante observarlo ms
seguido. Si se detecta un problema, hay que
consultar en el centro de salud para confirmar o
descartar esta situacin.

Cmo se mide el desarrollo psicolgico y


social?

C ules son los factores de riesgo de


retrasos ms frecuentes en el desarrollo?

El desarrollo psicolgico y social se mide con las


llamadas pautas de evaluacin del desarrollo.
Existen muchas, algunas permiten detectar nios
y nias en riesgo (llamadas pautas abreviadas),
y otras permiten hacer diagnsticos junto con la
evaluacin realizada por un profesional de la
salud.

Es muy importante considerar que la mayor parte


de los riesgos se producen durante el embarazo.
Este es un perodo de mucho cuidado, no slo
para la madre sino para el nio o nia por nacer.

Las pautas de evaluacin se han creado a partir


de la observacin sistemtica de nias y nios
sanos, estableciendo qu es lo que hacen en cada
etapa de la vida.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

El desarrollo psicolgico y social de los nios y nias

Los factores de riesgo ms frecuentes durante el embarazo son:

1 . Agentes txicos.

3. Otras enfermedades durante el embarazo.

a) Medicamentos durante el embarazo y lactancia.


Es por esto que los medicamentos slo deben ser
prescritos por el mdico o matrona.

a) La hipertensin del embarazo puede traducirse


en problemas para el feto.
b) La depresin es tambin un factor de riesgo para
el adecuado desarrollo del feto y del nio. Es muy
importante su deteccin precoz.

b) Tabaco.
Afecta el crecimiento fetal, se asocia a partos
prematuros y abortos.

4. Situaciones de estrs crnico durante el embarazo.

c) Alcohol.
Afecta el desarrollo del sistema nervioso central de
la guagua durante el embarazo, lo que ocasiona el
sndrome del feto alcohlico, problemas de
aprendizaje, retardo mental.

Entre stas se encuentra la violencia intrafamiliar,


disfunciones familiares, dificultades econmicas,
guerra o situaciones de conflicto social. Esto afecta
al feto por nacer, favoreciendo el retardo de
crecimiento y el nacimiento de un nio prematuro.

d) Marihuana, cocana y otras drogas no legales.


Producen el mismo efecto que el alcohol. La pasta
base es la peor de todas, genera nios o nias con
discapacidad mental.

2.

13

Enfermedades infecciosas de la madre.

Todas las infecciones son problemticas durante el


embarazo, por eso es importante la consulta precoz
si hay fiebre, molestias al orinar o malestar general.
Las ms graves son el contacto con pestes de nios
(sarampin, rubeola, eritema infeccioso), el
VIH/SIDA, la sfilis, y otras. El control prenatal es
clave para detectar VIH/SIDA y sfilis.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Los factores de riesgo ms frecuentes durante los tres primeros aos:

1. Genticos.

5. Enfermedades metablicas y endocrinas.

Sndrome de Down, autismo, entre otros.

2. Agentes txicos.

Durante la lactancia materna no es bueno tomar medicamentos sin indicacin


mdica, alcohol u otras drogas ilegales.
NO se debe fumar en el entorno del nio, ya que provoca mayor riesgo de
infecciones respiratorias, algunas de las cuales dejan secuelas que afectan
al desarrollo infantil.

3. Prematuro.
14

Especialmente cuando un nio o nia es prematuro extremo (que pesa menos


de 1500 gramos al nacer) y ha estado en unidades de cuidado intensivo en el
hospital. Es importante que asista a los controles de los prematuros, ya que
requiere de atenciones especiales (ver en este manual casos especiales). El
bajo peso al nacer es tambin un factor de riesgo importante de retraso del
desarrollo.

4. Mala nutricin.

La desnutricin por falta de aporte de caloras o protenas causa retraso en el


desarrollo. La obesidad tambin es una causa de retraso, ya que impide que
el nio mueva su cuerpo de manera apropiada y explore el mundo. Otros dficit
en vitaminas y oligoelementos producen retardo del desarrollo, como la anemia
(por dficit de hierro), el dficit de zinc, el dficit de vitamina A.
La prevencin se centra en una adecuada alimentacin que incluya la lactancia
materna, ojal exclusiva durante los 6 primeros meses de vida, y suplementos
de acuerdo a las indicaciones del mdico o enfermera.

En todas las maternidades del pas se hace un examen a los recin


nacidos para detectar hipotiroidismo congnito y fenilcetonuria. Estas
enfermedades son una causa importante de retraso en el desarrollo. Tratadas
a tiempo se impide el retraso mental en los nios o nias.

6. Hospitalizaciones frecuentes.

Cualquier enfermedad que genere hospitalizaciones frecuentes altera el normal


desarrollo del nio.

7. Algunas enfermedades infecciosas.

Como meningitis y encefalitis; infeccin por VIH (tanto por la infeccin como
por las drogas usadas en el tratamiento); otitis media crnica y otitis media
secretora (altera la audicin y es la principal causa de sordera en nios o nias
de escasos recursos).

8. Estrs crnico.

Situaciones de violencia intrafamiliar, problemas econmicos, enfermedades


mentales o disfunciones familiares severas generan un ambiente familiar de
estrs que afecta al desarrollo del nio. Es necesario detectar estos problemas
para ayudar a las familias y proteger a los nios.

9. Traumatismos en la cabeza.

Es importante la prevencin de riesgos de accidentes. En los nios y nias


menores de 3 aos un rea crtica es la cabeza. Esto por que su tamao es
mayor proporcionalmente al resto del cuerpo. Para cada edad es importante
reconocer los potenciales riesgos de accidentes (ver captulo 3).

No olvidar que la lactancia materna es la llave para el xito en el desarrollo.


Son importantes los controles de salud para verificar que el aporte entregado
a los nios sea el adecuado.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

El desarrollo psicolgico y social de los nios y nias

Qu puedo hacer para apoyar el desarrollo psicolgico y social del nio o nia?

o ms importante es la prevencin de los riesgos descritos y realizar


estimulacin temprana del nio o nia. Esto es, el proceso consciente de los
padres, hermanos u otros miembros de la familia para mejorar el ambiente
fsico, psicolgico y cultural en el que crece y se desarrolla.
Es un proceso consciente, pues implica hacer un conjunto de actividades
claramente definidas para cada edad y que tienen un efecto positivo en el
desarrollo psicolgico y social del nio (ver captulo 2).
El ambiente fsico se refiere al entorno del nio compuesto de todos los objetos
y elementos que puede tocar, oler y sentir. Importa la calidad por sobre la
cantidad de elementos y objetos para lograr oportunidades para el desarrollo.

15

El ambiente psicolgico est formado por el conjunto de interacciones, relaciones


y respuestas que el nio obtiene de las personas que le rodean. Este aspecto
es clave y determinar en el futuro su grado de confianza, seguridad y amor.
Ellos necesitan sentir que los adultos que los rodean responden a su llamado,
los tratan con afecto, los cuidan.
El ambiente cultural est conformado por el conjunto de normas, valores y
creencias que se encuentran en el ambiente de la familia. Este ambiente puede
o no favorecer el desarrollo psicolgico normal del nio o nia, y determinar
sus actitudes y conductas futuras.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

C mo puedo estimul ar al ni o o ni a en el h o ga r ?

Las pautas de estimulacin temprana son la herramienta bsica para favorecer

el adecuado desarrollo de los nios. Hay cartillas del Ministerio de Salud de


Chile que favorecen su desarrollo psicolgico y social. Es importante leer las
cartillas a los padres o cuidadores y verificar que las hayan comprendido. A
veces con una demostracin basta (ver captulo 2).

Existen tambin otras formas de estmulo al nio o nia. Conversarle durante


el embarazo, alimentarse bien, acariciarlo y amamantarlo; todas estas acciones
son un apoyo fundamental en relacin a la nutricin y la estimulacin temprana.

16

hijo identificando sus necesidades y tambin a calmarlo cuando es necesario.


Darles masaje es una manera muy especial de hacerle saber que est protegido,
amado y comprendido. Un masaje diario permite el desarrollo de la autoestima
del nio y nia y facilita una buena comunicacin con sus padres. No existe
una manera perfecta de dar masaje. Lo importante es acariciarlo y transmitirle
amor y calma en un ambiente temperado.
La otra herramienta importante son algunas pautas bsicas de crianza y gua
de resolucin de problemas comunes. Estas favorecen tambin el desarrollo
infantil, la comunicacin y previenen el maltrato (ver captulo 3).

Otra herramienta es el masaje para los recin nacidos, que ha probado su gran
utilidad para estimularlos y favorecer el apego. Es una forma ms de vincularse
con los hijos e hijas y entrega la oportunidad de reforzar este lazo mediante
el tacto carioso desde que nace. Los padres aprenden a conocer mejor a su

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Necesidades de los nios y nias de


0 a 3 aos

de los nios y nias, detectar algunos problemas y proponer soluciones o estrategias de cambio.
Algunos de estos contenidos los encontrar en un formato apropiado para entregar a las familias (ver anexos, cartillas
para padres).
Al visitar una familia es importante chequear si hay presencia de una mujer embarazada o de nios menores de 3 aos.
A continuacin se presenta la informacin necesaria para constatar en terreno la situacin del nio o nia y la embarazada,
y poder realizar la consejera pertinente. La informacin est ordenada por grupos de edad: embarazada, nio(a) de 0
a 3 meses, de 4 a 6 meses, de 7 a 9 meses, de 10 a 12 meses, de 13 a 18 meses, de 19 a 24 meses y de 2 a 3 aos.

IMPORTANTE:
Las recomendaciones para nios de 0 a 3 meses son slo para aquellos que no son prematuros ni que
presentan alguna discapacidad. Para ellos estn las recomendaciones basadas en los puntos especiales
que se encuentran al final del captulo.

Figura N2: Carn perinatal

Si hay una mujer embarazada los puntos centrales a discutir son:

1. La importancia del cuidado de su salud tanto para el beneficio de su hijo como de la familia.
2. La alimentacin saludable.
3. La estimulacin del hijo o hija por nacer.
Verificando el cuidado de la salud de la embarazada.
Para verificar si la mujer embarazada est cuidando su salud, hay que chequear que tenga el
carn de control de embarazo que entregan los centros de salud.
En el carn se puede comprobar:
a) Su asistencia a controles de salud.
b) Su estado nutricional (enflaquecida, normal, en sobrepeso u obesa).
c) Si est retirando los beneficios de alimentacin indicados.
Si no se est controlando en ningn centro de salud es muy importante que usted le aconseje
que lo haga.
Los beneficios que tiene la asistencia a controles del embarazo son: proteger la salud de la
madre, estimular el afecto entre los padres y todo el grupo familiar del nio que est por nacer,
lograr que nazca sano y que su desarrollo futuro sea normal, y detectar complicaciones que
pueden presentarse durante el embarazo.
Si asiste a controles de embarazo, verifique el estado nutricional y si est retirando los beneficios
de alimentacin indicados. Si no hay cumplimiento, sugiera su asistencia.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Durante el embarazo

2.1 . Durante el embarazo

El trabajo directo con la familia es la instancia ms apropiada para fomentar el adecuado crecimiento y desarrollo

17

Figura N3: Pirmide de alimentos

Controles Mdicos

Aceites, grasas y dulces

El control de salud de la embarazada es un derecho de la


pareja y su grupo familiar; es recomendable asistir con la
pareja. La embarazada que acude a los controles tiene
derecho a recibir alimentos (leche y arroz, esto ltimo en
caso de estar bajo peso).

Leche, yogur y queso

Si la embarazada trabaja, pregntele si conoce su derecho


a licencia maternal y los subsidios correspondientes. Si usted
requiere de mayor informacin al respecto, consulte en la
pgina web del Instituto de Normalizacin Previsional:
www.inp.cl o en la del Ministerio del Trabajo www.mintrab.cl,
o en www.sernam.cl

Carne, pollo, pescado


y nueces

Verduras

Frutas

18

Es importante que la madre sepa que puede informarse en


detalle con los profesionales de su centro de salud, o en su
municipio con la asistente social.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

Pan, cereales, arroz y pastas

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Durante la visita es importante


aconsejar a la mujer embarazada
mantener una alimentacin
saludable para favorecer su salud y
el crecimiento y desarrollo de su hijo
o hija.

Recomendando la estimulacin del hijo por nacer

Durante la visita es importante que usted le seale a la mujer


embarazada la importancia de estimular desde ya a su hijo o hija.
Para esto usted puede hacer las siguientes recomendaciones:

Las recomendaciones bsicas son:

1. Hablarle.

1. Que siga las indicaciones entregadas

2.

por los profesionales del centro de


salud.

Cantarle o ponerle msica suave.

19

3. Estar lo ms tranquila posible.

. Consumir leche durante el


embarazo.

. Mostrarle y explicarle el uso de


la pirmide de alimentos.Una
embarazada sana deber consumir
diariamente cantidades proporcionales de los alimentos de cada nivel,
eligiendo los que prefiera o estn a su alcance. En general, se consumen
mayor cantidad de alimentos de los niveles ms bajos y menor cantidad
de los niveles superiores (ver figura N3: Pirmide de alimentos).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

Durante el embarazo

Recomendando una alimentacin saludable

A o s .

Recordar
Embarazada cerca del parto (7 o ms meses)

Embarazada durante los primeros 6 meses

Recordarle:

O Es fundamental asistir a los controles de salud (ojal con el pap del hijo) y

seguir las indicaciones dadas. En la casa no olvidarse de hablar a la guagua,


no slo la mam, tambin el pap, los hermanos y otros.

O En los primeros quince das el corazn del nio o nia comienza a latir para
tomar la sangre que alimentar su cuerpo.

O Durante los nueve meses que est en el vientre de la mam, la guagua pasa

de ser una clula hasta convertirse en un hombre o mujer capaz de razonar y


amar.

20

O Desde el quinto mes la mam puede sentir sus movimientos.

El crecimiento y desarrollo de la guagua depender de los cuidados, alimentacin


y la salud de la mam.

O NO fumar.

Recordarle:

O La mam y la familia son los protagonistas del parto. La matrona y el mdico


le prestarn ayuda para que todo vaya muy bien.

O En el parto se sentir acompaada y ms segura si participa el pap de la


guagua o algn familiar relevante.

O El parto ser ms fcil si est ms sentada que acostada de espaldas.


O Cuando nazca el hijo o hija es muy importante recibirlo con dulzura y suavidad,

colocndole junto a su mam para que siga escuchando los latidos del corazn
y reconozca su voz.

O Despus del nacimiento, el nio o nia puede tener hambre; si lo deja cerca

del pecho encontrar el pezn y podr mamar. Recibir calostro ( primera leche
de la mam) y a la mujer le servir para contraer el tero y sangrar menos.

O NO tomar nada de alcohol.


O NO consumir drogas.
O NO tomar ningn medicamento sin

Al cierre de la visita es importante anotar los


problemas detectados, sugerir asistencia al centro
de salud si es necesario y revisar con la familia la
pauta para evaluacin de las condiciones de
seguridad en el hogar (ver captulo 3)

consultar al mdico o matrona.

O Preguntar al mdico o matrona sobre


los temores y expectativas con relacin
al parto.

O Descansar y dormir bien.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Necesidades de los nios y nias de


0 a 3 aos

La alimentacin

urante este perodo los lactantes deben


alimentarse exclusivamente con leche
materna. Esto trae beneficios para la madre,
la guagua, la familia y la sociedad.
Para la madre: disminuye el riesgo de
hemorragias post - parto, favorece volver al
peso normal y permite un espaciamiento
natural entre un embarazo y otro.

Si en la familia hay un nio o


nia entre 0 y 3 meses los
puntos importantes a discutir
son:
1. La alimentacin.
2. El desarrollo y la estimulacin.
3. Los cuidados generales.

El desarrollo y la
estimulacin

ara las familias es fundamental conocer


que es lo que los nios hacen a esta edad.
- Aprenden sobre el mundo a travs de sus
sentidos (vista, odo, tacto, gusto, olfato).
- Rastrean personas y objetos con sus ojos.
- Responden a caras y colores brillantes.

Para el nio: le entrega las defensas necesarias


que le protegen contra las enfermedades ms
frecuentes; le brinda el aporte de nutrientes
necesario, lo que previene la obesidad; es un
alimento higinico y lo protege de la estitiquez.

- Alcanzan y descubren manos y pies (cerca


de los 3 meses).

Para la familia: favorece el vnculo madre-hijo


y es econmica.

- Lloran, pero a menudo se calman cuando


son abrazados.

Para la sociedad: previene enfermedades en


el nio y en la madre, lo que ahorra mucho
dinero al pas.

- Comienzan a sonrer.

La lactancia debe ser a libre demanda, es


decir, de acuerdo a como lo pida el beb. Al
menos 5-6 veces en el da. Lo habitual es que
cada 3 a 4 horas tome pecho, disminuyendo
la frecuencia a medida que crece.

- Levantan la cabeza y la giran hacia los sonidos.

- Comienzan a desarrollar el sentido de s


mismos.

NO es necesario darle agua ni jugos.


Hay que sacarle los flatitos para evitar clicos.
Si la madre tiene dudas sobre la alimentacin
y el crecimiento de su guagua, es importante
que consulte en su centro de salud.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

De 0 a 3 meses

2.2. De 0 a 3 meses

21

A esta edad sus necesidades


para un adecuado desarrollo
son:

Las conductas esperadas a esta


edad y que reflejan un desarrollo
psicomotor y social normal son:

Los signos de alerta implican que


hay problemas en el desarrollo
psicolgico y social que deben ser
consultados en el centro de salud

1. Proteccin del peligro fsico.

321 321 321

2. Nutricin adecuada (lactancia materna

- Levanta la mejilla. Hace

exclusiva).

3. Cuidado de la salud (vacunas, higiene en

1
mes

el hogar y en su atencin, rehidratacin oral


en caso de diarrea, consulta precoz al centro
de salud si hay problemas).

- Fija la mirada en la lnea

1 mes:

- Est alerta al sonido.

2 meses:

No fija la mirada (ojos hacia arriba).

media.

- Observa un rostro.

4. Un adulto cercano y afectivo con quien


formar vnculos.

5. Un adulto que pueda comprender sus


22

A esta edad, estos signos son:

movimiento en gateo si uno


lo levanta.

No afirma la cabeza.

3 meses:

No sigue los objetos con la mirada.

- Sostiene la cabeza en el

seales y responder adecuadamente a


stas.

medio (la lnea media).

2
meses

6. Cosas para mirar, tocar, or, oler y gustar.


7. Oportunidad para ser abrazado, escuchar
canciones y ser mecido.

- Sigue objetos pasado la lnea


media. Abre manos.

- Sonre frente al estmulo.


- Reconoce a los padres o
- cuidadores.

-De guatita apoya los

3
meses

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

antebrazos y sostiene la
cabeza.
- Abre las manos y sigue objetos
en crculo.
- Vocaliza con entonacin y gira
la cabeza hacia los ruidos.
- Intenta alcanzar objetos y se
anticipa a la alimentacin.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Si le parece que la familia tiene dudas, sugiera verificar si hay signos de alerta en la guagua, como se seala a

continuacin. Es importante que las pruebas las hagan las madres, padres o cuidadores. Si el nio o nia no es capaz
de realizar alguna prueba, es importante consultar al centro de salud.

DE

MES

DE

GUAGUA DE
VIDA

1. Acustelo de espaldas.

1. Acustelo de espaldas.

2. Acrquese a una distancia de 40 a


50 cm.

2. Tmelo de las manos, trelo


suavemente hacia delante hasta
sentarlo.

3. Hblele y sonrale suavemente sin


tocarlo.

T i e m p o

SI

NO

d e

C r e c e r .

S a l u d

d e

N i o s

DE

2. Mueva el objeto de un lado a otro


de modo que el beb lo siga con la
mirada y moviendo la cabeza.

23

OBSERVE SI DA VUELTA LA CABEZA


HACIA AMBOS LADOS MIRANDO EL
OBJETO
SI
NO

NO

D e s a r r o l l o

3 MESES

1. Mustrele a unos 10 cm. de su cara


un objeto de color vivo y llame su
atencin.

OBSERVE SI HACE INTENTOS DE


LEVANTAR LA CABEZA AL LLEVARLO A
POSICIN SENTADO.

OBSERVE SI FIJA LA MIRADA EN EL


ROSTRO
SI

GUAGUA DE
VIDA

MESES DE

N i a s

d e

De 0 a 3 meses

GUAGUA
VIDA

A o s .

SI HAY UNA GUAGUA ENTRE 0 Y 3 MESES

Recordar a la familia
O Es importante darle atencin y cario mientras lo alimenta y lo lleve en sus

brazos. Esto da mucha seguridad a la guagua. El contacto piel a piel es una


buena forma de estimulacin.

O Hay que hablarle suavemente, sonrerle, acariciarle, cantarle y ponerle msica


suave.

O Tquelo, masajelo, dle palmaditas cariosas en un ambiente temperado.


O Hay que alimentarlo con leche materna, la cantidad que pida y cuando lo

pida; es necesario sacarle los chanchitos despus de cada comida.

24

O Para estimularlo, proporcionarle un mvil de colores y un sonajero para jugar.


O Es bueno cambiarle de lugar y de posicin para que conozca distintos lugares.
Desde los 2 meses pngalo semisentado con apoyo.
O Cuando se abriga a un nio o nia, djele libertad para que pueda mover
las manos, dedos, brazos y piernas.
O Si llora mucho o est molesto, hay que averiguar qu le pasa.
O Es importante mudarlo al menos despus de cada comida.

O Es bueno respetar su horario de sueo.

Cudelo de los accidentes: despus de amamantar a su hijo, btele los flatitos, esto evitar asfixias. Nunca lo haga dormir con adultos en la misma cama. Debe dormir
de lado. No use cadenas en el cuello ni alfileres de gancho o clip metlico en la ropa.

Al cierre de la visita, es importante anotar los problemas detectados, sugerir la consulta en el centro de salud si es necesario y revisar
con la familia la pauta para evaluacin de las condiciones de seguridad en el hogar (ver captulo 3).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Necesidades de los nios


y nias de 0 a 3 aos

La alimentacin
Entre los 4 y 6 meses de vida la alimentacin por excelencia es la leche materna.
Si el beb est con leche materna exclusiva y el incremento de peso es adecuado, se recomienda
retardar el inicio de alimentos lcteos hasta los 6 meses.
Si toma leche artificial solamente, o la alterna con leche materna, es preferible iniciar al quinto
mes el consumo de pur de verduras con carne, y de frutas. Su incorporacin debe ser paulatina
comenzando por cucharadas pequeas y aumentando la porcin hasta una taza.
Hay que verificar qu tipo de alimentacin sigue el lactante y si la familia tiene dudas al
respecto. Usted puede ayudar explicando lo que se recomienda, pero igual seale la consulta
al centro de salud.

Si en la familia hay un nio


o nia entre 4 y 6 meses los
puntos importantes a
discutir son:

Preparacin del pur de carne con


verduras

1. La alimentacin.

Ingredientes para una taza:


a) Carne sin grasa del tamao de una caja de
fsforos o una cucharada sopera (pollo, pavo,
vacuno).

2. El desarrollo y la estimulacin.
3. Los cuidados generales.

b) Verduras: usar tres colores distintos: una


papa mediana, un trozo de zapallo mediano,
media zanahoria, medio zapallito italiano, media
betarraga, 1 2 hojas de acelga, porotitos
verdes y medio tomate.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

Preparacin:
1. Lvese bien las manos antes de preparar la
comida de su guagua.
2. Fjese bien que el lugar en que preparar la
comida est limpio y sin moscas.
3. Raspe, muela o corte en trocitos la carne.
4. Lave muy bien las verduras directamente del
chorro de la llave y crtelas en trozos pequeos.
5. Ponga a cocer la carne en poca agua fra
hasta que hierva 10 minutos.
6. Luego, agregue las verduras a la olla en la
que se cuece la carne y deje hervir por 10
minutos ms.
7. Pase todo por cedazo de plstico o licuadora.
La comida debe quedar como pur.
8. Agrguele, antes de servir, 1 cucharadita de
aceite vegetal o margarina.
9. NO es necesario agregarle sal.
10. Sirva tibio, nunca caliente.

N i a s

d e

A o s .

De 4 a 6 meses

2.3. De 4 a 6 meses

25

El desarrollo y la estimulacin

321

ara las familias es importante conocer qu es lo que los nios o nias hacen a esta edad.
En general, desde los 4 a 6 meses los nios y nias:

Las conductas esperadas a esta edad y que


reflejan un desarrollo psicomotor y social normal
son:
- Gira, se apoya en las muecas y

apoya el peso de una a otra.

- Sonren a menudo.
- Prefieren a los padres y hermanos que a extraos.

4
meses

- Repiten acciones.
- Escuchan atentamente.
- Responden con la mirada cuando se les habla.
- Exploran manos y pies.
- Se sientan con apoyo, ruedan sobre s mismos, tambalean.

- Gira, se sienta con apoyo.

- Toman objetos sin usar el pulgar.

5
meses

Sus necesidades para desarrollarse plenamente son:

D e s a r r o l l o

321

algunos segundos; se lleva los pies


a la boca acostado.

4. Un adulto cercano y afectivo con quien formar vnculos.


5. Un adulto que pueda comprender sus seales y responder adecuadamente a stas.
6. Cosas para mirar, tocar, or, oler y gustar.
7. Ser abrazado, que le canten y ser mecido.
8. Oportunidad para explorar el mundo en forma segura y sin riesgo.
9. Que le hablen.
10. Oportunidades diarias para jugar con variedad de objetos seguros.

S a l u d

otra.

- Se sienta sin apoyo, permanece as

en caso de diarrea, consulta precoz al centro de salud si hay problemas).

C r e c e r .

- Transfiere objetos de una mano a


- Dice ag y se orienta hacia los ruidos.

1. Proteccin del peligro fsico.


2. Nutricin adecuada (lactancia materna exclusiva, ojal hasta los 6 meses).
3. Cuidado de la salud (vacunas, higiene en el hogar y en su atencin, rehidratacin oral

d e

- Se re fuerte y se orienta al sonido.

321

- Ponen objetos en su boca.

T i e m p o

o b j eto s c o n a m b a s m a n o s .

- Disfruta mirando el entorno.

- Ren, gorjean e imitan sonidos.

26

- Lleva las manos al centro, y alcanza

6
meses

- Busca objetos unilateralmente y los


coge como un rastrillo.

- Balbucea dislabos.
- Reconoce a extraos; juega con su

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Los signos de alerta implican que


hay problemas en el desarrollo
psicolgico y social que deben ser
consultados en el centro de salud

GUAGUA DE

MESES

A esta edad, estos signos son:

OBSERVE SI GIRA SU CABEZA BUSCANDO EL OBJETO QUE PRODUCE


EL SONIDO.

Sintela en su falda mirndole a la cara y atraiga su atencin.


Cuando mire, pdale a alguien que haga sonar un cascabel, fuera de
su alcance visual, a unos 30 cm. de una oreja y luego de la otra.

No localiza sonidos (gira a buscarlos) y no


afirma la cabeza.

SI

5 meses:

Abre las manos e intenta palpar objetos.

Colquelo de guatita en su cuna.


OBSERVE SI LEVANTA SU CABEZA Y HOMBROS USANDO SUS BRAZOS
Y CODOS

6 meses:

SI

Sigue con los puos de las manos cerrados


frente a estmulos.

NO

De 4 a 6 meses

4 meses:

NO

GUAGUA DE

MESES

27

Colquelo de espaldas frente a una mesa y ponga sus manos sobre


ella.

Si le parece que la familia tiene

OBSERVE SI EXPLORA PALPANDO, RASGUANDO O GOLPEANDO EL


BORDE DE LA MESA

dudas, sugiera verificar si hay signos


de alerta de la guagua como se
seala a continuacin. Es
importante que las pruebas las
hagan las madres, padres o
cuidadores. Si el beb no es capaz
de realizar alguna prueba es
importante consultar al centro de
salud.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

SI

NO

GUAGUA DE

MESES

Sintelo en su falda frente a una mesa.


Pdale a otra persona que coloque una cuchara, y la deslice hacia su
nio (que quede al alcance).
OBSERVE SI TOMA LA CUCHARA
SI

NO

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

SI HAY UNA GUAGUA DE 4 A 6 MESES

Recordar a la familia:
O Llamarla por su nombre.
O El beb debe estar en diferentes posiciones. Es importante favorecer que levante por s solo la cabeza
y los brazos.

O Es bueno que acompae a la familia en sus diversas actividades.


O El nio o nia puede jugar con la familia: repita los sonidos que hace, dle objetos de colores fuertes

que puede llevar a la boca sin hacerse dao; mustrele objetos y nmbrelos; escndale objetos para
que los descubra; convrsele sobre personas, animales y cosas que lo rodean (frases cortas y simples).

O Colocarle msica suave.


28

O Hay que alimentarlo con leche materna en la cantidad que pida y cuando lo pida; es necesario sacarle
los chanchitos despus de cada comida.

O Es importante darle atencin y cario mientras lo alimenta y lo lleve en sus brazos. Esto da mucha
seguridad a la guagua

Cuidado con los accidentes a esta edad las guaguas se pueden caer porque se mueven ms. Es comn
la cada de la cama o mudador.

Al cierre de la visita es importante anotar los problemas detectados; sugerir consulta al


centro de salud si es necesario y revisar con la familia la pauta para evaluacin de las
condiciones de seguridad en el hogar (ver captulo 3).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

La alimentacin

El desarrollo y la
estimulacin

este perodo la alimentacin


recomendada es leche materna 4 a 5 veces
al da y 1 comida con postre hasta los 8 meses
(almuerzo). A los 8 meses se incorpora otra
comida con postre (cena), en reemplazo de
una leche.

ara las familias es importante conocer que


es lo que los nios hacen a esta edad.

Necesidades de los nios y nias


de 0 a 3 aos

D urante

A los 8 meses se incorporan las legumbres


pasadas por cedazo (porotos, lentejas,
garbanzos) una a dos veces por semana.
Tambin se puede incorporar huevo y pescado
que reemplazan a la carne en la preparacin
del pur de verduras.

Si en la familia hay un nio


o nia entre 7 y 9 meses los
puntos importantes a
discutir son:
1. La alimentacin.

Si hay alergias al pescado o al huevo en la


familia, retardar su incorporacin hasta los 12
meses de edad.
No es necesario agregar sal a las comidas
slidas.

2. El desarrollo y la estimulacin.
3. Los cuidados generales.

Si la guagua usa mamadera, es importante


recalcar su higiene.

- Sonren a menudo.
- Desconocen a extraos. Identifican las voces
familiares.
- Se identifican a s mismos, partes del cuerpo.
- Dicen las primeras palabras con significado.
- Permanecen sentados en el suelo sin apoyo.
- Hacen paraditos (cuando uno los levanta
tienden a pararse).
- Gatean o se arrastran (no siempre).
- Golpean dos objetos, los tiran al suelo y los
buscan con la mirada.
- Aplaude, se esconde, y dice aqu est.
- Meten la mano en la comida.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

De 7 a 9 meses

2.4. De 7 a 9 meses

29

Sus necesidades para desarrollarse


plenamente son:

- Se arrastra, se sienta sin

2. Nutricin adecuada (lactancia materna


con alimentos slidos).

7
meses

3. Cuidado de la salud (vacunas, higiene en


el hogar y en su atencin, rehidratacin
oral en caso de diarrea, consulta precoz
al centro de salud si hay problemas).

8
meses

5. Un adulto que pueda comprender sus


seales y responder adecuadamente a
stas.

8. Oportunidad para explorar el mundo.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

meses:
No se sienta con apoyo, no coge objetos.

8 meses:

No se sienta solo.

9 meses:

- Se incorpora al sentarse.
- Gatea.
- Dice dislabos.

No intenta movimientos coordinados de


marcha.

321

7. Ser abrazado, que le canten y ser mecido.

10. Oportunidades diarias para jugar con


variedad de objetos seguros.

- Sentado se gira hacia los

6. Cosas para mirar, tocar, or, oler y gustar.

9. Hablarle y contarle cuentos.

A esta edad, estos signos son:

apoyo.
- Inspecciona objetos a
distancia.
- Busca los sonidos.
- Come con sus dedos.

321

4. Un adulto cercano y afectivo con quien


formar vnculos.
30

Los signos de alerta implican que


hay problemas en el desarrollo
psicolgico y social que deben ser
consultados en el centro de salud

321

1. Proteccin del peligro fsico. Un ambiente


seguro para explorar.

Las conductas esperadas a esta


edad y que reflejan un desarrollo
psicomotor y social normal son las
siguientes:

9
meses

objetos de inters; se pone de


pie apoyado; camina de lado
apoyado.
- Coge objetos con los dedos;
comienza el uso del dedo
ndice; afirma la mamadera,
tira objetos al suelo.
- Entiende el NO; hace seas de
adis.
- Explora el entorno, aplaude,
juega a las escondidas.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Si le parece que la familia tiene dudas, sugiera verificar si hay signos de alerta de la guagua, como se seala a
continuacin. Es importante que las pruebas las hagan las madres, padres o cuidadores. Si el nio o nia no es capaz
de realizar alguna prueba es importante que consulte al centro de salud.
DE

7 MESES

GUAGUA DE
VIDA

DE

MESES DE

GUAGUA DE
VIDA

9 MESES

DE

Sintelo con las piernas abiertas y


estiradas.

Tmelo por los antebrazos e inctelo a


que se siente.

Pngase detrs, y tmelo de los


brazos, pngalo de pi.

OBSERVE SI SE MANTIENE SENTADO


POR MAS DE 30 SEGUNDOS

OBSERVE SI EMPUJA HASTA SENTARSE


Y SE MANTIENE ERGIDO

SI

SI

OBSERVE SI REALIZA MOVIMIENTOS


COORDINADOS DE MARCHA, AUNQUE
DESCANSE SOBRE EL APOYO QUE
USTED LE DA

NO

NO

SI

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

31

NO

N i a s

De 7 a 9 meses

GUAGUA
VIDA

d e

A o s .

SI HAY UNA GUAGUA DE 7 A 9 MESES

Recordar a la familia:
O Llamarla por su nombre.
O El lactante debe estar en distintas posiciones y poder moverse con ropa cmoda.
O Puede estar cerca de la mam o pap mientras realizan sus actividades.
O Hay que fijarse en los riesgos y objetos que hayan a su alrededor para evitar que lastimen a la guagua.
O Incentivar que juegue con otros: cantando, jugando a la escondida (esconder la cara), haciendo palmas, pasndole objetos seguros
como pelotas grandes, bloques, etc.
32

Cuidado: hay que revisar el suelo donde gatea


el nio o nia y buscar objetos peligrosos que
pueda llevarse a la boca y producirle asfixia. Es
importante estar alerta frente a las cadas.

Al cierre de la visita anotar los problemas


detectados, sugerir consulta al centro de
salud si es necesario y revisar con la familia
la pauta para evaluacin de las condiciones
de seguridad en el hogar (ver captulo 3).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Necesidades de los nios y nias de


0 a 3 aos

El desarrollo y la
estimulacin

La alimentacin

La alimentacin se mantiene respecto del Para las familias es importante conocer qu


perodo anterior. Es decir, leche materna y/o
leche artificial 3 a 4 veces al da, ms dos
comidas con postre. Las comidas son el pur
de verduras con carne y legumbres.

Tambin agregar pescado y huevo en


reemplazo de la carne, a partir de los 12
meses.

Si en la familia hay una guagua


entre 10 meses y un 1 ao los
puntos importantes a discutir son:

Lo ms importante es incentivar que la mam


contine con lactancia materna, no es
necesario el destete.

1. La alimentacin.
2. El desarrollo y la estimulacin.

es lo que los nios o nias entre 10 y 12 meses


hacen:
- Sonren a menudo.

- Dicen las primeras palabras con significado.

De 10 meses a 1 ao

2.5. De 10 meses a 1 ao

- Entienden el NO.

33

- Desconocen a extraos. Identifican a las


voces familiares.
- Se identifican a s mismos, partes del cuerpo.

- Permanecen sentados en el suelo sin apoyo.

3. Los cuidados generales.

- Gatean o se arrastran (no siempre).


- Golpean dos objetos, los tiran al suelo y los
buscan con la mirada.
- Aplaude, se esconde, y dice aqu est.
- Meten la mano en la comida.
- Caminan, se paran.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

A esta edad sus necesidades para


un adecuado desarrollo son:
1. Proteccin del peligro fsico. Un ambiente

Las conductas esperadas a esta


edad y que reflejan un desarrollo
psicomotor y social normal, son:

Los signos de alerta implican que


hay problemas en el desarrollo
psicolgico y social que deben ser
consultados en el centro de salud

seguro para explorar.

2. Nutricin adecuada (lactancia materna

4. Un adulto cercano y afectivo con quien

11
meses

hogar y en su atencin, rehidratacin oral


en caso de diarrea, consulta rpida al
centro de salud cuando hay problemas).
formar vnculos.

5. Un adulto que pueda comprender sus

seales y responder apropiadamente a


stas.

brazos.

1
ao

8. Oportunidad para explorar el mundo.


9. Hablarle y contarle cuentos.
10. Oportunidades diarias para jugar con

ao:
No repite sonidos; no se para con apoyo

- Dice otra palabra y sigue


rdenes simples.

raya con lpiz un papel,


suelta los objetos.

-Dice dos palabras adems


de pap y mam. Tiene
una jerga.

-Ayuda a vestirse. Viene al

variedad de objetos seguros.

C r e c e r .

meses:
No dice palabras de dos slabas (mam, pap)

-Hace pinza con los dedos;

7. Que lo abracen, le canten, lo tomen en

d e

10

- Camina solo.

6. Cosas para mirar, tocar, or, oler y gustar.

T i e m p o

- Dice mam y pap.

321

34

A esta edad, estos signos son:

321

3. Cuidado de salud (vacunas, higiene en el

10
meses

321

con alimentos slidos).

llamarlo. Imita acciones.

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Si

le parece que la familia tiene dudas, sugiera verificar si hay signos de alerta de la guagua, como se seala a
continuacin. Es importante que las pruebas las hagan las madres, padres o cuidadores. Si el nio o nia no es
capaz de realizar alguna prueba es importante que consulte al centro de salud.

10

MESES

Dgale palabras familiares como pap,


mam sin hacer mmica al nombrarlas.
OBSERVE SI SU HIJO REACCIONA AL OIR
SU NOMBRE Y SI DICE MAMA, TATA, PAPA.

SI

GUAGUA DE UN

AO

Dice su hijo algunas palabras diferentes


como pap, mam o palabras deformadas
pero con significado?

SI

De 10 meses a 1 ao

GUAGUA DE

NO

NO

35

SI HAY UN NIO O NIA DE 10 MESES A 1 AO

Recordar a la familia:
O
O
O
O
O
O
O

Es bueno animarlo a gatear y caminar, dndole espacio donde pueda hacerlo.


Acompaarlo a explorar la casa y sus alrededores de manera segura. No dejar al alcance elementos peligrosos.
Colocar cosas para que se apoye, levante y camine.
Hablarle mucho, contarle cosas nuevas y cuentos. Los nios comprenden rdenes simples. Nmbrele las diferentes partes del cuerpo para que aprenda
a reconocerlas y a relacionarlas con la ropa.
Le gustan los juegos sencillos para ejercitar pararse. Tambin le gusta sacar y poner objetos en una bolsa.
La alimentacin debe estar organizada en horarios fijos. Adems de leche materna debe consumir otros alimentos que le indicarn en el centro de salud.
Durante la comida, dejar a la guagua jugar con el plato y una cucharita, as aprender a comer sola ms adelante. Dle un vaso para que beba pequeos
sorbos.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Entre los 10 meses y 1 ao

Cudelo de los accidentes:

tape enchufes, guarde


t i j e r a s , d e te r g e n te s ,
sustancias venenosas.
Tenga cuidado con las
pinturas (contienen plomo)
y con los cables elctricos
(los nios los muerden).

36

Al cierre de la visita es
importante anotar los
problemas detectados,
sugerir consulta al centro
de salud si es necesario y
revisar con la familia la
pauta para evaluacin de
las condiciones de
seguridad en el hogar (ver
captulo 3).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Necesidades de los nios y nias de


0 a 3 aos

El desarrollo y la
estimulacin

La alimentacin

La alimentacin se mantiene respecto del

perodo anterior. Es decir, debe recibir leche


materna y/o leche artificial 3 veces al da,
ms dos comidas con postre. A esta edad
se puede suspender la tercera mamadera
(nocturna) o el pecho materno.

Si en la familia hay
un nio o nia entre 1 ao y un
ao y medio los puntos
importantes a discutir son:

Es importante que el momento de la comida


sea placentero y rico en conversacin.
Estimular que se alimente por s solo y que
pruebe una mayor variedad de comidas.
Puede darle la comida de la casa
parcialmente molida y dejar de molerla a
medida que crece.

1. La alimentacin.

ara las familias es importante conocer


qu es lo que los nios o nias hacen a esta
edad.
- Imitan las acciones de los adultos.
- Hablan y comprenden palabras e ideas.
- Disfrutan las historias y experimentan con
objetos.
- Caminan firmemente, suben escaleras.

2. El desarrollo y la estimulacin.

- Afirman su independencia, pero prefieren


gente familiar.

3. Los cuidados generales.

- Reconocen la propiedad de sus objetos.


Desarrollan la amistad.
- Resuelven problemas simples con sus
juguetes.
- Muestran con orgullo sus logros.
- Les gusta ayudar en tareas.
- Comienzan a simular juegos.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

De 1 ao a 1 ao y medio

2.6. De 1 ao a 1 ao y
medio

37

A esta edad sus necesidades para


un adecuado desarrollo son:
1. Proteccin del peligro fsico. Un ambiente
seguro para explorar.

Las conductas esperadas a esta


edad y que reflejan un desarrollo
psicomotor y social normal son:

321

2. Nutricin adecuada (lactancia materna,


alimentos slidos, la misma comida de la
casa).

1
ao
y
tres
meses

3. Cuidado de la salud (vacunas, higiene en el


hogar y en su atencin, rehidratacin oral en
caso de diarrea, consulta rpida al centro de
salud si hay problemas).
4. Un adulto cercano y afectivo con quien formar
vnculos.
38

Los signos de alerta implican que


hay problemas en el desarrollo
psicolgico y social que deben ser
consultados en el centro de salud
A esta edad, estos signos son:

- Gatea escaleras arriba. Camina


hacia atrs.
- Imita rayas con el lpiz. Imita
torres de dos cubos. Usa la
cuchara, toma un vaso con agua
solo.
- Dice 4 a 6 palabras.
- Intenta sacarse los paales
sucios.

1 ao y 3 meses:

No habla nada. No entiende el NO.

1 ao y medio:
No camina.

5. Un adulto que pueda comprender sus seales


y responda adecuadamente a stas.

7. Cosas para mirar, tocar, or, oler y gustar.

9. Oportunidad para explorar el mundo y


desarrollar independencia.

1
ao
y
medio

10. Hablarle y contarle cuentos.


11. Oportunidades diarias para jugar con variedad
de objetos seguros.
12. Jugar con otros nios.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

- Dice 20 palabras. Apunta a 5


partes del cuerpo, usa jerga.

321

8. Que lo abracen, le canten y lo tomen en brazos.

321

1 ao y
5
meses

6. Ayuda para aprender a controlar su


comportamiento (lmites claros).

- Corre coordinado. Lanza un


objeto sin perder el equilibrio.
- Raya crculos de manera
espontnea. Construye con 3
cubos. Pasa varias pginas en
una.
- Combina dos palabras.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Si le parece que la familia tiene dudas, sugiera verificar si hay signos de alerta de la guagua, como se seala a

NIO O NIA DE

AO Y 3 MESES

NIO O NIA DE

Dice su hijo algunas palabras diferentes como pap, mam o palabras


deformadas pero con significado?
SI

NO

1 AO Y MEDIO

OBSERVE SI CAMINA SOLO Y CON SEGURIDAD DE UN PUNTO DE LA PIEZA


A OTRO.

SI

NO

Deje un objeto en la mesa y cuando su hijo intente llevrselo a la boca,


dgale firmemente NO.
OBSERVE SI INHIBE SU ACTIVIDAD FRENTE A SU ORDEN, AUNQUE DESPUES
VUELVA A INTENTARLO.
SI

T i e m p o

39

NO

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

De 1 ao a 1 ao y medio

continuacin. Es importante que las pruebas las hagan las madres, padres o cuidadores. Si el nio o nia no es
capaz de realizar alguna prueba, es importante que consulte al centro de salud.

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

SI HAY UNA GUAGUA DE 1 AO A 1


AO Y MEDIO

Cuidado con los accidentes: tenga cuidado con los objetos cortantes o punzantes, cosas
que lo puedan quemar (lquidos, comidas, estufas), enchufes, remedios y artculos
pequeos como bolitas, monedas, etc.

Recordar a la familia:
O Ahora es posible salir a caminar ms libremente para conocer
el entorno. Les encanta pasear. Pero hay que cuidarlos.

O Hay que animar al nio o nia a expresar con palabras lo


que quiere, evitando el uso slo de gestos.

O Es bueno hablarle suave, cantarle y contarle historias.


O Le podemos ensear a nombrar y a usar algunas cosas.
O Si el pap y la mam actan siempre de la misma manera,
40

esto permite que el nio o nia comprenda lo que debe hacer


y lo que no debe hacer.

O La alimentacin debe seguir organizada en horarios fijos.


Ahora puede comer de todo, molido e intentar hacerlo solo.

Al cierre de la visita es importante anotar los problemas detectados, sugerir consulta al


centro de salud si es necesario y revisar con la familia la pauta para evaluacin de las
condiciones de seguridad en el hogar (ver captulo 3).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Necesidades de los nios y nias de


0 a 3 aos

Si en la familia hay
un nio o nia
entre 1 ao y medio y 2 aos,
los puntos importantes a
discutir son:
1. La alimentacin.

El desarrollo y la
estimulacin

La alimentacin

a alimentacin se mantiene respecto del


perodo anterior. Es decir, debe recibir leche
materna y/o leche artificial 3 veces al da,
ms dos comidas con postre. A esta edad
se puede suspender la tercera mamadera
(nocturna) o el pecho materno.

ara las familias es importante conocer lo


que los nios y nias hacen a esta edad.

Es importante que los padres o cuidadores


estimulen a que el momento de la comida
sea placentero y rico en conversacin. Que
el nio o nia se alimente por s solo y que
pruebe una mayor variedad de comidas.
Pueden darle la comida de la casa
parcialmente molida.

- Disfrutan las historias y experimentan con


objetos.

- Imitan las acciones de los adultos.


- Hablan y comprenden palabras e ideas.

- Caminan firmemente, suben escaleras.


- Afirman su independencia, pero prefieren
gente familiar.
- Reconocen la propiedad de sus objetos.

2. El desarrollo y la estimulacin.

- Desarrollan la amistad.

3.Los cuidados generales.

- Resuelven problemas.
- Muestran con orgullo sus logros.
- Les gusta ayudar en tareas.
- Comienzan a simular juegos.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

De 1 ao y medio a 2 aos

2.7. De 1 ao y medio a 2
aos

41

A esta edad sus necesidades para un


adecuado desarrollo son:
1. Proteccin del peligro fsico. Un ambiente seguro para
explorar.

Las conductas esperadas a esta


edad y que reflejan un desarrollo
psicomotor y social normal son las
siguientes:

1 ao
y
medio

4. Un adulto cercano y afectivo con quien formar vnculos.

8. Que lo abracen, le canten y lo tomen en brazos.


9. Oportunidad para explorar el mundo y desarrollar
independencia.
10. Hablarle y contarle cuentos e historias.

12. Oportunidad para or historias.

aos:
No obedece rdenes simples.

2
aos

- Pasa de a una las hojas de los


libros. Se saca los zapatos y
pantalones. Imita rayas
fuertes con el lpiz.
- Usa pronombres (yo, t)
incorrectamente.
rdenes

- Juega en paralelo.

13. Jugar con otros nios.

C r e c e r .

- Sube y baja escaleras.

-Sigue dos
consecutivas.

11. Jugar con variedad de objetos seguros.

d e

signo es:

- Construye torres con 7 cubos.

7. Cosas para mirar, tocar, or, oler y gustar.

T i e m p o

- Usa 50 palabras. Frases de


dos palabras.

321

6. Ayuda para aprender a controlar su comportamiento (lmites


claros).

A esta edad, el principal

- Pide comida. Avisa pip.

5. Un adulto que pueda comprender sus seales y respondan


apropiadamente a stas.
42

- Construye una torre con 5


cubos.

321

2. Nutricin adecuada (lactancia materna y alimentos slidos,


la comida de la casa).
3. Cuidado de la salud (vacunas, higiene en el hogar y en su
atencin, rehidratacin oral en caso de diarrea, consulta
precoz al centro de salud si hay problemas).

- Se pone de cuclillas. Sube


peldaos de pie.

Los signos de alerta


implican que hay
problemas en el
desarrollo psicolgico y
social que deben ser
consultados en el centro
de salud

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Si le parece que la familia tiene dudas,

SI HAY UN NIO O NIA DE 1 AO Y MEDIO A


2 AOS

sugiera verificar si hay signos de alerta


en la guagua como se seala a
continuacin. Es importante que las
pruebas las hagan las madres, padres o
cuidadores. Si el nio o nia no es capaz
de realizar alguna prueba es importante
que consulte al centro de salud.

O Es el momento de ayudar al nio a formar hbitos y a organizar sus


horarios de sueo, aseo y bao (ver pautas de crianza).
O Es bueno ensearle a ordenar los juguetes en un lugar de la casa.

2 AOS

O Les podemos ensear a reconocer las partes de su cuerpo.


O Les podemos hacer preguntas sencillas.

Coloque una mueca, un palo y una cuchara.


Pdale que le entregue la cuchara.

O El pap y la mam son el mejor ejemplo, los nios repiten lo que ven
en su casa.

OBSERVE SI LE ENTREGA LA CUCHARA

SI

NO

O Hay que hablarle, mirarle, y respetarle cuando expresa su enojo o tristeza


o porque los trabajos que hace no le resultan.
O Con objetos simples como cajas, envases plsticos limpios y pelotas
grandes inventa juegos.
O Le gusta tirar objetos.
O Es bueno hablarle suave, cantarle y contarle cuentos.
O Nunca utilizar los alimentos para premiarle o castigarle.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

De 1 ao y medio a 2 aos

NIO O NIA DE

Recordar a la familia:

43

Entre un 1 ao y medio
y 2 aos

Cuidado con los accidentes:

tenga cuidado con los


o b j e to s c o r t a n t e s o
punzantes, cosas que lo
puedan quemar (lquidos,
comidas, estufas), los
enchufes, remedios y cosas
pequeas como bolitas,
monedas etc.

44

Al cierre de la visita es
importante anotar los
problemas detectados,
sugerir consulta al centro
de salud si es necesario y
revisar con la familia la
pauta para evaluacin de
las condiciones de
seguridad en el hogar (ver
captulo 3).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Necesidades de los nios y


nias de 0 a 3 aos

La alimentacin

El desarrollo y la
estimulacin

A esta edad, los nios y nias comen la

Para las familias es importante conocer qu

comida de la casa (almuerzo y cena). Lo


ideal es no molerla demasiado. Deben tomar
desayuno y once con leche. Evitar el uso de
caf y t.

Si en la familia
hay un nio o nia de 2 a 3 aos
los puntos importantes
a discutir son :

Esta es la edad en que hay que cuidar el


consumo de comida chatarra. No es
saludable y favorece la obesidad.

es lo que los nios y nias hacen a esta


edad.

- Disfrutan aprendiendo nuevas habilidades.


- Aprenden el lenguaje rpidamente.
- Estn siempre en actividad.
- Controlan sus manos y dedos.

1. La alimentacin.

- Se frustran fcilmente.

2. El desarrollo y la estimulacin.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

45

- Actan con independencia, pero son todava


dependientes.

3.Los cuidados generales.

- Actan fuera de escenarios familiares.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

De 2 a 3 aos

2.8. De 2 a 3 aos

A o s .

A esta edad sus necesidades para un


adecuado desarrollo son:
1. Proteccin del peligro fsico. Un ambiente seguro para explorar.

Las conductas esperadas a esta


edad y que reflejan un desarrollo
psicomotor y social normal, son:

Los signos de alerta


implican que hay
problemas en el
desarrollo psicolgico y
social que deben ser
consultados en el centro
de salud

2. Nutricin adecuada (comida de la casa).

4. Un adulto cercano y afectivo con quien formar vnculos.


5. Un adulto que pueda comprender sus seales y responder
apropiadamente a stas.
6. Ayuda para aprender a controlar su comportamiento (lmites
claros)
46

7. Cosas para mirar, tocar, or, oler y gustar.

9. Oportunidad para explorar el mundo y desarrollar independencia.

11. Oportunidades diarias para jugar con variedad de objetos seguros.


12. Jugar con otros nios y nias. Participar en juegos de roles.

14. Cantar sus canciones favoritas.


15. Armar rompecabezas simples.
16. Hacer elecciones. ( por ejemplo, eligen su ropa)

S a l u d

- Repite dos nmeros, usa bien


los pronombres. Entiende el
concepto de uno.

A esta edad, estos signos


son:

2 aos y 5 meses:
No dice frases

3 aos:

Se asla, no juega con otros.

- Sube escaleras alternando pies.


Pedalea en triciclo.

3
aos

13. Leer y or historias diariamente.

C r e c e r .

2
aos
y5
meses

- Coge el lpiz entre el dedo


ndice y el pulgar. Dibuja una
lnea vertical y horizontal. Se
desabrocha.

321

10. Hablarle y contarle cuentos e historias.

d e

- Salta con dos pies juntos. Lanza


una pelota.

- Dice su nombre. Toma agua

8. Que lo abracen, le canten y lo tomen en brazos.

T i e m p o

321

3. Cuidado de salud (vacunas, higiene en el hogar y en su atencin,


rehidratacin oral en caso de diarrea, consulta rpida al centro
de salud si hay problemas).

D e s a r r o l l o

- Copia un crculo, se desviste.


Se viste parcialmente. Se seca
las manos al recordarle.
- Usa un mnimo de 250 palabras
y frases de 3 palabras. Usa el
plural, verbos en pasado. Sabe
pronombres. Entiende el
concepto de dos.

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Si le parece que la familia tiene dudas,

SI HAY UN NIO O NIA DE 2 A 3 AOS

sugiera verificar si hay signos de alerta


de la guagua, como se seala a
continuacin. Es importante que las
pruebas las hagan las madres, padres o
cuidadores. Si el nio o nia no es capaz
de realizar alguna prueba es importante
que consulte al centro de salud.

O Es la edad del juego ms libre. A los nios o nias les encanta inventar juegos. Hay
que jugar con ellos.

O Permtale hacer cosas que puede realizar solo: comer, lavarse las manos y la cara,
lavarse los dientes, intentar vestirse, ayudar en la casa (cosas sencillas).

O Hay que tener paciencia, ya que a veces son inquietos, hablan y preguntan mucho y
en ocasiones se hacen pip en la ropa.

AOS Y MEDIO

O Es importante responder todas sus preguntas.

OBSERVE SI SU HIJO DICE FRASES CON DOS PALABRAS


COMO MAMA PAN, QUIERO ESTO ETC.

SI

O Es bueno ensearle a controlar la orina.


O Les encanta pintar y cantar; aydelos a distinguir colores, tamaos, el da de la noche.
Les encanta que les acompaen a observar la naturaleza.

NO

O Es bueno contarles historias.


NIO O NIA DE

O Hay que aprovechar las situaciones de la vida diaria para ayudarle a comprender y

AOS Y MEDIO

aceptar a los dems.

O Siempre demustrenle su amor.

OBSERVE SI SU HIJO DISFRUTA DE LOS JUEGOS CON


OTROS NIOS

SI

NO

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

De 2 a 3 aos

NIO O NIA DE

Recordar a la familia:

47

Entre los 2 y 3 aos de edad

Cuidado con los accidentes:

tenga cuidado con los


o b j e to s c o r t a n t e s o
punzantes, cosas que lo
puedan quemar (lquidos,
comidas, estufas), los
enchufes, remedios y
artculos pequeos como
bolitas, monedas etc.

48

Al cierre de la visita es
importante anotar los
problemas detectados,
sugerir consulta al centro
de salud si es necesario y
revisar con la familia la
pauta para evaluacin de
las condiciones de
seguridad en el hogar (ver
captulo 3).

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Necesidades de los nios y nias de


0 a 3 aos

Cundo un nio es prematuro?


Se considera prematuro cuando nace antes de las 38 semanas de gestacin. Los nios o
nias entre 34 y 38 semanas suelen no tener mayores problemas.
Entre los prematuros, el grupo de mayor riesgo es aquel de 32 semanas o menos, o con
un peso menor de 1500 gramos. Es este grupo el que requiere especial atencin.

Por qu tiene ms riesgo?


Al nacer antes de tiempo, los prematuros no han logrado el adecuado crecimiento y madurez
de ciertos rganos y sistemas. Entre stos, los ms sensibles son el aparato respiratorio,
sistema inmunolgico, digestivo y neurosensorial. Esto implica que puede necesitar ayuda
para respirar o para alimentarse (requerimientos especiales). Es importante prevenir
posibles infecciones.

Qu atenciones especiales reciben?


Para contribuir al desarrollo integral de los nios o nias prematuros y potenciar sus
capacidades, se ha creado un programa especial de seguimiento que combina la atencin
especializada del policlnico de su hospital, con la atencin programada en el consultorio
correspondiente al control del nio sano.
La asistencia a estas instancias permite que el prematuro logre ms rpidamente las
condiciones para estar sano y sin riesgo de enfermedades graves. Con la asistencia peridica
al control de salud ser posible identificar precozmente algn problema y evitar que se
complique. Adems, los nios, nias y su familia podrn acceder a los beneficios pensados
para este grupo de personas.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Prematuros y nios que presentan alguna discapacidad

2.9. Casos especiales:


los prematuros y los nios
que presentan alguna
discapacidad

49

Cules son los beneficios del Programa Integrado


del Prematuro?
Los nios de este programa tienen atencin preferencial en todos los centros
de salud y hospitales del pas.
Tienen controles de salud y, si fuera necesario, evaluaciones peridicas por
especialistas. Si el nio o nia tiene alguna enfermedad al egresar del hospital,
tambin recibir atencin por especialistas.
Tienen acceso a leches y alimentos especialmente diseados para ellos que se
entregan dentro del Programa Nacional de Alimentacin Complementaria.

50

Si la familia que usted visita tiene un nio prematuro menor de 1 ao, es


importante que verifique si est asistiendo al Programa Integrado del Prematuro.
Estos nios y nias tienen un carn de control de salud con un logotipo impreso
del Programa, un formulario de coordinacin con el nivel primario y una copia
del alta del hospital.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

O La asistencia a los controles de salud citados.


O El cumplimiento de las indicaciones dadas en los controles. El cumplimiento

de los acuerdos e indicaciones tomados en conjunto entre el profesional


de la salud y los padres del nio o nia son fundamentales para que
el proceso de crecimiento y desarrollo se lleve a cabo de manera normal.
Esta condicin cobra mayor relevancia an en los prematuros, debido
a que existen acuerdos e indicaciones especficas, que dada su condicin
sern trascendentales en su vida.

materna. Hay que incentivar que junto a la leche artificial siga recibiendo
leche materna.

O Saber reconocer y prevenir infecciones respiratorias y diarreas para


consultar rpidamente a los especialistas.

O Consultar a tiempo ante sospecha de enfermedad y no automedicar.


O Estimular a su guagua prematura. Para esto es fundamental que la

estimulacin comience lo antes posible, ojal durante los primeros das


de vida, en el hospital. Luego, ser tarea de los padres continuar con
la estimulacin y contarn con el equipo de salud para guiarlos y
evaluar los logros a travs de pruebas simples, que se aplicarn a
distintas edades del nio.

O Preguntar y aclarar todas las dudas en los controles de salud con los

especialistas. Se recomienda que lleven sus dudas anotadas a los


controles.

O La lactancia materna es clave en el crecimiento fsico y desarrollo

psicolgico y social de la guagua, y que cualquier otra forma de


alimentacin podra causar ciertas complicaciones debido a su
prematurez.

O El desarrollo psicomotor de un prematuro puede verse algo retrasado

si se compara con un nio o nia de trmino. Para evaluar su desarrollo


psicomotor, se les debe corregir la edad, es decir, restarle a la edad
cronolgica la cantidad de semanas que faltaron para completar su
gestacin.

O Si el nio es un prematuro extremo (menos de 1500 gramos al nacer),

la leche materna requerir ser fortificada con algunos nutrientes y


minerales especficos.

O Un nio prematuro lograr todas las habilidades de un nio o nia de

O Cuando los nios prematuros son hospitalizados se dificulta la lactancia

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

trmino si el ambiente fsico y social se lo permite, las edades en que


las logr pueden ser distintas.

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

casos especiales: los prematuros y discapacitados

Es importante recordarles a los padres o cuidadores:

51

Familia con un nio o nia que


presente algn tipo
de discapacidad
Qu es la discapacidad?
La palabra discapacidad quiere decir
una falta de habilidad en alguna
condicin especfica esperada. Un nio
que presente alguna discapacidad no
implica un nio sin capacidades, sino un
nio o nia con diferencias.

52

Como todos los dems, este grupo en


particular requerir de estmulos y
apoyos especficos que permitan
potenciar sus capacidades, incluso las
que tiene disminuidas.
Cules son los tipos de
discapacidades a esta edad?
Los nios y nias pueden presentar
discapacidades mentales, fsicas,
visuales, auditivas, o multidficit (ms
de una). El Sndrome de Down es una
discapacidad mental. La paraplejia es
una discapacidad fsica (incapacidad de
mover las extremidades inferiores). La
ceguera es una discapacidad visual. La
sordera es una discapacidad auditiva.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

Las ms evidentes en los nios y nias


son las discapacidades fsicas. Sin
embargo, durante el primer ao de vida
hay que estar especialmente atento a
detectar dficit visuales, auditivos y en
el desarrollo.

SI EN LA FAMILIA HAY UN NIO O


NIA MENOR DE 3 AOS QUE
PRESENTA ALGN TIPO DE
DISCAPACIDAD

Recordar a los padres o cuidadores que:


O Un nio que presenta alguna discapacidad no implica un nio
sin capacidades, sino un nio o nia con diferencias.

O Es normal que en una primera etapa los padres vivan un proceso

de duelo, que se supera de a poco y con el apoyo de toda la


familia y del equipo de profesionales.

Quin diagnostica la discapacidad?


El equipo de salud es el responsable de
hacer un buen diagnstico de la
discapacidad (especficamente el
mdico), determinar su tipo y la causa,
si es que es posible. El diagnstico y plan
de tratamiento suele realizarse por un
equipo de profesionales.
Cules son los objetivos bsicos a
lograr con estos nios?
Es clave la estimulacin temprana y la
rehabilitacin especfica para ayudar al
desarrollo intelectual, emocional y social
del nio. El otro aspecto importante es
lograr la mayor autonoma posible, de
acuerdo con su edad.

S a l u d

D e s a r r o l l o

O Es importante enfrentar las emociones y no temer expresarlas.


O Es recomendable buscar grupos de apoyo (ver pgina web de
FONADIS).

O Es fundamental informarse bien respecto de los problemas de


salud que presenta el nio o nia, y de los cuidados que requerir.

O Es importante que haya un profesional de la salud claramente


identificado, que haga de conductor de la rehabilitacin.

O NO descuidar los otros aspectos de la vida familiar: la pareja,


los hijos.

nios o nias. El juego ayuda mucho a hijos y padres.

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Cmo prevenir problemas frecuentes en los nios y nias de 0 a 3 aos


Si hay alguna duda en los padres sobre cmo manejar la fiebre, y qu hacer frente a las infecciones respiratorias, diarreas y accidentes, usted puede entregarle
i n fo r m a c i n d e u t i l i d a d y e s t a b l e c e r c o n l a f a m i l i a e l m e j o r a m i e n to d e a l g u n a s s i t u a c i o n e s d e r i e s g o p a r a l o s n i o s y n i a s .

3.1. La Fiebre

La temperatura normal del cuerpo se toma en la boca


o el ano. Se considera fiebre cuando la temperatura
en el ano es mayor de 38C.
La temperatura tomada por el ano siempre es un
grado ms que por la boca.

Cmo le debo tomar la temperatura a


mi nio o nia?
La manera correcta de tomar la temperatura es con
un termmetro. Lo ideal es que en nios menores de
4 aos se tome por el ano.

Qu puede estar pasando cuando hay


fiebre?
La fiebre es un signo de que el cuerpo est peleando
debido a una infeccin. Slo cuando la fiebre es igual
o mayor de 38,5C (oral) se debe tratar la fiebre para
que el nio o nia se sienta mejor.

Cundo hay que consultar por fiebre?


- Siempre en todo recin nacido sano o prematuro.
- Si tiene entre 3 y 12 meses con fiebre de 39C o
ms.
- Si la fiebre es menor de 39C, pero se prolonga por
ms de tres das.
- Si la fiebre se acompaa de los siguientes sntomas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Qu puedo hacer en la casa cuando


hay sospecha de fiebre?
Lo primero es tomar la temperatura con un termmetro
limpio.

Observar la temperatura que marca el termmetro


antes de colocrselo al nio o nia. Debe estar bajo
la columna que marca la temperatura.

Si hay fiebre sobre 38.5C el medicamento para usar


en nios(as) menores de 1 ao es el Paracetamol
(Acetaminofeno). Es importante preguntar a los
profesionales de la salud cul es la dosis y cmo usar
el medicamento.

Se debe tomar por dos minutos. Estar siempre al lado


del nio o nia mientras se toma la temperatura.

Si no se dispone de Paracetamol o hay fiebre alta


(mayor de 39C), se debe desvestir al nio o nia.

Despus de usar el termmetro, lvelo con agua y


jabn.

NO es recomendable el uso de paos fros en los nios


o nias pequeos. Slo en caso de fiebre muy alta
(sobre 39C) se pueden usar paos tibios en la guatita.

14.
15.
16.
17.

Cambio en el comportamiento del nio.


Vmito o diarrea.
Boca muy seca.
Dolor de odos.
Fiebre que va y viene por ms de 5 das.
Llora muy frecuentemente.
Est irritable.
Falta de apetito.
Est plido.
Hay convulsiones.
Le salen manchas en la piel.
Mucho dolor de cabeza.
Dolor en las articulaciones o hinchazn de
stas.
Dolor de garganta o cuello.
Dolor de estmago.
No responde o est lacio.
Problemas para respirar: gemidos.

Si el nio(a) toma pecho es importante darle con ms


frecuencia. Si es ms grande y no recibe pecho, es
importante darle agua cocida fra (a temperatura
ambiente).
T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

La fiebre

Cundo hay fiebre?

53

Las infecciones respiratorias

3.2. Las Infecciones Respiratorias

54

Qu son las infecciones respiratorias agudas?

Cmo prevenir las infecciones respiratorias agudas?

Las Infecciones Respiratorias Agudas son las enfermedades ms frecuentes a


toda edad. En el lactante, especialmente en el menor de un ao y en nios
prematuros y con enfermedades crnicas, constituyen un mayor riesgo para su
salud.

Como la mayora de las infecciones respiratorias son producidas por virus, no


requieren tratamiento con antibiticos. Por esto, las medidas de prevencin
constituyen uno de los principales desafos para las familias con nios o nias.

Estn entre las tres primeras causas de muerte hasta los 4 aos de edad y son
la primera causa de consulta mdica y de hospitalizacin.
Las infecciones respiratorias se transmiten de una persona enferma a una sana
a travs de gotitas de saliva o secreciones de la nariz que contienen los
microorganismos que producen la enfermedad, o a travs de objetos y manos
contaminadas con saliva o secreciones. El 80 a 90% de estas enfermedades son
causadas por virus, existiendo una gran variedad de ellos.
Las condiciones de dependencia del adulto que tiene el lactante, determinan un
contacto fsico prximo que favorece la transmisin de estas enfermedades.
Las condiciones ambientales desfavorables, como hacinamiento, mala ventilacin
y calefaccin, viviendas fras y hmedas, facilitan que estas infecciones se
propaguen.
Las infecciones respiratorias se clasifican en dos grandes grupos, de las vas
areas superiores (las ms comunes son: resfro, otitis y faringo-amigdalitis) y de
las vas areas inferiores (dentro de las ms frecuentes se encuentran las bronquitis
agudas y las neumonas).

Algunas de las medidas de prevencin son:


1. Alimentacin con lactancia materna por el mayor tiempo posible.
2. Mantener a los nios o nias con el programa de vacunacin al da.
3. Evitar el contacto con personas con enfermedades respiratorias. Si alguien est
resfriado en la familia, no debe toser ni estornudar cerca del nio o nia, adems
se deben usar pauelos desechables, lavarse las manos antes y despus de tocar
al nio o nia.
4. No exponer al nio o nia a cambios bruscos de temperatura, especialmente
evitar que respire aire muy fro, ya que la mucosa nasal no cumple bien la funcin
de entibiar y filtrar el aire. Se recomienda cubrir la boca y nariz del nio o nia
en el momento en que se exponga a un ambiente con menor temperatura.
5. No es recomendable que el nio o nia acuda a lugares cerrados con mucho
pblico (centros comerciales, supermercados, iglesias, entre otras), ya que aumenta
la posibilidad de contagio.

En general, las infecciones superiores son ms frecuentes y de menor complejidad,


pero requieren de control y cuidados adecuados, ya que pueden complicarse,
comprometer al pulmn y llegar a causar la muerte.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Existen algunas medidas de prevencin, que se relacionan directamente con el


ambiente fsico en donde vive el nio o nia, tales como:
Ventilar la casa. Abrir las ventanas y evitar que se concentre la humedad,
sacudiendo el polvo de las habitaciones con un pao hmedo diariamente.
Mantener los animales domsticos fuera de la casa.
Evitar que el nio o nia permanezca en ambientes contaminados. El humo del
cigarrillo y smog actan como agentes irritantes.
Preferir para la calefaccin, los combustibles que menos contaminan, como por
ejemplo la electricidad o gas (cataltico idealmente). No se recomienda el uso de
estufas a parafina o carbn o lea por la irritacin que produce en las vas
respiratorias. Sin embargo, si es el nico medio de calefaccin que la familia
posee, se debe educar a la familia en relacin a: cambiar la mecha cada invierno,
prenderla y apagarla al aire libre, ventilar la casa al menos una vez al da.

Respiracin agitada (aumento de la frecuencia respiratoria). Es importante tener


en cuenta que los nios tienen un mayor nmero de respiraciones por minuto que
los adultos. Es fundamental que los padres o cuidadores del nio o nia sepan
evaluar si la respiracin est agitada. Para esto se recomienda que los padres
ejerciten el control de la frecuencia respiratoria cuando los nios estn sanos,
aprovechando por ejemplo la hora de la muda o el bao. Para esto colocar al nio
o nia de espaldas y contar durante un minuto completo, las veces en que el trax
o el abdomen del nio o nia suben o bajan, determinando las veces en que esto
sucede en un minuto. De esta manera los padres podrn tener una referencia
acerca de la respiracin normal en sus hijos o hijas, de modo de que cuando
sospechen de que el nio o nia tiene alguna dificultad, puedan valorarla.
Hundimiento de las costillas al respirar. Este signo da cuenta del aumento del
trabajo respiratorio.
Aleteo nasal. Este signo tambin da cuenta del esfuerzo que el nio o nia est
realizando por respirar y se identifica como la apertura de las aletitas de la nariz,
cada vez que el nio o nia toma aire.
Ruido al respirar. El nio o nia presenta un silbido o ronquido durante la
respiracin que se mantiene con cualquier actividad que realice (comer, dormir,
llorar, estando tranquilo).

Cmo puedo reconocer signos de gravedad por infecciones


respiratorias?
La presencia de alguno de los siguientes signos implica consulta inmediata al
centro de salud o servicio de urgencia ms cercano.
Rechazo a la alimentacin. Constituye uno de los signos ms precoces y que
debe alertar a los padres, ya que si bien es cierto, no todo nio o nia que no
quiere mamar est en presencia de una enfermedad respiratoria, si constituye un
signo de alarma que har a los padres consultar rpida y precozmente.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

Coloracin azulada o violeta alrededor de la boca, lo que indica que el nivel


de oxigenacin del nio o nia es deficiente. Este es uno de los signos de dificultad
respiratoria ms grave, ya que da cuenta de un compromiso mayor.
Fiebre. El alza de la temperatura por sobre los valores normales (36,5 a 37C) no
siempre se presenta en los cuadros de infecciones respiratorias en el nio o nia,
por lo tanto el hecho de que no presente fiebre, no significa que no est enfermo.
Por el contrario, si el nio o nia adems de tener otros signos de dificultad
respiratoria, presenta fiebre, debe ser llevado a un servicio de urgencia de inmediato,
ya que da cuenta de un mayor compromiso en su estado.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Las infecciones respiratorias

Cmo puedo mantener un ambiente fsico saludable para


prevenir infecciones respiratorias?

Irritabilidad o decaimiento. Al manifestarse la infeccin, el nio o nia se


mostrar ms irritable para luego decaer a medida que se complica la enfermedad.

55

3.3. Las

Diarreas
- Mantener al nio o nia y los objetos que lo rodean en perfecto estado
de limpieza.

Las diarreas

Qu es la diarrea?

56

La diarrea aguda es una de las enfermedades ms frecuentes en el lactante.


Junto a las enfermedades respiratorias son las principales causas de
consultas y hospitalizaciones a esta edad.

- Mantener la higiene de baos y cocinas. Eliminar moscas, otros insectos


y roedores; tener basureros tapados y evitar que los nios o nias jueguen
cerca de ellos; los animales domsticos deben estar fuera de la casa y
debidamente controlados (vacunados y desparasitados).

En su aparicin tienen gran importancia factores ambientales como falta


de baos higinicos, no contar con agua potable, hacinamiento y
desconocimiento de medidas higinicas en el hogar.

- Usar agua hervida para preparar los alimentos. Y para darle de beber al
nio en los lugares que no se dispone de agua potable, o se duda de su
calidad.

El nio o nia cuanto ms pequeo es tiene mayor riesgo de deshidratacin,


pudiendo incluso llegar a la muerte. Los nios de mayor riesgo son los
menores de seis meses, los desnutridos, los de bajo peso de nacimiento
y los que reciben alimentacin artificial.

- Mantener los utensilios e ingredientes usados en la alimentacin del nio


o nia en lugares limpios y protegidos.
- Conservar refrigerados los alimentos perecibles.
- Lavado prolijo de frutas y verduras.

Otras medidas preventivas de gran importancia son:

Cmo puedo prevenir las diarreas?


Recuerde que para la prevencin de diarreas lo ms importante es la
higiene personal y del ambiente, y en el lactante, el fomento de la lactancia
materna.

- La lactancia materna y la prolongacin de ella el mayor tiempo posible.

Algunas medidas de prevencin de diarreas, para aplicar en el hogar:

- Mantener un estado nutritivo normal.

- El cumplimiento de los controles peridicos de salud.

- Lavado de manos de la persona que atiende o cuida al nio o nia ,


especialmente al preparar y administrar alimentos.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

La deshidratacin es una complicacin de la diarrea debido a una


prdida exagerada de agua y sales minerales. Se manifiesta a
travs de los siguientes signos:
- Sequedad de boca y lengua.
- Signo de pliegue positivo (al pellizcar la piel del trax o abdomen
queda un pliegue que persiste por algunos segundos).
- Ojos hundidos y llanto sin lgrimas.
- Orina escasa y concentrada.
- Nio o nia irritable, intranquilo.
En casos graves: compromiso del estado de conciencia,
decaimiento, respiracin profunda, enfriamiento y palidez de la
piel.
Si el nio o nia presenta alguno de estos signos debe iniciarse
sin demora la terapia de rehidratacin oral.
Esta consiste en administrar por la boca suero preparado con
Sales de Rehidratacin Oral (S.R.O), las que se venden en farmacias
y consisten en un preparado en polvo que se disuelve en 1 litro de
agua potable o agua hervida. Es conveniente que cada vez que el
nio o nia obre tome entre a taza de SRO, el lquido se le
administra a cucharaditas o sorbos, aunque el nio o nia presente
vmitos.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

PREPARACIN DE SUERO
ORAL CASERO

1. Lvese las manos con agua y jabn.

1. Lvese las manos con agua y jabn.

2. Mida en un recipiente limpio un litro


de agua de beber. Lo mejor es usar agua
hervida enfriada.

2. Mida en un recipiente limpio un litro


(4 tazas de 250 ml aprox.) de agua de
beber, de manzanilla, de arroz u otros
lquidos de la cocina local.

3. Vierta todo el contenido del sobre en


el recipiente con el agua.
4. Mezcle bien hasta que el polvo se
disuelva completamente.
5. Pruebe la solucin para saber que
sabor tiene (similar al sabor de las
lgrimas).
6. El suero oral debe mantenerse cubierto,
para evitar su contaminacin y
administrarse a temperatura ambiente.
Fuente: Manual Tratamiento de Diarrea.
Programa de Salud Materno Infantil, Control
de las enfermedades diarreicas. OPS/OMS
Chile, 1992.

3. Vierta 1 cucharadita chica (5ml) rasa


de sal y 8 cucharaditas de azcar.
4. Mezcle bien hasta que la sal y el azcar
se disuelvan.
5. Pruebe la solucin para saber que
sabor tiene (no debe ser ms salada que
las lgrimas).
6. El suero oral casero debe mantenerse
cubierto, para evitar su contaminacin y
administrarse a temperatura ambiente.
Fuente: OPS (1992) Atencin Primaria de
Salud: Principios y Mtodos Ed. Pax Mxico
2 Edicin.

ambin existe la posibilidad de preparar


un suero de rehidratacin oral casero,
usando ingredientes de los que se dispone
corrientemente en el hogar. Este cobra
un gran valor en zonas rurales alejadas
donde no siempre se cuenta con los
sobres de SRO.

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Las diarreas

Cmo puedo reconocer los signos de deshidratacin?

PREPARACIN DE SALES DE
REHIDRATACIN ORAL (SRO)

57

3.4. Los Accidentes


Qu son los accidentes?

Los

accidentes

Los accidentes constituyen un problema de salud de trascendental importancia,


no slo por los daos que producen a nivel individual, sino tambin, por sus
consecuencias sociales, econmicas y psicolgicas.

58

A nivel mundial, se ha observado un aumento de las muertes por esta causa en


los ltimos aos y en nuestro pas, las lesiones por accidentes constituyen la
tercera causa de muerte en la poblacin general y representan la primera causa
de muer te en los nios mayores de un ao (MINSAL, 1998).
La Organizacin Mundial de la Salud (1991) defini "accidente" como el
acontecimiento no premeditado que produce dao o lesin reconocible o visible,
corporal o mental.
Es trascendental que los accidentes no se perciban como eventos fortuitos
imposibles de predecir, sino que por el contrario: son eventos que siguiendo
conductas apropiadas es posible evitar. Es por esto, que el trmino accidente
est quedando en desuso y se ha empezado a sustituir por el de lesiones o
traumatismos y envenenamientos.

Cules son las medidas bsicas de seguridad en el hogar


para prevenir accidentes?
Los nios y nias estn expuestos al riesgo de accidentes desde su nacimiento,
un porcentaje importante de ellos ocurren en el lactante menor y a partir del
ao de edad y durante toda la poca infanto - juvenil. En su incidencia intervienen
factores propios del nio y del ambiente en el que se desenvuelve.
Las caractersticas propias de la etapa infantil llevan al nio a realizar acciones
riesgosas. La inquietud, la curiosidad, el afn de explorar, unido a una falta de
conciencia del peligro los hace frecuentemente exponer su vida. Existe una
relacin directa entre la edad, habilidades psicomotoras, ambiente y tipo de
accidentes.
En el ambiente, la existencia de situaciones peligrosas, de las cuales es
responsable el adulto, juega un rol importantsimo en la produccin de accidentes.
Probablemente, esto se debe a la falta de conciencia de riesgo que tienen los
padres o personas que cuidan al nio o nia, por lo que no tienen una actitud
de alerta frente a los peligros existentes.
En general, es importante evaluar las condiciones de seguridad del hogar con
las familias de nios o nias menores de 3 aos y establecer compromisos con
ellos para su mejoramiento. Lea conjuntamente con la familia la siguiente lista
que contiene alguno de los potenciales peligros del hogar y en conjunto propongan
las medidas necesarias para disminuirlos o eliminarlos.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

EVALUACIN DE LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD DEL HOGAR

,Nombre de los medicamentos de uso ms frecuente en el hogar:

FIRMA REPRESENTANTE FAMILIA

PELIGROS POTENCIALES

SI NO

19. Rejas con barrotes separados lo suficiente como para que el


nio o nia pueda meter la cabeza.
20. Mangos de ollas hacia fuera mientras se cocina.
21. Enchufes de proteccin.
22. Conexiones elctricas defectuosas.
23. Libre entrada a la cocina en hora de preparacin de alimentos.
24. Fsforos al alcance de los nios y nias.
25. Chimeneas sin proteccin.
26. Estufas, braseros o anafres en pasillos o sitios de trnsito.
27. Planchas enchufadas al alcance de los nios y nias.
28. Mesas con manteles largos.
29. Objetos de metal que pudieron contener plomo.
30. Juguetes de hermanos mayores a su alcance (bolitas, autitos, etc.).
31. Prendedores, aros, alfileres en la ropa de quien lo cuida.
32. Armas de fuego al alcance de los nios y nias.
33. Puertas con seguro interno.
34. Acequias o canales cerca de la casa sin proteccin.
35. Piscinas sin proteccin.

, Tomaremos las siguientes medidas frente a los peligros encontrados:

FIRMA REPRESENTANTE FAMILIA

Es importante verificar en las otras visitas, si se implementaron las medidas o por qu no. Recordar siempre la importancia de un hogar seguro.

accidentes

1. Medicamentos al alcance de los nios y nias.


2. Detergentes, veneno, cloro al alcance de los nios y nias.
3. Materiales de construccin al alcance de los nios y nias.
4. Basureros al alcance de los nios y nias.
5. Calefn sin tubo extractor.
6. Estufas, braseros en ambientes no ventilados.
7. Bolsas plsticas al alcance de los nios y nias.
8. Plantas venenosas en el hogar.
9. Conexiones de gas al alcance de los nios y nias.
10. Productos txicos en botellas de bebidas.
11. Escaleras y/o balcones sin proteccin.
12. Muebles cerca de las ventanas.
13. Mesas bajas con esquinas puntiagudas.
14. Puertas batientes.
15. Materiales de costura al alcande de los nios y nias.
16. Utensilios de cocina al alcance de los nios y nias.
17. Pisos mojados o recin encerados.
18. Alfombras resbaladizas.

SI NO

Los

PELIGROS POTENCIALES

59

Los

accidentes

Algunas recomendaciones especficas

60

Para evitar accidentes por asfixia

Para evitar accidentes por cadas

Para evitar accidentes por intoxicaciones

- Acostar a los recin nacidos y lactantes menores


siempre de lado, especialmente despus de
alimentarlos.

- No dejar nunca a un nio o nia pequeo sobre una


superficie alta sin proteccin (mudador, cama, silln,
cuna).

- No dormir en la misma cama con los recin nacidos


y lactantes para evitar que sean aplastados durante
el sueo.

- A partir de los 6 meses de vida mantenerlos de


preferencia en un corral.

- Guardar fuera del alcance de los nios o nias


y en sus envases originales todas las sustancias
que puedan ser txicas (medicamentos,
detergentes, pesticidas, parafina, bencina, etc.).

- No permitir que los nios jueguen con bolsas plsticas,


ya que pueden introducir su cabeza en ellas y ahogarse.
- Mantener vigilancia estricta de los nios o nias en
lugares donde pueden ahogarse (baera, playa, piscinas
pblicas y del hogar, tiestos con agua).
- Nunca deje al nio o nia slo en el bao o en la tina.
- Ensearles a nadar lo antes posible.

- Ensearles que los medicamentos slo pueden


ser administrados por un adulto.

- No utilizar andadores, ya que son un claro factor de


riesgo de accidentes. El nio puede desplazarse a
lugares fuera de vigilancia de los mayores, quedando
expuesto al vuelco y cadas de escaleras.

- Tener al alcance nmeros de telfono de


emergencia.

'

- Usar sistemas de proteccin en ventanas y escaleras.


Vigilar que los nios o nias no se suban a los muebles
y ensearles lo antes posible el riesgo de cadas.

CITUC
Centro de Informacin Toxicolgica de
la Universidad Catlica
(02) 6353800

- Vigilar a los nios mientras juegan en plazas y jardines,


para evitar cadas de columpios y resbalines.

- Evitar que los nios manipulen objetos pequeos que


al introducirlos a su boca pueden ser aspirados, como
es el caso de los globos desinflados y juguetes
demasiado pequeos (tamao de los juguetes acorde
a la edad).

Centro de Informacin Toxicolgica de la


Universidad Catlica, responde telefnicamente
las consultas de profesionales de la salud sobre
informacin toxicolgica en general. Adems
entrega instrucciones precisas a los padres o al
encargado del nio, a fin de instituir una terapia
eficiente y segura, que comience en el hogar o
aconsejar que el paciente sea trasladado de
inmediato hasta el servicio de urgencia ms
cercano.

- No ofrecer alimentos sin cortar a un tamao adecuado;


se debe tener precaucin con alimentos tales como
man, cabritas, dulces duros, granos de uva, entre otros.
- Escoger una cuna con barras que no estn separadas
ms de 6 cm. Si el espacio es demasiado ancho, el
nio(a) puede escabullirse por entre ellas y
estrangularse.

- Mantener habitaciones aireadas cuando se usa


calefaccin o gas, lea o parafina. La concentracin
de monxido de carbono puede causar intoxicacin
y muerte.
- Ensearles lo antes posible el riesgo de accidentes
por intoxicaciones.

- Los colchones de la cuna deben quedar bien ajustados


contra los lados de la cuna. NO deben caber ms de
2 dedos entre el colchn y la cuna. Si hay ms espacio,
coloque toallas enrolladas.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Otras causas de accidente, son las heridas provocadas al manipular objetos punzantes

- No sentarse con los lactantes en brazos a la mesa en las horas de


comida.

o cortantes y los de trnsito, en los cuales el nio puede sufrir lesiones al ser transportado
en condiciones inseguras, o como peatn al jugar en la calle o trasladarse de un lugar
a otro. Se recomienda para evitar estos accidentes:

- Mantener en la cocina siempre los mangos de ollas y sartenes hacia


adentro. Prohibir que los nios jueguen en la cocina mientras los
adultos preparan la comida.

Mantener utensilios cortantes o punzantes fuera del alcance de los nios o nias y no
permitirles que jueguen con ellos (cuchillos, tijeras, palillos, etc.).

- No dejar tiestos con lquidos calientes al alcance de los nios o nias.

Evitar que los nios pequeos transporten objetos que se pueden quebrar (vasos,
botellas, platos, etc.)

- Mantener en buen estado y fuera del alcance de los nios o nias


artefactos elctricos: enchufes, alargadores, cables, etc., y no permitirles
su manipulacin.

Al viajar en automvil, los nios o nias menores de 4 aos deben ir en el asiento


trasero y se debe fomentar el uso de cinturn de seguridad. En la micro sostngalo
con firmeza.

- Mantenga la cuna lejos de cordones elctricos, cortinas, cordones


de cortinas, amarres de cordones.

No permitirles jugar en la calle y ensearles los riesgos a que est expuesto.

- Evitar que el nio juegue con fsforos y velas.

Lo antes posible ensearles a cruzar las calzadas y educarlos en relacin a medidas


de seguridad al trasladarse en locomocin colectiva.

- Los fuegos artificiales estn prohibidos para su uso domstico.


- No dejar cigarrillos encendidos y no fumar delante de los nios (40%
de los incendios se originan por cigarrillos).
- Ensear lo antes posible el riesgo de accidentes por quemaduras.
- Temperatura adecuada de la tina de bao o recipiente, antes de
introducir el nio al agua. Se recomienda que el adulto que prepara
el bao verifique con su codo si el agua est muy caliente.
- Mantener al nio o nia alejado de estufas o artefactos calientes.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

Las diarreas

Para evitar accidentes por quemaduras

61

3.5.

Pautas de Crianza *

Pautas de crianza

Las pautas o recomendaciones que a continuacin se sealan permiten ayudar a los padres a resolver problemas cotidianos que pueden ser el origen
de maltrato fsico y psicolgico para los nios es como tambin son un puente para favorecer el desarrollo armnico y fortalecer a la familia.
puedo hacer si mi hijo o hija menor
puedo hacer si mi hijo o hija no
i Qu
i Qu
de 3 aos no me quiere obedecer?
quiere comer?

i Qu hacer cuando llora mucho?

Lo normal, es que entre los 2 y 3 aos, el nio o nia


que antes era dcil y obediente se ponga porfiado y
diga NO ante cualquier orden.
Esta es una etapa del desarrollo normal, que implica
que el nio o nia est dejando de ser guagua y quiere
ser ms independiente.
Hay que evitar pelear con el nio o nia.

Es importante aprender a reconocer las causas del


llanto en el nio o nia.
Estas pueden ser: hambre, porque estn sucios o
porque quieren compaa.
Cada guagua es diferente.

IMPORTANTE:
Tener pocas reglas pero muy claras. Estos son los
lmites no negociables, que el nio debe aprender a
respetar siempre. Por ejemplo: no atravesar las calles
slo, no puede usar fsforos, no puede acercarse a la
cocina cuando est encendida, no puede morder a
nadie, no puede mentir a los padres.

62

Qu hacer?
- No pelear, ni menos pegarle al nio o nia.
- Darle alternativas
- Distraerlo y dejarle en claro qu se espera de l o
ella.
- Tener los lmites claros y compartidos al interior de
la familia.

Esta es una situacin tpica y muy conflictiva. Los


padres tienden a desesperarse y se enojan mucho.
Est el peligro de transformar la hora de la comida en
la hora de la batalla!!
IMPORTANTE:
Algunos nios o nias tienen diferentes necesidades
y gustos sobre la comida.
Algunos comen ms rpido y otros se demoran.
Lo habitual es que a los nios de 2 aos, el apetito se
les reduzca. Suelen comer menos que al ao de vida.
Qu hacer?
- Tener horas establecidas para comer.
- Intente que las horas de comida sean agradables
para toda la familia.
- Si el nio o nia llora, no come o hace gestos o ruidos
mientras le dan de comer, puede mandarlo a su pieza
o a otra parte segura, sin gritos o amenazas hasta
que los dems terminen de comer.
- Si no come en un tiempo razonable, deber esperar
hasta la otra comida para comer de nuevo.
- No le pasar nada a un nio de 2 aos si se salta una
comida. En los ms pequeos, es bueno conversarlo
con los profesionales de la salud.
- Darle a probar todos los alimentos apropiados para
su edad. Esto es bueno conversarlo con los
profesionales del centro de salud.
- A veces es til, servir platos pequeos, pero muy bien
presentados. La comida entra por los ojos tambin,
incluso para los nios o nias.

Qu hacer?
- Ver si alguna de estas causas simples estn
presentes: dar de comer, mirar los paales,
mudarlo, acunarlo, pasearlo, ver si est muy
abrigado o tiene fro; ver si hay mucha estimulacin
como ruidos y luces.
- Si lo ha intentado todo: es bueno consultar al
centro de salud o al servicio de urgencia (SAPU
o Posta)
- Nunca sacudir a la guagua para que se calme,
eso puede causarle dao en su cerebro y en sus
ojos.

Adaptacin de las autoras de: Ilustre Municipalidad de la Florida. UNICEF. Qu hacer en vez de Material de apoyo para la crianza de nuestros hijos. Santiago Diciembre, 1994.
American Academy of Family Physicians. En: http://familydoctor.org/
Nemours Foundation. Kidshealth. En: http://www.kidshealt.org/

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

qu edad y cmo ensearle a ir al


iA
bao (dejar los paales)?

es lo normal que debe dormir


iCunto
un nio o nia?

Las pataletas se expresan de manera diferente: desde


lloriqueos hasta tirarse al suelo pateando y gritando.

La edad para ensearle a ir al bao a los nios es


muy variable y depende de su madurez (generalmente
entre el ao y medio y dos aos).
Lo ideal es que el nio haya dejado los paales a los
4 aos. Esto no implica que puedan haber accidentes
de vez en cuando.

- Cada nio o nia es diferente, algunos requieren


dormir ms que otros.
- En la medida que observe al nio, se dar cuenta
cual es su patrn normal.
- El nio o nia deber dormir de acuerdo a los
patrones de sueo y actividad de la casa, respetando
algunas horas para la vida de los adultos. Por
ejemplo, si la familia se levanta temprano es
recomendable que los nios se duerman en la
noche ms temprano.
- La cantidad de sueo es adecuada cuando el nio
despierta contento, tiene energa y se alimenta
bien.

IMPORTANTE
- Las pataletas son una manera normal de los nios
de llamar la atencin.
- No amenazar al nio o nia por la conducta
Qu hacer?
- Ignore la pataleta. Aprtese por un momento del
nio o nia.
- Sea fuerte, aunque hayan otras personas extraas.
No ceda.
- No le d al nio lo que quiere (por la pataleta).
- Suele pasarse en 5 minutos
- Felicitar al nio cuando no haga pataletas!!

IMPORTANTE
- Cada nio o nia tiene su momento para ensearle.
- No es bueno forzar ni apurar, ya que se sentir
exigido, frustrado y puede disminuir la confianza en
s mismo.
- Los nios que mojan los paales, generalmente lo
hacen por que estn preocupados de otra cosa.
Qu hacer?
- Cuando se est haciendo pip o caca, verbalizar lo
que les ocurre.
- Una vez que el nio o nia ha logrado reconocer y
expresar cuando tiene ganas de hacer pip o caca,
se le puede sentar por breves momentos en la pelela,
para que se familiarice con sta.
- Ojal sentarlo despus de comer, o de acuerdo a lo
que usted ha detectado es su rutina.
- Use bacinica o pelela. El WC suele asustarlos y no
queda a su altura.
- Si logra hacer pip o caca en la pelela, felictelo y
hgaselo saber a muchas personas, para que
tambin lo feliciten.
- JAMAS retarlo ni avergonzarlo porque se moj o se
hizo.
- No le saque los paales de noche hasta que el nio
amanezca naturalmente seco en las maanas.
- Un buen modelo son los padres y hermanos.
Mustrele como se hace, para que puedan imitar.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

Algunos datos generales


- Los Recin Nacidos: duermen entre 16 y 20 horas,
generalmente igualmente divididos durante el da
y la noche. Sus perodos ms largos de sueo son
de 4 a 5 horas, aunque a veces lo hagan por 10
horas.
- A los 3 meses generalmente suelen dormir 5 horas
en el da y 10 horas en la noche, con una o dos
interrupciones.
- A los 6 meses se mantiene el ritmo de sueo, pero
duermen 3 horas en el da, pero en la noche las
interrupciones suelen ser ms breves.
- Entre los 6 y 12 meses duermen 3 horas en el da
y 11 durante la noche. Pueden presentar angustia
de separacin, esto es llorar porque no quieren estar
lejos de los paps. A veces dormir con un tuto sirve
para reducir la angustia.
- Entre 1 y 3 aos duermen en total entre 10 y 13
horas. No es necesario forzar a los nios a dormir
siesta, algunos no lo necesitan.

N i a s

d e

A o s .

Pautas de crianza

puedo hacer si mi hijo hace


iQu
pataletas?

63

3.6.

Prevencin del abuso sexual *

Pautas de crianza

A continuacin se presentan algunas recomendaciones que puede hacer a las familias para promover la seguridad de los nios o nias y evitar abusos.
- No deje que los nios o nias salgan solos a la calle
y menos an en horas de la noche.

- Este atento a los lugares y amistades con que se


relacionan sus hijos.

- Nunca deje a sus hijos solos en casa, menos an si


ha contratado a alguna persona para realizar un
trabajo eventual.

- En su hogar separe los dormitorios de los nios o


nias de la de los adultos y segn el sexo de sus hijos.
Si esto no es posible, trate de tener el mximo de
camas separando por sexo y edades.

- Acostumbre a sus hijos o hijas a avisar si se sienten


solos o tienen miedo.

- Ante visitas de familiares que necesiten alojar en


casa, implemente una cama adicional (saco de dormir,
silln, colchn en el suelo). Nunca obligue a sus hijos
a compartir una cama o dormitorio con un adulto o
adolescente que no sea usted.

- Sea amigo de sus hijos, pero no se olvide que su rol


de padre es insustituible: debe ensearles y
protegerles.

64

- Ensele desde pequeos a ser cuidadosos con su


cuerpo, especialmente a no cambiarse de ropa o
desvestirse frente a personas que no son del ncleo
familiar.
- No deje nunca solos a sus hijos o hijas en la casa,
menos an con una persona que a ellos no les agrade
o les provoque desconfianza. Respete las intuiciones
de sus hijos.

ENSELE a sus hijos e hijas


- A conocer su propio cuerpo.
- Que su cuerpo le pertenece.
- Que NO deben permitir que otros toquen su cuerpo o les pidan desvestirse cuando ellos no quieren.
- Que hay ocasiones pertinentes para que su cuerpo sea tocado:
En el mdico.
Durante el bao.
Carios de los padres.
- Conversar desde pequeos con los nios o nias.
- Responderles a las dudas que tengan claramente y de acuerdo a la edad del nio o nia.

Ministerio Secretara General de Gobierno. Divisin de Organizaciones sociales. Carabineros de Chile. Direccin de Proteccin Policial de la Familia. Ojo, Pestaa y Ceja. Un aporte a la prevencin de abusos
sexuales en nios y adolescentes. Junio 1999.

T i e m p o

d e

C r e c e r .

S a l u d

D e s a r r o l l o

d e

N i o s

N i a s

d e

A o s .

A N E XO S

An exo N 1
P g i n a s web
A continuacin le presentamos algunas pginas web que pueden ser de utilidad para profundizar los contenidos del manual o
resolver algunas dudas.

66

Sobre salud infantil


www.p uc .c l/s w_ ed uc /e nfe rmeria/e pas menor /
www.unic ef.org /s p a nis h/public ations /index _4387.ht ml
www.minis teriod e s a lud .c l
Sobre asociaciones de discapacitados
www.fona d is .c l
www.hineni.c l

Sobre licencias mdicas y derechos de la mujer y de los nios


www.mintra b .c l
www.inp .c l
www.s erna m.c l

Anexo N2
Resumen de normas tcnicas Programa del Nio del Ministerio de Salud
R ESU M EN N O R M AS TCN I CA S 20 00
D O CU M EN TO P ROVI SO R IO
MINIS TERIO DE SALUD DE CHILE
P RO G R A M A D EL N I O

ACTIVIDADES DEL NIVEL PRIMARIO


CONTROL DE SALUD
- Recin nacido
- 28 das - 5 meses
- 6 meses - 11 meses
- 12 meses - 23 meses
- 2 aos - 5 aos

CONSULTA DE MORBILIDAD GENERAL


CONSULTA MALNUTRICIN
CONSULTA POR DFICIT DESARROLLO
PSICOMOTOR
CONSULTA POR ENFERMEDADES DE
TRANSMISICIN SEXUAL
CONTROL DE SALUD DE CRNICOS
CONSULTA NUTRICIONAL
VACUNACIN

COBERTURA

100%

CONCENTRACIN

(N actividades por nio/ao)


2 controles
3 controles
3 controles
3 controles
2 controles

100% de la demanda
100% nios con malnutricin
100% nios con algn grado de dficit

4-6 controles

100% de los casos

Segn normas

100% de los casos

Segn normas

100% de los que lo requieran


100%

EDUCACIN GRUPAL
- Madres y nios hasta 2 aos
- Madres y nios hasta 2 aos con riesgo alto
- Madre y nios de 2 -5 aos
- Profesores
- Grupos comunitarios

30%
100%
10%
20%
20%

VISITA DOMICILIARIA
- Recin nacidos
- Nios de alto riesgo
- Casos notificables
- Patologa referida

100%
local
local
local

3
4
2
4
3

67

An exo N 3
Resum en de n o rm a s t c n i c a s P ro g r a ma d e Sa lud de la Muj er. 1 9 97.
MINIS TERIO DE SALUD DE CHILE
PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER

ACTIVIDADES DEL NIVEL PRIMARIO


CONTROL PRECONCEPCIONAL
CONTROL PRENATAL
CONTROL SALUD MENTAL PERINATAL
CONTROL DE PUERPERIO
CONTROL DE SALUD DEL RECIN NACIDO
CONSULTA LACTANCIA MATERNA
CONSEJERA EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
CONTROL DE REGULACIN DE FECUNDIDAD

68

COBERTURA
100% de la demanda
100% embarazadas
100% embarazadas
100% purperas
100% recin nacidos
100% derivaciones

CONCENTRACIN

(N actividades por nio/ao)


2
7 mnimo
6 sesiones grupales
1 mnimo
1 mnimo
2 mnimo

Demanda

Demanda
80% mujeres adscritas
100% demanda
100% demanda
100% demanda

3 mnimo durante el primer ao; posteriormente 1

100% casos

Segn normas

Segn normas

Segn normas

100% derivados

CONSULTA NUTRICIONAL MUJER NO GESTANTE

Demanda

CONSULTA NUTRICIONAL GRUPAL

Segn recursos

CONTROL GINECOLGICO PREVENTIVO


CONSULTA DE MORBILIDAD OBSTETRICA
CONSULTA MORBILIDAD GINECOLGICA
CONTROL CLIMATERIO
CONSULTA POR ENFERMEDADES DE TRANSMISIN
SEXUAL
ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL
CONSULTA NUTRICIONAL EN PROCESO
REPRODUCTIVO

CONSEJERA ANTITABAQUICA
VISITA DOMICILIARIA

Segn necesidad

EDUCACIN PARA LA SALUD


Individual
Grupal
Comunitario

Segn recursos

SALUD DENTAL

Segn normas

1 cada tres aos


2

An exo N 4
Aten ci n de Sa l ud
Cmo y dnde se inicia la atencin de
salud?
La atencin de salud se inicia en el Centro
de Salud (consultorio) ms cercano a su
lugar de residencia.

- Control de nio sano.


- Consultas mdicas por enfermedad para
todas las edades.
- Atencin dental.

Para esto es necesario acercarse al Centro


de Salud de su preferencia e inscribir a toda
la familia

- Atencin social (en algunos municipios


esto se hace en la Municipalidad y no en
el Centro de Salud).

Qu tipo de atencin prestan los


Centros de Salud primaria
(consultorios)?

- Atencin por Kinesilogo (programas


especiales de Infecciones respiratorias
agudas del nio y del adulto mayor).

Prestan atencin preventiva y curativa.


Entregan atencin para ayudar a que la
familia permanezca sana, se detecten lo
antes posible las enfermedades o
problemas de salud y se traten
oportunamente las enfermedades en las
que correspondan.

- Consultas nutricionales.

La atencin del consultorio es gratuita para:


- Control de matrona, que puede ser antes
de la concepcin, durante el embarazo y
para planificar la familia. La matrona puede
derivar a gineclogo si encuentra razones
para esto.

- Vacunas.
- Algunos exmenes de laboratorio,
ecografas y radiografas.

Qu tipo de atencin se debe solicitar


en los Centros de Referencia de Salud
(CRS) o los Centros de Diagnstico y
Tratamiento (CDT)?
En general son atenciones de mayor
especialidad, que permiten resolver dudas
sobre diagnsticos, adecuar tratamientos
y realizar exmenes ms complejos que no
estn en los Centros de Salud. Tambin se
entregan medicamentos que manejan los
especialistas.
Cmo accedo a los CRS y CDT?
Solamente cuando el mdico u otro
profesional de la salud autorizado de un
centro de salud primaria estima que
requiere de una atencin ms
especializada.

- Entrega de algunos medicamentos.

La derivacin se hace mediante un


documento que es la Hoja de Interconsulta.

- Entrega de alimentos para nios /nias,


adultos mayores y personas con dficit
nutricional.

Es importante que a la persona que se le


entregue una Hoja de Interconsulta,
consulte en el mismo centro de salud, como
y cundo obtendr la hora de especialidad.

- Algunos centros de salud, cuentan con


Servicios de Urgencia o SAPU, que brindan
atencin nocturna.

69

Cmo accedo a hospitalizacin?


Cuando las condiciones de gravedad lo
requieren las personas enfermas se
hospitalizan derivadas desde los centros de
salud primaria, desde los centros de
especialidad (CRS, CDT) o desde los
servicios de urgencia (SAPU o Urgencia del
Hospital).
La derivacin la realiza el mdico u otro
profesional de la salud autorizado.
En ocasiones de utiliza como documento
la "Hoja de Interconsulta" o bien algn tipo
de registro especfico diseado por el
Servicio de Salud (por ejemplo: Orden de
Hospitalizacin).
70

Hay dos tipos de hospitalizacin: de urgencia


y programadas. Las primeras son para
pacientes graves agudos o con alguna
enfermedad crnica que se descompens.
Las programadas suelen ser pacientes con
alguna enfermedad que requiere de
solucin, pero no urgente (por ejemplo:
algunas cirugas o terapias especficas)
Qu es el Plan AUGE?
Es un plan de salud en que se explicitan un
conjunto de garantas para el ejercicio del
derecho a la atencin de salud de la
poblacin.
Las garantas que se otorgan son cuatro:

1. De acceso (todas las personas que lo


requieran recibirn atencin en una red).

es decir, se garantiza su atencin para los


afiliados a FONASA:

2. De salud (en su lugar de residencia);

- Cnceres infantiles.
- Cardiopatas congnitas operables.
- Insuficiencia renal crnica en adultos y
nios.
- Cncer Crvico - uterino.
- Alivio del dolor y cuidados paliativos para
pacientes con cnceres terminales.
- Cncer de mama.
- Linfoma en adultos.
- Transplante de mdula sea.
- Cncer testicular.
- Cataratas.
- Artrosis de caderas en adultos mayores
de 64 aos.
- Diabetes Mellitus tipo I.
- Escoliosis en menores de 25 aos.
- Primer episodio de esquizofrenia.
- Fisura de labio palatina.
- VIH/SIDA.
- Infarto agudo del miocardio..

3. De oportunidad (segn lo cual habr un


lmite mximo de tiempo pre-establecido,
para asegurar tanto la primera atencin de
las personas, como la atencin despus de
realizado el diagnstico);
4. De calidad (segn lo cual las prestaciones
seguirn patrones de exigencia tcnica
previamente establecidos y construidos a
partir de pruebas de evidencia mdica);
de financiamiento (en virtud de la cual el
pago de las prestaciones no ser un
obstculo para recibir los servicios
asociados al sistema Auge). El copago
mximo del usuario del sistema no superar
el 20% del costo de la atencin integral. Y
el monto total que deber financiar no
superar un ingreso mensual familiar en
un ao. El Estado, a travs de aportes
fiscales directos, y los cotizantes de mayores
ingresos, bajo una modalidad solidaria,
concurrirn al financiamiento de quienes
no pueden hacerlo.
Qu enfermedades cubre el AUGE
relacionadas con la salud de las madres
y nios?
En la actualidad hay un conjunto de 56
enfermedades priorizadas para conformar
el AUGE. De estas 56 estn en operacin,

Cmo se hace efectivo este derecho?


Los mdicos de atencin primaria de otros
niveles de atencin de las instituciones del
sector pblico de salud podrn ingresar a
los pacientes con sospecha de
enfermedades AUGE a este plan. Para esto
el mdico deber hacer la solicitud
mediante un BONO para confirmacin
diagnstica por especialista y bono para
tratamiento.

UNICEF agradece el aporte financiero de Clnica Las Condes


que hizo posible la publicacin de este libro.